[Association between therapeutic adherence and phases of grief in patients with type 2 diabetes mellitus]. / Asociación entre la adherencia terapéutica y las fases de duelo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

OBJECTIVE: To evaluate the association between therapeutic adherence and the phases of grief in patients with type 2 diabetes mellitus. DESIGN: Cross-sectional observational study. SITE: Family Medicine Unit No. 53 of the Mexican Institute of Social Security in the State of Guanajuato. PARTICIPANTS: A total of 354 patients with type 2 diabetes mellitus were recruited, of whom 236 corresponded to the group without therapeutic adherence and 118 to the group with therapeutic adherence. INTERVENTIONS: Two structured surveys were administered to both groups. MAIN MEASUREMENTS: The Morisky 8 scale was used to measure therapeutic adherence and the phases of grief scale (EFD-66) to measure grief due to loss of health. RESULTS: The median denial phase and depression phase scores were higher in the nonadherence group than in the adherence group (p=.000). The median negotiation phase and acceptance phase score was higher in the adherence group than in the nonadherence group (p=.000). Multivariate analysis identifies that denial is the main factor associated with non-adherence (OR=1.25; 95% CI: 1.14-1.37); while negotiation (OR=0.88; 95% CI: 0.82-0.94) and acceptance are associated with adherence (OR=0.79; 95% CI: 0.75-0.83). CONCLUSIONS: There is an association between therapeutic adherence and phases of grief.

Estratégias de autoajuda para pacientes em cuidados paliativos e seus familiares: revisão integrativa

Objetivo: Identificar as estratégias disponíveis na literatura internacional que forneça métodos de autoajuda para pacientes em cuidados paliativos e seus familiares. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada entre abril e maio de 2022, utilizando as bases de dados e bibliotecas online Medline, Scielo, Scopus, CINAHL e Web of Science. Os estudos foram selecionados de forma rigorosa, através da utilização de diferentes combinações dos MESH's e palavras chaves self-help, groups, palliative care, medicine in literature, literature, health, disease com o operador booleano AND. Foi utilizado um aplicativo online de gerenciamento de revisões, Rayyan - Intelligent Systematic Review, sendo realizada a dupla verificação cega. Na busca primária foram encontrados 3259 estudos, após a aplicação dos critérios de exclusão 16 artigos compuseram o corpus de análise que usou como forma de apreciação a metodologia descritiva. Resultados: Obteve-se como principais achados a utilização de grupos de autoajuda como uma importante estratégia para auxiliar pacientes e familiares em situações desafiadoras que cernem o final de vida, outras estratégias foram vislumbradas como o uso de cartilhas, espaços e programas, que tendem a auxiliar nos momentos em que é necessário a comunicação de más notícias ou passar por situações de perda antecipatória e luto. Houve a predominância de estudos de abordagem qualitativa, e em maioria realizados na Suécia. Conclusão: Evidenciou-se que a estratégia dominante foi os grupos de autoajuda, que demonstraram ser um espaço de troca de conhecimento e experiências pessoais, entre os indivíduos participantes.

Objetivo: Identificar las estrategias disponibles en la literatura internacional que brindan métodos de autoayuda para pacientes de cuidados paliativos y sus familias. Método: Se trata de una revisión bibliográfica integrativa, realizada entre abril y mayo de 2022, utilizando las bases de datos y bibliotecas en línea Medline, Scielo, Scopus, CINAHL y Web of Science. Los estudios fueron seleccionados rigurosamente, utilizando diferentes combinaciones de MESH y las palabras clave autoayuda, grupos, cuidados paliativos, medicina en la literatura, literatura, salud, enfermedad, con el operador booleano AND. Se utilizó una aplicación en línea de gestión de revisiones. Rayyan - Intelligent Systematic Review, con verificación doble ciego. En la búsqueda primaria se encontraron 3259 estudios; tras aplicar los criterios de exclusión 16 artículos compusieron el corpus de análisis. Resultados: Los principales hallazgos fueron el uso de grupos de autoayuda como estrategia importante para asistir a pacientes y familiares en situaciones desafiantes al final de la vida. Se vislumbraron otras estrategias como el uso de cartillas, espacios y programas, que tienden a asistir en momentos en que es necesario comunicar malas noticias o atravesar situaciones de pérdida anticipada y duelo. Hubo un predominio de estudios con enfoque cualitativo, y la mayoría de ellos realizados en Suecia. Conclusión: Se evidenció que la estrategia dominante fueron los grupos de autoayuda, que demostraron ser un espacio para el intercambio de información conocimientos y experiencias personales entre las personas participantes.

Objective: To identify the strategies available in the international literature that provide self-help methods for palliative care patients and their family members. Method: This is an integrative literature review conducted between April and May 2022 in the following online databases and libraries: Medline, Scielo, Scopus, CINAHL and Web of Science. The studies were selected rigorously using different combinations of MESH terms and keywords self-help, groups, palliative care, medicine in literature, literature, health, disease; with the AND Boolean operator. An online review management app was used, Rayyan - Intelligent Systematic Review, performing a double-blind check. A total of 3,250 studies were found in the primary search; after applying the exclusion criteria, 16 articles comprised the analysis corpus. Results: Conclusion:

Redes vivas en salud en la pandemia de covid-19: evaluación del curso de formación multiprofesional "Nós da Linha de Frente" en Manaus, Amazonas, Brasil / Living Networks in Health during the covid-19 pandemic: Evaluation of the multiprofessional training course "Nós da Linha de Frente" in Manaus, Amazonas, Brazil

RESUMEN Este artículo presenta la evaluación del curso de intervención terapéutica en situaciones de pérdida traumática y duelo, ofrecido en línea por la Universidade do Estado do Amazonas, entre abril y agosto de 2021, para profesionales voluntarios. Se aplicó un cuestionario semiestructurado con preguntas abiertas y cerradas. El análisis de las 55 respuestas de profesionales voluntarios y 14 respuestas de personas atendidas se basó en el modelo de evaluación Kirkpatrick. Los resultados muestran el acierto teórico y práctico del curso, con una evaluación positiva en los niveles de reacción, aprendizaje, comportamiento y resultados, en la que se destacó el trabajo colectivo y la motivación de los disertantes del curso. Los principales contenidos aprehendidos fueron temas relacionados con el cuidado de la muerte y el duelo. Las conductas derivadas del curso se encuadran en los campos afectivo-social y técnico-profesional. En cuanto al impacto, hubo un predominio de la satisfacción de las personas atendidas, así como identificación de cambios provocados por la formación.

