Knowledge about composite restorations repair vs replacement- a survey among a subpopulation of saudi dental students / Conhecimento sobre reparo e substituição de restaurações de resina - uma pesquisa entre uma subpopulação de estudantes sauditas de odontologia

Objective: The purpose of this study was to evaluate the knowledge among dental students at King Khalid University, Jazan University, and Najran University in the kingdom of Saudi Arabia about when to repair or replace defective direct composite restoration. Materials and Methods: A questionnaire-based survey was formulated, pursuing the information about management (repair/replacement) of defective composite restorations and distributed among 200 dental students of three universities in the southern region of the kingdom of Saudi Arabia. The data were collected with the help of an online questionnaire. Data entry and the analysis were done using the statistical software package SPSS version 20.0. It was presented using descriptive statistics in the form of frequencies and percentages for qualitative variables, and range means and standard deviations for age, quantitative variable. Analytic statistics were done using Chi-Square tests (χ2) to test the significant difference between categorical variables. The level of significance, the p-value was 0.01(p<0.01). Results: The decision to choose between composite repair or replacement was influenced by whether this topic was taught to them at various undergraduate levels during Bachelor of Dental Surgery. The reason associated with the decision to repair defective composite restorations, 76% reported as cost-effective followed by Increased longevity (71%), the permanent filling (70%), patient's preference for repair (65%), and least time consuming (50%). 67% participants preferred significantly (p<0.001) repair due to secondary caries in the previously restored tooth with composite, followed by the small surface defect in a composite restoration (65%), risk of pulpal damage significantly (p<0.001) in a defective composite restoration (62.5%) and more invasive and destructive treatment option (35%). More than half of respondents 123 (61.5%) reported that they were not taught about composite repair during the Bachelor of Dental Surgery. Conclusion: It is suggested with the help of our study that didactic and clinical training components regarding composite repair should be seriously included in the teaching curriculum of dental institutions as it is in the best interest of the patient. Dental students should be provided with clinical training on this topic so that they can follow proper decision-making protocols available during repair or replacement of defective resin composite restorations. Other researches in the future can be carried out for refining the guidelines and techniques utilized for composite repair. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento entre estudantes de odontologia da King Khalid University, Jazan University e Najran University, no reino da Arábia Saudita, sobre quando reparar ou substituir restaurações de resina composta direta defeituosas. Material e Métodos: Foi formulada uma pesquisa baseada em questionário, buscando informações sobre o manejo (reparo / substituição) de restaurações de resina composta e distribuída entre 200 estudantes de odontologia de três universidades da região sul do reino da Arábia Saudita. Os dados foram coletados com o auxílio de um questionário online. A entrada e análise dos dados foram feitas com o software estatístico SPSS versão 20.0. Foi apresentado por meio de estatística descritiva na forma de frequências e percentuais para as variáveis qualitativas, e amplitude de médias e desvios-padrão para a idade, variável quantitativa. A estatística analítica foi feita usando testes de qui-quadrado (χ2) para testar a diferença significativa entre as variáveis categóricas. Ao nível de significância, o valor de p foi de 0,01 (p <0,01). Resultados: A decisão de escolher entre o reparo ou substituição do compósito foi influenciada pelo fato de este tópico ter sido ensinado a eles em vários níveis de graduação durante o Bacharelado em Odontologia. O motivo associado à decisão de reparar restaurações de resina composta defeituosas, 76% relataram como custo-benefício seguido por maior longevidade (71%), restauração definitva (70%), preferência do paciente para reparo (65%) e menos demorado ( 50%). Sessenta e sete por cento dos participantes preferiram o reparo significativamente (p <0,001) devido a cárie secundária no dente previamente restaurado com resina composta, seguido pelo pequeno defeito de superfície em uma restauração composta (65%), risco de dano pulpar significativamente (p <0,001) em um restauração de resina composta com defeito (62,5%) e opção de tratamento mais invasiva e destrutiva (35%). Mais da metade dos entrevistados, 123 (61,5%) relataram que não foram ensinados sobre reparo de resina composta durante o Bacharelado em Odonotlogia. Conclusão: É sugerido com a ajuda de nosso estudo que os componentes do treinamento didático e clínico sobre reparo de resina composta devem ser seriamente incluídos no currículo de ensino de instituições odontológicas, pois é do interesse do paciente. Os estudantes de odontologia devem receber treinamento clínico sobre este tópico para que possam seguir os protocolos de tomada de decisão adequados disponíveis durante o reparo ou substituição de restaurações de resina composta com defeito. Outras pesquisas no futuro podem ser realizadas para refinar as diretrizes e técnicas utilizadas para reparo de resina (AU)

