A cisheteronormatividade e a diversidade dos arranjos familiares: considerações à Terapia de Família Sistêmica / Cisheteronormativity and the diversity of family arrangements: considerations for Systemic Family Therapy / Cisheteronormatividad y diversidad de arreglos familiares: consideraciones para la Terapia de Família Sistêmica

INTRODUÇÃO: Neste artigo, buscamos articular questões referentes à Terapia de Família Sistêmica (TFS), estudos de sexualidade e gênero, perspectiva decolonial e interseccionalidade. Expomos como podemos pensar a partir destas problematizações as experiências familiares de pessoas que se situam no avesso ou nas margens da cisheteronormatividade e discutir sobre a diversidade que compõe a família, para além de uma visão restritiva deste termo. OBJETIVO: Fazer uma crítica construtiva à TFS, apontando o apagamento que esta disciplina possui em relação às vivências de pessoas LGBTQIAP+ (lésbicas, gays, transexuais e travestis, queer, intersexo, assexuais, pansexuais e demais orientações sexuais e identidades de gênero). METODOLOGIA: O artigo possui caráter ensaístico e sustentado em um material empírico oriundo de entrevistas de caráter biográfico/trajetórias de vida. Propomos aqui a perspectiva queer e decolonial, aliada à interseccionalidade como estratégia de análise de histórias de vida a fim de compreender os arranjos familiares de mulheres lésbicas, bissexuais e pansexuais. RESULTADOS: As entrevistadas demonstraram múltiplas realidades, baseando-se tanto em vivências de violência quanto de aceitação em suas famílias de origem, focando suas jornadas na construção de laços de apoio com suas famílias escolhidas, criando relações de irmandade entre amigas. CONCLUSÕES: A TFS poderia ampliar seu olhar e escrita sobre a população LGBTQIAP+, utilizando-se da decolonialidade/perspectiva queer e interseccionalidade como potente guia de análise das relações familiares, visto que as histórias de vida dessas mulheres concentram-se em lidar com discriminações e desafios associados aos seus diversos marcadores sociais da diferença.

INTRODUCTION: In this essay, the following themes will be analyzed: Systemic Family Therapy (SFT), sexuality and gender studies, women, and intersectionality. We expose how these themes combine in the family experiences of people who are on the other side or the margins of cisheteronormativity and discuss the diversity that makes up the family, beyond a restrictive view of this term. OBJECTIVE: Make a constructive criticism of TFS, pointing out the erasure that this discipline has in relation to the experiences of LGBTQIAP+ people (lesbians, gays, transsexuals and transvestites, queer, intersex, asexual, pansexual, and other sexual orientations and gender identities). We propose intersectionality as a strategy for analyzing life stories to understand the family arrangements of lesbian, bisexual and pansexuals women. METHODOLOGY: This essay is based on empirical material from biographical interviews/life trajectories. We propose here intersectionality as a strategy for analyzing life stories to understand the family arrangements of lesbian, bisexual and pansexual women. RESULTS: The interviewees demonstrated multiple realities, based on both experiences of violence and acceptance in their families of origin. And focusing their journeys on building supportive bonds with their chosen families, creating sisterhood relationships between friends. CONCLUSIONS: TFS could broaden its view and writing about the LGBTQIAP+ population, using intersectionality as a powerful guide for analyzing family relationships. Since these women's life stories focus on dealing with discrimination and challenges associated with their various social markers of difference.

INTRODUCCIÓN: En este artículo se analizan los siguientes temas: Terapia Familiar Sistémica (TFS), estudios de sexualidad y género, mujer e interseccionalidad. Exponemos cómo estos temas se conjugan en las experiencias familiares de personas que están del otro lado o en los márgenes de la cisheteronormatividad y discutimos la diversidad que conforma la familia, más allá de una visión restrictiva de este término. OBJETIVO: Hacer una crítica constructiva a TFS, señalando la borradura que tiene esta disciplina en relación a las vivencias de las personas LGBTQIAP+ (lesbianas, gays, transexuales y travestidos, queer, intersex, asexual, pansexual y otras orientaciones sexuales e identidades de género). METODOLOGÍA: El artículo tiene carácter ensayístico y se basa en material empírico de entrevistas de carácter biográfico/trayectorias de vida. Proponemos aquí la interseccionalidad como estrategia de análisis de las historias de vida para comprender los arreglos familiares de mujeres lesbianas, bisexuales y pansexuales. RESULTADOS: Los entrevistados evidenciaron múltiples realidades, basadas tanto en experiencias de violencia como de aceptación en sus familias de origen. Y enfocando sus viajes en construir lazos de apoyo con sus familias elegidas, creando relaciones de hermandad entre amigos. CONCLUSIONES: TFS podría ampliar su visión y escritura sobre la población LGBTQIAP+, utilizando la interseccionalidad como una poderosa guía para analizar las relaciones familiares. Dado que las historias de vida de estas mujeres se centran en lidiar con la discriminación y los desafíos asociados con sus diversos marcadores sociales de diferencia.

Atenção Profissional a Familiares de Dependentes de Álcool no CAPs AD / Professional Care for Family Members of Alcohol Dependents in the CAPs AD / Atención Profesional a Familiares de Dependientes de Alcohol en el CAPs AD

Familiares de dependentes de álcool vivem intenso sofrimento emocional que os vulnerabiliza a ponto de necessitarem cuidado profissional. No Brasil, o Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPs AD) é o serviço público de referência no atendimento psicossocial a usuários de álcool e outras drogas. A partir da constatação da inexistência de artigos científicos sobre intervenções com familiares dos dependentes de álcool no CAPs AD, dada a profusão de trabalhos que tratam do dependente ou das políticas públicas que fundamentam o serviço, elaboramos três hipóteses sobre essa lacuna. A primeira propõe que na base dessa ausência de modalidades terapêuticas específicas esteja a concepção de que o cuidado aos familiares no CAPs AD é o mesmo e independe das peculiaridades de cada substância psicoativa. A segunda hipótese parte do fato de que a constante ameaça de aniquilamento dos próprios CAPs AD e a consequente luta para sua sobrevivência comprometeria pesquisas para o desenvolvimento de intervenções cada vez mais especializadas. E, finalmente, a hipótese de que a maior demanda de atendimento de usuários de mais de uma substância desarticularia a proposição de intervenções com familiares de dependentes de álcool. Esperamos que este estudo contribua para a elaboração de intervenções mais afinadas às necessidades desse público.

