Liver transplantation in Latin America: reality and challenges.

Healthcare systems in Latin America are broadly heterogeneous, but all of them are burdened by a dramatic rise in liver disease. Some challenges that these countries face include an increase in patients requiring a transplant, insufficient rates of organ donation, delayed referral, and inequitable or suboptimal access to liver transplant programs and post-transplant care. This could be improved by expanding the donor pool through the implementation of education programs for citizens and referring physicians, as well as the inclusion of extended criteria donors, living donors and split liver transplantation. Addressing these shortcomings will require national shifts aimed at improving infrastructure, increasing awareness of organ donation, training medical personnel, and providing equitable access to care for all patients.

Sofosbuvir plus glecaprevir/pibrentasvir as salvage therapy after liver transplantation in NS5A inhibitor-experienced patients. A case series.

BACKGROUND: Treatment of chronic hepatitis C virus (HCV) infection with direct-acting antivirals achieves a sustained virologic response rate higher than 95%. However, virologic failure remains a clinical challenge, and data on retreatment are limited, especially in special populations such as liver transplant (LT) recipients. OBJECTIVES: This study evaluated the sofosbuvir plus glecaprevir-pibrentasvir (GLE/PIB) regimen in LT recipients who had failed to a nonstructural protein 5A (NS5A) inhibitor-based regimen. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of 111 liver transplant recipients between January 2018 and December 2020; 18 patients presented with HCV recurrent infection after LT, out of whom three had a history of at least one NS5A inhibitor-based regimen. Salvage therapy with sofosbuvir plus GLE/PIB was started for 12 weeks; baseline characteristics and outcomes were recorded. RESULTS: All three patients (100%) achieved an undetectable HCV viral load 12 weeks after treatment completion. No serious adverse events were observed. CONCLUSION: In our series, sofosbuvir plus GLE/PIB for 12 weeks is an effective and safe salvage therapy after LT in patients previously treated with NS5A inhibitors.

ANTECEDENTES: El tratamiento del virus de la hepatitis C (VHC) crónica con antivirales de acción directa logra tasas de respuesta virológica sostenida superiores a 95 %. Sin embargo, el manejo del fracaso virológico sigue siendo un desafío clínico y la evidencia sobre el retratamiento es limitada, especialmente en poblaciones como los receptores de trasplante hepático (TH). OBJETIVO: Este estudio evaluó el régimen de sofosbuvir más glecaprevir/pibrentasvir (GLE/PIB) en receptores de TH en quienes falló el régimen basado en inhibidores de la proteína no estructural 5A (NS5A). MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 111 pacientes trasplantados entre enero de 2018 y diciembre de 2020; 18 pacientes presentaron infección recurrente por VHC posterior al TH, tres de ellos tuvieron antecedentes de al menos un régimen basado en inhibidores de NS5A. Se inició terapia de rescate con sofosbuvir más GLE/PIB durante 12 semanas posterior al TH; se registraron las características basales de los pacientes y sus desenlaces. RESULTADOS: En los tres pacientes se logró obtener una carga viral indetectable de VHC a las 12 semanas de finalizar el tratamiento. No se observaron eventos adversos graves. CONCLUSIÓN: En nuestra serie, sofosbuvir más GLE/PIB durante 12 semanas demostró ser una terapia de rescate efectiva y segura posterior al TH en pacientes previamente tratados con inhibidores de NS5A.

Sofosbuvir más glecaprevir/pibrentasvir como terapia de rescate postrasplante hepático en pacientes con exposición previa a inhibidores de NS5A. Serie de casos / Sofosbuvir plus glecaprevir/pibrentasvir as salvage therapy after liver transplantation in NS5A inhibitor-experienced patients. A case series

Resumen Antecedentes: El tratamiento de la infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) con antivirales de acción directa logra tasas de respuesta virológica sostenida superiores a 95 %. Sin embargo, el manejo del fracaso virológico sigue siendo un desafío clínico y la evidencia sobre el retratamiento es limitada, especialmente en poblaciones como los receptores de trasplante hepático (TH). Objetivo: Este estudio evaluó el régimen de sofosbuvir más glecaprevir/pibrentasvir (GLE/PIB) en receptores de TH en quienes falló el régimen basado en inhibidores de la proteína no estructural 5A (NS5A). Material y métodos: Estudio retrospectivo de 111 pacientes trasplantados entre enero de 2018 y diciembre de 2020; 18 pacientes presentaron infección recurrente por VHC posterior al TH, tres de ellos tuvieron antecedentes de al menos un régimen basado en inhibidores de NS5A. Se inició terapia de rescate con sofosbuvir más GLE/PIB durante 12 semanas posterior al TH; se registraron las características basales de los pacientes y sus desenlaces. Resultados: En los tres pacientes se logró obtener una carga viral indetectable de VHC a las 12 semanas de finalizar el tratamiento. No se observaron eventos adversos graves. Conclusión: En nuestra serie, sofosbuvir más GLE/PIB durante 12 semanas demostró ser una terapia de rescate efectiva y segura posterior al TH en pacientes previamente tratados con inhibidores de NS5A.

