[Yoga to improve asthma control in severe asthmatics treated with biologics]. / Le yoga en vue d'améliorer le contrôle symptomatique des patients asthmatiques sévères traités par biologiques.

We conducted a prospective observational study to evaluate the efficacy of yoga in poorly controlled severe asthmatic patients treated with maximal inhaled therapy and biologics. The objective of yoga was to improve breathing consciousness, exercising controlled ventilation with and without retention, abdominal breathing observation, improvement of inspiratory and expiratory muscles, opening of the chest, diaphragm exercises and relaxation. We measured exhaled nitric oxide, forced expiratory volume in one second, forced vital capacity, asthma control and quality of life questionnaires, anxiety and depression questionnaires before and after the tenth yoga course (performed twice a week). Half of the patients who were invited to participate to the study declined due to organization problems. Two patients were excluded due to bronchitis and arthralgia respectively. The analysis of the data from 12 participants revealed significant improvement in asthma control and asthma quality of life questionnaires and a reduction of anxiety.The regular practice of yoga in severe asthmatics insufficiently controlled despite maximal inhaled treatment and biotherapy seems to be an interesting complementary option to improve asthma control. Our results must be confirmed in larger randomized controlled trials.

Nous avons conduit une étude pilote prospective observationnelle en vue d'évaluer l'efficacité de la pratique du yoga chez le patient asthmatique sévère insuffisamment contrôlé sous traitement de fond inhalé maximal et traitement biologique. L'objectif des séances de yoga était la prise de conscience de la respiration habituelle, le travail de la respiration contrôlée avec et sans temps de rétention, l'observation de la respiration abdominale, le travail des muscles inspiratoires et expiratoires, l'ouverture de la cage thoracique, le travail du diaphragme et la relaxation. Nous avons évalué le monoxyde d'azote dans l'air exhalé, le volume expiré maximal par seconde, la capacité vitale forcée, l'indice de Tiffeneau, les questionnaires de contrôle de l'asthme, de qualité de vie et d'anxiété et dépression avant la première séance et après la dixième séance de yoga (réalisées à raison de deux fois par semaine). La moitié des patients invités à participer à l'étude a refusé l'inclusion suite à des problèmes organisationnels. Deux patients ont été exclus, respectivement, suite à une surinfection bronchique et à des douleurs ostéo-articulaires. L'analyse des données des 12 participants a révélé une amélioration significative des questionnaires de contrôle, de qualité de vie et d'anxiété. La pratique régulière du yoga chez le patient asthmatique sévère insuffisamment contrôlé sur le plan symptomatique sous traitement de fond maximal semble donc être une option complémentaire intéressante. Les résultats de notre étude doivent être confirmés dans une étude contrôlée randomisée à plus large échelle.

[Exacerbations in asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Survey on the criteria of pescription of systemic corticoids and antibiotics by general practicioners and chest physicians]. / Le concept d'exacerbation dans l'asthme et la BPCO : enquête sur les critères de prescription de corticoïdes systémiques et d'antibiotiques chez les généralistes et les pneumologues.

Exacerbations in asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are critical events in the evolution of the disease. They are generally defined by the need to be temporarily treated by systemic corticoids and/or antibiotics. Very few studies have examined the criteria on which clinicians including general practitioners (GP) and chest physicians are basing their decision to prescribe. Here we report the results of a survey conducted in GP and chest physicians that looked at the clinical criteria judged as important to initiate a course of systemic corticoids or antibiotics in asthma and COPD. Our finding show discrepancy between GP and chest physicians regarding systemic corticoids but also, more surprisingly, within the same professional group. In contrast, criteria to prescribe antibiotics are more coherent between and within the groups.

Les exacerbations dans l'asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) sont des événements importants qui rythment l'évolution clinique de ces deux maladies obstructives. Elles sont généralement définies par la nécessité d'un recours temporaire aux corticoïdes systémiques ou aux antibiotiques. Peu d'études se sont cependant penchées sur les critères précis qui motivaient les cliniciens à prescrire ces médications en cas de maladies obstructives déstabilisées. Nous rapportons ici les résultats d'une enquête menées auprès de médecins généralistes et de pneumologues sur les raisons précises de prescription de cure d'antibiotiques et de corticoïdes. Nos résultats concernant la prescription de corticoïdes systémiques montrent des divergences entre les deux groupes professionnels, mais aussi à l'intérieur d'un même groupe alors que les critères de prescription d'antibiotiques sont nettement plus cohérents entres les praticiens qu'ils soient généralistes ou pneumologues.