Carcinoma mucoepidermoide bronquial: a propósito de dos casos clínicos / Bronchopulmonary mucoepidermoid carcinoma: apropos of two clinical cases

Resumen El carcinoma mucoepidermoide bronquial es una neoplasia infrecuente, representando el 0,1 a 0,2% de los tumores malignos primarios del pulmón. En general tiene un buen pronóstico, sin embargo, existe un subtipo de alto grado de pronóstico más ominoso. En este artículo se presentan dos casos clínicos de carcinoma mucoepidermoide bronquial de bajo grado, enfocado en su diagnóstico y manejo quirúrgico.

ABSTRACT Bronchopulmonary mucoepidermoid carcinoma is an uncommon neoplasm, accounting for 0.1 to 0.2% of primary malignant tumors of the lung. In general it has a good prognosis, however there is a subtype of high grade of more ominous prognosis. In this paper we present two clinical cases of low grade pulmonary mucoepidermoid carcinoma, focused on their diagnosis and surgical management.

Dolor torácico y hemotórax como presentación atípica de secuestro pulmonar en adulto / Chest pain and hemothorax: an atypical presentation of a pulmonary sequestration

Resumen El secuestro pulmonar es una malformación pulmonar rara, presentándose generalmente en edades tempranas. Se presenta mayoritariamente con neumonías e infecciones repetidas, distrés respiratorio y falla cardíaca; raramente en pacientes de mayor edad se presenta con hemoptisis y dolor torácico. En este artículo se describe el caso clínico de un paciente de 60 años de edad que se presenta con un infarto de un secuestro pulmonar y hemotórax.

Bronchopulmonary sequestration is a rare pulmonary malformation, usually occurring at an early age. It presents mainly with pneumonia and repetitive infections, respiratory distress and heart failure; rarely in aged patients presents with hemoptysis and chest pain. This article describes the clinical case of a 60-year-old male patient who presented an ischemic pulmonary sequestration and hemothorax.

Hemangiopericitoma: reporte de 3 casos / Hemangiopericytoma: a report of 3 cases and a literature review

Introduction: The hemangiopericytoma (HPC) is a rare vascular tumor that can be potentially malignant. It can be found in any part of the body but usually in the lower extremities or the retroperitoneum. Because its potential malign nature, it's necessary to perform oncological resections when are operating on. Methods: Three cases are presented. Results: One of them was located at the sacrococcigeal space, being the second reported case in the international literature. The other cases were in cervical and adrenal localization.

Introducción: El hemangiopericitoma (HPC) es un tumor vascular raro y potencialmente maligno que puede localizarse en cualquier parte del cuerpo, con mayor frecuencia en extremidades inferiores y retrope-ritoneo. Su potencial malignidad da la necesidad de realizar resecciones oncológicas al operarlos. Material y Método: Se presentan tres casos tratados por nuestro grupo. Resultados: Uno de ellos tiene localización sacra siendo, hasta donde sabemos, el segundo en ser publicado. Otro es de localización suprarrenal y el tercero es cervical.

Estudio epidemiológico descriptivo de pacientes presentados al Comité de Oído del Servicio de ORL del Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre los años 2004 y 2011 / Descriptive epidemiological study of patients presented at Ear committee of the ORL Department of the Hospital Clínico de la Universidad de Chile between the years 2004 and 2011

Introducción: En el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, existe una instancia de revisión semanal de los casos que generan más discusión diagnóstica en patología de oído y del sistema vestibular, que denominamos Comité de Oído. Objetivos: En este trabajo se pretende describir las características epidemiológicas de los pacientes evaluados en este comité. Material y método: Se realizó un estudio de tipo retrospectivo donde se revisaron los registros del libro del Comité de Oído entre los años 2004 y 2011. Resultados: Se obtuvo un total de 1.081 diagnósticos realizados en el Comité de Oído. El promedio de edad de los pacientes fue de 39,9 años, siendo el 57% de sexo femenino. La patología de oído medio fue la más frecuente representando el 71%% del total de las consultas. El diagnóstico individual más frecuente fue la otitis media crónica colesteatomatosa en el 19,3% de los casos. Conclusión: Estos resultados nos permiten conocer las características de los pacientes con patologías de oído y sistema vestibular que generan más controversia en nuestro servicio.

