Intraoperative goal-directed hemodynamic therapy through fluid administration to optimize the stroke volume: A meta-analysis of randomized controlled trials.

OBJECTIVE: To evaluate the clinical impact of optimizing stroke volume (SV) through fluid administration as part of goal-directed hemodynamic therapy (GDHT) in adult patients undergoing elective major abdominal surgery. METHODS: This systematic review and meta-analysis was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement and was registered in the PROSPERO database in January 2024. The intervention was defined as intraoperative GDHT based on the optimization or maximization of SV through fluid challenges, or by using dynamic indices of fluid responsiveness, including stroke volume variation, pulse pressure variation, and plethysmography variation index compared to usual fluid management. The primary outcome was postoperative complications. Secondary outcome variables included postoperative acute kidney injury (AKI), length of stay (LOS), intraoperative fluid administration, and 30-day mortality. RESULTS: A total of 29 randomized controlled trials (RCTs) met the inclusion criteria. There were no significant differences in the incidence of postoperative complications (RR 0.89; 95% CI, 0.78-1.00), postoperative AKI (OR 0.97; (95% IC, 0.55-1.70), and mortality (OR 0.80; 95% CI, 0.50-1.29). GDHT was associated with a reduced LOS compared to usual care (SMD: -0.17 [-0.32; -0.03]). The subgroup in which hydroxyethyl starch was used for hemodynamic optimization was associated with fewer complications (RR 0.79; 95% CI, 0.65-0.94), whereas the subgroup of patients in whom crystalloids were used was associated with an increased risk of postoperative complications (RR 1.08; 95% CI, 1.04-1.12). CONCLUSIONS: In adults undergoing major surgery, goal-directed hemodynamic therapy focused on fluid-based stroke volume optimization did not reduce postoperative morbidity and mortality.

Towards better mortality prediction in cancer patients in the ICU: a comparative analysis of prognostic scales: systematic literature review.

OBJECTIVE: To evaluate the predictive ability of mortality prediction scales in cancer patients admitted to intensive care units (ICUs). DESIGN: A systematic review of the literature was conducted using a search algorithm in October 2022. The following databases were searched: PubMed, Scopus, Virtual Health Library (BVS), and Medrxiv. The risk of bias was assessed using the QUADAS-2 scale. SETTING: ICUs admitting cancer patients. PARTICIPANTS: Studies that included adult patients with an active cancer diagnosis who were admitted to the ICU. INTERVENTIONS: Integrative study without interventions. MAIN VARIABLES OF INTEREST: Mortality prediction, standardized mortality, discrimination, and calibration. RESULTS: Seven mortality risk prediction models were analyzed in cancer patients in the ICU. Most models (APACHE II, APACHE IV, SOFA, SAPS-II, SAPS-III, and MPM II) underestimated mortality, while the ICMM overestimated it. The APACHE II had the SMR (Standardized Mortality Ratio) value closest to 1, suggesting a better prognostic ability compared to the other models. CONCLUSIONS: Predicting mortality in ICU cancer patients remains an intricate challenge due to the lack of a definitive superior model and the inherent limitations of available prediction tools. For evidence-based informed clinical decision-making, it is crucial to consider the healthcare team's familiarity with each tool and its inherent limitations. Developing novel instruments or conducting large-scale validation studies is essential to enhance prediction accuracy and optimize patient care in this population.

Prediction of adverse drug reactions in geriatric patients admitted to intensive care units. / [Artículo traducido] Predicción de reacciones adversas a medicamentos en pacientes geriátricos ingresados en unidades de cuidados intensivos.

INTRODUCTION: Intensive Care Units (ICUs) pose challenges in managing critically-ill patients with polypharmacy, potentially leading to Adverse Drug Reactions (ADRs), particularly in the elderly. OBJECTIVE: To evaluate whether the severity and clinical prognosis scores used in ICUs correlate with the prediction of ADRs in aged patients admitted to an ICU. METHODS: A cohort study was conducted in a Brazilian University Hospital ICU. APACHE II and SAPS 3 assessed clinical prognosis, while GerontoNet ADR Risk Score and BADRI evaluated ADR risk at ICU admission. Severity of the patients' clinical conditions was evaluated daily based on the SOFA score. Adverse Drug Reaction (ADR) screening was performed daily through the identification of ADR triggers. RESULTS: 1295 triggers were identified (median 30 per patient, IQR = 28), with 15 suspected ADRs. No correlation was observed between patient severity and ADRs at admission (p=0.26), during hospitalization (p=0.91), or at follow-up (p=0.77). There was also no association between death and ADRs (p=0.28) or worse prognosis and ADRs (p>0.05). Higher BADRI scores correlated with more ADRs (p=0.001). CONCLUSIONS: The data suggest that employing the severity and clinical prognosis scores used in Intensive Care Units is not sufficient to direct active pharmacovigilance efforts, which are therefore indicated for critically ill patients.

Impact of high-flow oxygen therapy via high velocity nasal insufflation on diaphragmatic thickening fraction in healthy subjects.

