Implante imediato em área estética ­ perspectivas atuais e relato de caso / Immediate implant in aesthetic zone ­ current perspectives and case report

Na região anterior da maxila, o resultado estético e sua estabilidade em longo prazo são de suma importância, assim como função e fonética adequadas. Para atingirmos esses objetivos, é necessário o conhecimento sobre a fisiologia óssea, critérios bem definidos sobre quando executar a técnica de implante imediato, assim como conhecimento sobre biomateriais, técnicas de provisionalização e inserção do implante em posicionamento adequado. A colocação imediata do implante é o tratamento de escolha quando os requisitos necessários estão presentes. Para os pacientes, essa abordagem é atraente, pois oferece baixa morbidade, diminuição do tempo de tratamento e a possibilidade de estética imediata com uma prótese provisória instalada no mesmo procedimento. A preservação do contorno e estética pode ser obtida através da utilização de substitutos ósseos, desenho correto da prótese e técnicas de enxerto de tecido mole. A preservação do contorno é realizada com enxerto ósseo autógeno no local, enquanto biomateriais como partículas DBBM são usados para se manter o volume. Também são utilizadas técnicas de enxerto tecidual epitelial tunelizado na face vestibular (AU).

In the anterior region of the maxilla, the aesthetic result and its long-term stability are of paramount importance, as well as adequate function and phonetics. In order to reach these objectives, knowledge about bone physiology, well-defined criteria on when to perform the immediate implant technique, as well as knowledge about biomaterials, implanting techniques and insertion of the implant in proper positioning is necessary. Immediate implant placement is the treatment of choice when necessary requirements are present. For patients, this approach is attractive because it offers low morbidity, shortened treatment time, and the possibility of immediate esthetics with a temporary prosthesis installed in the same procedure. Contour and aesthetic preservation can be achieved through the use of bone substitutes, correct prosthesis design, and soft tissue grafting techniques. Contour preservation is performed with autogenous bone graft at the site, while biomaterials such as DBBM particles are used to maintain volume. Tunnelled epithelial tissue graft techniques on the vestibular face are also used (AU).

Osteonecrose dos maxilares associada ao uso dos bisfosfonatos / Bisphosphonates-related osteonecrosis of the jaws

A osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos tem sido um assunto de muita relevância na clínica odontológica neste século. A alta taxa de utilização desses medicamentos obrigou os cirurgiões-dentistas a buscar conhecimento sobre o tema, uma vez que as lesões necróticas associadas ao uso desses bisfosfonatos afetam negativamente a qualidade de vida e produzem significativa morbidade nos pacientes acometidos. Assim, conhecer a doença, sua epidemiologia, taxa de risco e gerenciamento dos pacientes se faz necessário. Objetivo: o presente trabalho teve como objetivo geral buscar na literatura informações relevantes acerca dessa patologia e desses medicamentos, por meio de uma revisão de literatura. Métodos: levantamento de artigos nas bases de dados EBSCO e MEDLINE, publicados no período de 1996 a 2014. Foram selecionados artigos originais e de revisão que embasaram o desenvolvimento dos tópicos propostos. Resultados: 22 artigos preencheram os critérios estabelecidos. Durante o desenvolvimento da pesquisa, foram encontrados outros medicamentos associados à enfermidade, que também estão sendo relatados nessa revisão. Conclusões: devido à utilização dos bisfosfonatos, o tecido ósseo diminui sua capacidade de reabsorção e, assim, aumenta a possibilidade de não cicatrização e consequente necrose; ainda, fica clara a ação desses medicamentos inibindo a proliferação de células dos tecidos moles e vasos sanguíneos. Por último, evidencia-se que o correto gerenciamento dos pacientes em uso dos fármacos é de grande importância para a submissão desses pacientes a procedimentos cirúrgicos...

Osteonecrosis of the jaw associated with the use of bisphosphonates has been a relevant subject in Dentistry in the last century. The excessive use of these medications obligated dentists to seek knowledge on the theme, since necrotic lesions associated with the use of bisphosphonates affect quality of life negatively, in addition to causing significant morbidity. Thus, being aware of the disease, its epidemiology, risk rate and patient management is necessary. The present study aimed to search literature on relevant information regarding the referred pathology and medications by means of a review. Methods: EBSCO and MEDLINE databases were used, seeking articles published between 1996 and 2014. Original and review articles were selected to base the development of proposed topics. Results: A total of 22 articles fulfilled the established criteria. During the development of the study, other medications associated with the pathology were found and are also reported in this review. Conclusions: Due to the use of bisphosphonates, bone tissue diminishes its resorption capacity and, thus, increases the probability of non-healing and consequent necrosis. In additionthe effects of these medications, inhibiting soft tissue cells and blood vessels proliferation, are clear. At last, it is clear that the correct management of patients using such drugs is of great importance to their submission to surgical procedures...