Effect of the photoinitiator system on the properties of a dental material based on a hybrid polymer / Efeito do sistema fotoiniciador sobre as propriedades de um material dentário baseado em um polímero híbrido

Objetivo: Nesse estudo, foram avaliados os efeitos de dois diferentes protocolos de cura sobre as propriedades de um compósito usando um polímero híbrido como resina dentária. Material e Métodos: Dois compósitos diferentes foram preparados, um contendo uma mistura de TEGDMA/Bis-GMA (50:50) e, outro contendo uma mistura de TEGDMA/p-MEMO (50:50), [p-MEMO: precursor oligomérico inorgânico]. Ambos compósitos foram reticulados com lucirin e canforoquinona. Os compósitos foram preparados com 70% em massa de carga inorgânica. Resistência flexural foi avaliada com uma máquina de testes universal e o grau de conversão calculado por espectroscopia na região do infravermelho. Um picnômetro a gás hélio foi usado para obter os dados de contração de polimerização. Testes de sorção foram feitos e microscopia eletrônica de varredura foi usada para avaliar efeitos deletérios sobre as superfícies das resinas. Resultados: A amostra constituída com TEGDMA/p-MEMO reticulada com lucirin (L-T/p) apresentou os melhores valores das propriedades monitoradas. Conclusão: Lucirin é o sistema fotoiniciador mais adequado para compostos dentários contendo polímeros híbridos.

Objective: In this study, the effects of two different cure protocols upon the properties of composites using a hybrid-polymer as dental resin were evaluated. Material and Methods: Two distinct dental composites were prepared, one containing a mixture of TEGDMA/bis-GMA (50:50) and, another containing a mixture of TEGDMA/p MEMO (50:50), [p-MEMO: oligomeric inorganic precursor]. Both composites were polymerized with lucirin and canphorquinone as photoinitiators. The composites were made with a 70 % wt of inorganic filler. Flexural strength was evaluated with a universal test machine and the degree of conversion was measured by infrared spectroscopy. A helium pycnometer was used to obtain polymer shrinkage data. Sorption tests were performed and SEM microscopy was used to show deleterious effects upon the resins’ surfaces. Results: The sample based on TEGDMA/p-MEMO polymerized with lucirin (L-T/p) showed the best values of the monitored properties. Conclusion: Lucirin is the most suitable photoinitiator for dental composites containing hybrid polymers.

Síntese e análise de compósitos experimentais para uso odontológico reforçados com nanoargila / Synthesis and analysis of experimental composites for dentistry use reinforced with nanoclay

