Acesso ampliado ao dispositivo intrauterino: impacto de um processo de trabalho promotor da autonomia na anticoncepção / Expanded access to intra-uterine devices: impact of a work process promoting autonomy in contraception / Acceso ampliado al dispositivo intrauterino: impacto de un proceso de trabajo que promueve la autonomía en la anticoncepción

Introdução: O dispositivo intrauterino (DIU) é uma das estratégias contraceptivas mais eficazes. Porém, apesar de ser amplamente distribuído pelo Sistema Único de Saúde (SUS), há baixa adesão ao método. São constatadas diversas barreiras para esse quadro, tais como desconhecimento acerca do dispositivo, além da reduzida oferta para inserção do contraceptivo por parte das Equipes de Saúde da Família (eSF). Tendo em vista que a ampliação do acesso ao DIU pode contribuir para a diminuição das gravidezes não planejadas, bem como para a autonomia e para o empoderamento das mulheres, algumas estratégias foram desenvolvidas por uma eSF para facilitar o acesso ao DIU. Objetivo: Refletir a respeito do impacto da incorporação de estratégias de educação em saúde para divulgar o método dentro da própria equipe, de sua área de cobertura e da diminuição de barreiras para a inserção, na ampliação do acesso ao DIU, no quantitativo de dispositivos inseridos, no número de gestações não planejadas e na possibilidade de aumento do empoderamento feminino. Métodos: Os dados coletados foram extraídos das informações presentes em planilhas e relatórios produzidos pela própria eSF. Utilizou-se da estatística descritiva para apresentar e analisar os dados obtidos, a partir de ferramentas de formulação de gráficos e tabelas. Resultados: Após mudança no processo de trabalho, visando ao acesso ampliado à inserção do DIU, observou-se um aumento no quantitativo do procedimento assim como na percentagem de gravidezes desejadas. Conclusões: O DIU surge como um instrumento para possibilitar o exercício dos direitos sexuais e reprodutivos e para alavancar atitudes emancipatórias das mulheres. Quanto menos barreiras as mulheres encontram para a inserção do DIU, maior é a escolha por este método, sendo a inserção por demanda espontânea, ou seja, no momento em que a mulher procura a eSF para fazê-la. Nesse sentido, as atividades de educação continuada tornam-se potentes ferramentas para possibilitar maior acesso ao método. Fazem-se necessários estudos de longa duração para que essas hipóteses sejam avaliadas, todavia, parece haver uma ligação positiva entre essas duas variáveis.

Introduction: Intrauterine device (IUD) is one of the most effective contraceptive strategies. Despite being widely distributed by the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde ­ SUS), there is low adherence to the method. There are several barriers to this situation, such as lack of knowledge about the device, in addition to the reduced offer for contraceptive insertion by primary health care providers. Given that increased access to the IUD can contribute to reducing unplanned pregnancies, as well as empowering women, some strategies have been developed by a primary health care team to facilitate access to IUDs. Objective: This research reflected on the impact of incorporating health education strategies to disseminate the method and reduction of barriers to insertion, broadening IUD access, the number of devices inserted, the number of unplanned pregnancy and the possibility of increased female empowerment. Methods: Data were extracted from information present in spreadsheets and reports produced by the team itself. Descriptive statistics were used to present and analyze the data obtained, using tools for formulating graphics and tables. Results: After changing the work process to expanded access to IUD insertion, an increase in the number of procedures and the percentage of planned pregnancies was observed. Conclusions: The IUD appears as an instrument to enable the exercise of sexual and reproductive rights and to leverage women's emancipatory attitudes. The fewer barriers women encounter when inserting an IUD, the greater the choice for this method, with insertion being on spontaneous demand and continuing education activities, powerful tools to enable greater access to it. Long-term studies are necessary for these hypotheses to be evaluated, however, there appears to be a positive link between these two variables.

Introducción: El dispositivo intrauterino (DIU) es una de las estrategias anticonceptivas más efectivas. Sin embargo, a pesar de su amplia distribución a través del Sistema Único de Salud, existe una baja adhesión a este método. Se han identificado diversas barreras para esta situación, como el desconocimiento sobre el dispositivo y la oferta limitada de su inserción por parte de los equipos de salud familiar (eSF). Con el objetivo de ampliar el acceso al DIU y reducir los embarazos no deseados, así como promover la autonomía y empoderamiento de las mujeres, algunos equipos de eSF han desarrollado estrategias para facilitar su acceso. Objetivo: Reflexionar sobre el impacto de la incorporación de estrategias de educación en salud para difundir el método dentro del propio equipo y su área de cobertura, así como la eliminación de barreras para la inserción, en la ampliación del acceso al DIU, en la cantidad de dispositivos insertados, en el número de embarazos no planeados y en la posibilidad de aumentar el empoderamiento femenino. Métodos: Los datos recopilados se extrajeron de las hojas de cálculo e informes producidos por el propio eSF. Se utilizó estadística descriptiva para presentar y analizar los datos obtenidos mediante herramientas de creación de gráficos y tablas. Resultados: Después de un cambio en el proceso de trabajo destinado a ampliar el acceso a la inserción del DIU, se observó un aumento en la cantidad de procedimientos realizados. También se registró un aumento en el porcentaje de embarazos deseados. Conclusiones: El DIU se presenta como una herramienta que permite el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos y promueve actitudes emancipatorias en las mujeres. Cuantas menos barreras encuentren las mujeres para la inserción del DIU, mayor será la elección de este método, con la inserción a demanda, es decir, cuando la mujer lo solicita al eSF, y las actividades de educación continua como poderosas herramientas para facilitar un mayor acceso. Se necesitan estudios a largo plazo para evaluar estas hipótesis, aunque parece existir una relación positiva entre estas dos variables.

