Closure of defects in a geometric figure pattern associated with tumescent anesthesia with lidocaine in rabbits (Oryctolagus cuniculus) / Fechamento de defeitos em padrão de figura geométrica associado ao emprego de anestesia por tumescência com lidocaína em coelhos (Oryctolagus cuniculus)

The use of tumescent anesthesia with lidocaine can provide better intra- and postoperative analgesia that would benefit extensive reconstructive surgery. However, lidocaine can interfere with the healing process. Therefore, this study aimed to assess the local interference of the healing of induced and closed skin defects in a geometric pattern associated with the use of tumescent anesthesia with lidocaine in rabbits. Furthermore, we assessed its influence on cardiorespiratory parameters and postoperative analgesia. This study included 27 rabbits divided into three groups: GC (without the use of tumescence), GS (use of tumescence with 0.9% NaCl solution), and GL (use of tumescent anesthesia with lidocaine). There was no statistically significant intergroup difference in any stage of the wound healing process on macroscopic evaluations, in the angiogenesis process, or in the process of collagenization and fibroblast deposition. There were significant differences in heart rate (lower in GL), respiratory rate (higher in GC), mean arterial pressure (higher in GL), and expired concentration of isoflurane (lower in GL). There was no significant intergroup difference in the von Frey filament test or the visual analog scale score used to evaluate postoperative analgesia. We concluded that tumescent anesthesia with lidocaine does not impair postoperative tissue repair. Its use features benefits such as reducing the volume of inhaled anesthetic, maintaining the anesthesia plan, stable heart and respiratory rates, and lower hypotension during the surgical procedure.

O uso da anestesia por tumescência com lidocaína pode proporcionar melhor analgesia transoperatória e pós-operatória, o que seria um benefício em cirurgias reconstrutivas extensas. Entretanto, a lidocaína pode interferir na cicatrização. Diante disso, delineou-se um estudo a fim de avaliar a interferência local da cicatrização de defeitos cutâneos induzidos e fechados em padrão de figura geométrica, associado ao emprego de anestesia por tumescência com lidocaína em coelhos. Ademais, avaliar sua influência em parâmetros cardiorrespiratórios e na analgesia pós-operatória. Foi realizado um estudo com 27 coelhos, separados em três grupos, compreendidos em GC (sem o emprego de tumescência), GS (emprego de tumescência com solução NaCl 0.9%) e GL (emprego de anestesia por tumescência com lidocaína). Não houve diferença estatística em nenhuma etapa do processo cicatricial da ferida entre os grupos, tampouco nas avaliações macroscópicas, e no processo de angiogênese, ou ainda no processo de colagenização e deposição de fibroblastos. Houve diferença significativa na frequência cardíaca (menor no GL) e na respiratória (maior no GC), na pressão arterial média (maior no GL) e na concentração expirada de isoflurano (menor no GL). Não houve diferença significativa entre os grupos no teste de filamentos de von Frey e na Escala Visual Analógica, utilizados para avaliar a analgesia pós-operatória. Conclui-se que anestesia por tumescência com lidocaína não prejudica a regeneração tecidual após a cirurgia. O seu uso oferece benefícios como a diminuição do volume de anestésico inalatório, manutenção do plano anestésico, estabilidade das frequências cardíaca e respiratória, além de menor hipotensão durante o procedimento cirúrgico.

Anestesia espinal parte IV. Técnica de la anestesia espinal y sus variaciones / Spinal anesthesia part IV. Spinal anesthesia technique and its variations

Spinal anesthesia is a very important and widely used technique nowadays. In order to obtain successful results and avoid complications, it is essential to perform it with the correct methods. The operator must be familiar with the procedure and prepare correctly for it, including material and drug selections which may vary according to the patient. Risk reduction is fundamental, and it is accomplished by carrying out the previously mentioned preparation and an adequate monitorization of the patient being intervened. Once this is in order, the patient must be positioned into being sited, or placed in supine or lateral position. The chosen approach depends mainly on the characteristics of anatomical repairs and may be medial, paramedian or a Taylor approach. The correct needle must be selected, and these are categorized mainly into those which cut or separate the dura's fibers. In this revision, the correct technique for performing spinal anesthesia is described, along with some of its most important variations such as sectorized anesthesia, continuous spinal anesthesia and combined epidural spinal anesthesia.

La anestesia espinal es una técnica ampliamente utilizada hoy en día. Para obtener resultados exitosos y evitar complicaciones, es fundamental una buena técnica a la hora de realizarla. Debe contarse con un buen conocimiento basal del método a utilizar y una preparación adecuada según el paciente, incluyendo en esto tanto los materiales como los fármacos de elección en cada caso. Es fundamental reducir los riesgos tanto locales como sistémicos del procedimiento, lo cual se logra con la preparación mencionada y una adecuada monitorización del paciente. Una vez listo esto, debe posicionarse al paciente de manera que quede sentado, en decúbito lateral o decúbito prono. El abordaje es elegido principalmente según los reparos anatómicos de cada caso particular y puede ser medio, paramediano o de Taylor. Se debe seleccionar una aguja adecuada, las cuales se dividen principalmente entre aquellas que cortan y aquellas que separan las fibras de la duramadre. En esta revisión se expone la técnica adecuada para realizar el procedimiento de anestesia espinal, junto con algunas de sus variaciones principales como lo son la anestesia sectorizada, la anestesia espinal continua y la anestesia combinada espinal epidural.

Bloqueio motor e sensitivo da lidocaína ou da ropivacaína peridural em cães / [Motor and sensitive blockade provided by epidural lidocaine or ropivacaine in dogs]

Objetivou-se avaliar o bloqueio sensitivo e motor da administração peridural de 0,2mL/kg de duas concentrações de ropivacaína em comparação à lidocaína em cães. Utilizaram-se 24 cães, distribuídos em quatro grupos: NaCl a 0,9% (GS), lidocaína a 2% (GL), ropivacaína a 0,5% (GR5) e ropivacaína a 0,75% (GR7,5). Avaliaram-se a presença de movimentação espontânea, deambulação, sensibilidade superficial e profunda nos momentos cinco, 10, 15, 20, 25, 30, 45, 60, 90, 120, 180, 240 e 300 minutos após peridural. O retorno à movimentação espontânea foi semelhante entre GL (42,50 ± 6,12) e GR7,5 (69,2 ± 58,9). O tempo para deambulação foi mais prolongado em GR7,5 (107,5 ± 79,3) que em GS (9,2 ± 3,8) e em GR5 (32,5 ± 20,9). O retorno da sensibilidade profunda foi maior em GR 7,5 (152,5 ± 89,2) que em GS (5,8 ± 2,0), GR5 (46,7 ± 46,3) e GL (52,5 ± 20,7). O tempo de retorno da sensibilidade superficial foi maior em GR7,5 (205,0 ± 129,3) que em GS (7,5 ± 2,7), GL (72,5 ± 19,9) e GR5 (97,5 ± 55,1). Apesar do retorno precoce da movimentação, ropivacaína 0,75% está relacionada a tempo prolongado de recuperação da função muscular e bloqueio sensitivo mais prolongado que lidocaína e ropivacaína 0,5%.(AU)

The aim of the present study was to evaluate the sensory and motor blockade of epidural 0.5% and 0.75% Ropivacaine or Lidocaine in dogs. Twenty-four dogs were distributed in four groups: 0.9% NaCl (GS), 2% lidocaine (GL), 0.5% ropivacaine (GR5) and 0.75% ropivacaine (GR7.5). Spontaneous movement, ability to walk, superficial, and deep pain response were assessed 5, 10, 15, 20, 25, 30, 45, 60, 90, 120, 180, 240 and 300 minutes after epidural. Time to return to spontaneous movement was similar between GL (42.50 ± 6.12) and GR7.5 (69.2 ± 58.9). Time to return to ambulation was longer in GR7.5 (107.5 ± 79.3) than in GS (9.2 ± 3.8) and GR5 (32.5 ± 20.9). Time to recover deep sensitivity was longer in GR 7.5 (152.5 ± 89.2) than in GS (5.8 ± 2.0), GR5 (46.7 ± 46.3) and GL (52.5 ± 20.7). Time to return superficial sensitivity was longer in GR7.5 (205.0 ± 129.3) when compared to GS (7.5 ± 2.7), GL (72.5 ± 19.9) and GR5 (97.5 ± 55.1). Despite the early return of spontaneous movement, 0.75% ropivacaine is related to longer periods for muscle function recovery and longer sensory block than lidocaine and 0.5% ropivacaine.(AU)

Infusão de morfina e cetamina, associada ou não à lidocaína, em gatas submetidas à ovariossalpingo-histerectomia / Infusion of morphine and ketamine, with or without lidocaine, in cats undergoing ovariohysterectomy

