Utilização do PowerScope para potencializar o tratamento da Classe II com Invisalign / Use of PowerScope to enhance Class II treatment with Invisalign

Resumo Corrigir a relação molar de Classe II em um paciente adulto não é uma tarefa fácil. E com os alinhadores ortodônticos isso torna-se ainda mais difícil. Os alinhadores têm dificuldade na sua correção, principalmente porque sua eficácia depende do uso de elásticos e, muitas vezes, os pacientes não colaboram o suficiente. Há casos em que o paciente deveria ser tratado com cirurgia ortognática, mas o paciente não aceita ser submetido a ela. Então, podemos tratá-lo de forma compensatória utilizando um propulsor mandibular, como o PowerScope. Este artigo descreve três maneiras de incorporar o PowerScope no tratamento da Classe II com o Invisalign. São descritos os desenhos híbrido, simplificado e complexo, cada um ilustrado por um caso clínico. Desta forma, pode-se concluir que o PowerScope pode ser um grande aliado no tratamento de casos complexos de Classe II junto aos alinhadores Invisalign. A abordagem é muito promissora, mas ainda necessita de alguns ajustes (AU)

Abstract Correcting a Class II molar relationship in an adult patient is not an easy task. And with orthodontic aligners this becomes even more difficult. Aligners have difficulties in Class II correction, mainly because their effectiveness depends on the use of elastics, and patients often do not cooperate enough. There are cases in which patients should be treated with orthognathic surgery, but they do not accept the surgery. So, we can treat them compensatory using a Class II corrector, like the PowerScope. This article describes three ways to incorporate PowerScope into Class II treatment with Invisalign. The designs are described as hybrid, simplified, complex and each one is illustrated by a clinical case. In this way, it can be concluded that PowerScope can be a great ally in the treatment of complex Class II cases with Invisalign aligners. The approach is very promising, but still needs some adjustments (AU)

Three-dimensional skeletal and dentoalveolar sagittal and vertical changes associated with cantilever Herbst appliance in prepubertal patients with Class II malocclusion.

INTRODUCTION: This study aimed to assess sagittal and vertical skeletal and dentoalveolar changes through the use of 3-dimensional imaging in prepubertal Class II malocclusion patients treated with a cantilever Herbst appliance (HA). Condyle-glenoid fossa positional changes were also quantified. METHODS: This retrospective cohort study assessed 22 children (11.2 years ± 1.2) consecutively treated with a cantilever HA for 12 months and 11 untreated children (aged 9.3 ± 0.30 years) that served as controls. Cone-beam computed tomography was performed at baseline (T1) and at the end of the observation period (T2). Movements in the regions of interest were measured as linear displacements from cone-beam computed tomography images through algebraic calculations. A Student t test for independent samples was used for group equivalence testing at T1, and the treatment differences between T2 and T1 were evaluated by 2 analyses of covariance, one considering the expected growth unit as a covariate and the other with an annualized factor. RESULTS: The largest dental movement was a mesial movement of mandibular molars (3.70 mm), whereas the largest skeletal changes consisted of a larger relative length of the mandible (difference of 1.2 mm) in the HA group than in the control group. CONCLUSIONS: Within the study limitations (retrospective cohort, historical control group, and sample size), 3-dimensional imaging suggests that HA corrected Class II malocclusion in a predominantly prepubertal sample through more dental than skeletal changes. The changes were more significant in the sagittal than in the vertical direction. In addition, relative stability in the condyle-fossa relationship was noted.

Interceptação da mordida aberta anterior na dentição mista ­ relato de caso / Anterior open bite interception in mixed dentition ­ case report

Resumo A mordida aberta anterior (MAA) merece destaque ímpar, já que além de ser a mais frequente entre as discrepâncias verticais e comprometer a estética dental, interfere também na função mastigatória e na fala do paciente, afetando consequentemente a sua auto-estima. Por seu caráter multifatorial, essa má oclusão pode ser causada por diversas razões, tais como a herança genética ou desenvolvimento maxilofacial inerente a cada individuo. O presente trabalho teve como objetivo descrever o tratamento de um paciente com MAA. O paciente BS de 7 anos e 5 meses de idade possuía má oclusão de Classe I com mordida aberta anterior (-2,8 mm). O plano de tratamento foi dividido em duas fases: na primeira, foi utilizado o aparelho de Haas com grade lingual na arcada superior; na arcada inferior, utilizou-se um expansor removível. Na sequência do tratamento, instalou-se o aparelho fixo em ambas as arcadas. O tratamento teve duração de 9 (nove) meses e conseguiu o fechamento da mordida aberta anterior. A segunda fase iniciou-se após a irrupção dos segundos molares permanentes e teve duração de 13 meses. Como conclusão se observou que o tratamento da mordida aberta anterior em duas fases foi uma excelente escolha para o tratamento do paciente aqui relatado. Na primeira fase, a mordida foi fechada e as arcadas foram alargadas para permitir o posicionamento adequado de todos os dentes permanentes, que tiveram seu posicionamento perfeitamente detalhado na segunda fase.(AU)

