Modalidades de radioterapia empregadas para o câncer de cabeça e pescoço / Radiotherapy modalities used for head and neck cancer

O câncer de cabeça e pescoço (CCP) refere-se ao grupo de tumores que atingem a laringe, cavidade nasal, nasofaringe, orofaringe, cavidade oral e glândulas salivares. A radioterapia no paciente com CCP representa uma terapia para manutenção do órgão, através da destruição das células neoplásicas malignas. O objetivo do presente estudo foi identificar estratégias radioterápicas aplicadas ao paciente com CCP e seus respectivos efeitos colaterais em cavidade oral, além de investigar as principais modalidades utilizadas nos sistemas de saúde do Brasil. Tratou-se de uma revisão narrativa da literatura com busca ativa das bases eletrônicas PUBMED, LILACS e SCIELO. Após todas as etapas de refinamento, um total de 58 artigos foram incluídos na presente revisão. A radioterapia possui papel de destaque no tratamento do CCP. No entanto, por não ser um método terapêutico com alta especificidade, resulta em efeitos adversos ao tratamento como mucosite oral, trismo e disfunção salivar, que findam por reduzir a qualidade de vida do paciente. Dentre as principais técnicas radioterapêuticas utilizadas no Brasil, a IMRT e VMAT caracterizam-se como as formas mais avançadas da terapia em 3D, proporcionando doses equivalentes para cada área da lesão tumoral, poupando áreas teciduais circunvizinhas que não necessitam de irradiação. Além da toxicidade reduzida, uma maior sobrevida pode ser observada em pacientes tratados com essas técnicas. Um dos maiores desafios atuais na radioterapia contra o CCP é a proteção de tecidos saudáveis. Nesse sentido, a IMRT e VMAT apresentam superioridade em relação às demais técnicas.

Head and neck cancer (CCP) refers to the group of tumors that affect the larynx, nasal cavity, nasopharynx, oropharynx, oral cavity and salivary glands. Radiotherapy in patients with CCP represents a therapy for organ maintenance, through the destruction of malignant neoplastic cells. The aim of this study was to identify radiotherapy strategies applied to patients with CCP and their respective side effects in the oral cavity, and to investigate the main modalities used in health systems in Brazil. It was a narrative review of the literature with active search of electronic databases PUBMED, LILACS and SCIELO. After all stages of refinement, a total of 58 articles were included in this review. Radiotherapy has a prominent role in the treatment of CCP. However, because it is not a therapeutic method with high specificity, it results in adverse effects to treatment such as oral mucositis, trismus and salivary dysfunction, which end up reducing the quality of life of the patient. Among the main radiotherapeutic techniques used in Brazil, IMRT and VMAT are characterized as the most advanced forms of 3D therapy, providing equivalent doses for each area of the tumor sparing surrounding tissue areas that do not require irradiation. In addition to reduced toxicity, greater survival can be observed in patients treated with these techniques. One of the biggest current challenges in radiation therapy against CCP is the protection of healthy tissues. In this sense, the IMRT and VMAT present superiority in relation to the other techniques.

Indução da morte celular imunogênica em linhagens celulares de leucoplasia e carcinoma de células escamosas oral sob tratamento de artemisinina e cisplatina / Induction of immunogenic cell death in leukoplakia and oral squamous cell carcinoma cell lines under artemisinin and cisplatin treatment

Novos fármacos, como a artemisinina (ART), podem ser promissores no tratamento de lesões potencialmente malignas (LPM) e podem ser úteis quando usados em associação com outros quimioterápicos, especialmente na redução dos seus efeitos colaterais. A leucoplasia oral (LO) é a LPM mais comum da cavidade bucal e, pode evoluir para um carcinoma de células escamosas oral (CCEO). Não há terapia para evitar a sua transformação maligna, a quimioprevenção pode iniciar a morte celular imunogênica (MCI) que ativa o sistema imunológico para que reconheça e elimine as células malignas ou pré-malignas, sendo um potencial tratamento para as LPM. O presente estudo objetivou avaliar se a ART e a cisplatina (CSP) associadas ou não seriam capazes de induzir a MCI em linhagens celulares de LO (DOK) e CCEO SCC180). Material e métodos: As linhagens celulares HaCat (controle), DOK e SCC-180 foram tratadas por ART e CSP de forma combinada ou isolada, a fim de analisar a citotoxicidade e a genotoxicidade destes fármacos, além da capacidade destes em reduzir a migração celular e, se os compostos seriam capazes de induzir a expressão da proteína box de alta mobilidade (HGMB-1), caspase 3, 8, 9, e Calreticulina (CALR). Resultados: Em todas as linhagens celulares a CSP e CSP+ART causaram uma resposta dose dependente, apresentando maior citotoxicidade com doses mais altas, o que não foi observado com a ART. A formação de micronúcleos não foi observada no teste de genotoxicidade. A taxa de migração foi reduzida com as concentrações de IC50 de CSP e ART+CSP para as células de CCEO. Não foram encontradas expressões significativas de proteínas relacionadas à MCI ou apoptose nas linhagens de LO e CCEO, tratadas com ART, CSP ou ART+CSP, indicando que outro tipo de morte celular possa ter ocorrido. Conclusão: A MCI e a apoptose não foram evidenciadas como forma de morte celular após as linhagens de LO e CCEO receberem tratamentos com ART, CSP e a associação de ambas. Efeitos genotóxicos não foram observados nas doses testadas. O tratamento de CSP e ART+CSP foi capaz de reduzir a migração de células de CCEO. Também concluímos que novos estudos são necessários para elucidar se a ART e CSP podem ocasionar a MCI ou apoptose em linhagens celulares de LO e CCEO (AU)

New drugs, such as artemisinin (ART), may be promising in the treatment of potentially malignant lesions (PML) and may be useful when used in combination with other chemotherapy drugs, especially in reducing their side effects. Oral leukoplakia (OL) is the most common LPM of the oral cavity and can progress to oral squamous cell carcinoma (OSCC). There is no therapy to prevent its malignant transformation, chemoprevention can initiate immunogenic cell death (ICM) that activates the immune system to recognize and eliminate malignant or pre-malignant cells, being a potential treatment for LPM. The present study aimed to evaluate whether or not ART and cisplatin (CSP) combined would be capable of inducing MCI in LO (DOK) and CCEO SCC-180) cell lines. Material and methods: HaCat (control), DOK and SCC-180 cell lines were treated by ART and CSP in combination or alone, in order to analyze the cytotoxicity and genotoxicity of these drugs, in addition to their ability to reduce cell and, whether the compounds would be able to induce the expression of high mobility box protein (HGMB-1), caspase 3, 8, 9, and Calreticulin (CALR). Results: In cytotoxicity at higher doses, which was not observed with ART. The formation of micronuclei was not observed in the genotoxicity test. The migration rate was reduced with the IC50 concentrations of CSP and ART+CSP for OSCC cells. No significant expressions of proteins related to MCI or apoptosis were found in the LO and CCEO lines, treated with ART, CSP or ART+CSP, indicating that another type of cell death may have occurred. Conclusion: MCI and apoptosis were not evidenced as a form of cell death after the LO and CCEO lines received treatments with ART, CSP and the combination of both. Genotoxic effects were not observed at the doses tested. CSP and ART+CSP treatment was able to reduce OSCC cell migration. We also conclude that new studies are necessary to elucidate whether ART and CSP can cause MCI or apoptosis in LO and CCEO cell lines.(AU)