Family members of alcohol dependents live intense emotional suffering that makes them vulnerable to the point of needing professional care. In Brazil, the Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs (CAPSad) is the public service of reference in psychosocial care for users of alcohol and other drugs. Based upon the lack of studies on interventions for family members of alcohol dependents in the CAPSad, contrasting with the profusion of works that deal with the dependent or the public policies that support the service, we elaborated three hypotheses about this gap. The first one proposes that at the center of this abscense of specific therapeutic modalities there is the idea that care for family members in the CAPSad is the same and does not depend on the peculiarities of each psychoactive substance. The second hypothesis derives from the fact that the constant threat of annihilation of the CAPSad themselves and the struggle for their survival would compromise the development of increasingly specialized interventions. At last, the hypothesis that the greater demand for assistance from multiple substance users would dismantle the proposal of interventions with family members of alcohol dependents. We expect that this study will contribute to the development of interventions in accord with the needs of this audience.

Familiares de dependientes de alcohol viven intenso sufrimiento emocional que los vulnera hasta que necesiten cuidado profesional. En Brasil, el Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas (CAPs AD) es el servicio público referencial a la atención psicosocial a usuarios de alcohol y drogas. Desde la constatación de la inexistencia de ensayos sobre intervenciones con familiares de dependientes de alcohol en CAPs AD, dada la profusión de trabajos que tratan del dependiente o de las políticas públicas que fundamentan el servicio, se elaboró tres hipótesis sobre esa brecha. La primera propone que en la base de esa ausencia de modalidades terapéuticas específicas esté una concepción de que el cuidado a los familiares en CAPs AD es lo mismo y no depende de las peculiaridades de cada material psicoactivo. La segunda hipótesis parte del hecho de que la constante amenaza de aniquilación de los CAPs AD y consecuente lucha para su sobrevivencia comprometería investigaciones al desarrollo de intervenciones todavía más especializadas. Finalmente, la hipótesis de que la mayor demanda de atención a usuarios de más de una sustancia desestructuraría la proposición de intervenciones con familiares de dependientes de alcohol. Se espera que este estudio contribuya a la elaboración de intervenciones específicas a las necesidades de ese público.

Family intervention in the initial adaptation of adoptive families: systematic review / Intervenção familiar na adaptação Inicial das famílias adotivas: revisão sistemática / Intervención familiar en la adaptación Inicial de las familias Adoptivas: revisión sistemática

Considering the importance of mapping family interventions practices aimed specifically to adoption, this study sought to identify through a systematic review, how family intervention models for adoptive families are structured in initial adaptation with children from 0 to 6 years old. Four databases were consulted, which led to 9.143 results: Google Scholar (n=8.056), Science Direct (n=814), SciELO (n=43) and PsycINFO (n=230). Seven articles considered pertinent to the proposal of this study were included. As a result, it was identified that most part of the interventions were not systematically described. Although promising results were indicated, replication would not be viable due to the lack of detailing of the performed practices. There was no hegemony in the choice of intervention models. Also, it was indicated that the specificity for adoption in the interventions analyzed is not clear. (AU)

Pensando na importância do mapeamento da prática de intervenção familiar voltada especificamente para a adoção, o presente estudo buscou identificar, por meio da revisão sistemática, como estão estruturados e aplicados os modelos de intervenção familiar para as famílias adotivas na adaptação inicial com as crianças de 0 a 6 anos. Para tanto, foram consultadas quatro bases de dados que levaram a 9.143 resultados: Google Scholar (n=8.056), Science Direct (n=814), SciELO (n=43), PsycINFO (n=230). Sete artigos foram considerados pertinentes à proposta deste estudo. Como resultado, identificou-se que as intervenções não estavam, em sua maioria, sistematicamente descritas. Apesar de resultados promissores serem indicados, a replicação não seria viável pela falta de detalhamentos das práticas realizadas. Ressalta-se que não houve homogeneidade na escolha dos modelos de intervenção. Por fim, destaca-se que não fica clara a especificidade voltada para adoção nas intervenções analisadas. (AU)

Pensando en la importancia de mapear la práctica de intervención familiar orientada específicamente a la adopción, el presente estudio buscó identificar, a través de una revisión sistemática, cómo se estructuran y aplican los modelos de intervención familiar para familias adoptivas en la adaptación inicial con niños de 0 a 6 años. Para ello, se consultaron cuatro bases de datos que arrojaron 9.143 resultados: Google Scholar (n=8.056), Science Direct (n=814), SciELO (n=43), PsycINFO (n=230). Siete artículos se consideraron relevantes para el propósito de este estudio. En su mayor parte, las intervenciones no se describían sistemáticamente. A pesar de los resultados prometedores, la replicación no sería factible debido a la falta de detalles de las prácticas realizadas. Cabe destacar que no hubo homogeneidad en la elección de los modelos de intervención. Por último, se señaló que no está clara la especificidad dirigida a la adopción en las intervenciones analizadas. (AU)

El Ser del Terapeuta: A narrative examination into family-of-origin influence on the professional self of students in family therapy training in Colombia.

This qualitative narrative study aimed to examine how a family of origin influenced the professional self of Colombian students pursuing a profession in family therapy. Few research studies have investigated the development of self among native Spanish speakers from Colombia. Undergraduate and graduate students enrolled in clinical psychology and family therapy internships (N = 16) from the Colombian cities of Medellín, Pereira, and Santa Marta participated in this study. Data collection using personal diaries, family albums, autobiographies, and in-depth interviews served as sources for narrative analysis. Two themes and four subthemes representing positive and negative aspects of influences of families of origin helped organize the findings. Student experiences illustrate abilities, skills, and potentialities in the narratives. Implications for clinical training and future research recommendations highlight a path forward.