ABSTRACT This article presents the evaluation of the therapeutic intervention course in situations of traumatic loss and grief, offered online by the Universidade do Estado do Amazonas, between April and August 2021, for volunteer professionals. A semi-structured questionnaire with open and closed questions was administered. The analysis of the 55 responses from volunteer professionals and 14 responses from individuals who received the intervention was based on the Kirkpatrick evaluation model. The results demonstrate the theoretical and practical success of the course, with a positive assessment at the reaction, learning, behavior, and results levels, emphasizing collective work and the motivation of the course speakers. The main acquired knowledge pertained to topics related to death and grief care. The behaviors resulting from the course fall within the affective-social and technical-professional domains. Regarding impact, there was a predominance of satisfaction among the individuals who received the intervention, as well as identification of changes brought about by the training.

Redes sociais significativas de familiares no processo de luto antecipatório no contexto dos cuidados paliativos / Significant family social networks in the anticipatory mourning process within palliative care / Les réseaux sociaux familiaux significatifs dans le processus de deuil anticipé en soins palliatifs / Redes sociales significativas en el proceso de duelo anticipatorio de los cuidadores familiares, en el contexto de los cuidados paliativos

Resumo: O objetivo deste estudo qualitativo foi caracterizar a estrutura e as funções das redes sociais significativas no processo de luto antecipatório de familiares cuidadores no contexto dos cuidados paliativos. Utilizou-se a entrevista semiestruturada e o Mapa de Redes com 14 familiares cuidadores que estavam acompanhando pacientes em um hospital oncológico do Sul do Brasil. Os dados foram organizados e analisados com base na Grounded Theory e com auxílio do software ATLAS.ti 7.5. Os resultados indicaram a prevalência de redes de tamanho médio e grande, além do predomínio dos membros da rede familiar. As principais funções desempenhadas pelos membros das redes foram de ajuda material e de serviços e apoio emocional. Este estudo evidencia a importância da visibilização das redes sociais significativas como recursos de intervenção em saúde, que promovem apoio material, cognitivo e emocional durante o processo dos cuidados paliativos, principalmente quanto à elaboração do luto antecipatório.

Abstract: This qualitative study characterizes the structure and functions of significant social networks in the anticipatory mourning process of family caregivers within palliative care. Data were collected by means of semi-structured interviews and the Map of Networks conducted with 14 family caregivers at an Oncology Hospital in southern Brazil, and then organized and analyzed by Grounded Theory using the ATLAS.ti 7.5 software. Results showed a prevalence of medium and large-sized networks, as well as the predominance of family network members. Material help and services and emotional support were the main functions performed by network members. This study highlights the importance of making meaningful social networks visible as health intervention resources that provide material, cognitive and emotional support during palliative care, especially in regards to anticipatory grief.

Résumé : Cette étude qualitative caractérise la structure et les fonctions des réseaux sociaux significatifs dans le processus de deuil anticipé des aidants familiaux dans le cadre des soins palliatifs. Les données ont été recueillies par des entretiens semi-structurés et de la carte des réseaux réalisées avec 14 aidants familiaux de patients dans un hôpital d'oncologie du sud du Brésil, puis organisées et analysées selon la théorie ancrée. Les résultats montrent une prévalence des réseaux moyens et grands, ainsi que la prédominance des membres du réseau familial. L'aide et les services matériels et le soutien émotionnel sont les principales fonctions remplies par les membres du réseau. Cette étude souligne l'importance de faire apparaître les réseaux sociaux significatifs comme des ressources d'intervention en santé qui apportent un soutien matériel, cognitif et émotionnel au cours de soins palliatifs, notamment en ce qui concerne le deuil anticipé.

Resumen: El objetivo de este estudio cualitativo fue caracterizar la estructura y las funciones de las redes sociales significativas en el proceso de duelo anticipatorio de los cuidadores familiares, en el contexto de los cuidados paliativos. Se utilizaron entrevista semiestructurada y Mapa de Redes con 14 cuidadores familiares de pacientes en un Hospital de Oncología del sur de Brasil. Los datos se organizaron y para su análisis se aplicó la Grounded Theory, con el uso del software ATLAS.ti 7.5. Se observó la prevalencia de redes medianas y grandes, y predominio de miembros de la red familiar. Las principales funciones desempeñadas por los integrantes de las redes fueron la ayuda material y los servicios y el apoyo emocional. Este estudio destaca la importancia de visibilizar redes sociales significativas como recursos de intervención en salud, que brindan apoyo material, cognitivo y emocional durante el proceso de cuidados paliativos, especialmente en la preparación del duelo anticipatorio.

Suicídio e luto por suicídio no Twitter: postagens sobre mortes de figuras públicas / Suicide and grief by suicide on Twitter: posts about deaths of public figures / Suicidio y duelo por suicidio en Twitter: publicaciones sobre muertes de figuras públicas

Estudo de abordagem qualitativa desenvolvido com o objetivo de analisar temas de postagens brasileiras sobre o suicídio e o luto, relacionadas à morte de figuras públicas por suicídio. A coleta dos dados foi realizada no Twitter por meio da ferramenta busca avançada, resultando em 368 postagens elegíveis publicadas entre 2009 e 2018, e subsequente Análise Temática dos conteúdos. Os resultados foram discutidos em cinco categorias: "Reações e sentimentos expressos", "Representações das figuras públicas e riscos para comportamentos imitativos", "O luto por personagens fictícios", "A necessidade de prevenção e posvenção no Twitter" e "O luto por suicídio na Internet". O estudo produziu conhecimento sobre padrões e variações relacionadas às reações emocionais, crenças, atitudes, julgamentos, fatores de risco e protetores da cultura digital sobre suicídio, bem como a compreensão de contradições e características inusitadas e relevantes para a prevenção e posvenção do suicídio na internet

