Validación y Propiedades Psicométricas de la Escala de Impulsividad Estado (EIE) / Validation and Psychometric Properties of the State Impulsivity Scale (SIS)

Introducción. La impulsividad puede abordarse desde una perspectiva de rasgo o estado. El rasgo impulsivo es una predisposición -no necesariamente observable conductualmente-que es estable en el tiempo. Por el contrario, la impulsividad estado, engloba las variaciones transitorias en los niveles de impulsividad que son dependientes de cambios ambientales o biológicos. Objetivo. El objetivo de este trabajo fue validar en población española una escala que evalúe la impulsividad como estado. Metodología. La EIE (Escala de Impulsividad Estado) se diseñó en base a tres modelos experimentales: Gratificación, Automatismo y Atencional. Todos los ítems detectan aparición y frecuencia de conductas impulsivas. Se realizaron análisis estadísticos de validez y fiabilidad. Para la convergencia la EIE se administró junto con la Escala de Impulsividad de Barratt (BIS-11), el Cuestionario Sensibilidad al Castigo Sensibilidad a la Recompensa (SCSR) y la Escala de Búsqueda de Sensaciones V (SSS).Resultados. La muestra estuvo formada por 70 pacientes con diagnóstico de Trastornos Impulsivos (PI), 73 pacientes con otros diagnósticos psiquiátricos sin conductas impulsivas (PNI) y 150 sujetos control (GC). La EIE obtuvo una fiabilidad elevada (alfa de Cronbach 0,884), el análisis factorial confirmó la presencia de las 3 dimensiones definidas previamente y la validez convergente fue excelente. Además, la escala discriminó el grupo de PI, del grupo de PNI y del GC de forma adecuada. Conclusiones. La EIE es una nueva escala clínica, validada en población española, que permite medir la conducta impulsiva como estado pudiendo utilizarse en ámbitos clínicos y de investigación (AU)

Introduction. Impulsivity is a complex phenomenon that can be evaluated from a trait or state perspective. Impulsive trait is a predisposition relatively stable overtime, but not always perceptible by behavior. However, the impulsivity state covers transient variations on impulsivity levels that are dependent on environmentalor biologic conditions. Objetive. This study has aimed to validate a scale to assess impulsivity as a state in a Spanish sample. Method. State Impulsivity Scale (SIS) was designed based on three experimental models: Reward, Automatism and Attentional. All the items in the SIS explore the presence and frequency of impulsive behaviors. Statistical analyses of reliability and validity were done. Convergent validity was examined by means of correlations among SIS and Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11), Sensitivity to the punishment and sensitivity to the reward questionnaire (SPSRQ) and Sensations Seeking Scale type V (SSS). Results. We used a Spanish sample of 70 patients who had at least one diagnosis of Impulse Control Disorder (IP), 73 psychiatric patients without impulsive disorders (NIP) and 150 control subjects (CS). The values obtained reveal the high reliability of the SIS (Cronbach’s alpha coefficients 0.884), factor analysis confirmed the theoretical three-dimensional structure and convergentvalidity was excellent. SIS also demonstrated its capacity for discrimination among IP group and NIP and CS groups. Conclusions. SIS is a new impulsive behavior assessment instrument validated in Spanish population. The results obtained indicate adequate psychometric properties for its use in the clinical and research fields (AU)

Validation and psychometric properties of the State Impulsivity Scale (SIS).

INTRODUCTION: Impulsivity is a complex phenomenon that can be evaluated from a trait or state perspective. Impulsive trait is a predisposition relatively stable over time, but not always perceptible by behavior. However, the impulsivity state covers transient variations on impulsivity levels that are dependent on environmental or biologic conditions. OBJECTIVE: This study has aimed to validate a scale to assess impulsivity as a state in a Spanish sample. METHOD: State Impulsivity Scale (SIS) was designed based on three experimental models: Reward, Automatism and Attentional. All the items in the SIS explore the presence and frequency of impulsive behaviors. Statistical analyses of reliability and validity were done. Convergent validity was examined by means of correlations among SIS and Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11), Sensitivity to the punishment and sensitivity to the reward questionnaire (SPSRQ) and Sensations Seeking Scale type V (SSS). RESULTS: We used a Spanish sample of 70 patients who had at least one diagnosis of Impulse Control Disorder (IP), 73 psychiatric patients without impulsive disorders (NIP) and 150 control subjects (CS). The values obtained reveal the high reliability of the SIS (Cronbach's alpha coefficients 0.884), factor analysis confirmed the theoretical three-dimensional structure and convergent validity was excellent. SIS also demonstrated its capacity for discrimination among IP group and NIP and CS groups. CONCLUSIONS: SIS is a new impulsive behavior assessment instrument validated in Spanish population. The results obtained indicate adequate psychometric properties for its use in the clinical and research fields. Key Words: State Impulsivity, Trait, Evaluation, Scale.

