RESUMEN
ABSTRACT Objectives: to analyze the trend, according to sex, of Ambulatory Care-Sensitive Conditions in the Primary Health Care of the Federal District, from 2009 to 2019. Methods: ecological trend study using ACSC hospitalization data available in the Hospitalization System of the Single Health System. The Prais-Winsten method was used to calculate the annual rate variation, expressed in percentages. The dependent variable was the logarithm of the rates, and the independent one, the years in the time series. Results: the Federal District registered 2,103,951 general hospitalizations, 16.4% of which were due to Ambulatory Care-Sensitive Conditions. Males had a higher rate of hospitalization in the period, and both sexes showed a stationary trend. Conclusions: the time trend of Ambulatory Care- Sensitive Conditions was stationary, but further studies are necessary regarding primary health care coverage.
RESUMEN Objetivos: analizar tendencia de Internaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria por sexo en Distrito Federal desde 2009 a 2019. Métodos: estudio ecológico de tendencia con datos de ICSAP disponibles en el Sistema de Internaciones Hospitalarias del Sistema Único de Salud. Utilizado método de Prais-Winsten para el cálculo de la variación porcentual anual de las tasas. La variable dependiente fue el logaritmo de las tasas, y la independiente, los años de la serie temporal. Resultados: Distrito Federal registró 2.103.951 internaciones generales, siendo 16,4% Internaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria. El sexo masculino obtuvo la mayor tasa de internación en todo el periodo y hubo tendencia estacionaria tanto para el sexo masculino mientras el femenino. Conclusiones: las tendencias temporales de las Internaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Ambulatoria mostradas estacionarias, pero resaltada la necesidad de estudios de correlación con la cobertura de la atención primaria de salud.
RESUMO Objetivos: analisar a tendência das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária por sexo no Distrito Federal, no período de 2009 a 2019. Métodos: estudo ecológico de tendência com dados de ICSAP disponíveis no Sistema de Internações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Utilizou-se o método de Prais-Winsten para o cálculo da variação percentual anual das taxas. A variável dependente foi o logaritmo das taxas; e a variável independente, os anos da série temporal. Resultados: o Distrito Federal registrou 2.103.951 internações gerais, sendo 16,4% Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. O sexo masculino obteve a maior taxa de internação em todo o período, e houve tendência estacionária tanto para o sexo masculino quanto para o sexo feminino. Conclusões: as tendências temporais das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária mostraram-se estacionárias, porém ressalta-se a necessidade de estudos de correlação com a cobertura da Atenção Primária à Saúde.
RESUMEN
A Promoção da Saúde vem se legitimando cada vez mais nos últimos anos, principalmente com a implantação de programas que buscam impulsionar a qualidade de vida dos indivíduos. Nesse sentido, compreender e avaliar um programa de promoção à saúde torna-se relevante para o seu planejamento, o que proporciona maior visibilidade do ponto de vista político e melhor utilização de recursos públicos. Construir o Modelo Lógico remete a representação gráfica do que é um programa, enquanto que os indicadores são instrumentos para mensurar uma realidade, possibilitam um retrato e acompanhamento das situações e que proporcionam a avaliação e o planejamento das ações na saúde. Assim, o presente estudo tem como objetivo desenvolver instrumentos e ferramentas para a avaliação do Programa Academia da Saúde (PAS) do Município de Belo Horizonte, MG, de forma a dar visibilidade aos resultados de suas ações. Para tanto, a metodologia adotada foi a abordagem qualitativa, descritiva a partir de uma análise documental, a fim construir e validar o modelo lógico e os indicadores do PAS de Belo Horizonte. A coleta e a análise dos dados foram divididas em três etapas, a primeira refere-se ao levantamento de dados oriundos de documentos e do sistema de informação relativo ao PAS da Secretaria Municipal de Saúde (SMSA) de Belo Horizonte. Na segunda, foi realizada a construção do modelo lógico e sua validação junto à coordenação SMSA do PAS de Belo Horizonte. Na última, foram construídos os indicadores do programa estratificados em: estrutura, processo e resultado. A análise documental possibilitou a compreensão do PAS de Belo Horizonte, a redefinição do seu objetivo e do problema que se propõe solucionar com o seu funcionamento. Foram identificados 1 (uma) Portaria e 21 (vinte e um) documentos internos e outros 7 (sete) documentos do Ministério da Saúde considerados importantes para esta análise. Como resultado da construção do Modelo Lógico foi possível conhecer o PAS no âmbito municipal, traçar seus objetivos, público-alvo e identificar o problema que o programa visa