Abstract Background: Treatment of chronic hepatitis C virus (HCV) infection with direct-acting antivirals achieves a sustained virologic response rates higher than 95%. However, virologic failure remains a clinical challenge, and data on retreatment are limited, especially in special populations such as liver transplant (LT) recipients. Objective: This study evaluated the sofosbuvir plus glecaprevir-pibrentasvir (GLE/PIB) regimen in LT recipients who had failed to a nonstructural protein 5A (NS5A) inhibitor-based regimen. Material and methods: Retrospective study of 111 liver transplant recipients between January 2018 and December 2020; 18 patients presented with HCV recurrent infection after LT, out of whom three had a history of at least one NS5A inhibitor-based regimen. Salvage therapy with sofosbuvir plus GLE/PIB was started for 12 weeks; baseline characteristics and outcomes were recorded. Results: All three patients (100%) achieved an undetectable HCV viral load 12 weeks after treatment completion. No serious adverse events were observed. Conclusion: In our series, sofosbuvir plus GLE/PIB for 12 weeks is an effective and safe salvage therapy after LT in patients previously treated with NS5A inhibitors.

Portopulmonary Hypertension: An Updated Review.

Portal hypertension may have major consequences on the pulmonary vasculature due to the complex pathophysiological interactions between the liver and lungs. Portopulmonary hypertension (PoPH), a subset of group 1 pulmonary hypertension (PH), is a serious pulmonary vascular disease secondary to portal hypertension, and is the fourth most common subtype of pulmonary arterial hypertension. It is most commonly observed in cirrhotic patients; however, patients with noncirrhotic portal hypertension can also develop it. On suspicion of PoPH, the initial evaluation is by a transthoracic echocardiogram in which, if elevated pulmonary pressures are shown, patients should undergo right heart catheterization to confirm the diagnosis. The prognosis is extremely poor in untreated patients; therefore, management includes pulmonary arterial hypertension therapies with the aim of improving pulmonary hemodynamics and moving patients to orthotopic liver transplantation (OLT). In this article, we review in detail the epidemiology, pathophysiology, process for diagnosis, and most current treatments including OLT and prognosis in patients with PoPH. In addition, we present a diagnostic algorithm that includes the current criteria to properly select patients with PoPH who are candidates for OLT.

Servicio de atención psicológica a niños y adolescentes convalecientes a la COVID-19 en Villa Clara

Fundamento: los niños y los adolescentes constituyen una población sensible a los impactos psicológicos de la pandemia de COVID-19. Reconocerlo implica la necesidad de evaluación, seguimiento e intervención, especialmente cuando se trata de infantes que padecieron la enfermedad y requieren una atención pediátrica integral. Objetivo implementar un servicio de atención psicológica a niños y adolescentes convalecientes a la COVID-19. Métodos: se aplicó un diseño de investigación acción participativa desde un enfoque cualitativo constructivo-interpretativo. Está integrado por tres ejes de acciones: evaluación psicológica, intervención psicoterapéutica y apoyo social. Su diseño e implementación siguió etapas y se realizó de forma colaborativa. Los participantes implicados establecieron relaciones simétricas y siguieron un proceso cíclico de planificación-actuación-observación-reflexión; procedimiento base para atender y perfeccionar la práctica. Resultados: los resultados se obtuvieron con respecto a la evaluación y las acciones de intervención psicológica. Sobre la evaluación se destacan alteraciones clínico psicológicas con afectación de las funciones psíquicas y necesidades de preservación de la salud en los ámbitos personal y familiar. Respecto a la intervención psicológica, la totalidad de los beneficiarios recibió acciones de orientación psicológica y los diagnosticados con afección psiquiátrica recibieron acciones psicoterapéuticas. Todas las familias recibieron apoyo social. Conclusiones: se constató reducción o remisión de la intensidad de síntomas psicológicos, elaboración del duelo ante la pérdida, adecuación de afrontamientos o modificación de comportamientos, fortalecimiento de la capacidad de las redes sociales de apoyo, ampliación del conocimiento de la familia, y creación de canales de información entre la familia y la escuela.