[Naltrexone use in the treatment of alcoholism in Spain]. / Utilización de naltrexona en el tratamiento del alcoholismo en España.

To analyse the causes that prompted health care professionals to select naltrexone to treat alcoholism. One-year multicentric, prospective study conducted with 221 doctors specialized in alcoholism treatment and analysis of data derived from 1,396 patients attended. Naltrexone was not prescribed to 446 patients. The medical barriers to the prescription of naltrexone included the mode of understanding alcoholism by doctors (20 % of doctors), patients reluctance to take naltrexone (26.9 % of patients), the presence of a concomitant condition (27.6 %) and barriers associated with health care system (6 % of patients). The logistic regression model explained why doctors tended not to prescribe naltrexone when patients had a long course of their disease or had previously received acamprosate.

Utilización de naltrexona en el tratamiento del alcoholismo en España / Naltrexone use in the treatment of alcoholism in Spain

El objetivo del presente estudio es analizar algunas de las causas de la selección de naltrexona por parte de los médicos de nuestro país para el tratamiento de la dependencia alcohólica. Se diseñó un estudio prospectivo y multicéntrico en el que se incluyeron 221 médicos dedicados al tratamiento de la dependencia alcohólica y datos dobre 1.396 pacientes atendidos a lo largo de un año. En 446 casos no se prescribió naltrexona. Las barreras para dicha prescripción por parte de los médicos radicaban en su forma de entender el alcoholismo (20 por ciento de los médicos), las resistencias de los pacientes a tomar la medicación (26,9 por ciento de los pacientes), la presencia de patología concomitante (27,6 por ciento de los pacientes) y las derivadas del sistema sanitario (6 por ciento de los pacientes). El modelo de regresión logística para explicar la prescripción de naltrexona indicaba que los médicos tendían a no prescribir dicho fármaco cuando los pacientes tenían una prolongada evolución o habían recibido anteriormente acamprosato (AU)

[Treatment of schizophrenia in subjects with substance use disorders: A review]. / Revisión del tratamiento de la esquizofrenia en individuos con abuso de drogas.

BACKGROUND: Schizophrenic patients have a high comorbidity with substance use disorders. However, there are few studies on the efficacy of antipsychotics on psychopathology and on their repercutions on substance abuse. METHODS: All studies about pharmacological treatment of schizophrenic patients with substance abuse, included in Medline over the last ten years were analyzed. RESULTS: Of the 17 studies reviewed, most were prospective with small samples (< 30 patients, 5 studies) or case reports (7 studies). Objectives were to assess the efficacy on schizophrenic symptoms and the effect of the treatment on substance use. Atypical antipsychotics were the most studied. These pharmacological agents were effective at reducing symptoms and had few side effects. They also managed lo reduce substance abuse in 66-75% of patients. CONCLUSIONS: In spite of underlyng methodological problems of these studies, the findings suggest that atypical antipsychatics could be the treatment of choice in these patients.

Programa de homogeneización de las intervenciones en alcoholismo en atenciónprimaria y especializada: una realidad / Program for homogenizing interventions on alcoholism in primary care and alcohol treatment settings: a reality

No disponible

Revisión del tratamiento de la esquizofrenia en individuos con abuso de drogas / Treatment of schizophrenia in subjects with substance use disorders: a review

Introducción: Los pacientes diagnosticados de esquizofrenia tienen una elevada comorbilidad para los trastornos por uso de sustancias. Por el contra rio, no son frecuentes los estudios sobre la eficacia de los antipsicóticos en la psicopatología de estos pacientes y en las repercusiones sobre el consumo de drogas.Metodología: Se analizan los estudios publicados en los últimos diez años incluidos en Medline, sobre el tratamiento fa rmacológico de los pacientes con trastornos esquizofrénicos y abuso de sustancias.Resultados: De los 17 estudios, la mayor parte eran prospectivos de muestras pequeñas (< 30 pacientes, cinco trabajos) o estudios de casos (siete artículos). Los objetivos señalados eran evaluar la eficacia sobre la sintomatología de la esquizofrenia (siete estudios) y la influencia del tratamiento sobre el consumo de drogas (seis estudios). Los antipsicóticos más estudiados eran los atípicos (12/17). Estos fármacos eran eficaces en reducir la clínica de los pacientes y tenían pocos efectos secundarios. Los antipsicóticos atípicos conseguían además reducir el consumo de drogas de abuso entre el 66-75 por ciento de los pacientes. Conclusiones: Pese a los problemas metodológicos subyacentes en los estudios, los hallazgos apuntan a que los antipsicóticos atípicos pueden ser el tratamiento de elección en estos pacientes (AU)