OBJECTIVE: The primary objective of this study was to evaluate the impact of high-flow nasal cannula oxygen therapy [HFNC] on the diaphragm thickening fraction. DESIGN: Prospective, descriptive, cohort study SETTING: The study was conducted in the Physiology and Respiratory Care Laboratory, Intensive Care Unit, Hospital Británico de Buenos Aires. PARTICIPANTS: Thirteen healthy subjects >18 years old INTERVENTIONS: High-flow nasal cannula oxygen therapy MAIN VARIABLES OF INTEREST: Demographic data (age and gender), anthropometric data (weight, height, and body mass index), and clinical and respiratory variables (Diaphragm thickening fraction [DTf], esophageal pressure swing, respiratory rate [RR], esophageal pressure-time product per minute [PTPes/min]). RESULTS: Median DTf decreased significantly as flow increased (p < 0.05). The baseline DTf measurement was 21.4 %, 18.3 % with 20 L/m, and 16.4 % with 40 L/m. We also observed a significant decrease in RR as flow increased in HFNC (p < 0.05). In the 8 subjects with recordings, the PTPes/min was 81.3 (±30.8) cmH2O/sec/min and 64.4 (±25.3) cmH2O/sec/min at baseline and 40 L/m respectively (p = 0.044). CONCLUSIONS: The use of high-flow oxygen therapy through nasal cannula of HFNC in healthy subjects decreases the DTf and RR in association with increased flow. In addition, the use of 40 L/m flow may reduce the muscular work associated with respiration.

Fisiología del ejercicio y pedagogía vocal: reflexiones calisténicas

Introducción: El método de calistenia gimnástica se configura como una modalidad de ejercicios específicos que involucra la adopción de posturas artificiales a través de movimientos particulares. Estos movimientos están diseñados para producir efectos higiénicos y educativos claramente definidos. Esta modalidad de ejercicio guarda notables similitudes con el modus operandi de los vocalise en la pedagogía vocal. Objetivo: El objetivo de este trabajo es investigar las relaciones potenciales entre los principios técnico-científicos que guían el sistema de calistenia gimnástica y los principios técnico-pedagógicos que rigen los ejercicios vocales realizados por cantantes durante su proceso de enseñanza-aprendizaje. Asimismo, se busca explorar las conexiones entre los objetivos y propósitos del sistema de calistenia gimnástica y los de los ejercicios vocales en dicho proceso. Método: Para abordar este objetivo, se llevó a cabo una investigación bibliográfica que implicó el análisis detallado de fuentes pertinentes. Se examinaron publicaciones académicas y literatura especializada relacionada con la calistenia gimnástica y la pedagogía vocal. Reflexión: La calistenia gimnástica y los ejercicios vocales comparten una estructura fundamental de ejercicios específicos que implican posturas artificiales y movimientos específicos. Ambos buscan un refinamiento en la higienización y educación, permitiendo a los individuos, ya sea en el ámbito físico o vocal, desarrollarse de manera adecuada y saludable. Conclusión: A partir de la investigación bibliográfica, se concluye que los ejercicios vocales en el proceso de enseñanza-aprendizaje de los cantantes pueden considerarse una suerte de calistenia vocal. Esta conclusión se fundamenta en las relaciones intrínsecas observadas entre los principios y objetivos del sistema de calistenia gimnástica y el modus operandi de los ejercicios vocales. Esta reflexión aporta perspectivas valiosas a la pedagogía vocal, con el fin de ofrecer una comprensión más específicamente fisiológica y biomecánica de los ejercicios vocales, orientando mejor la aplicación de las vocalizaciones en el proceso de educación y entrenamiento vocal.

Introduction: The gymnastic calisthenics method is configured as a specific form of exercises involving the adoption of artificial postures through specific movements. These movements are designed to produce clearly defined hygienic and educational effects. This mode of exercise bears notable similarities to the modus operandi of vocalises in vocal pedagogy. Objective: The objective of this work is to investigate the potential relationships between the technical-scientific principles that guide the gymnastic calisthenics system and the technical-pedagogical principles governing vocal exercises practiced by singers during their teaching and learning process. Additionally, it aims to explore the connections between the objectives and purposes of the gymnastic calisthenics system and those of vocal exercises in this process. Method: To address this objective, a bibliographic research was conducted, involving a detailed analysis of relevant sources. Academic publications and specialized literature related to gymnastic calisthenics and vocal pedagogy were examined. Reflection: Gymnastic calisthenics and vocal exercises share a fundamental structure of specific exercises involving artificial postures and specific movements. Both seek refinement in hygiene and education, enabling individuals, either in the physical or vocal realm, to develop appropriately and healthily. Conclusion: Based on the bibliographic research, it is concluded that vocal exercises in the teaching and learning process of singers can be considered a form of vocal calisthenics. This conclusion is based on the intrinsic relationships observed between the principles and objectives of the gymnastic calisthenics system and the modus operandi of vocal exercises. This reflection provides valuable insights into vocal pedagogy, aiming to offer a more specifically physiological and biomechanical understanding of vocal exercises. This effectively guides the application of vocalizations in the process of vocal education and training.

Anthropometric Characteristics, Training Intensity Distribution, Physiological Profile and Performance of an Elite Trail Runner: A Longitudinal Case Study / Características Antropométricas, Distribución de la Intensidad del Entrenamiento, Perfil Fisiológico y Rendimiento de un Corredor de Montaña de Élite: Un Estudio de Caso Longitudinal

SUMMARY: Trail running (TR), an extreme endurance sport, presents unique challenges due to the variety of terrain and distances, where physiological capacity and body composition have been considered better predictors of performance. This longitudinal case study examines the impact of training intensity distribution (TID) on an elite trail runner's physiological profile and performance over four years. Two TID models were implemented: polarized (POL) and pyramidal (PYR). Physiological assessments included maximal oxygen consumption (VO2max), lactate thresholds (LT1 and LT2), and anthropometric characteristics. The training was classified according to the 3-zone intensity model (zone 1: below the first lactate threshold; zone 2: between the first and second lactate threshold; zone 3: above the second lactate threshold). During the four years, the average TID distribution was 75 % zone 1, 18 % zone 2, and 7 % zone 3. Physiological capacity increased by 7.14 % (14 to 15 km/h) for velocity at LT1 (vLT1) and 8.13 % (16 to 17.3 km/h) for velocity at LT2 (vLT2). The most significant increases were observed during the second year when the percentage of training time in zone 1 was lower (65 %) and in zone 2 greater (30 %) than those reported in other years. Consequently, vLT1 and vLT2 increased by 3.5 % (from 14.1 to 14.6 km/h) and 3.6 % (from 16.5 to 17.1 km/h), respectively. In conclusion, this case study revealed that emphasizing training in zone 2 (moderate intensity) and increasing the training load significantly improved performance at lactate thresholds. Despite modifying body composition, no influence on improving endurance performance was observed. These findings underscore the importance of TID in elite trail runners and highlight the potential to optimize physiological adaptations and performance outcomes.

