Efeitos cardiotóxicos da terapia com células CAR-T: uma meta-análise / Cardiotoxic effects of CAR-T cell therapy: a meta-analysis

INTRODUÇÃO: A terapia com células T receptoras de antígeno quimérico (CAR-T) mostrou-se promissora no tratamento de malignidades hematológicas, mas seus potenciais efeitos cardiotóxicos requerem investigação aprofundada. Esse trabalho tem como objetivo realizar uma meta-análise, examinando os efeitos cardiotóxicos da terapia CAR-T em adultos com malignidadeshematológicas. MÉTODOS: Como estratégia de busca, foram utilizadas as bases de dados PubMed, Embase e o Registro Cochrane Central de Ensaios Controlados para estudos que relataram desfechos cardiovasculares, como arritmias, insuficiência cardíaca e redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). RESULTADOS: Foi feita análise de 20 estudos envolvendo 4.789 pacientes, que revelou uma taxa de incidência de eventos cardiovasculares de 19,68%, sendo as arritmias (10,19%), insuficiência cardíaca (5,73%) e redução da FEVE (3,86%) as mais prevalentes. Elevação de troponina foi observada em 23,61% dos pacientes, enquanto a elevação de NT-Pro-BNP foi observada em 9,4%. Análises de subgrupos mostraram riscos maiores em pacientes com condições pré-existentes, como arritmia atrial (OR 3,12; p<0,001), hipertensão (OR 1,85; p=0,002), insuficiência cardíaca anterior (OR 3,38; p=0,003) e doença arterial coronariana (OR 2,80; p=0,003). CONCLUSÃO: A partir dos dados obtidos neste estudo, que analisou 20 artigos e envolveu 4.789 pacientes, conclui-se que há uma incidência significativa de eventos cardiovasculares entre os pacientes tratados com terapia CAR-T, particularmente aqueles com condições cardíacas pré-existentes. As arritmias, a insuficiência cardíaca e a redução da FEVE foram as complicações mais frequentes. Este achado ressalta a importância de um monitoramento cardiovascular rigoroso durante a terapia CAR-T, a fim de maximizar a segurança e eficácia do tratamento, especialmente para aqueles em maior risco devido a condições pré-existentes.

Efeitos da ablação por cateter vs terapia médica na saúde mental e qualidade de vida em pacientes com fibrilação atrial: meta-análise de ensaios clínicos randomizados / Effects of catheter ablation vs medical therapy on mental health and quality of life in patients with atrial fibrillation: meta-analysis of randomized controlled trials

INTRODUÇÃO: A associação entre fibrilação atrial (FA) e condições de saúde mental é bem estabelecida na literatura médica, todavia o impacto da ablação por cateter em comparação à terapia médica sobre a saúde mental e qualidade de vida ainda permanece incerto. Esse trabalho tem como objetivo realizar uma meta-análise comparando os efeitos da ablação por cateter versus terapia médica na saúde mental e qualidade de vida em pacientes com FA. MÉTODOS: Foi realizado busca sistemática nas bases de dados PubMed, Scopus e Cochrane por ensaios clínicos randomizados (ECRs) que compararam a ablação por cateter com a terapia médica para o tratamento de FA. Foi posto em enfoque resultados relacionados a (1) indicadores de saúde mental, avaliados usando o resumo do componente mental do questionário SF-36 ou a pontuação HADS, e (2) qualidade de vida, avaliada através do resumo do componente físico do SF-36 (PCS SF-36) e pontuaçaõ AFEQT. Foi realizada análise de subgrupos com base no tipo de FA, comparando FA paroxística e persistente. Foi utilizado modelo de efeitos fixos ou aleatórios para calcular as diferenças médias (MD) ou diferenças médias padronizadas (SMD) com intervalos de confiança de 95% (IC). RESULTADOS: Dos 15 ECRs incluídos envolvendo 5.262 pacientes, 2.725 (51,7%) foram submetidos à ablação por cateter. A idade média era de 59 anos, 67,1% eram homens e o seguimento médio variou de 1 a 4 anos. Em comparação com o tratamento médico a ablação por cateter foi associada a uma melhoria significativa na saúde mental (SMD 0,34; IC 95% 0,05-0,63 pontos; p=0,02) e nos indicadores de qualidade de vida, avaliados tanto pelo PCS SF-36 (MD 2,64; IC 95% 1,06-4,26 pontos; p<0,01) quanto pelo AFEQT (MD 6,24; IC 95% 4,43-8,05 pontos; p<0,01). Não houve diferença nos escores de qualidade de vida entre os subgrupos de FA paroxística ou persistente. CONCLUSÃO: Com base em 15 estudos e 4.789 pacientes, observamos que a maioria dos submetidos à ablação por cateter são homens, com idade média de 59 anos, e seguimento de 1 a 4 anos. Esses pacientes apresentaram melhoras significativas na saúde mental e qualidade de vida comparados à terapia médica, com aumentos notáveis de 0,34 pontos na saúde mental e elevações de 2,64 e 6,24 pontos nos índices PCS SF-36 e AFEQT, respectivamente. Esses benefícios se mantiveram tanto para fibrilação atrial paroxísticaquanto persistente.