Learning from within: Therapists' actions in daily clinical practice.

The integration of theories and techniques is part of family therapists' daily practice, raising the need to understand which resources are used in this professional's clinical actions. Our aim is to reflect on the use of theoretical and technical resources by family therapists in their daily practice. We developed an inquiry process inspired by collaborative action research and social constructionism. Couple and family therapy sessions were conducted by two family therapists, and we developed subsequent dialogs with them focused on describing theoretical and technical inspirations for their actions. Next, we named four categories of actions in this process: exploratory actions, actions for the construction of relational visions, actions for the construction of communication, and actions for family orientation. The therapists-participants referred to many theoretical and technical resources that inspired their practice. For them, the choice of using one or another resource was based on the demands of the interactive moment, which involves their relational and embodied responses to what was experienced in the sessions. We argue that epistemological coherence is not something that guides the therapist's practice a priori, but something that can be achieved by talking about and reflecting on their actions. This article can contribute to clinical practice and training in family therapy by presenting an interesting reflexive process that can be useful to enhance practice in couple and family therapy (FAPESP, Process n. 2015/21316-1).

Análise da abordagem familiar na perspectiva de implementação da prática no cenário da Residência de Medicina de Família e Comunidade do município de João Pessoa, PB / Analysis of the family approach through the implementation of this practice in the setting of the Family and Community Medicine Residency in the city of João Pessoa-PB

Objetivo: Analisar analisar de que modo a abordagem familiar está inserida no cenário da Residência de Medicina de Família e Comunidade do município de João Pessoa-, PB. Metodologia: Tratatrata-se de uma pesquisa do tipo exploratória qualitativa com uma amostra composta por residentes do segundo ano da especialização pertencentes a 4 quatro instituições de ensino do município. Os dados foram coletados por meio de roteiro de entrevista semiestruturada e analisados através da Técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: Foram foram entrevistados 08 oito residentes com faixa etária entre 26 e 43 anos, formados entre os anos de 2012 e 2019. Observou-se que os residentes entendem a importância da abordagem familiar para uma assistência integral a à saúde dos usuários. Em sua totalidade concordam que é uma competência fundamental para a formação do médico de família, entretanto, 75% deles consideram seus conhecimentos e habilidades em abordar as famílias baixos ou medianos. Conclusão: A a análise das entrevistas evidenciou a baixa utilização da abordagem familiar nos processos de trabalho das equipes saúde da família. Na perspectiva de implementação da prática da abordagem familiar, foram sugeridas mudanças estratégicas tanto para atividades teóricas quanto para o campo da prática.

Objective: To analyze how the family approach operates within the setting of the Family and Community Medicine Residency in the city of João Pessoa-PB. Methodology: This is qualitative exploratory research with a sample composed of residents in their second year of specialization belonging to four educational institutions in the city. Data was collected through direct interviews with a semi-structured questionnaire and analyzed using the Content Analysis Technique. Results: Eight residents aged between 26 and 43 years old, who graduated between 2012 and 2019, were interviewed. It was observed that residents understand the importance of the family approach to comprehensive care for users' health. In their entirety, they agree that it is a fundamental competence for the formation of family doctors. However, 75% of them believe they have low or average knowledge and skills for approaching families. The analysis of the interviews showed low use of the family approach in the work processes of the family health teams. From the perspective of implementing the practice of the family approach, strategic changes were suggested both for theoretical activities and for the field of practice.

Ethical issues, family systems and analytical training.

This paper proposes a relationship between family problems and the issues of an analytical training group from the point of view of systems theory and analytical psychology. It also explores some ethical problems that are common to families and to training groups.

Cet article établit une relation entre les problèmes familiaux et les questions survenant dans les groupes de formation analytique, du point de vue de la théorie systémique et de la psychologie analytique. Il explore également quelques problèmes éthiques qui sont communs aux familles et aux groupes de formations.

El presente trabajo establece una relación entre problemas familiares y cuestiones grupales en la formación analítica, desde la perspectiva de la psicología analítica y de la teoría en sistemas familiares. También explora algunos problemas éticos que son comunes a las familias y a los grupos de formación.

Este artigo faz uma relação entre problemas familiares e questões de grupo de treinamento analítico, do ponto de vista da teoria dos sistemas e da psicologia analítica. Também explora alguns problemas éticos que são comuns às famílias e aos grupos de treinamento.

Perda, luto e resiliência na pandemia de COVID-19: implicações para a prática com famílias / Loss, grief and resilience amid the COVID-19 pandemic: implications for practice with families

O presente estudo aborda perda, luto e resiliência na pandemia de COVID-19, apresentando considerações sobre a prática sistêmica com famílias. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura nacional e internacional, em que foram sumarizados achados empíricos e recomendações para intervenções clínicas, com base na perspectiva sistêmica, face às demandas emergentes no atual contexto e à noção de experiência coletiva. Foram discutidas as múltiplas perdas associadas à COVID-19, as quais impactam estilos de vida, padrões de comportamento e interação, normas culturais e práticas relativas ao processo de morrer e à morte, aumentando potencialmente o risco de luto complicado, durante e após a pandemia. Enfatizou-se também o desenvolvimento adaptativo em meio às circunstâncias difíceis, com destaque à noção de resiliência familiar e a possíveis formas de promovê-la, incluindo a terapia familiar. Ademais, foram abordadas algumas das particularidades do processo clínico junto a famílias que experienciaram perdas na pandemia, incluindo recursos que podem ser utilizados pelo terapeuta, bem como desafios comumente vivenciados pelos profissionais nesse cenário.

The current study addresses loss, grief, and resilience amid the COVID-19 pandemic, presenting implications for systemic practice with families. This is a narrative review of the national (Brazilian) and international literature, in which empirical findings and recommendations for clinical interventions have been summarized, based on a systemic perspective, given the emerging demands in the current scenario and the notion of collective experience. We have discussed the multiple losses associated with COVID-19, which have an impact on lifestyles, patterns of behavior and interaction, and cultural norms and practices related to the process of death and dying, potentially increasing the risk of complicated grieving processes, during and after the outbreak. Adaptive development amid difficult circumstances have also been highlighted, with emphasis on the notion of family resilience and possible ways of promoting it, including family therapy. Furthermore, some of the particularities of the clinical process with families who experienced losses during the pandemic have been addressed, including resources that can be used by the therapist, as well as challenges commonly experienced by professionals in this scenario.

