RESUMEN
La infección de localización quirúrgica es la complicación más frecuente y más evitable de la cirugía, pero las guías clínicas para su prevención tienen un seguimiento insuficiente. Presentamos los resultados de un consenso Delphi realizado por un panel de expertos de 17 sociedades científicas con revisión crítica de la evidencia científica y guías internacionales, para seleccionar las medidas con mayor grado de evidencia y facilitar su implementación. Se revisaron 40 medidas y se emitieron 53 recomendaciones. Se priorizan 10 medidas principales para su inclusión en bundles de prevención: ducha preoperatoria; correcta higiene quirúrgica de manos; no eliminación del vello del campo quirúrgico o eliminación con maquinilla eléctrica; profilaxis antibiótica sistémica adecuada; uso de abordajes mínimamente invasivos; descontaminación de la piel con soluciones alcohólicas; mantenimiento de la normotermia; protectores-retractores plásticos de herida; cambio de guantes intraoperatorio, y cambio de material quirúrgico y auxiliar antes del cierre de las heridas. (AU)
Surgical site infection is the most frequent and avoidable complication of surgery, but clinical guidelines for its prevention are insufficiently followed. We present the results of a Delphi consensus carried out by a panel of experts from 17 Scientific Societies with a critical review of the scientific evidence and international guidelines, to select the measures with the highest degree of evidence and facilitate their implementation. Forty measures were reviewed and 53 recommendations were issued. Ten main measures were prioritized for inclusion in prevention bundles: preoperative shower; correct surgical hand hygiene; no hair removal from the surgical field or removal with electric razors; adequate systemic antibiotic prophylaxis; use of minimally invasive approaches; skin decontamination with alcoholic solutions; maintenance of normothermia; plastic wound protectors-retractors; intraoperative glove change; and change of surgical and auxiliary material before wound closure. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Infección de la Herida Quirúrgica/prevención & control , Infección de la Herida Quirúrgica/complicaciones , Técnica Delphi , Sociedades CientíficasRESUMEN
Antecedentes La resistencia a los antibióticos ha sido reconocida como un problema a nivel mundial. Nuestro objetivo fue conocer las percepciones de los médicos residentes españoles, respecto al uso de antibióticos y la resistencia a los mismos. Métodos Estudio descriptivo transversal mediante encuesta on-line, a todos los médicos residentes de 5 hospitales terciarios, realizada entre septiembre y noviembre de 2010. Se envió un enlace a la encuesta a través de correo electrónico a 844 médicos residentes. El cuestionario evalúa las características demográficas, el conocimiento de los residentes sobre algunos microorganismos de relevancia clínica conocida, sus hábitos en el proceso de prescripción de antibióticos y sus percepciones sobre las actividades encaminadas a mejorar el uso de antimicrobianos. Resultados Se recibieron 279 respuestas que corresponden al 33,05% de todos los residentes encuestados. La tasa de respuesta fue mayor entre los residentes de los primeros años que entre los residentes de los últimos años (39,95% vs 26,12%, p<0,05). Los residentes de todos los hospitales, especialidades y grado de experiencia, en su mayoría consideran que la resistencia antimicrobiana es un problema importante a nivel nacional (94,3%), en su institución (91,3%) y para su práctica diaria (83,8%). Los residentes consideran su formación respecto a los antibióticos insuficiente, aunque, hasta el 86,5% había recetado antibióticos en el último mes. Preferían la disponibilidad de guías locales de uso de antibióticos (65%), sesiones de enseñanza específicas, equipos de gestión de antimicrobianos o mayor facilidad de acceso a la asesoría de s (..) (AU)
Background Antibiotic resistance has been recognized as a worldwide problem. Our aim was to assess the perceptions of Spanish residents about antibiotic use and resistance. Methods An online cross-sectional survey was conducted on all resident doctors in five teaching hospitals (September to November 2010). A link to the questionnaire was e-mailed to 844 doctors. The questionnaire collected demographical characteristics, residents knowledge about microorganisms of known clinical relevance, their habits in the antibiotic prescription process, and their perceptions on the activities aimed to improve antibiotic use. Results We received 279 responses corresponding to 33.05% of all targeted residents. The response rate was higher among junior than among senior residents (39.95% vs. 26.12%; p<0.05). Residents of all hospitals, specialties and seniority mostly considered that antimicrobial resistance was a significant problem at national level (94.3%), at their institution (91.3%), and for their daily practice (83.8%). Residents considered their training regarding antibiotics insufficient, although up to 86.5% had prescribed antibiotics in the last month. They preferred the availability of local antibiotic guidelines (65%), specific teaching sessions, specific antimicrobial management teams or readily accessible advice from a group or an infectious diseases specialist, to improve antibiotic prescribing, rather than other restrictive interventions. Conclusions Most residents at the hospitals surveyed believed that antibiotic resistance was a serious problem. The results of this survey provided very important information to optimize adherence to Antimicrobial Stewardship Programs (ASPs). Educational strategies and non-restrictive aids are the most valuable interventions, which ASPs should capitalize on to improve antimicrobial prescription (AU)