O objetivo do presente estudo foi de avaliar os efeitos de diferentes frações de partículas de nanoargila modificadas do tipo montmorilonita Cloisite® 20A em propriedades físicas, mecânicas e biológicas de resinas experimentais do tipo nanohíbrida. Compósitos dentais foram preparados através da mistura de 30% de matriz resinosa (BisGMA/TEGDMA) em 70% de partículas de carga (vidro de bário silicato silanizado ­VB, dióxido de silício ­ SD, partículas de nanoargila MMT). Quatro grupos de compósitos experimentais foram formados, variando o percentual de nanoargila empregada (0%, 5%, 7,5%, 10%). O processamento foi realizado em uma máquina de dupla mistura (SpeedMixer DAC, Germany, 3500 rpm). A citotoxicidade in vitro do material foi avaliada baseada nas normas ISO 10993- 5-2009 e comparado com compósito comercial. Ensaios mecânicos para cálculo de Resistência à Flexão e Módulo de Elasticidade foram realizados em máquina de ensaios universal EMIC. O aparelho Acuvol® foi utilizado para o ensaio de contração de polimerização. A sorção e solubilidade dos compósitos foram calculadas baseadas nas normas ISO 4049. Os dados foram analisados estatisticamente, utilizando-se a tabela ANOVA e o Teste de Tukey para comparação dos grupos de dois em dois. O nível de significância utilizado foi de 95% (p< 0,05). Por meio do exame dos resultados, concluiu-se que foi possível esfoliar 5 e 7,5% de partículas de MMT satisfatoriamente na matriz BisGMA/TEGDMA, porém, o inserção de 10% de MMT na matriz orgânica não trouxe vantagens ao compósito, certamente por não permitir a total exfoliação de suas partículas. A inserção de 5 e 7,5% de nanoargila ao compósito dental experimental possibilitou uma diminuição da contração de polimerização do material em 22,13 e 17,4%, respectivamente. Além disso, esses dois grupos permaneceram com suas propriedades mecânicas e de absorção e solubilidade satisfatórias, além de apresentar ausência de citotoxicidade para as células fibroblasticas L929 testadas

The aim of the present study was to evaluate the effect of different weight fractions of modified montmorillonite nanoclay fillers Cloisite ® 20A on mechanical, physical and biological properties of nanohybrid experimental resins. Dental composites were prepared by mixing 30% of resin matrix (BisGMA / TEGDMA) to 70% of particulate fillers (Silanized barium silicate particles - BS, silicone dioxide - SD, montmorillonite nanoclay cloisite 20AMMT). Four groups of experimental composite were formed with various fractions of the nanoclay fillers (0%; 5%; 7,5%; 10% ). Processing was performed using a dual high speed mixing machine (SpeedMixer DAC, Germany, 3500 rpm). In vitro citotoxicity of the material was calculated based on standards ISO 10993-5-2009 and compared to a comercial composite. Tensile strenght and elastic modulus were performed using an universal test machine EMIC. The volumetric shrinkage was calculated by Acuvol® machine. Water sorption and solubility were measured based on International Standard ISO 4049. Data were statistically analyzed by ANOVA and Tukey Test for multiple comparisons. The significance level utilized was 95% (p < 0,05). By the results, it was concluded that it is possible to exfoliate nicely 5 and 7.5% of MMT particles inside Bis-GMA/TEGDMA matrix. However, insertion of 10% of MMT did not improve composite, certainly, because the total exfoliation of particles did not occured. Insertion of 5 and 7.5% of nanoclay in dental composite diminished polymerization shrinkage in 22,13% and 17,4% , respectively. Furthermore, these two groups maintained their mechanical properties, satisfactory sorption and solubility and also presented no citotoxicity for L929 fibroblastic cells

Efeito do fator cavitário na resistência adesiva à dentina de um sistema restaurador à base de silorano / C factor effect on bond strength of a restorative system based on silorane