Trail running (TR), un deporte de resistencia extrema, presenta desafíos únicos debido a la variedad de terrenos y distancias, donde la capacidad fisiológica y la composición corporal se han considerado mejores predictores del rendimiento. Este estudio de caso longitudinal examina el impacto de la distribución de la intensidad del entrenamiento (TID) en el perfil fisiológico y el rendimiento de un corredor de montaña de élite durante cuatro años. Se implementaron dos modelos TID: polarizado (POL) y piramidal (PYR). Las evaluaciones fisiológicas incluyeron el consumo máximo de oxígeno (VO2max), los umbrales de lactato (LT1 y LT2) y las características antropométricas. El entrenamiento se clasificó según el modelo de intensidad de 3 zonas (zona 1: por debajo del primer umbral de lactato; zona 2: entre el primer y segundo umbral de lactato; zona 3: por encima del segundo umbral de lactato). Durante los cuatro años, la distribución TID promedio fue 75 % zona 1, 18 % zona 2 y 7 % zona 3. La capacidad fisiológica aumentó un 7,14 % (14 a 15 km/h) para la velocidad en LT1 (vLT1) y un 8,13 % (16 a 17,3 km/h) para velocidad en LT2 (vLT2). Los incrementos más significativos se observaron durante el segundo año cuando el porcentaje de tiempo de entrenamiento en la zona 1 fue menor (65 %) y en la zona 2 mayor (30 %) que los reportados en otros años. En consecuencia, vLT1 y vLT2 aumentaron un 3,5 % (de 14,1 a 14,6 km/h) y un 3,6 % (de 16,5 a 17,1 km/h), respectivamente. En conclusión, este estudio reveló que enfatizar el entrenamiento en la zona 2 (intensidad moderada) y aumentar la carga de entrenamiento mejoró significativamente el rendimiento en los umbrales de lactato. A pesar de modificar la composición corporal, no se observó influencia en la mejora del rendimiento de resistencia. Estos hallazgos subrayan la importancia del TID en los corredores de trail de élite y resaltan el potencial para optimizar las adaptaciones fisiológicas y los resultados de rendimiento.

Oscilometría: de la teoría a la práctica / Oscillometry: from theory to practice

La oscilometría es una herramienta que, poco a poco, se está abriendo paso en las consultas de neumología y alergología. Se trata de una técnica sencilla de realizar para el paciente, que, además, aporta información adicional a las pruebas de función respiratoria clásicas. No solamente nos indica la alteración que existe en la vía aérea, sino que localiza a qué altura se produce (central o periférica). El objetivo es acercar esta técnica al personal sanitario y hacer más sencilla su interpretación. (AU)

Oscillometry is a tool that is gradually making its way into the daily routine of pneumology and allergology. It is a simple technique for the patient, which also provides additional information to the classic respiratory function tests. It not only indicates if there is an alteration in the airway, but also locates where it occurs (central or peripheral). The aim is to bring this technique closer to healthcare professionals and facilitate its interpretation. (AU)

Diseño curricular de un diplomado en enseñanza de fisiología / Curricular design of a physiology training diploma course

Introducción: Los conceptos fundamentales de la fisiología representan un avance significativo en la pedagogía de esta disciplina, y proporcionan una base sólida para la enseñanza y el aprendizaje. Estos conceptos enfatizan los principios metodológicos y disciplinarios necesarios para que los estudiantes comprendan la fisiología de manera efectiva. Además, guían tanto a estudiantes como a profesores, e influyen en el diseño de programas académicos de pregrado y posgrado. Materiales y métodos: Diseño curricular basado en las necesidades formativas de docentes de la carrera de médico cirujano de México. El análisis de necesidades formativas se desarrolló según el perfil de egreso de médicos mexicanos. Resultados: Como resultado primario, se obtuvo el programa académico de posgrado llamado ‘Diplomado en enseñanza de fisiología’, con un enfoque constructivista y que utiliza los conceptos fundamentales de la fisiología como su piedra angular. Este programa ha estado en funcionamiento durante cuatro años y ha capacitado a 35 profesores de más de 10 universidades en México. Está estructurado en cinco etapas de formación, que abarcan desde la ciencia del aprendizaje hasta la planificación de sesiones teóricas y prácticas, y en cada etapa se explora y se reflexiona sobre los conceptos fundamentales de la fisiología. Conclusiones: Los académicos valoran positivamente la inclusión de los conceptos fundamentales de la fisiología como ejes de enseñanza y aprendizaje trasversales.(AU)

Introduction: The core concepts of physiology represent a significant advancement in the pedagogy of this discipline, providing a solid foundation for teaching and learning. These concepts emphasize the methodological and disciplinary principles necessary for students to effectively understand physiology. Moreover, they guide both students and teachers, influencing the design of undergraduate and postgraduate academic programs.Materials and methods: Curricular design based on the training needs of professors in the medical career in Mexico; the analysis of training needs was developed according to the profile of graduating Mexican doctors. Results: The primary outcome was the academic program for the postgraduate program called ‘Certificate in Physiology Teaching’, with a constructivist approach that uses the core concepts of physiology as its cornerstone. This program has been in operation for four years and has trained 35 professors from more than ten universities in Mexico. It is structured in five training stages that range from the science of learning to the planning of theoretical and practical sessions, and in each stage, the core concepts of physiology are explored and reflected upon. Conclusions: Academics positively value the inclusion of the core concepts of physiology as cross-cutting teaching andlearning axes.(AU)

