Hearing status in adult individuals with lifetime, untreated isolated growth hormone deficiency.

OBJECTIVE: To evaluate the hearing status of growth hormone (GH)-naive adults with isolated GH deficiency (IGHD) belonging to an extended Brazilian kindred with a homozygous mutation in the GH-releasing hormone receptor gene. STUDY DESIGN: Cross-sectional. SETTING: Divisions of Endocrinology and Otorhinolaryngology of the Federal University of Sergipe. SUBJECTS AND METHODS: Twenty-six individuals with IGHD (age, 47.6 ± 15.1 years; 13 women) and 25 controls (age, 46.3 ± 14.3 years; 15 women) were administered a questionnaire on hearing complaints and hearing health history. We performed pure-tone audiometry, logoaudiometry, electroacoustic immittance, and stapedial reflex. To assess outer hair cell function in the cochlea, we completed transient evoked otoacoustic emissions (TEOAEs). To assess the auditory nerve and auditory brainstem, we obtained auditory brainstem responses (ABRs). RESULTS: Misophonia and dizziness complaints were more frequent in those with IGHD than in controls (P = .011). Patients with IGHD had higher thresholds at 250 Hz (P = .005), 500 Hz (P = .006), 3 KHz (P = .008), 4 KHz (P = .038), 6 KHz (P = .008), and 8 KHz (P = .048) and mild high-tones hearing loss (P = .029). Stapedial reflex (P < .001) and TEOAEs (P = .025) were more frequent in controls. There were no differences in ABR latencies. Hearing loss in patients with IGHD occurred earlier than in controls (P < .001). CONCLUSION: Compared with controls of the same area, subjects with untreated, congenital lifetime IGHD report more misophonia and dizziness, have predominance of mild high-tones sensorineural hearing loss, and have an absence of stapedial reflex and TEOAEs.

Mastoidectomia radical modificada tipo Bondy sem meatoplastia: proposta terapêutica / Bondy´s modified radical mastoidectomy without meatoplasty: therapeutic proposal

O tratamento da colesteatoma é cirúrgico. A mastoidectomia radical modificada tipo Bondy (MRM-TB) é uma opção do tratamento para pequenos colesteatomas ático-antrais.

Estudo das variaçöes anatômicas do meato médio de doentes com queixas nasais através da nasofibroscopia flexível / Study of the anatomical variations in the middle meatus of patients with nasal complaints using endonasal flexible fiberoptic endoscopy

Padronizando a nasofibroscopia flexível detalhada, podemos avaliar as variaçöes anatômicas de estruturas do complexo ostiomeatal, tais como, agger nasi, processo uncinado, bula etmoidal e concha nasal média. OBJETIVO: Avaliar as variaçöes anatômicas em relaçäo ao sexo, lado acometido e entre diferentes faixas etárias de acordo com o desenvolvimento e pneumatizaçäo do etmóide. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: No presente trabalho, foram estudados 500 doentes com queixas nasais (1000 meatos médios). RESULTADOS E CONCLUSÖES: As conchas nasais médias globosas, extensiva e bulbosa, foram as variaçöes anatômicas mais freqüentes, seguidas pelo agger nasi hipertrofiado, concha nasal média paradoxal e processo uncinado angulado ou projetado medialmente. O agger nasi, a concha média globosa extensiva, concha nasal média paradoxal, o processo uncinado angulado ou projetado medialmente e a bula etmoidal hipertrofiada tendem a ser bilaterais, enquanto a concha média globosa bulbosa tende a ser unilateral. Houve correlaçäo significante entre a prevalência do agger nasi hipertrofiado e das conchas nasais médias globosas tipo extensiva e bulbosa ipsilateralmente. Houve correlaçäo significante entre a prevalência da concha nasal média globosa tipo extensiva e da concha nasal média globosa tipo bulbosa contralateralmente. Näo houve correlaçäo significativa entre a prevalência das variaçöes anatômicas do agger nasi, processo uncinado, bula etmoidal e concha nasal média isoladamente ou associadas, em relaçäo ao sexo