Background: children and adolescents constitute a sensitive population to the psychological impacts of the COVID-19 pandemic. Recognizing it implies the need for evaluation, monitoring and intervention, especially when it comes to infants who have suffered from the disease and require comprehensive pediatric care. Objective: to implement a psychological care service for children and adolescents convalescent from COVID-19. Methods: a participatory action research design was applied from a constructive-interpretive qualitative approach. It is made up of three lines of action: psychological evaluation, psychotherapeutic intervention and social support. Its design and implementation followed stages and was carried out collaboratively. The participants involved established symmetrical relationships and followed a cyclical process of planning-acting-observing-reflecting; basic procedure to attend and improve the practice. Results: the results were obtained regarding the evaluation and the actions of psychological intervention. Regarding the evaluation, clinical-psychological alterations with affectation of the psychic functions and needs for the preservation of health in the personal and family spheres stand out. Regarding the psychological intervention, all the beneficiaries received psychological counseling actions and those diagnosed with a psychiatric condition received psychotherapeutic actions. All families received social support. Conclusions: The psychological symptoms intensity reduction or remission was verified, elaboration of grief in the loss, adaptation of coping or behavior modification, strengthening of the social support networks' capacity, expansion of family knowledge, and creation of information channels between the family and the school.

Consecuencias psicológicas y recursos psicosociales de afrontamiento en niños y adolescentes convalecientes a la COVID-19 / Psychological consequences and psychosocial coping resources in children and adolescents convalescing from COVID-19

RESUMEN Introducción: Los niños y los adolescentes constituyen una población vulnerable al impacto psicológico que desencadena la COVID-19. Objetivo: Develar consecuencias psicológicas y recursos psicosociales de afrontamiento en niños y adolescentes convalecientes a la COVID-19. Métodos: Se realizó una investigación con enfoque cualitativo constructivo interpretativo, en el período comprendido entre abril de 2020 y septiembre de 2021. Las técnicas empleadas para la obtención de la información fueron: el rombo afectivo, la composición temática, la entrevista semiestructurada, el examen psiquiátrico, la Prueba de Percepción del Funcionamiento Familiar FF-SIL y la historia social psiquiátrica. La muestra estuvo conformada por 25 niños y adolescentes, a partir de criterios de conveniencia y disponibilidad, y con previo consentimiento informado de sus padres. En el procesamiento de los datos obtenidos se empleó la herramienta ATLAS.ti 9, software que permitió el análisis de frecuencias y de coocurrencias de códigos. Resultados: Se señalan, entre otros aspectos, alteraciones clínico-psicológicas con afectación de las funciones afectivas, conativas y de relación, así como necesidades de preservación de la salud en los ámbitos personal y familiar. Conclusiones: Las niñas, los niños y los adolescentes convalecientes a la COVID-19, evidencian síntomas clínico-psicológicos como la ansiedad, el miedo, la tristeza y la irritabilidad, y enfermedades psiquiátricas que clasifican dentro de los trastornos de ansiedad y de adaptación; los recursos psicosociales de afrontamiento, se caracterizaron por la limitada movilización de alternativas resilientes, el predominio de estados emocionales de felicidad ante el alta clínica y la presencia de apoyo social de tipo emocional.

ABSTRACT Introduction: children and adolescents constitute a vulnerable population to the psychological impact triggered by COVID-19. Objective: to reveal the psychological consequences and psychosocial coping resources in children and adolescents convalescing from COVID-19. Methods: a qualitative, constructive and interpretive research was carried out between April 2020 and September 2021. The affective rhombus and thematic composition techniques, the semi-structured interview, the psychiatric examination, the Family Functioning Perception Questionnaire (FF-SIL) and the psychiatric social history were used to obtain the information. The sample consisted of 25 children and adolescents, based on criteria of convenience and availability, and with the prior informed consent of their parents. The ATLAS.ti 9 software was the tool used to process the obtained data, allowing us the analysis of frequencies and code co-occurrences. Results: we pointed out, among other aspects, clinical and psychological alterations with impairment of the affective, conative and relational dimensions, as well as health preserving needs in personal and family spheres. Conclusions: children and adolescents convalescing from COVID-19 show clinical and psychological symptoms such as anxiety, fear, sadness, irritability and psychiatric diseases which classify within anxiety and adaptation disorders; the psychosocial coping resources were characterized by the limited mobilization of resilient alternatives, the predominance of emotional states of happiness after being discharge, and the presence of emotional social support.

Cirrhosis etiology trends in developing countries: Transition from infectious to metabolic conditions. Report from a multicentric cohort in central Mexico.