Abstract The anterior open bite (AOB) deserves unique attention as in addition to being the most frequent among vertical discrepancies and compromising dental aesthetics, it interferes in the patient chewing function and speech, consequently affecting their self-esteem. Due to its multifactorial character, this malocclusion can be caused by several reasons, such as genetic inheritance or maxillofacial development inherent to each individual. This study aimed to describe the treatment of a patient with AOB. Patient BS 7-year and 5-month-old had a Class I malocclusion with anterior open bite (-2.8 mm). The treatment plan was divided into two phases: In the first, the Haas appliance with fixed palatine crib in the upper arch was used; in the lower arch, a removable expander was used. Following the treatment, the fixed appliance was installed in both arches. The treatment lasted 9 months and achieved AOB closure. The second phase started after the eruption of the second permanent molars and lasted 13 months. In conclusion, it was observed that the treatment of AOB in two phases was an excellent choice for the patient treatment reported here. In the first phase, the bite was closed, and the arches were widened to allow the proper positioning of all the permanent teeth, which had their positioning perfectly detailed in the second phase.(AU)

Distalização dos dentes inferiores para o tratamento da má oclusão de Classe III com o auxílio de dispositivos de ancoragem temporária ­ relato de caso / Distalization of lower teeth for the treatment of Class III malocclusion with the aid of temporary anchorage devices ­ case report

Resumo Este artigo descreve o tratamento ortodôntico de uma paciente jovem de 20 anos com má oclusão de Classe III. O plano de tratamento consistia em distalizar ambos os quadrantes posteriores inferiores para corrigir a má oclusão de Classe III. Além disso os objetivos do tratamento também incluíam a correção da mordida cruzada posterior e do apinhamento ântero- -inferior. Dois mini-implantes foram posicionados entre os segundos pré-molares e primeiros molares inferiores com o intuito de serem utilizados como ancoragem indireta. Molas espirais abertas foram utilizadas para a distalização, além do auxílio de elásticos de Classe III. O período total de tratamento foi de 24 meses. Ao final do tratamento, uma excelente oclusão foi obtida na paciente, juntamente com uma melhora no seu perfil facial. (AU)

Abstract This article describes the orthodontic treatment of a 20-year-old female patient with Class III malocclusion. The treatment plan consisted of distalizing both lower posterior quadrants to correct Class III malocclusion. In addition, treatment goals also included correction of posterior crossbite and anteroinferior crowding. Two mini-implants were placed between the second premolars and mandibular first molars in order to be used as indirect anchorage. Open spiral springs were used for distalization, in addition to the aid of Class III elastics. The total treatment period was 24 months. At the end of the treatment, an excellent occlusion was achieved in the patient along with an improvement in her facial profile (AU)

Tratamento da Classe II com Invisalign / Treatment of Class II malocclusion with Invisalign

Resumo Corrigir totalmente a má oclusão de Classe II, em um paciente adulto, não é uma tarefa fácil. Em um caso com grande discrepância esquelética, a cirurgia ortognática é o tratamento de escolha. No entanto, se a discrepância for pequena ou se for um caso limítrofe, outras opções de tratamento estão disponíveis como as extrações e os mini-implantes. Casos intermediários também podem ser tratados com propulsores mandibulares e elásticos de Classe II. Este relato clínico apresenta o tratamento ortodôntico de uma paciente de 25 anos com má oclusão de Classe II. Clinicamente, a maxila estava bem posicionada e a mandíbula estava levemente retruída. Apresentava os incisivos superiores vestibularizados, os incisivos inferiores bem posicionados e optou por um aparelho ortodôntico mais esteticamente atraente. O plano de tratamento incluiu nivelamento e alinhamento dos dentes em ambas as arcadas, correção da Classe II, estabelecimento de relações molar e canino de Classe I, correção dos trepasses horizontal e vertical, ajuste das linhas médias e melhora da estética facial e dentária. O tratamento ortodôntico consistiu de alinhadores removíveis Invisalign e elásticos de Classe II. (AU)