Associaçöes técnicas conjugadas para correçäo cirúrgica do ronco e SAOS (periférica) / Technical associations joined to snoring and SAOS (peripheral) surgical corrections

OBJETIVO: Com esta proposta de associaçäo conjunta de técnicas cirúrgicas clássicas objetivamos oferecer de forma mais segura aquilo que cada uma especificamente apresenta de melhor, com a introduçäo da Microscopia Optica em todos os procedimentos. MATERIAL E MÉTODO: Realizamos com critérios bem definidos o topodiagnóstico prático periférico, isolando apenas os classificados como Nível I de Fujita. Associamos três grupos específicos de técnica. Grupo A: LAUP (Kamami) + U.P.F.P. Parcial (Fujita Modificado-FM). Grupo B: LAUP + Criptólise (Krespi) + U.P.F.P. Parcial (Fujita Modificado). Grupo C: LAUP + Microcirurgia Tonsilas (Andréa/Dias) + U.P.F.P. (FM). As indicaçöes cirúrgicas de cada grupo säo para: Grupo A: hipertrofia de úvula + rebaixamento de palato + ausência ou atrofia de tonsilas palatinas (TP). Grupo B: quadro anatômico semelhante ao Grupo A + hipertrofia de TP (grau I e II). Grupo C: hipertrofia de úvula e de TP (grau III)+ redundância faríngea. No período de 38 meses, estamos com 60 casos operados, na proporçäo de: Grupo A: 20, Grupo B: 12 e Grupo C: 28. RESULTADOS: Houve melhora clínica em 46 pacientes (76,67 por cento). Os melhores resultados foram detectados nos Grupos A e C. CONCLUSÄO: A seleçäo em grupos dos pacientes portadores de ronco e SAOS (periférica) do nível I de Fujita, considerando-se parâmetros anátomo-clínicos, oferece-nos mais segurança na escolha adequada dos métodos de abordagem cirúrgica. Portanto, com esta proposta de associaçäo de técnicas, estamos conseguindo melhorar nossos resultados e sugerimos que este esquema seja efetivado em outros serviços

Sinusite esfenoidal com extensäo intracraniana: relato de caso e revisäo de literatura / Sphenoid sinusitis with intracranial extension: case report and review of literature

As sinusites säo entidades clínicas que raramente colocam em risco a vida dos pacientes; porém, podem eventualmente apresentar complicaçöes orbitárias, ósseas ou mesmo intracranianas. Com relaçäo a este aspecto, chama atençäo o comportamento das sinusites esfenoidais. O seio esfenóide, apesar de raramente ser o sítio isolado de um processo infeccioso, quando acometido, leva a complicaçöes em grande parte dos pacientes. Como meio para melhor controle da morbidade e mortalidade causada por esta afecçäo, devemos lembrar a importância do diagnóstico precoce e tratarnento efetivo. Os autores relatam o caso de um paciente com sinusite esfenoidal apresentando complicaçöes intracranianas, que apresentou evoluçäo satisfatória após tratamento clínico

Variacão técnica (microcirúrgica) para cisto fistulizado de prega vocal / Technical variation (microsurgery) for fistuleted vocal fold cyst

Apresentamos neste estudo uma opçäo técnica (variaçäo) de microcirurgia de laringe, para correçäo de "cisto fistulizado" de corda vocal. Nesta variaçäo, utilizamos dois princípios da cirurgia geral: a fistulectomia (via extra-cordal) e o flap (bipediculado) no nível das cordas vocais. O estudo é fundamentado em análise microvascular da laringe, o que justifica os bons resultados obtidos. Analisamos 67 casos, nos quais conseguimos, devido a preservaçäo das funçöes vibratórias, uma melhor qualidade vocal, assim como, devido a utilizaçäo de fundamentos cirúrgicos clássicos, o controle da lesäo