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos analgésicos transoperatórios da infusão contínua de morfina e cetamina, associada ou não à lidocaína, em gatas submetidas à OSH eletiva. Foram utilizadas 16 fêmeas adultas, hígidas, pré-medicadas com acepromazina (0,1mg/kg) e morfina (0,5mg/kg), ambas pela via intramuscular, induzidas com cetamina (1mg/kg) e propofol (4mg/kg), pela via intravenosa, e mantidas sob anestesia geral inalatória com isoflurano a 1,4 V%. Os animais foram alocados aleatoriamente em dois grupos: grupo morfina, lidocaína e cetamina (MLK, n=8), que recebeu bolus de lidocaína (1mg/kg), pela via IV, seguido de infusão de morfina, lidocaína e cetamina (0,26mg/kg/h, 3mg/kg/h e 0,6mg/kg/h, respectivamente); e grupo morfina e cetamina (MK, n=8), que recebeu bolus de solução salina, seguido de infusão de morfina e cetamina, nas mesmas doses do MLK. Os momentos avaliados foram: M0, basal, cinco minutos após a indução; M1, imediatamente após a aplicação do bolus de lidocaína ou solução salina; M2, M3, M4 e M5, a cada cinco minutos, até completar 20 minutos do início da infusão; M6, após a incisão da musculatura; M7, após pinçamento do primeiro pedículo ovariano; M8, após pinçamento do segundo pedículo ovariano; M9, após pinçamento da cérvix; M10, após sutura da musculatura; M11, ao final da cirurgia; e M12, M13 e M14, intervalos de cinco minutos, até completar uma hora de infusão. A FP no M0 foi maior no MLK quando comparado ao MK. Em ambos os grupos, a PAS foi maior no M7 e no M8 em relação ao M0, porém no MK, além da PAS, a FP foi maior do M7 ao M13, assim como a f. Os animais do MK necessitaram de um número maior de resgates transoperatorios, total de 23, do que o MLK, total de sete. Conclui-se que a adição de lidocaína incrementou a analgesia oferecida, reduzindo o número de resgates analgésicos transoperatórios, a dose total de fentanil, bem como a probabilidade de os animais necessitarem dese tipo de resgate.(AU)

The aim of this study was to evaluate the trans-operative analgesics, continuous infusion of morphine and ketamine, with or without lidocaine in cats undergoing elective OSH. Sixteen adult cats were used, otherwise healthy, pre-medicated with acepromazine (0.1mg/kg) and morphine (0.5mg/kg), both intramuscularly, induced with ketamine (1mg/kg) and propofol (4mg/kg), intravenous, maintained under general inhalation anesthesia with isoflurane 1.4 V%. The animals were randomly allocated into two groups: morphine, lidocaine and ketamine (MLK, n= 8), which received intravenous bolus of lidocaine (1mg/kg) followed by infusion of morphine, lidocaine and ketamine (0.26mg / kg/h, 3mg / kg/h and 0.6mg / kg/h, respectively); Morphine and ketamine (MK, n= 8), who received bolus of saline followed by infusion of morphine and ketamine at the same doses of MLK. The evaluated moments were: M0, basal, 5 minutes after induction; M1 immediately after the application of lidocaine bolus injection or saline; M2, M3, M4 and M5, every 5 minutes to complete 20 minutes after the start of infusion; M6, after the incision of the musculature; M7, after clamping of the first ovarian pedicle; M8, after clamping of the second ovarian pedicle; M9, after clamping of the cervix; M10, after suturing of the musculature; M11, at the end of surgery; And M12, M13 and M14, 5 minute intervals until completing one hour of infusion. The time to extubating and full recovery of animals, and the need for rescue analgesic fentanyl intraoperatively were also evaluated. HR in M0 was higher in MLK when compared to MK. In both groups the SBP was higher in M7 and M8 compared to M0, but the MK, addition of SAP, HR was greater M7 to M13, as well as f. MK animals required a greater number of trans-operative rescues than the MLK. It was concluded that the addition of lidocaine to the protocol using morphine and ketamine increased its analgesia.(AU)

Infusão de morfina e cetamina, associada ou não à lidocaína, em gatas submetidas à ovariossalpingo-histerectomia / Infusion of morphine and ketamine, with or without lidocaine, in cats undergoing ovariohysterectomy

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos analgésicos transoperatórios da infusão contínua de morfina e cetamina, associada ou não à lidocaína, em gatas submetidas à OSH eletiva. Foram utilizadas 16 fêmeas adultas, hígidas, pré-medicadas com acepromazina (0,1mg/kg) e morfina (0,5mg/kg), ambas pela via intramuscular, induzidas com cetamina (1mg/kg) e propofol (4mg/kg), pela via intravenosa, e mantidas sob anestesia geral inalatória com isoflurano a 1,4 V%. Os animais foram alocados aleatoriamente em dois grupos: grupo morfina, lidocaína e cetamina (MLK, n=8), que recebeu bolus de lidocaína (1mg/kg), pela via IV, seguido de infusão de morfina, lidocaína e cetamina (0,26mg/kg/h, 3mg/kg/h e 0,6mg/kg/h, respectivamente); e grupo morfina e cetamina (MK, n=8), que recebeu bolus de solução salina, seguido de infusão de morfina e cetamina, nas mesmas doses do MLK. Os momentos avaliados foram: M0, basal, cinco minutos após a indução; M1, imediatamente após a aplicação do bolus de lidocaína ou solução salina; M2, M3, M4 e M5, a cada cinco minutos, até completar 20 minutos do início da infusão; M6, após a incisão da musculatura; M7, após pinçamento do primeiro pedículo ovariano; M8, após pinçamento do segundo pedículo ovariano; M9, após pinçamento da cérvix; M10, após sutura da musculatura; M11, ao final da cirurgia; e M12, M13 e M14, intervalos de cinco minutos, até completar uma hora de infusão. A FP no M0 foi maior no MLK quando comparado ao MK. Em ambos os grupos, a PAS foi maior no M7 e no M8 em relação ao M0, porém no MK, além da PAS, a FP foi maior do M7 ao M13, assim como a f. Os animais do MK necessitaram de um número maior de resgates transoperatorios, total de 23, do que o MLK, total de sete. Conclui-se que a adição de lidocaína incrementou a analgesia oferecida, reduzindo o número de resgates analgésicos transoperatórios, a dose total de fentanil, bem como a probabilidade de os animais necessitarem dese tipo de resgate.(AU)

The aim of this study was to evaluate the trans-operative analgesics, continuous infusion of morphine and ketamine, with or without lidocaine in cats undergoing elective OSH. Sixteen adult cats were used, otherwise healthy, pre-medicated with acepromazine (0.1mg/kg) and morphine (0.5mg/kg), both intramuscularly, induced with ketamine (1mg/kg) and propofol (4mg/kg), intravenous, maintained under general inhalation anesthesia with isoflurane 1.4 V%. The animals were randomly allocated into two groups: morphine, lidocaine and ketamine (MLK, n= 8), which received intravenous bolus of lidocaine (1mg/kg) followed by infusion of morphine, lidocaine and ketamine (0.26mg / kg/h, 3mg / kg/h and 0.6mg / kg/h, respectively); Morphine and ketamine (MK, n= 8), who received bolus of saline followed by infusion of morphine and ketamine at the same doses of MLK. The evaluated moments were: M0, basal, 5 minutes after induction; M1 immediately after the application of lidocaine bolus injection or saline; M2, M3, M4 and M5, every 5 minutes to complete 20 minutes after the start of infusion; M6, after the incision of the musculature; M7, after clamping of the first ovarian pedicle; M8, after clamping of the second ovarian pedicle; M9, after clamping of the cervix; M10, after suturing of the musculature; M11, at the end of surgery; And M12, M13 and M14, 5 minute intervals until completing one hour of infusion. The time to extubating and full recovery of animals, and the need for rescue analgesic fentanyl intraoperatively were also evaluated. HR in M0 was higher in MLK when compared to MK. In both groups the SBP was higher in M7 and M8 compared to M0, but the MK, addition of SAP, HR was greater M7 to M13, as well as f. MK animals required a greater number of trans-operative rescues than the MLK. It was concluded that the addition of lidocaine to the protocol using morphine and ketamine increased its analgesia.(AU)

Effects of lidocaine associated with detomidine on sedation of horses undergoing dental procedures / Efeitos da lidocaína associada a detomidina na sedação de equinos submetidos a procedimentos odontológicos