Qualitative approach study developed with the aim of analyze themes of Brazilian posts about suicide and grief related to the death of public figures by suicide. Data collection was performed on Twitter using the advanced search tool, resulting in 368 eligible posts published from 2009 to 2018. The contents of the posts were analyzed through Thematic Analysis. The results obtained were discussed through five categories: "Reactions and feelings expressed", "Representations of public figures and risks for imitative behaviors", "Grief over fictional characters", "The need of prevention and postvention on Twitter" and "Grief over suicide on the Internet". The study produced knowledge about patterns and variations related to emotional reactions, beliefs, attitudes, judgments, risks and protectives factors of the digital culture about suicide as well as the understanding of contradictions and unusual and relevant characteristics for the prevention and postvention of suicide on the Internet

Estudio de enfoque cualitativo com el objetivo de analizar temas de publicaciones brasileñas sobre suicidio y duelo relacionado con la muerte de personas famosas por suicidio. La recolección de datos se realizó en Twitter utilizando la herramienta de búsqueda avanzada, resultando en 368 publicaciones elegibles publicadas entre 2009 y 2018. Se realizo Análisis Temático de los contenidos. Los resultados se discutieron en cinco categorías: Reacciones y sentimientos expresados, Representaciones de personas famosas y riscos para conductas imitativas, El duelo por personajes de ficción, La necesidad de prevención y posvención en Twitter y El duelo por suicidio en Internet. El estudio produjo conocimiento sobre patrones y variaciones relacionados com reacciones, creencias, actitudes, juicios, factores de riesgo y protectores de la cultura digital, así como la comprensión de las contradicciones y características inusuales y relevantes para la prevención y posvención del suicidio en Internet

Sobrevivendo ao processo de morte e morrer de crianças e adolescentes: vivências de profissionais de enfermagem / Surviving the death and dying process of children and adolescents: experiences of nursing professionals / Sobrevivir al proceso de morir en niños y adolescentes: experiencias de los profesionales de enfermería

Objetivo: compreender como os profissionais de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica vivenciam o processo de luto decorrente da morte de crianças/adolescentes. Método: pesquisa qualitativa, realizada em hospital público, do estado de São Paulo, com doze profissionais de enfermagem, por meio de entrevista aberta com a questão norteadora "Conte-me, em detalhes, como você tem enfrentado o luto após a morte de uma criança e/ou adolescente na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica". Resultados: emergiram seis categorias que foram organizadas em dois eixos temáticos. Conclusão: Os profissionais de enfermagem revelaram diversas crenças facilitadoras e estratégias de enfrentamento do processo de morte e morrer. Recomenda-se que as instituições de saúde ofereçam atendimento de saúde mental para os profissionais de saúde

Objective: to understand how nursing professionals in a Pediatric Intensive Care Unit experience the grieving process resulting from the death of children/adolescents. Method: qualitative research carried out in a public hospital in the state of São Paulo, with twelve nursing professionals, using an open-ended interview with the guiding question "Tell me, in detail, how you have coped with grief after the death of a child and/or adolescent in the Pediatric Intensive Care Unit". Results: six categories emerged and were organized into two thematic axes. Conclusion: Nursing professionals revealed various facilitating beliefs and strategies for coping with the process of death and dying. It is recommended that health institutions offer mental health care to health professionals

Objetivos:comprender cómo los profesionales de enfermería de una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos viven el proceso de duelo resultante de la muerte de niños/adolescentes. Método: investigación cualitativa realizada en un hospital público del estado de São Paulo, con doce profesionales de enfermería, utilizando una entrevista abierta con la pregunta orientadora "Cuénteme, detalladamente, cómo ha enfrentado el duelo tras la muerte de un niño y/o adolescente en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos". Resultados: surgieron seis categorías que se organizaron en dos ejes temáticos. Conclusión: Los profesionales de enfermería revelaron diversas creencias y estrategias facilitadoras para afrontar el proceso de morir y morir. Se recomienda que las instituciones sanitarias ofrezcan atención de salud mental a los profesionales de la salud

O luto materno em situação de violência policial: contribuições psicanalíticas / Maternal grief in situations of police violence: psychoanalytic contributions / Duelo materno en situaciones de violencia policial: aportes psicoanalíticos

A polícia brasileira já foi considerada a mais letal e frequentemente alveja jovens negros marginalizados (Araújo, 2015). As mães desses indivíduos perdem seus filhos precocemente de maneira abrupta e violenta. Para muitas mães a perda de um filho constitui a maior do mundo, o que torna relevante questionar: como a perda de um filho pela violência policial repercute no enlutamento materno? Foram encontrados poucos estudos sobre o tema, apesar de sua prevalência e dos impactos negativos permanentes na vida dessas mães (Gomes, 2019). Por meio de uma revisão bibliográfica não sistemática sobre o tema do luto e das perdas violentas, e com base em depoimentos publicizados de mães que perderam seus filhos pela violência policial, focalizamos como a psicanálise tem um importante papel na escuta dessas mulheres, que podem traçar diferentes caminhos de trabalho psíquico. Como resultado, vimos que a perda de um filho possui caráter traumático e nela se destaca a natureza narcísica da relação mãe-filho, rompida abruptamente pela morte. Este estudo oferece algumas contribuições para o entendimento desse sofrimento e para a escuta dessas mulheres, que, como muitas se autodenominam, são "mães sem nome". (AU)

Brazilian police were once considered the most lethal and often target marginalized young black men (Araújo, 2015). The mothers of these individuals lose their children early in an abrupt and violent manner. To many mothers, the loss of a child is the biggest one in the world, which makes it relevant to ask: How does the loss of a child to police violence affect maternal mourning? Few studies have been found on the topic, despite its prevalence and the permanent negative impacts on the lives of these mothers (Gomes, 2019). Through a non-systematic literature review on the theme of grief and violent loss, and based on publicized testimonials of mothers who have lost their children to police violence, we focused on how psychoanalysis has an important role in listening to these women, who can trace different paths of psychic work. As a result, we concluded that the loss of a child has a traumatic issue, and the narcissistic nature of the mother-child relationship, abruptly broken by death, stands out. This study offers some contributions to the understanding of this suffering and to the listening of these women, who, as many call themselves, "mothers without a name". (AU)

