RESUMEN
RESUMEN El espectro de acretismo placentario es un fenómeno infrecuente del embarazo cuya incidencia ha aumentado considerablemente y que está caracterizado por el anclaje anormal de las vellosidades coriónicas al miometrio, lo cual aumenta la morbi-mortalidad materna durante la resolución quirúrgica. Según las capas uterinas comprometidas, serán clasificadas como placenta acreta (contacta miometrio), increta (penetra miometrio) y percreta (compromete todo el miometrio y/o eventualmente órganos adyacentes), siendo su mayor factor de riesgo: la cesárea anterior y la placenta previa. En este artículo se realizó una revisión bibliográfica abarcando definiciones, diagnóstico y las nuevas tendencias en manejo quirúrgico no conservador propuesto en la nueva guía de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia publicada en 2018 y elaborando una discusión respecto a ellas.
SUMMARY Placenta accreta spectrum is an uncommon phenomenon of pregnancy whose incidence has increased considerably over time and is characterized by the abnormal anchoring of the chorionic villi to the myometrium, which increases maternal morbidity and mortality during surgical resolution. According to the compromised uterine layers, they will be classified as placenta accreta (contacts myometrium), increta (penetrates myometrium) and percreta (compromises the entire myometrium and / or possibly adjacent organs), being previous caesarean section and placenta previous its major risk factor. In this review, we included definitions, diagnosis, and the new topics in non-conservative surgical management developed by the International Federation of Obstetrics and Gynecolgy published in 2018, and developing a discussion of the topic.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Placenta Accreta/cirugía , Placenta Accreta/diagnóstico , Placenta Accreta/fisiopatología , Cesárea/métodos , HisterectomíaRESUMEN
Two genetically related Klebsiella pneumoniae strains carrying OXA-type carbapenemases were isolated from a single patient 1 month apart. Kpn163 harboured OXA-163 and Kpn247 a new variant named OXA-247 that showed susceptibility to carbapenems and expanded-spectrum cephalosporins similar to OXA-48. Our epidemiological, biochemical and molecular results suggest the intrapatient emergence of blaOXA -247 from blaOXA -163.
Asunto(s)
Proteínas Bacterianas/genética , Infecciones por Klebsiella/tratamiento farmacológico , Infecciones por Klebsiella/microbiología , Klebsiella pneumoniae/efectos de los fármacos , Klebsiella pneumoniae/enzimología , Resistencia betalactámica , beta-Lactamasas/genética , Adolescente , Antibacterianos/farmacología , Proteínas Bacterianas/metabolismo , Carbapenémicos/farmacología , Cefalosporinas/farmacología , ADN Bacteriano/química , ADN Bacteriano/genética , Femenino , Humanos , Infecciones por Klebsiella/epidemiología , Klebsiella pneumoniae/aislamiento & purificación , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Epidemiología Molecular , Datos de Secuencia Molecular , Análisis de Secuencia de ADN , beta-Lactamasas/metabolismoRESUMEN
We evaluated the ability of the combination disk test (CDT) and the Modified Hodge Test (MHT) to discriminate between various carbapenemase-producing Pseudomonas aeruginosa isolates (KPC, n = 36; metallo-ß-lactamase (MBL), n = 38) and carbapenemase non-producers (n = 75). For the CDT, the optimal inhibitor concentrations and cut-off values were: 600 µg of 3-aminophenylboronic acid (APB) per disk (an increment of ≥4 mm), 1000 µg of dipicolinic acid (DPA) per disk (an increment of ≥5 mm) and 3000 µg of cloxacillin per disk (an increment of ≥3 mm). APB had excellent sensitivity (97%) and specificity (97%) for the detection of KPC enzymes. DPA detected MBL enzymes with a sensitivity and specificity of 97% and 81%, respectively. The MHT resulted in a low sensitivity (78%) and specificity (57%). The CDT could be very useful in daily practice to provide fast and reliable detection of KPC and MBL carbapenemases among P. aeruginosa isolates.
Asunto(s)
Antibacterianos/farmacología , Proteínas Bacterianas/metabolismo , Pruebas Antimicrobianas de Difusión por Disco/métodos , Pseudomonas aeruginosa/enzimología , Tienamicinas/farmacología , beta-Lactamasas/metabolismo , Proteínas Bacterianas/efectos de los fármacos , Ácidos Borónicos/farmacología , Cloxacilina/farmacología , Humanos , Meropenem , Ácidos Picolínicos/farmacología , Infecciones por Pseudomonas/microbiología , Pseudomonas aeruginosa/clasificación , Pseudomonas aeruginosa/efectos de los fármacos , Sensibilidad y Especificidad , beta-Lactamasas/efectos de los fármacosRESUMEN
Se describe el hospital diurno del hospital psiquiatrico de Santiago y se evalua el resultado del tratamiento en 66 pacientes, en su mayoria esquizofrenicos en periodo de postalta de una hospitalizacion completa. Un 60% mostro una mejoria notoria en su psicopatologia y ajuste social, y un 40% permanecio sin cambio o empeoro en esos aspectos. A continuacion se elabora un perfil del paciente que evoluciono mejor con el tratamiento: pacientes esquizofrenicos predominantemente paranoideos, con hasta 6 anos de evolucion de la enfermedad y no mas de 3 hospitalizaciones previas, que asistem entre 4 y 7 meses al hospital diurno y con una participacion familiar en el tratamiento regular o buena
