Doença falciforme: cuidado com pessoas com úlcera da perna nos serviços de atenção à saúde / Sickle cell disease: caring for people with leg ulcers in heal-thcare services / Enfermedad falciforme: cuidado de personas con úlcera de pierna en los servicios de atención a la salud

Objetivo: identificar o local e os cuidados diretos recebidos por pessoas com úlceras da perna por doença falciforme nos serviços de atenção à saúde. Método: estudo transversal, realizado em 11 centros, no período de agosto de 2019 a abril de 2020. Fizeram parte do estudo 72 pessoas com úlcera da perna ativa. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultado: apresentavam anemia falciforme 91,7% dos participantes, com mediana de três anos de existência da úlcera; 77,8% eram redicivantes; 40,3% compravam os insumos; 66,7% trocavam o próprio curativo no domicílio; 52,8% realizavam uma ou mais trocas diárias; 45,8% dos tratamentos foram prescritos pelo médico; 37,5% eram pomada (colagenase ou antibiótico); 89% não utilizavam compressão para o manejo do edema. Conclusão: a maioria dos participantes não estava inserida na Rede de Atenção à Saúde para o tratamento da úlcera, e não recebia assistência sistematizada e nem insumos apropriados.

Objective: to identify the location and direct care received by people with leg ulcers due to sickle cell disease in health care services. Method: a cross-sectional study carried out in 11 centers from August 2019 to April 2020. The study included 72 people with active leg ulcers. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: a total of 91.7% of the participants had sickle cell anemia, with a median of three years of ulcer existence; 77.8% were recurrent; 40.3% bought the supplies; 66.7% changed their own dressings at home; 52.8% did one or more changes a day; 45.8% of the treatments were prescribed by physician; 37.5% were ointments (collagenase or antibiotics); and 89% did not use compression to manage edema. Conclusion: most of the participants were not included in the Health Care Network for ulcer treatment and did not receive systematized care or appropriate supplies.

Objetivo: identificar el lugar y los cuidados directos recibidos por personas con úlceras de pierna por enfermedad falciforme en los servicios de atención a la salud. Método: estudio transversal, realizado en 11 centros, en el período de agosto de 2019 a abril de 2020. Participaron 72 personas con úlcera de pierna activa. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultado: presentaban anemia falciforme 91,7% de los participantes, con una mediana de tres años de existencia de la úlcera; 77,8% eran recidivantes; 40,3% compraban los insumos; 66,7% cambiaban su propio vendaje en el domicilio; 52,8% realizaban uno o más cambios diarios; 45,8% de los tratamientos fueron prescritos por el médico; 37,5% eran pomada (colagenasa o antibiótico); y 89% no utilizaban compresión para el manejo del edema. Conclusión: la mayoría de los participantes no estaba integrada en la Red de Atención a la Salud para el tratamiento de la úlcera, y no recibía asistencia sistematizada ni insumos apropiados.

Exploring plantar pressure distribution in patients with newly diagnosed diabetes: Implications for foot ulcer prevention in an overweight Mexican population.

INTRODUCTION: Elevated plantar pressure (PP) constitutes a risk factor for developing foot ulcers. Once present, elevated PP increases morbidity and mortality in patients with diabetes. Given the high prevalence of overweight and obesity in the Mexican population, this study aimed to describe the magnitudes and the distribution of the PP observed in a sample of newly diagnosed patients with diabetes, adjusting for body mass index (BMI) groups (normal weight, overweight, grade I obesity, and grade II and III obesity). MATERIALS AND METHODS: A total of 250 volunteers attending a comprehensive care program for the management of type 2 diabetes received foot assessments that included vascular and neurological evaluation, the identification of musculoskeletal changes, and measurements of PP. RESULTS: Diabetic neuropathy and peripheral arterial disease were present in 21.6% and 11.2% of all participants. Musculoskeletal alterations were present in 70.8% of participants. A positive and significant correlation (p<0.001) was observed between BMI and the peak PP of all anatomical regions assessed. After adjusting for BMI, significant differences (p<0.001) were seen between groups. The metatarsal region, particularly under the third metatarsal head, denoted the highest magnitudes across all BMI. CONCLUSIONS: Periodic PP assessment is recommended to identify the distribution of high-pressure points along the plantar surface. However, as a preventive measure, it is suggested to encourage patients with diabetes and overweight or obesity to wear appropriate footwear and pressure-relief insoles to relieve high-pressure areas - often seen in these populations - to help prevent foot complications.

Caso Clínico Perforación Gástrica por AINES

Gastric perforation is a serious and potentially fatal complication that can result prolonged or inappropriate use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Los NSAIDs are medications commonly prescribed for pain relief and inflammation in various medical conditions, including arthritis and musculoskeletal injuries. Aunque son effective, its use is associated with a series of gastrointestinal, gastric perforation being one of the most severe. This event occurs due to ability of NSAIDs to inhibit the synthesis of prostaglandins, which play a role crucial in the protection of the gastric mucosa. Lack of prostaglandins leads to a reduction of the mucosal barrier, increasing the susceptibility of the stomach to action corrosive gastric acid, which can eventually result in ulceration and perforation. Patients with gastric perforation due to NSAIDs may experience acute abdominal pain y of sudden onset, and requires urgent medical intervention to avoid complications such as peritonitis and septic shock.

La alteración gástrica es una complicación grave y ambientalmente mortal que puede resultar del uso prolongado o inadecuado de antiinflamatorios sin esteroides (AINE). Filho de Los AINEs medicamentos comumente prescritos para o alívio da dor e da inflamação em diversas condições médicas, incluindo artrite e lesões musculoesqueléticas. Aún así, su uso está asociado a una serie de efectos secundarios gastrointestinales, se a perfuração gástrica para mais grave. Este evento ocurre debido a la capacidade dos AINEs de inibir a síntese de prostaglandinas, que desempeñan un papel crucial en la protección de la mucosa gástrica. La falta de prostaglandinas conduce a una reducción de la barrera mucosa, aumentando la suscetibilidad del estômago à ação corrosivo del ácido gástrico, que eventualmente puede resultar en ulceración y perforación. Los pacientes con respiración gástrica por AINE tienden a presentar dolor abdominal agudo y de inicio súbito, y requieren intervención médica urgente para evitar complicaciones como peritonitis y choque séptico.