Due to the growing increase in the dental routine in equine medicine, along with the need for patient sedation to perform this procedure, this study aimed to assess sedation by detomidine alone and/or associated with lidocaine under continuous infusion. Twenty-two horses from the dental routine of the veterinary hospital of the institution of origin were used. A jugular catheter was implanted on the day of study and animals were allocated into two distinct groups (n=11): GD, which received detomidine (20 µg kg−1), followed by continuous infusion (20 µg kg−1 h−1); and GDL, animals which received detomidine (10 µg kg−1) and lidocaine (1.3 mg kg−1), followed by continuous infusion of detomidine (10 µg kg−1 h−1) and lidocaine (25 µg kg−1 min−1). The assessed moments were as follows: M0, before catheter placement; M1, 5 minutes after bolus and beginning of infusion; M2, placement of mouth speculum; and M3, wear with an electric rasp. The assessed parameters were heart rate (HR), respiratory rate (f), systolic blood pressure (SBP), and intestinal motility. In addition to the clinical parameters, sedation was assessed by measuring head height in relation to the ground before (M0) and after treatment administration (M1) and during the dental procedure using a scale adapted for dental procedures. Statistical analysis was performed using the Shapiro-Wilk normality test by applying one-way RM ANOVA, followed by the Dunnett test for comparison in relation to M0, t-test, and Mann-Whitney test between groups (p ≤ 0.05). HR decreased by 20% at M2 and M3 compared to M0 only in GD, while SBP increased 35% at the same moments compared to M0 in GD and 27, 42, and 27% at M1, M2, and M3 compared to M0 in GDL, respectively. Intestinal motility decreased by 75% at all moments compared to M0 in both groups. Head height decreased by 67% in GD and 60% in GDL, with no difference between groups. Sedation scores provided by the scale did not differ between groups, with values of 1 [0­3] in GD and 3 [0­4] in GDL at M2 and 1 [0­3] in GD and 1 [1.5­3] in GDL at M3. Thus, sedation by the association between detomidine and lidocaine allowed reducing detomidine dose in half but offering similar results for dental procedures.(AU)

Devido ao crescente aumento da rotina odontológica na medicina equina, juntamente com a necessidade de sedação dos pacientes para a realização destes procedimentos, objetivou-se avaliar a sedação promovida pela detomidina isolada e, ou, associada com lidocaína sob regime de infusão contínua. Foram utilizados 22 equinos provindos da rotina odontológica do hospital veterinário da instituição de origem. No dia do estudo, foi implantado um cateter na jugular, alocando-se os animais em 2 grupos distintos (n = 11): GD, os quais receberam detomidina (20 µg kg-1) seguido de infusão contínua (20 µg kg-1 h-1); GDL, os quais receberam detomidina (10 µg kg-1) e lidocaína (1,3 mg kg-1), seguido de infusão contínua de detomidina (10 µg kg-1 h-1) e lidocaína (25 µg kg-1 min-1). Os momentos avaliados foram: M0, antes da colocação do cateter; M1, 5 minutos após o bolus e início da infusão; M2, no momento da colocação do abre bocas; M3, momento do desgaste com a grosa elétrica. Os parâmetros avaliados foram: frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (f), pressão arterial sistólica (PAS) e motilidade intestinal. Além dos parâmetros clínicos, foi avaliada a sedação medindo-se a altura de cabeça em relação ao solo antes (M0) e após a administração dos tratamentos (M1), assim como durante o procedimento odontológico através de uma escala adaptada para procedimentos odontológicos. A análise estatística foi realizada através do teste de normalidade Shapiro-Wilk, aplicando-se One Way RM ANOVA seguido por Dunnet para comparação em relação ao M0, teste de t e Mann-Whitney entre grupos (p ≤ 0,05). A FC reduziu 20% no M2 e M3 em relação ao M0 somente no GD, já a PAS aumentou 35% nos mesmos momentos em relação ao M0 no GD e no M1, M2 e M3 do GDL também houve um aumento de 27%, 42% e 27%, respectivamente, em relação ao M0. A motilidade intestinal reduziu 75% em todos os momentos em relação ao M0 em ambos os grupos. A altura da cabeça diminuiu 67% no GD e 60% no GDL, sem diferença entre os grupos. Os escores de sedação fornecidos pela escala não diferiram entre os grupos, sendo este no M2 de 1 [0 ­ 3], no GD, e 3 [0 ­ 4], no GDL, e no M3, no GD 1 [0 ­ 3], e 1 [1,5 ­ 3], no GDL. Conclui-se que a sedação ofertada pela associação de detomidina e lidocaína reduziu a dose de detomidina pela metade, oferecendo sedação similar para procedimentos odontológicos.(AU)

Sensibilidad aumentada a lidocaína: estudio genético de un caso / Increased sensitivity to lidocaine: Genetic study of a case

Systemic toxicity by local anesthetics (LAs) is a severe and feared complication in anesthetic practice that generally results from the administration of an inappropriately high dose of LAs or an injection at an inappropriate place, either intravascular or a site with high absorption[1]. However, it is known that the susceptibility to these drugs may vary within the population, which may occur due to genetic changes in the LA binding site, located in the potential-dependent Na+ channels (Nav), thus increasing or decreasing its affinity and, therefore, its clinical consequences. We present a case of a 61 years-old female patient with a medical history of increased sensitivity to LAs. In this scenario, a genetic study was performed to exclude a Nav channel dysfunction.

La toxicidad sistémica por anestésicos locales (ALs) es una grave y temida complicación en la práctica anestésica que generalmente resulta de la administración de una dosis inapropiadamente alta de ALs o a una inyección en un lugar inadecuado, llámese intravascular o un sitio al alta absorción[1]. A pesar de lo anterior, es conocido que la susceptibilidad al efecto de estos fármacos puede variar dentro de la población, lo cual puede ocurrir debido a cambios genéticos en el sitio de unión de los AL, localizado en los canales de Na+ dependientes de potencial (Nav), incrementando o disminuyendo así su afinidad y, por ende, sus consecuencias clínicas. Presentamos el caso de una paciente de 61 años con historia de sensibilidad aumentada a Als. En este escenario, se le ofreció un estudio genético para excluir una disfunción específica a nivel de canal Nav

Infusão contínua de duas doses de fentanil associadas à lidocaína e cetamina em fêmeas caninas anestesiadas com sevoflurano e submetidas à ovariohisterectomia eletiva / Continuous infusion of two doses of fentanyl associated with lidocaine and ketamine for female dogs anesthetized with sevoflurane and undergoing elective ovariohysterectomy / Infusión continua de dos dosis de fentanila asociada a lidocaína y ketamina en perras anestesiadas con sevoflurane y sometidas a ovariohisterectomía electiva

O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos cardiorrespiratórios de duas doses de fentanil associadas à lidocaína e cetamina em fêmeas caninas anestesiadas com sevoflurano e submetidas à ovariohisterectomia eletiva. Foram utilizados 18 animais distribuídos aleatoriamente em dois grupos. Os animais do grupo A (GA) receberam pela via intravenosa um bolus de fentanil de 0,0018 mg/kg e os do grupo B (GB) 0,0036 mg/kg, ambos associados a lidocaína 3 mg/kg e cetamina 0,6 mg/kg. Imediatamente após o bolus realizou-se a indução com propofol seguido do início da infusão contínua (IC) de fentanil na dose de 0,0018 mg/kg/h para o GA e 0,0036 mg/kg/h para GB, ambos associados a 3 e 0,6 mg/kg/h de lidocaína e cetamina. A anestesia foi mantida com sevoflurano diluído em oxigênio 100% a 1,5V% por meio de vaporizador calibrado que foi ajustado para a manutenção do plano anestésico cirúrgico. Os animais foram posicionados em decúbito dorsal e permaneceram sob ventilação espontânea. Foram avaliados os valores basais (T0), após indução (T1) e 5 (T5), 20 (T20) e 35 (T35) minutos de IC dos seguintes parâmetros: frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (f), pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) e média (PAM), saturação de oxigênio na hemoglobina (SatO2), pressão parcial de dióxido de carbono (EtCO2) e o sevoflurano expirado (EtSevo). A análise estatística foi realizada através da análise de variância seguida do teste de Scott-knott. As diferenças foram consideradas significativas quando P< 0,05. A FC reduziu após 20 minutos de IC e a f, PAS, PAD e PAM diminuíram após indução anestésica. Tais diferenças não foram relevantes clinicamente e os valores se mantiveram dentro do limite fisiológico. Pode-se concluir que as duas doses de infusão contínua de fentanil produziram estabilidade cardiovascular e respiratória, além de permitirem a diminuição do requerimento de sevoflurano para a realização da ovariohisterectomia eletiva.(AU)