superar, vislumbrar seus resultados e impactos. Outro importante feito sobreveio da elaboração de 20 (vinte) indicadores para o PAS de Belo Horizonte, que tem como intenção apontar em que medida os objetivos foram alcançados em um determinado tempo. Para tanto, foram estratificados em 8 (oito) indicadores de estrutura, 7 (sete) de processo e 5 (cinco) de resultado. Em relação aos indicadores de resultado, por serem aqueles que de alguma forma dão visibilidade aos resultados das ações do PAS, esses remetem a percepção subjetiva de saúde dos usuários, a prevalência de dores corporais crônicas, a comparação do uso de medicamentos contínuos para doenças crônicas não transmissíveis na avaliação com a reavaliação, o interesse na comparação do Índice de massa corporal (IMC) de usuários sobrepesos e obesos e a comparação da pontuação do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20) dos usuários do PAS. Ressalta-se, ainda, que esta pesquisa possibilitou a entrega de um produto técnico, que consiste em um relatório detalhado contendo o modelo lógico e a ficha de cada indicador produzido para o PAS de Belo Horizonte, MG. Por fim, espera-se que o estudo oportunize produções científicas, avaliações e monitoramento do PAS, promovendo a melhora da qualidade do serviço ofertado à população.
Promotion of health has been increasingly legitimized in recent years, especially with the implementation of programs that seek to boost individuals' quality of life. In this sense, understanding and evaluating a health promotion program becomes relevant for its planning, which provides greater visibility from a political point of view and better use of public resources. Constructing the Logical Model refers to the graphical representation of what a program is, while indicators are instruments for measuring a reality, enabling a portrayal and monitoring of situations and facilitating the evaluation and planning of health actions. Therefore, the present study aims to develop instruments and tools for evaluating the Health Academy Program (HAP) (PAS) in the city of Belo Horizonte, MG, in order to provide visibility to the results of its actions. For this purpose, the adopted methodology was a qualitative, descriptive approach based on document analysis, in order to construct and validate the logical model and indicators of the Health Academy Program (HAP) (PAS) in Belo Horizonte. The data collection and analysis were divided into three stages. The first stage involved gathering data from documents and the information system related to the Health Academy Program (HAP) (PAS) of the Municipal Health Department (MHD) (SMSA) of Belo Horizonte. The second stage involved constructing the logical model and validating it with the coordination of Municipal Health Department (MHD) (SMSA) for the Health Academy Program (HAP) (PAS) in Belo Horizonte. In the final stage, the indicators of the program were developed stratified into three phases: structure, process, and outcome. The document analysis allowed for an understanding of the Health Academy Program (HAP) (PAS) in Belo Horizonte, the redefinition of its objective, and the problem that it aims to solve through its operation. One ordinance and twenty-one internal documents were identified, along with seven documents from the Health Department, considered important for this analysis. As a result of constructing the Logical Model, it was possible to understand the Health Academy Program (HAP) (PAS) at the municipal level, outline its objectives, target audience, and identify the problem that the program aims to overcome, envisioning its results and impacts. Another important outcome was the development of twenty indicators for the Health Academy Program (HAP) (PAS) in Belo Horizonte, intended to indicate to what extent the objectives were achieved within a specific timeframe. For this purpose, the indicators were stratified into eight structural indicators, seven process indicators, and five outcome indicators. Regarding the outcome indicators, as they are the ones that in some way provide visibility to the results of the Health Academy Program (HAP) (PAS) actions, they refer to the subjective perception of users' health, the prevalence of chronic bodily pain, the comparison of continuous medication use for noncommunicable chronic diseases in the evaluation and reevaluation, the interest in comparing the Body Mass Index (BMI) of overweight and obese users, and comparing the score of the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (CFVI-20) (IVCF-20) of Health Academy Program (HAP) (PAS) users. It is also worth noting that this research enabled the delivery of a technical product, consisting of a detailed report containing the logical model and a record for each indicator produced for the Health Academy Program (HAP) (PAS) in Belo Horizonte, MG. Finally, it is expected that the study will foster scientific productions, evaluations, and monitoring of the Health Academy Program (HAP) (PAS), promoting improvement in the quality of service offered to the population.