Series en Disnea. Parte 4. Una experiencia sensorial y afectiva de la disnea / Dyspnea Series. Part 4. A Sensory and Affective Experience of Dyspnea

RESUMEN No todos sentimos lo mismo ante un estímulo físico, cada uno expresa una sensación con diferentes palabras, no todos describimos de igual forma las sensaciones respi ratorias y, por qué no decirlo, no todos los profesionales entienden lo que el paciente les relata. La psicofísica de la disnea (las relaciones cuantitativas entre un estímulo respiratorio y una sensación), los descriptores para referirse a la falta de aire (el lenguaje de la disnea) pueden ayudar a romper las barreras comunicacionales entre pacientes, familia y personal de salud. Los datos generales apoyan una red cortical-límbica para la percepción de la disnea. Hay acuerdo en que la corteza insular es un elemento central esencial para el circuito neuronal, mientras que la corteza cingulada anterior y la corteza prefrontal dorsolateral se cree que modulan la magnitud de la percepción de disnea y su alivio. La disnea como un fenómeno del sistema nervioso central y con dimensiones tanto sensoriales como afectivas, esto ha sido confirmado en estudios de neuroimágenes. Se ha establecido firmemente que la disnea es una experiencia com pleja de la mente y el cuerpo, que comprende diferentes sensaciones que solo pueden ser percibidas por el individuo. Los componentes afectivos impulsan los sentimientos acompañantes de angustia, miedo y ansiedad, y es el cerebro, no los pulmones, el que genera estos fenómenos.

ABSTRACT When confronted with a physical stimulus, not everyone feels the same way; each one expresses a sensation with different words; not all of us describe respiratory sensations in the same way; and, why not say it, not all professionals understand what the patient tells them. The psychophysics of dyspnea (the quantitative relationships between a re spiratory stimulus and a sensation) and descriptors for shortness of breath (the dyspnea language) can aid in breaking down communication barriers between patients, families, and health care personnel. The insular cortex is widely agreed to be an important cen tral component of neural circuitry, while the anterior cingulate cortex and dorsolateral prefrontal cortex are thought to modulate the magnitude of dyspnea perception and its relief. Dyspnea is a central nervous system phenomenon, and neuroimaging studies have confirmed this with both sensory and affective dimensions. Dyspnea is a complex mind-body experience that consists of different sensations that can only be perceived by the individual. The accompanying feelings of distress, fear, and anxiety are driven by affective components, which are generated by the brain rather than the lungs.

Interpretación de Gases Arteriales Sanguíneos: Revisión de tema / Interpretation of Arterial Blood Gases: Review

Los gases arteriales son herramientas fundamentales para evaluar objetivamente a pacientes con patologías agudas y crónicas, dado que proporcionan información sobre los índices de oxigenación, ventilación, equilibrio ácido-base y el suministro de oxígeno a nivel celular. Interpretarlos adecuadamente tiene gran importancia clínica, dado que influye en la toma de decisiones permite evaluar la respuesta a intervenciones terapéuticas. Este artículo tiene como objetivo presentar al lector los conceptos básicos de la fisiología del intercambio gaseoso, los trastornos ácido-base más comunes y una interpretación práctica de los gases arteriales. Se utiliza una combinación de ilustraciones gráficas, tablas y algoritmos para facilitar la comprensión y el abordaje clínico de pacientes con alteraciones respiratorias y metabólicas. Palabras clave: gasometría arterial; fisiología oxigenación; alcalosis; acidosis

Arterial blood gases are fundamental tools to objectively evaluate patients with acute and chronic pathologies. They provide information on rates of oxygenation, ventilation, acid-base balance,and oxygen supply at the cellular level. Interpreting them properly is of great clinical importance for making timely decisions and allows evaluating the response to therapeutic interventions. This article introduces to the reader to the basic concepts ofgas exchange physiology, the most common acid-base disorders, and a practical interpretation of arterial blood gases. A combination of graphic illustrations, tables, and algorithms is used to facilitate the understanding and clinical management of patients with respiratory and metabolic disorders. Key words:blood gas analysis; physiology oxygenation; alkalosis; acidosis

Estudio fisiológico invasivo para evaluar lesiones coronarias

Introducción: La revascularización mediante intervención coronaria percutánea con colocación de stent, o cirugía de derivación coronaria, alivia la isquemia miocárdica. Sin embargo, las pruebas de estrés no invasivas y la angiografía coronaria no siempre proporcionan la información adecuada sobre la importancia funcional de las estenosis en las arterias coronarias. Objetivo: Describir las recomendaciones actuales de la literatura médica con respecto a la fisiología coronaria en la cardiopatía isquémica. Desarrollo: El índice de reserva fraccional de flujo se considera el estándar de oro para detectar la isquemia miocárdica. Su naturaleza invasiva se equilibra con la resolución espacial inigualable y su relación lineal con el flujo sanguíneo máximo. Los resultados clínicos de pacientes cuya estrategia de revascularización se basa en mediciones de reserva fraccional de flujo son decisivos en varios subconjuntos de diferentes lesiones. En la última década se ha propuesto la evaluación de la gravedad de la estenosis coronaria mediante índices no hiperémicos. Sin embargo, la precisión de estos índices para distinguir correctamente la isquemia miocárdica es solo del 80 %. Conclusiones: Actualmente, la hiperemia máxima se recomienda para una óptima toma de decisiones sobre la revascularización.