Abstract Complete correction of Class II malocclusion in an adult patient is not an easy task. In a case with large skeletal discrepancy, orthognathic surgery is the treatment of choice. However, in case of slight or borderline discrepancy, other treatment options are available, such as tooth extractions and miniscrews. Intermediate cases can also be treated with Class II correctors and elastics. This clinical report presents the orthodontic treatment of a 25-year-old female patient with Class II malocclusion. Clinically, the maxilla was well positioned, and the mandible was slightly retruded. The patient presented vestibularized upper incisors, well- positioned lower incisors and opted for a more aesthetically attractive orthodontic appliance. The treatment plan included teeth leveling and aligning in both arches, Class II correction, establishment of Class I molar and canine relationships, correction of overjet and overbite, midline correction, and improvement of facial and dental aesthetics. The orthodontic treatment consisted of removable Invisalign aligners and Class II elastics. (AU)

Correlação entre maturidade dentária e índice de massa corporal em pacientes com má oclusão de Classe II / Correlation between dental maturity and body mass index in Angle Class II patients

Resumo Objetivo: Avaliar a correlação entre o Índice de Massa Corporal (IMC) e o desenvolvimento dentário em pacientes portadores de má oclusão de Classe II. Materiais e Métodos: Tratou-se de um estudo retrospectivo com uma amostra de 37 pacientes portadores de má oclusão de Classe II, que estavam em tratamento ortodôntico. Os dados idade, gênero, peso e altura foram coletados dos prontuários, juntamente com a tomada tomográfica inicial. O desenvolvimento dentário foi avaliado pelo método de Demirjian et al. (1973). O coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para determinar a força de correlação entre as variáveis. A significância estatística considerada foi p <0,05 bicaudal. Resultados: A amostra foi constituída por pacientes entre 10 e 16 anos. A maioria dos pacientes (78,4%) apresentou IMC dentro da normalidade. Observou-se correlação fraca sem significância estatística entre o desenvolvimento dentário e o IMC nos pacientes avaliados (r=-0,10; p=0,55). Conclusão: Não houve correlação entre o IMC e o desenvolvimento dentário para a amostra estudada (AU)

Abstract Objective: To evaluate the correlation between the Body Mass Index (BMI) and dental development in patients with Class II malocclusion. Materials and Methods: This was a retrospective study with a sample of 37 patients presenting Class II malocclusion, who were undergoing orthodontic treatment. The age, gender, weight and height data were collected from the medical records, together with the initial CT scan. Dental development was assessed using the method of Demirjian et al. (1973). Pearson's correlation coefficient was used to determine the correlation strength between variables. The statistical significance considered was p <0.05 two-tailed. Results: The sample consisted of patients between 10 and 16 years old. The majority of the patients (78.4%) had a normal BMI. There was a weak correlation without statistical significance between tooth development and BMI in the evaluated patients (r=-0.10; p=0.55). Conclusion: There was no correlation between BMI and dental development for the sample studied.(AU)

Acompanhamento longitudinal do tratamento da Classe II com o aparelho de Herbst ­ relato de caso / Longitudinal follow-up of Class II treatment with Herbst appliance ­ case report

Resumo O tratamento ortodôntico possui diversos objetivos, sendo que um dos mais importantes é a estabilidade das correções alcançadas. A estabilidade longitudinal dos resultados do tratamento é uma das chaves para o tratamento ortodôntico bem-sucedido. Desta forma, este artigo se destina a descrever um caso clínico de uma paciente com má oclusão de Classe II Divisão 1, tratada com o aparelho de Herbst. Na primeira fase do tratamento a paciente utilizou um aparelho de Herbst com splint de acrílico inferior removível. Na segunda fase, utilizou aparelho fixo nas arcadas superior e inferior. Como contenção, utilizou uma placa de Hawley modificada superior e uma contenção fixa 3×3 inferior. A avaliação 11 anos após o final do tratamento permite concluir que o tratamento da Classe II com o aparelho de Herbst em duas fases foi eficaz, promovendo alterações esqueléticas, dentárias e faciais que se mostraram estáveis.(AU)

Abstract Orthodontic treatment has several objectives, one of the most important of which is the stability of the corrections achieved. Longitudinal stability of treatment results is one of the keys to successful orthodontic treatment. Thus, this article is intended to describe a clinical case of a patient with Class II Division 1 malocclusion, treated with the Herbst appliance. In the first phase of treatment, the patient used a Herbst appliance with removable lower acrylic splint. In the second phase, she used a fixed appliance in the upper and lower arches. As a retainer, she used a modified upper Hawley plate and a fixed 3×3 lower retainer. The evaluation 11 years after the end of the treatment allows us to conclude that the Class II treatment with the Herbst appliance in two phases was effective, promoting skeletal, dental and facial changes that were stable. (AU)

Orthodontic Treatment of Ankylosed Maxillary Incisor through Osteogenic Distraction and Simplified Biomechanics.