Reflexiones sobre la alianza terapéutica en adolescentes con anorexia nerviosa y sus familias / Reflections on the therapeutic alliance in adolescents with anorexia nervosa and their families

La alianza terapéutica en pacientes con Anorexia Nerviosa constituye un desafío debido a la gravedad de muchos de estos pacientes, a la falta de conciencia de enfermedad que poseen y a la resistencia al cambio, tanto del paciente como de sus familias. Frecuentemente, existe un desconocimiento por parte de los equipos médicos, de dicha patología y de su manejo. Diversos autores han aportado elementos necesarios para una adecuada alianza terapéutica y proponen estrategias que faciliten la construcción de esta alianza. En este artículo se lleva a cabo una revisión de las observaciones ofrecidas por varios autores, desde donde se reflexiona acerca de la importancia de la alianza terapéutica en pacientes con Anorexia Nerviosa y sus familias.

The therapeutic alliance in patients with Anorexia Nervosa constitutes a challenge due to several factors such as the severity of the illness that most of these patients suffer, their lack of awareness of disease, and the resistance to change in the patient and their family. Medical teams are frequently ignorant of this pathology and its treatment. Various authors have contributed in terms of the necessary elements for an adequate therapeutic alliance and in terms of delivering strategies to facilitate this alliance. In this article we will review several authors and reflect on the importance of the therapeutic alliance in patients with Anorexia Nervosa and their families.

Care among siblings and repercussions of generational transmission on the sibling group / Cuidado entre irmãos e repercussões da transmissão geracional na fratria / Cuidado entre hermanos y repercusiones de la transmisión generacional en la fratría

This research is part of a broader study concerning siblings and the family network. Its objective was to investigate care among siblings and the repercussions of generational transmission on the sibling group. It employed clinical-qualitative methodology, centered on preliminary clinical interviews with families during the family assessment period. Clinical data were gathered at the Applied Psychology Service of a private university in Rio de Janeiro. The 14 families who took part in the study had the following configurations: four married-couple families, four stepfamilies, three single-parent families and three separated-parent families. We observed that both reduced parental investment and excessive family-care workload made it difficult to establish a more health-promoting parent-child relationship, often leading to the parentification of one or more of the children, with the assignment of parental functions to them. Flaws in the psychic assimilation of elements of generational transmission also influence in the creation of sibling bonds, inhibiting the development of family ties of solidarity and the establishment of healthy care practices among siblings.

Este estudo faz parte de uma pesquisa mais ampla sobre fratrias e rede familiar. Teve-se como objetivo investigar o cuidado entre irmãos e repercussões da transmissão geracional na fratria. Utilizou-se metodologia clínico-qualitativa, centrada em entrevistas clínicas preliminares com famílias no período de avaliação familiar. Os dados clínicos foram coletados no Serviço de Psicologia Aplicada de uma universidade privada carioca. Participaram da pesquisa 14 famílias, com as seguintes configurações: quatro casadas, quatro recasadas, três monoparentais e três separadas. Constatou-se que tanto o reduzido investimento parental quanto a sobrecarga nos cuidados familiares dificultam o estabelecimento de uma relação parento-filial mais promotora de saúde, muitas vezes levando à parentalização de um ou mais filhos, com atribuição de funções parentais a eles. Falhas na apropriação psíquica de elementos da transmissão geracional também repercutem na constituição do vínculo fraterno, dificultando a construção de laços familiares solidários e o estabelecimento de práticas salutares de cuidado entre os irmãos.

Este estudio es parte de una investigación más amplia sobre fratrías y redes familiares. El objetivo fue investigar el cuidado entre hermanos y las repercusiones de la transmisión generacional en la fratría. Se utilizó metodología clínico-cualitativa, centrada en entrevistas clínicas preliminares a las familias durante el período de evaluación familiar. Los datos clínicos se recolectaron en el Servicio de Psicología Aplicada de una universidad privada en Rio de Janeiro. Catorce familias participaron en la investigación, con las siguientes configuraciones: cuatro casadas, cuatro vueltas a casar, tres monoparentales y tres separados. Se encontró que tanto la menor inversión de los padres como la sobrecarga por los cuidados con la familia dificultan el establecimiento de una relación entre padres e hijos que promueva la salud, lo que a menudo conduce a la crianza de uno o más hijos con atribución de las funciones parentales a ellos. Las fallas en la apropiación psíquica de elementos de transmisión generacional también inciden en la constitución de un vínculo fraterno, dificultando la construcción de lazos familiares solidarios y el establecimiento de prácticas de cuidado saludable entre los hermanos.

A clínica psicanalítica infantil na modalidade on-line: reflexões winnicottianas / The child psychoanalytic clinic in online mode: winnicottian reflections

Diante das medidas de isolamento impostas pela pandemia da Covid-19, o enquadre clínico presencial habitual precisou ser substituído pelo on-line. Vê-se uma crescente produção científica sobre as especificidades da clínica on-line, embora sigam sendo escassos os trabalhos sobre essa modalidade de atendimento com crianças. No presente relato de experiência, são apresentados dois estudos de caso com crianças, vinculadas a uma ONG dedicada a famílias em situação de violência intrafamiliar, que foram acompanhadas remotamente por quatro meses, segundo o método psicanalítico. Nas reflexões clínico-teóricas, desenvolvidas em interlocução com a obra do psicanalista Donald Winnicott, são discutidas: 1) a possibilidade de o atendimento psicológico on-line configurar-se como espaço potencial, a partir da presença implicada do analista, superando a artificialização das relações associada ao digital; e 2) a possibilidade de inclusão do grupo familiar no atendimento infantil, ultrapassando a lógica tradicional de atendimento individual da criança. Espera-se, a partir desse estudo, contribuir para que a comunidade psicológica identificada com a Psicanálise tenha maiores subsídios no cuidado ao atendimento infantil em tempos de pandemia.(AU)