La comorbilidad entre los trastornos delcontrol de los impulsos, los relacionados con el uso de sustancias y los de la personalidad / The comorbidity between the impulse-control disorders, the substance use disorders and the personality disorders

Objetivo: avanzar en el conocimiento de la comorbilidad existente entre los trastornos del control de los impulsos, los relacionados con el uso de sustancias y los de la personalidad, así como en las dificultades de su jerarquización diagnóstica y orientación terapéutica. Material y método: revisión bibliográfica que incluye los aspectos diagnósticos y estadísticos de estos tres grupos de trastornos, su análisis psicopatológico y los posibles substratos psicobiológicos. Resultados: existen varios aspectos psicobiológicos comunes entre estos trastornos, destacando la dimensión impulsiva de la personalidad, importante para los trastornos del control de los impulsos y los trastornos relacionados con el uso de sustancias, y determinados neurotransmisores, como el sistema serotoninérgico. La categorización de estos trastornos es controvertida pues entre los extremos de comorbilidad/copresentación morbosa existen múltiples posibilidades intermedias. La orientación terapéutica debe basarse en la sustancia y el trastorno de la personalidad, sin descartar el tratamiento de la impulsividad que frecuentemente presentan. Conclusiones: con el conocimiento de la frecuente comorbilidad, y su valoración en el marco de la historia clínica, se podrá realizar un diagnóstico y abordaje integrado de estos trastornos (AU)

Consideraciones éticas en lasdesintoxicaciones ultracortas / Ethical aspects of Ultrarapid opioid detoxification techniques

En los últimos años han aparecido las desintoxicaciones ultracortas como una estrategia más en el tratamiento de la dependencia de opiáceos. En este artículo se analizan algunos hechos sobre la ética en la aplicación de esta modalidad terapeútica: eficacia, seguridad y que constituyan un fraude para el paciente o la comunidad científica. Metodología: se han revisado las publicaciones aparecidas en Medline sobre eficacia, seguridad y aquellas en las que se aborden aspectos éticos de estas técnicas. Resultados: la revisión de las publicaciones indica que las desintoxicaciones ultracortas son muy eficaces a corto plazo, aunque a medio plazo no son más eficaces que las desintoxicaciones clásicas. Sobre la seguridad de las mismas, se han comunicado varios casos de fatal desenlace para los pacientes. De hecho, en opinión del NIDA, estas técnicas únicamente deberían de utilizarse en estudios rigurosamente diseñados. Por último, se han detectado varios casos de fraude para la comunidad científica, como el intento de patentar dicha técnica y de negar información a los pacientes sobre el procedimiento utilizado durante la misma. Conclusiones: aunque eficaces, no parecen ser el tratamiento de primera elección en la desintoxicación de opiáceos y se echan de menos criterios avalados por la comunidad científica, para evitar la información distorsionada e interesada que a veces llega a los pacientes. (AU)

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad y vulnerabilidad al desarrollo de alcoholismo: empleo de la Wender-Utah Rating Scale (WURS) para el diagnóstico retrospectivo de TDAH en la infancia de pacientes alcohólicos / Attention-deficit hyperactivity disorder and vulnerability to the development of alcoholism: use of Wender-Utah Rating Scale for retrospective diagnostic of ADHD in the early ages of alcoholic patients

En los últimos años se han venido acumulando datos sobre una importante asociación entre adicciones y Trastorno por Déficit de Atención e Impulsividad (TDAH).Ambos trastornos comparten aspectos clínicos y marcadores biológicos relevantes, y para ambos se han postulado alteraciones en los mismos sistemas cerebrales. Objetivo: Evaluar la frecuencia de posible TDAH en la infancia de pacientes alcohólicos adultos, en comparación con controles. Método: Se realiza una adaptación de la Wender-Utah Rating Scale (WURS) y se analizan sus características psicométricas. Se administra a 117 pacientes alcohólicos y a 52 controles. Resultados: La puntuación media del WURS es significativamente superior en alcohólicos que en controles (32,26 vs. 16,55; p< 0,0001). El porcentaje de pacientes alcohólicos con una puntuación por encima de los distintos puntos de corte (36 y 46) es también superior en alcohólicos que en controles (36,75 por ciento vs. 7,69 por ciento; p<0,0005; 18,8 por ciento vs. 1,92 por ciento, p< 0,01). La puntuación media es más elevada en los alcohólicos con otra conducta adictiva concomitante que en los que no la presentan (37,61 vs.29,17, p< 0,018), y en bebedores que alcanzan h abitualmente un grado de embriaguez elevado. Conclusiones: Entre los pacientes alcohólicos existe un grupo importante con puntuaciones elevadas en el WURS, lo que podría indicar alta prevalencia de TDAH infantil. Se discuten las implicaciones clínicas y etiopatogénicas, así como la conveniencia de avanzar en el desarrollo de herramientas diagnósticas (AU)