Estudo multicêntrico das neoplasias malignas de boca em pacientes pediátricos e adolescentes / Multicentric study of head and neck neoplasms in pediatric and adolescent patients

O objetivo deste estudo foi descrever as características clínicas, demográficas e histopatológicas e de distribuição das neoplasias malignas de boca em pacientes pediátricos e adolescentes de diversos centros de diagnóstico. Foi realizado um levantamento de dados em prontuários clínicos de pacientes com idade menor ou igual a 19 anos portadores de neoplasias malignas de boca diagnosticados no ICT/SJC, Departamento de Patologia Bucal (UFPb), Fundação Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas (FCecon-Am) e Departamento de Patologia e Diagnóstico Oral (UFRJ). Esta coleta de dados foi realizada por meio de uma análise retrospectiva dos prontuários médicos dos pacientes atendidos em um período de 30 anos (1986-2016). No período de 30 anos, 37 neoplasias malignas em boca foram diagnosticadas em 4 diferentes centros no Brasil. A média de idade dos pacientes no momento do diagnóstico foi de 12,2 anos, sendo o sexo feminino e a raça branca os mais acometidos. No geral, os sarcomas foram os mais frequentes (37,9%), seguido dos linfomas (27%). A mandíbula foi a região mais acometida (37,8%), seguido da maxila (32,4%), totalizando mais de 70% dos casos (AU)

The objective of this study was to describe the clinical, demographic and histopathological characteristics and distribution of oral malignant neoplasms in pediatric and adolescent patients from different diagnostic centers. A data collection was carried out in clinical records of patients aged less than or equal to 19 years with malignant neoplasms of the mouth diagnosed at the ICT/SJC, Department of Oral Pathology (UFPb), Fundação Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas (FCecon-Am) and Department of Oral Pathology and Diagnosis (UFRJ). This data collection was carried out through a retrospective analysis of the medical records of patients treated over a period of 30 years (1986-2016). Over a 30-year period, 37 malignant neoplasms in the mouth were diagnosed in 4 different centers in Brazil. The average age of patients at the time of diagnosis was 12.2 years, with females and white people being the most affected. Overall, sarcomas were the most common (37.9%), followed by lymphomas (27%). The mandible was the most affected region (37.8%), followed by the maxilla (32.4%), totaling more than 70% of cases (AU)

Impacto da anemia de Fanconi na qualidade de vida relacionada à saúde bucal / Impact of Fanconi anemia on quality of life related to oral health

O presente estudo teve por objetivo avaliar a qualidade de vida relacionada a saúde bucal (QVRSB) de indivíduos com Anemia de Fanconi (AF) e sua associação com alterações bucais. O estudo avaliou de forma transversal 35 indivíduos diagnósticados com AF em dois centros de referência no Brasil: HC-UFMG (n=13) e HC-UFPR (n=22). Os participantes foram submetidos a exame completo dentário, periodontal e da mucosa oral, além de avaliação do fluxo salivar não estimulado. A versão curta do questionário Oral Health Impact Profile (OHIP-14) foi aplicada. A média de idade dos indivíduos foi 18 anos (variação: 7-42 anos) e 57,1% eram do sexo masculino. A maior parte dos pacientes (68,6%) foram submetidos ao transplante hematopoiético de células tronco (THCT) e apresentavam alterações esqueléticas unilateral em membros superiores (60%). Em cavidade bucal, as principais alterações foram desordens orais potencialmente malignas (DOPM) (51,4%), dentes cariados (57,2%), gengivite (37,1%) e higiene bucal precária. A mediana da pontuação geral do OHIP-14 foi de 6,0 (variação: 0­47), com pontuações mais altas observadas nos domínios dor física e desconforto psicológico. Indivíduos do sexo feminino apresentaram uma pontuação geral no OHIP-14 1,95 vezes maior, embora não significativamente estatístico, em comparação aos indivíduos do sexo masculino (IC 95%: 0,99­3,84; p=0,05). Indivíduos com DOPM apresentaram uma pontuação geral no OHIP-14 1,83 vezes maior do que aqueles sem DOPM (IC 95%: 1,02­3,28; p=0,04), enquanto o menor fluxo salivar foi associado com maiores pontuações gerais no OHIP-14 (IC 95%: 0,14­0,84; p=0,01). Em conjunto, os dados deste trabalho apontam a necessidade de vigilância rigorosa de pacientes com AF, mesmo na ausência de DOPM, para detecção precoce de CCEO e redução da mortalidade, além da importância de priorizar a qualidade de vida dos pacientes na implementação de protocolos clínicos de tratamento na população com AF.

The present study aims to evaluate the oral health-related quality of life (OHRQoL) of individuals with Fanconi Anemia (FA) and its association with oral changes. The study cross-sectionally evaluated 35 individuals diagnosed with FA in two referral centers in Brazil: HC-UFMG (n=13) and HC-UFPR (n=22). Participants underwent a complete dental, periodontal and oral mucosa examination, in addition to evaluation of unstimulated salivary flow. The short version of the Oral Health Impact Profile questionnaire (OHIP-14) was administered. The average age of the individuals was 18 years (range: 7-42 years) and 57.1% were male. Most patients (68.6%) underwent hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) and presented unilateral skeletal changes in the upper limbs (60%). In the oral cavity, the main changes were malignant environmental oral disorders (OPMD) (51.4%), decayed teeth (57.2%), gingivitis (37.1%) and poor oral hygiene. The median overall OHIP-14 rating was 6.0 (range: 0­ 47), with higher scores observed in the domains of physical pain and psychological discomfort. Individuals without oral loss presented as OPMD were 0.54 times more likely to have obtained lower overall scores on the OHIP-14 (95% CI: 0.30­0.97; p=0.04). Individuals with low salivary flow had higher overall OHIP-14 results (95% CI: 0.14­0.84; p=0.01). Female individuals with OPMD and reduced salivary flow were more likely to experience a negative impact on OHRQoL. Furthermore, these individuals had high rates of oral changes and poor oral hygiene. Taken together, the data from this work point to the need for rigorous surveillance of patients with FA, even in the absence of OPMD, for early detection of OSCC and reduction of mortality, in addition to the importance of prioritizing patients' quality of life when implementing protocols treatment clinics in the FA population.

A experiência de pacientes com câncer de cabeça e pescoço quanto ao autocuidado com a radiodermite / The experience of patients with head and neck cancer regarding self-care for radiodermatitis / Experiencia de pacientes con cáncer de cabeza y cuello sobre el autocuidado de la radiodermitis

RESUMO Objetivo: Analisar a experiência de pacientes com câncer de cabeça e pescoço quanto ao autocuidado com a radiodermite associado aos fatores sociodemográficos e clínico-patológicos. Método: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido em um Centro de Referência de Alta Complexidade em Oncologia em Belém - Pará - Brasil. Realizado com entrevistas e análise de prontuário. Os dados foram coletados de fevereiro a abril de 2022, e tratados por análise de conteúdo de Bardin subsidiada pelo software IRAMUTEQ. Resultados: Emergiram três subcategorias: importância do conhecimento do paciente quanto a radioterapia; identificação dos efeitos adversos relacionados ao tratamento; e, orientação do enfermeiro quanto ao autocuidado. Considerações Finais: O conhecimento dos pacientes foi incipiente sobre o tratamento, efeitos adversos foram identificados pelo impacto negativo em sua autoestima e autoimagem e a orientação do autocuidado foi efetiva com a reprodução do cuidado. O estudo oportuniza a elaboração de estratégia de ensino adequada em pesquisas futuras.