Background: Cirrhosis is a public health threat associated with high mortality. Alcoholic Liver Disease (ALD) is the leading cause in Latin America and Metabolic Associated Fatty Liver Disease (MAFLD) in western countries. In Mexico, ALD and chronic Hepatitis C Virus infection (HCV) were the most frequent aetiologies during the past decades. We aimed to describe the trends in the aetiologies of cirrhosis in a middle-income country. Methods: We performed a retrospective cohort study including patients diagnosed with cirrhosis between 2000 and 2019 from six different tertiary care hospitals in central Mexico. We collected information regarding cirrhosis etiology, year of diagnosis, hepatocellular carcinoma development, liver transplantation, and death. We illustrated the change in the tendencies of cirrhosis aetiologies by displaying the proportional incidence of each etiology over time stratified by age and gender, and we compared these proportions over time using chi square tests. Findings: Overall, 4,584 patients were included. In 2019, MAFLD was the most frequent cirrhosis etiology (30%), followed by ALD (24%) and HCV (23%). During the study period, MAFLD became the leading etiology, ALD remained second, and HCV passed from first to fourth. When analysed by gender, ALD was the leading etiology for men and MAFLD for women. The annual incidence of HCC was 3·84 cases/100 persons-year, the median survival after diagnosis was 12·1 years, and seven percent underwent LT. Interpretation: Increased alcohol consumption and the obesity epidemic have caused a transition in the aetiologies of cirrhosis in Mexico. Public health policies must be tailored accordingly to mitigate the burden of alcohol and metabolic conditions in developing countries. Funding: None.

Premisas conceptuales acerca de la categoría subjetividad que requiere el proceso formativo del médico general / Conceptual premises about the subjectivity category required by the training process of the general practitioner

RESUMEN El proceso formativo del médico general en la educación médica superior cubana no enfatiza en las premisas conceptuales como garantía de una adecuada comprensión cultural e histórica del sujeto y la subjetividad, que este profesional aporta en acción y relación dentro del tejido social. Se pretende sintetizar las premisas conceptuales implícitas en la categoría subjetividad, devenida objeto de estudio del proceso formativo del médico general; por ello, resultó indispensable la descripción de los principales aportes teóricos que posibilitaron, desde inicios de la década de los 80 del pasado siglo XX, el desarrollo dentro del contexto nacional de una teoría de la subjetividad. Se concluyó que las premisas conceptuales acerca de la categoría subjetividad que requiere el proceso formativo del médico general, aluden a determinadas zonas de sentido donde se vinculan las categorías subjetividad individual y social, sentidos subjetivos, mediaciones por la subjetividad, así como sujeto individual y social.

ABSTRACT The training process of the general practitioner in Cuban higher medical education does not emphasize the conceptual premises as a guarantee of an adequate cultural and historical understanding of the subject and subjectivity, which this professional contributes in action and relationship within the social fabric. The aim is to synthesize the implicit conceptual premises in the subjectivity category, which has become an object of study in the training process of the general practitioner; For this reason, it was essential to describe the main theoretical contributions that made possible, since the beginning of the 80s of the last century, the development within the national context of a theory of subjectivity. It was concluded that the conceptual premises about the subjectivity category required by the training process of the general practitioner, allude to certain areas of meaning where the categories individual and social subjectivity, subjective senses, mediations by subjectivity, as well as individual and social subject are linked.

One-year outcome of patients with cirrhosis who developed spontaneous bacterial empyema: A cohort study.

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate outcomes in cirrhotic patients diagnosed with spontaneous bacterial empyema (SBE) compared with those without this complication. METHODS: We performed a retrospective cohort study of cirrhotic patients from a tertiary care center. The primary outcome was time to death or liver transplantation (LT) within one year after diagnosis of infection. We integrated three groups: patients with SBE (group A), patients with spontaneous bacterial peritonitis (SBP; group B), and cirrhotic patients without SBP or SBE (group C), matched by age, model for end-stage liver disease-sodium (MELD-Na) score and year of infection. Outcomes were analyzed using a Cox regression model adjusted for cardiovascular risk factors and MELD-Na score. RESULTS: Between January 1999 and February 2019, 4829 cirrhotic patients were identified. Among them, 73 (1.5%) had hepatic hydrotorax, of whom 22 (30.1%) were diagnosed with SBE. Median age in group A was 58 years, 50% were men, and median MELD-Na was 21.5. Compared with group C, the hazard ratio of death or LT during the first year after infection was 2.98 (95% confidence interval [CI] 1.43-6.22, P = 0.004) for group A and 1.23 (95% CI 0.65-2.32, P = 0.522) for group B. CONCLUSIONS: Our results suggest that patients with SBE have a worse outcome during the first year after infection is diagnosed. Patients who develop SBE should be promptly referred for transplant evaluation. SBE may emerge as new indication that could benefit from MELD exception points.

