RESUMEN
BACKGROUND: Cardiovascular Magnetic Resonance (CMR) provides valuable information in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM) based on myocardial tissue differentiation and the detection of small morphological details. CMR at 7.0T improves spatial resolution versus today's clinical protocols. This capability is as yet untapped in HCM patients. We aimed to examine the feasibility of CMR at 7.0T in HCM patients and to demonstrate its capability for the visualization of subtle morphological details. METHODS: We screened 131 patients with HCM. 13 patients (9 males, 56 ±31 years) and 13 healthy age- and gender-matched subjects (9 males, 55 ±31years) underwent CMR at 7.0T and 3.0T (Siemens, Erlangen, Germany). For the assessment of cardiac function and morphology, 2D CINE imaging was performed (voxel size at 7.0T: (1.4x1.4x2.5) mm3 and (1.4x1.4x4.0) mm3; at 3.0T: (1.8x1.8x6.0) mm3). Late gadolinium enhancement (LGE) was performed at 3.0T for detection of fibrosis. RESULTS: All scans were successful and evaluable. At 3.0T, quantification of the left ventricle (LV) showed similar results in short axis view vs. the biplane approach (LVEDV, LVESV, LVMASS, LVEF) (p = 0.286; p = 0.534; p = 0.155; p = 0.131). The LV-parameters obtained at 7.0T where in accordance with the 3.0T data (pLVEDV = 0.110; pLVESV = 0.091; pLVMASS = 0.131; pLVEF = 0.182). LGE was detectable in 12/13 (92%) of the HCM patients. High spatial resolution CINE imaging at 7.0T revealed hyperintense regions, identifying myocardial crypts in 7/13 (54%) of the HCM patients. All crypts were located in the LGE-positive regions. The crypts were not detectable at 3.0T using a clinical protocol. CONCLUSIONS: CMR at 7.0T is feasible in patients with HCM. High spatial resolution gradient echo 2D CINE imaging at 7.0T allowed the detection of subtle morphological details in regions of extended hypertrophy and LGE.
Asunto(s)
Cardiomiopatía Hipertrófica/patología , Ventrículos Cardíacos/patología , Procesamiento de Imagen Asistido por Computador/métodos , Imagen por Resonancia Cinemagnética/métodos , Adulto , Anciano , Estudios de Casos y Controles , Ecocardiografía , Femenino , Fibrosis/patología , Gadolinio/química , Voluntarios Sanos , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios ProspectivosAsunto(s)
Hallazgos Incidentales , Fallo Renal Crónico/diagnóstico por imagen , Fallo Renal Crónico/cirugía , Trasplante de Riñón , Síndrome del Robo de la Subclavia/diagnóstico por imagen , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Fallo Renal Crónico/complicaciones , Masculino , Persona de Mediana Edad , Cuidados Preoperatorios , Síndrome del Robo de la Subclavia/complicaciones , Ultrasonografía Doppler en Color/métodosAsunto(s)
Derivación Arteriovenosa Quirúrgica/métodos , Implantación de Prótesis Vascular/métodos , Fallo Renal Crónico/terapia , Diálisis Peritoneal/métodos , Diálisis Renal/métodos , Intervención Médica Temprana , Adhesión a Directriz , Humanos , Fallo Renal Crónico/diagnóstico , Ultrasonografía Doppler DúplexAsunto(s)
Disección Aórtica/diagnóstico por imagen , Traumatismos Craneocerebrales/complicaciones , Traumatismos Craneocerebrales/diagnóstico por imagen , Arterias Temporales/diagnóstico por imagen , Arterias Temporales/lesiones , Heridas no Penetrantes/complicaciones , Heridas no Penetrantes/diagnóstico por imagen , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Masculino , Ultrasonografía Doppler en ColorRESUMEN
OBJECTIVES: Venous pressure measurement using an intravenous catheter is the sole method for the diagnosis of venous hypertension in patients with chronic venous insufficiency. A noninvasive tool to quantify increased venous pressure is essential for studying venous pathophysiology. Aim of the study was to investigate the value of controlled compression ultrasound (CCU) for noninvasive assessment of venous pressure (VP) of the great saphenous vein (GSV) in healthy persons and patients with venous insufficiency to quantify venous hypertension. METHODS: An optimal visible part of the GSV directly above the ankle was marked on the skin and compressed under ultrasound control and pressure needed for complete compression of the vein was recorded using a pressure manometer with a translucent silicone membrane. Complete insufficiency of the GSV (Hach IV) was documented by duplex ultrasound by an independent investigator before start of the study. VP measurement was performed while normal breathing, deep inspiration and expiration and during a standardized Valsalva maneuver. RESULTS: Twenty controls and 19 patients with complete insufficiency of the GSV were included. Valsalva maneuver induced a slight increase in VP in controls (20.1 ± 4.5 vs 25.1 ± 6.6 mbar) but a significant higher increase in patients from 26 to 37 mbar (IQR 18.5-28.0 vs 31.5-43.0; p < 0.001). CONCLUSION: Noninvasive venous pressure measurement of the great saphenous vein using CCU is feasible and documents an increased pressure during Valsalva maneuver in Hach IV patients compared to healthy controls.