Anti-Inflammatory, Antinociceptive, and LC-MS Metabolic Profile from Pseudotrimezia juncifolia (Klatt) Lovo & A. Gil.

Pseudotrimezia juncifolia (Klatt) Lovo & A. Gil (Iridaceae) is a popularly known species with primarily ornamental economic interest. It has traditional uses as purgative, in conditions related to the menstrual cycle, for blood purification, as wound healing, and as anti-inflammatory. The anti-inflammatory and antinociceptive activities of the decoction from its aerial stems, corms, and stamens are described here with dereplication studies on LC-MS/MS supported by the GNPS platform, where phenolic compounds were annotated and correlated with its biological activity. The decoction was evaluated in chemical (formalin and capsaicin) and thermal (hot plate) induced nociception or carrageenan-induced inflammation in mice. Decoction (at 10, 30, or 100 mg/kg doses) significantly reduced formalin- or capsaicin-induced nociception. All doses also demonstrated an antinociceptive effect in the hot plate model increasing the time the animal spent in responding to thermal signal. Naloxone partially reversed the antinociceptive effect. An anti-inflammatory effect was observed since a reduction in cell migration, protein extravasation interleukin-1, and tumor necrosis factor production induced by carrageenan in the subcutaneous air pouch was quantified. Metabolomic analyses showed a predominance of phenolic substances, mainly flavonoids and chlorogenic acids. The literature showed that these two groups have significant anti-inflammatory and analgesic activity, and chemical data corroborate the pharmacological results observed.

A espessura da gordura epicárdica está associada à restenose de stent coronariano? Uma revisão sistemática e metanálise / Is epicardial fat thickness associated with coronary stent restenosis? A systematic review and meta-analysis

INTRODUÇÃO: Os fatores relacionados ao paciente que contribuem para a restenose do stent ainda não estão claros. A espessura da gordura epicárdica é proposta como um marcador potencial para pacientes de maior risco. MÉTODOS: Realizamos uma revisão sistemática e metanálise comparando a média da espessura da gordura medida por ecocardiografia em pacientes que desenvolveram versus pacientes que não desenvolveram restenose intrastent durante o acompanhamento após intervenção coronariana percutânea. Foram pesquisados PubMed, Cochrane e Embase. Um modelo de efeitos aleatórios foi usado para calcular as diferenças médias (MDs), com intervalos de confiança (IC) de 95%. As análises estatísticas foram realizadas usando o Review Manager 5.4.1. RESULTADOS: Quatro estudos observacionais compreendendo 820 pacientes foram incluídos, dos quais 61,3% eram do sexo masculino e 25,6% desenvolveram restenose; a idade média variou de 57,6 a 63,0 anos. O período médio de acompanhamento foi de 12 meses. A espessura média da gordura epicárdica variou de 3,8 a 10,4 mm no grupo de restenose e de 3,2 a 7,9 mm no grupo sem restenose. Pacientes que desenvolveram restenose do stent coronariano durante o acompanhamento mostraram uma espessura basal significativamente maior da gordura epicárdica do que aqueles sem restenose (MD = 1,02 mm; IC 95% 0,23; 1,80; p= 0,01). CONCLUSÃO: Nossos resultados apontam para uma associação significativa entre o aumento da espessura da gordura epicárdica e a incidência de restenose intrastent coronariana. Dada a possível relevância prognóstica dessa medida, recomendamos sua consideração para inclusão nos relatórios de exames, especialmente em pacientes com doença aterosclerótica.