Asunto(s)
Evaluación de Programas y Proyectos de Salud , Indicadores de Salud , Políticas, Planificación y Administración en Salud , Evaluación en Salud , Tesis AcadémicaRESUMEN
OBJETIVO: Não existe na literatura consenso indicando o melhor índice mortalidade a ser aplicado para pacientes vítimas de grandes queimaduras. Contudo, os índices de gravidade podem determinar o quadro apresentado pelo paciente, além de avaliar a probabilidade de mortalidade e morbidade a partir do quadro patológico, possibilitando uma melhor compreensão sobre a gravidade da doença e efetividade do tratamento. O objetivo é avaliar se o índice de gravidade clínica fornecido por três escalas de prognóstico (LODS, APACHE II e Charlson) reflete a situação clínica dos pacientes nas primeiras 24 horas posteriores a sua admissão na UTI de queimados. MÉTODO: Trata-se de um estudo documental com análise retrospectiva utilizando dados de 225 pacientes internados em UTI especializada em tratamentos de grandes queimados. Os valores registrados no prontuário nas primeiras 24 horas de internação foram aplicados nos escores LODS, APACHE II e índice de comorbidade de Charlson. Os pacientes foram divididos em grupo 1 (alta, 229 pacientes) e grupo 2 (óbito, 26 pacientes). RESULTADOS: Como resultado, foi obtida diferença estatística entre os dois grupos no escore de LODS e APACHE II, havendo uma média de pontuação superior no grupo 2. Também houve diferença estatística significante em relação aos parâmetros renais e pulmonares no escore de LODS, predição da mortalidade do escore APACHE II e superfície corporal queimada. CONCLUSÕES: Este estudo indica que a porcentagem de superfície corporal queimada, a função pulmonar e renal são preditores significantes de morte para pacientes queimados. Os índices calculados pelo APACHE II e o LODS se mostraram úteis para uso junto a esta população.
OBJECTIVE: There is no consensus in the literature indicating the best mortality rate to be applied to patients suffering from major burns. However, the severity indexes can determine the condition presented by the patient, in addition to evaluating the probability of mortality and morbidity from the pathological condition, allowing a better understanding of the severity of the disease and the effectiveness of the treatment. The aim is to assess whether the clinical severity index provided by three prognostic scales (LODS, APACHE II and Charlson) reflects the clinical situation of patients in the first 24 hours after their admission to the burn ICU. METHODS: This is a study with a retrospective analysis using data from 225 patients admitted to an ICU specializing in the treatment of major burns. The values recorded in the medical records in the first 24 hours of hospitalization were applied to the LODS, APACHE II and Charlson comorbidity index scores. Patients were divided into group 1 (discharge, 229 patients) and group 2 (death, 26 patients). RESULTS: As a result, a statistical difference was obtained between the two groups in the LODS and APACHE II scores, with an average of higher scores in group 2. There was also a statistically significant difference in relation to renal and pulmonary parameters in the LODS score, predicting the mortality of the APACHE II score and burned body surface. CONCLUSIONS: This study indicates that the percentage of body surface burned, lung and kidney function are significant predictors of death for burn patients. The indices calculated by APACHE II and the LODS proved to be useful for use with this population.
RESUMEN
ABSTRACT Objective: to analyze the trend of hospitalizations due to Ambulatory Care Sensitive Conditions in Pediatrics in Distrito Federal, during the 2008-2018 period. Method: a time series study conducted between 2008 and 2018 with data from Distrito Federal, Brazil, in the age group from 0 to 14 years old. The data were collected in the SUS Hospital Information System, and they were used to perform trend analyses of the most frequent groups. Results: there was a trend towards a significant increase in hospitalizations in the age group studied, with an annual percentage variation of 1.42% and a confidence interval between 0.05 and 2.81. Four groups of reasons for hospitalization and diagnoses were more frequent in the period, namely: bacterial pneumonias, infectious gastroenteritis and complications, pulmonary diseases, and asthma. Among the most frequent groups, considering the study period, there was a trend towards a significant increase in pulmonary diseases (15.71%; 12.40 and 19.12); a trend towards a significant reduction in infectious gastroenteritis and complications (-5.35%; -8.01 and 2.61); and a stationary trend in bacterial pneumonias (-0.43%; -3.80 and 3.07) and asthma (3.82%; 0.57 and 8.40). Conclusion: the results of this study can contribute to the planning, evaluation and monitoring of primary care actions, as this indicator aims at indirectly evaluating access and effectiveness of this care level. In this sense, considering the results of the trend analysis performed, it can be concluded that they do not yet reflect the expected results with the expansion of FHS coverage.