ABSTRACT Objective: To analyze the experience of patients with head and neck cancer regarding self-care for radiodermatitis associated with sociodemographic and clinical-pathological factors. Method: A descriptive study with a qualitative approach, carried out at a High Complexity Oncology Reference Center in Belém - Pará - Brazil. It was conducted through interviews and analysis of medical records. The data were collected from February to April 2022 and processed using Bardin's content analysis supported by the IRAMUTEQ software. Results: Three subcategories emerged: The importance of the patient's knowledge about radiotherapy; Identification of adverse effects related to the treatment; and Nurses' guidance on self-care. Final Considerations: The patients' knowledge about the treatment was incipient, adverse effects were identified by the negative impact on their self-esteem and self-image, and self-care guidance was effective in reproducing care. The study provides an opportunity to develop an appropriate teaching strategy in future research.

RESUMEN Objetivo: Analizar la experiencia de pacientes con cáncer de cabeza y cuello sobre el autocuidado de la radiodermatitis asociado a factores sociodemográficos y clínico-patológicos. Método: Estudio descriptivo con enfoque cualitativo, desarrollado en un Centro de Referencia de Alta Complejidad en Oncología en Belém, Pará, Brasil. Realizado por medio de entrevistas y análisis de historias clínicas. Los datos se recopilaron de febrero a abril de 2022 y se procesaron mediante análisis de contenido de Bardin con ayuda del software IRAMUTEQ. Resultados: Surgieron tres subcategorías: importancia del conocimiento del paciente sobre radioterapia; identificación de los efectos adversos relacionados con el tratamiento; y orientación del enfermero sobre el autocuidado. Consideraciones finales: El conocimiento de los pacientes sobre el tratamiento era incipiente, ellos identificaron los efectos adversos debido al impacto negativo en su autoestima y autoimagen y la orientación de autocuidado fue efectiva dado que lograron reproducir el cuidado. El estudio contribuye a que se desarrollen estrategias de enseñanza adecuada en futuras investigaciones.

Sialometaplasia necrotizante: reporte de una lesión autolimitante de apariencia maligna

Presentamos el caso de un hombre de 45 años con úlcera en paladar de 10 días de evolución. El paciente era consumidor de alcohol y tenía antecedentes de consumo de cocaína desde hacía 17 años, discontinuada durante los últimos 7 años. Se realizó biopsia incisional y los cortes histológicos revelaron una extensa área ulcerada recubierta por una membrana fibrinopurulenta, con pequeños nidos de células escamosas que presentaban citoplasma eosinófilo, núcleos evidentes y en ocasiones múltiples, leve atipia celular y varias figuras mitóticas. Las características clínicas e histológicas indicaron el diagnostico de Sialometaplasia Necrotizante y el paciente fue sometido a seguimiento clínico. En la tercera semana de seguimiento se hizo evidente la remisión de la lesión. Destacamos la importancia del examen histopatológico e inmunohistoquímico en el correcto diagnóstico.

Relatamos o caso de um homem de 45 anos com úlcera no palato há 10 dias. O paciente era usuário de álcool e tinha história de uso de cocaína há 17 anos, interrompida há 7 anos. Foi realizada biópsia incisional e os cortes histológicos revelaram extensa área ulcerada recoberta por membrana fibrinopurulenta, com pequenos ninhos de células escamosas que apresentavam citoplasma eosinofílico, núcleos evidentes e por vezes múltiplos, atipias celulares leves e diversas figuras mitóticas. As características clínicas e histológicas indicaram o diagnóstico de Sialometaplasia Necrotizante e o paciente foi submetido a acompanhamento clínico. Na terceira semana de acompanhamento, a remissão da lesão tornou-se evidente. Ressaltamos a importância do exame histopatológico e imunohistoquímico no correto diagnóstico.

We report a case of a 45-year-old man with a palate ulcer for 10 days. The patient was an alcohol user and had a history of using cocaine for 17 years, discontinued for the last 7 years. An incisional biopsy was performed, and histological sections revealed an extensive ulcerated area covered by a fibrinopurulent membrane, with small nests of squamous cells in the connective tissue. These squamous cells exhibited eosinophilic cytoplasm, evident and sometimes multiple nuclei, mild cellular atypia, and several mitotic figures. The clinical and histological characteristics indicated a Necrotizing Sialometaplasia diagnosis, and the patient underwent clinical follow-up. In the third week of follow-up, remission of the lesion became apparent. We emphasize the importance of histopathological and immunohistochemical examination in the correct diagnosis.

Validation of a speech therapy guidelines booklet for dysphagic cancer patients / Validação de cartilha de orientações fonoaudiológicas para pacientes oncológicos disfágicos

ABSTRACT Purpose: to validate the content and appearance of a booklet of speech therapy guidelines on dysphagia for adult oncology patients presented with dysphagia. Methods: a methodological study with a mixed approach, developed for the validation of a guidebook. The validation of the guidebook was made by five expert judges and eleven non-specialist ones. For validation, the Content Validity Index was used: CVI for each item, as well as for the general items. Results: the expert judges assigned the Content Validity Index value above 80% and of 92.20%, and the non-specialist judges attributed values above 90.9% and of 98.0%, which were considered excellent. Conclusion: the proposed guidebook was validated according to content and appearance. It is believed that this material can contribute to the understanding of the health-disease process, promote self-care and arouse the interest of other health professionals in the development of educational technologies in search of better health conditions for the target population.

RESUMO Objetivo: validar conteúdo e aparência de uma cartilha de orientações fonoaudiológicas sobre disfagia para pacientes adultos oncológicos disfágicos. Métodos: trata-se de um estudo metodológico de abordagem mista, desenvolvido para a validação de uma cartilha de orientações. A validação da cartilha, quanto ao conteúdo, foi feita por cinco juízes especialistas e, quanto à aparência, por onze juízes não especialistas. Para a validação utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo para cada item, bem como para todos os itens juntos. Resultados: os juízes especialistas atribuíram valor acima de 80% e de 92,20% para a escala geral de análise. E os juízes não especialistas atribuíram valores acima de 90,9% e de 98,0%, também para a escala geral, sendo considerados excelentes. Conclusão: a cartilha de orientações proposta foi validada segundo conteúdo e aparência. Acredita-se que o referido material possa contribuir para a compreensão do processo saúde-doença, promover o autocuidado e despertar o interesse de outros profissionais da área da saúde para o desenvolvimento de tecnologias educativas em busca de melhores condições de saúde para a população destinada.