Oxigenoterapia hiperbárica como coadyuvante en el tratamiento del pie diabético / Hyperbaric oxygentherapy as an adjuvant in the treatment of diabetic foot

Las úlceras de pie diabético afectan alrededor del 20 % de los pacientes. Estas afectan la calidad de vida e incrementan el riesgo de mortalidad, como principales complicaciones. El tratamiento actual incluye la utilización de medicamentos y la desbridación quirúrgica del tejido ulcerado. Dentro de sus terapias coadyuvantes se destaca el uso de la oxigenoterapia hiperbárica que reduce el riesgo de sus complicaciones. Por esto se busca describir el uso de la oxigenoterapia hiperbárica como coadyuvante en el tratamiento de pie diabético. Por lo tanto, se realizó una revisión bibliográfica utilizando bases de datos: PubMed, Elsevier, SciELO, y en los idiomas español e inglés, publicados entre 2018 y 2023. La oxigenoterapia hiperbárica consiste en colocar al paciente en un entorno de mayor presión, con concentraciones de oxígeno cercanas al 100 %, resultando en efectos antiinflamatorios. El abordaje del pie diabético debe ser multidisciplinario con el fin de lograr una pronta recuperación, incluyendo abordaje farmacológico dando manejo al dolor neuropático y a la curación de las infecciones. La oxigenoterapia hiperbárica se ha considerado como tratamiento coadyuvante al aumentar el porcentaje de curación completa a un 33,3 %, facilitando la curación, aumentando y reduciendo el dolor percibido. Se concluye que efectivamente existen publicaciones que respaldan el uso de la oxigenoterapia hiperbárica adicional a la terapéutica convencional ya que mejora la tasa de curación y reduce el riesgo de amputaciones mayores

Diabetic foot ulcers affect about 20 % of patients. They affect the quality of life and increase the risk of mortality, as main complication. Treatment currently includes the use of drugs and surgical debridement of the ulcerated tissue. Among its coadjuvant therapies, the use of hyperbaric oxygen therapy stands out as it reduces the risk of complications. This study seeks to describe the use of hyperbaric oxygen therapy as an adjuvant in the treatment of diabetic foot. A literature review was conducted using databases: PubMed, Elsevier, SciELO, and in Spanish and English languages, published between 2018 and 2023. Hyperbaric oxygen therapy consists of placing the patient in a higher-pressure environment, with oxygen concentrations close to 100 %, resulting in anti-inflammatory effects. The approach to the diabetic foot should be multidisciplinary in order to achieve early recovery, including a pharmacological approach to manage neuropathic pain and cure infections. Hyperbaric oxygen therapy has been considered as a coadjuvant treatment by increasing the percentage of complete healing to 33.3 %, facilitating healing, increasing and reducing the perceived pain. It concluded that there are publications that support the use of hyperbaric oxygen therapy in addition to conventional therapy, because it improves the healing rate and reduces the risk of major amputations

Risco de lesão por pressão em pessoas acamadas assistidas pela estratégia saúde da família / Risk of pressure ulcers in bedridden individuals assisted by the family health strategy / Riesgo de lesiones por presión en personas encamadas atendidas por la estrategia de salud de la familia

Objetivo: Avaliar o risco de Lesão por Pressão em pessoas acamadas assistidas pela Estratégia Saúde da Família. Método: Estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 62 pacientes. A coleta de dados sucedeu-se por meio de questionário semiestruturado com dados sociodemográficos, clínicos e a avaliação do risco de Lesão por Pressão por meio da Escala de Braden. Os dados foram analisados pelo softwareestatístico Statistical Package for Social Science, versão 20.0. Resultados: Prevaleceram os pacientes do sexo feminino (61,3 %), cor branca (43,5%), viúvos (35,5%), aposentados (66,1%) e não alfabetizados (62,9%). O principal motivo de estar acamado foi devido a sequelas do Acidente Vascular Encefálico (35,5%). Evidenciou-se prevalência de risco muito alto em 59,7% das pessoas acamadas. Conclusão: O risco para Lesão por Pressão foi elevado, e a identificação dos fatores de risco é necessária e pode contribuir para estratégias preventivas ou redutoras deste agravo. (AU)

Objective: To assess the risk of pressure ulcers in bedridden individuals assisted by the Family Health Strategy. Method: A cross-sectional study employing a quantitative approach was conducted with 62 patients. Data collection was performed through a semi-structured questionnaire, encompassing sociodemographic and clinical data, as well as the assessment of pressure ulcer risk using the Braden Scale. Data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences software, version 20.0. Results: Female patients (61.3%), Caucasians (43.5%), widows (35.5%), married individuals (66.1%), and those with no formal education (62.9%) predominated. The primary reason for being bedridden was sequelae from a stroke (35.5%). A prevalence of very high risk was observed in 59.7% of bedridden individuals. Conclusion: The risk of pressure ulcers was high, emphasizing the necessity of identifying risk factors to inform preventive or mitigating strategies for this condition. (AU)

Objetivo: Evaluar el riesgo de Úlceras por Presión en personas encamadas atendidas por la Estrategia Salud de la Familia. Método: Se realizó un estudio transversal con enfoque cuantitativo con 62 pacientes. La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario semiestructurado con datos sociodemográficos y clínicos, así como la evaluación del riesgo de úlceras por presión utilizando la Escala de Braden. Los datos fueron analizados utilizando el softwareStatistical Package for Social Science, versión 20.0. Resultados: Predominaron pacientes de sexo femenino (61,3%), raza blanca (43,5%), viudas (35,5%), jubiladas (66,1%) y analfabetas (62,9%). El principal motivo de encamación fue por las secuelas de un accidente cerebrovascular (35,5%). Hubo una prevalencia de riesgo muy alta en el 59,7% de las personas encamadas. Conclusión: El riesgo de úlceras por presión fue alto, y la identificación de los factores de riesgo es necesaria y puede contribuir a estrategias preventivas o reductoras de esta condición. (AU)

Tratamento de infecções localizadas em feridas de difícil cicatrização: uma revisão integrativa / Treatment of Localized Infections in Hard-to-Heal Wounds: An Integrative Review / Tratamiento de infecciones localizadas en heridas de difícil cicatrización: una revisión integrativa

Objetivo: Identificar la producción de conocimiento sobre el tratamiento de infecciones localizadas en heridas de difícil cicatrización. Método: Revisión integrativa de la literatura realizada en la Biblioteca Virtual en Salud; Base de datos de enfermería; Scientific Electronic Library; Web of Science; Biblioteca Cochrane; Catálogo de Tesis y Disertaciones de la Coordinación para el Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior; y PubMed. Los artículos seleccionados no tienen límite de tiempo. Los estudios fueron exportados a la aplicación Rayyan y sometidos a evaluación doble ciego mediante la lectura del título y el resumen, según los criterios de inclusión y exclusión. La información fue analizada y sintetizada según el nivel de evidencia. Resultados: 19 estudios fueron incluidos para lectura completa. Se encontró como evidencia la higiene de la herida; la limpieza con ácido acético al 1%; la identificación y el tratamiento de biopelículas; el uso de cobertores y soluciones con acción antimicrobiana. Conclusión: La infección localizada de la herida ha sido objeto de varias investigaciones y las prácticas recomendadas se refieren a tratamientos tópicos. (AU)