Introduction: At the Otolaryngology Department of the Hospital Clinico de la Universidad de Chile, there is a committee of weekly meeting that reviews cases that generate the most controversy in ear and vestibular system pathology. Aim: This paper aims to describe the epidemiological characteristics of patients evaluated at this committee. Material and method: We performed a retrospective study that reviewed the records of the ear committee between the years 2004 and 2011. Results: A total of 1081 diagnostics were made at the committee. The average age was 39.9 years, and 57% were female patients. Middle ear pathology was the most frequent, accounting for 71%% of all diagnostics. The most frequent individual diagnostic was cholesteatomatous chronic otitis media in 19.3(0)% of cases. Conclusion: These results allow us to know epidemiological characteristics of patients with ear and vestibular system diseases, and those cases that generate the most controversy in our service.

Tumor híbrido parotídeo / Parotid hybrid tumor

Los tumores de glándulas salivales representan el 3%-10% de las neoplasias de cabeza y cuello. La localización más común es en la glándula parótida, representando el 50%-85% de los casos, siendo 20%-30% de ellos malignos. Los siguientes son indicadores de malignidad: Crecimiento acelerado, masa dolorosa, parálisis facial asociada y linfoadenopatía. La mayoría de las neoplasias de parótida derivan de un único tipo histológico, pero eventualmente puede ocurrir el desarrollo de más de un tipo en la misma glándula. Este trabajo presenta un caso de una neoplasia en parótida con dos tipos histológicos diferentes, con una presentación clínica atípica. El paciente se presentó inicialmente con otalgia y otorrea, al examen destacaba un tumor en el canal auditorio externo. El estudio complementario evidenció una neoplasia de parótida y se realizó resección total de la glándula. La biopsia informó un carcinoma adenoideo-quístico con áreas basaloideas diferenciadas. Se administró radioquimioterapia adyuvante, y el control imagenológico con PET-TC mostró la ausencia de recurrencias o diseminación del tumor.

Tumors of the salivary glands represent 33%-10% of head and neck neoplasms. The most common location is the parotid gland, accounting for 50%-85% of the cases, with 20%-30% of them being malignant. The following are known to be indicative of a malignant tumor: fast growing, painless mass, associated facial paralysis and lymphadenopathy. Most parotid neoplasm derive from a single histological type but eventually the development of more than one type on the same gland can occur. This paper presents a case of a parotid neoplasm with two different histological tumors, with uncharacteristic clinical presentation. The patient presented initially with ear pain and otorrhoea, in the clinical examination highlighted an external auditory canal tumor. The complementary study revealed a parotid neoplasm and a total resection of the gland was performed. The biopsy revealed an adenoid-cystic carcinoma with differentiated basaloid areas. Adjuvant radio-chemotherapy was administered, and the imaging control with PET-CT showed no evidence of recurrence or dissemination of the tumor.

Correlación diagnóstico clínico e histopatológico en cirugía endoscópica nasosinusal / Clinical and histopathological correlation in endoscopic sinus surgery

Introducción: El estudio histopatológico de muestras obtenidas mediante cirugía endoscópica nasosinusal (CENS) es rutinaria en muchos centros hospitalarios, sin embargo, los reportes de sus resultados y el análisis de su real utilidad clínica son escasos en la literatura publicada. Objetivos: Describir y analizar el estudio de la anatomía patológica obtenida mediante CENS y conocer la correlación entre el diagnóstico clínico y la histopatología. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo mediante revisión de fichas clínicas y recolección de datos anatomopatológicos, intervenciones por CENS en el Hospital Clínico Universidad de Chile. Resultados: El mayor porcentaje de los resultados histopatológicos fueron diferentes formas de rinosinusutis crónica (RSC) representando 65,67 por ciento (RSC simple, alérgica, poliposa alérgica y no alérgica). Entre los hallazgos con menor frecuencia destacan: papiloma invertido (4,9(0) por ciento), pólipo antrocoanal (9,31(0) por ciento), rinosinusitis fúngica no invasiva (2,45(0) por ciento) y 7 casos de patología maligna. Con respecto a la correlación clínica e histopatológica, se encontró para RSC una concordancia del 92,15 por ciento, para RSC poliposa del 95,94 por ciento y en pólipos antrocoanales 85,71 por ciento. Conclusiones: La mayoría de los resultados obtenidos fueron distintas formas de inflamación crónica de la mucosa nasosinusal. Se encontró una fuerte correlación entre el diagnóstico clínico y la histopatología, sin embargo, la aparición no excepcional de patología maligna inclina la conducta hacia el uso rutinario de solicitud de biopsia.