Avaliação prognóstica de parâmetros ecocardiográficos em pacientes com Doença de Chagas: uma revisão sistemática e metanálise / Prognostic evaluation of echocardiographic parameters in patients with Chagas disease: a systematic review and meta-analysis

CONTEXTO: A doença de Chagas continua sendo uma das principais causas não isquêmicas de cardiomiopatia na América Latina. No entanto, nossa compreensão dos parâmetros ecocardiográficos prognósticos além da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) permanece limitada. Objetivo: Conduzir uma revisão sistemática e metanálise para avaliar a relação entre o strain longitudinal global do ventrículo esquerdo (GLS-VE), o diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo (DDFVE) e a FEVE com o risco de mortalidade por todas as causas, transplante cardíaco ou necessidade de dispositivo de assistência ventricular mecânica. MÉTODOS: Realizamos uma busca sistemática nas bases de dados Elsevier, PubMed e Cochrane por estudos que avaliassem GLS-VE, DDFVE e FEVE em pacientes com doença de Chagas, abrangendo tanto as fases indeterminada quanto de cardiomiopatia. A análise estatística foi realizada utilizando o RevMan 5.1.7, e a heterogeneidade foi avaliada usando estatísticas I². Calculamos razões de risco (HR) combinadas com intervalos de confiança (IC) de 95% sob um modelo de efeitos aleatórios. Também realizamos uma análise de subgrupos de análises multivariáveis para minimizar o efeito de variáveis de confusão. RESULTADOS: Incluímos 1.277 pacientes de 10 estudos observacionais, com idade média variando de 53 a 66 anos, sendo 60,3% do sexo masculino. Desses pacientes, 1.138 (89%) apresentavam cardiomiopatia chagásica, enquanto 139 estavam na fase indeterminada. A FEVE média variou de 26% a 52%. A redução do GLS-VE (HR 1,14; IC 95% 1,01-1,29; p= 0,04; Figura 1A) e o aumento do DDFVE (HR 1,07; IC 95% 1,02-1,12; p< 0,0001; Figura 1B) foram associados a maior risco de mortalidade por todas as causas, transplante cardíaco ou necessidade de dispositivo de assistência ventricular mecânica. Em contrapartida, maiores índices de FEVE foram associados a menor risco desse desfecho composto (HR 0,93; IC 95% 0,90-0,96; p= 0,002), o que permaneceu estatisticamente significativo após análise de subgrupos com apenas resultados ajustados por multivariáveis (HR 0,95; IC 95% 0,91- 0,99; p= 0,001; Figura 1C). CONCLUSÃO: Nesta revisão sistemática e metanálise de pacientes com doença de Chagas, a redução do GLS-VE e o aumento do DDFVE foram associados a maior risco de mortalidade por todas as causas, transplante cardíaco ou necessidade de dispositivo de assistência ventricular mecânica, enquanto o aumento da FEVE foi fator protetor prognóstico independente para esse desfecho.