Due to the lockdown measures imposed by Covid-19, the usual face-to-face clinical setting was replaced by the online one. There is a growing scientific production on the specificities of the online clinic, although there are still few studies on this type of care with children. In this experience report, two case studies with children are presented, linked to an NGO dedicated to intrafamily violence, who were followed remotely for four months, according to the psychoanalytic method. In the clinical-theoretical reflections, developed in interlocution with Donald Winnicott, are discussed: 1) the possibility of the online psychological attendance to configure itself as a potential space, due to the implied presence of the analyst, overcoming the artificialization associated to the digital world; and 2) the possibility of including the family group in child care, surpassing the traditional logic of individual care for the child. It is hoped that this study will contribute to the psychological community related to Psychoanalysis to have greater support in the care of children in times of pandemic.(AU)

Debido a las medidas de aislamiento por la pandemia de Covid-19, el entorno clínico presencial tuvo que ser sustituido por un entorno clínico en línea. Existe una creciente producción científica sobre la especificidad de la clínica en línea, aunque los estudios sobre este tipo de atención con niños son escasos. En el presente informe de experiencia, se presentan dos estudios de caso con niños, vinculados a una ONG dedicada a violencia intrafamiliar, quienes fueron seguidos a distancia por cuatro meses, según el método psicoanalítico. En las reflexiones clínico-teóricas, desarrolladas en interlocución con el psicoanalista Donald Winnicott, se discuten: 1) la posibilidad de que la asistencia psicológica en línea se configure como un espacio potencial, debido a la presencia implicada del analista superando la artificialización de las relaciones; y 2) la posibilidad de inclusión del grupo familiar en el cuidado infantil, rompiendo la lógica tradicional del cuidado individual. Se espera contribuir a que la comunidad psicológica identificada con el Psicoanálisis tenga mayores subsidios en el cuidado de los niños en tiempos de pandemia.(AU)

Terapia familiar: contribuições a prática clínica em saúde mental / Family therapy: contributions to clinical practice in mental health

Introdução: A família é um complexo sistema de organização social e emocional, que possui crenças, valores e experiências vivenciadas em plena subjetividade afetiva. A terapia familiar pode ser utilizada na prática clínica de saúde mental ao suscitar transformações nas relações intersubjetivas e afetivas dos membros e promover a construção de significados em suas relações estabelecidas no cotidiano. Objetivo: Apresentar as contribuições da terapia familiar a prática clínica da saúde mental. Método: Revisão de literatura realizada na Biblioteca Virtual de Saúde, no período de julho a agosto de 2019, utilizando - se como descritores os termos terapia familiar, saúde mental, testes psicológicos, escalas de graduação psiquiátrica e protocolos. Esta busca permitiu obter - se nove publicações que foram lidas e analisadas minunciosamente. Conclusões: terapia familiar contribui para prática clínica em saúde mental por promover estratégias de enfrentamentos aos conflitos familiares, focados na solução dos problemas. Assim, os membros familiares aceitam, compreendem e são apoiados emocional e socialmente ao interagirem com um dos membros em sofrimento psíquico.

Introduction: The family is a complex system of social and emotional organization, which has beliefs, values and experiences lived in full affective subjectivity. Family therapy can be used in clinical mental health practice to bring about changes in the members' intersubjective and affective relationships and promote the construction of meanings in their relationships established in daily life. Objective: To present the contributions of family therapy to mental health clinical practice. Method: Literature review carried out at the Health Virtual Library, using the terms family therapy, mental health, psychological tests, psychiatric graduation scales and protocols as descriptors. This search allowed to obtain nine publications that were read and analyzed in detail. Conclusions: Family therapy contributes to clinical practice in mental health by promoting strategies to deal with family conflicts, focused on solving problems. Thus, family members accept, understand and are supported emotionally and socially when interacting with one of the members in psychological distress.

As relações familiares diante da COVID-19: recursos, riscos e implicações para a prática da terapia de casal e família / Family relations during COVID-19 pandemic: resources, risks e implications for the practice of marital and family therapy

A COVID-19 traz repercussões macroestruturais ao status econômico, social e laboral que podem impactar o funcionamento conjugal e familiar. Neste artigo, enfocamos os recursos e riscos familiares durante a pandemia da COVID-19. Por meio de uma revisão narrativa da literatura, que incluiu estudos nacionais e internacionais, abordamos (a) conjugalidade, (b) coparentalidade, (c) parentalidade e (d) implicações para a prática da terapia de casal e família nesse contexto. Terapeutas de casal e família devem atuar no sentido de promover a coesão, flexibilidade e comunicação. Destaca-se a importância da atribuição de significados à pandemia e às experiências vivenciadas, assim como da esperança na superação dos desafios, enquanto se encorajam divisões de tarefas domésticas mais igualitárias. Discutimos a relevância de investir em estratégias que otimizem processos protetivos das relações familiares.

The COVID-19 pandemic brings up macro-structural repercussions in economic, social, and work status, which may impact family and marital functioning. In the current paper, we focus on family resources and risks during the COVID-19 pandemic. Through a narrative review of the literature, considering Brazilian as well as international studies, we present (a) marital relations, (b) coparental relations, (c) parental relations, and (d) implications for the practice of marital and family therapy in this scenario. Family and couple therapists may work to strengthen aspects such as cohesion, flexibility, and communication. The importance of attributing meaning to the pandemic and the lived experiences as well as maintaining hope in the face of challenges are emphasized, whereas the establishment of a more equal division of household labor is encouraged. We discuss the relevance of enhancing strategies to optimize resources that promote healthy family relationships.