The aim of this study was to evaluate the cardiorespiratory effects of two doses of fentanyl associated with lidocaine and ketamine in canine females anesthetized with sevoflurane and submitted to elective ovariohysterectomy. 18 animals were randomly assigned to two groups. Group A (GA) animals received a loading dose intravenously of fentanyl 0.0018 mg/kg and those of group B (GB) 0.0036 mg/kg, both associated with lidocaine 3 mg/kg and ketamine 0, 6 mg/kg. Immediately after the loading dose, induction with propofol was realized followed by continuous infusion (CI) of fentanyl at the dose of 0.0018 mg/kg/h for GA and 0.0036 mg/kg/h for GB, both associated to 3 and 0.6 mg/kg/h of lidocaine and ketamine. The anesthesia was maintained with sevoflurane diluted in 100% oxygen at 1.5% by a calibrated vaporizer that was adjusted for the maintenance of the surgical anesthetic plane. The animals were placed in dorsal decubitus position and remained under spontaneous ventilation. Was evaluated the baseline values (T0), after induction (T1) and 5 (T5), 20 (T20) and 35 (T35) minutes of following parameters: heart rate (HR), respiratory rate (f), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) and mean blood pressure (MAP), oxygen saturation in hemoglobin (SatO2), partial carbon dioxide (EtCO2) pressure and expired sevoflurane (EtSevo). Statistical analysis was performed through analysis of variance followed by the Scott-knott test. Differences were considered significant when P< 0.05. HR decreased after 20 minutes of CI and f, SBP, DBP and MAP decreased after anesthetic induction. These differences were not clinically relevant and the values remained within the physiological limit. It can be concluded that the two doses of continuous infusion of fentanyl produced cardiovascular and respiratory stability, besides allowing the reduction of the sevoflurane requirement for elective ovariohysterectomy.(AU)

El objetivo de este trabajo fue evaluar los efectos cardiorrespiratorios de dos dosis de fentanil asociadas a la lidocaína y cetamina en perras anestesiadas con sevoflurane y sometidas a la ovariohisterectomía electiva. Se utilizaron 18 animales distribuidos aleatoriamente en dos grupos. Los animales del grupo A (GA) recibieron por vía intravenosa un bolus de fentanil de 0,0018 mg/kg y los del grupo B (GB) 0,0036 mg/kg, ambos asociados a lidocaína 3 mg/kg y cetamina 0,6 mg/kg. Inmediatamente después del bolus se realizó la inducción con propofol seguido del inicio de la infusión continua (IC) de fentanil a la dosis de 0,0018 mg/kg/h para el GA y 0,0036 mg/kg/h para GB, ambos asociados a 3 y 0,6 mg/kg/h de lidocaína y cetamina. La anestesia fue mantenida con sevoflurane diluido en oxígeno 100% a 1,5V% a través de vaporizador calibrado que fue ajustado para el mantenimiento del plano anestésico quirúrgico. Los animales fueron colocados en decúbito dorsal y permanecieron bajo ventilación espontánea. Se evaluaron los valores basales (T0), después de la inducción (T1) y 5 (T5), 20 (T20) y 35 (T35) minutos de IC de los siguientes parámetros: frecuencia cardíaca (FC), frecuencia respiratoria (f), presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica (PAD) y presión arterial media (PAM), saturación de oxígeno en la hemoglobina (SatO2), presión parcial de dióxido de carbón (EtCO2) y el sevoflurane expirado (EtSevo). El análisis estadístico fue realizado a través del análisis de varianza seguida de la prueba de Scott-knott. Las diferencias se consideraron significativas cuando P< 0,05. La FC redujo después de 20 minutos de IC y la f, PAS, PAD y PAM disminuyeron después de la inducción anestésica. Estas diferencias no fueron relevantes clínicamente y los valores se mantuvieron dentro del límite fisiológico. Se puede concluir que las dos dosis de infusión continua de fentanil produjeron estabilidad cardiovascular y respiratoria, además de permitir la disminución del requerimiento de sevoflurane para la realización de la ovariohisterectomía electiva.(AU)

Difusión analgésica de lidocaína administrada a través de un catéter perilesional en hembras caninas sometidas a mastectomía: un reporte de caso / Analgesic diffusion of lidocaine administered through a wound soaker catheter in female canines undergoing mastectomy: a case report / Difusão analgésica de lidocaína administrada por um catéter perilesional em cadelas submetidas à mastectomía: um relato de caso

Resumen La mastectomía regional en caninos se considera un procedimiento quirúrgico con un grado de dolor intenso, por lo que exige una terapéutica analgésica posquirúrgica efectiva que actúe a favor del bienestar de los pacientes. El manejo farmacológico analgésico sistémico convencional en pacientes de carácter oncológico es deficiente y está fundamentado principalmente en antinflamatorios no esteroidales (AINEs) u opioides de baja potencia. El objetivo del presente reporte es describir el manejo analgésico posmastectomía en dos hembras caninas, mediante el uso de lidocaína como opción fármaco-terapéutica administrada a través de un catéter de difusión analgésica perilesional (MILA ®). Ambos pacientes fueron sometidos a mastectomía regional. Luego de retirar la masa mamaria para cada caso, se instauró un catéter perilesional y se administró lidocaína a 2 mg/kg/ hora de forma intralesional, mediante difusión constante por medio de un catéter y una jeringa perfusora. Se realizaron mediciones de variables fisiológicas y de dolor mediante la escala de la Universidad de Melbourne (UMPS) en ambos pacientes cada 2 horas (T0-T12) durante 24 horas. Ambos pacientes mostraron un descenso en el score de la UMPS durante el periodo de observación posquirúrgica y no hubo cambios significativos en las mediciones de las variables fisiológicas. La infusión intralesional de lidocaína aplicada en los dos pacientes sometidos a mastectomía del presente reporte logró un estado de analgesia posquirúrgico efectivo.

Abstract The regional mastectomy in canines is considered as an intense-pain degree surgical procedure in bitches, which requires an effective post-sur-gical analgesic therapy for the well-being of patients. The conventional systemic analgesic pharmacological management in oncological patients is deficient and is mainly based on non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and/or low potency opioids. The present report aimed to describe post-mastectomy analgesic management in two bitches, using lidocaine as a drug-therapeutic option administered through a perilesional anal- gesic diffusion catheter (MILA®). Both patients were subjected to regional mastectomy. After removing the breast mass for each case, a perilesional catheter was placed and the lidocaine was administered at 2 mg/kg/hour intralesionally, by constant diffusion through a catheter and a perfusion syringe. Measurements of physiological and pain variables were collected using the University of Melbourne Scale (UMPS) in both patients every 2 hours (T0-T12) for 24 hours. Both patients showed a decrease in UMPS score during the post-surgical observation period and there were no sig- nificant changes in the measurements of the physiological variables. The intralesional infusion of lidocaine applied in the two patients subjected to mastectomy on this report achieved an effective post-surgical analgesia state.

Resumo A mastectomía regional em caninos é considerada um procedimento cirúrgico comgrau de dor intenso, que requer uma terapia analgésica pós-cirúrgica efetiva que atue em o bem-estar dos pacientes. A terapia farmacológica sistémica analgésico convencional nestes pacientes de características oncológicas é mau e baseada principalmente na antinflamatorios não esteroide (AINE) e/ou de opioides baixa potência. O objetivo deste trabalho é descrever a terapia analgésica pós-mastectomía dois cães fêmeas, através da utilização de lidocaína como opção terapêutico medicamentoso administrado o fármaco através de um cateter de difusão perilesional analgésico (MILA®). Duas cadelas foram submetidas a mastectomía regional. Após a remoção da massa mamária para cada caso, um cateter perilesional foi colocado e lidocaína foi administrada a 2 mg/kg/hora por via intralesional, por difusão constante através de cateter e seringa de perfusão. Medidas de variáveis fisiológicas e de dor foram feitas usando a escala da Universidade de Melbourne (UMPS) em ambos os pacientes a cada 2 horas (T0-T12) por 24 horas. Ambos pacientes mostraram uma diminuição no escore de dor de UMPS durante o período de observação pós-cirúrgica e não houve mudanças significativas nas medidas das variáveis fisiológicas. A infusão intralesional de lidocaína aplicada nas duas cadelas submetidos à mastectomía deste relato alcançou um estado analgésico pós-operatório eficaz.