O mapeamento de intervenções associadas à abordagem de integração sensorial na reabilitação sensoriomotora: um protocolo de revisão de escopo / Mapping of interventions associated with the sensory integration approach in sensoriomotor rehabilitation: a protocol for a scoping review / La encuesta de intervenciones asociadas al enfoque de integración sensorial en la rehabilitación sensoriomotora: procolo de revisión del alcence

Objetivo. O objetivo do presente estudo é mapear as abordagens em Integração Sensorial na reabilitação sensoriomotora. Síntese dos elementos do estudo. Para tal, utilizou-se procedimentos baseados na metodologia Joanna Briggs Institute. Partiu-se da seguinte pergunta: Quais são intervenções na Teoria da Integração Sensorial de Ayres, efetivamente utilizadas em desordens sensório-motoras? A estratégia de busca foi aplicada em cinco bancos de dados, na etapa de Identificação. As etapas de Seleção e Elegibilidade serão realizadas por pesquisadores independentes, em língua inglesa. Dos artigos incluídos serão extraídas informações relevantes e realizada Análise de concordância pelo teste Kappa. Conclusão. Síntese do principal resultado correlacionado com o objetivo do estudo e indicação de estudos futuros. (AU)

Objective. Mapping Sensory Integration approaches in sensorimotor rehabilitation. Synthesis of the study elements. Procedures will be based on the Joanna Briggs Institute methodology. Question: What are the effective interventions in Ayres' Theory of Sensory Integration used in sensorimotor disorders? In the identification stage, the search will be conducted in five electronic databases. The Selection and Eligibility stages will be carried out by independent researchers, in English. Relevant informations will be extracted from the articles included. Agreement analysis by Kappa test. Conclusion. Synthesis of the main result correlated with the objective of the study and indication of future studies.(AU)

Objetivo. Mapeo de enfoques en Integración Sensorial en rehabilitación sensoriomotora. Síntesis de elementos de estudio. Basados en la metodología del Instituto Joanna Briggs. Pregunta: ¿Qué intervenciones de la Teoría de la Integración Sensorial de Ayres se utilizan con eficacia en los trastornos sensoriomotores? Estrategia de búsqueda en cinco bases de datos, en la etapa de Identificación. Las etapas de Selección y Elegibilidad se realizaran por investigadores independientes, en inglés. Se extraerá la información relevante de los artículos incluidos. Análisis de concordancia por prueba Kappa. Conclusión. Síntesis del principal resultado correlacionado con el objetivo del estudio e indicación de futuros estudios.(AU)

High-Protein Diet Associated with Resistance Training Improves Performance and Decreases Adipose Index in Rats.

The study tested the hypothesis that a high protein diet based on isolated whey protein (IWP) associated with strength training improves performance and reduces body fat without promoting health damage. Male Wistar rats, 45 days old, were divided into four groups (n = 8/group): normoprotein sedentary (IWP 14%; NS); hyperprotein sedentary (IWP 35%; HS); normoprotein trained (IWP 14%; NT) and hyperprotein trained (IWP 35%; HT). All groups performed the maximum load test at the beginning and after the vertical ladder training protocol for 6 weeks (3x/week). The performance improved in HT when compared to other groups. There was no difference in the plasma levels of testosterone, IGF-1 and the hematological parameters remained normal. The relative weights of the kidneys were higher in the groups fed with high protein; the liver was higher in HT compared to NS and NT, and the heart was higher in HS compared to NS and NT. Concerning relative muscle weight, quadriceps, and gastrocnemius, HT showed higher value compared to NT. Diet containing 35% isolate whey protein associated with resistance training improved performance as well as increased muscles and organs weight of the animals, without damaging the tissues related to protein metabolism (confirmed by unchanged hematological parameters), which may minimize the risk of developing cardiometabolic disorders.

Transformation of fibroadenoma to phyllodes tumor and the use of oncoplastic technique for breast conservative treatment / A transformação do fibroadenoma em tumor filóides e o uso de técnicas oncoplásticas no tratamento cirúrgico conservador de mama

Phyllodes tumors (PT) are rare neoplasms accounting for <1% of breast lesions. A transformation of a fibroadenoma (FA) to a PT is even more rare and unpredictable. Many challenges face PT management, since diagnostic through surgical treatment. We describe a case of a 63-year old woman with PT that was previously diagnosed as a FA who underwent an oncoplastic conservative surgery. A review of the literature on the diagnostic and surgical management of PT was performed. The diagnostic of PT can be hard mostly in needle biopsy, and the close follow up of negative lesions is recommended. Oncoplastic techniques might be an important tool on the conservative treatment of these patients.