Contribuições de Murray Bowen à terapia familiar sistêmica / Murray Bowens contributions to systemic family therapy

Este artigo apresenta um ensaio teórico sobre as contribuições de Murray Bowen para a Terapia Familiar Sistêmica. Apesar de ser um dos pioneiros da psicologia sistêmica, suas obras nunca foram publicadas em português. Dada a importância da teoria de Bowen para o campo da terapia familiar, este trabalho visa discutir alguns aspectos teóricos e práticos que podem ajudar os profissionais no trabalho com famílias. A partir da descrição dos sistemas emocional, afetivo e intelectual, apresentam-se os oito conceitos de Bowen, com destaque para a diferenciação do self e sua importância na proposta terapêutica boweniana. São ressaltadas duas características distintas da Terapia Familiar Sistêmica de Bowen: a diferenciação do self do terapeuta e a terapia familiar com um só membro da família.

This article is a theoretical essay on Murray Bowen's contributions to systemic family therapy. Despite being one of the pioneers of systemic psychology, his works were never published in Portuguese. Given the importance of Bowen's theory for the field of family therapy, this work aims to explore some theoretical and practical aspects that can help professionals in working with families. From the description of the emotional, affective and intellectual systems, eight concepts of Bowen's theory are presented, highlighting the self differentiation and its importance in the Bowenian therapeutic proposal. Two distinct characteristics of Bowen's Systemic Family Therapy clinic are highlighted, the differentiation of the therapist's self and family therapy with a single family member.

Terapia on-line com casais e famílias: prática e formação na pandemia de covid-19 / Online therapy with couples and families: practice and training in the covid-19 pandemic / Terapia de parejas y familias on line: práctica y formación en la pandemia de covid-19

Resumo A pandemia de Covid-19 potencializou o já emergente processo de intensificação das conexões virtuais. Para terapeutas de casal e família, essa grave crise de saúde pública acarretou mudanças na forma de atender clientes e interagir com colegas, exigindo a rápida transição da modalidade presencial para a modalidade remota, em muitos casos. O presente estudo sistematizou conhecimentos sobre terapia on-line com casais e famílias, trazendo considerações para a prática e a formação profissional diante da pandemia. Por meio de revisão narrativa da literatura, foram sumarizados resultados de estudos empíricos, bem como recomendações sobre aspectos técnicos, éticos e formativos. Destacaram-se, em particular, potencialidades e desafios para a utilização de tecnologias da informação e da comunicação na prática clínica com casais e famílias, incluindo indicações e contraindicações, recursos mais apropriados e seguros, relação terapêutica on-line, capacitação e supervisão. Entende-se que a Covid-19 representa uma oportunidade para revisão e reflexão da prática clínica e da formação profissional de terapeutas de casal e família no Brasil, país em que as intervenções on-line permaneciam relativamente pouco exploradas até a pandemia.

Abstract The Covid-19 pandemic has boosted the already emerging process of virtual connections. For couple and family therapists, this major public health crisis has led to changes in the way of treating clients and interacting with colleagues, requiring rapid transition from face-to-face to remote mode, in many cases. This study systematized knowledge about online therapy with couples and families, bringing considerations for practice and professional training in the face of the pandemic. By conducting a narrative literature review, we summarized results from empirical studies, as well as recommendations on technical, ethical, and formative aspects. Specifically, we highlighted both the potential and the challenges of using information and communication technologies in clinical practice with couples and families, including indications and contraindications, more appropriate and safer resources, online therapeutic relationship, training, and supervision. Covid-19 represents an opportunity for reviewing and analyzing the clinical practice and professional training of couples and family therapists in Brazil, a country in which online interventions remained relatively little explored until the pandemic.

Resumen La pandemia de Covid-19 potenció el proceso ya emergente de conexiones virtuales. Para terapeutas de parejas y familias, esa grave emergencia de salud pública acarreó cambios en la forma de atender a clientes e interactuar con colegas, exigiendo la rápida transición de la modalidad presencial para la modalidad remota, en muchos casos. El presente estudio sistematizó conocimientos sobre terapia de parejas y familias on line, trayendo consideraciones para la práctica y la formación profesional en la pandemia. Por medio de revisión narrativa de la literatura, fueron obtenidos resultados de estudios empíricos, así como recomendaciones sobre aspectos técnicos, éticos y formativos. Se destacaron, en particular, potencialidades y desafíos para usar tecnologías de la información y de la comunicación en la práctica clínica con parejas y familias, incluyendo indicaciones y contraindicaciones, recursos más apropiados y seguros, relación terapéutica on line, capacitación y supervisión. Se entiende que el Covid-19 representa una oportunidad para la revisión y reflexión de la práctica clínica y de la formación profesional de terapeutas de parejas y familias en Brasil, donde las intervenciones on line permanecían relativamente poco exploradas hasta la pandemia.

Realizing Relational Preferences Through Transforming Interpersonal Patterns.

Family therapy has often been conceptualized as a conversational process whereby therapists and clients generate new meanings. Based on a 3-year study of conversational practices observable in successful family therapy processes of Chilean families with a child/adolescent who is engaged in disruptive behaviors, we looked for clinical examples of Transforming Interpersonal Patterns (TIPs). TIPs are a key aspect of the IPscope, a framework we used to explore the meaning-making processes in family therapy. TIPs constitute a novel approach to explore therapeutic processes by identifying empirically traceable conversational practices involved in generating "new meanings." TIPs are involved in bringing forth and discursively articulating ("talking-into-being") clients' preferred ways of relating and living (i.e., relational preferences or RPs). We analyze conversational data from successful family therapy sessions/treatments, and present an emergent model of five categories of conversational practices making up TIPs, namely: Preparatory TIPs, Identifier TIPs, Tracker TIPs, Transformer TIPs, and Consolidator TIPs. We have called them "realizers" because these conversational practices help families talk-into-being (or "make real") particular relational preferences. We also offer user-friendly descriptors of realizers' subcategories (e.g., Measuring TIPs) which may help practitioners to recognize, learn, and perform these conversational invitations. Theoretical consequences and future lines of research are discussed.