La policía brasileña fue considerada la más letal y frecuentemente ataca a los jóvenes negros marginados (Araújo, 2015). Las madres de estas personas pierden a sus hijos tempranamente de forma abrupta y violenta. Para muchas madres, la pérdida de un hijo es la mayor del mundo, lo que hace pertinente preguntarse: ¿cómo la pérdida de un hijo por la violencia policial afecta al duelo materno? Se encontraron pocos estudios sobre este tema, a pesar de su prevalencia y de los impactos negativos permanentes en la vida de estas madres (Gomes, 2019). Mediante una revisión bibliográfica no sistemática sobre el tema del duelo y de las pérdidas violentas, y a partir de testimonios difundidos de madres que perdieron a sus hijos por la violencia policial, nos centramos en cómo el psicoanálisis tiene un papel importante en la escucha de estas mujeres, que pueden trazar diferentes caminos de trabajo psíquico. Como resultado, vimos que la pérdida de un hijo tiene carácter traumático y destaca la naturaleza narcisista de la relación madre-hijo, rota abruptamente por la muerte. Este estudio ofrece algunas contribuciones a la comprensión de este sufrimiento y a la escucha de estas mujeres que, como muchas se autode-nominan, son "madres sin nombre". (AU)

Experiences of grief and moral sentiments in survivors of the armed conflict in Medellín, Colombia.

The objective of the study is to understand the experience of grief and moral sentiments in survivors of the armed conflict in the city of Medellín, Colombia, through qualitative research. In total, 32 people affected by different victimising acts in the context of the armed conflict participated. There is a direct relationship between moral sentiments and the processes of handling and processing loss. Moral sentiments frame the experience of emotions in the victim, after the events have occurred, which influence the way in which the pain experienced is processed. These sentiments permeate the processes of dealing with the incident in survivors, the ways in which they perceive themselves and the perpetrators, and the social stances they adopt to face life. We conclude that moral factors play a role in the emotional recovery of victims and are indicative the possibility or difficulty of processing the events that occurred.

Lineamientos técnicos para la atención psicosocial por duelo perinatal y primera infancia / Technical guidelines for psychosocial care for perinatal bereavement and early childhood

Los presentes lineamientos técnicos, constituyen una herramienta que permitirá al personal del Sistema Nacional Integrado de Salud, estandarizar conceptos y procedimientos para la atención psicosocial en duelo perinatal y primera infancia

The present technical guidelines are a tool that will enable the staff of the National Integrated Health System to standardize concepts and procedures for psychosocial care in perinatal and early childhood bereavement

Semiología de la Migración

Introducción: El fenómeno de la migración genera una serie de experiencias en el ser humano que se traducen en emociones, sentimientos, procesos de adaptación, duelos y procesos psicopatológicos, hasta expresiones patológicas representadas por cuadros clínicos de diferente índole. Objetivo: La intención de este artículo es realizar una reflexión conceptual y clínica de la semiología en torno al concepto y la experiencia de la migración, para con ello ilustrar la complejidad que entraría como fenómeno humano. Método: Revisión narrativa reducida, circunscrita y restringida a los aspectos semiológicos, psicopatológicos y clínicos de la migración. Discusión: La separación, las rupturas y las pérdidas que se derivan de la migración no pasan inadvertidas al individuo, se inscriben en su corporalidad como lesiones fisiológicas que afectan a su vida y como lesiones simbólicas que afectan a su existencia. Conclusiones: La migración supone una ruptura de la totalidad del ser. El contexto, el otro y las relaciones quedan cercenados de la unidad total que es el individuo, como si perdiera la mitad de sí mismo.

Introduction: The phenomenon of migration generates a series of experiences in the human being that are translated into emotions, feelings, adaptation processes, grief and psycho-pathological processes, and even pathological expressions, represented by clinical pictures of different kinds. Objective: The purpose of this article is to carry out a conceptual and clinical reflection on the semiology around the concept and experience of migration, in order to illustrate the complexity that it entails as a human phenomenon. Methods: A reduced narrative review, circumscribed and restricted to the semiological, psychopathological and clinical aspects of migration. Discussion: The separation, ruptures and losses that derive from migration do not go unnoticed by the individual. They are inscribed in his/her corporality as physiological injuries that affect his/her life and as symbolic injuries that affect his/her existence. Conclusions: Migration supposes a rupture of the totality of being. The context, the perception of others and relationships are cut off from the total unity that is the individual, as if he/she lost half of him/herself.

Almor: her de Spike Jonze (2013) / Almor Her by Spike Jonze (2013)

Her habla de una sociedad en la que las palabras de amor y pasión pretenden ser los sentimientos mismos, pero sin embargo pueden ser dichas o escritas por encargo, como simple tarea laboral. O por un programa computacional contratado a tales fines. Una lectura posible del film es que, en el proceso de interacción con usuarios, el Sistema Operativo se humaniza y, conforme desarrolla una toma de conciencia de sí, se aleja del vínculo con los humanos que lo han creado

Her speaks of a society in which the words of love and passion pretend to be the feelings themselves, but can nevertheless be said or written on request, as a simple work task. Or by a computer program hired for such purposes. A possible reading of the film is that, in the process of interaction with users, the Operating System becomes humanized and, as it develops an awareness of itself, it moves away from the link with the humans who created it

Una mujer fantástica. Música, duelo y diversidad: la subjetividad trans a través de arias operísticas y canciones populares / Music, Grief and Diversity Trans Subjectivity Through Operatic Arias and Popular Songs

Se propone una lectura del film Una mujer fantástica (Sebastián Lelio, 2017) desde la perspectiva de la ética contemporánea, analizando cuestiones relativas a los derechos humanos y a los principios universales que los mismos aspiran a salvaguardar. El artículo se centra en aspectos relativos a la diversidad de género y a la vulnerabilidad de derechos de las personas trans, poniendo el eje en torno al derecho a la sepultura en su articulación con el trabajo simbólico de duelo. Dichas temáticas son abordadas a partir de distintas entradas musicales presentes en el film, cuya eficacia en el marco de la narrativa radica en su función de soporte ante distintas operatorias éticas y transformaciones en torno a la subjetividad de los personajes