Introduction: Revascularization by percutaneous coronary intervention with stenting, or coronary bypass surgery, alleviates myocardial ischemia. However, noninvasive stress testing and angiography do not always provide adequate information on the functional significance of coronary artery stenoses. Objective: To describe the recommendations of the medical literature regarding coronary physiology in ischemic heart disease. Development: The fractional flow reserve index is considered the gold standard for detecting myocardial ischemia. Its invasive nature is balanced by unmatched spatial resolution and its linear relationship to peak blood flow. The clinical outcomes of patients whose revascularization strategy is based on fractional flow reserve measurements are decisive in several subsets of other lesions. In the last decade, assessment of coronary stenosis severity by non-hyperemic indices has been proposed; however, the accuracy of these indices to correctly distinguish myocardial ischemia does not exceed 80%. Conclusions: Currently, maximal hyperemia is recommended for optimal revascularization decision making.

What a Neurosurgeon Should Know about the Endolymphatic Sac: Part 1­Anatomy and Physiology / O que um neurocirurgião deve saber sobre o saco endolinfático: Parte 1­Anatomia e Fisiologia

Objective To describe the microsurgical anatomy and the physiology of the endolymphatic sac (ES) that a neurosurgeon should know. Methods Review of previous studies from 1927 to 2021, from basic and translational research using human and animal ES tissue or cells, as well as previous reviews about the subject. The present article is divided into three parts. In this first part, we review the microsurgical anatomy and physiology of the ES. Results The ES is a structure situated in the inner ear, together with the cochlea, the vestibular system, and other structures. Differently from its adjacent structures, the ES does not have a specialized epithelium; instead, it has mitochondria-rich cells and ribosomal-rich cells, which are responsible for ionic transportation and secretory activity. Apart from these functions, the ES is also responsible for homeostasis regulation of the inner ear, endolymphatic fluid volume control, immune response, elimination of inner ear cellular debris and floating otoconia, regulation of membranous labyrinth pressure, acid/basic transport, and secretion of substances. Its anatomy is not very variable, since in most studies no more than 20mm separates the location of the ES in the samples, in any direction. Conclusion The human ES has vital functions in the inner ear, and its anatomy is rarely variable. Knowing that, and the importance of this area for neurosurgery, the present study elucidates the exact location of the ES and the lost functions that a lesion in this structure must cause.

Objetivo Descrever a anatomia microcirúrgica e a fisiologia do saco endolinfático (SE) que um neurocirurgião deve saber. Métodos Revisão de estudos prévios de 1927 até 2021, de pesquisa básica até translacional usando tecidos ou células do SE humanas e animais, além de revisões sobre o assunto. O presente artigo é dividido em três partes. Nesta primeira, nós revisamos a anatomia microcirúrgica e a fisiologia do SE. Resultados O SE é uma estrutura situada no ouvido interno, junto da cóclea, do sistema vestibular e outras estruturas. Diferentemente das estruturas adjacentes, o SE não tem um epitélio especializado; ao invés disso, possui células ricas em mitocôndrias e outras ricas em ribossomos, que são responsáveis por transporte iônico e atividade secretória. Além dessas funções, o SE é responsável por regulação homeostática do ouvido interno, controle do fluido endolinfático, resposta imune, eliminação de detritos e otólitos livres, regulação da pressão da membrana labiríntica, transporte ácido/básico e secreção de substâncias. Sua anatomia não é muito variável, já que na maior parte dos estudos a máxima diferença de localização entre as amostras do SE foi dada em 20 mm, em todas as direções. Conclusão O SE humano tem uma função vital no ouvido interno e sua anatomia não é muito variável. Sabendo disso, e da importância dessa região para a neurocirurgia, o presente estudo elucida a localização exata do SE e as funções perdidas em uma eventual lesão dessa estrutura.

La autoevaluación basada en criterios como elemento de evaluación en asignaturas de carga cognitiva elevada / Self-assessment based on criteria as an evaluation element in subjects with a high cognitive load

Introducción: La autoevaluación se ha definido como el proceso mediante el cual los alumnos deciden si han alcanzado o no los estándares definidos. La autoevaluación es una herramienta valiosa para identificar debilidades y fortalezas en los estudiantes de Medicina. Objetivo: Comparar los resultados de una prueba de autoevaluación basada en criterios con los resultados de un examen estandarizado para evaluar conocimientos disciplinares en Fisiología. Sujetos y métodos: En este trabajo desarrollamos y aplicamos una herramienta de autoevaluación a estudiantes de segundo año de la carrera de Medicina en la asignatura de Fisiología de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México. Luego recopilamos comentarios y los dividimos en calificaciones clasificadas como ‘calificaciones altas’ y ‘calificaciones bajas’. Finalmente, comparamos los resultados de la autoevaluación con los de una prueba objetiva (prueba estandarizada) que evalúa los conocimientos disciplinares de fisiología. Resultados: Los alumnos que consideran que han realizado un esfuerzo y trabajo constante durante el curso se valoran mejor que los alumnos que no lo hacen. Por otro lado, encontramos diferencias significativas entre la prueba objetiva y la autoevaluación. Conclusiones: La autoevaluación basada en criterios puede ayudar a evaluar cualidades más allá del conocimiento disciplinario.(AU)