Objective: To identify the knowledge production on the treatment of localized infections in hard-to-heal wounds. Method: An integrative literature review was conducted in the Virtual Health Library, Nursing Database, Scientific Electronic Library Online, Web of Science, Cochrane Library, Catalog of Theses and Dissertations of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel, and PubMed. The selected articles had no time limit. The studies were exported to the Rayyan application and subjected to double-blind evaluation through title and abstract reading, based on inclusion and exclusion criteria. The information was analyzed and synthesized according to the level of evidence. Results: A total of 19 publications were fully analyzed. The evidence obtained on the topic includes wound hygiene, cleaning with 1% acetic acid, identification and treatment of biofilms, the use of dressings, and solutions with antimicrobial action. Conclusion: Localized wound infections have been the subject of various research studies, and the recommended practices refer to topical treatments. (AU)

Objetivo: Identificar a produção de conhecimento sobre o tratamento de infecções localizadas em feridas de difícil cicatrização. Método: Revisão integrativa da literatura realizada na Biblioteca Virtual em Saúde, Base de Dados de Enfermagem, Scientific Electronic Library Online, Web of Science, Biblioteca Cochrane, Catálogo de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e Public Medline. Os artigos selecionados não possuem limite temporal. Os estudos foram exportados para o aplicativo Rayyan e submetidos à avaliação duplo-cega por meio da leitura do título e do resumo, com base nos critérios de inclusão e exclusão. As informações foram analisadas e sintetizadas de acordo com o nível de evidência. Resultados: Foram analisadas 19 publicações em sua totalidade. Obteve-se como evidências acerca do tema a higienização da ferida, a limpeza com ácido acético 1%, a identificação e o tratamento de biofilmes, o uso de coberturas e as soluções com ação antimicrobiana. Conclusão: A infecção localizada de feridas tem sido objeto de várias pesquisas e as práticas recomendadas referem-se a tratamentos tópicos. (AU)

Development and validation of an educational pamphlet: technology for home care of pressure injuries / Construcción y validación de un folleto educativo: tecnología para el cuidado domiciliario de lesiones por presión / Construção e validação de cartilha educativa: tecnologia para o cuidado domiciliar à lesão por pressão

Objetivo: construir y validar un folleto educativo enfocado en la atención domiciliaria de lesiones por presión. Método: estudio metodológico realizado en tres etapas: elaboración de los temas, construcción del folleto y validación del contenido por parte de los jueces. El folleto fue elaborado en la plataforma digital de diseño gráfico Canva®, con un enfoque dinámico y autoexplicativo, adecuado al público objetivo, con una apariencia ligera, atractiva y con un lenguaje sencillo. La validación del contenido se realizó utilizando el Índice de Validez de Contenido (IVC). Resultados: El folleto se tituló "Lesión por presión y cuidados domiciliarios: ¿Hablemos de eso?", validado por 8 jueces con un índice de validez de contenido global superior a ≥0,78. Teniendo en cuenta la preocupación de accesibilidad lingüística por parte de los jueces, se llevó a cabo una revisión de contenido y adecuación textual para la versión final. Conclusión: La tecnología construida y validada demostró potencial para ser utilizada y generar mejoras en la atención domiciliaria de las personas con lesiones por presión. Investigaciones futuras deberían centrarse en validar la usabilidad de la tecnología por parte de los usuarios. (AU)

Objective: To create and validate an educational pamphlet focused on home care for pressure injuries. Method:This methodological study was conducted in three stages: topic development, pamphlet creation, and content validation by experts. The pamphlet was designed using the Canva® digital graphic design platform, considering a dynamic, self-explanatory approach suitable for the target audience, featuring a light and attractive appearance with simple language. For content validation, the Content Validity Index (CVI) was used. Results: The pamphlet, titled "Pressure Injuries and Home Care: Let's Talk About It?", was validated by eight experts with an overall CVI above ≥ 0.78. Due to concerns raised by the experts regarding linguistic accessibility, a content review and textual adjustments were made for the final version. Conclusion: The constructed, validated pamphlet has demonstrated potential for use and improvement in home care for people with pressure injuries. Future research should focus on validating the usability of the technology by users. (AU)

Objetivo:Construir e validaruma cartilha educativa voltada ao cuidado domiciliar com lesão por pressão. Método:estudo metodológico realizado em três etapas: elaboração dos assuntos, construção da cartilha e validação de conteúdo por juízes.A cartilha foi elaborada na plataforma digital de design gráfico Canva®, considerando abordagem dinâmica, autoexplicativa, adequada ao público-alvo; contendo uma aparência leve, atrativa e linguagem simples. Para validação de conteúdo, utilizou o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Resultados: A cartilha foi intitulada "Lesão por pressão e cuidados domiciliares: Vamos falar sobre isso?", validada por oito juízes com índice de validade de conteúdo geral acima de ≥ 0,78. Considerando a preocupação por parte dos juízes, diante da acessibilidade linguística, foi realizada uma revisão do conteúdo e adequação textual para a versão final. Conclusão: A tecnologia construída e validada demonstrou potencial para ser utilizada e gerar melhoria dos cuidados domiciliares às pessoas que convivem com lesões por pressão. Como perspectiva para pesquisas futuras, ressalta-se a validação da usabilidade da tecnologia pelos usuários. (AU)

Fatores preditores associados a ocorrência de lesão por pressão em pacientes em cuidados paliativos oncológicos / Predictive factors associated with the occurrence of pressure injuries in patients undergoing cancer palliative care / Factores predictivos asociados con la aparición de lesiones por presión en pacientes sometidos a cuidados paliativos oncológicos

Objetivo: Avaliar os fatores preditores para ocorrência de lesão por pressão em pacientes oncológicos em cuidados paliativos. Métodos: Estudo epidemiológico observacional, analítico, com delineamento transversal e abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada com 105 participantes, no período de maio a outubro de 2019, em uma Clínica de Cuidados Paliativos Oncológicos de um Centro de Alta Complexidade em Oncologia. Os foram inseridos no software Biostat 5.0, em que foi realizada primeiramente a análise de regressão logística univariada, e posteriormente foram selecionadas as variáveis para a regressão logística múltipla e assim definiram-se os fatores preditivos para lesão por pressão. Resultados: A prevalência identificada foi de 19,04% para lesão por pressão. A maioria da amostra eram mulheres (60%), com idade menor que 70 anos (70%). Dois terços apresentavam risco muito alto (15%), para lesão por pressão segundo a Escala de Braden, e possuíam como diagnóstico primário câncer de próstata (20%), seguido de colo uterino (15%). Conclusão: A presença de lesão medular e o uso de fralda descartável demonstrou forte correlação com o desenvolvimento de lesão por pressão, sendo estes os fatores preditivos identificados neste estudo. Conhecer o perfil desses pacientes auxilia na elaboração e sistematização das condutas de enfermagem, visando melhor qualidade e segurança no cuidado. (AU)