Introduction: Histopathological examination of samples obtained by endoscopic sinus surgery (ESS) is routine in many hospitals, however, results reports and effective analysis of its clinical utility are scarce in the literature. Aim: To describe and analyze the pathological study in ESS. Furthermore, recognize the correlation between histopathology and clinical diagnosis. Material and method: A cross-sectional study by reviewing medical records and collecting data from ESS interventions in the University of Chile Clinical Hospital was performed. Results: Most of the diagnoses were different forms of chronic rinosinusutis (CRS), representing 65.67 percent(simple, allergic and polypoid). Among the most common are unusual findings: inverted papilloma (4.9 percent), antrochoanal polyp (9.31 percent), fungal non-invasive rhinosinusitis (2.45 percent) and 7 cases of malignancy. Clinical and histopathologic correlation found for CRS was 92.15 percent 95.94 percent in nasal polyposis and 85.71percent in antrochoanal polyps. Conclusions: Most of the results were different forms of chronic inflammation of the sinus mucosa. A strong correlation between clinical diagnosis and histopathology was found, however, the onset of not exceptional malignant disease suggest the routine use of biopsy.

Patología otorrinolaringológica ambulatoria en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile durante el año 2008: reporte de 9.157 pacientes / Otolaryngology outpatient pathology at Clinical Hospital of the University of Chile in 2008: report of 9.157 patients

Introducción: En atención primaria las consultas por patología de nariz, oído y faringe son muy frecuentes, representando el 40 por ciento del total. Objetivo: Describir la patología ambulatoria atendida en el Policlínico de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH) durante el año 2008. Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo de las atenciones en el Policlínico de Otorrinolaringología del HCUCH durante el año 2008. Se analizan datos demográficos, diagnósticos y distribución según localización. Resultados: Se analizan 9.157 pacientes, con promedio de edad de 34,9 años. El 55 por ciento del total correspondió al sexo femenino. El 62 por ciento del total estuvo en el grupo entre 15 y 64 años. Se observó un aumento de las consultas en primavera y verano, representando un tercio. El 38 por ciento correspondió a patología otológica, 27 por ciento nasosinusal, 10 por ciento faríngea y 10 por ciento laríngea. Predominó la hipoacusia (10 por ciento), rinitis alérgica (10 por ciento), patología adenoamigdalina (7 por ciento), otitis media crónica (6 por ciento) y rinosinutis (5 por ciento). Discusión: Los diagnósticos y su frecuencia encontrados en nuestro centro concuerdan con la literatura internacional. Conclusión: El conocimiento sobre las patologías más frecuentes y su distribución etaria permiten organizar más eficazmente las atenciones y recursos de nuestro servicio.

Introduction: In primary care the consultations about nouse, ear and pharynx's pathology are very frequent, representing the 40 percent of the total. Aim: Describe the outpatient pathology seen at the polyclinic of the Clinical Hospital of the University of Chile in 2008. Material and method: Retrospective, descriptive study of the Otolaryngology polyclinic consultations during the 2008's year. Demographic datas, diagnosis and distribution by localization were analyzed. Results: 9.157 patients were analized, with a mean age of 34,9 years. 55 percent was female, and the 62 percent of the total was in the group between 15 and 64 years. There was a increase of consultations in spring and summer. The 38 percent was otologic pathology, 27 percent sinonasal and 10 percent pharyngeal. It predominated the hearing loss (10 percent), allergic rhinitis (10 percent), adenotonsillar pathology (7 percent), the chronic ear's disease (6 percent) and rhinosinusitis (5 percent). Discussion: The diagnoses and their frequencies founded in our center are consistent with international literature. Conclusions: The knowledge about the most common diseases and age distribution allows to organize more effectively the attentions and resources of our service.

Absceso de espacios profundos de cuello: a propósito de un caso en un niño / Infections of the deep neck spaces: a report of a case in a child

Infections of the deep neck spaces are low-frequency entities. They can be classified according to the anatomical space committed to peritonsillar, parapharyngeal, retropharyngeal, etc. They are clinically similar to other upper respiratory infection with symptoms like: fever, sore throat, dysphagia, dysphonia, cervical lymphadenitis. The diagnosis is made by clinical history, physical examination findings and imaging studies. The treatment consists in securing the airway, intravenous antibiotics and surgical drainage. We report the case of a ten months years old child who consulted at the Hospital Clínico Universidad de Chile by an upper respiratory infection associated with right cervical enlargement. The neck CT scan showed extensive soft tissue inflammatory changes of right lateral cervical region, supra and infrahyoid. The diagnosis of right deep neck space abscess was made. We began treatment with Cefotaxime / Clindamycin, and surgical drainage, showing favorable results.