A reading of the film A Fantastic Woman (Sebastián Lelio, 2017) is proposed from the perspective of contemporary ethics, analyzing issues related to human rights and the universal principles that they aspire to safeguard. The article focuses on aspects related to gender diversity and the vulnerability of the rights of trans people, focusing on the right to burial in its articulation with the symbolic work of grief. These themes are approached from different musical inputs present in the film, whose effectiveness within the framework of the narrative lies in its function of support to different ethical operations and transformations around the subjectivity of the characters

Os Impactos da Pandemia para a Elaboração do Luto Infantil: Uma Revisão de Literatura / The Impacts of Pandemic for the Elaboration of Child Bereavement: A Literature Review / Los Impactos de la Pandemia para la Elaboración del Duelo Infantil: Una Revisión de la Literatura

A pandemia pela COVID-19 tem causado perdas significativas para as crianças, sendo o luto um processo de elaboração de perdas vividas que é experienciado de forma singular e pode ser difícil e doloroso. Consequentemente, o presente trabalho teve como objetivo identificar na literatura os impactos da pandemia covid-19 para a elaboração do luto infantil. A pergunta norteadora foi: "Quais são os impactos da pandemia para a elaboração do luto infantil?" e ela foi elaborada utilizando-se a estratégia PICO (Paciente/Problema, Intervenção, Controle/Comparação e Resultados). O levantamento bibliográfico transcorreu nas bases de dados Pepsic, Scielo e Google Acadêmico utilizando o cruzamento de palavras-chaves: "Luto infantil" AND "Pandemia" e "Luto infantil" AND "Covid-19". Dos 14 artigos selecionados, apenas 3 foram analisados. Os trabalhos analisados mostram que o luto se manifesta de diferentes maneiras em crianças durante a pandemia e evidencia a importância dos responsáveis para auxiliá-los nesse processo. Diante disso, nota-se uma necessidade de maiores estudos na área para ter um maior conhecimento e avaliar os impactos da pandemia na elaboração do luto infantil, visando medidas de preservação da saúde mental das crianças.

The COVID-19 pandemic has caused significant losses for children, and grief is a process of formulating the losses experienced in a unique way and can be very difficult and painful for those who experience it. Thus, this study aims to identify in the literature the impacts of COVID-19 pandemic on the child bereavement process. The guiding question was: "What are the impacts of the pandemic on the preparation of child bereavement?" and it was elaborated using the PICO strategy (Patient/Problem, Intervention, Control/Comparison and Results). The bibliographic survey was carried out in the Pepsic, Scielo and Google Academic databases using the crossing of keywords: "Children's grief" and "Pandemic" and "Infant grief" AND "COVID-19". From the 14 articles selected, only 3 met the review criteria and were analyzed. The selected works show that grief can manifest in different ways in children during the pandemic of COVID-19 and also the importance of those responsible to assist them in this process. In view of the results, there is a need for further studies in order to have a better understanding to evaluate the impacts of the pandemic on the child bereavement process, focusing on measures to preserve the mental health of children.

La pandemia por COVID-19 ha causado pérdidas significativas para los niños, y el duelo es un proceso de elaboración de pérdidas vividas que se experimenta de una manera única y puede ser difícil y dolorosa. En consecuencia, el presente estudio tuvo como objetivo identificar en la literatura los impactos de la pandemia de covid-19 para la elaboración del duelo infantil. La pregunta principal fue: "¿Cuáles son los impactos de la pandemia para la elaboración del duelo infantil?" y se elaboró utilizando la estrategia PICO (Paciente/Problema, Intervención, Control/Comparación y Resultados). La encuesta bibliográfica se realizó en las bases de datos Pepsic, Scielo y Google Scholar utilizando el cruce de palabras clave: "Duelo infantil" AND "Pandemia" y "Duelo infantil" AND "Covid-19". De los 14 artículos seleccionados, solo 3 fueron analizados. Los estudios analizados muestran que el duelo se manifiesta de diferentes maneras en los niños durante la pandemia y la importancia de que los responsables los asistan en este proceso. En vista de los resultados, es necesario realizar más estudios en el área para tener un mayor conocimiento y evaluar los impactos de la pandemia en la elaboración del duelo infantil, con el objetivo de adoptar medidas para preservar la salud mental de los niños.

O Processo de Luto em Familiares de Vítimas da Covid-19 / The Grief Process in Relatives of COVID-19 Victims / El Proceso de Duelo en Familiares de Víctimas de la COVID-19

A perda de um familiar devido à COVID-19 envolve particularidades, como a impossibilidade de despedidas e rituais funerários adequados em virtude das medidas sanitárias propostas ao longo dos anos de 2020 e 2021. A supressão dos rituais de despedida acarreta no enlutado sofrimento psicológico que pode dificultar o processo de luto. Desta maneira, o presente estudo teve como objetivo analisar o processo de luto de pessoas que perderam familiares por ação da COVID-19. Trata-se de uma pesquisa de campo de metodologia qualitativa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com seis familiares de vítimas da COVID-19 de 1º ou 2º grau de parentesco, com idade igual ou superior a 18 anos, de ambos os sexos e tempo mínimo de perda de seis meses. A análise dos dados foi feita por meio do procedimento de análise de conteúdo. Observou-se que aspectos como a impossibilidade de acompanhar seus familiares durante a internação, não conseguir realizar rituais fúnebres para a despedida do familiar e o negacionismo social da pandemia, foram fatores que podem dificultar o processo de elaboração do luto em tempos de pandemia. Portanto, é necessário pensar em medidas de cuidado, políticas públicas e formas de assistência para essa população.