Objective: To evaluate the predictive factors for the occurrence of pressure injuries in cancer patients undergoing palliative care. Methods: Observational, analytical, cross-sectional epidemiological study with a quantitative approach. Data collection was carried out with 105 participants, from May to October 2019, in an Oncology Palliative Care Clinic of a High Complexity Oncology Center. The data were entered into the Biostat 5.0 software, in which the univariate logistic regression analysis was first performed, and then the variables for the multiple logistic regression were selected, thus defining the predictive factors for pressure injury. Results: The identified prevalence was 19.04% for pressure injuries. Most of the sample were women (60%), aged under 70 years (70%). Two-thirds were at very high risk (15%) for pressure injury according to the Braden Scale, and had prostate cancer as a primary diagnosis (20%), followed by cervix (15%). Conclusion: The presence of spinal cord injury and the use of a disposable diaper showed a strong correlation with the development of pressure injury, which are the predictive factors identified in this study. Knowing the profile of these patients helps in the elaboration and systematization of nursing procedures, aiming at better quality and safety in care. (AU)

Objetivo: Evaluar los factores predictivos de la ocurrencia de lesiones por presión en pacientes oncológicos sometidos a cuidados paliativos. Métodos: Estudio epidemiológico observacional, analítico, transversal con enfoque cuantitativo. La recolección de datos se realizó con 105 participantes, de mayo a octubre de 2019, en una Clínica de Cuidados Paliativos Oncológicos de un Centro Oncológico de Alta Complejidad. Los datos se ingresaron en el software Biostat 5.0, en el cual se realizó primero el análisis de regresión logística univariante, y luego se seleccionaron las variables para la regresión logística múltiple, definiendo así los factores predictivos de lesión por presión. Resultados: La prevalencia identificada fue del 19,04% para las lesiones por presión. La mayoría de la muestra fueron mujeres (60%), menores de 70 años (70%). Dos tercios tenían un riesgo muy alto (15%) de lesión por presión según la escala de Braden y tenían cáncer de próstata como diagnóstico primario (20%), seguido del cuello uterino (15%). Conclusión: La presencia de lesión medular y el uso de pañal desechable mostró una fuerte correlación con el desarrollo de lesión por presión, que son los factores predictivos identificados en este estudio. Conocer el perfil de estos pacientes ayuda en la elaboración y sistematización de los procedimientos de enfermería, buscando una mejor calidad y seguridad en la atención. (AU)

Características clínicas de pacientes con enfermedad del pie relacionado a la diabetes mellitus que acudieron al Hospital Nacional 2022-2023

Introducción: las enfermedades del pie relacionadas a la diabetes mellitus representan una de las causas de mayor morbilidad e incapacidad en las personas con diabetes mellitus tipo 2, siendo la causa más frecuente de ingreso hospitalario en dicho grupo. Objetivo: describir las características clínicas de los pacientes con enfermedad del pie relacionadas a la diabetes mellitus del Hospital Nacional 2022-2023. Metodología: se seleccionaron 113 pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 con pie diabético mayores de 18 años. Se evaluaron las variables demográficas, medidas antropométricas, características de la enfermedad, comorbilidades y características clínicas del pie. Resultados: de los 113 estudiados 42 pacientes (37 %) correspondieron al sexo femenino y 71 (63 %) al sexo masculino, promedio de edad fue de 65 años DE 12,191. 75 pacientes (66 %) presentaron pie diabético, con lesión Wagner grado 4. El 81 % (92) tenía hipertensión arterial, sedentarismo 65 % (84), en menor frecuencia pacientes con sobrepeso 38 % (43), obesidad 25 % (38), tabaquismo 23 % (26) y dislipidemia 18 % (20). Conclusión: las características clínicas de los pacientes con diabetes tipo 2 con lesión en el pie coinciden con otros trabajos obtenidos a nivel mundial. Es muy importante prestar atención a este grupo de riesgo, mediante medidas preventivas y realizar el tratamiento precoz para disminuir las complicaciones.

Introduction: foot diseases related to diabetes mellitus represent one of the causes of greatest morbidity and disability in people with type 2 diabetes mellitus, being the most frequent cause of hospital admission in said group. Objective: to describe the clinical characteristics of patients with foot disease related to diabetes mellitus at Hospital Nacional 2022-2023. Methodology: 113 patients with type 2 diabetes mellitus with diabetic foot over 18 years of age were selected. Demographic variables, anthropometric measurements, disease characteristics, comorbidities, and clinical characteristics of the foot were evaluated. Results: of the 113 studied, 42 patients (37 %) were female and 71 (63 %) were male, average age was 65 years SD 12,191. 75 patients (66 %) presented diabetic foot, with Wagner grade 4 lesion. 81 % (92) had high blood pressure, sedentary lifestyle 65 % (84), less frequently overweight patients 38 % (43), obesity 25% (38) ), smoking 23 % (26) and dyslipidemia 18 % (20). Conclusion: the clinical characteristics of patients with type 2 diabetes with foot injury coincide with other works obtained worldwide. It is very important to pay attention to this risk group, through preventive measures and carry out early treatment to reduce complications.