O tumor filoide (TF) é uma rara neoplasia que corresponde a menos de 1% das lesões mamárias. A tranformação do fibroadenoma (FA) em TF é um evento raro e imprevisível. Existem muitos desafios no manejo dos TF, desde o seu diagnóstico ao tratamento. Nós descrevemos o caso de uma paciente de 63 anos com TF com diagnóstico prévio de FA que foi submetida ao tratamento cirúrgico conservador da mama por técnicas oncoplásticas. Uma revisão da literatura sobre o diagnóstico e tratamento do TF foi realizada. O diagnóstico dessa condição pode ser especialmente difícil quando feito a partir de amostra de biópsias por agulha, e em caso de resultados negativos recomenda-se acompanhamento rigoroso. As técnicas oncoplásticas podem ser uma importante ferramenta no tratamento cirúrgico conservador desses pacientes.

Withholding and Withdrawal of Treatments: Differences in Perceptions between Intensivists, Oncologists, and Prosecutors in Brazil.

Background: Legal concerns have been implicated in the occurrence of variability in decisions of limitations of medical treatment (LOMT) before death. Objective: We aimed to assess differences in perceptions between physicians and prosecutors toward LOMT. Measurements: We sent a survey to intensivists, oncologists, and prosecutors from Brazil, from February 2018 to May 2018. Respondents rated the degree of agreement with withholding or withdrawal of therapies in four different vignettes portraying a patient with terminal lung cancer. We measured the difference in agreement between respondents. Results: There were 748 respondents, with 522 (69.8%) intensivists, 106 (14.2%) oncologists, and 120 (16%) prosecutors. Most respondents agreed with withhold of chemotherapy (95.2%), withhold of mechanical ventilation (MV) (90.2%), and withdrawal of MV (78.4%), but most (75%) disagreed with withdrawal of MV without surrogate's consent. Prosecutors were less likely than intensivists and oncologists to agree with withhold of chemotherapy (95.7% vs. 99.2% vs. 100%, respectively, p < 0.001) and withhold of MV (82.4% vs. 98.3% vs. 97.9%, respectively, p < 0.001), whereas intensivists were more likely to agree with withdrawal of MV than oncologists (87.1% vs. 76.1%, p = 0.002). Moreover, prosecutors were more likely to agree with withholding of active cancer treatment than with withholding of MV [difference (95% confidence interval, CI) = 13.2% (5.2 to 21.6), p = 0.001], whereas physicians were more likely to agree with withholding than with withdrawal of MV [difference (95% CI) = 10.9% (7.8 to 14), p < 0.001]. Conclusions: This study found differences and agreements in perceptions toward LOMT between prosecutors, intensivists, and oncologists, which may inform the discourse aimed at improving end-of-life decisions.

Coccidioidomycosis: first cases reported in Pernambuco, Brazil.

Coccidioidomycosis is a fungal infection caused by Coccidioides immitis or Coccidioides posadasii. These fungi are known to thrive in desert climate. Fungi produce infectious arthroconidia in soil, they are aerosolized in the air and when inhaled by humans, usually cause infections such as pneumonia. The first cases of coccidioidomycosis in Brazil were reported in 1978. Since then, there have been other reports mainly from desert regions of Northeastern Brazil. The present report describes three cases of coccidioidomycosis on male farmers from Serra Talhada county, Pernambuco State, who developed pneumonia and were subsequently diagnosed with pulmonary coccidioidomycosis. These three farmers were successfully treated with oral fluconazole. They reported having hunted armadillos in a rural and arid area of Pernambuco State. Armadillos are known to be carriers of Coccidioides. This is the first report of infection caused by Coccidioides in Pernambuco State, Brazil.

DNA Barcoding for the Identification of Phyllanthus Taxa Used Medicinally in Brazil.