The loss of a family member due to COVID-19 involves particularities, such as the impossibility of farewells and proper funeral rituals due to the sanitary measures proposed throughout the years 2020 and 2021. The suppression of farewell rituals can cause psychological suffering in the bereaved, which can hinder the grieving process. Thus, this study aimed to analyse the grieving process of people who lost family members due to COVID-19. This is a qualitative methodology field research. Semi-structured interviews were conducted with six family members of COVID-19 victims of the 1st or 2nd degree of kinship, age 18 or older, of both sexes, and with a minimum loss time of six months. Data analysis was performed using content analysis procedure. It was observed that aspects such as the impossibility of accompanying their family members during hospitalization, not being able to perform funeral rituals to say goodbye to the family member, and social denial of the pandemic, were factors that can hinder the process of elaborating grief in pandemic times. Therefore, it is necessary to think about measures of care, public policies, and forms of assistance for this population.

La pérdida de un familiar debido a COVID-19 implica particularidades, como la imposibilidad de despedidas y ritos funerarios adecuados debido a las medidas sanitarias propuestas a lo largo de los años 2020 y 2021. La supresión de los ritos de despedida conlleva al enlutado sufrimiento psicológico que puede dificultar el proceso de duelo. De esta manera, el presente estudio tuvo como objetivo analizar el proceso de duelo de personas que perdieron familiares por acción de COVID-19. Se trata de una investigación de campo de metodología cualitativa. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con seis familiares de víctimas de COVID-19 de primer o segundo grado de parentesco, con edad igual o superior a 18 años, de ambos sexos y tiempo mínimo de pérdida de seis meses. El análisis de los datos se realizó mediante el procedimiento de análisis de contenido. Se observó que aspectos como la imposibilidad de acompañar a sus familiares durante la internación, no poder realizar ritos fúnebres para la despedida del familiar y el negacionismo social de la pandemia, fueron factores que pueden dificultar el proceso de elaboración del duelo en tiempos de pandemia. Por lo tanto, es necesario pensar en medidas de cuidado, políticas públicas y formas de asistencia para esta población.

Teatro popular y duelo colectivo en Bojayá (Chocó-Colombia)

El valor del arte popular, particularmente del teatro, es relevante en los procesos de elaboración del duelo colectivo de comunidades afectadas por el conflicto armado colombiano, en especial los derivados de la masacre del 2002 en Bojayá. Lo primero que permite comprender es que las diversas manifestaciones de la violencia vividas en el territorio, en especial la masacre y el desplazamiento, tuvieron un impacto disruptivo que desestructuró profundamente la vida cotidiana, la identidad y el mundo de supuestos de los habitantes. En concreto, causó pérdidas múltiples de orden material y simbólico, cuyos duelos han sido muy complejos por las dinámicas de la guerra colombiana que impidieron los rituales funerarios tradicionales para despedir a sus más de ochenta muertos y fragmentó a la comunidad dispersándola en otros municipios.

The value of popular art, particularly theater, is relevant in the processes of elaboration of collective mourning of communities affected by the Colombian armed conflict, especially those derived from the 2002 massacre in Bojayá. The first idea to understand is that the various manifestations of violence experienced in the territory, especially the massacre and displacement, had a disruptive impact that profoundly deconstructed the daily life, identity, and the world of assumptions of the inhabitants. Specifically, it caused multiple losses of material and symbolic order, whose mourning has been very complex due to the dynamics of the Colombian war that prevented the traditional funeral rituals to say goodbye to the more than eighty dead and fragmented the community, by dispersing it in other municipalities.

Prolonged grief disorder treatment: An approach to COVID-19 grief / Tratamiento del trastorno de duelo prolongado: Una aproximación al duelo en tiempos de COVID-19

Abstract Background It has been estimated that COVID-19 grief will affect approximately sixteen million people worldwide, while the prevalence of prolonged grief disorder (PGD) could rise to 40%. Objective To review treatments that can be administered to patients with PGD due to COVID-19. Method PUBMED and Google Scholar were searched with the following keywords: prolonged grief disorder, complicated grief, grief and psychotherapy, and treatment of prolonged grief, complicated grief or persistent complex grief. Results Fifty articles were reviewed on the efficacy of interpersonal therapy, rational emotional-behavioral therapy, supportive therapy, humanistic therapy, systemic family therapy, group therapy, writing therapy, Internet-based intervention, and a modality of cognitive behavioral therapy used with prolonged grief, metacognitive therapy, and acceptance and commitment therapy. Discussion and conclusion There is no consensus on the psychotherapeutic treatment of choice for people with PGD due to the loss of a family member to COVID-19. Group therapy is effective in reducing the intensity of uncomplicated grief, cognitive-behavioral therapy is highly efficacious in reducing the severity of grief, metacognitive therapy specifically designed for PGD has a positive impact on depression, anxiety, stress, rumination, and quality of life while Acceptance and Commitment Therapy is helpful for restoring spirituality. Psychotherapy is most effective when combined with drug therapy. It is suggested that comparative studies be undertaken of psychotherapeutic techniques for managing patients with PGD associated with COVID-19 and the adaptation of these techniques to virtual settings.

Resumen Antecedentes Se estima que el duelo secundario a COVID-19 dejará cerca de 16 millones de personas afectadas mundialmente, y la prevalencia del Trastorno de Duelo Prolongado (TDP) pudiera incrementarse al 40%. Objetivo Revisar los tratamientos susceptibles de aplicar en pacientes con TDP por COVID-19. Método Se realizó la búsqueda en PUBMED y Scholar google con las palabras clave trastorno de duelo prolongado, duelo complicado, duelo y psicoterapia y tratamiento del duelo prolongado o complicado o complejo persistente. Resultados Se revisaron 50 artículos, se refirió la eficacia de la terapia interpersonal, la terapia racional emotiva del comportamiento, la terapia de apoyo, la terapia humanista, la terapia familiar sistémica, la terapia grupal, la terapia de escritura, la intervención basada en internet, y una modalidad de terapia cognitivo conductual aplicada al duelo prolongado, la terapia metacognitiva y la terapia de aceptación y compromiso. Discusión y conclusión No hay consenso sobre el uso preferencial de tratamientos psicoterapéuticos en personas con TDP por la pérdida de una familiar por COVID-19. La terapia grupal es efectiva en disminuir la intensidad del duelo no complicado, la terapia cognitivo conductual es altamente efectiva para disminuir la gravedad del duelo, la Terapia Metacognitiva diseñada específicamente para el TDP impacta positivamente en la depresión, ansiedad y calidad de vida; y la Terapia de Aceptación y Compromiso es útil en el restablecimiento de la espiritualidad. La psicoterapia es más eficaz cuando se combina con terapia farmacológica. Se sugiere la realización de estudios comparativos entre técnicas psicoterapéuticas para el manejo de pacientes con TDP asociado a COVID-19 y la adaptación de estas técnicas a ambientes virtuales.