Configuración subjetiva del afrontamiento psicológico a la COVID-19 de adolescentes convalecientes del primer rebrote / Subjective configuration of psychological facing up to COVID-19 of convalescent adolescent´s for the first regrowth

Introducción: Para los adolescentes, enfermar de la COVID-19 constituye un acontecimiento estresante ante las demandas del ingreso hospitalario y la intervención médica. Objetivo: Reflejar la configuración subjetiva del afrontamiento psicológico a la COVID-19 de adolescentes convalecientes del primer rebrote de la enfermedad. Métodos: La investigación siguió un enfoque cualitativo constructivo interpretativo, a través de un estudio de casos múltiples. La muestra se seleccionó de forma intencional; se accedió a 13 adolescentes convalecientes de la COVID-19 en el período abril-octubre de 2020, que fueron incluidos para seguimiento por los servicios de Psicología y Psiquiatría infanto-juvenil, a partir de su permanencia en la provincia de Villa Clara. Se emplearon para la obtención de la información las técnicas composición y el rombo afectivo. El análisis de los contenidos se procesó con la herramienta ATLAS.ti. Resultados: El afrontamiento psicológico a la COVID-19 de adolescentes convalecientes del primer rebrote de la enfermedad, se caracterizó por malestares psicológicos como el miedo y la tristeza, la valoración positiva del trabajo del personal de la salud, la limitada movilización de recursos resilientes y la escasa percepción de apoyo social. Conclusiones: La rehabilitación en contextos de la vida cotidiana se afronta desde la preocupación por el proyecto de formación profesional, la necesidad de seguridad y protección encaminada a erradicar la pandemia, la preservación de la salud personal y familiar, y la compañía de los familiares que viven en el hogar(AU)

Introduction: For adolescent´s getting sick of COVID-19 constitute a stressful situation considering demands of being in hospital and due to the medical attention. Objective: Making known the subjective configuration of psychological facing up to COVID-19 of convalescent adolescent´s for the first regrowth of this illness trough a multi-case study. Methods: The research was carried out following an interpretative constructive qualitative approach trough a multi-case study. The sample was selected intentionally, having access to 13 convalescent adolescent´s suffering from COVID-19 over period of April-October, in 2020 that were included in order to be followed by infant and young psychiatric and psychology service from their stay on in our province of Villa Clara. Writing a composition and affective rhombus technique, were used to get some information. Content analysis was processed using the tool ATLAS.ti. Results: The psychological facing up to COVID-19 of convalescent adolescent´s for the first regrowth of this illness was characterized by psychological discomfort as fears and sadness, favorable assessment on the work of health staff, limited mobilization of tough resources and short of perception of social support. Conclusions: The rehabilitation on daily life context is faced from the concern for the Project of professional training, the protection and security needs putting into the end of pandemic, family and personal health preservation and the company of family that live at home(AU)

Concepción teórico-metodológica para la formación del modo de actuación atención médica integral desde la Psicología / Theoretical-methodological conception in view of the formation of a model of action in comprehensive medical care from psychology

Introducción: El reciente perfeccionamiento curricular de la carrera de Medicina en la educación superior cubana suscita la búsqueda de alternativas científicas que contribuyan a la sistematización del proceso formativo de la atención médica integral en los servicios de la asistencia sanitaria esencial. Objetivo: Exponer una concepción teórico-metodológica para la formación del modo de actuación atención médica integral desde la disciplina Psicología. Métodos: El proceso investigativo asumió un enfoque metodológico mixto o multimodal, que siguió un diseño mixto explicativo secuencial, en el que se integraron métodos teóricos, empíricos, así como de análisis de la información y procesamiento de los datos. Este se desarrolló en la carrera de Medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara entre septiembre de 2016 y enero de 2019, y abarcó los momentos de la exploración, el diseño y la evaluación del resultado científico propuesto. Resultados: Se pudo definir la connotación científica de la concepción teórico-metodológica propuesta, en respuesta a la estructura formal para la formación del modo de actuación atención médica integral y a la forma lógica de su vinculación con la disciplina Psicología. Conclusiones: Se estableció que una concepción teórico-metodológica para la formación del modo de actuación atención médica integral desde la disciplina Psicología debe integrar en su estructura los fundamentos generales que sustentan la lógica interna de esta, y los componentes teórico-conceptual y metodológico-instrumental que definen su organización e implementación práctica(AU)