RESUMEN Objetivo: analizar la tendencia de las internaciones por patologías pasibles de atención primaria en Pediatría en el Distrito Federal, en el período de 2008 a 2018. Método: estudio de series temporales con datos del Distrito Federal, Brasil, en el grupo etario de 0 a 14 años, realizado entre 2008 y 2018. Los dados se recolectaron desde el Sistema de Información Hospitalaria del SUS, con los cuales se realizaron análisis de tendencia de los grupos más frecuentes. Resultados: se registró una significativa tendencia de aumento en las internaciones, dentro del grupo etario del estudio, cuya variación porcentual anual fue del 1,42% con un intervalo de confianza entre 0,05 y 2,81. Cuatro grupos de causas de internación y diagnósticos fueron más frecuentes en el período, a saber: neumonías bacterianas, gastroenteritis infecciosas y complicaciones, enfermedades pulmonares y asma. Entre los grupos más frecuentes, considerando el período del estudio, hubo una significativa tendencia de aumento en las enfermedades pulmonares (15,71%; 12,40 y 19,12); así como una significativa tendencia decreciente en las gastroenteritis infecciosas y complicaciones (-5,35%; -8,01 y 2,61) y una tendencia estacionaria en las neumonías bacterianas (-0,43%; -3,80 y 3,07) y en el asma (3,82%; 0,57 y 8,40). Conclusión: los resultados de este estudio pueden contribuir en la planificación, la evaluación y el control de las acciones en atención primaria, ya que la intención de este es evaluar indirectamente el acceso y la efectividad de este nivel de atención. En este sentido, y considerando los resultados del análisis de tendencia realizado, se puede concluir que dichos resultados todavía no reflejan los esperados con la ampliación de la cobertura de la ESF.
RESUMO Objetivo: analisar a tendência de internações por condições sensíveis à atenção primária em pediatria no Distrito Federal, no período de 2008 a 2018. Método: estudo de séries temporais com dados do Distrito Federal, Brasil, na faixa etária de 0-14 anos, entre 2008 e 2018. Os dados foram coletados no Sistema de Informações Hospitalares do SUS, com os quais foram realizadas análises de tendência dos grupos mais frequentes. Resultados: houve tendência de aumento significante nas internações, na faixa etária do estudo, cuja variação percentual anual foi de 1,42% e intervalo de confiança entre 0,05 e 2,81. Quatro grupos de causas de internação e diagnósticos foram mais frequentes no período: pneumonias bacterianas, gastroenterites infecciosas e complicações, doenças pulmonares e asma. Entre os grupos mais frequentes, considerando o período do estudo, houve tendência de aumento significante nas doenças pulmonares (15,71%; 12,40 e 19,12); tendência de redução significante nas gastroenterites infecciosas e complicações (-5,35%; -8,01 e 2,61); e tendência estacionária nas pneumonias bacterianas (-0,43%; -3,80 e 3,07) e asma (3,82%; 0,57 e 8,40). Conclusão: os resultados deste estudo podem contribuir no planejamento, avaliação e monitoramento das ações da atenção primária, visto que este indicador se propõe a avaliar indiretamente acesso e efetividade desse nível de atenção. Nesse sentido, considerando os resultados da análise de tendência realizada, pode-se concluir que os mesmos não refletem, ainda, os resultados esperados com a ampliação da cobertura de ESF.