Entre ouvidos e palavras: um ensaio sobre medicina narrativa, redes sociais e humanização na Atenção Primária à Saúde / In between hearings and words: an essay on narrative medicine, social media, and humanization in Primary Health Care / Entre oídos y palabras: un ensayo sobre medicina narrativa, redes sociales y la humanización en la atención primaria de la salud

Este ensaio almejou refletir sobre a relação entre medicina narrativa, redes sociais e humanização a partir da utilização, por um dos autores, das redes sociais para compartilhamentos de histórias vivenciadas no contexto da Atenção Primária à Saúde. Questões acerca dos modelos de atenção em saúde vigentes, da escuta e da narrativa como dispositivos de humanização do cuidado e da emergência das redes sociais como potencializadoras da prática de saúde humanizada surgiram como importantes pontos a serem analisados à luz da literatura vigente. Ao fim, foram compartilhados apontamentos para utilização da medicina narrativa como ferramenta para uma prática humanizadora.(AU)

Abstract This essay reflects on the relationship between narrative medicine, social media, and humanization based on the use of social media by one of the authors to share experiences in the context of primary health care. Questions about prevailing health care models, listening, and narrative as dispositives of the humanization of care and the emergence of social media as drivers of humanized health practices arose as important points that need to be analyzed in the light of current literature. In the conclusion we present some considerations relating to the use of narrative medicine as a tool for promoting humanizing practices.(AU)

Resumen El objetivo de este ensayo fue reflexionar sobre la relación entre la medicina narrativa, las redes sociales y la humanización, a partir de la utilización, por parte de uno de los autores, de las redes sociales para compartición de historias vividas en el contexto de la Atención Primaria de la Salud. Surgieron preguntas sobre los modelos de atención de salud vigentes, de la escucha y de la narrativa como dispositivos de humanización del cuidado y de la emergencia de las redes sociales como potenciadoras de la práctica de salud humanizada como puntos importantes a analizar a la luz de la literatura vigente. Al final, se compartieron observaciones para la utilización de la medicina narrativa como herramienta para una práctica humanizadora.(AU)

A formação do estilo de pensamento conservador na graduação médica / The development of the conservative thought style in medical school

As Diretrizes Curriculares do Curso de Graduação em Medicina direcionam a formação de médicos no Brasil para serem profissionais que garantam o acesso universal, sem preconceitos e equânime a uma saúde integral, qualificada e segura. Porém há diversas evidências de que parcela dos profissionais brasileiros reproduzem discursos negacionistas e exercem a medicina a partir de valores moralistas relacionados a questões de gênero, sexualidade e direitos sexuais e reprodutivos. Esses valores representam a característica fundamental do pensamento conservador. Além disso, a pós-verdade, marcada pelo negacionismo científico, é uma das estratégias de poder do movimento conservador. Esta pesquisa de tese objetivou investigar como se desenvolve o estilo de pensamento conservador durante a graduação médica. Para i sso, foi realizado um estudo de natureza qualitativa. A pesquisa teve como campo duas escolas médicas de universidades públicas do nordeste brasileiro e utilizou três técnicas de coleta de dados: análise documental, grupo focal e entrevista em profundidade. Os dados obtidos foram analisados pelo método de análise temática de conteúdo. A pesquisa demonstrou que, ao menos nas duas escolas participantes, a graduação médica aparenta não ser responsável pelo desenvolvimento do estilo de pensamento conservador. Ao contrário, os estudantes percebem que desenvolvem perspectivas opostas ao conservadorismo. Ou seja, perspectivas que validam os direitos sexuais e reprodutivos, respeitam as diversas expressões de sexualidade e valorizam as evidências, em contraponto ao negacionismo científico. A pesquisa identificou algumas possibilidades de explicação para esses resultados. São elas: formação pelo paradigma da Medicina Baseada em Evidências atrelada à Medicina Centrada na Pessoa; desenvolvimento da empatia ao longo do curso; perfil socioeconômico do estudante de medicina de universidades públicas; método pedagógico e existência de professores modelos. É fundamental realizar novos estudos sobre o tema, a partir de outros recortes sobre o conservadorismo e em universidades com características diferentes às das escolas médicas estudadas.