Ankylosed teeth may have a significant esthetic and functional impact especially at the anterior segment of the upper arch. Treatment of ankylosed teeth is challenging. The objective of this case report is to describe a clinical case in which an ankylosed tooth was treated with the use of osteogenic distraction associated with simplified orthodontic biomechanics. A 17-year-old female Caucasian patient presented with a Class II malocclusion, severe maxillary dental crowding, moderate mandibular dental crowding, anterior open bite, upper midline deviation to the right, and upper right central incisor in infraocclusion due to ankylosis. Treatment involved the use of the ankylosed tooth as anchorage for the distalization of the right upper segment to correct the Class II malocclusion and to create space prior to surgery. After one week of surgical osteotomy, traction of the tooth and bone segment was initiated with the use of intermaxillary elastics. The ankylosed tooth was moved to the desired position. Bone formation and mucogingival tissue adaptation were observed. Thus, esthetic and functional improvement was achieved. Osteogenic distraction associated with simplified orthodontic biomechanics is an alternative to the treatment of ankylosed teeth which can replace the use of distractor screws, making treatment simpler and more accessible.

Tratamento orto-cirúrgico da mordida aberta anterior ­ relato de caso / Ortho-surgical treatment of anterior open bite ­ case report

A mordida aberta anterior (MAA) é uma má oclusão cujo prognóstico pode variar de deficiente a bom dependendo de fatores como etiologia, gravidade e fase em que ocorre o tratamento. A interceptação da MAA em uma época precoce, eliminando-se todos os seus fatores etiológicos, aumenta o sucesso e a estabilidade da correção. Mordidas abertas anteriores esqueléticas graves em pacientes que não estão em fase de crescimento frequentemente requerem tratamento ortodôntico associado à cirurgia ortognática. Este trabalho teve como objetivo descrever um caso clínico de uma paciente adulta com MAA esquelética, tratada com uma abordagem orto-cirúrgica com multissegmentação da maxila. A paciente ­ sexo feminino, 18 anos, leucoderma ­ buscou tratamento ortodôntico com queixa de recidiva de tratamento de MAA. Considerando a idade da paciente, a alteração esquelética e o histórico de recidiva, optou-se pelo tratamento orto-cirúrgico, com avanço, intrusão e expansão da maxila, bem como correção da inclinação do plano palatino. O tempo de tratamento foi de 24 meses. Ao final do tratamento a paciente apresentou melhora da oclusão e da estética facial e do sorriso. Um ano após o final do tratamento, os resultados mostraram-se estáveis. (AU)

Prognosis of anterior open bite (AOB) can vary from deficient to good depending on factors such as etiology, severity, and phase in which treatment occurs. The interception of AOB in an early age, eliminating all its etiological factors, increases the success and stability of the correction. Severe skeletal AOB in patients who are not in the growth phase often require orthodontic treatment associated with orthognathic surgery. This study aimed to describe a clinical case of an adult patient with skeletal AOB treated with an ortho-surgical approach with maxillary multiple-segment osteotomy surgery. The patient - female, 18 years old, leucoderma - sought orthodontic treatment with complaint of relapse of AOB treatment. Considering the patient's age, skeletal alteration, and history of relapse, we opted for ortho-surgical treatment, with advancement, intrusion and expansion of the maxilla as well as correction of the palatal plane inclination. The treatment time was 24 months. At the end of the treatment, the patient presented improvement of occlusion and facial and smile aesthetics. One year after the end of treatment, the results were stable.(AU)

Tratamento ortodôntico em paciente com agenesia de incisivos laterais e desvio de linha média superior e inferior ­ relato de caso / Orthodontic treatment in a patient with lateral incisor agenesis and upper and lower midline deviation ­ case report

Resumo A agenesia dentária representa uma anomalia congênita de número, na qual ocorre a ausência da formação do germe dentário, por razões ainda não totalmente elucidadas. Nos casos de agenesias de incisivos laterais superiores, duas abordagens principais de tratamento podem ser utilizadas: o fechamento do espaço, com a substituição do incisivo lateral pelo canino e do canino pelo primeiro pré-molar, ou a abertura do espaço, com a substituição protética do incisivo ausente. Este trabalho teve como objetivo descrever um caso clínico de uma paciente adulta, com agenesia dos dois incisivos laterais superiores e do incisivo lateral inferior esquerdo, além de desvio de linha média superior e inferior, tratada com uma abordagem minimamente invasiva. A paciente ­ sexo feminino, 22 anos de idade, leucoderma ­ buscou tratamento ortodôntico com queixa sobre a estética facial e insatisfação com o sorriso. Considerando as expectativas da paciente e sua recusa em realizar cirurgia ortognática e/ou instalação de implantes dentários, optou-se pelo tratamento ortodôntico para fechamento dos espaços e correção da linha média, seguido de restaurações diretas para reanatomização dos caninos e dos primeiros pré-molares superiores. O tempo de tratamento foi de 23 meses. Ao final do tratamento a paciente apresentou oclusão adequada e melhora na estética facial e do sorriso, demonstrando satisfação com o resultado obtido (AU)