RESUMEN
A Estratégia Saúde da Família é o eixo orientador do modelo assistencial brasileiro. Uma das responsabilidades dos Estados, estabelecida na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), é prestar apoio institucional aos municípios no processo de implantação, acompanhamento e qualificação da Atenção Básica e de ampliação e consolidação da Estratégia Saúde da Família. Na Bahia, a Diretoria da Atenção Básica (DAB) da Secretaria da Saúde do Estado é responsável por prestar apoio institucional aos municípios, por meio dos Colegiados dos Coordenadores de Atenção Básica e de visitas técnicas às cidades. Entretanto, o estado da Bahia enfrenta escassez de recursos humanos e financeiros, em especial para acompanhar os municípios in loco cumprindo suas responsabilidades. Dessa maneira, identificou-se a necessidade de priorizar os municípios, a partir de indicadores de saúde, para o acompanhamento presencial pelos apoiadores institucionais dos níveis central e regional. Assim, este trabalho tem como objetivo descrever o processo de elaboração de ferramenta informatizada para priorização de municípios para a intervenção presencial do apoio institucional da DAB e dos Núcleos Regionais de Saúde (NRS). Para compor a ferramenta, foram selecionados 13 indicadores, organizados em planilha no Microsoft Excel (2007), distribuindo os 417 municípios nas linhas e os indicadores e seus valores nas colunas. Os valores alcançados pelos municípios em cada um dos indicadores foram estratificados e ponderados de acordo com parâmetros definidos pela literatura e/ou área técnica responsável. Ao final, foi atribuída uma nota por município, sendo cinquenta a pontuação máxima possível. Assim, a partir do Instrumento de Priorização de Municípios, as cidades que apresentaram as maiores pontuações foram definidas como prioritárias para atuação dos apoiadores institucionais.
The Family Health Strategy is the guiding axis of the Brazilian care model. According to the National Primary Care Policy (PNAB), one of the responsibilities of the States is to provide institutional support to municipalities in implementing, monitoring, and qualifying primary care, as well as in expanding and consolidating the Family Health Strategy. In Bahia, the Primary Care Board (DAB) of the State Health Department is responsible for providing institutional support to municipalities through the Boards of Primary Care Coordinators and for conducting technical visits to municipalities. However, the state of Bahia faces a shortage of human and financial resources, specially to monitor the municipalities in loco, thus indicating the need for prioritizing the municipalities that will be monitored by institutional supporters based on health indicators at the central and regional levels. Thus, this paper aims to describe the development of a computerized tool for prioritizing municipalities to receive on-site intervention from the DAB and the Regional Health Departments (RHDs). Such a tool consisted of 13 indicators organized in a Microsoft Excel spreadsheet (2007) by distributing the 417 municipalities in the lines and the indicators and their values in the columns. The values achieved by the municipalities in each of the indicators were stratified and weighted according to parameters defined by the literature and/or responsible technical area. Then, each municipality was assigned a score, being 50 the maximum possible. The Instrument for Prioritization of Municipalities allowed for determining priority municipalities (those with the highest scores) to receive monitoring by institutional supporters.
La Estrategia de Salud Familiar es el eje orientador del modelo de atención brasileño. Una de las responsabilidades de los estados que establece la Política Nacional de Atención Primaria (PNAB) es brindar apoyo institucional a los municipios en el proceso de implementación, seguimiento y calificación de la Atención Primaria, así como en la expansión y consolidación de la Estrategia de Salud Familiar. En Bahía (Brasil), la Junta de Atención Primaria (DAB) de la Secretaría de Salud del Estado se encarga de brindar apoyo institucional a los municipios, a través del Colegio de Coordinadores de Atención Primaria y de visitas técnicas a los municipios. Sin embargo, el estado de Bahía se enfrenta a una escasez de recursos humanos y financieros, en particular en el seguimiento de los municipios in loco respecto al cumplimiento de sus responsabilidades. De esta manera, se pretende investigar la necesidad de priorizar, con base en indicadores de salud, los municipios para el seguimiento presencial por parte de los apoyos institucionales en el ámbito central y regional. Así, este trabajo tiene como objetivo describir el proceso de elaboración de una herramienta computarizada de priorización de municipios para la intervención in situ con apoyo institucional de la DAB y de los Núcleos Regionales de Salud (NRS). Para componer la herramienta se seleccionaron 13 indicadores, organizados en una hoja de cálculo de Microsoft Excel (2007), distribuyendo los 417 municipios en líneas y los indicadores y sus valores en columnas. Los valores alcanzados por los municipios en cada uno de los indicadores fueron estratificados y ponderados según parámetros definidos por la literatura y/o el área técnica responsable. Al final, se asignó una puntuación por municipio, siendo 50 la máxima puntuación posible. Así, a partir del Instrumento de Priorización de Municipios, se definieron los municipios prioritarios con mayores puntajes para el desempeño de los apoyadores institucionales.