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do fator C na resistência adesiva à dentina humana de um compósito à base de silorano, comparando-o com um compósito à base de metacrilato. Foram utilizados 40 molares humanos hígidos. Em metade da amostra foi realizado um preparo do tipo Classe I, com dimensões de 4x4 mm e 2 mm de profundidade, enquanto na outra metade foi realizado um preparo virtual (flat) com auxílio de uma matriz de teflon branco, com as mesmas dimensões da cavidade (4x4x2 mm), apoiada na superfície de dentina exposta. Cada grupo foi divido em dois, de acordo com o sistema restaurador: Sistema Adesivo P90 e resina Filtek P90; Adper Scotchbond Multiuso e resina Filtek Z350 XT (3M ESPE). Após a aplicação do sistema adesivo segundo as especificações do fabricante, as cavidades (real e virtual) foram preenchidas com as resinas (Z350 XT e P90) em dois incrementos. Foi realizada a fotoativação de cada incremento durante 25s. Após uma semana, as coroas foram seccionadas, obtendo-se espécimes constituídos de resina/dente na forma de um paralelepípedo (palitos). Estes palitos foram utilizados para o teste de microtração (Emic), onde a resistência adesiva na unidade MPa foi calculada. Os resultados foram avaliados estatisticamente pelo teste de análise de variância ANOVA One-Way (p = 0,05), e pelo teste de múltiplas comparações Student Newman Keuls. Foi observada uma diferença estatística entre a resina P90 (flat= 16,13±7,7 MPa e Cavidade= 16,75±9,0 MPa) e a Z350 XT (flat= 25,82±11,6 MPa e Cavidade=24,47±13,5 MPa), independentemente do tipo de cavidade restaurada. E não foi possível observar diferença estatística entre os tipos de cavidades (real ou virtual) restauradas com a mesma resina. Através dos testes realizados, foi possível concluir que: o fator C não afetou a resistência adesiva dos dois sistemas restauradores utilizados, e o tipo de sistema restaurador afeta a resistência adesiva, sendo que o sistema à base de silorano apresenta ...

The purpose of this study is to evaluate the effect of the C factor in the bond strength of a composite based on silorane to human dentin, comparing its results with a methacrylate-based composite. A total of 40 human molars were used. In half of this sample was used a Class I standard preparation method, comprising the dimensions of 4x4 mm and 2 mm deep, while with the other half was used a virtual preparation method (flat), being applied a white Teflon matrix, respecting the same dimensions cavity (4x4x2 mm), supported on the surface of exposed dentin. Each group was divided into two parts, in accordance with the 2 different restorative systems: P90 Adhesive System and Filtek P90; Filtek Z350 XT and Adper Scotchbond Multipurpose (3 ESPE). Based on manufacturer's specifications the adhesive system was applied , the cavities (real and virtual) were filled with the resins (Z350 XT and P90) in two increments. Polymerization was performed for each increment during 25 seconds. After one week, the crowns were sectioned, obtaining specimens made of resin / tooth in the form of a parallelepiped (stick-shaped). These sticks were used in a microtensile test (Emic), where the bond strength was calculated in Mpa unit . It was used the analysis of variance One-Way ANOVA (p = 0.05) and also, the Student Newman Keuls test for multiple comparisons to evaluate the results statistically. It was observed a statistical difference between the P90 resin (flat = 16.13±7.7 MPa and cavity = 16.75±9.0 MPa) and Z350 XT (flat = 25.82±11.6 MPa and cavity = 24.47±13.5 MPa), regardless of the cavity restored. And it was not possible to observe a statistical difference between the types of cavities (real or flat) restored with the same composite. The conclusion of the tests is: the C factor did not affect the bond strength of two restorative systems applied, and the type of restorative system affects the bond strength, and the system based on silorano presents ...

Influência da técnica de inserção de resina composta sobre o selamento marginal em restaurações estéticas oclusais / The influence of the insertion technique of composite resin on the microleaakage of occlusal esthetic restorations

Este trabalho objetiva avaliar a influência da técnica de inserção de resina composta sobre o selamento marginal de restaurações oclusais. Cavidades oclusais em 60 molares humanos foram restauradas de acordo com os grupos: 1 - Filtek Z350/3M ESPE; 2 - Ice®/SDI e 3 - Concept Advantage®/Vigodent, subdivididos em: A - Técnica de inserção incremental e B - Técnica de Inserção cruciforme. Os corpos de prova sofreram: estresse térmico (500 ciclos; 5ºC +/- 1 e 55ºC +/-1); exposição ao agente químico traçador (AQT); seccionamento e análise (lupa estereoscópica 25X) para atribuição de escores de 0 (sem penetração do AQT) a 2 (penetração máxima do AQT). Os resultados evidenciaram os maiores percentuais para o escore 0 para 3-B (80,0%), 2-A (75,0%), 2-B (75,0%), 1-A (70,0%). Houve diferenças estatisticamente significantes nos grupos 1 e 3, não ocorrendo no grupo 2 (testes de Mann-Whiteny e Kruskal-Wallis / nível de significância de 5%). Concluiu-se que nenhuma técnica de inserção foi capaz de impedir a microinfiltração e que a técnica cruciforme representa uma alternativa à técnica incremental, considerando o tipo de resina composta empregado.

The aim of this study was to evaluate the influence of the insertion technique of composite resin on the microleakage of occlusal restorations. Occlusal cavities in 60 human molars were restored according to the following groups: 1 - Filtek Z350?/3M ESPE; 2 - Ice?/ SDI and 3 - Concept Advantage ? / Vigodent; subdivided into: A - Technique of incremental insertion and B - cruciform Insertion Technique. The specimens were toexposed: heat stress (500 cycles, 5 ? C + / - 1 and 55 ? C + / -1); exposure to the chemical tracer (AQT); sectioning and examination (25X stereomicroscope) for assigning scores from 0 (no penetration of AQT) to 2 (maximum penetration of AQT). The results showed the highest percentages for the score 0 for 3-B (80.0%), 2-A (75.0%), 2-B (75.0%), 1-A (70.0%). There were statistically significant differences in groups 1 and 3, which did not occur in group 2 (Mann-Whiteny and Kruskal-Wallis / significance level of 5%). It was concluded that no technique of insertion was able to prevent microleakage and the cruciform technique represents an alternative to the incremental technique depending on the type of composite resin used.

Efeito da base de cimento de ionômero de vidro convencional e modificado por resina na interface adesiva dente/resina composta após termociclagem / Effect of conventional and resin-modified glass ionomer cements base on tooth/composite resin adhesive interface after termocycling

Resinas compostas apresentam contração de polimerização e a tensão gerada durante essa polimerização compete com a força adesiva na interface dente/restauração. A técnica incremental e o uso de bases com alta resiliência e módulo de elasticidade próximo ao das estruturas dentárias são técnicas desenvolvidas para tentar diminuir a tensão originada pela contração de polimerização. O presente estudo teve como objetivo analisar a influência do uso de bases de cimento de ionômero de vidro convencional e modificado por resina na qualidade e adaptação marginal na interface dentina/resina composta, após a ciclagem térmica, usando testes de resistência adesiva e análise em microscopia confocal de varredura a laser. Foram confeccionadas cavidades na face oclusal (4,5mm x 3mm x 5mm) de 60 molares humanos extraídos divididos em 6 grupos: 1 e 4 - sistema adesivo (Adper^TM Single Bond; 3M ESPE) + resina composta (Filtek Z250; 3M ESPE); 2 e 5 - base de cimento de ionômero de vidro convencional (Ketac Molar Easymix; 3M ESPE) + sistema adesivo + resina composta; e 3 e 6 - base de cimento de ionômero de vidro modificado por resina (Vitrebond; 3M ESPE) + sistema adesivo + resina composta. Os grupos 4, 5 e 6 sofreram um processo de termociclagem com dois banhos (5ºC 55ºC) durante 30 segundos em 5.000 ciclos. Após 24 horas, os dentes foram seccionados em uma máquina de cortes com disco de diamante em espessura de 0,8mm. Uma fatia de cada dente foi separada aleatoriamente para análise em Microscópio Confocal para observação e mensuração de possíveis fendas marginais internas. As demais fatias foram seccionadas para a confecção de palitos (0,8mm X 0,8mm) que foram submetidos a testes de microtração em uma máquina de ensaios universal EMIC. Os resultados de resistência adesiva foram submetidos à análise de variância a um critério (ANOVA) e ao teste t-Student (p< 0,05).