Gerenciamento do protocolo de prevenção de lesão por pressão: construção de painel de bordo informatizado / Management of the pressure injury prevention protocol: construction of a computerized dashboard / Gestión del protocolo de prevención de lesiones por presión: construcción de panel informatizado

Objetivo: Relatar a construção e implantação de painel de bordo, desenvolvido por enfermeiros e profissionais da tecnologia da informação, para gerenciamento do Protocolo de Prevenção de Lesão por Pressão. Métodos: Trata-se de um relato de experiência sobre a construção e implantação de painel de bordo informatizado para gerenciamento de protocolo em um hospital privado universitário, localizado no interior do estado de São Paulo. Resultados: A construção do painel de bordo foi dividida nas seguintes etapas: revisão e atualização do protocolo, construção do modelo eletrônico e implementação. A divulgação foi realizada pela Comissão de Prevenção de Lesão por Pressão. Conclusão: O painel de bordo possibilitou a visualização rápida e em tempo real dos riscos dos pacientes, intervenções propostas e efetividade das medidas de prevenção, além de promover a integração e empoderamento dos profissionais na gestão do cuidado. (AU)

Objective: To report the construction and implementation of a dashboard, developed by nurses and information technology professionals, to manage the Pressure Injury Prevention Protocol. Methods: This is an experience report on the construction and implementation of a computerized dashboard for protocol management in a private university hospital, located in the interior of the state of São Paulo. Results: The construction of the dashboard was divided into the following steps: review and update of the protocol, construction of the electronic model and implementation. The Pressure Injury Prevention Commission disclosed the tool. Conclusion: The dashboard enabled the quick and real-time visualization of patient risks, proposed interventions and effectiveness of prevention measures, in addition to promoting the integration and empowerment of professionals in the management of care. (AU)

Objetivo: Informar la construcción e implementación de un panel, desarrollado por enfermeras y profesionales de tecnologías de la información, para gestionar el Protocolo de Prevención de Lesiones por Presión. Métodos: Se trata de un informe de experiencia sobre la construcción e implementación de un panel computarizado para la gestión del protocolo en un hospital universitario privado, en el interior del estado de São Paulo. Resultados: La construcción del panel se dividió en los siguientes pasos: revisión y actualización del protocolo, construcción del modelo electrónico e implementación. La divulgación fue realizada por la Comisión de Prevención de Lesiones por Presión. Conclusión: El panel permitió la visualización rápida y en tiempo real de los riesgos del paciente, las intervenciones propuestas y la efectividad de las medidas de prevención, además de promover la integración y el empoderamiento de los profesionales en la gestión del cuidado. (AU)

Osteotomía de descarga ambulatoria mínimamente invasiva en el tratamiento de la úlcera de pie diabético: análisis de 25 pacientes / Minimally invasive offloading osteotomy in the treatment of diabetic foot ulcer: Analysis of 25 patients

Introducción: La diabetes mellitus y sus complicaciones suponen uno de los mayores problemas sanitarios en la actualidad. La úlcera del pie diabético es una de las complicaciones más características. Material, métodos y objetivo: El objetivo es describir los resultados y complicaciones obtenidos en una serie de 25 casos de úlcera neuropática tratada mediante osteotomías de descarga mínimamente invasivas y ambulatorias. Resultados: Del total de intervenciones, 18 fueron sobre úlceras refractarias a un tratamiento conservador previo de una duración media±desviación estándar de 29,28±18,42 meses. El período de seguimiento fue 26,46±4,89 meses. Las tasas agrupadas de respuesta al tratamiento fueron: 100% cicatrización de la úlcera (tiempo medio de cicatrización 22,41±7,01 días), 5,56% recurrencia de la úlcera, 16,67% translocación de la úlcera. En 7 casos se realizó una intervención preventiva sobre áreas con lesiones preulcerosas. Del total, únicamente 3 presentaron infección leve en la zona de la intervención. Conclusiones: La osteotomía de descarga mínimamente invasiva ambulatoria es un procedimiento técnicamente sencillo, que presenta una alta tasa de éxito con mínimas complicaciones en nuestra serie. (AU)

Introduction: Diabetes mellitus and its complications are one of the main burdensome health problems at the present time. The diabetic foot is one of the most characteristic complications. Material, methods and objective: The objective of this work is to describe the results and complications obtained in a series of 25 cases of diabetic foot treated by minimally invasive offloading osteotomies. Results: Of the total number of interventions, 18 were performed on refractory ulcers with prior conservative treatment, for a mean (±SD) duration of 29.28±18.42 months. The mean follow-up period was 26.46±4.89 months. Weighted pooled rates of response to treatment were as follows: 100% for ulcer healing (with a mean healing time of 22.41±7.01 days), 5.56% for ulcer recurrence, and 16.67% for ulcer transfer. In 7cases, a preventive intervention was performed on areas with pre-ulcerative lesions. Of the total number of cases, only 3presented mild infection in the intervention area. Conclusions: Minimally invasive offloading osteotomy is a technically simple intervention, which presents a high success rate with minimal complications in our series. (AU)

Injerto de piel libre como tratamiento exitoso de una úlcera de Marjolin / Free skin graft as a successful treatment of a Marjolin ulcer

Introducción: la úlcera de Marjolin hace referencia a la aparición de un carcinoma de células escamosas ulcerado sobre un área previamente lesionada, crónicamente inflamada o con cicatrices. Se estima que solo el 1,7 % de las heridas crónicas se malignizan. Caso clínico: se trata de una mujer de 76 años que presentó una úlcera venosa crónica en la región maleolar de diez años de evolución que se había extendido. Se realizó una biopsia insicional y se obtuvo un carcinoma de células escamosas, por lo que se realizó la resección del tejido afectado, cubriendo el área con injerto autólogo de piel libre, fenestrado, de espesor parcial, y posteriormente se realizaron curas durante la hospitalización y el manejo ambulatorio, con lo que se obtuvieron resultados satisfactorios. Discusión: la resección-desbridamiento quirúrgico de la úlcera de Marjolin y el cierre con injerto libre de piel permitió la evolución satisfactoria y la cicatrización de las lesiones.(AU)

Introduction: Marjolin’s ulcer refers to the appearance of ulcerated squamous cell carcinoma on a previously injured,chronically inflamed or scarred area; it is estimated that only 1.7 % of chronic wounds become malignant.Case report: this is a 76-year-old woman who presented a chronic venous ulcer in the malleolar region of ten years ofevolution that had spread. An incisional biopsy was taken, resulting in squamous cell carcinoma, for which resectionof the affected tissue was performed: the area was covered with a free, fenestrated, partial-thickness autologous skingraft. Later, cures were carried out during hospitalization and ambulatory management, obtaining satisfactory results.Discussion: the surgical resection-debridement of the Marjolin ulcer and the closure with a free skin graft allowed thesatisfactory evolution and healing of the lesions.(AU)

Patient Repositioning during Hospitalization and Prevention of Pressure Ulcers: a Narrative Review / Reposicionamiento de pacientes en hospitalización y prevención de úlceras por presión: una revisión narrativa / Reposicionamento de pacientes na internação e prevenção de úlceras por pressão: uma revisão narrativa