Abstract Dental agenesis is a congenital anomaly of number, in which the absence of dental germ formation occurs, for reasons not yet fully elucidated. In cases of agenesis of maxillary lateral incisors, two main treatment approaches can be used: space closure, replacing the lateral incisor by the canine and the canine by the first premolar, or space opening with prosthetic replacement of the missing incisor. This study aimed to describe a clinical case of an adult patient with agenesis of both upper lateral incisors and left inferior lateral incisor, as well as upper and lower midline deviation, treated with a minimally invasive approach. The female patient, 22 years old, leukoderma, sought orthodontic treatment complaining about facial aesthetics and dissatisfaction with the smile. Considering the patient's expectations and her refusal to perform orthognathic surgery and / or dental implant installation, orthodontic treatment for space closure and midline correction was chosen, followed by direct restorations for upper canine and first premolar reanatomization. Treatment time was 23 months. At the end of treatment, the patient presented adequate occlusion and improved facial and smile aesthetics, demonstrating satisfaction with the result obtained (AU)

Tratamento orto-cirúrgico em paciente adulto com má oclusão de Classe II e retrognatismo mandibular / Orthosurgical treatment in adult patient with Class II malocclusion and mandibular retrognathism

O tratamento da má oclusão de Classe II é de grande interesse para o ortodontista clínico, pois é vasto o número de pacientes com essa má oclusão que busca tratamento. Existem diversas formas de abordagem para o tratamento da Classe II, porém, para pacientes adultos com comprometimento esquelético, a cirurgia ortognática é a mais indicada. Este trabalho teve por objetivo descrever o caso clínico de uma paciente adulta, com má oclusão de Classe II, divisão 1, e retrognatismo mandibular. A paciente buscava retratamento ortodôntico em função da sua insatisfação com a estética facial. Foi planejado um tratamento orto-cirúrgico. O preparo para a cirurgia ortognática envolveu o alinhamento e nivelamento dos dentes, buscando realizar descompensações dentárias, com aparatologia fixa. A cirurgia abrangeu o avanço mandibular e maxilar e a mentoplastia. Ao final do tratamento, foi obtida uma oclusão adequada, selamento labial espontâneo e grande melhora no perfil facial da paciente.(AU)

Class II malocclusion treatment is of great interest to the clinical orthodontist, since the number of patients with this malocclusion who seek treatment is large. There are several approaches to Class II treatment, but for adult patients with skeletal involvement, orthognathic surgery is indicated. This study aimed to describe the clinical case of an adult patient with Class II division 1 malocclusion and mandibular retrognathism. The patient sought orthodontic retreatment due to her dissatisfaction with facial aesthetics. Ortho-surgical treatment was planned. Orthognathic surgery preparation involved teeth alignment and leveling, in order to perform dental decompensations with fixed apparatus. The surgery included mandibular and maxillary advancement and mentoplasty. At the end of the treatment, adequate occlusion, spontaneous labial sealing, and great improvement in the patient's facial profile were obtained.(AU)

Dentoalveolar Evaluation of Lower Incisors by CBCT after Treatment with Herbst Appliance.

This study aimed to evaluate the effects of the Herbst appliance on the proclination and protrusion of the lower incisors, and to verify if the device causes alveolar bone loss in the anterior region of the mandible. This is a retrospective study. The sample consisted of 35 individuals. The treatment group consisted of 22 individuals (8 girls and 14 boys; initial mean age of 8.2 years) who used the Cantilever Herbst appliance for a period of 12 months. The control group consisted of 13 individuals (3 girls and 10 boys; initial mean age of 8.9 years) who received no treatment and were followed up for a period of approximately 18 months. Cone-beam computed tomography scans were performed at the beginning and at the end of the observational period. The medullary bone thickness (MT), buccal cortical bone thickness (BCT), lingual cortical bone thickness (LCT), and lower incisors proclination and protrusion were evaluated. Data were submitted to statistical analysis (ANCOVA and Student's t-test) with a significance level of 5%. There was no significant difference in MT, BCT, LCT and incisor proclination between groups. Incisor proclination increased in the treated group with no statistical significance. The treatment group showed a significant increase in the protrusion of the incisors (p = 0.02). The Herbst appliance promoted a small proclination and protrusion of the lower incisors, without relevant clinical implications. The Herbst appliance did not cause bone loss in the anterior region of the mandible during Class II treatment.