Eficacia de risperidona en el manejode problemas clínicos en toxicomanías / Clinical situations in addictive behaviours: Efficacy of Risperidone

Objetivo: revisar las diferentes patologías psiquiátricas relacionadas con los trastornos adictivos en las que se haya utilizado risperidona. Material y métodos: se han revisado todos los estudios publicados en los que se haya empleado risperidona para los trastornos comórbidos con los trastornos adictivos. Resultados: la risperidona ha sido eficaz en pacientes dependientes de drogas que como consecuencia de su utilización presenten síntomas psicóticos o de autoagresividad y heteroagresividad (trastornos esquizofrénicos, esquizoafectivos o de personalidad). Así mismo, los datos sobre la disminución del deseo por el consumo de cocaína y sobre su eficacia en la disminución del consumo de drogas indican su papel en el sistema dopaminérgico de recompensa. También se constata su excelente tolerabilidad y el bajo perfil de efectos secundarios. Conclusiones: sus acciones sobre el sistema dopaminérgico y serotoninérgico hacen de risperidona una herramienta de primera línea en el tratamiento de los diferentes trastornos comórbidos de las toxicomanías (AU)

[Attention-deficit hyperactivity disorder and vulnerability to the development of alcoholism: use of the Wender-Utah Rating Scale for retrospective diagnostic of ADHD in the childhood of alcoholic patients]. / Trastorno por déficit de atención e hiperactividad y vulnerabilidad al desarrollo de alcoholismo: empleo de la Wender-Utah Rating Scale (WURS) para el diagnóstico retrospectivo de TDAH en la infancia de pacientes alcohólicos.

UNLABELLED: In the last years, it has been accumulated data about an important association between addictions and attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). Both disorders share clinic aspects and relevant biological markers, and for both it has been postulated alterations in the same cerebral systems. OBJECTIVE: To evaluate the rate of possible ADHD in the early ages of adult alcoholic patients, in contrast with controls. METHOD: It was realized an adaptation of Wender-Utah Rating Scale (WURS) and it was analyzed its psychometric characteristics. It was administered to 117 alcoholic patients and to 52 controls. RESULTS: The mean score of WURS is significatively higher in alcoholic group than in the control one (32.26 vs. 16.55, p< 0.0001). The percentage of alcoholic patients who has a score upper the different cut-off points (36 and 46) is also higher in alcoholic group than in the control one (36.75% vs 7.69%; p< 0.0005; 18.8% vs. 1.92%; p< 0.01, respectively). The mean score is higher in alcoholics with other comorbid addiction than in alcoholics without it (37.61 vs. 29.17; p< 0.018), and is higher in alcoholic patients who usually have intoxicated states in an high-moderate grade than those who have it in a low-nule one. CONCLUSIONS: Among alcoholic patients exists an important group with high scores in the WURS, it could indicate high rates of ADHD in early ages. It was discused the clinic and etiopathogenetics implications, and the convenience of advancing in the developemnt of diagnostic tools.

[Validation of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) in primary care]. / Validación de la prueba para la identificación de trastornos por uso de alcohol (AUDIT) en Atención Primaria.

The results of the validation for the AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) in Primary Care are here reported. A total of 326 patients who attended two primary care centers were interviewed. In a first interview they answered the AUDIT questions and later were classified on the basis of disturbances caused by alcohol use: abuse or dependency. The diagnosis of abuse or dependency was obtained with the structured interview for DSM-III-R. Reliability was determined by the test-retest correlation and internal consistency by Cronbach's alpha coefficient. Efficacy was calculated by means of the area under the curve (receiver operating characteristics). A quarter of the interviewed patients were diagnosed of some disturbance caused by alcohol use. The internal reliability of the test was acceptable (Cronbach's alpha coefficient 0.86). The test-retest correlation coefficient was 0.90. All the questions acceptably correlated with the total in the scale. A cut-off point of 8 was the most efficient for the whole sample (90% sensitivity and 90% specificity). For females, the most efficient cut-off point was 6. For patients aged over 60 years, the most efficient cut-off point was 5 for both sexes. This study confirms the usefulness of AUDIT for screening alcohol-related problems in Primary Care.