Plants of the genus Phyllanthus, principally Phyllanthus amarus, Phyllanthus urinaria, Phyllanthus niruri, and Phyllanthus tenellus, are used in Brazilian folk medicine to treat kidney stones as well as other ailments, where the latter two species are listed in the Brazilian Pharmacopeia as quebra-pedra (stone-breaker). However, only P. niruri has been shown to be effective in a clinical setting. Nuclear ribosomal internal transcribed spacer (ITS1 - 5.8S rRNA-ITS2), internal transcribed spacer 2, and chloroplasts rbcL, matK, psbA-trnH, trnL, and trnL-trnF were screened for their potential as DNA barcodes for the identification of 48 Phyllanthus taxa in Brazilian medicinal plant germplasm banks and in "living pharmacies". The markers were also tested for their ability to validate four commercial herbal teas labelled as quebra-pedra. Using the criterion of high clade posterior probability in Bayesian phylogenetic analysis, the internal transcribed spacer, internal transcribed spacer 2, and chloroplast matK, psbA-trnH, trnL, and trnL-trnF markers all reliably differentiated the four Phyllanthus species, with the internal transcribed spacer and matK possessing the additional advantage that the genus is well represented for these markers in the Genbank database. However, in the case of rbcL, posterior probability for some clades was low and while P. amarus and P. tenellus formed monophyletic groups, P. niruri and P. urinaria accessions could not be reliably distinguished with this marker. Packaged dried quebra-pedra herb from three Brazilian commercial suppliers comprised P. tenellus, but one sample was also found to be mixed with alfalfa (Medicago sativa). An herb marketed as quebra-pedra from a fourth supplier was found to be composed of a mixture of Desmodium barbatum and P. niruri.

Nipple areolar reconstruction: techniques to achieve a good result / Reconstrução do complexo aréolo papilar: técnicas para atingir um resultado satisfatório

The nipple-areolar complex (NAC) reconstruction is the final touch in the reconstructive breast surgery, and it is very important for the patient's psychological health and satisfaction. There are many described techniques, but the main issue is to maintain the NAC projection over the time. The local graft reconstruction together with tattooing are the most popular techniques. However, it is important to personalize the method taking into account the patient's characteristics and the breast mound reconstruction to achieve good results. This article describes the reconstruction planning method, nipple and areolar reconstruction techniques using nipple sharing, local and autologous grafts and tattooing.

A reconstrução do complexo aréolo-papilar (CAP) é o toque final da cirurgia de reconstrução mamária sendo parte importante na satisfação e saúde psicológica da paciente. Existem várias técnicas descritas, porém o maior desafio é a manutenção da projeção do mamilo ao longo do tempo. As técnicas mais utilizadas são as que utilizam enxertos locais com posterior tatuagem. Entretanto, é importante a individualização do tratamento, a técnica escolhida deve levar em consideração as características da paciente e da mama reconstruída para que o resultado final seja satisfatório. O presente artigo descreve método de planejamento, técnicas de reconstrução da aréola e do mamilo utilizando enxertos de retalho local, autólogo ou do mamilo contralateral e tatuagem

Alcohol Consumption as a Risk Factor for Breast Cancer Development: A Case-Control Study in Brazil

Background: Alcohol consumption is a well-established risk factor for breast cancer, but the evidence is mostly from developed countries. Brazil is going through a rapid demographic expansion, and studies of this relationship are also needed in such unexplored settings. Methods: We assessed the relationship between alcohol consumption and breast cancer risk among 1,506 Brazilian women (406 cases and 1,100 controls). Regression models were used to calculate odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI). All statistical tests were two-tailed. Results: The mean age of the 1,506 women was 42.0 (standard deviation, ±15.0) years. There was a significant association between breast cancer and age, body mass index, age at menarche, menstrual flow and menstrual cycle. Multivariate analysis showed an increased risk of invasive breast cancer in regular alcohol consumers (<50 years old: OR 4.7; 95% CI 1.4­16.2; ≥50 years old: OR 3.9; 95% CI 1.2­13.4) compared with abstainers or occasional drinkers. Women with a regular alcohol intake for 10 years or more who were less than 50 years old had a threefold higher risk of developing breast cancer (OR 3.0; 95% CI 1.2­7.6). Conclusion: Regular alcohol consumption increases the risk of breast cancer mainly among women less than 50 years old.