Asunto(s)
Vena Safena/diagnóstico por imagen , Insuficiencia Venosa/diagnóstico por imagen , Adolescente , Adulto , Anciano , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Prospectivos , Vena Safena/fisiopatología , Ultrasonografía , Insuficiencia Venosa/fisiopatología , Presión Venosa , Adulto JovenAsunto(s)
Fístula Arteriovenosa/diagnóstico por imagen , Angiografía Coronaria/efectos adversos , Arteria Radial/diagnóstico por imagen , Arteria Radial/lesiones , Ultrasonografía Doppler en Color , Ultrasonografía Doppler Dúplex , Vibración , Muñeca/irrigación sanguínea , Adulto , Artefactos , Velocidad del Flujo Sanguíneo , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Masculino , Pulso ArterialAsunto(s)
Tronco Braquiocefálico/diagnóstico por imagen , Interpretación de Imagen Asistida por Computador/métodos , Ultrasonografía Doppler en Color/métodos , Velocidad del Flujo Sanguíneo/fisiología , Arteria Carótida Externa/diagnóstico por imagen , Arteria Carótida Interna/diagnóstico por imagen , Estenosis Carotídea/diagnóstico por imagen , Constricción Patológica/diagnóstico por imagen , Diagnóstico Diferencial , Hemodinámica/fisiología , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Arteria Subclavia/diagnóstico por imagen , Ultrasonografía Doppler Dúplex , Arteria Vertebral/diagnóstico por imagenAsunto(s)
Edema/diagnóstico por imagen , Edema/etiología , Hematoma/etiología , Trasplante de Riñón/efectos adversos , Síndrome Postrombótico/diagnóstico por imagen , Síndrome Postrombótico/etiología , Diagnóstico Diferencial , Femenino , Hematoma/diagnóstico por imagen , Humanos , Pierna/diagnóstico por imagen , UltrasonografíaRESUMEN
Glomus tumors are benign tumors and are most often localized acral. They usually are diagnosed non-invasively by patient's history, clinical examination, duplex ultrasound and MRI-angiography. Need for intervention depends on the symptoms.
Asunto(s)
Tumor Glómico/diagnóstico , Hiperpigmentación/etiología , Enfermedades de la Uña/diagnóstico , Enfermedades de la Uña/etiología , Neoplasias Cutáneas/diagnóstico , Anciano de 80 o más Años , Diagnóstico Diferencial , Diagnóstico por Imagen , Humanos , Masculino , Persona de Mediana EdadAsunto(s)
Displasia Fibromuscular/diagnóstico por imagen , Hipertensión/diagnóstico por imagen , Hipertensión/etiología , Obstrucción de la Arteria Renal/diagnóstico por imagen , Ultrasonografía Doppler en Color , Ultrasonografía Doppler Dúplex , Ultrasonografía Intervencional , Diagnóstico Diferencial , Femenino , Humanos , Persona de Mediana Edad , Sensibilidad y EspecificidadAsunto(s)
Aneurisma Falso/etiología , Fístula Arteriovenosa/etiología , Procedimientos Endovasculares/efectos adversos , Disección Aórtica/diagnóstico por imagen , Disección Aórtica/etiología , Disección Aórtica/terapia , Aneurisma Falso/diagnóstico por imagen , Aneurisma Falso/terapia , Fístula Arteriovenosa/diagnóstico por imagen , Fístula Arteriovenosa/terapia , Femenino , Vena Femoral , Hematoma/diagnóstico por imagen , Hematoma/etiología , Humanos , Isquemia/diagnóstico por imagen , Isquemia/etiología , Persona de Mediana Edad , Flebotomía/efectos adversos , Trombosis/diagnóstico por imagen , Trombosis/etiología , Ultrasonografía Doppler en ColorRESUMEN
AIM: Carotid artery stenting (CAS) may cause bradycardia and hypotension due to barostimulation. The impact of periprocedural hypotension on CAS outcome remains controversial. The role of carotid plaque volume and catecholamine hormone release during CAS on hemodynamic changes has not been investigated so far. The aim of this prospective study was to evaluate if carotid artery plaque characteristics are predictive for stress hormone release or for postprocedural hemodynamic instability. METHODS: In 26 patients undergoing CAS, carotid plaque volume and morphology were assessed by two- and three-dimensional (3D)-Duplex sonography prior to the procedure. Arterial plasma adrenaline, noradrenaline and renin concentrations were measured at the time of sheath insertion and 5 minutes after stent placement. ECG, heart rate, and invasive blood pressure were monitored throughout the procedure. RESULTS: CAS caused no significant changes in hormone release, but increasing plaque volume was related to the degree of bradycardia following stent deployment (r=0.57; P=0.01). Plaque size was not associated with postprocedural hypotension. Plaque echogenicity (echolucent, heterogeneous or echogenic) did not correlate with changes in systolic blood pressure, heart rate or catecholamine hormone release. CONCLUSION: CAS caused bradycardia in relation to plaque size, but did not cause catecholamine release which may indicate that the endovascular procedure is not associated with a relevant stress reaction.