O luto da ciência ideal / The mourning of ideal science / Le deuil de la science idéale / El duelo de la ciencia ideal

Resumo A ciência moderna tem sido objeto de idealizações desde sua emergência, as quais parecem perdurar mesmo após revisões e críticas presentes na filosofia da ciência contemporânea. Isso indica que parte das tentativas de readequação da imagem que se constrói sobre a ciência - e dos discursos que circulam sobre ela - não parece ter efeito. Propomos, neste artigo, que essas dificuldades resultam, em parte, da complexidade em lidar com os investimentos libidinais dos processos de idealização. Isso é indicado com base na teoria psicanalítica e na filosofia da ciência, sendo seguido por um trabalho conceitual sobre os mecanismos atuantes em processos identificatórios e nos possíveis efeitos da perda de um ideal, sustentando a necessidade de realização de um luto. Assim, afirmamos que desidealizar a ciência é, sobretudo, uma maneira de fortalecê-la.

Abstract Modern science has been object of idealizations since its appearance, which persist even after revisions and criticisms present in the contemporary philosophy of science. This indicates that many attempts of readjusting the image constructed about science - and the discourses about it - seem to have no effect. Thus, we propose in this article that these difficulties result, in part, from the complexity of dealing with libidinal investments of the idealization processes. This is indicated based on psychoanalytic theory and philosophy of science, being followed by a conceptual work on the mechanisms that act in identification processes and on the possible effects of the loss of an ideal, sustaining the need for mourning. Therefore, we affirm that "de-idealizing" science is, above all, a way to strengthen it.

Résumé La science moderne a fait l'objet d'idéalisations depuis son émergence, qui semblent perdurer même après les révisions et les critiques présentes dans la philosophie de la science contemporaine. Cela indique qu'une partie des tentatives de réajustement de l'image que l'on se fait de la science - et des discours qui circulent à son sujet - ne semblent pas avoir d'effet. Par conséquent, nous proposons dans cet article que ces difficultés résultent, en partie, de la complexité à traiter les investissements libidinaux des processus d'idéalisation. Ceci s'appuie sur la théorie psychanalytique et la philosophie des sciences, suivi d'un travail conceptuel sur les mécanismes agissant dans les processus d'identification et sur les effets possibles de la perte d'un idéal, soutenant le besoin de deuil. Ainsi, nous affirmons que la désidéalisation de la science est, avant tout, une manière de la renforcer.

Resumen Desde su surgimiento, la ciencia moderna viene siendo objeto de idealizaciones, las cuales parecen persistir, incluso, después de revisiones y críticas presentes en la filosofía de la ciencia contemporánea. Esto indica que parte de los intentos de reajustar la imagen que se construye sobre la ciencia - y los discursos sobre ella - parecen no surtir efecto. Este artículo plantea que estas dificultades provienen, en parte, de la complejidad de lidiar con las inversiones libidinales de los procesos de idealización. Esto se fundamenta en la teoría psicoanalítica y la filosofía de la ciencia, y sigue de un trabajo conceptual sobre los mecanismos que actúan en los procesos de identificación y sobre los posibles efectos de la pérdida de un ideal, que sostiene la necesidad del duelo. Por tanto, se defiende que desidealizar la ciencia es una forma de fortalecerla.

Uma juventude privada de escola: luto e sonhos em tempos de pandemia / Una juventud privada de escuela: duelo y sueños en tiempos de pandemia / A youth deprived of school: mourning and dreams in times of pandemic / Une jeunesse privée d'école: deuil et rêve en temps de pandémie

No contexto brasileiro de fechamento de escolas devido à pandemia da Covid-19, diante de múltiplas formas de crise social e de um projeto de destruição do país liderado pelas autoridades políticas, esta contribuição testemunha como os jovens que encontramos no momento da transição entre o ensino médio e a universidade no âmbito de um projeto de pesquisa viveram este período. As entrevistas realizadas trouxeram à tona a importante questão do relacionamento deles com a escola, enquanto instituição, nesse momento existencial de projeção. A pesquisa destaca o fato de que estes jovens foram capazes de atravessar estas crises se apoiando em uma forma de escola internalizada, um traço identificatório que tornou possível o trabalho psíquico do luto, permitindo-lhes não cair em um estado melancólico

En el contexto brasileño de cierre de escuelas debido a la pandemia del Covid-19, frente a múltiples formas de crisis socialy a un proyecto de destrucción del país liderado por las autoridades políticas, esta contribución da testimonio de cómo vivieron este período los jóvenes que conocimos en el momento de la transición entre la enseñanza media y la universidad en el marco de un proyecto de investigación. Las entrevistas realizadas sacaron a la luz la importante cuestión de su relación con la escuela, como institución,en este momento existencial de proyección. La investigación destaca el hecho de que estos jóvenes pudieron atravessar estas crisis apoyándose en una forma interiorizada de escuela, un rasgo de identificación que hizo posible el trabajo psíquico del duelo, permitiéndoles no caer en un estado melancólico

In the Brazilian context of school closures due to the Covid-19 pandemic, in the face of multiple forms of social crisis and a project of destruction of the country led by the political authorities, this contribution bears witness to how the young people we met at the moment of transition between high school and university within the framework of a research project experienced this period. The interviews conducted brought to light the important issue of their relationship with school, as an institution, at this existential moment of projection. The research highlights the fact that these young people were able to cross these crises by relying on an internalized form of school, an identificatory trait that made possible the psychic work of mourning, allowing them not to fall into a melancholic state