Dentoalveolar evaluation of lower incisors by cbct after treatment with herbst appliance

Abstract This study aimed to evaluate the effects of the Herbst appliance on the proclination and protrusion of the lower incisors, and to verify if the device causes alveolar bone loss in the anterior region of the mandible. This is a retrospective study. The sample consisted of 35 individuals. The treatment group consisted of 22 individuals (8 girls and 14 boys; initial mean age of 8.2 years) who used the Cantilever Herbst appliance for a period of 12 months. The control group consisted of 13 individuals (3 girls and 10 boys; initial mean age of 8.9 years) who received no treatment and were followed up for a period of approximately 18 months. Cone-beam computed tomography scans were performed at the beginning and at the end of the observational period. The medullary bone thickness (MT), buccal cortical bone thickness (BCT), lingual cortical bone thickness (LCT), and lower incisors proclination and protrusion were evaluated. Data were submitted to statistical analysis (ANCOVA and Student's t-test) with a significance level of 5%. There was no significant difference in MT, BCT, LCT and incisor proclination between groups. Incisor proclination increased in the treated group with no statistical significance. The treatment group showed a significant increase in the protrusion of the incisors (p = 0.02). The Herbst appliance promoted a small proclination and protrusion of the lower incisors, without relevant clinical implications. The Herbst appliance did not cause bone loss in the anterior region of the mandible during Class II treatment.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do aparelho de Herbst na proclinação e protrusão dos incisivos inferiores, bem como verificar se o aparelho causa perda óssea alveolar na região anterior da mandíbula. Trata-se de um estudo retrospectivo. Foi utilizada uma amostra de 35 indivíduos. O grupo tratado foi formado por 22 indivíduos (8 meninas e 14 meninos; idade média inicial de 8,2 anos) que utilizaram o aparelho de Herbst com Cantilever por um período de 12 meses. O grupo controle foi composto por 13 indivíduos (3 meninas e 10 meninos; idade média inicial de 8,9 anos) que não receberam tratamento e foram acompanhados por um período de aproximadamente 18 meses. Exames de tomografia computadorizada de feixe cônico foram realizados no início e no final do período observacional. Foram avaliadas a espessura óssea medular (EM), espessura óssea cortical vestibular (ECV), espessura óssea cortical lingual (ECL), proclinação e protrusão dos incisivos inferiores. Os dados foram submetidos a análise estatística (ANCOVA e teste t de Student) com nível de significância de 5%. Não houve alteração estatisticamente significativa na EM, ECV, ECL e proclinação dos incisivos entre os grupos. Houve um aumento na proclinação dos incisivos no grupo tratado, sem significância estatística. O grupo tratado apresentou aumento significativo na protrusão dos incisivos (p=0,02). O aparelho de Herbst promoveu uma pequena proclinação e protrusão dos incisivos inferiores, sem implicações clínicas relevantes. O aparelho de Herbst não causou perda óssea na região anterior da mandíbula durante o tratamento da Classe II.

Pulp analysis of teeth submitted to different types of forces: a histological study in rats.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to histologically evaluate pulp and dentin under induced tooth movement (ITM) with different types of forces. MATERIAL AND METHODS: The maxillary right first molars of rats were submitted to movement with continuous (CF), continuous interrupted (CIF) and intermittent (IF) forces during 5, 7 and 9 days with nickel-titanium (NiTi) closed-coil springs exerting 50cN force magnitude. The groups were histologically evaluated as for cellularity pattern, presence of dystrophic, hemodynamic alterations in the pulp as well dentin alterations. The main observed alterations were related to hemodynamic pulp characteristics, such as presence of thrombosis, vascular congestion and hemorrhages. The hemodynamic alterations were statistically evaluated by Shapiro-Wilk normality test and analysis of variance by the Kruskall-Wallis test. RESULTS: There was no significant differences observed between groups in the different types of applied forces and duration of ITM (vascular congestion, p=1.000; hemorrhage, p=0.305; thrombosis, p=1.000). CONCLUSIONS: Pulp tissue alterations resulting from ITM were limited to hemodynamic events, without progressing to irreversible degeneration, regardless of the type of force applied.

Optimal management of orthodontic pain.

Pain is an undesirable side effect of orthodontic tooth movement, which causes many patients to give up orthodontic treatment or avoid it altogether. The aim of this study was to investigate, through an analysis of the scientific literature, the best method for managing orthodontic pain. The methodological aspects involved careful definition of keywords and diligent search in databases of scientific articles published in the English language, without any restriction of publication date. We recovered 1281 articles. After the filtering and classification of these articles, 56 randomized clinical trials were selected. Of these, 19 evaluated the effects of different types of drugs for the control of orthodontic pain, 16 evaluated the effects of low-level laser therapy on orthodontic pain, and 21 evaluated other methods of pain control. Drugs reported as effective in orthodontic pain control included ibuprofen, paracetamol, naproxen sodium, aspirin, etoricoxib, meloxicam, piroxicam, and tenoxicam. Most studies report favorable outcomes in terms of alleviation of orthodontic pain with the use of low-level laser therapy. Nevertheless, we noticed that there is no consensus, both for the drug and for laser therapy, on the doses and clinical protocols most appropriate for orthodontic pain management. Alternative methods for orthodontic pain control can also broaden the clinician's range of options in the search for better patient care.