Objective. This article presents a literature review to explore and analyze the current situation of pressure ulcers or lesions or decubitus ulcers, pathophysiological, epidemiological aspects, and risk factors. The progress in evidence of the effectiveness of preventive repositioning in the appearance of these lesions in vulnerable hospitalized patients is also evaluated. Methods. Databases were reviewed in non-systematic manner, including the Cochrane Wounds Specialized Register; Medline, Scopus, PubMed, the Cochrane Central Register of Controlled Trials; MEDLINE (Ovid); EMBASE (Ovid), Web of Science, SciELO, and Lilacs. The general search terms included [pressure ulcers or pressure lesions or decubitus ulcers] and [prevention or preventive] and [repositioning or positioning or position changes or postural change] and [patient at risk or vulnerable] and [hospitalized or ICU or intensive care]. Systematic literature reviews, randomized clinical trials, observational studies, cost-effectiveness and qualitative studies in English or Spanish were included. Results. Although globally, the incidence, prevalence, and years of disability associated to these lesions has diminished between 1990 and 2019, the high impact on health persists. Evidence found on the effectiveness of repositioning in preventing pressure ulcers and health associated costs has been evaluated with certainty between low and very low, as a result of conducting research with serious methodological limitations that report results with high inaccuracy. Conclusion.The findings reported present that these lesions persist at hospital level and continue being a global social and health problem with high impact on health budgets. Likewise, there is a need to develop greater quality research on prevention strategies, such as repositioning, which validate their effectiveness, and justify their use.

Objetivo. Este artículo presenta una revisión de la literatura con el objetivo de explorar y analizar la situación actual de las úlceras o lesiones por presión o úlceras por decúbito, aspectos fisiopatológicos, epidemiológicos, y factores de riesgo. Se evalúa además el progreso en la evidencia de la eficacia del reposicionamiento preventivo en la aparición de estas lesiones en pacientes vulnerables hospitalizados. Métodos. Se revisaron bases de datos de forma no sistemática, incluyendo The Cochrane Wounds Specialised Register; Medline, Scopus, PubMed, the Cochrane Central Register of Controlled Trials; MEDLINE (Ovid); EMBASE (Ovid), Web of Science, Scielo, y Lilacs. Los términos de búsqueda generales incluyeron [úlceras por presión o lesiones por presión o úlceras por decúbito] y [prevención o preventivo] y [reposicionamiento o posicionamiento o cambios de posición o cambio postural] y [paciente en riesgo o vulnerable] y [hospitalizado o UCI o cuidados intensivos]. Se incluyeron revisiones sistemáticas de la literatura, ensayos clínicos aleatorizados, estudios observacionales, estudios de costo-efectividad y cualitativos en idioma inglés o español. Resultados. Aunque globalmente la incidencia, prevalencia y años de incapacidad asociado a estas lesiones ha disminuido entre 1990 y 2019, el impacto en salud persiste de forma elevada. La evidencia encontrada sobre la eficacia del reposicionamiento en prevención de úlceras por presión y costos asociados en salud ha sido evaluada con certeza entre baja y muy baja, como resultado de la realización de investigaciones con serias limitaciones metodológicas que reportan resultados con alta imprecisión. Conclusión.Los hallazgos reportados presentan que estas lesiones persisten a nivel hospitalario y continúan siendo un problema social y de salud mundial con alto impacto en los presupuestos en salud. Así mismo se presenta la necesidad de desarrollar mayor investigación de calidad en estrategias preventivas como el reposicionamiento, que validen su eficacia, y justifiquen su utilización.

Objetivo. Este artigo apresenta uma revisão da literatura com o objetivo de explorar e analisar a situação atual das úlceras por pressão ou úlceras de decúbito, os aspectos fisiopatológicos e epidemiológicos e os fatores de risco. Também avalia o progresso na evidência da eficácia do reposicionamento preventivo no desenvolvimento dessas lesões em pacientes hospitalizados vulneráveis. Métodos.Foram revisados bancos de dados não específicos do local, incluindo The Cochrane Wounds Specialised Register; Medline, Scopus, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials; MEDLINE (Ovid); EMBASE (Ovid), Web of Science, Scielo e Lilacs. Os termos gerais de pesquisa incluíram [úlceras de pressão ou lesões por pressão ou úlceras de pressão ou úlceras de decúbito] e [prevenção ou preventivo] e [reposicionamento ou posicionamento ou mudanças de posição ou mudança postural] e [paciente em risco ou vulnerável] e [hospitalizado ou UTI ou terapia intensiva]. Foram incluídas revisões sistemáticas da literatura, ensaios clínicos randomizados, estudos observacionais, estudos de custo-efetividade e qualitativos em inglês ou espanhol. Resultados. Embora, em geral, a incidência, a prevalência e os anos de incapacidade associados a essas lesões tenham diminuído entre 1990 e 2019, o impacto na saúde continua alto. As evidências encontradas sobre a eficácia do reposicionamento na prevenção de úlceras por pressão e os custos de saúde associados foram avaliadas com certeza baixa a muito baixa, como resultado de pesquisas com sérias limitações metodológicas que relataram resultados altamente imprecisos. Conclusão. Os resultados relatados mostram que essas lesões persistem em nível hospitalar e continuam a ser um problema social e de saúde global com alto impacto nos orçamentos de saúde. Também há necessidade de mais pesquisas de qualidade sobre estratégias preventivas, como o reposicionamento, para validar sua eficácia e justificar seu uso.

Análisis de las notificaciones de úlceras cutáneas inducidas por medicamentos en España / Analysis of notifications of drug-induced skin ulcers in Spain

Las úlceras cutáneas son un serio problema de salud, el cual tiene repercusiones socioeconómicas y laborales muy importantes con una elevada tendencia a la cronicidad y recidiva, estimándose que hasta el 50% de ellas permanecerán activas entre 6 meses y un año. Objetivo: Estudio del papel de los medicamentos en la etiología de las úlceras cutáneas. Material y método: Estudio de todas las notificaciones espontáneas relativas a úlceras cutáneas que constan en la base de datos del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de uso humano.Resultados: Se identificaron 292 notificaciones en las que constaban sospechas de reacción adversa a medicamentos (RAM) del tipo lesión ulcerosa relacionadas con el consumo de medicamentos. Estaban implicados 369 medicamentos que suponen 427 principios activos. Las úlceras fundamentalmente aparecían en mujeres con una media de edad de 56,6 años. Los medicamentos sospechosos más frecuentemente notificados fueron los iSGLT-2, vacunas frente al COVID-19, metotrexato, hidroxicarbamida, trimetropim-sulfametoxazol, foscarnet trisódico hexahidrato, ribavirina, docetaxel, acenocumarol e imiquimod y asociación de lidocaína Hcl-pentosano polisulfato sodio-triamcinolona acetónido. Discusión: Numerosos medicamentos tienen como reacción adversa la aparición de úlceras. No debería descartarse esta posibilidad ante la aparición de una lesión cutánea nueva tras la administración de un nuevo medicamento dado que el 25% de las RAM eran desconocidas en el momento de su notificación, como eran los casos de úlceras asociadas a los i-SGLT2 y a las vacunas contra el COVID al inicio de su comercialización; sin embargo, gracias al hecho de seguir notificando las sospechas de RAM, se crearon alertas sanitarias advirtiendo de este hecho y es por ello que aconsejamos seguir notificando cualquier sospecha de RAM a los sistemas regionales de farmacovigilancia.(AU)

