RESUMEN
ABSTRACT Objective: Uterine atypical leiomyomas (ALs) are extremely rare and occur in an age group almost one decade earlier than that for leiomyosarcomas. According to the literature, extensive clinicopathologic studies on ALs were limited to only two studies (2, 8). Atypical leiomyomas of the uterus are well-defined neoplasms with smooth muscle cells. The aim of this study was to investigate clinicopathologic findings in 54 cases diagnosed with ALs as well as Ki-67 and p53 expressions immunohistochemically. Methods: Fifty-four cases diagnosed between 2000 and 2013 were included. The histological and clinical features of the cases were reviewed, and their medical records were examined. Ki-67 and p53 were performed on all cases immunohistochemically. Results: The average age of the patients was 41.8 years. The average clinical follow-up period was 57 months. Hysterectomy was performed in 31 patients, and myomectomy in 21 patients, while resection of the mass was performed in two patients due to the intraligamentary mass. The average size of the neoplasms was 6.2 cm. Severe cellular atypia was noticed in 25 patients. While the number of mitoses was 1/10 high power field in 30 patients, it was 4/10 high power field in six patients. Ki67 was found to be positive in 50 patients at the rate of 1-5% immunohistochemically, while p53 demonstrated staining at the ratio of 10-15% staining in four patients. Conclusion: The differentiation of ALs from leiomyosarcomas is crucial. The recurrence rate after follow-up is 2%. In our opinion, the patients diagnosed with 'AL with limited experience' before should be correctly diagnosed as AL. We recommend that Ki-67 and p53 can be used as adjuvant markers immunohistochemically in the patients where a problem in differential diagnosis from leiomyosarcoma exists.
RESUMEN Objetivo: Los leiomiomas atípicos uterinos (LA) son extremadamente raros y se presentan en un grupo de edad casi una década antes que los leiomiosarcomas. De acuerdo con la literatura, los extensos estudios clínico-patológicos en los LA se limitaron a sólo dos estudios (2, 8). Los leiomiomas atípicos del útero son neoplasmas bien definidos con células de músculo liso. El objetivo de este estudio fue investigar los hallazgos clínico-patológicos en 54 casos diagnosticados con LA, así como las expresiones Ki-67 y p53, de forma inmunohistoquímica. Métodos: Se incluyeron cincuenta y cuatro casos diagnosticados entre 2000 y 2013. Se revisaron las características histológicas y clínicas de los casos y se examinaron sus historias clínicas. Ki-67 y p53 se realizaron en todos los casos de forma inmunohistoquímica. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 41.8 años. El período promedio de seguimiento clínico fue de 57 meses. Se realizaron histerectomías a 31 pacientes, y miomectomías a 21 pacientes, en tanto que a dos pacientes se les realizó resección de la masa debido a la situación intraligamentosa. El tamaño promedio de los neoplasmas fue de 6.2 cm. Se observó atipia celular severa en 25 pacientes. El número de mitosis fue de 1/10 campos de gran aumento en 30 pacientes, en contraste con el número de mitosis de 4/10 campos de gran aumento en seis pacientes. Se encontró que Ki67 fue positivo en 50 pacientes a razón de 1-5% inmunohistoquímicamente, mientras que p53 mostró tinción a razón de 10-15% de tinción en cuatro pacientes. Conclusión: La diferenciación de LA entre los leiomiosarcomas es crucial. La tasa de recurrencia después del seguimiento es de 2%. En nuestra opinión, los pacientes diagnosticados con 'LA con experiencia limitada ' antes, deben ser diagnosticados correctamente como LA. Recomendamos que Ki-67 y p53 sean usados como marcadores adyuvantes inmunohistoquímicamente en los pacientes con un diagnóstico diferencial de leiomiosarcoma.