The Curricular Guidelines of the Degree in Medicine direct the education of medical doctors in Brazil so that they become professionals that guarantee universal, equal and unbiased access to i ntegral, qualified and safe health. There is evidence, however, that a part of Brazilian professionals reproduces negationist speeches and practices medicine based on moralist values related to matters of gender, sexuality, and sexual and reproductive rights. These values represent the fundamental characteristic of conservative thinking. Moreover, post-truth, which is marked by scientific denialism, is one of the strategies of power of the conservative movement. This thesis research aimed to i nvestigate how the conservative thought style is developed during medical graduation. For that, a qualitative study was performed. The research used as field two medical schools of public universities in the Brazilian Northeast, and it applied three data collection techniques: document analysis; focus group; and i n-depth i nterviewing. The obtained data was analyzed through the method of themed content analysis. Research showed that, at l east in the two participant schools, medical graduation does not seem to be responsible for the development of the conservative thought style. On the contrary, students realize that they develop opposite perspectives to conservatism. In other words, perspectives that validate sexual and reproductive rights, respect the many expressions of sexuality and value evidence, in contrast with scientific denialism. The research identified some possible explanations for these results. They are: education methods following the evidence-based medicine paradigm coupled with person-centered medicine; development of empathy throughout the course; the socioeconomic profile of the public university medical school student; the pedagogic method; and the presence of exemplary professors. It is fundamental to perform new studies on the subject based on other approaches to conservatism and in universities with different features from the studied medical schools.

Integração das Residências de Medicina deFamília e Comunidade do Estado de Pernambuco utilizando Videoconferência / Integration between Family and Community Medicine Residency Programs in the state of Pernambuco through videoconferencing

Videoconferência é uma forma dinâmica deconectar pessoas distantes geograficamente e promoverencontros em vias do aperfeiçoamento clínico e profissional.Objetivo: o presente estudo visa descrever a experiência emvideoconferências que os Programas de Residência Médicaem Medicina de Família e Comunidade do Estado dePernambuco (Universidade Federal de Pernambuco – UFPE,Universidade de Pernambuco – UPE e Universidade do Valedo São Francisco - UNIVASF) possuem para superar a barreiracomunicacional. Material e Métodos: Os encontros porvideoconferência são semanais e visam a discussão de casosclínicos, bem como de políticas públicas e temas afins.Resultados: a temática da medicina centrada na pessoaperpassa todos os encontros, tanto na abordagem, quanto nodebate do próprio método em si. A partir dos casos clínicos,surgem as demandas em ampliar os estudos das dúvidaspendentes utilizando os objetivos de aprendizagem...

Videoconferencing is a dynamic way to connectgeographically distant people and promote meetings forclinical and professional improvement. Objective: this reportaims to describe the experience of videoconferencing as partof the Residency Programs in Family and Community Medicinein the state of Pernambuco (Universidade Federal dePernambuco – UFPE, Universidade de Pernambuco – UPE eUniversidade do Vale do São Francisco - UNIVASF) to overcomecommunication barriers. Material and Methods:videoconference meetings were held weekly to discuss clinicalcases, as well as public policies and related topics. Results:The idea of person-centered medicine was addressed in allmeetings, both in the approaches and in the debates on themethod itself. Presentation of clinical cases provided demandsto further study pending questions using the learning objectives...

Análise da capacidade de aliar ações padronizadas e singulares na APS / Analysis of the capacity to combine standardized and unique actions in Primary Healthcare

A política de saúde brasileira apresenta como diretrizes para a assistência à saúde as ações consideradas padronizadas, como as programáticas, e as ações singulares, como as de humanização. Na Atenção Primária à Saúde (APS), a apropriação por parte de gestores e profissionais das diferentes ações tem-se dado de forma gradual, por meiode diversas intervenções por ambas as partes. Com o objetivo de analisar a capacidade de uma Equipe de Saúde da Família (ESF), em contexto real, alcançar as metas propostas pelas ações programáticas, aliadas ao desenvolvimento de ações singulares, foi desenvolvida esta pesquisa. A partir de parâmetros assistenciais nacionais e internacionais para ações médicas na APS, foram realizadas projeções da capacidade assistencial, através de modelos de programação de resultados e do cálculo do índice de pressão assistencial (equação Stockmeier) de uma determinada ESF. As projeções foram então apresentadas à equipe em formato de grupo focal, no qualas contribuições foram analisadas qualitativamente. Assim, com os resultados da pesquisa, o presente estudo é útil no embasamento para se repensar as metas e parâmetros da APS.

According to Brazilian health policy, the country's healthcare guidelines include what are defined as standardized actions, established according to specific program protocols, and unique actions such as humanization. In primary healthcare (PHC), the uptake of the different actions by health system managers and health professionals has occurred gradually, through distinct interventions. The current study aimed to analyze the ability of a family health team (FHT) in a real context to achieve the proposed targets for programmatic actions, combined with the development of unique actions. Based on Brazilian and international parameters for medical procedures under PHC, the study included healthcare capacity projections using models for programming results and calculating rate of care pressure (Stockmeier equation) for a given FHT. The projections were then presented to the FHT in a focus group format, in which the contributions were analyzed qualitatively. Thus, with the research results, the current study is useful for backing a revision of PHC goals and parameters.