Infusão contínua de duas doses de fentanil associadas à lidocaína e cetamina em fêmeas caninas anestesiadas com sevoflurano e submetidas à ovariohisterectomia eletiva / Continuous infusion of two doses of fentanyl associated with lidocaine and ketamine for female dogs anesthetized with sevoflurane and undergoing elective ovariohysterectomy / Infusión continua de dos dosis de fentanila asociada a lidocaína y ketamina en perras anestesiadas con sevoflurane y sometidas a ovariohisterectomía electiva

O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos cardiorrespiratórios de duas doses de fentanil associadas à lidocaína e cetamina em fêmeas caninas anestesiadas com sevoflurano e submetidas à ovariohisterectomia eletiva. Foram utilizados 18 animais distribuídos aleatoriamente em dois grupos. Os animais do grupo A (GA) receberam pela via intravenosa um bolus de fentanil de 0,0018 mg/kg e os do grupo B (GB) 0,0036 mg/kg, ambos associados a lidocaína 3 mg/kg e cetamina 0,6 mg/kg. Imediatamente após o bolus realizou-se a indução com propofol seguido do início da infusão contínua (IC) de fentanil na dose de 0,0018 mg/kg/h para o GA e 0,0036 mg/kg/h para GB, ambos associados a 3 e 0,6 mg/kg/h de lidocaína e cetamina. A anestesia foi mantida com sevoflurano diluído em oxigênio 100% a 1,5V% por meio de vaporizador calibrado que foi ajustado para a manutenção do plano anestésico cirúrgico. Os animais foram posicionados em decúbito dorsal e permaneceram sob ventilação espontânea. Foram avaliados os valores basais (T0), após indução (T1) e 5 (T5), 20 (T20) e 35 (T35) minutos de IC dos seguintes parâmetros: frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (f), pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) e média (PAM), saturação de oxigênio na hemoglobina (SatO2), pressão parcial de dióxido de carbono (EtCO2) e o sevoflurano expirado (EtSevo). A análise estatística foi realizada através da análise de variância seguida do teste de Scott-knott. As diferenças foram consideradas significativas quando P< 0,05. A FC reduziu após 20 minutos de IC e a f, PAS, PAD e PAM diminuíram após indução anestésica. Tais diferenças não foram relevantes clinicamente e os valores se mantiveram dentro do limite fisiológico. Pode-se concluir que as duas doses de infusão contínua de fentanil produziram estabilidade cardiovascular e respiratória, além de permitirem a diminuição do requerimento de sevoflurano para a realização da ovariohisterectomia eletiva.

The aim of this study was to evaluate the cardiorespiratory effects of two doses of fentanyl associated with lidocaine and ketamine in canine females anesthetized with sevoflurane and submitted to elective ovariohysterectomy. 18 animals were randomly assigned to two groups. Group A (GA) animals received a loading dose intravenously of fentanyl 0.0018 mg/kg and those of group B (GB) 0.0036 mg/kg, both associated with lidocaine 3 mg/kg and ketamine 0, 6 mg/kg. Immediately after the loading dose, induction with propofol was realized followed by continuous infusion (CI) of fentanyl at the dose of 0.0018 mg/kg/h for GA and 0.0036 mg/kg/h for GB, both associated to 3 and 0.6 mg/kg/h of lidocaine and ketamine. The anesthesia was maintained with sevoflurane diluted in 100% oxygen at 1.5% by a calibrated vaporizer that was adjusted for the maintenance of the surgical anesthetic plane. The animals were placed in dorsal decubitus position and remained under spontaneous ventilation. Was evaluated the baseline values (T0), after induction (T1) and 5 (T5), 20 (T20) and 35 (T35) minutes of following parameters: heart rate (HR), respiratory rate (f), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) and mean blood pressure (MAP), oxygen saturation in hemoglobin (SatO2), partial carbon dioxide (EtCO2) pressure and expired sevoflurane (EtSevo). Statistical analysis was performed through analysis of variance followed by the Scott-knott test. Differences were considered significant when P< 0.05. HR decreased after 20 minutes of CI and f, SBP, DBP and MAP decreased after anesthetic induction. These differences were not clinically relevant and the values remained within the physiological limit. It can be concluded that the two doses of continuous infusion of fentanyl produced cardiovascular and respiratory stability, besides allowing the reduction of the sevoflurane requirement for elective ovariohysterectomy.

El objetivo de este trabajo fue evaluar los efectos cardiorrespiratorios de dos dosis de fentanil asociadas a la lidocaína y cetamina en perras anestesiadas con sevoflurane y sometidas a la ovariohisterectomía electiva. Se utilizaron 18 animales distribuidos aleatoriamente en dos grupos. Los animales del grupo A (GA) recibieron por vía intravenosa un bolus de fentanil de 0,0018 mg/kg y los del grupo B (GB) 0,0036 mg/kg, ambos asociados a lidocaína 3 mg/kg y cetamina 0,6 mg/kg. Inmediatamente después del bolus se realizó la inducción con propofol seguido del inicio de la infusión continua (IC) de fentanil a la dosis de 0,0018 mg/kg/h para el GA y 0,0036 mg/kg/h para GB, ambos asociados a 3 y 0,6 mg/kg/h de lidocaína y cetamina. La anestesia fue mantenida con sevoflurane diluido en oxígeno 100% a 1,5V% a través de vaporizador calibrado que fue ajustado para el mantenimiento del plano anestésico quirúrgico. Los animales fueron colocados en decúbito dorsal y permanecieron bajo ventilación espontánea. Se evaluaron los valores basales (T0), después de la inducción (T1) y 5 (T5), 20 (T20) y 35 (T35) minutos de IC de los siguientes parámetros: frecuencia cardíaca (FC), frecuencia respiratoria (f), presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica (PAD) y presión arterial media (PAM), saturación de oxígeno en la hemoglobina (SatO2), presión parcial de dióxido de carbón (EtCO2) y el sevoflurane expirado (EtSevo). El análisis estadístico fue realizado a través del análisis de varianza seguida de la prueba de Scott-knott. Las diferencias se consideraron significativas cuando P< 0,05. La FC redujo después de 20 minutos de IC y la f, PAS, PAD y PAM disminuyeron después de la inducción anestésica. Estas diferencias no fueron relevantes clínicamente y los valores se mantuvieron dentro del límite fisiológico. Se puede concluir que las dos dosis de infusión continua de fentanil produjeron estabilidad cardiovascular y respiratoria, además de permitir la disminución del requerimiento de sevoflurane para la realización de la ovariohisterectomía electiva.

Infusión continua de dos dosis de fentanila asociada a lidocaína y ketamina para perros femeninos anesthetizados con sevoflurane y continuando ovaryohisterectomía electiva / Continuous infusion of two doses of fentanyl associated with lidocaine and ketamine for female dogs anesthetized with sevoflurane and undergoing elective ovaryohysterectomy / Infusão contínua de duas doses de fentanil associadas à lidocaína e cetamina em fêmeas caninas anestesiadas com sevoflurano e submetidas à ovariohisterectomia eletiva

El objetivo de este trabajo fue evaluar los efectos cardiorrespiratorios de dos dosis de fentanil asociadas a la lidocaína y cetamina en hembras caninas anestesiadas con sevoflurane y sometidas a la ovariohisterectomía electiva. Se utilizaron 18 animales distribuidos aleatoriamente en dos grupos. Los animales del grupo A (GA) recibieron por vía intravenosa un bolus de fentanil de 0,0018 mg/kg y los del grupo B (GB) 0,0036 mg/kg, ambos asociados a lidocaína 3 mg/kg y cetamina 0,6 mg/kg. Inmediatamente después del bolus se realizó la inducción con propofol seguido del inicio de la infusión continua (IC) de fentanil a la dosis de 0,0018 mg/kg/h para el GA y 0,0036 mg/kg/h para GB, ambos asociados a 3 y 0,6 mg/kg/h de lidocaína y cetamina. La anestesia fue mantenida con sevoflurane diluido en oxígeno 100% a 1,5V% a través de vaporizador calibrado que fue ajustado para el mantenimiento del plano anestésico quirúrgico. Los animales fueron colocados en decúbito dorsal y permanecieron bajo ventilación espontánea. Se evaluaron los valores basales (T0), después de la inducción (T1) y 5 (T5), 20 (T20) y 35 (T35) minutos de IC de los siguientes parámetros: frecuencia cardíaca (FC), frecuencia respiratoria (f), presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica (PAD) y presión arterial media (PAM), saturación de oxígeno en la hemoglobina (SatO2), presión parcial de dióxido de car