Asunto(s)
Angioplastia de Balón/instrumentación , Enfermedades de las Arterias Carótidas/terapia , Catecolaminas/sangre , Hemodinámica , Placa Aterosclerótica/terapia , Stents , Estrés Fisiológico , Anciano , Angioplastia de Balón/efectos adversos , Biomarcadores/sangre , Presión Sanguínea , Bradicardia/sangre , Bradicardia/etiología , Bradicardia/fisiopatología , Enfermedades de las Arterias Carótidas/sangre , Enfermedades de las Arterias Carótidas/diagnóstico por imagen , Enfermedades de las Arterias Carótidas/fisiopatología , Epinefrina/sangre , Femenino , Frecuencia Cardíaca , Humanos , Hipotensión/sangre , Hipotensión/etiología , Hipotensión/fisiopatología , Imagenología Tridimensional , Masculino , Persona de Mediana Edad , Norepinefrina/sangre , Placa Aterosclerótica/sangre , Placa Aterosclerótica/diagnóstico por imagen , Placa Aterosclerótica/fisiopatología , Estudios Prospectivos , Renina/sangre , Índice de Severidad de la Enfermedad , Suiza , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento , Ultrasonografía Doppler DúplexRESUMEN
AIM: Renovascular disease may cause arterial hypertension and decreases renal function, which both impair endothelial function. Endothelial function, a surrogate marker for cardiovascular risk, can be assessed non-invasively by ultrasound. The aim of this study was to investigate the impact of percutaneous transluminal renal artery angioplasty (PTRA) with stenting on endothelial function and arterial blood pressure in patients with renal artery stenosis (RAS). METHODS: Flow mediated dilatation of the brachial artery, flow velocities and shear stress were measured with high resolution ultrasound in 24 hypertensive patients with renal artery stenosis prior and one day after revascularization by PTRA with stenting. Endothelial-independent brachial dilatation was measured after application of nitroglycerin. RESULTS: Endothelial-dependent dilatation improved from 2.4±0.9% to 6.1±1.4% (P=0.03), whereas endothelial-independent dilatation did not change after PTRA. Endothelial-dependent reactive hyperemic blood flow increased from 195±40 mL/min to 536±94 mL/min (P=0.0008), whereas endothelial-independent hyperemia did not increase after revascularization. After PTRA, shear stress at rest decreased from 37±11 to 23±3 dyne/cm² (P<0.0001), and reactive hyperemic shear stress increased from 89±29 to 107±12 dyne/cm² (P=0.014). The impact of PTRA on arterial blood pressure resulted in a mean decrease of 21±5 mmHg in systolic pressure (P<0.0001), of 9±2 mmHg in diastolic pressure (P=0.03), and of 14±5 mmHg in peripheral pulse pressure (P=0.0003), respectively. CONCLUSION: Endovascular treatment of renovascular disease improves endothelial function and decreases in resting shear stress.
Asunto(s)
Angioplastia de Balón , Aterosclerosis/terapia , Presión Sanguínea , Arteria Braquial/fisiopatología , Endotelio Vascular/fisiopatología , Hipertensión Renovascular/terapia , Obstrucción de la Arteria Renal/terapia , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Angioplastia de Balón/instrumentación , Aterosclerosis/complicaciones , Aterosclerosis/diagnóstico por imagen , Aterosclerosis/fisiopatología , Velocidad del Flujo Sanguíneo , Arteria Braquial/diagnóstico por imagen , Arteria Braquial/efectos de los fármacos , Adaptabilidad , Endotelio Vascular/diagnóstico por imagen , Endotelio Vascular/efectos de los fármacos , Femenino , Humanos , Hiperemia/fisiopatología , Hipertensión Renovascular/diagnóstico por imagen , Hipertensión Renovascular/etiología , Hipertensión Renovascular/fisiopatología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Nitroglicerina/administración & dosificación , Estudios Prospectivos , Flujo Sanguíneo Regional , Obstrucción de la Arteria Renal/diagnóstico por imagen , Obstrucción de la Arteria Renal/etiología , Obstrucción de la Arteria Renal/fisiopatología , Stents , Estrés Mecánico , Suiza , Resultado del Tratamiento , Ultrasonografía Doppler , Vasodilatación , Vasodilatadores/administración & dosificaciónRESUMEN
OBJECTIVE: The aim of this retrospective study was to assess the long-term results of stripping the insufficient great saphenous vein (GSV) with stump coagulation, closure of the cribriform fascia and some additional measures, which will be described in detail. METHODS: Patients treated from 1998 to 1999 for varicose veins had been invited in 2009 for follow-up colour-coded duplex sonography and had been asked to answer a quality-of-life questionnaire. In 2009, the examinations for the study were conducted at a clinic of angiology by an independent and experienced sonographer. RESULTS: From a total of 165 patients, 91 (136 limbs) had been willing to participate in the study. Duplex ultrasound after a mean follow-up of 10.7 years revealed only clinically non-relevant (∅ < 0.3 cm) neovascularizations in 1.5% of all treated legs. No clinical relevant varicosities from the groin had developed. CONCLUSION: The crossectomy combined with stump coagulation and suture of the fossa ovalis, completed with some additional measures, is a successful method to reduce neovascularization and recurrent varicosities, even for redo-crossectomies, without increasing the risk of perioperative complications.