BREAST RECONSTRUCTION USING EXPANDER AND FAT GRAFTING AFTER MASTECTOMY ASSOCIATED TO RADIOTHERAPY / Reconstrução mamária com o uso de expansor e lipoenxertia após mastectomia associada a radioterapia

Breast surgery has evolved very rapidly in recent years. New oncoplastic techniques have emerged, which allowed the maintenance of a good approach in surgical treatment of breast cancer, reducing the physical and mental suffering of the patients for presenting better aesthetic results. This case report refers to a 45-year-old female patient who underwent mastectomy and radiotherapy eight years ago due to breast cancer, and had her breast reconstructed with the use of a submuscular expander associated to fat grafting. This study aimed to show a therapeutic option in breast reconstruction.

A cirurgia da mama nos últimos anos evoluiu de forma muito rápida. Novas técnicas de oncoplastia surgiram, o que permitiu manter uma ótima abordagem no tratamento cirúrgico do câncer de mama, diminuindo o sofrimento físico e mental das pacientes por apresentar melhores resultados estéticos. Este relato de caso refere-se a uma paciente do sexo feminino de 45 anos, que foi submetida à mastectomia e radioterapia do plastrão há oito anos, em decorrência de câncer de mama, e teve sua mama reconstruída com o uso de expansor submuscular associado à lipoenxertia.O objetivo deste trabalho foi demonstrar uma opção terapêutica na reconstrução mamária.

Técnica do retalho do pedículo superior em oncoplastia / Oncoplastic surgery technique of strapped to the superior pedicle

A inclusão das técnicas oncoplásticas no tratamento do câncer de mama permite resultados oncológicos comparáveis com cirurgias tradicionais e resultados estéticos satisfatórios para as pacientes, que evitam transtornos em sua identidade feminina. O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento de literatura para mostrar a técnica de mastopexia do pedículo superior como tratamento cirúrgico oncoplástico para tumores T1, T2 e T3, localizados nos quadrantes inferiores ou central da mama.

The incidence of breast cancer in the world and its growth, the evolution of treatment and neo adjuvant have improved the quality of life of treated women. The inclusion of oncoplastic techniques in breast cancer treatment allows oncologic results comparable with traditional surgeries and provides a satisfactory cosmetic outcome in order to avoid disruptions in their female identity. The aim of this paper was to review the literature to show the technical upper pedicle in mastopexy technique as an oncoplastic surgical treatment of tumors T1, T2 and T3, located within the central or lower breast quadrants

A reconstrução da mama com retalho do músculo grande dorsal é uma boa opção? / Is breast reconstruction using grand dorsalis muscle shred a good choice?

O câncer de mama representa, na atualidade, a principal causa de mortalidade feminina por neoplasia. Apresenta um crescimento progressivo e, de acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), existe a estimativa de 57.960 novos casos em 2016. A sobrevida das mulheres acometidas pelo câncer de mama vem aumentando cada vez mais. Isto torna inaceitável, nos dias atuais, a possibilidade de que a mulher fique mutilada, sem a probabilidade de reconstrução mamária após um procedimento cirúrgico com o intuito da cura. O objetivo desta revisão foi apresentar indicações da reconstrução mamária com o retalho do músculo grande dorsal, avaliação subjetiva das pacientes diante do resultado pós-operatório, interferência do procedimento em tratamentos adjuvantes ao câncer de mama, e as principais complicações e intercorrências que possam ocorrer com a realização deste tipo de procedimento cirúrgico.

Breast cancer currently represents the main cause of neoplasm female mortality. It presents a progressive growth and according to the Brazilian Institute of Cancer (INCA), there is an expectation of 57,960 new cases for the year of 2016. The survival rate of women affected by breast cancer has been increasing. Such fact makes it unacceptable for women to be mutilated, without the possibility of breast reconstruction after a surgical procedure. The aim of this review was to present indications of breast reconstruction using a shred of the grand dorsalis muscle, patients' subjective assessment regarding the postoperative result, interference of the procedure in adjuvant treatments to breast cancer, and the main complications and events that might occur after this kind of surgical procedure.