The aim of this study was to evaluate the cardiorespiratory effects of two doses of fentanyl associated with lidocaine and ketamine in canine females anesthetized with sevoflurane and submitted to elective ovariohysterectomy. 18 animals were randomly assigned to two groups. Group A (GA) animals received a loading dose intravenously of fentanyl 0.0018 mg/kg and those of group B (GB) 0.0036 mg/kg, both associated with lidocaine 3 mg/kg and ketamine 0, 6 mg/kg. Immediately after the loading dose, induction with propofol was realized followed by continuous infusion (CI) of fentanyl at the dose of 0.0018 mg/kg/h for GA and 0.0036 mg/kg/h for GB, both associated to 3 and 0.6 mg/kg/h of lidocaine and ketamine. The anesthesia was maintained with sevoflurane diluted in 100% oxygen at 1.5% by a calibrated vaporizer that was adjusted for the maintenance of the surgical anesthetic plane. The animals were placed in dorsal decubitus position and remained under spontaneous ventilation. Was evaluated the baseline values (T0), after induction (T1) and 5 (T5), 20 (T20) and 35 (T35) minutes of following parameters: heart rate (HR), respiratory rate (f), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) and mean blood pressure (MAP), oxygen saturation in hemoglobin (SatO2), partial carbon dioxide (EtCO2) pressure and expired sevoflurane (EtSevo). Statistical analysis was performed th

O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos cardiorrespiratórios de duas doses de fentanil associadas à lidocaína e cetamina em fêmeas caninas anestesiadas com sevoflurano e submetidas à ovariohisterectomia eletiva. Foram utilizados 18 animais distribuídos aleatoriamente em dois grupos. Os animais do grupo A (GA) receberam pela via intravenosa um bolus de fentanil de 0,0018 mg/kg e os do grupo B (GB) 0,0036 mg/kg, ambos associados a lidocaína 3 mg/kg e cetamina 0,6 mg/kg. Imediatamente após o bolus realizou-se a indução com propofol seguido do início da infusão contínua (IC) de fentanil na dose de 0,0018 mg/kg/h para o GA e 0,0036 mg/kg/h para GB, ambos associados a 3 e 0,6 mg/kg/h de lidocaína e cetamina. A anestesia foi mantida com sevoflurano diluído em oxigênio 100% a 1,5V% através de vaporizador calibrado que foi ajustado para a manutenção do plano anestésico cirúrgico. Os animais foram posicionados em decúbito dorsal e permaneceram sob ventilação espontânea. Foram avaliados os valores basais (T0), após indução (T1) e 5 (T5), 20 (T20) e 35 (T35) minutos de IC dos seguintes parâmetros: frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (f), pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) e média (PAM), saturação de oxigênio na hemoglobina (SatO2), pressão parcial de dióxido de carbônico (EtCO2) e o sevoflurano expirado (EtSevo). A analise estatística foi realizada at

Avaliação comparativa de articaína 4% versus mepivacaína 2% para cirurgia de terceiros molares: ensaio clínico controlado, randomizado, duplo-cego, de boca dividida / Comparative evaluation of articaine 4% versus mepivacaine 2% for third molar surgery: randomized controlled trial, double-blind, mouth divided

A eficácia do controle da dor em exodontias de terceiros molares está associada ao tipo e concentração do anestésico local. No entanto a taxa de sucesso pode variar de acordo com o anestésico usado, influenciando no controle da dor, nos índices de complicações, entre elas a parestesia, e alterações sistêmicas do paciente. Este estudo clínico controlado em boca dividida, comparou o uso dos anestésicos locais cloridrato de articaína 4% e do cloridrato de mepivacaína 2%, ambos com epinefrina 1:100.000, para a anestesia local em exodontias de terceiros molares inferiores. Vinte pacientes, de ambos os gêneros, com idade média de 21 anos, com terceiros molares inferiores bilaterais em posições semelhantes de acordo com as classificações de Winter e Pell & Gregory, foram submetidos às cirurgias para exodontias, em consultas separadas, com cada um dos lados (direito e esquerdo) randomizados e alocados em dois grupos diferentes, denominados: Grupo 1ART (articaína 4%) e Grupo 2MEP (mepivacaína 2%). Os parâmetros de comparação foram: índice de dor, medida por meio de Escala Visual Analógica (EVA) no trans e pós-operatório imediato; também análise da eficácia anestésica, parâmetros hemodinâmicos, complicações durante e após a cirurgia, dentre os quais se enquadram a ocorrência de parestesia pós-operatória, e a satisfação do paciente e do operador. Não foram encontradas diferenças significativas nos índices de dor na comparação entre os dois anestésicos. O controle da dor foi mais efetivo até 2 horas do pós-operatório imediato e um menor volume de mepivacaína foi necessário para execução do procedimento (p=0,014). A ocorrência de parestesia foi observada com os dois tipos de anestésicos. O uso da articaína e da mepivacaína foi satisfatório para o paciente, e cirurgião, tendo este, o maior grau de satisfação para os momentos de divulsão e sutura (p<0,05), com a articaína(AU)

The efficacy of pain control in third molars is associated with the type and concentration of local anesthetic. However, success rates may vary according to the anesthetic used, influencing pain control, complication rates, including paresthesia and systemic changes of the patient. This split-mouth controlled clinical study compared the use of local anesthetics with 4% articaine hydrochloride and 2% mepivacaine hydrochloride, both with epinephrine 1: 100,000, for local anesthesia in lower molar extractions. Twenty patients of both genders, with an average age of 21 years, with three bilateral inferior inferiors in the limits according to the statistics of Winter and Pell & Gregory, underwent extraction surgeries, in collected consultations, with each one of them. The following sides (right and left) were randomized and allocated into two different groups, namely: Group 1ART (4% articaine) and Group 2MEP (2% mepivacaine). The comparison parameters were: pain index, measured by Visual Analogue Scale (VAS) in the trans and immediate postoperative period; also analysis of anesthesia efficacy, hemodynamic parameters, adverse events during and after surgery, which include the occurrence of postoperative paresthesia and patient and operator satisfaction. No significant differences were found in the comparison rates between two anesthetics. Pain control was more effective with in 2 hours of the immediate postoperative period and a smaller volume of mepivacaine was required to perform the procedure (p = 0.014). The occurrence of paresthesia was observed with both types of anesthetics. The use of articaine and mepivacaine was satisfactory for the patient and surgeon, who had a higher degree of satisfaction with the moments of division and suture (p <0.05) with one articaine(AU)

The chondrotoxic and apoptotic effects of levobupivacaine and bupivacaine on the rabbit knee joint / Os efeitos condrotóxicos e apoptóticos de levobupivacaína e bupivacaína na articulação do joelho de coelhos

Abstract Background: A single dose injection or continuous infusion of local anesthetics into the joint space is considered to be a well-defined analgesia technique. The aim of this study was to investigate the chondrotoxic and apoptotic effects of single-dose intra-articular injection of levobupivacaine and bupivacaine on rabbit knee joint tissues. Materials and methods: The animals were allocated into two groups each containing 20 rabbits. 0.5% levobupivacaine (Group L) and 0.5% bupivacaine (Group B) were applied intra-articularly to the left posterior joints of rabbits. At the same time, normal saline was applied to the right posterior leg knee joints of rabbits in both groups and used as a control (Group S). At the end of the 7th and 28th days after the intraarticular injections, ten randomly chosen rabbits in each group were killed by applying intraperitoneal thiopental. Sections of cartilage tissue samples were stained for light microscopic examinations and the TUNEL method was used to investigate apoptotic cells. Results: As a result of immunofluorescence microscopic examination, the number of apoptotic cells in Group B at day 7 and day 28 were both significantly higher than Group L and S (p < 0.05). Also, the number of apoptotic cells in Group L at day 7 and day 28 were both significantly higher than Group S (p < 0.05). Conclusions: We found that bupivacaine is more chondrotoxic than other anesthetic agent and increases the number of apoptotic cells. These results indicated that bupivacaine caused high chondrotoxic damage and it led to more apoptotic activation than levobupivacaine.

Resumo Justificativa: Uma injeção em dose única ou infusão contínua de anestésicos locais no espaço articular é considerada uma técnica de analgesia bem definida. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos condrotóxicos e apoptóticos da injeção intra-articular com dose única de levobupivacaína e bupivacaína em tecidos articulares do joelho de coelho. Material e métodos: Os animais foram alocados em dois grupos, cada um contendo 20 coelhos. Levobupivacaína a 0,5% (Grupo L) e bupivacaína a 0,5% (Grupo B) foram aplicadas intra-articularmente nas articulações posteriores esquerdas de coelhos. Ao mesmo tempo, solução salina normal foi aplicada nas articulações do joelho da perna posterior direita de coelhos em ambos os grupos e usada como controle (Grupo S). Ao fim do 7° e 28° dias após as injeções intra-articulares, 10 coelhos escolhidos aleatoriamente em cada grupo foram mortos por aplicação de tiopental intraperitoneal. Seções de amostras de tecido cartilaginoso foram coradas para exames de microscopia de luz, e o método TUNEL foi usado para investigar células apoptóticas. Resultados: Como resultado do exame microscópico de imunofluorescência nos dias 7 e 28, o número de células apoptóticas no Grupo B foi significativamente maior que nos grupos L e S (p < 0,05). Além disso, o número de células apoptóticas nos dias 7 e 28 foi significativamente maior no Grupo L do que no Grupo S (p < 0,05). Conclusões: Demonstramos que a bupivacaína é mais condrotóxica do que o outro agente anestésico e aumenta o número de células apoptóticas. Esses resultados indicaram que a bupivacaína causou intensa lesão condrotóxica e levou a uma ativação apoptótica maior do que a levobupivacaína.