[Prevalence of psychiatric disturbances and psychopathologic status in patients with systemic lupus erythematosus]. / Prevalencia de trastornos psiquiátricos y estado psicopatológico en pacientes con lupus eritematoso sistémico.

BACKGROUND: Psychiatric disorders are commonly associated with systemic lupus erythematosus (SLE). Some authors consider that these disorders can be associated with cognitive impairment. OBJECTIVES: The objectives of this study were to establish the particular prevalence of psychiatric disorders in these patients and to investigate the relationship between psychiatric disorders, cognitive impairment, life quality, psychological status and adjustment to illness. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study is reported of 46 spanish patients with systemic lupus erythematosus (SLE) attending the outpatients clinics of the Internal Medicine and Rheumatology Departments at a University Hospital. The following instruments were used: a Structured Clinical Interview for DSM-III-R, the Nottingham Health Profile, the Symptom Check-List 90-Revised, the Psychological Adjustment to Illness Scale and the Integrated Program of Neuropsychological Assessment Test-Barcelona. RESULTS: The prevalence of psychiatric disorders at interview was 33%. The most common diagnoses were affective disorders and psycho-organic syndrome. Affective disorders were associated with a poorer life quality, number of hospitalizations and psychiatric background. Adjustment to illness accounted for the psychologic status of the patients.

[Usefulness of carbohydrate-deficient transferrin in alcohol-elated problems]. / Utilidad de la transferrina deficiente en carbohidratos en los problemas por uso de alcohol.

BACKGROUND: Carbohydrate-Deficient Transferrin (CDT) is a new marker for excessive alcohol drinking. It appears to be useful to detect alcoholism, harmful consumption and relapse. It have been introduced in our country recently. METHOD: Recent studies about utility of CDT have been reviewed. RESULTS: Sensitivity and specificity of CDT level as a marker of alcoholism were 72-97% and 31-81% respectively. As a marker of harmful consumption its sensitivity was 15-69% and its sensitivity was higher than 82%. CDT was demonstrated to be a effective maker for evaluating alcoholic abstinence in alcoholic patients. CONCLUSIONS: CDT determinations have a high specificity for screening heavy drinking in different settings. Problems related to its sensitivity are discussed.

[The age of onset of alcohol-related problems as a prognostic factor in abstinence in patients admitted to a general hospital]. / La edad de inicio de los problemas por el alcohol como factor pronóstico de abstinencia en pacientes ingresados en el Hospital General.

Seventy-three inpatients of a general hospital were studied prospectively. Detection of alcohol problems was done by non-psychiatrist physicians. The psychiatrist, after evaluating the problem recommended an outpatient centre for treatment. One year after this 15% of them remained abstinent. Age onset of alcohol-related problems correlated positively with abstinence days number. Abstinence was associated with an late age onset of alcohol-related problems and contacting with the outpatient center. Thirty-seven years age was the cutoff point with more specificity and sensibility. Hypothesis for this results are discussed.

[Liaison programs in drug abuse-AIDS]. / Programas de enlace en toxicomanías--SIDA.

AIDS has acquired a growing importance for psychiatry because of the number of infected people and the increasing attention that these patients need. The major risk group in Spain is the drug users one. These patients share management problems when they are in general hospitals settings, both for their psychiatric aspects and for the consequences of drug abusing. A consultation liaison psychiatry service system improves the attention to these patients and reduces the emergency interventions and the hostility against the staff. The consultation liaison psychiatry system has generated an overall improvement in our hospital to fulfil the patients need and the relations and atmosphere among the therapeutic team.

[Psychiatric manifestations in patients with erythematosus systemic lupus]. / Manifestaciones psiquiátricas en pacientes con lupus eritematoso sistémico.

Psychiatric diagnostics were examined in 34 patients with Systemic lupus erythematosus (SLE) sent to Psychiatric Unit of La Paz Hospital. At the moment of interview, the Adaptative disorders were the most frequent (50%), in second place were the Organic psychiatric disorders (38.2). In 24 patients with a follow-up period, all patients had chronic psychiatric disorders and the adaptative disorders were the most frequent too. Twenty patients had neuropsychiatric manifestations. We analyse the difference in SEL with and without nervous system involvement.