Asunto(s)
Atención Primaria de Salud , Indicadores de SaludRESUMEN
Este artigo tem o objetivo de descrever o desenvolvimento de um indicador sintético de risco para avaliação da ocorrência dos acidentes de motocicleta em Pernambuco. Foi realizado um estudo ecológico de corte transversal, que utilizou dados dos anos de 2014 a 2016 dos sistemas de informações do Ministério da Saúde e da Secretaria Estadual de Saúde. Com base no conceito de risco, foram estudados os acidentes de motocicleta (AM), classificados entre V20 e V29 na Classificação Internacional de Doenças, décima revisão, nas regionais do estado, agrupados nos eixos mortalidade, morbidade e motorização. O desenvolvimento do indicador seguiu as etapas de: identificação e seleção das variáveis; construção de indicadores simples; elaboração dos indicadores compostos e construção do índice. Foram identificadas 101 e selecionadas 12 variáveis a partir dos sistemas de informação, considerando os critérios de confiabilidade e relevância. Posteriormente, foram construídos 16 indicadores simples. Em seguida, foram elaborados os indicadores compostos segundo os eixos de avaliação e, por fim, o indicador sintético que hierarquizou o risco para ocorrência dos acidentes em: muito baixo, baixo, médio, alto e muito alto risco. Três regiões foram classificadas em muito alto risco; quatro delas em alto risco e as demais regiões classificaram-se em médio risco. No contexto dos acidentes de motocicleta, os indicadores são essenciais para o seu monitoramento e avaliação. O indicador elaborado demonstrou-se uma importante ferramenta para o enfrentamento desse agravo e definição de prioridades.
This paper describes the development of a synthetic risk indicator to evaluate the occurrence of motorcycle accidents in Pernambuco. A cross-sectional ecological study was carried out using data from 2014 to 2016 collected from the information systems of the Ministry of Health and the State Health Department. Based on the concept of risk, motorcycle accidents (AM) were classified between V20 and V29 in the International Classification of Diseases (10th revision), in the state regions, grouped in the axes mortality, morbidity, and motorization. The indicator was developed as follows: identification and selection of variables; construction of simple indicators; elaboration of composite indicators and construction of the index. The researchers identified 101 variables and selected 12 variables from the information systems, considering the criteria of reliability and relevance. Next, 16 simple indicators were construed. Then, composite indicators were elaborated according to the evaluation axes and, finally, the synthetic indicator, which ranked the risk of accidents occurring as: very low, low, medium, high, and very high risk. Three regions were classified as very high risk, four as high risk, and the remaining regions were classified as medium risk. In the context of motorcycle accidents, indicators are essential for monitoring and evaluation. The indicator developed proved to be an important tool for combating this problem and defining priorities.
El artículo tiene como objetivo describir el desarrollo de un indicador de riesgo sintético para evaluar la ocurrencia de accidentes de motocicleta en Pernambuco (Brasil). Se realizó un estudio ecológico transversal, utilizando datos de los años 2014 a 2016 de los sistemas de información del Ministerio de Salud y del Departamento de Salud del Estado. Con base en el concepto de riesgo, se estudiaron los accidentes de motocicleta (AM), clasificados entre V20 y V29 por la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión, en las regionales del estado, y agrupados en los ejes de mortalidad, morbilidad y motorización. El desarrollo del indicador siguió los pasos: identificación y selección de variables; construcción de indicadores simples; elaboración de los indicadores compuestos y construcción del índice. Se identificaron 101 variables de los sistemas de información y se seleccionaron 12 variables, considerando los criterios de confiabilidad y relevancia. Posteriormente, se construyeron 16 indicadores simples. Luego, se elaboraron los indicadores compuestos según los ejes de evaluación y, finalmente, el indicador sintético que clasificó el riesgo de los accidentes en: riesgo muy bajo, bajo, medio, alto y muy alto. Tres regiones se clasificaron como de muy alto riesgo; cuatro de ellas de alto riesgo y el resto de las regiones se clasificaron como de riesgo medio. En el contexto de los accidentes de motocicleta, los indicadores son fundamentales para el seguimiento y la evaluación. El indicador desarrollado resultó ser una herramienta importante para enfrentar este problema y definir prioridades.