La terapia familiar generalmente se ha conceptualizado como un proceso conversacional por medio del cual los terapeutas y los pacientes generan nuevos significados. Basándose en un estudio de tres años de prácticas conversacionales observables en procesos satisfactorios de terapia familiar de familias chilenas con un niño/adolescente que tiene comportamientos disruptivos, buscamos ejemplos clínicos de patrones interpersonales transformadores (PIT). Estos patrones son un aspecto clave del "IPscope" o instrumento de evaluación de los patrones interpersonales (Tomm, St. George, Wulff, & Strong, 2014), un marco que usamos para analizar los procesos de creación de significado en la terapia familiar. Los patrones interpersonales transformadores constituyen un enfoque innovador para analizar los procesos terapéuticos mediante el reconocimiento de prácticas conversacionales fáciles de seguir empíricamente que participan en la generación de "significados nuevos". Los patrones interpersonales transformadores intervienen en la presentación y la articulación discursiva ("convencer de crear") de las manersa preferidas de los pacientes de relacionarse y vivir (p. ej.: preferencias relacionales o PR). Analizamos datos conversacionales de sesiones/tratamientos satisfactorios de terapia familiar y presentamos un modelo emergente de cinco categorías de prácticas conversacionales que constituyen patrones interpersonales transformadores, por ejemplo: PIT preparatorios, PIT identificadores, PIT localizadores, PIT transformadores y PIT consolidadores. Los hemos llamado "realizadores" porque estas prácticas conversacionales ayudan a las familias a convencerlas de crear (o a "hacer realidad") preferencias relacionales particulares. También ofrecemos descriptores fáciles de usar de las subcategorías de los realizadores (p. ej.: PIT de medición) que pueden ayudar a los profesionales a reconocer, aprender y llevar a cabo estas invitaciones conversacionales. Se debaten las consecuencias teóricas y las futuras líneas de investigación.

Resilience Factors and Suicide Risk for a Sample of Transgender Clients.

This study explored how individual- and community-based resilience factors operated together in order to reduce risk of suicide for a sample of transgender therapy clients. We collected cross-sectional survey data from 106 transgender therapy clients at a local community center, including demographic information, experiences of relational support, participants' emotional stability, and risk for suicide. Results from our mediation analysis indicated that high levels of perceived relational support are related to reduced risk for suicide and that this happens by way of a person's emotional stability. Clinical implications for family therapists are discussed based on the significant indirect effect found in this study.

Este estudio exploró cómo los factores de resiliencia basados en individuos y comunidades operaron en conjunto para reducir el riesgo de suicidio en una muestra de clientes de terapia transgénero. Recopilamos datos de una encuesta transversal de 106 clientes de terapia transgénero en un centro comunitario local, incluyendo información demográfica, experiencias de apoyo relacional, estabilidad emocional de los participantes y riesgo de suicidio. Los resultados de nuestro análisis de mediación indicaron que niveles altos de apoyo relacional percibido se asociaban a un riesgo de suicidio reducido, y que esto se daba mediante la estabilidad emocional de la persona. Se discuten las implicaciones clínicas para terapeutas familiares basado del efecto indirecto significativo arrojado por el estudio.

A escolha alimentar e a complexidade dos sistemas humanos / Food choice and complexity of human systems

Este artigo apresenta uma discussão teórica sobre a complexidade da alimentação e a tomada de decisão do comedor na atualidade, a partir da Teoria Familiar Sistêmica de Bowen. Propõe-se um diálogo entre a biologia, a epigenética, a psicologia, a antropologia e a sociologia, de forma a esclarecer a complexidade da prática alimentar no contexto social e no desenvolvimento humano. Tal complexidade deve ser levada em conta quando se trata da prevenção e do tratamento da obesidade e de transtornos alimentares. Isso porque o comportamento alimentar está intimamente ligado aos processos de pertencimento e individuação nas famílias, sofre influência da dinâmica familiar e das pressões socioculturais e econômicas, e desempenha um papel confortador frente à ansiedade e ao estresse, podendo, inclusive, a depender da forma como é direcionado, acarretar alterações no funcionamento corporal. No cenário estressante atual, com os muitos desafios impostos às famílias, o uso da alimentação como alívio da ansiedade parece condizente com o aumento da obesidade. Dessa forma, estratégias que favoreçam a regulação emocional parecem ser o caminho mais efetivo para a prevenção e o tratamento do sintoma. A terapia boweniana mostra-se como uma alternativa condizente com essa proposta e pode contribuir para a melhoria das escolhas alimentares.(AU)

This article presents a discussion about the present food complexity and the eater's decision-making, based on Bowen family systems theory. It's proposed a conversation among biology, epigenetics, psychology, anthropology and sociology which is aimed at explaining the food practice complexity in the social context and human development. Thiscomplexity must be considered when talking about obesity and other eating disorders prevention and treatment, since eating behavior, belonging and individuality process are closely knit in families. Eating behavior is influenced by social, cultural and economic pressures besides family dynamic and it plays a comfort role in anxietyand stress. Depending on the eating behavior, the way the body works can change. In this current stressful scenario, full of family's challenges, the use of food as an anxiety relief seems to befit the obesity increase. Strategies that support emotional regulation seems to be the most effective way to prevent and treat obesity. Bowen Therapy is an alternative that befits this proposal and it can effectively contribute to improving people's food choices.(AU)

Este artículo presenta una discusión teórica sobre la complejidad de la alimentación y la toma de decisión del comedor en la actualidad, a partir de laTeoría Familiar sistémica de Bowen. Se propone un diálogo entre la biología, la epigenética, la psicología, la antropología y la sociología, para aclarar la complejidad de la práctica alimentaria en el contexto social y en el desarrollo humano. Esta complejidad debe tenerse en cuenta a la hora de prevenir y tratar la obesidad y los trastornos alimentarios. Esto se debe a que el comportamiento alimentario está íntimamente ligado a los procesos de pertenencia e individualización en las familias, sufre influencia de la dinámica familiar y de las presiones socioculturales y económicas, y desempeña un papel reconfortante frente a la ansiedad y el estrés, incluso, dependiendo de la forma en que se dirige, puede producir cambios en el funcionamiento corporal. En el escenario estresante actual, con los muchos desafíos impuestos a las familias, el uso de la alimentación como alivio de la ansiedad parece acorde con el aumento de la obesidad. De esta forma, estrategias que favorezcan la regulación emocional parecen ser el camino más efectivo para la prevención y el tratamiento del síntoma. La terapia boweniana se presenta como una alternativa acorde con esa propuesta y puede contribuir a la mejora de las opciones alimentarias.(AU)