[The chondrotoxic and apoptotic effects of levobupivacaine and bupivacaine on the rabbit knee joint]. / Os efeitos condrotóxicos e apoptóticos de levobupivacaína e bupivacaína na articulação do joelho de coelhos.

BACKGROUND: A single dose injection or continuous infusion of local anesthetics into the joint space is considered to be a well-defined analgesia technique. The aim of this study was to investigate the chondrotoxic and apoptotic effects of single-dose intra-articular injection of levobupivacaine and bupivacaine on rabbit knee joint tissues. MATERIALS AND METHODS: The animals were allocated into two groups each containing 20 rabbits. 0.5% levobupivacaine (Group L) and 0.5% bupivacaine (Group B) were applied intra-articularly to the left posterior joints of rabbits. At the same time, normal saline was applied to the right posterior leg knee joints of rabbits in both groups and used as a control (Group S). At the end of the 7th and 28th days after the intraarticular injections, ten randomly chosen rabbits in each group were killed by applying intraperitoneal thiopental. Sections of cartilage tissue samples were stained for light microscopic examinations and the TUNEL method was used to investigate apoptotic cells. RESULTS: As a result of immunofluorescence microscopic examination, the number of apoptotic cells in Group B at day 7 and day 28 were both significantly higher than Group L and S (p<0.05). Also, the number of apoptotic cells in Group L at day 7 and day 28 were both significantly higher than Group S (p<0.05). CONCLUSIONS: We found that bupivacaine is more chondrotoxic than other anesthetic agent and increases the number of apoptotic cells. These results indicated that bupivacaine caused high chondrotoxic damage and it led to more apoptotic activation than levobupivacaine.

Assessment of patient's anxiety and expectation associated with hemodynamic changes during surgical procedure under local anesthesia / Avaliação da ansiedade e da expectativa do paciente associadas às alterações hemodinâmicas durante procedimento cirúrgico sob anestesia local

Introduction: The dental patient's anxiety and expectation may significantly alter their vital signs. The use of local anesthetics associated with a vasoconstrictor may also alter the vital signs of these patients, promoting hemodynamic changes that may result in emergency situations. Objective: To evaluate the influence of anxiety of patients submitted to third molar extraction and the use of different anesthetic substances with adrenaline on their vital signs (oxygen saturation, heart rate, and systolic and diastolic blood pressure) in different moments. Material and method: Forty patients answered the questionnaire of the Dental Anxiety Scale (Corah's Scale) and fear (KleinKnecht's Scale) and were submitted to third molar extraction in two surgical times for the use of articaine or mepivacaine, both associated with adrenaline. The results were analyzed by ANOVA followed by Tukey post hoc test, Student's t test, and Pearson's correlation coefficients (α=0.05). Result: There was no significant differences in saturation or heart rate. The blood pressure showed significant variations during time for both anesthetics, however mepivacaine resulted in a longer postoperative time to restore blood pressure. Patients with high or moderate anxiety and high fear index were those who had positive correlations with the highest blood pressure values. Conclusion: Anxiety and fear positively influence the increase in blood pressure. Mepivacaine promoted a greater resistance to the return of normal vital signs, especially blood pressure levels.

Introdução: A ansiedade e a expectativa do paciente odontológico podem alterar de forma significativa seus sinais vitais. Da mesma forma, o uso de anestésico local associado a um vasoconstrictor também alteram os sinais vitais desses pacientes, promovendo alterações hemodinâmicas que podem resultar em situações de emergência. Objetivo: Avaliar a influência da ansiedade de pacientes submetidos à exodontia de terceiros molares e do uso de diferentes substâncias anestésicas com adrenalina sobre seus sinais vitais (saturação de oxigênio, pulsação e pressão arterial sistólica e diastólica) em diferentes momentos operatórios. Material e método: Quarenta pacientes responderam os questionários da Escala de Ansiedade Dentária (Escala de Corah) e de medo (Escala de Kleinknecht) e foram submetidos à exodontia dos terceiros molares em dois tempos cirúrgicos para utilização de articaína ou mepivacaína, ambos associados com adrenalina. Os resultados obtidos foram analisados por ANOVA seguido do teste post hoc de Tukey, t de Student e coeficientes de correlação de Pearson (α=0,05). Resultado: Não houve alteração significativa na saturação nem na frequência cardíaca. A pressão arterial apresentou variações significantes nos tempos aferidos para os dois anestésicos, entretanto a mepivacaína resultou em maior tempo de pós-operatório para o restabelecimento da pressão arterial. Os pacientes com muita ou moderada ansiedade e alto índice de medo foram os que tiveram correlações positivas com os maiores números pressóricos aferidos. Conclusão: A ansiedade e medo influenciam positivamente no aumento da pressão arterial. A mepivacaína promoveu uma maior resistência ao retorno da normalidade dos sinais vitais, especialmente dos níveis pressóricos.

In vitro synergistic activity of lidocaine and miconazole against Candida albicans / Atividade sinérgica in vitro de lidocaína e miconazole contra Candida albicans

Candida albicans is the main yeast isolated from vulvovaginal candidiasis(VVC) and a major antifungal used to treat VVC is miconazole (MZ), it shows local toxic effects, such as irritation and burns. The lidocaine (LD) is a local anesthetic. The aim of this study was to evaluate the synergistic activity of LD/MZ against 19 strains of C. albicans isolated from vaginal secretion. 78.9% of the strains were susceptible to the combination LD/MZ, demonstrating synergism of drugs. These drugs can be used to produce vaginal creams to treat VVC, especially drug resistant.

Candida albicans é a principal levedura isolada de candidíase vulvovaginal (CVV) e o principal antifúngico usado para tratar a VVC é miconazol (MZ), que apresenta efeitos tóxicos locais, tais como irritação e queimaduras. A lidocaína (LD) é um anestésico local. O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade sinérgica de LD/MZ contra 19 cepas de C. albicans isoladas de secreção vaginal. Foram suscetíveis à combinação LD/MZ, 78.9% das cepas testadas, demonstrando sinergismo de drogas. Estes fármacos podem ser utilizados para a produção de cremes vaginais para tratar VVC, especialmente aquelas resistentes aos fármacos disponíveis.

Anestesia subaracnoidea con dosis variables de bupivacaina con fentanilo, en la resección transuretral de la próstata / Subarachnoid anesthesia with variable doses of bupivacaine with fentanyl in the trans-urethral resection of the prostate

Introducción: en la actualidad se han descrito diversos modelos de raquianestesia con bupivacaína a dosis diferentes, asociadas o no con fentanilo, que proveen de una anestesia segura y eficaz, disminuyen la intensidad de dolor posquirúrgico, preservan la función cognoscitiva, y reduce las complicaciones atribuidas a la lidocaína hiperbárica por neurotoxicidad. Objetivo: evaluar el efecto de bajas dosis de bupivacaína con fentanilo para anestesia subaracnoidea en pacientes sometidos a resección transuretral de próstata. Materiales y Métodos: se realizó un estudio descriptivo cuantitativo, longitudinal, prospectivo en 200 pacientes programados para dicha cirugía e indicación de anestesia subaracnoidea con bupivacaína, los cuales fueron distribuidos de forma aleatoria en cuatro grupo. Resultados: tanto el bloqueo sensitivo como motor fue más rápido en los pacientes de los Grupos B (3,0; 11,2) y (7,1; 8,3), Grupo C (5,0; 9,4) y (6,2; 9,4) y Grupo D (6,1; 8,3) y (4,7; 10,9); mientras que el Grupo A fue de (6,0; 8,5) y (9,9; 11,7), respectivamente. Se observó que en la totalidad de los pacientes de los Grupos C y D se obtuvo anestesia de buena calidad. Conclusiones: la administración intratecal de 7,5 mg de bupivacaina con 25 µg de fentanilo produjo anestesia satisfactoria, disminuyó el periodo de latencia, mantuvo mejor estabilidad hemodinámica, prolongó la analgesia postoperatoria y se asoció a menor incidencia de complicaciones peri operatorias (AU).