Sistema de bráquetes autoligáveis Empower / Empower self-ligating bracket system

Os bráquetes autoligáveis foram desenvolvidos há quase 100 anos. Porém, apenas recentemente, passaram a despertar o interesse dos ortodontistas. Após uma fase inicial de excessiva exaltação, atualmente é possível indicar com uma visão mais crítica o seu espaço na Ortodontia. Esses aparelhos apresentam uma série de vantagens, por isso têm sido cada vez mais utilizados. Um dos bráquetes autoligáveis disponíveis no mercado é o Empower (American Orthodontics, Sheboygan, WI, EUA). O objetivo deste trabalho foi discorrer sobre o sistema de bráquetes autoligáveis Empower e apresentar um caso clínico de um paciente com má oclusão de Classe II tratado com a utilização desse aparelho. Observou-se que o Empower apresenta uma série de características que o diferencia dos demais bráquetes autoligáveis, dentre as quais se destacam a versatilidade e o maior controle do tratamento. Após a avaliação do caso tratado pôde-se concluir que o tratamento foi realizado com sucesso e os aparelhos Empower e PowerScope contribuíram para isso.(AU)

Self-ligating brackets were developed almost 100 years ago. However, they have only recently attracted interest from the orthodontists. After an initial phase of excessive exaltation, it is now possible to indicate them with a more critical view of their space in Orthodontics. The self-ligating brackets have several advantages, so they have been increasingly used. Empower (American Orthodontics, Sheboygan, WI, USA) is one of the self-ligating brackets available in the market. The objective of this work was to discuss the Empower self-ligating bracket system and present a case report of a patient with Class II malocclusion treated with the use of this device. It was observed that the Empower presents a series of characteristics that distinguish it from other self-ligating brackets, such as versatility and greater treatment control. After assessment of the case treated, it was concluded that treatment was successfully performed and that Empower and PowerSCope devices contributed to this.(AU)

Tratamento da má oclusão de Classe III com o uso de miniplacas como dispositivo de ancoragem / Class III malocclusion treatment with the use of miniplates as anchorage device

As miniplacas têm sido cada vez mais utilizadas como dispositivos de ancoragem temporários. Considerando sua importância na Ortodontia contemporânea, o objetivo deste trabalho foi descrever um caso clínico que foi tratado com a utilização das miniplacas. Paciente portador de má oclusão de Classe III de Angle, com mordida cruzada anterior e posterior e arco superior atrésico, possuía como queixa principal a estética do sorriso e a mordida incorreta. A primeira fase do tratamento consistiu na expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente e na protração da maxila através da utilização de miniplacas. Na segunda fase, realizou-se o tratamento ortodôntico com aparelho fixo. Após a conclusão do tratamento foi constatado que a utilização das miniplacas combinada com a expansão rápida da maxila pode ser uma boa alternativa para o tratamento de pacientes com má oclusão de Classe III leve ou moderada, que não desejam se submeter à cirurgia ortognática.(AU)

Miniplates have been increasingly used as temporary anchoring devices. Considering its importance in contemporary Orthodontics, the aim of this article was to describe a clinical case that was treated with the use of miniplates. Patient with Angle Class III malocclusion, with anterior and posterior crossbite and upper atresic arch, had as main complain the smile aesthetics and incorrect bite. Treatment first phase consisted of maxilla surgically assisted rapid expansion and maxillary protraction through the use of miniplates. In the second phase, orthodontic treatment was performed with a fixed appliance. After treatment completion, it was concluded that miniplates use combined with rapid maxillary expansion may be a good alternative for the treatment of patients with mild or moderate Class III malocclusion who do not wish to undergo orthognathic surgery. (AU)

Tratamento orto-cirúrgico de má oclusão de Classe I com retrognatismo mandibular ­ relato de caso / Orthodontic surgical treatment of Class I malocclusion with mandibular retrognathia ­ case report