Effect of Accessions and Environment Conditions on Coumarin, O-Coumaric and Kaurenoic Acids Levels of Mikania laevigata.

Coumarin, o-coumaric, and kaurenoic acid are bioactive compounds usually found in the leaves of Mikania laevigata. Genetic and environmental variations in the secondary metabolites of plants may have implications for their biological effects. Three different accessions of M. laevigata cultivated in four sites between the Equator and the Tropic of Capricorn in Brazil were evaluated aiming to present potential raw materials and discuss relationships among these three bioactive compounds. The results revealed effects of plant accessions and environmental factors and suggested two contrasting chemical phenotypes of M. laevigata. The first phenotype presented the highest levels of kaurenoic acid (2283 ± 316 mg/100 g) besides lower levels of coumarin (716 ± 61 mg/100 g), which was also stimulated by the environment and mild climate at the site nearest to the Tropic of Capricorn. The other phenotype presented the lowest levels of kaurenoic acid (137 ± 17 mg/100 g) besides higher levels of coumarin (1362 ± 108 mg/100 g), which was also stimulated by the environment and tropical climate at the site nearest to the Equatorial beach.

Padrões fotográficos em mastologia / Photographic standards in breast cancer

A fotografia é uma ferramenta que ajuda na documentação dos resultados cirúrgicos, acompanhamento das pacientes, aprendizagem, publicações, obtenção dos consentimentos das pacientes etc. Existem na literatura muitas publicações sobre fotografia mas, mesmo assim, pode-se observar ainda, em congressos e artigos, imagens que não correspondem aos padrões fotográficos. Por isso decidimos revisar os artigos publicados e compilar uma lista de recomendações para a padronização da fotografia dentro da Mastologia. O papel central da padronização fotográfica na prática diária permite que a obtenção das imagens seja o mais real possível, sem necessidade de edição, aproveitando-se o máximo delas.

Photography is a tool used for the documentation of surgical outcomes, monitoring of patients, learning, publishing, obtaining the consent of patients, etc. Several photography articles have been published, however it is common to see that the images do not match the photography standards. This is the reason why we decided to review published articles and to compile a list of recommendations for the standardization of photography in breast cancer surgery. The main purpose is to obtain quality images as realistic as possible, without editing them.

Mamoplastia oncoplástica: técnica de round block / Oncoplastic mammoplasty: round block technique

A técnica oncoplástica de round block ou donut é utilizada para reconstrução imediata de segmen? tectomias ou quadrantectomias em pacientes com câncer de mama; a técnica foi inicialmente indicada para tratamentos de ptose e hipertrofias mamarias de baixo grau, até que evoluiu para o tratamento de câncer de mama localizado em qualquer quadrante da mama. Neste artigo apre? sentamos um caso clínico de uma mulher de 53 anos com carcinoma ductal invasivo do tipo não especial, sendo este luminal A. O tamanho do tumor foi classificado como estádio T1, a paciente apresentava uma mama de médio tamanho, ideal para esse tipo de técnica. O tumor foi ressecado com margens livres, obtendo, assim, um bom resultado oncológico e uma cicatriz periareolar, sendo esta menos aparente que uma cicatriz vertical, favorável para um bom resultado estético.

The round?block oncoplastic technique or Donut is used for immediate reconstruction for segmentec? tomy or quadrantectomies in patients with breast cancer, the technique was initially indicated for breast ptosis treatments and mammary hypertrophy until it evolved for the treatment of breast cancer located in any quadrant of the breast. In this article we present a case of a woman with 53 years old who present a ductal carcinoma luminal A type. Tumor size was classified as T1 stage, the patient had a medium size breast, ideal for this type of technique. The tumor was resected with clear margins, getting a good oncologic outcome and with good cosmetic results with a periareolar scar that is less apparent than a vertical one.