Introduction: The recent curricular improvement of the medical major in Cuban higher education brings about the search for scientific alternatives that contribute to systematization of the training process for comprehensive medical care in essential healthcare services. Objective: To present a theoretical-methodological conception for the formation of a mode of action in comprehensive medical care from the psychology discipline. Methods: The research process followed a mixed or multimodal methodological approach, under a mixed sequential explanatory design, in which theoretical and empirical methods were integrated, as well as information analysis and data processing. This was developed, between September 2016 and January 2019, in the medical major of Villa Clara University of Medical Sciences, and covered the moments of exploration, design and assessment of the proposed scientific result. Results: It was possible to define the scientific connotation of the proposed theoretical-methodological conception, in response to the formal structure for the formation of a mode of action in comprehensive medical care and the logical way of its link with the psychology discipline. Conclusions: It was established that a theoretical-methodological conception for the formation of a mode of action in comprehensive medical care from the psychology discipline must integrate, into its structure, the general foundations that support its internal logic, as well as the theoretical-conceptual and methodological-instrumental components that define its organization and practical implementation(AU)

Importance of Evaluating Cardiovascular Risk and Hepatic Fibrosis in Patients With Newly Diagnosed Nonalcoholic Fatty Liver Disease.

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a well-recognized health problem, with an estimated worldwide prevalence of 25%.1 It is associated with metabolic syndrome (MetSx) and complications such as cirrhosis and hepatocellular carcinoma. However, the main cause of death in patients with NAFLD is derived from cardiovascular disease, and outcome seems to be determined by the degree of hepatic fibrosis.2 The prevalence of NAFLD and associated cardiovascular risk factors in asymptomatic patients in Mexico are poorly documented, despite having one of the highest rates of obesity and metabolic syndrome worldwide.3.

El enfoque sicosocial expresivo de las relaciones interculturales contextualizadas en la enseñanza médica superior cubana / Expressive psychosocial approach to intercultural relationships put in context in Cuban higher medical education

Aunque la educación superior cubana constituye un espacio privilegiado para la atención a la diversidad cultural, se identifica la carencia de una concepción de la interculturalidad desde el sujeto que vive la experiencia y cuya cultura de origen se instaura como dimensión mediatizadora de la relación con respecto a otros; carencia no abordada en profundidad a través del prisma de la sicología social. En este orden se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de profundizar en el enfoque sicosocial expresivo de las relaciones interculturales contextualizadas en la enseñanza médica superior cubana; la misma, contribuyó a la comprensión de la expresión subjetiva conformada alrededor de la realidad objeto de estudio. Los resultados permitieron construir un cuerpo teórico descriptivo-explicativo de las emergencias subjetivas que adquieren su especificidad en las relaciones interculturales desde un compromiso práctico y axiológico. A modo de conclusiones se estableció que en la búsqueda de un campo académico unificado y coherente con la complejidad de la realidad objeto de estudio, la sicología social deviene tributaria de un enfoque centrado en el estudio de las formas de subjetividad social que median en las relaciones interculturales desde el contexto de la enseñanza médica superior cubana(AU)

Even though Cuban higher education is a privileged space for the attention of cultural diversity, the lack of an intercultural conception from the person who lives the experience and whose home culture is established as an interfering dimension in his relationship with others is identified; a problem which is not dealt with in depth through the perspective of social psychology. Therefore, a bibliographic review was made in order to go into depth in the expressive psychosocial approach to intercultural relationships put in context in Cuban higher medical education. It contributed to the understanding of the subjective expression which makes the reality of the object of study. The results allowed to make a descriptive-explanatory theoretical body of the subjective emergencies which become specific in intercultural relationships from a practical and axiological commitment. As a conclusion, it was established the search of an academic field which can be unifying and coherent with the complexity of the reality object of study. Social psychology becomes tributary of an approach that is centered in the study of social subjectivity forms that mediate in intercultural relationships from the context of Cuban higher medical education(AU)

El enfoque sicosocial expresivo de las relaciones interculturales contextualizadas en la enseñanza médica superior cubana / Expressive psychosocial approach to intercultural relationships put in context in Cuban higher medical education

RESUMEN Aunque la educación superior cubana constituye un espacio privilegiado para la atención a la diversidad cultural, se identifica la carencia de una concepción de la interculturalidad desde el sujeto que vive la experiencia y cuya cultura de origen se instaura como dimensión mediatizadora de la relación con respecto a otros; carencia no abordada en profundidad a través del prisma de la sicología social. En este orden se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de profundizar en el enfoque sicosocial expresivo de las relaciones interculturales contextualizadas en la enseñanza médica superior cubana; la misma, contribuyó a la comprensión de la expresión subjetiva conformada alrededor de la realidad objeto de estudio. Los resultados permitieron construir un cuerpo teórico descriptivo-explicativo de las emergencias subjetivas que adquieren su especificidad en las relaciones interculturales desde un compromiso práctico y axiológico. A modo de conclusiones se estableció que en la búsqueda de un campo académico unificado y coherente con la complejidad de la realidad objeto de estudio, la sicología social deviene tributaria de un enfoque centrado en el estudio de las formas de subjetividad social que median en las relaciones interculturales desde el contexto de la enseñanza médica superior cubana.