Muitos pacientes adultos que buscam tratamento ortodôntico apresentam problemas dentários e esqueléticos. Para esses pacientes, o tratamento orto-cirúrgico é uma alternativa que promove inúmeros benefícios. Este trabalho teve por objetivo relatar o tratamento de um paciente adulto com má oclusão de Classe I com retrognatismo mandibular. O paciente era do sexo masculino, leucoderma, com 21 anos de idade. Sua queixa era de que os dentes anteriores estavam muito mal posicionados. No exame clínico, observou-se que o paciente apresentava perfil convexo e ausência de selamento labial. A relação molar era de Classe I. Havia apinhamento na região anterior dos arcos superior (-2,5mm) e inferior (-6,0 mm). A telerradiografia lateral e o traçado cefalométrico mostraram que o paciente apresentava retrusão mandibular. A maxila estava bem posicionada e os incisivos superiores e inferiores protruídos. Optou-se pelo tratamento com a exodontia de dois pré-molares inferiores, cirurgia ortognática de avanço da mandíbula e mentoplastia. O tratamento resultou numa oclusão adequada, além de uma grande melhora no perfil do paciente e na capacidade de obter selamento labial sem forçar os músculos peribucais. Pode-se concluir que a extração de dois pré-molares inferiores seguida do avanço cirúrgico da mandíbula constitui-se numa excelente solução para os casos de Classe I com retrusão mandibular em pacientes adultos. (AU)

Many adult patients seeking orthodontic treatment have dental and skeletal problems. For these patients ortho-surgical treatment is an alternative that promotes numerous benefits. This study aimed to report the treatment of an adult patient with Class I malocclusion with mandibular retrognathism. The patient was male, caucasian, 21 years old. His complaint was that his anterior teeth were very poorly positioned. At the clinical examination, it was observed that the patient had a convex profile and absence of labial sealing. The molar relationship was Class I. There was crowding in the anterior region of the upper (-2.5mm) and lower (-6.0mm) arches. Lateral teleradiography and cephalometric tracing showed that the patient presented mandibular retrusion. The maxilla was well positioned and the upper and lower incisors were protruded. Treatment chosen was extraction of two lower premolars, mandible orthognathic advancement and mentoplasty. After treatment an adequate occlusion was observed, in addition to a great improvement in patient's profile and in the ability to obtain lip seal without forcing the peribucal muscles. It can be concluded that the extraction of two lower premolars followed by the mandibular surgical advancement constitute an excellent solution for Class I cases with mandibular retrusion in adult patients (AU)

Método digital para a colagem indireta de bráquetes ­ relato de caso / Digital method for indirect bracket bonding ­ case report

Dentre os grandes desafios da Ortodontia, o posicionamento correto dos bráquetes durante a colagem do aparelho fixo é fundamental para o sucesso da biomecânica e a finalização satisfatória do tratamento. A colagem indireta de bráquetes possibilita um posicionamento mais preciso, além de reduzir o tempo clínico e promover maior conforto para o paciente. As tecnologias digitais ampliaram as possibilidades de realizar diferentes procedimentos na Ortodontia e permitiram o aprimoramento das técnicas de colagem indireta. O objetivo deste estudo foi demonstrar, por meio de um caso clínico, um método de colagem indireta de bráquetes com a utilização de tecnologias digitais. A paciente, 12 anos de idade, sexo feminino, apresentava perfil equilibrado, má oclusão de Classe I e apinhamento leve superior e inferior. Durante o planejamento do caso, optou-se pela colagem indireta de bráquetes. Foram realizados exames de tomografia computadorizada e escaneamento intrabucal. O posicionamento dos bráquetes foi planejado de forma virtual, por meio da sobreposição das imagens tomográficas e do modelo virtual. As moldeiras de transferência foram obtidas por impressão 3D. A aplicação das tecnologias digitais na colagem indireta de bráquetes elimina a necessidade das etapas laboratoriais, tornando o procedimento mais prático, rápido, preciso e confortável para o paciente. (AU)

Among the great challenges of Orthodontics, the correct positioning of brackets during fixed appliance installation is fundamental for the success of biomechanics and the satisfactory treatment finalization. Indirect bracket bonding allows more precise bracket positioning, as well as reducing clinical time and promoting greater comfort for the patient. Digital technologies have expanded the possibilities of performing different procedures in Orthodontics and have allowed the improvement of indirect bonding techniques. The objective of this study was to demonstrate, through a clinical case, a method of indirect bracket bonding with the use of digital technologies. The patient, 12 years old, female, presented a balanced profile, Class I malocclusion and upper and lower light crowding. During the planning of the case, we opted for the indirect bracket bonding. Computed tomography and intraoral scans were performed. The positioning of the brackets was planned in a virtual way, by means of the overlapping of the tomographic images and the virtual model. Transfer trays were obtained by 3D printing. The application of digital technologies in indirect bracket bonding eliminates the need for laboratory steps, making the procedure more practical, fast, accurate, and comfortable for the patient. (AU)