Supervivencia y estado neurológico de la parada cardiaca extrahospitalaria en edad pediátrica en Andalucía / Survival and neurological status after out-of-hospital cardiac arrest in the pediatric population in Andalusia

OBJETIVO: No existe demasiada información sobre la evolución y estado neurológico a largo plazo de los pacientes en edad pediátrica que sobreviven a una parada cardiaca extrahospitalaria. Nuestro objetivo es describir la supervivencia y estado neurológico de estos pacientes a largo plazo. DISEÑO: Estudio observacional retrospectivo. Basado en el Registro Andaluz de Parada Cardiaca Extrahospitalaria. ÁMBITO: Atención Prehospitalaria. PACIENTES: Entre 0 y 15 años atendidos entre enero de 2008 y diciembre de 2012 por Parada Cardiaca Extrahospitalaria. Intervenciones: Seguimiento de pacientes. Variables: Se incluyen variables de la atención prehospitalaria, hospitalaria y del seguimiento al año y un seguimiento específico de los supervivientes en junio de 2014. RESULTADOS: Se incluyeron en el registro un total de 5069 pacientes de los que 125(2.5%) tenían 15 o menos años. La parada fue presenciada en el 52.8% de los casos y hubo reanimación previa en 65.6%. El ritmo inicial fue desfibrilable en 7 (5.2%) casos. Un 48.8% de los pacientes llegó al hospital aunque un 20% lo hizo en situación de reanimación en curso. De los 9 (7.2%) pacientes que sobrevivieron al alta hospitalaria, 5 de ellos lo hicieron con recuperación ad integrum y 4 con grave deterioro neurológico. Los 5 pacientes con recuperación completa mantuvieron su situación a largo plazo. Los 4 pacientes restantes, aunque con discreta mejoría, se mantuvieron en situación de discapacidad neurológica. CONCLUSIONES: La supervivencia de la parada cardiaca extrahospitalaria en edad pediátrica es baja. El pronóstico a largo plazo de los pacientes con buena recuperación neurológica desde el inicio se mantiene, aunque la mejoría en el resto es mínima

OBJECTIVE: Little is known about the evolution and long-term neurological status of pediatric patients who survive out-of-hospital cardiac arrest. Our aim is to describe long-term survival and neurological status. DESIGN: Retrospective observational study, based on the Andalusian Register of out-of-hospital Cardiac Arrest. SETTING: Pre-hospital Care. PATIENTS: The study included patients aged 0-15 years between January 2008 and December 2012. Interventions: Patients follow up. Variables: Prehospital and hospital care variables were analyzed and one-year follow-up was performed, along with a specific follow-up of survivors in June 2014. RESULTS: Of 5069 patients included in the register, 125 (2.5%) were aged less or equal15 years. Cardiac arrest was witnessed in 52.8% of cases and resuscitation was performed in 65.6%. The initial rhythm was shockable in 7 (5.2%) cases. Nearly half (48.8%) the patients reached the hospital alive, of whom 20% did so while receiving resuscitation maneuvers. Only 9 (7.2%) patients survived to hospital discharge; 5 showed ad integrum recovery and 4 showed significant neurological impairment. The 5 patients with complete recovery continued their long-term situation. The remaining 4 patients, although slight improvement, were maintained in situation of neurological disability. CONCLUSIONS: Survival after out-of-hospital cardiac arrest in pediatric patients was low. The long-term prognosis of survivors with good neurological recovery remains, although improvement in the rest was minimal

Descripción y resultados iniciales del registro andaluz de parada cardiaca extrahospitalaria / Description of cases in the Andalusian registry of out-of-hospital cardiac arrest and initial results

OBJETIVOS: La incidencia y los resultados en la parada cardiaca extrahospitalaria muestran gran variabilidad entre países o regiones. Nuestro objetivo es describir los procedimientos y resultados de un registro continuo de ámbito regional. MÉTODO: Descripción y análisis de un registro continuo de casos de parada cardiaca extrahospitalaria atendidos por un sistema de emergencias médicas (SEM). Periodo: enero- 2008/diciembre-2010. Se realiza análisis descriptivo y de los factores asociados con el alta hospitalaria con buen estado neurológico (CPC1-2). RESULTADOS: Se registraron 8.889 pacientes y se realizó reanimación en 3.054 (34,4%): 2.103 (71%) hombres y 857 (29%) mujeres. La media de edad fue 60,1 (DE 17,8) años (hombres: 59, DE = 17,8; mujeres: 63, DE = 19,4). En un tercio de las llamadas el motivo no fue inconsciencia. El 30% de las paradas no fueron presenciadas. La hora del colapso se recogió en el 83,7% de los casos. El ritmo inicial fue desfibrilable en el 19,3%. Hubo reanimación previa por testigos en el 12,8%. El 29% de los pacientes llegó con pulso al hospital, que alcanzó el 56,7% cuando el ritmo inicial era desfibrilable. El 9,1% recibieron el alta con CPC1-2. Los factores asociados con CPC1-2 al alta fueron: lugar de parada "no domicilio" (OR: 2,06; IC: 1,22-3,47), parada presenciada (OR: 2,14; IC: 1,12-4,14), ritmo inicial desfibrilable (OR: 7,04; IC: 4,31-11,5), desfibrilación previa a la llegada del equipo de emergencias (EE) (OR: 2,33; IC: 1,09-4,98) y etiología cardiaca (OR: 2,30; IC: 1,27-4,14). CONCLUSIONES: La automatización en la inclusión de pacientes favorece una alta exhaustividad y minimiza sesgos de inclusión. La fase previa a la llegada de los EE es un aspecto clave en la supervivencia con estado neurológico CPC1-2 y un área de mejora para los SEM

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The incidence of out-of-hospital cardiac arrest and response outcomes are highly variable between countries or geographic regions. We aimed to describe procedures and outcomes in these cases based on data from a regional registry. METHODS: Description and analysis of registered cases of out-of-hospital cardiac arrest treated by an emergency response service from January 2008 to December 2010. Descriptive statistics were analyzed; we also explored factors associated with a satisfactory cerebral performance category (CPC) of 1 or 2 on discharge. RESULTS: Records were obtained for 8889 patients, of whom 3054 (34.4%) were resuscitated; 2,103 (71.04%) of the patients were men and 857 (29%) women. The mean (SD) age was 60.1 (17.8) years (men, 59 [17.8] years; women, 63 (19.4) years. In a third of the calls, the patient had not lost consciousness. In 30%, no witnesses were present at the time of cardiac arrest, and in 83.7% the time of collapse was recorded. A shockable heart rhythm was detected at the start of resuscitation in 19.3%. Witnesses had previously attempted resuscitation of 12.8%. Pulse was present on arrival at the hospital in 56.7% of the patients with a shockable heart rhythm on start of resuscitation. Discharge with a CPC1-2 was possible in 9.1%. Factors associated with a CPC1-2 were cardiac arrest outside the home (odds ratio [OR], 2.056; 95% CI, 1.218-3.472), witnessed event (OR, 2.137; 95% CI, 1.117-4.138), initial shockable heart rhythm (OR, 7.040; 95% CI, 4.313-11.490), defibrillation prior to arrival of first emergency responders (OR, 2.330; 95% CI, 1.091-4.976), and cardiac etiology (OR, 2.295; 95% CI, 1.270-4.145). CONCLUSIONS: Automatic registry of cases facilitates inclusion of all patients and minimizes bias. Factors during the period prior to the arrival of first emergency responders are key to survival in CPC1-2 status and are an aspect to target for improvement