Treatment of osteoradionecrosis of the jaw with injectable platelet-rich fibrin (i-PRF): case series / Tratamento de osteorradionecrose dos maxilares com fibrina rica em plaquetas injetável (i-PRF): série de casos

Objective: This study evaluated the use of autogenous blood concentrate (injectable platelet-rich fibrin) [i-PRF] for promoting soft tissue healing in osteoradionecrosis (ORN) lesions in patients who underwent head and neck radiotherapy. Material and Methods: This study included five ORN lesions in four patients who were treated with i-PRF (applied weekly for 4 weeks to the lesions). Soft tissue features were evaluated through clinical analysis at baseline and at 7, 15, 30, 60, and 90 days after the first session of i-PRF. Extension of the bone lesions was evaluated radiographically. Patient-centered related outcomes were evaluated using quality-of-life questionnaires at baseline and 90 days after the first treatment session. Quality of life data were analyzed using descriptive and frequency statistics and the Wilcoxon test. Results: Of the 5 treated lesions, 1 was completely closed and 3 remained open. The open lesions showed increased necrotic tissue exposure. No changes were observed in the radiographic appearance of the lesions. There was also no impact on the patient's quality of life. Conclusion: The results suggest that the majority of ORN lesions remained stable after the application of i-PRF, with a slight improvement in the quality of the mucosa around the lesions. Furthermore, it was observed that i-PRF did not compromise the quality of life of patients during treatment.(AU)

Objetivo: Este estudo avaliou o uso de concentrado de sangue autógeno (fibrina rica em plaquetas injetável) [i-PRF] para promover a cicatrização de tecidos moles em lesões de osteorradionecrose (ORN) em pacientes submetidos a radioterapia de cabeça e pescoço. Material e Métodos: Este estudo incluiu cinco lesões de ORN em quatro pacientes tratados com i-PRF (aplicado semanalmente por 4 semanas nas lesões). As características do tecido mole foram avaliadas por meio de análises clínicas no início e aos 7, 15, 30, 60 e 90 dias após a primeira sessão de i-PRF. A extensão das lesões ósseas foi avaliada radiograficamente. Os resultados centrados no paciente foram avaliados usando questionários de qualidade de vida no início e 90 dias após a primeira sessão de tratamento. Os dados de qualidade de vida foram analisados usando estatísticas descritivas e de frequência, além do teste de Wilcoxon. Resultados: Das 5 lesões tratadas, 1 foi completamente fechada e 3 permaneceram abertas. As lesões abertas mostraram aumento na exposição de tecido necrótico. Não foram observadas mudanças na aparência radiográfica das lesões. Também não houve impacto na qualidade de vida do paciente. Conclusão: Os resultados sugerem que a maioria das lesões de ORN permaneceu estável após a aplicação de i-PRF, com uma discreta melhora na qualidade da mucosa ao redor das lesões. Além disso, observou-se que a i-PRF não comprometeu a qualidade de vida dos pacientes durante o tratamento.(AU)

Retalho supraclavicular para reconstrução oncológica em cabeça e pescoço: Uma série de 62 casos / Supraclavicular flap for head and neck oncological reconstruction: A series of 62 cases

Introdução: A reconstrução oncológica de defeitos extensos em cabeça e pescoço impõe ao cirurgião plástico a difícil decisão entre o uso de retalhos livres e retalhos pediculados. O retalho supraclavicular é um dos principais exemplos de retalho pediculado, sendo versátil, com espessura delgada e cor semelhante à região a ser reconstruída. Método: Um estudo retrospectivo foi realizado através da coleta de dados de prontuário de pacientes internados no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo, entre dezembro de 2010 e março de 2020. Resultados: Dentre os 62 pacientes reconstruídos com retalho supraclavicular, 37 eram do sexo masculino e 25 do sexo feminino. Cinquenta e oito pacientes (93,5%) possuíam alguma comorbidade associada. Ao todo, 27 complicações relacionadas ao retalho (43,5%) foram registradas, sendo 5 necroses totais (8%). Conclusão: O retalho supraclavicular possui importante papel nas reconstruções oncológicas de cabeça e pescoço e deve ser considerado como opção em pacientes maus candidatos a retalhos microcirúrgicos.

Introduction: The oncological reconstruction of extensive defects in the head and neck requires the plastic surgeon to make a difficult decision between the use of free flaps and pedicled flaps. The supraclavicular flap is one of the main examples of a pedicled flap, being versatile, with a thin thickness and similar color to the region to be reconstructed. Method: A retrospective study was carried out by collecting data from medical records of patients admitted to the Cancer Institute of the State of São Paulo between December 2010 and March 2020. Results: Among the 62 patients reconstructed with a supraclavicular flap, 37 were male and 25 female. Fifty-eight patients (93.5%) had some associated comorbidity. In total, 27 complications related to the flap (43.5%) were recorded, 5 of which were total necrosis (8%). Conclusion: The supraclavicular flap plays an important role in head and neck oncological reconstructions and should be considered as an option in patients who are poor candidates for microsurgical flaps.

Tratamento cirúrgico do cisto epidermóide situado anteriormente ao osso hióide: relato de caso / The surgery treatament of epidermoid cyst situated anteriorly to the hyoid bone: case report / Tratamiento quirúrgico del quiste epidermoide situado anterior al hueso hioides: reporte de um caso

O cisto epidermóide (CE) é uma má formação cística de desenvolvimento incomum. Ocorre mais comumente na linha média do assoalho da boca, ocasionalmente localiza-se lateralmente ou em outros sítios. A etiologia do CE ainda é incerta, mas acredita-se que esteja associado a remanentes do ectoderma durante a fusão do primeiro e segundo arcos branquiais. A lesão cresce lentamente sem provocar dor, apresentando-se como massa de consistência semelhante à de borracha ou à massa de pão. Seu diagnóstico se dá por meio de exame clínico e exames complementares de imagem como tomografia computadorizada, ressonância magnética e/ou ultrassonografia, entretanto somente com o exame histopatológico é possível um diagnóstico definitivo. A excisão cirúrgica do cisto é o tratamento de escolha. Quando o diagnóstico é precoce e a intervenção correta, o índice de recidiva torna-se raro. Diante da raridade de casos na região maxilo facial e a dificuldade relacionada ao diagnóstico, o presente trabalho tem como objetivos descrever a ocorrência do cisto epidermóide bem como seu diagnóstico através de exame histopatológico/exames de imagem, tratamento cirúrgico e contribuir com a literatura já existente por meio de um relato de caso que foi diagnosticado no Serviço de Patologia Bucal da Universidade de Gurupi, campus Gurupi/TO.

Epidermoid cysts (EC) is an unusually developing cystic malformation that occurs most frequently in the midline of the floor of the mouth, occasionally located laterally or elsewhere. The etiology of the (EC) still uncertain, but it is believed to be associated with remnants of the ectoderm during the fusion of the first and second branchial arches. The lesion grows slowly without causing pain, presenting itself as a mass with a consistency like of rubber or bread dough. Diagnosis of (EC) is made through complementary imaging tests such as computed tomography, magnetic resonance imaging and/or ultrasound, only histopathological examination it is possible to obtain a definitive diagnosis. Surgical excision of cyst is the treatment of choice. When the diagnosis is made early and the intervention is correct, the recurrence rate is rare. Given the rarity of cases in the maxillofacial region and the difficulty related to diagnosis, this study aims to describe epidermoid cysts occurrence and your diagnostic through of histopathologic/imagine exams, surgical treatment and contribute to the existing literature, through a review and description of a clinical case that was diagnosed at the Oral Pathology Outpatient Clinic at the Faculty of Dentistry - University of Gurupi - UNIRG. Gurupi -Tocantins. Brazil.