Introduction: Self-assessment has been defined as the process by which students decide whether or not they haveachieved the defined standards. Self-assessment is a valuable tool to identify weaknesses and strengths in medical students. Objective: To compare the results of a self-assessment test based on criteria with the results of a standardized exam to assess disciplinary knowledge in physiology. Subjects and methods. In this work we developed and applied a self-assessment tool to second-year medical students in the physiology course of the Faculty of Medicine of the National Autonomous University of Mexico. We then collected feedback and divided it into ratings categorized as: ‘high scores’ and ‘low scores.’ Finally, we compared the results of the self-assessment with those of an objective test (standardized test) that assesses disciplinary knowledge of physiology. Result: Students who consider that they have made a constant effort and work during the course value themselves better than students who do not. On the other hand, we found significant differences between the objective test and the selfassessment. Conclusions: Criteria-based self-assessment can help assess qualities beyond disciplinary knowledge.(AU)

Uso de videos como material complementario en la enseñanza de la Otorrinolaringología / Otorhynolaryngology image as supplementary teaching material

Introducción y objetivo: Los videos, como material didáctico complementario, pueden reemplazar parte de las horas de docencia y ayudar en la adquisición de conocimientos en Otorrinolaringología. Para ello se pretende analizar el impacto de la visualización de 4 videos en el resultado de 6 preguntas específicas del examen teórico de la asignatura y evaluar la percepción de estos videos. Método: Estudio analítico cuasi experimental transversal realizado en 213 estudiantes de Otorrinolaringología de la Universidad Autónoma de Madrid divididos en 2 grupos: grupo intervención y grupo control. Las diferencias en el rendimiento en las 6 preguntas entre ambos grupos se determinaron mediante la prueba χ2 o el test exacto de Fisher, con un valor de significación p<0.05. Además, para evaluar la percepción de los estudiantes se revisaron las opiniones registradas en los cuadernos de rotación hospitalaria. Resultados: Los videos tuvieron 883 visualizaciones al momento del análisis de los datos y la mayoría de las opiniones fueron positivas (94.87%). Se observaron diferencias significativas (p<0.01) en el resultado de los estudiantes en dos preguntas: “oído 1” (27.78% de aciertos en el grupo intervención vs. 7.50% en el grupo control) y “cuello 2” (38.89% vs. 81.80%). La mayoría de los comentarios sobre los videos (94.87%) fueron positivos. Discusión y conclusiones: no se pudo demostrar un impacto directo en los resultados académicos pero el fácil acceso a los videos y los comentarios positivos sobre estos evidenciaron su utilidad como una herramienta complementaria para la enseñanza de la asignatura. (AU)

Introduction and objective: Using videos as complementary teaching material can replace part of the teaching hours and be helpful in acquisition of knowledge in Otorhinolaryngology. To evaluate this alternative the impact of visualizations of 4 videos on performance in specific questions of the Otorhinolaryngology exam will be analyzed and students’ perception of these videos will be evaluated. Method: Quasi-experimental analytical study, conducted in 213 students of Otolaryngology of Autonomous University of Madrid divided in two groups (intervention and control). Differences between intervention and control group were analyzed using the chi-square test or the exact Fisher test (p value<0.05 statistically significant). Feedback from students on the videos was collected. Results: The total number of video visualizations was 883. Significant differences were observed (p < 0.01) on performance in question "ear 1" with 27.78% of success rate of the experimental group versus 7.50% of the control group, and in question "neck 2" with 38.89% of success rate of the experimental group compared to 81.80% of the control group. Most opinions about the videos (94.87%) were positive. Discussion and conclusions: No significant impact on performance was found, easy access to videos and positive feedback from students highlight its usefulness as a complementary teaching material to classes in Otorhinolaryngology. (AU)

Series en disnea. Parte 2. Análisis de sus mecanismos según pasan los años / Series on dyspnea. Part 2. Analysis of its mechanisms as the years go by

Este artículo está dedicado al análisis detallado de los mecanismos de disnea. Se tratarán el control químico de la respiración, los reflejos neurales, la mecánica respiratoria, el costo de oxígeno para respirar y la inadecuación entre tensión y longitud de la fibra muscular. En general, las diferentes explicaciones estuvieron asociadas al desarrollo de aparatos y metodologías de estudio de los laboratorios pulmonares. Todas las teorías tuvieron defensores y detractores e, interesantemente, con el desarrollo de sofisticadas técnicas neurofisiológicas y de imágenes funcionales ha sido posible jerarquizar cada uno de los mecanismos. Todas han sobrevivido al paso del tiempo y ninguna puede explicar de manera unicista la disnea en todas las situaciones clínicas, lo cual habla de la naturaleza compleja y multifactorial del fenómeno.

This article is devoted to a detailed analysis of the mechanisms of dyspnea. Chemical control of respiration, neural reflexes, respiratory mechanics, the cost of oxygen to breathe, and the mismatch between tension and muscle fiber length will be discussed. In general, the different explanations were associated with the development of apparatus and study methodologies in pulmonary laboratories. All the theories had defenders and detractors and, interestingly, with the development of sophisticated neurophysiological techniques and functional imaging it has been possible to prioritize each of the mecha nisms. All have survived the passage of time and none can explain dyspnea in all clinical situations, which speaks of the complex and multifactorial nature of the phenomenon.