Asunto(s)
Vena Safena/cirugía , Várices/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos Vasculares/métodos , Insuficiencia Venosa/cirugía , Anciano , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neovascularización Patológica/diagnóstico por imagen , Neovascularización Patológica/fisiopatología , Neovascularización Patológica/prevención & control , Complicaciones Posoperatorias/diagnóstico por imagen , Complicaciones Posoperatorias/fisiopatología , Complicaciones Posoperatorias/prevención & control , Estudios Retrospectivos , Factores de Riesgo , Vena Safena/diagnóstico por imagen , Vena Safena/fisiopatología , Ultrasonografía , Várices/diagnóstico por imagen , Várices/fisiopatología , Procedimientos Quirúrgicos Vasculares/efectos adversos , Insuficiencia Venosa/diagnóstico por imagen , Insuficiencia Venosa/fisiopatologíaAsunto(s)
Índice Tobillo Braquial/métodos , Arteriopatías Oclusivas/diagnóstico por imagen , Determinación de la Presión Sanguínea/métodos , Ultrasonografía Doppler Dúplex/métodos , Anciano , Índice Tobillo Braquial/instrumentación , Determinación de la Presión Sanguínea/instrumentación , Enfermedades Cardiovasculares/diagnóstico por imagen , Enfermedades Cardiovasculares/prevención & control , Diseño de Equipo , Femenino , Alemania , Humanos , Masculino , Tamizaje Masivo , Persona de Mediana Edad , Valor Predictivo de las Pruebas , Pronóstico , Factores de Riesgo , Ultrasonografía Doppler Dúplex/instrumentaciónAsunto(s)
Androstenos/efectos adversos , Etinilestradiol/efectos adversos , Productos de Degradación de Fibrina-Fibrinógeno/análisis , Claudicación Intermitente/diagnóstico por imagen , Claudicación Intermitente/etiología , Músculo Esquelético/irrigación sanguínea , Sustancias para el Control de la Reproducción/efectos adversos , Trombosis de la Vena/inducido químicamente , Trombosis de la Vena/diagnóstico por imagen , Adulto , Androstenos/administración & dosificación , Anticoagulantes/uso terapéutico , Antifibrinolíticos/análisis , Etinilestradiol/administración & dosificación , Femenino , Heparina de Bajo-Peso-Molecular/uso terapéutico , Humanos , Claudicación Intermitente/inducido químicamente , Sustancias para el Control de la Reproducción/administración & dosificación , Ultrasonografía Doppler Dúplex , Trombosis de la Vena/tratamiento farmacológicoRESUMEN
OBJECTIVE: Endovenous methods are increasingly used to treat varicose veins. We evaluated the outcome of patients treated with the new radiofrequency ablation (RFA)-ClosureFast catheter in an outpatient setting. METHOD: Retrospective analysis of postinterventional duplex ultrasound (DUS), complication rate and quality of life of patients treated for incompetent saphenous veins. RESULTS: Between 2007 and 2009, 155 patients had been treated with ClosureFast. DUS was available from 73 (47%) patients (102 great [GSV] and 16 small [SSV] saphenous veins). After a mean follow-up of 12.2 months (range 1-29 months), DUS showed six (5.9%) open GSV and an occlusion of all treated SSV. One pulmonary embolism had occurred. Mean patient's satisfaction was 8.7 (10 = very satisfied), pain after one week 2.0 (no pain = 0, maximal = 10) and absence of work was 0.9 day (range 0-14 days). CONCLUSION: RFA for incompetent saphenous veins can safely be performed in an outpatient setting with a low complication rate, minimal pain and fast recovery.