Accidentes laborales en el Hospital Clínico Universidad de Chile en el periodo 2003 - 2008 / Occupational accidents in the Hospital Clínico Universidad de Chile

Workers in the health area are constantly exponed to occupational risk factors that can lead to labourable accidents. The aim of this work is to name the accidents within the Clinical Hospital of the Universidad de Chile and other centers dependent on this, during the period between the years 2003 and 2008. In the year 2005,a descriptive study was made, which showed a higher rate of incidence in laboural accidents (8,48 x 100). Female accidents presented a higher rate of incidence and the highest rate of accidents was among the ages 31 to 40 years old. The most frequent type of accidents corresponds to cutting and stabbing injuries. On the other hand, the hit with an object was the most frequent kind of attack in the accidents with 24.8 percent. The technician group accidents corresponded to 52.2 percent. The results obtained are partially similar to other hospital Centers. It would be important to consider a risk prevention program especially oriented to the technician group as more than the half of the labour accidents belong to this labour group.

Restricción del crecimiento intrauterino como factor de riesgo para malformaciones congénitas / Fetal growth restriction as a risk factor for congenital malformations

Antecedentes: La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) se estima que está presente en el 5 por ciento de los nacimientos y es la manifestación de procesos aberrantes que impiden el desarrollo normal del feto. Objetivos: Estimar la frecuencia de esta patología en la maternidad del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Obtener la tasa prevalencia al nacimiento de malformaciones congénitas (MFC) y comparar la frecuencia en recién nacidos pequeños (PEG) con los adecuados (AEG) y grandes (GEG) para la edad gestacional. Método: Se estudian todos los nacimientos, vivos y mortinatos, ocurridos entre enero de 1997 a diciembre de 2008, contenidos en la base de datos del ECLAMC (Estudio Colaborativo Latino Americano de Malformaciones Congénitas) desde 1969 a la fecha. Se excluyen los recién nacidos con malformaciones como hidrocefalia, anencefalia e hidrops, que por sus características dificultan la posibilidad de clasificación en PEG, AEG o GEG. Resultados: 10,1 por ciento de los nacimientos del período eran PEG. Entre los nacidos vivos 10 por ciento fueron PEG, mientras que 33,5 por ciento de los mortinatos eran PEG (p<0,05). Eran malformados el 12,9 por ciento de los PEG, 8,5 por ciento de los AEG y 9,3 por ciento de los GEG (p<0,05). La tasa global de malformaciones fue de 9,5 por ciento; en NV el 9,4 por ciento y en mortinatos el 33 por ciento. Conclusión: El RCIU es un factor que aumenta el riesgo de mortalidad fetal tardía y de presentar malformaciones congénitas.

Background: Fetal growth restriction (FGR) is the result of anomalies that prevent the normal development of the fetus, it is present in about the 5 percent of births. Objectives: To estimate the frequency of FGR in the Clinical Hospital of the University of Chile. To estimate the congenital malformation prevalence rate at birth and compare it among small (SGE), adequate (AGE) and large (LGE) newborns according their gestational age. Methods: All live births and stillbirths included in the ECLAMC (Estudio Colaborativo Latino Americano de Malformaciones Congénitas) registered from January 1997 and December 2008 were considered. Newborns with congenital malformations that modified per se the size of the child, like hydrocephaly anencephaly and hydrops were excluded. Results: 10.1 percent of newborns were SGE. Among live births 10 percent were SGE instead of the 33.5 percent found in stillbirths (p<0.05). Congenital malformation rate at birth was 12.9 percent in SGE, 8.5 percent in AGE and 9.3 percent in LGE newborns (p<0.05). The global congenital malformation prevalence rate at birth was 9.5 percent; 9.4 percent in live newborns and 33 percent in stillbirth. Conclusion: The FGR increase the risk of late fetal mortality and congenital anomalies.

Trasplante hepatico: nuevas esperanzas para muchos pacientes / Liver transplantation: new hopes for many patients

Debido al amplio rango de problemas fisiologicos y a las diversas fuentes potenciales de complicaciones, el paciente con trasplante de higado virtualmente requiere contribuciones de la totalidad del espectro de la ciencia medica. El trasplante de higado es una especialidad en evolucion que ha asimilado avidamente los avances en las tecnicas quirurgicas, los agentes anestesicos, el cuidado critico, la nutricion, la manipulacion inmunologica y la conservacion de los tejidos. El publico, estimulado por los resultados cada vez mas exitosos, parece haber aceptado lentamente el costo de esta labor y la terapia intensamente tecnologica. El papel de quienes trabajan en esta area es esforzarse no solo para mejorar los resultados sino tambien para controlar los costos