El quiste epidermoide (CE) es una malformación quística de desarrollo infrecuente. Ocurre más comúnmente en la línea media del piso de la boca, ocasionalmente se localiza lateralmente o en otra parte. La etiología de la FB aún es incierta, pero se cree que está asociada con restos del ectodermo durante la fusión del primer y segundo arcos branquiales. La lesión crece lentamente sin causar dolor, apareciendo como una masa con una consistencia similar a la de la goma o la masa de pan. Su diagnóstico se realiza a través del examen clínico y pruebas de imagen complementarias como tomografía computarizada, resonancia magnética y/o ultrasonografía, sin embargo, solo con el examen histopatológico es posible un diagnóstico defi nitivo. La escisión quirúrgica del quiste es el tratamiento de elección. Cuando el diagnóstico es temprano y la intervención es correcta, la tasa de recurrencia se vuelve rara. Dada la rareza de los casos en la región maxilofacial y la difi cultad relacionada con el diagnóstico, el presente trabajo tiene como objetivo describir la ocurrencia del quiste epidermoide así como su diagnóstico a través del examen histopatológico/pruebas de imagen, tratamiento quirúrgico y contribuir a la literatura existente a través de un reporte de caso que fue diagnosticado en el Servicio de Patología Oral de la Universidad de Gurupi, campus Gurupi/TO.

Analysis of muscle mass by computed tomography in patients with head and neck cancer: a prospective study / Análise da massa muscular por tomografia computadorizada em pacientes com câncer de cabeça e pescoço: um estudo prospectivo

Abstract Objective: To evaluate the preoperative muscle mass of patients with head and neck cancer (HNC) with computed tomography (CT), comparing the results obtained through analysis of cross-sectional areas at the level of the third lumbar vertebra (L3) with those obtained through analysis of cross-sectional areas at the levels of the third cervical and fourth thoracic vertebrae (C3 and T4, respectively). Materials and Methods: A total of 63 patients with HNC were evaluated preoperatively. Using CT, we assessed muscle mass at L3, as well as at C3 and T4. Results: Most (73.0%) of the patients had low muscle mass at L3, whereas 50.8% had a normal body mass index. The cross-sectional area at L3 correlated strongly with those at C3 and T4 (r = 0.831 and r = 0.763, respectively; p < 0.001 for both). In addition, the muscle mass index at L3 correlated strongly with those at C3 and T4 (r = 0.781 and r = 0.715, respectively; p < 0.001 for both). Conclusion: Low muscle mass appears to be highly prevalent in patients with HNC. Measurements at C3 and T4 could represent alternative means of assessing muscle mass in such patients.

Resumo Objetivo: Avaliar e comparar a massa muscular de pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) durante o período pré-operatório com tomografia computadorizada (TC), por meio da análise das áreas transversais no nível da terceira vértebra lombar (L3) em comparação com níveis cervical (C3) e torácico (T4). Materiais e Métodos: Sessenta e três pacientes com CCP foram avaliados no pré-operatório. A TC foi utilizada para avaliar a massa muscular de L3, assim como as secções transversais de C3 e T4. Resultados: A maioria dos pacientes (73,0%) tinha baixa massa muscular analisada pela TC de L3, mas índice de massa corpórea normal (50,8%). Também foi observada forte correlação entre as áreas e o índice de massa muscular (IMM) de L3 com C3 (área: r = 0,831, p < 0,001; IMM: r = 0,781, p < 0,001) e T4 (área: r = 0,763, p < 0,001; IMM: r = 0,715, p < 0,001). Conclusão: A baixa massa muscular é altamente prevalente em pacientes com CCP. As análises de TC em C3 e T4 podem representar opção para avaliar a massa muscular em pacientes com CCP.

Dermatofibrossarcoma na glabela: Uma localização incomum / Dermatofibrosarcoma in glabella: An uncommon location

O dermatofibrossarcoma é um câncer raro que apresenta padrão de crescimento lento e invasão tecidual agressiva. O tratamento para esta condição envolve intervenção cirúrgica com o objetivo de obter margens livres. Neste caso particular, temos um homem de 60 anos que apresentava uma massa na região da glabela que foi extirpada duas vezes sob anestesia local em outro serviço. Os resultados de ambas as biópsias indicaram dermatofibroma. No entanto, o paciente apresentou nova recidiva, que durante a análise imuno-histoquímica da excisão inicial revelou tratar-se de dermatofibrossarcoma. Como resultado, uma ampla excisão foi realizada até que margens negativas fossem obtidas ao exame de congelação. Além disso, um retalho frontal foi empregado no procedimento para reconstrução do defeito cirúrgico. O resultado do tratamento foi considerado bem-sucedido, sem complicações.

Dermatofibrosarcoma is a rare cancer with a slow growth pattern and aggressive tissue invasion. The treatment for this condition involves surgical intervention to achieve clear margins. In this particular case, we have a 60-year-old man who had a mass in the glabella area that was excised twice under local anesthesia at a different facility. The results of both biopsies indicated dermatofibroma. However, the patient experienced a new recurrence, and during the immunohistochemistry analysis of the initial excision, it was revealed to be dermatofibrosarcoma. As a result, a broad excision was performed until negative margins were obtained based on frozen sections. Additionally, a frontal flap was employed to reconstruct the surgical defect. The outcome of the treatment was deemed successful, without complications.

Alternative products in tropical treatment of radiation induced xerostomia: a systematic review / Produtos alternativos no tratamento tópico da xerostomia radioinduzida: uma revisão sistemática

Xerostomia, a term used to characterize the sensation of dry mouth, it is one of the most common symptoms after radiotherapy treatment of the head and neck region, being also the most expensive, impacting the oral health and quality of life of these patients. We performed a systematic review to identify topical treatments of natural composition in patients with radiation induced xerostomia. Searches were carried out in electronic databases such as the databases consulted were Cochrane library, PubMed (MEDLINE) and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences ­ LILACS. The research was carried out from June to July 2022 the period admitted for the results were from 1990 to 2022. We included trials of topical interventions with natural composition such, medicinal mucilage, sprays, oils and chewing gums for the management of dry mouth symptom. Results: 6 studies fully met the desired criteria, totalizing 336 patients. The therapies based on natural products were compared with placebo or other treatments and the forms of presentation were spray, oil, medicinal mucilage, and gel. In general, there was an improvement in some signs and symptoms of xerostomia and the most described adverse effect was nausea. Natural composition products seem to be a good alternative therapy for the relief of xerostomia symptoms and their consistency and form of application seem to exert influence, as evidence is still scarce, more randomized and placebo-controlled clinical studies are needed.