Asunto(s)
Motocicletas , Accidentes , Accidentes de Tránsito , Factores de Riesgo , Mortalidad , Sistemas de Información en SaludRESUMEN
Resumo Objetivo Produzir um indicador multidimensional de saúde bucal, a partir de variáveis dentárias e não dentárias, para a pessoa idosa da zona urbana do município de Manaus, AM, Brasil. Método Os dados utilizados são oriundos de um estudo transversal de base populacional conduzido no ano de 2008, com indivíduos de 65 a 74 anos de idade, aleatoriamente selecionados, residentes na cidade de Manaus. Para a produção do indicador proposto, consideraram-se as variáveis dentárias (CPO-D - Índice de Dentes Perdidos, Cariados e Obturados; CPI - Índice Periodontal Comunitário; PIP- Índice de Perda de Inserção Periodontal) e não dentárias (socioeconômicas e índice GOHAI - General Oral Health Assessment Index). Uma Análise Fatorial Exploratória sintetizou essas variáveis, facilitando a construção do indicador multidimensional. Resultados A análise gerou três fatores que, em conjunto, explicaram 72,9% da variância do modelo (KMO = 0,749 e p< 0,001 para o teste de esfericidade de Bartlett). Esses três fatores foram reduzidos à variável "soma", calculada a partir da soma dos escores fatoriais por indivíduo. A mediana dessa nova variável foi o valor de referência para categorização da condição de saúde bucal do indivíduo em "favorável" ou "desfavorável". Conclusão O indicador foi capaz de agregar diversas dimensões da saúde bucal em uma única medida, além de possibilitar sua reprodutibilidade para construção de outros indicadores de saúde.
Abstract Objective Produce a multidimensional indicator of oral health, based on dental and non-dental variables, for the older adult in the urban area of the city of Manaus-AM. Method The data used are from a cross-sectional population-based study conducted in 2008 with randomly selected individuals aged 65 to 74 years, residing in the city of Manaus. To produce the proposed indicator, the dental variables (DMFT- Decayed, Missing and Filled Teeth; CPI- Community Periodontal Index; PIP- Periodontal Insertion Loss Index) and non-dental (socioeconomic and index GOHAI- General Oral Health Assessment Index) were considered. An exploratory factor analysis synthesized these variables, facilitating the construction of the multidimensional indicator Results The analysis generated three factors that, together, explained 72.9% of the model's variance (KMO = 0.749 and p<0.001 for Bartlett's test of sphericity). These three factors were reduced to the "sum" variable, calculated from the sum of the factor scores per individual. The median of this new variable was the reference value for categorizing the individual's oral health condition into "favorable" or "unfavorable". Conclusion The indicator was able to aggregate several dimensions of oral health into a single measure, in addition to enabling its reproducibility for the construction of other health status indicators.
RESUMEN
Dentre os vários aspectos da saúde do idoso, a saúde bucal merece atenção especial pelo fato de que, historicamente, nos serviços odontológicos, não se considera esse grupo populacional como prioridade de atenção. Por isso, se faz necessária a produção de um indicador multidimensional capaz de mensurar todas as alterações bucais encontradas em um idoso, facilitando a categorização da saúde bucal como um todo. Tal indicador representará um importante instrumento capaz de elencar prioridades de atenção voltadas à população idosa. Portanto, o estudo em questão propõe a produção e validação de um indicador de saúde bucal a partir dos dados secundários coletados pelo projeto SB Brasil 2010 referente ao grupo etário de 65 a 74 anos. A amostra foi representada pelos 7619 indivíduos do grupo etário de 65 a 74 anos que participaram da pesquisa nas 5 (cinco) regiões do Brasil. Tais indivíduos foram submetidos à avaliação epidemiológica das condições de saúde bucal, a partir dos índices CPO-d, CPI e PIP. Além disso, verificou-se o uso e necessidade de prótese, bem como características sociais, econômicas e demográficas. Uma análise fatorial identificou um número relativamente pequeno de fatores comuns, através da análise de componentes principais. