Manejo clínico e cirúrgico da miíase em face: relato de caso / Clinical and Surgical Management of Myiasis in the Face: Case Report / Manejo Clínico Quirúrgico de Miasis en la Cara: Reporte de Caso

Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de miíase em face, descrevendo as suas características e tratamento. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, leucoderma, 39 anos, em condições de rua. Ao exame físico, havia perda de substância tecidual em região labial inferior, com extensão a tecidos adjacentes periorais, lábio superior e base nasal. Notava-se presença de miíase na região. Ao exame intra-oral, observou-se região endurecida à palpação pela extensão interna total do lábio inferior. Optou-se pela remoção cirúrgica das larvas, irrigação e debridamento do tecido necrosado. A condição acomete predominantemente indivíduos com deficiência neurológica e/ou locomotora, de baixo nível socioeconômico, com higiene precária, dependentes químicos e com lesões prévias. Conclusão: Quanto ao tratamento, há diferentes formas, como remoção manual de larvas e desbridamento cirúrgico, aplicação de substâncias asfixiantes e antibioticoterapia, principalmente com uso de ivermectina. A miíase é uma doença tratável que atinge populações específicas. Devido à agressividade da lesão, a prevenção e tratamento adequado em tempo hábil são necessários. O tratamento instituído neste caso foi eficaz e restabeleceu as condições do paciente... (AU)

Objective: The present work aims to report a case of myiasis in the face, describing its characteristics and treatment. Case report: Male patient, leucoderma, 39 years old, in street conditions. On physical examination, there was loss of tissue substance in the lower labial region, extending to adjacent perioral tissues, upper lip and nasal base. The presence of myiasis was noted in the region. On intraoral examination, a hardened region was observed on palpation due to the total internal extension of the lower lip. We opted for the surgical removal of the larvae, irrigation and debridement of the necrotic tissue. The condition predominantly affects individuals with neurological and/or locomotor disabilities, of low socioeconomic status, with poor hygiene, chemical dependents and with previous injuries. Conclusion: As for the treatment, there are different ways, such as manual removal of larvae and surgical debridement, application of asphyxiating substances and antibiotic therapy, mainly with the use of ivermectin. Myiasis is a treatable disease that affects specific populations. Due to the aggressiveness of the lesion, prevention and adequate treatment in a timely manner are necessary. The treatment instituted in this case was effective and restored the patient's conditions... (AU)

Objetivo: El presente trabajo tiene como objetivo reportar un caso de miasis en la cara, describiendo sus características y tratamiento. Reporte de caso: Paciente masculino, leucoderma, 39 años, en condiciones de calle. En el examen físico, había pérdida de sustancia tisular en la región labial inferior, que se extendía a los tejidos periorales adyacentes, el labio superior y la base nasal. Se notó la presencia de miasis en la región. Al examen intraoral se observa región endurecida a la palpación por extensión interna total del labio inferior. Optamos por la extirpación quirúrgica de las larvas, irrigación y desbridamiento del tejido necrótico. La condición afecta predominantemente a personas con discapacidad neurológica y/o locomotora, de nivel socioeconómico bajo, con mala higiene, dependientes de sustancias químicas y con lesiones previas. Conclusión: En cuanto al tratamiento, existen diferentes vías, como la extracción manual de larvas y desbridamiento quirúrgico, aplicación de sustancias asfixiantes y antibioticoterapia, principalmente con el uso de ivermectina. La miasis es una enfermedad tratable que afecta a poblaciones específicas. Debido a la agresividad de la lesión, es necesaria la prevención y el tratamiento adecuado en el momento oportuno. El tratamiento instituido en este caso fue efectivo y restableció las condiciones del paciente... (AU)

Lagoquilascaríase humana: um diagnóstico a ser lembrado diante de tumoração de cabeça e pescoço: relato de caso / Human lagochilascariasis: a differential diagnosis to be remembered as it is related to head and neck tumor: a case report

A lagoquilascaríase é uma zoonose incomum decorrente do parasitismo por Lagochilascaris minor. Na Região Amazônica, o primeiro caso foi descrito em 1978, em um paciente do sexo masculino, e caracterizou-se pelo aparecimento de tumoração em região de cabeça e pescoço. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de lagoquilascaríase. Paciente do sexo feminino, 18 anos, procedente de Itaituba, área de garimpo, em Belém (PA). Relatava surgimento de nodulação cervical durante gestação, com eliminação de vermes pelo ouvido e por escarro. Foi encaminhada, em 1987, à Fundação Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas, onde biópsia evidenciou resultado de processo inflamatório granulomatoso de especificidade não estabelecida. Evoluiu 1 ano depois com massa tumoral em face lateral cervical esquerda, região submandibular e retroauricular, associada à perda ponderal, queda do estado geral e intensa astenia. Apresentava cicatriz cirúrgica prévia, eliminando secreção cremosa, purulenta e inodora. Foi instituído tratamento com tiabendazol e levamisol, com remissão da lesão e parada da eliminação de vermes por escarro e ouvido esquerdo. A lagoquilascaríase humana é uma zoonose causada por L. minor, que cursa com massa cervical e deve ser listada como diagnóstico diferencial das tumorações da cabeça e pescoço.(AU)

Lagochilascariasis is an uncommon parasitic zoonosis caused by Lagochilascaris minor. In the Amazon region, the first case was described in 1978 in a male patient, and it was characterized by the appearance of tumors in the head and neck. The aim of this study was to report a case of lagochilascariasis. An 18-yearold female patient from the city of Itaituba, a mining area in Belém do Pará, reported the emergence of cervical nodulation during pregnancy with elimination of worms in the sputum and from the ears. In 1987 she was sent to the Foundation Oncology Control Center of the state of Amazonas, where biopsy results showed a nonspecific granulomatous inflammation. A year later, it progressed to a tumor mass on the left lateral cervical aspect, in the submandibular and retroauricular region, which was associated with weight loss, poor general condition, and severe asthenia. She had a previous surgical scar that discharged a creamy, purulent and odorless secretion. Treatment was initiated with thiabendazole and levamisole, with remission of the lesion and interruption of the elimination of worms in the sputum and from the left ear. Human lagochilascariasis is an infection caused by L. minor that leads to cervical mass, and should be listed as a differential diagnosis of head and neck tumors.(AU)

Cutaneous protothecosis - case report / Prototecose cutanea - relato de caso

Cutaneous protothecosis is a rare infection caused by achlorophyllic algae of the genus Prototheca. The lesions usually occur on exposed areas, related with trauma, in immunocompromised patients. The most common clinical presentation is a vesicobullous and ulcerative lesion with pustules and scabs, simulating bacterial, fungal or herpetic infections or eczema. The diagnosis is determined by agent identification through histopathology, culture and the carbohydrates assimilation test. The finding of morula-like spherules is characteristic of Prototheca sp. Its rarity and non-specific clinical aspect may difficult the disease diagnosis. We report a case of a diabetic patient, in chronic use of systemic corticosteroids, that developed a skin lesion after trauma to the right leg.

A prototecose cutânea é uma infecção rara causada por algas aclorofílicas do gênero Prototheca. Geralmente as lesões ocorrem em áreas expostas, relacionadas à trauma, em indivíduos imunocomprometidos. A apresentação clínica mais comum é uma lesão vesico-bolhosa e ulcerativa com pústulas e crostas, simulando piodermites, infecções fúngicas, infecções herpéticas ou eczemas. O diagnóstico é realizado pela identificação do agente através do exame histopatológico, da cultura e do teste de assimilação dos carboidratos. O achado de esférulas com aspecto de mórula são características da Prototheca sp. A raridade da doença e o aspecto clínico inespecífico dificultam o diagnóstico da doença. Relatamos um caso em paciente diabética, em uso crônico de corticoide sistêmico, que desenvolveu lesão cutânea após trauma na perna direita.

Case for diagnosis / Caso para diagnostico

Human scabies is an intensely pruritic skin infestation caused by Sarcoptes scabiei var. hominis. Crusted scabies (previously known as Norwegian scabies) is a rare form, very contagious and transmitted by direct contact with the skin. Despite being readily treatable, a delayed diagnosis often leads to widespread infestation of contacts, and therefore difficult to restrain. This case concerns a patient where dermoscopy (with scabetic burrows and a visible hand-glider structure), together with direct microscopic examination, allowed a prompt diagnosis, thereby reinforcing the increasing importance of this technique in daily practice.

A escabiose ou sarna humana é uma infestação cutânea intensamente pruriginosa causada por Sarcoptes scabiei var hominis. A sarna crostosa (previamente conhecida como sarna norueguesa) é uma forma rara, muito contagiosa e transmitida pelo contacto direto com a pele. Apesar de eficazmente tratável, um atraso no diagnóstico leva muitas vezes ao contágio e infestação dos contactos, o que dificulta a contenção dos surtos. Apresentamos o caso de um doente onde os achados dermatoscópicos (sulcos escabióticos e estruturas em asa delta), confirmados pelo exame parasitológico direto, permitiram um rápido diagnóstico, reforçando o papel crescente que esta técnica assume na prática clínica.