A xerostomia é o termo utilizado para caracterizar a sensação de boca seca, sendo um dos sintomas mais comuns após o tratamento radioterápico da região de cabeça e pescoço e também o mais oneroso, impactando na saúde bucal e na qualidade de vida desses pacientes. Realizamos uma revisão sistemática para identificar tratamentos tópicos de composição natural em pacientes com xerostomia induzida por radiação. As buscas foram realizadas em bases de dados eletrônicas, sendo que as bases de dados consultadas foram a biblioteca Cochrane, PubMed (MEDLINE) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde ­ LILACS. A pesquisa foi realizada de junho a julho de 2022, o período admitido para os resultados foi de 1990 a 2022. Incluímos ensaios de intervenções tópicas com composição natural como mucilagem medicinal, sprays, óleos e gomas de mascar para o manejo do sintoma de boca seca. Nos resultados 6 estudos preencheram totalmente os critérios desejados, totalizando 336 pacientes. As terapias baseadas em produtos naturais foram comparadas com placebo ou outros tratamentos e as formas de apresentação foram spray, óleo, mucilagem e gel. Em geral, houve melhora de alguns sinais e sintomas da xerostomia e o efeito adverso mais descrito foi a náusea. Os produtos de composição natural parecem ser uma boa alternativa terapêutica para o alívio dos sintomas da xerostomia e sua consistência e forma de aplicação parecem exercer influência, como as evidências ainda são escassas, são necessários mais estudos clínicos randomizados e controlados por placebo.

Alterações bucais associadas ao tratamento antineoplásico e a importância da assistência odontológica ao paciente oncológico: uma revisão integrativa / Oral alterations associated with antineoplastic treatment and the importance of dental care for oncology patients: an integrative review / Alteraciones orales asociadas al tratamiento antineoplásico y la importancia de la atención dental en pacientes oncológicos: una revisión integrativa

O tratamento oncológico por meio da quimioterapia e radioterapia consiste em destruir ou impedir o crescimento das células tumorais, visando a cura ou controle da doença. No entanto, esses tratamentos podem ocasionar danos às células saudáveis e consequentes efeitos colaterais, especialmente na cavidade oral, causando alterações como: mucosite, xerostomia, disgeusia, infecções orais, trismo e osteorradionecrose. Objetivo:Sumarizar estudos sobre a importância da prevenção ecuidado das alterações bucais no manejo odontológico a pacientes em tratamento oncológico.Metodologia:Revisão integrativa, a partir da identificação do tema e elaboração da questão norteadora com busca sistematizada da literatura realizada entre os meses de setembro e novembro de 2022. Foram realizadas buscasnas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, Google Acadêmicoe PubMed, excluindo-se artigos publicados há mais de cinco anos.Resultados:Obteve-se uma amostra final de seteestudos, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão.Houve concordância entre todos eles acerca das alterações bucais durante o tratamento oncológico, enfatizando a necessidade de assistência odontológica nesses pacientes antes, durante e após a terapia antineoplásica, além deminimizar efeitos desta intervenção. Conclusões:A atuação do cirurgião-dentista no cuidado aos pacientes oncológicos tem grande relevância, uma vez que as condições de saúde bucal impactam a qualidade de vida desses indivíduos. Em suma, o presente estudo contribuino entendimento das alterações bucais e cuidados para o bem-estar do paciente (AU).

Oncologicaltreatment through chemotherapy and radiotherapy consists of destroying or preventing the growth of tumor cells, aiming at curing or controlling the disease. However, these treatments can cause damage to healthy cells and consequent side effects, especially in the oral cavity, causing changes such as: mucositis, xerostomia, dysgeusia, oral infections, trismus and osteoradionecrosis. Objective:To summarize studies on the importance of prevention and care for oral changes in the dental management for patients undergoing oncologicaltreatment.Methodology:Integrative reviewfrom theidentification of the theme and elaboration of the guiding question with a systematic search of the literature carried out between September and November 2022. They were carried out searchesin the Virtual Health Librarydatabase, Google Scholar and PubMed, excluding articles published more than five years ago.Results:A final sample of 07 studies was obtained, after applying the inclusion and exclusion criteria. There was agreement among all of them about oral changes during cancer treatment, emphasizing the need for dental care in these patients before, during and after antineoplastic therapy, in addition to minimizing the effects of this intervention.Conclusions:The performance of the dental surgeon in the care of cancer patients is of great relevance, since oral health conditions impact the quality of life of these individuals. In short, the presentstudy contributesto the of oral changesand care for the patient's well-being (AU).

El tratamiento oncológicopor mediodequimioterapia y radioterapia consiste en destruir o impedir el crecimiento de las células tumorales, visando lacurar o controla de la enfermedad. Sin embargo, estos tratamientos pueden causar daño a las células sanasy en consecuenciaefectos secundarios, especialmenteen la cavidad oral, causandoalteraciones como: mucositis, xerostomía, disgeusia, infecciones orales, trismoy osteorradionecrosis.Objetivo: Resumir estudios acerca de la importancia de la prevención y cuidados de las alteracionesorales en el manejo dental apacientes en tratamiento oncológico.Metodología: Revisión integrativa, apartir de la identificación detema y elaboración de la pregunta guía con buscasistematizadade la literatura realizada entre los meses de septiembre y noviembre de 2022. Fueron realizadas búsquedas en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud, Google Académico y PubMed, excluyéndoseartículos publicados hace más de cinco años. Resultados: Se obtuvo una muestra final de siete estudios, después aplicaciones de los criterios de inclusión y exclusión. Hubo concordancia entre todos acerca de las alteracionesorales durante el tratamiento oncológico, enfatizando la necesidad de asistencia odontológica en esespacientes antes, durante y después de la terapia antineoplásica, además de minimizar efectos de esta intervención.Conclusiones: La actuación del cirujano dentistaen el cuidado a lospacientes oncológicos tienegran relevancia, una vez que las condiciones de salud oral impactan la calidad de vida de los individuos. En suma, el presente estudio contribuyeen el entendimientode las alteraciones orales y cuidados para el bienestar del paciente (AU).

Occurrence of Fatigue and Pain in Oncology Patients: Serie of Case Reports / Ocorrência de Fadiga e Dor em Pacientes Oncológicos: Série de Casos Clínicos

Fatigue is a reversible change in biological, physical and psychic functions, resulting from the imbalance of the organism. In patients with head and neck cancer (HNC), fatigue has been cited as one of the most frequent symptoms, especially in individuals with metastasis. It can significantly limit daily activities in order to be considered as a chronic condition, in particular, when associated with painful symptoms. The objective of this studt was to report the occurrence of fatigue and pain in patients with HNC. This was a series of prospective clinical cases describing the clinical history of four patients with HNC submitted to radio chemotherapeutic treatment, users of a public oncology service. To assess the degree of fatigue, the Brief Fatigue Inventory questionnaire was applied at five different moments during the antineoplastic treatment and pain analysis, an analog pain scale was used. The analysis of the questionnaires showed that fatigue was a frequent complaint and intensified with the advance of antineoplastic therapy. Its occurrence was also related to the difficulty performing daily activities. Painful symptomatology has been reported by patients to varying degrees. The occurrence of fatigue and pain in patients with HNC presents variability due to the individual's own experience, reflected by their socioeconomic and cultural context and their personal perception of the illness process.(AU)