The Thing (1982): un primer modelo de prediagnóstico para las infecciones y alteraciones de la fisiología / The Thing (1982): A First Prediagnostic Model for Infections and Alterations of Physiology

The Thing / La cosa (El enigma de otro mundo) (1982) de John Carpenter, supone un reto audiovisual para pensar en el descubrimiento de claves para la detección temprana de infecciones hostiles. La búsqueda de técnicas rápidas y sencillas para la resolución de casos supone la diferencia entre la supervivencia y mantenerse en la desconfianza para un grupo que trata de descubrir quienes de ellos están infectados, y no terminar transformados en «otra cosa». Este trabajo permitirá al estudiantado conocer los cambios en el equilibrio homeostático que supondría la relación con los microorganismos de distinta naturaleza presentes en la sangre. (AU)

The Thing (1982) by John Carpenter represents an audiovisual challenge to think about the discovery of keys for the early detection of hostile infections. The search for quick and easy techniques for solving cases means the difference between survival and remaining suspicious for a group that tries to discover which of them are infected, and not end up transformed into «something else». This work will allow the student body to know the changes in the homeostatic balance that the relationship with microorganisms of different nature present in the blood would imply. (AU)

Diferencias antropométricas y potencia aeróbica máxima entre hombres y mujeres en el remo de traineras / Anthropometric and maximal aerobic power differences between male and female row crews-traineras

En el remo de traineras se han observado diferencias antropométricas, mecánicas y de rendimiento entre remeros de un mismo club que competían en distintas categorías. La potencia aeróbica máxima se ha definido como uno de los mejores predictores del rendimiento en el remo. El objetivo fue observar diferencias entre de remeros y remeras en datos antropométricos, fisiológicos y de potencia aeróbica. Se evaluó el peso (P), la talla (T), el porcentaje graso (G), el sumatorio de siete pliegues (S7) y los vatios (W) absolutos y relativos (W/kg) de 55 sujetos. De los 55 sujetos, 38 fueron hombres (26,95 ±7,0 años) y 17 mujeres (24,82 años ±6,8). Para calcular el tamaño del efecto como diferencia de medias estandarizadas se utilizó la d de Cohen. En los resultados, se obtuvieron medias muestrales en las variables analizadas en los diferentes sexos (M: mujeres y H: hombres). Para H: [P: 77,25 (9,41) – T: 1,80 (0,07) – G: 12,77 (3,04) – S7: 72,23 (28,20) – W: 273,6 (52,88) – W/kg: 3,57 (0,67)] y para M: [P: 61,79 (6,85 - T: 1,67 (0,07) – G: 14,44 (2,47)- S7: 103,83 (28,64) – W: 171,35 (29,19) – W/kg: 2,78 (0,43)]. Finalmente los resultados fueron los siguientes: P: 1,77 – T: 1,87 – G: 0,57 – S7: 1,11 – W: 2,17 – W/kg: 1,28. Mostrando diferencias significativas y un tamaño del efecto grande entre ambos sexos en todas las variables analizadas, exceptuando la variable del porcentaje graso.(AU)

Anthropometric, mechanical and performance differences have been observed in rowing between rowers from the same club competing in different categories. Maximal aerobic power has been defined as one of the best predictors of rowing performance. The aim was to observe differences between male and female rowers in anthropometric, physiological and aerobic power data. Weight (P), height (T), fat percentage (G), sum of seven folds (S7) and absolute and relative watts (W) (W/kg) of 55 subjects were assessed. Of the 55 subjects, 38 were male (26.95 ±7.0 years) and 17 were female (24.82 ±6.8 years). Cohen’s d was used to calculate the effect size as standardised mean difference. In the results, sample means were obtained for the variables analysed in the different sexes (F: females and M: males). For F: [P: 77.25 (9.41) - T: 1.80 (0.07) - G: 12.77 (3.04) - S7: 72.23 (28.20) - W: 273.6 (52.88) - W/kg: 3.57 (0.67)] and for M: [P: 61.79 (6.85 - T: 1.67 (0.07) - G: 14.44 (2.47)- S7: 103.83 (28.64) - W: 171.35 (29.19) - W/kg: 2.78 (0.43)]. Finally, the results were as follows: P: 1.77 - T: 1.87 - G: 0.57 - S7: 1.11 - W: 2.17 - W/kg: 1.28. Showing significant differences and a large effect size between both sexes in all the variables analysed, except for the fat percentage variable.(AU)

Design and development of a facial Serum with Lactobacillus fermentum CECT 5716 / Diseño y elaboración de un sérum facial con Lactobacillus fermentum CECT 5716

Introducción: De todos los órganos del cuerpo, la piel es el que está directa y constantemente expuesto a agentes externos. De ahí la importancia de proporcionarle todos los nutrientes necesarios para mantenerla sana, cuidada e hidratada. Con esta intención se ha diseñado y desarrollado un sérum hidratante con ingredientes activos naturales que incluye una cepa de la especie probiótica Lactobacillus fermentum CECT 5716, como innovación, para potenciar el efecto sinérgico del producto. Método: El producto citado ha sido caracterizado mediante determinaciones de pH, conductividad y viscosidad para probar su estabilidad. Además, se ha estudiado la viabilidad del probiótico y la percepción de los consumidores en estudios de eficacia del producto. Resultados: Los datos extraídos de las mediciones de pH y conductividad aseguran que la aplicación tópica del sérum es segura, al igual que la percepción de eficacia del producto por los consumidores, ofreciendo una mejor apariencia en términos de suavidad y luminosidad. Además, esta investigación ha revelado las características pseudoplásticas del sérum, óptimas para su propósito. Por último, se ha visto que la viabilidad probiótica disminuye con el tiempo. Conclusiones: En base a los resultados obtenidos, se puede afirmar que nuestro sérum hidratante es seguro y eficaz en la hidratación cutánea, debido a las propiedades de las materias primas incorporadas y el mecanismo competitivo de los probióticos incluidos. (AU)