ABSTRACT Even though Cuban higher education is a privileged space for the attention of cultural diversity, the lack of an intercultural conception from the person who lives the experience and whose home culture is established as an interfering dimension in his relationship with others is identified; a problem which is not dealt with in depth through the perspective of social psychology. Therefore, a bibliographic review was made in order to go into depth in the expressive psychosocial approach to intercultural relationships put in context in Cuban higher medical education. It contributed to the understanding of the subjective expression which makes the reality of the object of study. The results allowed to make a descriptive-explanatory theoretical body of the subjective emergencies which become specific in intercultural relationships from a practical and axiological commitment. As a conclusion, it was established the search of an academic field which can be unifying and coherent with the complexity of the reality object of study. Social psychology becomes tributary of an approach that is centered in the study of social subjectivity forms that mediate in intercultural relationships from the context of Cuban higher medical education.

Corrientes psicológicas determinantes de la concepción del aprendizaje en la enseñanza médica superior / Psychological currents determinants for the perspective on learning in medical higher education

La concepción contemporánea del aprendizaje en la enseñanza médica superior cubana conduce a la apropiación de los contenidos y las formas de pensar, sentir y actuar, construidas en la experiencia socio-histórica con el fin de adaptarse a la realidad y transformarla. Ello acarrea cambios relativamente duraderos y generalizables, determinados a partir de los encuadres teórico-metodológicos provenientes de múltiples corrientes psicológicas que garantizan la orientación de los contenidos, procesos y condiciones, para el logro de los resultados esperados por la influencia educacional en las prácticas curriculares cotidianas. De ahí que en el presente artículo se propone argumentar el contenido de las corrientes psicológicas que determinan la concepción contemporánea del aprendizaje en la enseñanza médica superior cubana(AU)

The contemporary perspective on learning in Cuban medical higher education leads to the apprehension of contents and forms of thinking, feeling and behaving, constructed upon the socio-historical experience with the aim at adapting to the reality and transform it. All this involves relatively long-standing and generalized changes, determined from the theoretical-methodological framings derived from multiple psychological currents which guarantee the orientation of the contents, processes and conditions, for the fulfillment of the expected results under the educational influence in daily curricular practices. Therefore, this articles aims at explaining the content of the psychological currents determining the contemporary conception of learning in the Cuban higher medical education(AU)

Corrientes psicológicas determinantes de la concepción del aprendizaje en la enseñanza médica superior / Psychological currents determinants for the perspective on learning in medical higher education

La concepción contemporánea del aprendizaje en la enseñanza médica superior cubana conduce a la apropiación de los contenidos y las formas de pensar, sentir y actuar, construidas en la experiencia socio-histórica con el fin de adaptarse a la realidad y transformarla. Ello acarrea cambios relativamente duraderos y generalizables, determinados a partir de los encuadres teórico-metodológicos provenientes de múltiples corrientes psicológicas que garantizan la orientación de los contenidos, procesos y condiciones, para el logro de los resultados esperados por la influencia educacional en las prácticas curriculares cotidianas. De ahí que en el presente artículo se propone argumentar el contenido de las corrientes psicológicas que determinan la concepción contemporánea del aprendizaje en la enseñanza médica superior cubana.

The contemporary perspective on learning in Cuban medical higher education leads to the apprehension of contents and forms of thinking, feeling and behaving, constructed upon the socio-historical experience with the aim at adapting to the reality and transform it. All this involves relatively long-standing and generalized changes, determined from the theoretical-methodological framings derived from multiple psychological currents which guarantee the orientation of the contents, processes and conditions, for the fulfillment of the expected results under the educational influence in daily curricular practices. Therefore, this articles aims at explaining the content of the psychological currents determining the contemporary conception of learning in the Cuban higher medical education.

