RESUMEN
El aumento en el número de lesiones premalignas del cervix uterino ha llevado a tratar éstas lesiones con métodos más racionales y menos lesivos y costosos que la conización. El uso de la crioterapia para tratar estas lesiones es empleado regularmente en otros centros. En este trabajo presentamos los resultados obtenidos al tratar con crioterapia 148 pacientes con lesiones de cervix uterino que variaron desde condiloma Acuminado a Carcinoma intraepitelial. Los tratamientos se realizaron en la Policlínica de Especialidades de la Caja del Seguro Social y en la consulta privada en la ciudad capital. El objetivo del trabajo ha sido, registrar la persistencia de atipia citológica e histológica después de crioterapia, en pacientes con áreas de lesión limitada, de no mayor grado histológico que Ca. intraepitelial y no extendidas a canal endocervical. Los resultados obtenidos en el citológico e histológico después del tratamiento de crioterapia, determinan la persistencia de distintos grados de atipia en el 5.26% de las pacientes sometidas a control. En un caso se determinaron lesiones de mayor grado histológico que la informada pre-tratamiento. En el estudio de las biopsias previo al tratamiento se determinó una alta asociación de lesiones de condiloma acumidado o atípico a las de neoplasia intraepitelial de cervix (30%). Se recomienda la crioterapia para tratar las lesiones premalignas del cervix en pacientes jóvenes con deseos de maternidad al demostrar una proporción menor de persistencia de atipia que la que resulta en la conización terapéutica. La crioterapia se realiza en consulta externa como procedimiento ambulatorio con gran reducción en los costos de hospitalización. Se recomienda así mismo en base a los resultados obtenidos y en pacientes en que la unión escamo-columnar no es visible a la práctica de curetaje endocervical antes de proceder a la crioterapia
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Condiloma Acuminado/cirugía , Neoplasias del Cuello Uterino/cirugía , Criocirugía , PanamáRESUMEN
La eclampsia es una patología propia del estado gestacional, que se define como la ocurrencia de convulsiones en un embarazo que transcurre con hipertensión, edema y proteinuria; hecho que se presenta con mayor frecuencia después de la vigésima semana de gestación. En el Complejo Hospitalario Metropolitano, que no es propiamente un hospital de concentración, este padecimiento no se presenta con mucha frecuencia. El presente estudio pretende analizar algunas de las características epidemiológicas que han presentado las pacientes eclámpticas manejadas en el Complejo Hospitalario, con miras a tratar de establecer un perfil que, aplicado a otras embarazadas, permita distinguir aquellas en riesgo de presentar el padecimiento. Para este estudio se revisaron los expedientes clínicos de todas las pacientes con diagnóstico de eclampsia, hospitalizadas y atendidas en el CHMCSS, durante un período de cuatro (4) años, comprendido entre el 1 de Enero de 1980 y el 29 de Febrero de 1984. Fueron en total dieciocho (18) expedientes, de los cuales sólo doce (12) reunieron los requisistos diagnósticos; se excluyeron los casos de convulsiones que pudieran ser atribuidas a epilepsia o a cualquier otro trastorno metabólico. Esta cifra representa una incidencia de 0.06% sobre el total de nacimientos para este período. Pudimos determinar que las pacientes eclámpticas presentaron ciertas características comunes tales como: nivel socioeconómico bajo y escaso nivel educativo; actividad laboral acentuada con predominio de labores físicas; edad y paridad bajas. Aparte de esto pudimos comprobar que hay factores desencadenantes como el deficiente control prenatal; tanto por inasistencia a las citas programadas, como a la falta de acción médica frente a las manifestaciones prodrómicas de la enfermedad. La prevención de la eclampsia es un objetivo que depende de la educación del público, pero también de los médicos y es una responsabilidad social a la que debe darse prioridad en toda comunidad