Introduction: The skin is of all the organs of the body that is directly and constantly exposed to external agents. Hence the importance of providing all the necessary nutrients to keep it healthy, cared for and hydrated. When this does not happen, the skin begins to lose water, becomes dehydrated, and can be seriously injured. With this inten-tion, a moisturizing serum with natural active ingredients has been designed and developed. It has been developed and characterized through various studies. In addition, it includes a strain of the probiotic species Lactobacillus fermentum CECT 5716, as an innovation, to enhance the synergistic effect of the product.Method: The cited product is characterized by pH, conductivity, and viscosity measurements to test its stability. Besides it is studied to probiotic viability and consumers’ perception of the product’s efficacy.Results: Data extracted from pH and conductivity measurements assure that the topical application of our serum is safe, as it does the consumers’ perception of the product’s efficacy study, offering it a better appearance in terms of smoothness and luminosity. This research has revealed the serum’s pseudoplastic characteristics, optimal for its purpose. Lastly, it has been seen that probiotic viability decreases with time.Conclusions: Based on the results we obtained; it can be affirmed that our moisturizing serum is safe and effective in skin hydration, due to the properties of the raw materials incorporated and the competitive mechanism of the probiotics included. (AU)

Reflections on the design of an ultrasound study program in medical undergraduate / Reflexiones sobre el diseño de un programa de estudio de ultrasonido en el grado de medicina

Introduction: The use of didactic tools for teaching basic sciences in the medical career focuses on anatomical models, electrodiagnostic equipment, and simulation. Only some study programs incorporate images for teaching basic sciences; some of the reasons are the cost of the ultrasound equipment. However, many medical schools have the infrastructure to do so. Materials and methods: We conducted a review of the scientific literature in the Scopus, Web of Science, and Google Academic databases, after which the researchers conducted discussion sessions to select the main ideas that would help build the educational proposal. Results: Describe a proposal for curricular design for creating training programs and teacher training that allows maximizing the use of ultrasound as a teaching tool for the basic sciences of the medical career. Conclusion: The best way to strengthen the teaching of medical sciences is through constant academic training, both in disciplinary content and in teaching. Only in this way can we face the great need to train doctors who are very aware of their social responsibility.(AU)

Introducción: El uso de herramientas didácticas para la enseñanza de las ciencias básicas en la carrera de medicina se centra en modelos anatómicos, equipos de electrodiagnóstico y simulación. Solo algunos programas de estudio incorporan imágenes para la enseñanza de las ciencias básicas; algunas de las razones son el costo del equipo de ultrasonido. Sin embargo, muchas escuelas de medicina tienen la infraestructura para hacerlo. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de la literatura científica en las bases de datos Scopus, Web of Science y Google Academic, tras lo cual los investigadores realizaron sesiones de discusión para seleccionar las ideas principales que ayudarían a construir la propuesta educativa. Resultados: Describir una propuesta de diseño curricular para la creación de programas de formación y formación docente que permita maximizar el uso de la ecografía como herramienta didáctica de las ciencias básicas de la carrera de medicina. Conclusión: La mejor manera de fortalecer la enseñanza de las ciencias médicas es a través de la formación académica constante, tanto en los contenidos disciplinares como en la docencia. Solo así podremos afrontar la gran necesidad de formar médicos muy conscientes de su responsabilidad social.(AU)

Implementación y evaluación de un espacio digital de aprendizaje de la fisiología mediante vídeos instruccionales cortos y gamificación / Implementation and evaluation of a digital physiology learning space with short instructional videos and gamification

Introducción: Herramientas ofrecidas por las tecnologías de la información y la comunicación, como los vídeos instruccionales en línea, han ampliado las alternativas didácticas en el proceso de enseñanza y aprendizaje de la fisiología. Objetivo: Evaluar el impacto en el aprendizaje y la satisfacción de los estudiantes en un programa de pregrado en medicina, en el que se implementó un espacio digital de aprendizaje de la fisiología que combinó el uso de vídeos cortos (microaprendizaje) y la gamificación de la evaluación del contenido de estos. Sujetos y métodos: Diseño longitudinal prospectivo tipo pre y post. Se invitó a participar a una muestra por conveniencia de estudiantes de medicina que estaban estudiando el curso de Sistemas funcionales efectores (tercer semestre) en una universidad de Colombia. Se elaboraron vídeos introductorios de algunos temas de la fisiología en un formato corto (microaprendizaje) con autoevaluaciones previas y posteriores a ellos que incorporaban elementos de la gamificación. Se realizó una encuesta al final del estudio para conocer la percepción y la satisfacción de los estudiantes sobre la estrategia. Resultados: Se observó una mejora en las puntuaciones de las autoevaluaciones después de la exposición al material. La encuesta mostró que la estrategia motivó el aprendizaje, así como el entusiasmo por participar de manera más activa en las clases presenciales. Conclusiones: La combinación de elementos de varias estrategias de tecnologías de la información y la comunicación, como el microaprendizaje, con interacción en los vídeos y la gamificación de las autoevaluaciones puede fomentar el aprendizaje autodirigido de la fisiología, así como la motivación y la participación en los encuentros presenciales.(AU)

Introduction: Information and communication technologies have expanded the didactic strategies in the Physiology teaching and learning process, among these alternatives are online instructional videos. Objective: To evaluate the impact on learning and satisfaction of students of an Undergraduate Program in Medicine, where a digital space for learning Physiology was implemented. It combined short videos (microlearning) and interaction trough gamification of evaluation of their content. Subjects and methods: A pre-post prospective longitudinal design was used. A convenience sample of medical students who were taking Functional Effector Systems course (third semester) were invited to participate. Introductory videos of some Physiology topics were made in a short format (microlearning) with pre- and post-assessments that incorporated gamification elements. A survey was carried out at the end of the study to find out perceptions and satisfaction of students regarding the strategy. Results: An improvement in self-assessment scores was observed after exposure to the material in most of the topics. The survey showed that the strategy motivated learning, as well as enthusiasm to participate more actively in face-to-face meetings. Conclusions: We concluded that combination of elements of various information and communication technologies strategies such as microlearning with video interaction and gamification of self-assessments can favor self-directed learning. as well as motivation.(AU)