A presença de fendas foi avaliada com o teste da razão de verossimilhança ou teste exato de Fisher e os valores de comprimento das fendas foram avaliados pelo teste não paramétrico de Kruskal-Wallis (p<0,05). Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes na resistência adesiva em nenhum dos grupos sem termociclagem (G1 19,28 MPa; G2 16,29 MPa; e G3 15,95MPa) ou com termociclagem (G4 19,74 MPa; G5 16,58 MPa; e G6 16,01 MPa). A análise das medidas das fendas revelou não haver diferença estatisticamente significante entre os grupos G1 (1,4µm), G2 (2,88µm) e G3 (4,63µm) e entre os grupos G4 (4,2µm), G5 (12,5µm) e G6 (5,4µm). No entanto, a termociclagem determinou um aumento do tamanho médio das fendas no grupo com base de CIV convencional (G4 12,5µm). A análise da presença ou ausência de fendas mostrou um aumento na porcentagem do número de fendas quando os espécimes foram termociclados, para os grupos sem base e com base de CIV (G1 - 30%; G2 - 25% G3 25%; G4 - 53,33%; G5 70%; e G6 30%). Os resultados mostraram, ainda, não haver relação entre o comprimento e a formação das fendas com a resistência adesiva. Conclui-se, portanto, que o uso de base de cimento de ionômero de vidro modificado por resina mantém mais estável a qualidade da interface adesiva dentina/resina composta após envelhecimento artificial com termociclagem.

Polymerization shrinkage leads to a tension into dentin/resin composite interface that can cause marginal discoloration, poor marginal adaptation, secondary caries and post-operative sensitivity. The incremental restorative technique and the use of a resilient liner with a modulus of elasticity similar to dental structures are techniques used to decrease the shrinkage polymerization tension. The aim of this in vitro study was to analyze the effect of glass-ionomer cement as a liner on the adhesive interface dentin/resin of occlusal restorations after thermocycling aging. Occlusal cavities were prepared sixty human extracted molars, divided into six groups: 1 and 4 with no liner; 2 and 5 glass-ionomer cement (Ketac Molar Easymix); and 3 and 6 resin-modified glass-ionomer cement (Vitrebond). Resin composite (Filtek Z250) was placed after application of adhesive system Adper Single Bond 2. Adhesive system was mixed with fluorescent reagent (Rhodamine B) to allow confocal microscopy analysis. After that, the specimens of groups 4, 5, 6 were thermocycled into 2 baths (5ºC 55ºC) of 30s each in 5.000 cycles. After this period, teeth were sectioned in 0,8mm slices. One slice of each tooth was randomly selected for analysis in Confocal Microscopy. The other ones were sectioned in sticks, which were submitted to micro-tensile test. The results of adhesive strength were analyzed by one way ANOVA and t-Student tests. Gap formation were analysed by Fisher test and the gaps size were analyzed by Kruskal-Wallis test (p<0,05). No statistical difference on adhesive resistance was showed between groups.

Confocal Microscopy analysis showed gaps with a higher mean sizes for group 4 (12,5µm) and higger percentage of marginal gaps formation for the thermocycled groups (G1 - 30%; G2 - 25%; G4 - 53,33%; G5 70%). Groups 3 (25%) and 6 (30%) showed the lowest percentage of marginal gap formation. The results revealed that gap formation is not related to adhesive strength. It can be concluded, therefore, that the use of a resin-modified-glassionomer cement liner showed less gap formation on dentin/composite adhesive interface after artificial aging compared to conventional glass ionomer cement liner and restorations with no lining.