Skin ulcers are a serious health problem with significant socioeconomic and labour repercussions and a high tendency to chronicity and recurrence; approximately, up to 50% remain active between six months to one year. Aim: To study the role of drugs in the aetiology of skin ulcers. Material and method: A comprehensive study of all spontaneous reports related to skin ulcers that appear in the Spanish Pharmacovigilance System of Medicines for Human Use database. Results: A total of 292 reports were identified containing suspected adverse drug reactions (ADRs) of ulcer lesion type. Three hundred sixty-nine medications with 427 active ingredients were identified. The ulcers appeared mainly in women with a mean age of 56.6 years. The most frequently reported suspected drugs were SGLT-2, vaccines against COVID-19, methotrexate, hydroxycarbamide, trimethoprim-sulfamethoxazole, foscarnet trisodium hexahydrate, ribavirin, docetaxel, acenocumarol and imiquimod, and the combination of lidocaine Hcl-pentosan polysulfate sodium-triamcinolone acetonide. Discussion: Numerous medications may cause ulcers as an adverse reaction. This possibility should not be ruled out when a new skin lesion appears after the administration of new drugs since 25% of the ADRs were unknown at the time of their notification, as were the cases of ulcers associated with i-SGLT2 and vaccines against COVID at the beginning of their commercialization. However, informative health alerts can be generated by continuously notifying suspected ADRs, so we strongly advise reporting any suspected ADRs to the regional pharmacovigilance system.(AU)

AEDV Expert Document on the Management of Ulcerative Venereal Infections. / Documento de expertos de la AEDV sobre el manejo de infecciones venéreas ulcerativas.

Currently, ulcerative sexually transmitted infections, including syphilis, herpes simplex virus (HSV), lymphogranuloma venereum (LGV), chancroid, donovanosis and, more recently, monkeypox (MPOX), represent a growing challenge for health care professionals. The incidence of syphilis and LGV has increased in recent years in Spain. Additionally, HSV, syphilis and chancroid can also increase the risk of HIV acquisition and transmission. The population groups most vulnerable to these infections are young people, men who have sex with men (MSM) and commercial sex workers. It is important to make a timely differential diagnosis since genital, anal, perianal, and oral ulcerative lesions may pose differential diagnosis with other infectious and non-infectious conditions such as candidiasis vulvovaginitis, traumatic lesions, carcinoma, aphthous ulcers, Behçet's disease, fixed drug eruption, or psoriasis. For this reason, the dermatologist plays a crucial role in the diagnosis and management of sexually transmitted infections. This chapter presents the main epidemiological, clinical and therapeutic features associated with these infections.

The potential impact and diagnostic value of inflammatory markers on diabetic foot progression in type II diabetes mellitus: A case-control study.

BACKGROUND: The wound-healing process in diabetic foot is affected by pro and anti-inflammatory markers, and any disruption in the inflammatory reaction interferes with tissue homeostasis, leading to chronic non-wound healing. AIM: This study aimed to determine the diagnostic value and effect of CRP, IL-6, TNF, and HbA1c on initiation the and progression of diabetic foot ulcers. METHOD: ELISA was used to quantify IL-6, TNF, CRP, and HbA1c in 205 patients with diabetes, and 105 were diabetic foot free. The prevalence and progression of diabetic foot were also evaluated. The area under the curve (AUC) was calculated using the receiver operating characteristic (ROC) curve to analyze the predictive values. Forward stepwise logistic regression analysis was used to compute the odds ratio (OR) and the corresponding 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: CRP, IL-6, and FBS were found to be significant predictors of diabetic foot (OR=1.717, 95% CI=1.250-2.358, P=0.001; OR=1.434, 95% CI=1.142-1.802, P=0.002; and OR=1.040, 95% CI=1.002-1.080, P=0.037), respectively. The AUCs for CRP, IL-6, and HbA1c in predicting diabetic foot were 0.839, 0.728, and 0.834, respectively, demonstrating a good predictive value for each diagnostic marker. CONCLUSION: The current study demonstrated that IL-6, CRP, and HbA1c may be useful biomarkers to indicate diabetic foot progression. Furthermore, our findings showed a substantial relationship between CRP and HbA1c in individuals with diabetic foot conditions.

Presentaciones de la sífilis anorrectal: la gran simuladora / Anorectal syphilis presentations: the great pretender

Antecedentes: La sífilis es una infección sexualmente transmisible sistémica crónica que afecta a docenas de millones de personas al año. A nivel anorrectal, su manifestación polimórfica obliga al diagnóstico diferencial con enfermedades anorrectales benignas y malignas. Objetivo: Describir las diferentes presentaciones de la sífilis anorrectal a propósito de 5 casos clínicos. Método: Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo. Resultados: La mayoría de los pacientes fueron VIH positivos en edad sexual activa. Las manifestaciones registradas, al igual que las reportadas en la bibliografía fueron las fisuras, úlceras perianales y pseudotumores. Conclusiones: La sífilis es considerada "la gran simuladora". En la localización anorrectal se requiere una alta sospecha diagnóstica para diferenciarla de presentaciones similares de otras enfermedades anales benignas, la enfermedad inflamatoria intestinal y el cáncer anorrectal, con el fin de evitar el consiguiente riesgo de sobretratamiento. (AU)

Background: Syphilis is a chronic systemic sexually transmitted infection that affects tens of millions of people annually. At the anorectal level, its polymorphic manifestation requires differential diagnosis with benign and malignant anorectal diseases. Objective: To review the presentation of anorectal syphilis from 5 clinical cases. Methods: Observational, retrospective, descriptive study. Results: Most of the patients were HIV positive in sexually active age. The manifestations recorded and reported in the literature were fissures, perianal ulcers, and pseudotumors. Conclusions: Syphilis is considered "the great pretender". In anorectal syphilis, a high diagnostic suspicion is needed to differentiate it from similar presentations due to other anal conditions, inflammatory bowel disease, and anorectal cancer, to avoid the consequent risk of overtreatment. (AU)

Propuesta para superar las dificultades diagnósticas de las úlceras de Lipschütz, a propósito de un caso / Proposal to overcome the diagnostic difficulties of Lipschütz ulcers. A case study