A fadiga é uma alteração reversível das funções biológicas, físicas e psíquicas, proveniente do desequilíbrio do organismo. Em pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP), a fadiga tem sido citada como um dos sintomas mais frequentes, principalmente em indivíduos com metástase. Pode limitar de forma significativa as atividades diárias, de modo a ser considerada uma condição crônica, em especial, quando associada à sintomatologia dolorosa. Este trabalho objetiva relatar a ocorrência de fadiga e dor em pacientes com CCP. Tratou-se de uma série de casos clínicos, de caráter prospectivo, que descreve a história clínica de quatro pacientes com CCP submetidos ao tratamento radioquimioterápico, usuários de um serviço de oncologia público. Para avaliação do grau de fadiga, foi aplicado o questionário Brief Fatigue Inventory em cinco momentos distintos, durante o tratamento antineoplásico e para a análise da dor, foi utilizada uma escala analógica de dor. A análise dos questionários demonstrou que a fadiga foi uma queixa frequente e se intensificou com o avanço da terapia antineoplásica. Sua ocorrência também esteve relacionada à dificuldade de execução de atividades cotidianas. A sintomatologia dolorosa foi relatada pelos pacientes em diferentes graus. A ocorrência de fadiga e dor em pacientes com CCP apresenta variabilidade em razão da experiência vivida pelo próprio indivíduo refletida pelo seu contexto socioeconômico e cultural e a sua percepção pessoal acerca do processo de adoecimento.(AU)

Fatores associados ao atraso no diagnóstico e tratamento do câncer bucal: revisão integrativa de literatura / Factors associated with delay in the diagnosis of bucal cancer: integrative literature review

Introdução: O câncer bucal é apontado como um problema de saúde relevante e apresenta alta taxa de incidência e mortalidade. O consumo de tabaco e álcool são considerados os principais fatores de risco para sua ocorrência. Apesar dos avanços relacionados a detecção, diagnóstico e tratamento, grande parte dos pacientes ainda é diagnosticada com a doença em estágio avançado. Objetivo: Estabelecer os principais fatores associados ao atraso no diagnóstico do câncer bucal. Material e Métodos: Foram pesquisados artigos nas bases de dados MEDLINE/PubMed, SciELO e Lilacs, com os descritores: delayed oral cancer; delayed diagnosis oral cancer; oral cancer young patients; e HPV oral cancer patients. Como critérios de inclusão, foram delimitados artigos completos e disponíveis integramente. Publicações não relacionadas a delimitação do tema e ao objetivo do estudo foram excluídas. Resultados: Foram encontrados 513 artigos, dos quais 118 foram lidos na íntegra e 96 por fim selecionados, conforme critérios de inclusão e exclusão. Os dados indicaram que o atraso no diagnóstico do câncer bucal é frequente e relacionado ao atraso pelo paciente, atraso pelo profissional de saúde e atraso no tratamento, com destaque ao atraso pelo paciente. Conclusão: O diagnóstico precoce é o meio mais eficaz de reduzir as taxas de mortalidade e melhorar o prognóstico e qualidade de vida de pacientes com câncer bucal. Dessa forma, estratégias que objetivam a redução de diagnósticos realizados tardiamente devem ser consideradas.

Introduction: Oral cancer is identified as a relevant health problem and has a high incidence and mortality rate. Tobacco and alcohol consumption are considered the main risk factors for its occurrence. Despite advances related to detection, diagnosis and treatment, a large proportion of patients are still diagnosed with the disease at an advanced stage. Objective: To establish the main factors associated with delays in the diagnosis of oral cancer. Material and Methods: Articles were searched in the MEDLINE/PubMed, SciELO and Lilacs databases, with the descriptors: delayed oral cancer; delayed diagnosis of oral cancer; oral cancer young patients; and oral HPV cancer patients. As inclusion criteria, complete and fully available articles were delimited. Publications not related to the delimitation of the topic and the objective of the study were excluded. Results: 513 articles were found, of which 118 were read in full and 96 were finally selected, according to inclusion and exclusion criteria. The data indicated that delays in diagnosing oral cancer are frequent and related to delays by the patient, delays by healthcare professionals and delays in treatment, with emphasis on delays by the patient. Conclusion: Early diagnosis is the most effective way to reduce mortality rates and improve the prognosis and quality of life of patients with oral cancer. Therefore, strategies that aim to reduce late diagnoses should be considered.

Stoichioproteomics study of differentially expressed proteins and pathways in head and neck cancer / Estudo estequioproteômico de proteínas e vias expressas diferencialmente no câncer de cabeça e pescoço

Hypoxia is a prominent feature of head and neck cancer. However, the oxygen element characteristics of proteins and how they adapt to hypoxia microenvironments of head and neck cancer are still unknown. Human genome sequences and proteins expressed data of head and neck cancer were retrieved from pathology atlas of Human Protein Atlas project. Then compared the oxygen and carbon element contents between proteomes of head and neck cancer and normal oral mucosa-squamous epithelial cells, genome locations, pathways, and functional dissection associated with head and neck cancer were also studied. A total of 902 differentially expressed proteins were observed where the average oxygen content is higher than that of the lowly expressed proteins in head and neck cancer proteins. Further, the average oxygen content of the up regulated proteins was 2.54% higher than other. None of their coding genes were distributed on the Y chromosome. The up regulated proteins were enriched in endocytosis, apoptosis and regulation of actin cytoskeleton. The increased oxygen contents of the highly expressed and the up regulated proteins might be caused by frequent activity of cytoskeleton and adapted to the rapid growth and fast division of the head and neck cancer cells. The oxygen usage bias and key proteins may help us to understand the mechanisms behind head and neck cancer in targeted therapy, which lays a foundation for the application of stoichioproteomics in targeted therapy and provides promise for potential treatments for head and neck cancer.(AU)

A hipóxia é uma característica proeminente do câncer de cabeça e pescoço. No entanto, as características do elemento oxigênio das proteínas e como elas se adaptam aos microambientes de hipóxia do câncer de cabeça e pescoço ainda são desconhecidas. Sequências do genoma humano e dados expressos de proteínas de câncer de cabeça e pescoço foram recuperados do atlas de patologia do projeto Human Protein Atlas. Em seguida, comparou o conteúdo do elemento de oxigênio e carbono entre proteomas de câncer de cabeça e pescoço, e células epiteliais escamosas da mucosa oral normal, localizações do genoma, vias e dissecção funcional associada ao câncer de cabeça e pescoço também foram estudadas. Um total de 902 proteínas expressas diferencialmente foi observado onde o conteúdo médio de oxigênio é maior do que as proteínas expressas de forma humilde em proteínas de câncer de cabeça e pescoço. Além disso, o conteúdo médio de oxigênio das proteínas reguladas positivamente foi 2,54% maior do que das outras. Nenhum de seus genes codificadores foi distribuído no cromossomo Y. As proteínas reguladas positivamente foram enriquecidas em endocitose, apoptose e regulação do citoesqueleto de actina. O conteúdo aumentado de oxigênio das proteínas altamente expressas e reguladas pode ser causado pela atividade frequente do citoesqueleto e adaptado ao rápido crescimento e divisão das células cancerosas de cabeça e pescoço. O viés do uso de oxigênio e as proteínas-chave podem nos ajudar a entender os mecanismos por trás do câncer de cabeça e pescoço na terapia direcionada, o que estabelece uma base para a aplicação da estequioproteômica na terapia direcionada e oferece uma promessa para potenciais tratamentos para o câncer de cabeça e pescoço.(AU)

Medidas de prevenção da progressão da disfagia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos a radioterapia: uma revisão sistemática com meta-análise / Preventive measures for the progression of dysphagia in patients with cancer of head and neck subjected to radiotherapy: a systematic review with meta-analysis

RESUMO Objetivo Identificar os efeitos de medidas profiláticas, não farmacológicas, sobre a progressão da disfagia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos a radioterapia. Estratégia de pesquisa A busca foi realizada nas bases de dados Medline (via PubMed), Scopus e Embase, assim como na literatura cinzenta. Critérios de seleção Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, com pacientes adultos (≥ 18 anos) e diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço, tratados com radioterapia (associada ou não à cirurgia e quimioterapia) submetidos a protocolos não farmacológicos de prevenção da disfagia. Análise dos dados O risco de viés foi avaliado por meio da escala PEDRO e a qualidade global da evidência foi avaliada de acordo com o instrumento GRADE. Resultados Foram considerados elegíveis 4 estudos, e desses, dois foram incluídos na metanálise. O resultado favoreceu o grupo intervenção, com diferença média de 1,27 [IC 95%: 0,74 à 1,80]. Houve baixa heterogeneidade e a pontuação média para risco de viés foi de 7,5 de um total de 11 pontos. A falta de detalhamento nos cuidados com os vieses de seleção, performance, detecção, atrito e de relato contribuíram para o julgamento da qualidade da evidência, considerada baixa. Conclusão Medidas profiláticas de contenção da disfagia podem promover importantes benefícios sobre a ingesta oral dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço, quando comparados aqueles que não realizaram tal medida terapêutica ao longo da radioterapia.

ABSTRACT Purpose To identify the effects of prophylactic, non-pharmacological measures on the progression of dysphagia in patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy. Research strategies The search was performed in Medline (via PubMed), Scopus, and Embase databases, as well as in the gray literature. Selection criteria Randomized clinical trials were included, with adult patients (≥ 18 years old) and diagnosed with head and neck cancer, treated with radiotherapy (with or without surgery and chemotherapy), and submitted to non-pharmacological protocols for the prevention of dysphagia. Data analysis The risk of bias was assessed using the PEDRO scale and the overall quality of evidence was assessed using the GRADE instrument. Results Four studies were considered eligible, and of these, two were included in the meta-analysis. The result favored the intervention group, with a mean difference of 1.27 [95% CI: 0.74 to 1.80]. There was low heterogeneity and the mean score for risk of bias was 7.5 out of 11 points. The lack of detail in the care with selection, performance, detection, attrition, and reporting biases contributed to the judgment of the quality of the evidence, considered low. Conclusion Prophylactic measures to contain dysphagia can promote important benefits on the oral intake of patients with head and neck cancer when compared to those who did not undergo such a therapeutic measure during radiotherapy.

Tendência temporal de mortalidade por câncer de cabeça e pescoço no Brasil entre os anos de 2000 e 2020 / Temporal trend of mortality from head and neck cancer in Brazil between 2000 and 2020 / Tendencia temporal en la mortalidad de la cabeza y el cáncer de cuello en Brasil entre 2000 y 2020

Analisar a tendência temporal de mortalidade por câncer de cabeça e pescoço no Brasil e em suas regiões geográficas entre os anos de 2000 a 2020. Métodos: Foram analisados os números de óbitos por neoplasias malignas de cabeça e pescoço (CID-10: C00-C14; C30-C32) disponibilizados no portal oficial do Ministério da Saúde do Brasil para o período, bem como os dados sobre população residente. O padrão temporal e geográfico foi analisado através da taxa de mortalidade padronizada por idade (TMPI) e avaliado em modelo de regressão por pontos de inflexão. Resultados: No Brasil, a TMPI permaneceu estável independente do sexo (AAPC: -0,3; IC95: -1,0-0,3) no período avaliado. O estudo das regiões brasileiras evidenciou crescimento médio da TMPI independente do sexo nas regiões Nordeste (AAPC: 2,8; IC95: 2,1-3,5) e Norte (AAPC: 1,3; IC95: 0,8-1,9), em oposição ao decréscimo anual médio no Sul (AAPC: -1,4; IC95: -2,7--0,3) e no Sudeste (AAPC: -1,5; IC95: -1,9--1,1). No Centro-Oeste, a TMPI também apresentou decréscimo anual médio no grupo feminino (AAPC: -1,8; IC95: -2,8--0,8), embora tenha permanecido estável no grupo masculino e independente do sexo. Considerações finais: A compreensão desses dados pode auxiliar o estudo e implementação de estratégias de enfrentamento para esse grupo de doenças de acordo com as necessidades específicas de cada grupo e região.

To analyze the temporal trend of mortality from head and neck cancer in Brazil and its geographical regions between the years 2000 to 2020. Methods: We analyzed the number of deaths due to malignant neoplasms of the head and neck (ICD- 10: C00-C14; C30-C32) available on the official portal of the Brazilian Ministry of Health for the period, as well as the data on resident population. The temporal and geographical pattern was analyzed using the standardized mortality rate by age (TMPI) and evaluated in an inflection point regression model. Results: In Brazil, TMPI remained stable independent of gender (AAPC: -0.3; IC95: -1.0-0.3) in the evaluated period. The study of the Brazilian regions showed average growth of the TMPI independent of sex in the Northeast (AAPC: 2.8; 95 CI: 2.1-3.5) and North (AAPC: 1.3; 95 CI: 0.8-1.9) regions, as opposed to the average annual decrease in the South (AAPC: -1.4; 95 CI: -2.7-0.3) and in the Southeast (AAPC: -1.5; 95 CI: -1.9-1.1). In the Midwest, the TMPI also showed an average annual decrease in the female group (AAPC: -1.8; IC95: -2.8­0.8), although it remained stable in the male group and independent of the sex. Final Considerations: Understanding this data can assist in the study and implementation of coping strategies for this group of diseases according to the specific needs of each group and region.

Análisis de la tendencia temporal de la mortalidad por cáncer de cabeza y cuello en Brasil y sus regiones geográficas entre los años 2000 y 2020. Métodos: Se analizó el número de muertes por neoplasias malignas de cabeza y cuello (CID-10: C00- C14; C30-C32), que se publicó en el portal oficial del Ministerio de Salud del Brasil para el período, así como en los datos sobre la población residente. El patrón temporal y geográfico se analizó a través de la tasa de mortalidad estandarizada por edad (TMPI) y se evaluó como modelo de regresión por puntos de inflexión. Resultados: En el Brasil, la TMPI se mantuvo estable, independiente del género (AAPC: -0,3; IC95: -1,0-0,3) en el período evaluado. El estudio de las regiones brasileñas mostró un crecimiento medio de la TMPI independiente de género en el noreste (APC: 2,8; IC95: 2,1-3,5) y en el norte (AAPC: 1,3; IC95: 0,8-1,9), frente a la disminución media anual en el sur (AAPC: -1,4; CI95: -2,7­0,3) y en el sudeste (AAPC: -1,5; IC95: -1,9-1,1). En el Medio Oeste, el IPM también mostró una disminución promedio anual en el grupo femenino (AAPC: -1,8; IC95: -2,8-0,8), aunque se mantuvo estable en el grupo independiente masculino y de género. Consideraciones finales: la comprensión de estos datos puede ayudar a estudiar y aplicar estrategias para tratar este grupo de enfermedades de acuerdo con las necesidades específicas de cada grupo y región.