Introduction: currently, several models of spinal anesthesia with bupivacaine in different doses, associated or not to fentanyl, have been described providing a safe and efficacious anesthesia, reducing the intensity of the postsurgical pain, preserving the cognitive function, and reducing the complications attributed to hyperbaric lidocaine due to its neurotoxicity. Aim: to assess the effect of low doses of bupivacaine with fentanyl as subarachnoid anesthesia in patients undergoing a prostate trans-urethral resection. Materials and Methods: a prospective, longitudinal, quantitative, descriptive study was carried out in 200 patients programmed for that kind of surgery and with the indication of subarachnoid anesthesia through bupivacaine; they were randomly distributed in four groups. Outcomes: both, the sensory block and the motor one were faster in the patients of the Group B (3,0; 11,2) and (7,1; 8,3), Group C (5,0; 9,4) and (6,2; 9,4) and Group D (6,1; 8,3) and (4,7; 10,9); while in the patients of the Group A they were (6,0; 8,5) y (9,9; 11,7) respectively. It was observed a good quality anesthesia in all the patients of the Groups C and D. Conclusions: the intrathecal administration of 7,5 mg of bupivacaine with 25 µg of fentanyl produced a satisfactory anesthesia, reduced the latency period, kept a better hemodynamic stability up, extended the post-surgery analgesia and was associated to fewer incidences of perioperative complications (AU).

Toxicidad sistémica por anestésicos locales: consideraciones generales, prevención y manejo / Systemic toxicity by local anesthetics: general considerations, prevention and management

La administración de anestésicos locales se lleva a cabo en distintos escenarios clínicos y por diferentes profesionales de la salud, principalmente, médicos y odontólogos. Su uso está asociado a complicaciones de baja frecuencia como edema, urticaria y dermatitis, pero la intoxicación por anestésicos locales puede ser fatal. La presentación clínica de esta complicación es muy variable y abarca un gran espectro de síntomas relacionados principalmente con la toxicidad neurológica y cardiovascular, incluyendo presentaciones atípicas. La prevención de la toxicidad sistémica se basa en considerar los factores de riesgo para su presentación, elegir cuidadosamente el anestésico local y la dosis a administrar, aspirar antes de inyectar, fraccionar la dosis y el uso de marcadores de inyección intravascular. El manejo de la intoxicación por anestésicos locales incluye un manejo de la vía aérea, control de las convulsiones, mantención de la circulación sistémica y el uso de terapia intravenosa con emulsión lipídica.(AU)

The administration of local anesthetics is carried out in different clinical settings and by different health professionals, mainly physicians and dentists. Its use is associated with low frequency complications such as edema, urticaria and dermatitis, but poisoning by local anesthetics can be fatal. The clinical presentation of this complication is highly variable and encompasses a large spectrum of symptoms mainly related to neurological and cardiovascular toxicity, including atypical presentations. The prevention of systemic toxicity is based on considering the risk factors for its presentation, carefully choosing the local anesthetic and the dose to be administered, aspirating before injecting, fractionating the dose and the use of intravascular injection markers. Management of local anesthetic poisoning includes airway management, seizure control, systemic circulation maintenance, and intravenous lipid emulsion therapy.(AU)

Intraoperative analgesic effects of intratesticular lidocaine in a dog undergoing elective orchiectomy: case report

A 1-year-old male Cocker Spaniel, weighing 10.5 kg, was referred for elective orchiectomy. An intratesticular injection of lidocaine was performed as a part of multimodal anesthetic protocol that also included: acepromazine, meloxicam, tramadol and ketamine. During the intraoperative period the cardiorespiratory parameters (heart rate, respiratory rate, and mean arterial blood pressure), the intraoperative anesthetic (ketamine) and analgesic (fentanyl) consumption, and the presence of autonomous nociceptive responses were evaluated. Increases of baseline cardiorespiratory parameters above 10% or the presence of autonomous nociceptive responses would be considered as indicative of insufficient analgesic coverage, for which 1 µg/kg IV of fentanyl would be employed. The evaluated cardiorespiratory variables were stable, and no autonomous nociceptive responses were observed. For this reason no additional ketamine boluses nor rescue analgesics were administered. It is suggested that intratesticular lidocaine, as a part of the multimodal analgesic protocol employed, contributed to improve the analgesic coverage during orchiectomy in this dog.

Um cão da raça Cocker Spaniel de um ano de idade e 10,5kg de peso foi encaminhado para orquiectomia eletiva. Foi realizada a administração de Lidocaína intratesticular como parte de um protocolo de anestesia multimodal que também incluía Acepromazina, Meloxicam, Tramadol e Ketamina. Durante o período intraoperatório foram avaliados os parâmetros cardiorrespiratórios (frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial média), o consumo intraoperatório de anestésicos (ketamina) e analgésicos (fentanil), e a presença de respostas nociceptivas autónomas. Incrementos nos valores basais dos parâmetros cardiorrespiratórios superiores a 10% ou a presença de respostas nociceptivas autónomas foram consideradas como indicativo de cobertura analgésica insuficiente, para o qual seria usado 1 µg/kg IV. As variáveis cardiorrespiratórias avaliadas se mantiveram estáveis e não se observaram respostas nociceptivas autónomas. Por essa razão não se administrou quantidades adicionais de ketamina nem analgesia de resgate. Sugere-se que a lidocaína intratesticular, como parte do protocolo de anestesia multimodal empregado, contribuiu para melhorar a cobertura analgésica durante a orquiectomia nesse cão.

Un canino de raza Cocker Spaniel de 1 año de edad y 10.5 kg de peso fue referido para orquiectomía electiva. Se realizó la administración de lidocaína intratesticular como parte de un protocolo de anestesia multimodal que también incluyó acepromacina, meloxicam, tramadol y ketamina. Durante el periodo intraoperatorio fueron evaluados los parámetros cardiorespiratorios (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, y presión arterial media), el consumo intraoperatorio de anestésicos (ketamina) y analgésicos (fentanilo), y la presencia de respuestas nociceptivas autónomas. Incremetos en los valores basales de los parámetros cardiorespiratorios superiores al 10% o la presencia de respuestas nociceptivas autónomas fueron considerados como indicativo de cobertura analgésica insuficiente, para lo cual se emplearía 1 µg/kg IV. Las variables cardiorrespiratorias evaluadas se mantuvieron estables y no se observaron respuestas nociceptivas autónomas. Por esta razón no se administraron bolos adicionales de ketamina ni analgesia de rescate. Se sugiere que la lidocaína intratesticular, como parte de un protocolo de anestesia multimodal empleado, contribuyó a mejorar la cobertura analgesica durante la orquiectomía en este perro.

Emulsión lipídica como antídoto al deterioro neurológico progresivo, tras la infiltración de altas dosis de anestésico local: a propósito de un caso / Lipid emulsion as an antidote to progressive neurological impairment after injection of high doses of local anesthetic: case report

La infiltración de anestésico local (AL) está cada vez más extendida como indicación en el tratamiento del dolor neuropático. La intoxicación por AL es poco frecuente pero grave, potencialmente mortal y de difícil manejo. Cursa con afectación del nivel de conciencia, crisis comiciales y bloqueos de la conducción cardiaca. La emulsión lipídica (EL) al 20 % es el único tratamiento específico descrito hasta la fecha y ha mejorado el pronóstico de estos casos. Presentamos el caso de un paciente con deterioro neurológico progresivo tras la infiltración de altas dosis de AL por un dolor neuropático refractario a otros tratamientos. El paciente fue tratado con emulsión lipídica al 20 % revirtiendo el cuadro neurológico de forma precoz y completa. La aparición de síntomas neurológicos progresivos en el contexto de una infiltración de anestésico local debe alertarnos sobre una posible intoxicación para iniciar tratamiento precoz con emulsión lipídica al 20 %, evitando un pronóstico infausto. Sin embargo, la prevención sigue siendo la herramienta principal.

The infiltration of local anesthetic (LA) is increasingly widespread as an indication in the treatment of neuropathic pain. AL poisoning is rare but serious, life-threatening entity and its management may be very difficult. It occurs with decreased level of consciousness, seizures and cardiac conduction blocks. The lipid emulsion (EL) 20% is the only specific treatment described to date and it has improved the prognosis of these patients. We report the case of a patient with progressive neurological deterioration after injection of high doses of LA for treat a neuropathic pain refractory to other treatments. The patient was treated with lipid emulsion 20% with reversing all the neurological symptoms early and completely. The occurrence of progressive neurological symptoms in the context of a local anesthetic infiltration, should alert us to a possible poisoning and to start early treatment with lipid emulsion 20%, to avoid poor prognosis. However, prevention remains the main tool.