La úlcera de Lipschütz, llamada así por el dermatólogo austríaco que la describió por primera vez en 1913, es una patología poco frecuente que se debe considerar en el diagnóstico diferencial de las úlceras genitales de mujeres con o sin vida sexual activa. Es precedida por síntomas sistémicos típicos de una viriasis y tiene buen pronóstico por su curso autolimitado. La falta de conocimiento de esta entidad (sobre todo en su etiopatogenia), su baja incidencia y la ausencia de criterios diagnósticos claros contribuyen a que siga siendo infradiagnosticada. Con el presente trabajo, pretendemos minimizar este problema al crear un método diagnóstico simplificado que a su vez permite una clasificación pionera.(AU)

Lipschütz ulcer is named after the Austrian dermatologist who first reported this in 1913. It’s a rare pathology that should be considered in the differential diagnosis of genital ulcers in women with or without an active sexual life. It’s preceded by systemic symptoms typical of a viral infection and it has a good prognosis as it’s self-limited. This entity is underdiagnosed due to limited knowledge (especially in aetiopathogenesis), its low incidence and because there are no clear diagnostic criteria. We tried to improve this problem by creating a simplified diagnostic method and a pioneer classification.(AU)

Eficacia de plantillas y zapatos terapéuticos en la reducción de la incidencia de ulceración en pacientes con neuropatía diabética: una revisión sistemática con metaanálisis / Efficacy of insoles and therapeutic shoes in the reduction of the ulceration incidence in diabetic neuropathy patients: A Systematic Review with meta-analysis

Objetivo Investigar el nivel de eficacia de plantillas personalizadas y zapatos terapéuticos en la reducción de la presión plantar y la incidencia de ulceración en presencia de neuropatía diabética. Metodología Las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahls, Central Cochrane y Lilacs fueron encuestados en enero de 2020. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que reportaron pacientes con neuropatía diabética sometidos a intervención con plantillas y calzado terapéutico en comparación con un grupo control. La calidad de las publicaciones se evaluó mediante la escala PEDro y la evidencia mediante la clasificación GRADE. En cuanto al metaanálisis, se realizó la agrupación de datos homogéneos y comparables. Resultados Se incluyeron 11 estudios, lo que resultó en una muestra de 1.443 participantes. Siete artículos presentaron datos suficientes para el metaanálisis. En el corto plazo, el riesgo relativo de protección fue de 0,23 (IC 95%; 0,07; 0,72), mientras que en el largo plazo el riesgo fue de 0,32 (IC 95%; 0,21; 0,48). La escala GRADE señaló baja calidad de evidencia en cuanto a la protección a corto plazo y alta calidad a largo plazo En el análisis cualitativo, seis estudios concluyeron que hubo reducción en la presión plantar del grupo de intervención. Conclusión Se encontró efecto protector del uso de plantillas en el desarrollo de úlceras a corto y largo plazo. (AU)

Objective To investigate the level of efficacy of personalized insoles and therapeutical shoes in plantar pressure and ulceration incidence reduction in the presence of diabetic neuropathy. Methodology The data bases PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahls, Central Cochrane and Lilacs were surveyed in January/2020. Randomized clinical trials (RCT) were included that reported diabetic neuropathy patients submitted to intervention with insoles and therapeutical shoes compared to a control group. The quality of the publications was evaluated using the PEDro scale and the evidence by the GRADE classification. Regarding the meta-analysis, the grouping of homogeneous and comparable data was carried out. Results Eleven studies were included, which resulted in a sample containing 1,443 participants. Seven papers presented enough data for the meta-analysis. In the short term, the protection relative risk was 0.23 (IC95% 0.07;0.72), while in the long term, the risk was 0.32 (IC95% 0.21;0.48). The GRADE scale pointed out low evidence quality regarding short-term protection and high quality in the long term. In the qualitative analysis, six studies concluded that there was reduction in the plantar pressure of the intervention group. Conclusion Protective effect of using insoles was found in the development of ulcers in the short and long term. (AU)

Eficacia de plantillas y zapatos terapéuticos en la reducción de la incidencia de ulceración en pacientes con neuropatía diabética: una revisión sistemática con metaanálisis / Efficacy of insoles and therapeutic shoes in the reduction of the ulceration incidence in diabetic neuropathy patients: A Systematic Review with meta-analysis

Objetivo Investigar el nivel de eficacia de plantillas personalizadas y zapatos terapéuticos en la reducción de la presión plantar y la incidencia de ulceración en presencia de neuropatía diabética. Metodología Las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahls, Central Cochrane y Lilacs fueron encuestados en enero de 2020. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que reportaron pacientes con neuropatía diabética sometidos a intervención con plantillas y calzado terapéutico en comparación con un grupo control. La calidad de las publicaciones se evaluó mediante la escala PEDro y la evidencia mediante la clasificación GRADE. En cuanto al metaanálisis, se realizó la agrupación de datos homogéneos y comparables. Resultados Se incluyeron 11 estudios, lo que resultó en una muestra de 1.443 participantes. Siete artículos presentaron datos suficientes para el metaanálisis. En el corto plazo, el riesgo relativo de protección fue de 0,23 (IC 95%; 0,07; 0,72), mientras que en el largo plazo el riesgo fue de 0,32 (IC 95%; 0,21; 0,48). La escala GRADE señaló baja calidad de evidencia en cuanto a la protección a corto plazo y alta calidad a largo plazo En el análisis cualitativo, seis estudios concluyeron que hubo reducción en la presión plantar del grupo de intervención. Conclusión Se encontró efecto protector del uso de plantillas en el desarrollo de úlceras a corto y largo plazo. (AU)

Objective To investigate the level of efficacy of personalized insoles and therapeutical shoes in plantar pressure and ulceration incidence reduction in the presence of diabetic neuropathy. Methodology The data bases PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahls, Central Cochrane and Lilacs were surveyed in January/2020. Randomized clinical trials (RCT) were included that reported diabetic neuropathy patients submitted to intervention with insoles and therapeutical shoes compared to a control group. The quality of the publications was evaluated using the PEDro scale and the evidence by the GRADE classification. Regarding the meta-analysis, the grouping of homogeneous and comparable data was carried out. Results Eleven studies were included, which resulted in a sample containing 1,443 participants. Seven papers presented enough data for the meta-analysis. In the short term, the protection relative risk was 0.23 (IC95% 0.07;0.72), while in the long term, the risk was 0.32 (IC95% 0.21;0.48). The GRADE scale pointed out low evidence quality regarding short-term protection and high quality in the long term. In the qualitative analysis, six studies concluded that there was reduction in the plantar pressure of the intervention group. Conclusion Protective effect of using insoles was found in the development of ulcers in the short and long term. (AU)