Práctica sistemática de la formación laboral en atención médica integral desde la asignatura Psicología I / Systematic practice of job training in comprehensive health care from the subject Psychology I

Introducción: el reciente perfeccionamiento curricular de la carrera de Medicina en la educación superior cubana demanda estrategias que fortalezcan el vínculo de la enseñanza con la vida, por lo que se ha replanteado la ampliación del escenario de la asistencia sanitaria esencial para la formación de médicos generales familiarizados con los problemas de salud en la atención básica del país y para los compromisos internacionales.Objetivo: proponer un sistema de tareas docentes para la formación laboral en atención médica integral desde la asignatura Psicología I.Métodos: se realizó, desde un enfoque metodológico mixto y empleándose métodos empíricos y de evaluación de información o procesamiento de datos, una investigación proyectiva en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara entre enero y septiembre de 2015; la misma abarcó un primer momento de caracterización de necesidades y un segundo momento de evaluación a través del criterio de expertos del resultado científico pedagógico diseñado.Resultados: permitieron definir la concepción científica del sistema propuesto en respuesta a la estructura formativa del modo de actuación integral del médico general a egresar en la educación superior cubana, así como en lo referido a la organización de las exigencias de aprendizaje en proyectos y basado en problemas y casos.Conclusiones: se estableció que un sistema de tareas docentes para la formación laboral en atención médica integral desde la asignatura Psicología I debe integrar, como elementos estructurales que actualizan los fundamentos teóricos del sistema propuesto, los componentes funcionales de fundamentación, interpretación y aplicación(AU)

Introduction: The recent perfecting of the curricular in the Medicine major in Cuban higher education demands strategies that strengthen the link between teaching and life, a reason why the essential health care scenario has been stated to be broadened for the training of family practitioners familiarized with the health concerns for the country basic health care and for international commitments.Objective: Propose a system of teaching tasks for work training in comprehensive health care from the subject Psychology I.Methods: A projective research was carried out in Villa Clara University of Medical Sciences from January to September 2015, using a mixed methodologic approach as well as empirical and information assessment methods and others for data processing; the research covered a first moment for necessity characterization and a second time for experts' criteria assessment of the designed pedagogical scientific result.Results: These permitted to define the scientific conception about the system proposed in response to the training structure of the comprehensive performance manners of the family practitioner when interring the Cuban higher education, as well as that referred to as the organization of learning demands in projects and that based on problems and cases.Conclusions: A system of teaching tasks for the work training in comprehensive health care from the subject Psychology I was established to be integrated by the fundamental, interpreting and application functional components, as these are the structural elements that update the theoretical fundamentals of the proposed system(AU)

Práctica sistemática de la formación laboral en atención médica integral desde la asignatura Psicología I / Systematic practice of job training in comprehensive health care from the subject Psychology I

Introducción: el reciente perfeccionamiento curricular de la carrera de Medicina en la educación superior cubana demanda estrategias que fortalezcan el vínculo de la enseñanza con la vida, por lo que se ha replanteado la ampliación del escenario de la asistencia sanitaria esencial para la formación de médicos generales familiarizados con los problemas de salud en la atención básica del país y para los compromisos internacionales. Objetivo: proponer un sistema de tareas docentes para la formación laboral en atención médica integral desde la asignatura Psicología I. Métodos: se realizó, desde un enfoque metodológico mixto y empleándose métodos empíricos y de evaluación de información o procesamiento de datos, una investigación proyectiva en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara entre enero y septiembre de 2015; la misma abarcó un primer momento de caracterización de necesidades y un segundo momento de evaluación a través del criterio de expertos del resultado científico pedagógico diseñado. Resultados: permitieron definir la concepción científica del sistema propuesto en respuesta a la estructura formativa del modo de actuación integral del médico general a egresar en la educación superior cubana, así como en lo referido a la organización de las exigencias de aprendizaje en proyectos y basado en problemas y casos. Conclusiones: se estableció que un sistema de tareas docentes para la formación laboral en atención médica integral desde la asignatura Psicología I debe integrar, como elementos estructurales que actualizan los fundamentos teóricos del sistema propuesto, los componentes funcionales de fundamentación, interpretación y aplicación(AU)

Introduction: The recent perfecting of the curricular in the Medicine major in Cuban higher education demands strategies that strengthen the link between teaching and life, a reason why the essential health care scenario has been stated to be broadened for the training of family practitioners familiarized with the health concerns for the country basic health care and for international commitments. Objective: Propose a system of teaching tasks for work training in comprehensive health care from the subject Psychology I. Methods: A projective research was carried out in Villa Clara University of Medical Sciences from January to September 2015, using a mixed methodologic approach as well as empirical and information assessment methods and others for data processing; the research covered a first moment for necessity characterization and a second time for experts' criteria assessment of the designed pedagogical scientific result. Results: These permitted to define the scientific conception about the system proposed in response to the training structure of the comprehensive performance manners of the family practitioner when interring the Cuban higher education, as well as that referred to as the organization of learning demands in projects and that based on problems and cases. Conclusions: A system of teaching tasks for the work training in comprehensive health care from the subject Psychology I was established to be integrated by the fundamental, interpreting and application functional components, as these are the structural elements that update the theoretical fundamentals of the proposed system(AU)