Estratégias de avaliação e intervenção nas famílias de crianças e adolescentes: revisão integrativa da literatura / Strategies for evaluation and intervention in the family of children and adolescents: integrative review of the literature / Estratégias de avaliação e intervención na família de crianza y adolescente: revisión integrativa de la literatura

Objetivo: Identificar evidência na literatura sobre as estratégias de avaliação e intervenção em famílias de crianças e adolescentes. Método: Revisão integrativa da literatura que buscou responder a questão "Quais as evidencias da literatura sobre as estratégias de avaliação a família da criança e ou adolescente?" A pesquisa ocorreu no mês de fevereiro de 2017 nas bases de dados PubMed; LILACS e no motor de busca do Scholar Google com o descritor não controlados: Empowerment; Systemic Theory e com os com o descritores controlados: Adolescent AND/OR Child; AND Family; AND Evaluation. Apos a analise os dados foram sintetizados e descritos. Resultados: Atenderam aos critérios de inclusão 25 estudos que abordaram oito instrumentos de avaliação e ou intervenção na família da criança e ao adolescente. Conclusão: As estratégias de avaliação e ou intervenção na família podem ser ampliada com o uso de algum modelo de cuidado referenciado internacionamente

Objective: To identify evidence from the literature about the strategies of the family of the child and / or adolescent. Method: Integral review of the literature that sought to answer the question "What is the evidence of the literature about the strategies of evaluation to the family of the child and / or adolescent?" The research occurred in February 2017 in the databases PubMed; LILACS and Google Scholar Search Engine with uncontrolled descriptor: Empowerment; Systemic Theory and with those with controlled descriptors: Adolescent AND / OR Child; AND Family; AND Evaluation. After the analysis the data were synthesized and described. Results: Attention to the inclusion criteria were 25 studies that addressed eight instruments for assessing the family of the child and the adolescent. Conclusion: The instruments described can collaborate in the advanced nursing practice of family health

Objetivo: identificar evidencias de la literatura sobre las estrategias de la familia del nino y / o adolescente. Método: La investigación se realizo em el mes de febrero de 2017 en las bases de datos PubMed; LILACS y en el motor de busqueda del Scholar Google con el descriptor no controlados: Empowerment; Y el sistema con los descriptores controlados: Adolescent AND / OR Child; AND Family; Y evaluacion. Despues del analisis, los datos se sintetizan y se describen. Resultados: atendieron a los critérios de inclusion 25 estudios que abordaron ocho instrumentos de evaluacion a la familia del nino y al adolescente. Conclusión: los instrumentos descritos pueden colaborar en las practi cas avanzadas de enfermeria la salud de las familias

Consumo de sustancias psicoactivas desde la perspectiva de la terapia familiar / Consumption of psychoactive substances from a family therapy perspective

El consumo de sustancias psicoactivas, al considerarse una problemática contemporánea que genera alto impacto en la salud pública asociado al costo de la atención, suscita interés sobre Pedroza Molina, D. Y., Taborda Mazo, D. P. y Varela Chacón, J. (2020). La presente revisión bibliográfica, realizada desde el enfoque cualitativo-hermenéutico, plantea el análisis de las conceptualizaciones sobre el consumo de SPA desarrolladas en el ámbito de la terapia familiar, la identificación de la incidencia de las relaciones familiares en el consumo de sustancias psicoactivas y, por último, la descripción de propuestas de intervención desde la terapia familiar para familias en las que hay miembros consumidores de SPA. Dentro de los hallazgos se encuentra evidencia de las conceptualizaciones, implicaciones de la familia y propuestas de intervención en la revisión realizada, a partir de lo cual es posible señalar que, si bien no hay un consenso frente a la denominación del consumo desde esta disciplina ­ya que se usan indistintamente lo términos consumidor, drogodependiente, toxicómano, adicto, drogadicto­, se halla que independientemente de la escuela o modelo teórico existe acuerdo al conceptualizar el consumo como síntoma que emerge para garantizar la homeostasis familiar en un sistema sufriente. De igual forma, la familia tiene una alta incidencia dentro de la etiología de la situación de consumo y el proceso que genera la mantención del mismo, por lo que es claro que su implicación debe ser alta en el tratamiento y la recuperación. Se concluye que desde la terapia familiar existen diversas propuestas de intervención para abordar el tema de la adicción a SPA, que han mostrado ser efectivas y que la familia al estar involucrada en la génesis, mantenimiento y recuperación de la adicción, debe ser un foco central de la intervención.

Consumption of psychoactive substances, being considered a contemporary problem, which generates a high impact on public health associated with the cost of care, arouses interest in Pedroza Molina, Taborda Mazo & Varela Chacón (2020). This bibliographic review, carried out from a qualitative-hermeneutical approach, proposes the analysis of the conceptualizations about the consumption of PAS (Psychoactive Substances) developed in the field of family therapy, the identification of the incidence of family relationships in the consumption of psychoactive substances and, finally, the description of intervention proposals from family therapy for families in which there are members who consume PAS. Among the findings, there is evidence of the conceptualizations, implications of the family and intervention proposals in the review carried out, from which, it is possible to point out that although there is no consensus regarding the denomination of consumption from this discipline, given that the terms consumer, drug addict, addict, drug addict are used interchangeably, it was found that regardless of the school or theoretical model, there is a consensus when conceptualizing consumption as a symptom that emerges to guarantee family homeostasis in a suffering system. Similarly, the family has a high incidence within the etiology of the consumption situation and the process that generates its development, so it is clear that their involvement must be significant during treatment and recovery. It is concluded that from a family therapy perspective there are various intervention proposals to address the issue of PAS addiction, which have been shown to be effective and that the family, being involved in the genesis, development and recovery of addiction, should be a central focus of the intervention.