Dans le contexte brésilien de fermeture des écoles en raison de la pandemie de la Covid-19, face aux multiples formes de crises sociales et à un projet de destruction du pays mené par les autorités politiques, cette contribution témoigne de comment les jeunes rencontrés au moment du passage entre le lycée et l'université dans le cadre d'une recherche ont vécu cette période. Les entretiens menés ont fait émerger la question importante de leur rapport à l'école, en tant qu'institution,dans ce moment existentiel de projection. La recherche met en lumière le fait que ces jeunes ont pu traverser ces crisesen s'appuyant sur une forme d'école intériorisée, un trait identificatoire qui a renduossible le travail psychique du deuil,leur permettant de ne pas tomber dans un état mélancolique

O luto antecipatório e as estratégias de enfrentamento de familiares nos cuidados paliativos / Anticipatory grief and family's coping strategies in palliative care / Duelo anticipatorio y estrategias de enfrentamiento familiar en cuidados paliativos

O luto antecipatório coloca os familiares diante da necessidade de articular estratégias de enfrentamento em resposta às demandas nos Cuidados Paliativos. Este estudo, de abordagem qualitativa, teve como objetivo caracterizar as estratégias de enfrentamento de familiares no contexto dos Cuidados Paliativos e do luto antecipatório. Foram conduzidas entrevistas semiestruturadas com 14 familiares de pacientes em Cuidados Paliativos. Os dados foram analisados com base na Grounded Theory, com auxílio do software ATLAS.ti 7.5. Os resultados revelaram que as estratégias de enfrentamento foram atravessadas pelo processo marcado pelos significados atribuídos à morte, pelas conversações sobre esta, pelas implicações do processo de fim de vida, e pelo planejamento da morte. Observaram-se estratégias destinadas à resolução de problemas para contornar as emoções, com base nas relações interpessoais e na religiosidade/espiritualidade. Destaca-se a importância de reconhecer essas estratégias e sua expressão como indicadores do luto antecipatório, a fim de melhor subsidiar as intervenções no contexto dos cuidados paliativos

The anticipatory grief puts the relatives in front of the necessity to articulate coping strategies, in the face of the demands in the Palliative Care. This qualitative study aimed characterize the family members' strategies for coping in the context of Palliative Care and anticipatory grief. There were realized interviews with 14 relatives of patients in Palliative Care. The data were analyzed based on Grounded Theory, with assistance of ATLAS.ti 7.5. The results indicated that the strategies for coping were crossed by the process marked by the meanings assigned to death, by the conversations about this, by the implications of the end-of-life process. Strategies for solving problems were observed, to overcome emotions, based on interpersonal relationships and religiosity/spirituality. Stands out the importance of the recognition such strategies and their expression, as indicators of nticipatory grief, in order to subsidize the interventions in the palliative care context

Las demandas de los Cuidados Paliativos y el duelo anticipado ponen a los familiares ante la necesidad de articular estrategias de afrontamiento. Este estudio cualitativo tuvo como objetivo caracterizar las estrategias de afrontamiento de los miembros de la familia en el contexto de los cuidados paliativos y del duelo anticipatorio. Se realizaron 14 entrevistas a familiares de pacientes cuidadores. Los datos se analizaron en base a Grounded Theory, con la ayuda del software ATLAS.ti 7.5. Las estrategias de afrontamiento fueron atravesadas por los significados atribuidos a la muerte, por las conversaciones sobre ella, por as implicaciones del proceso del fin de la vida. Para superar las emociones se observó estrategias para la resolución de problemas, basadas en las relaciones interpersonales y la religiosidad/espiritualidad. Se destaca la importancia de reconocer tales estrategias y su expresión como indicadores de duelo anticipatorio, para mejor subsidiar intervenciones en los cuidados paliativos

La supervivencia por sobre el ideal de maternidad: experiencias de duelo migratorio de las madres migrantes en Chile / Placing survival above the ideal of motherhood: experiences of migratory mourning of migrant mothers in Chile

RESUMEN Este artículo da cuenta de una aproximación al fenómeno de duelo migratorio de las madres migrantes en Chile. Entre 2021 y 2022 se realizó un estudio cualitativo y exploratorio sustentado en el interaccionismo simbólico, en el que se realizaron entrevistas semiestructuradas a 39 madres migrantes: 18 de origen venezolano, 11 peruano y 9 haitiano. A partir del análisis de contenido temático y de la teorización, se obtuvieron tres categorías de análisis: 1) la pérdida de los vínculos y la lejanía con el origen, 2) expectativas versus realidad y 3) validando sobreesfuerzos. Las madres migrantes manifiestan el duelo migratorio con distintos matices según su país de origen e imprimen en cada una de sus experiencias, en mayor o menor grado, el desarraigo y la ausencia de redes de apoyo como principal detonante de la tristeza que viven día a día. Esta tristeza se acrecienta al negociar su ideal de criar personalmente a sus hijos e hijas en pro de la subsistencia material para alcanzar la ansiada vida mejor, para la cual validan el sobreesfuerzo como estrategia de superación. Estas presiones traen consigo consecuencias psíquicas y físicas que impiden la elaboración del duelo migratorio, comprometiendo su salud mental y la de sus hijos e hijas.

ABSTRACT This article presents an approach to the phenomenon of migratory mourning of migrant mothers in Chile. Between 2021 and 2022, a qualitative exploratory study based on symbolic interactionism was carried out, in which semi-structured interviews were conducted with 39 migrant mothers of Venezuelan (18), Peruvian (11) and Haitian (9) origin. Based on a theoretically-informed thematic analysis, three analytical categories emerged: 1) the loss of social ties and distance to their place of origin; 2) expectations versus reality; and 3) the validation of overexertion. Migrant mothers express migratory mourning with varying levels of nuance depending on their country of origin, and to a greater or lesser degree signify their experiences in terms of uprooting and the absence of support networks, which they identify as the main cause of the sadness they experience on a daily basis. This sadness increases when they negotiate their ideals regarding the upbringing of their sons and daughters in favor of material subsistence in order to achieve the goals of a better life, and for which they justify overexertion as a strategy for improvement. These pressures bring with them psychological and physical consequences and interfere with their processes of migratory mourning, compromising their mental health and that of their children.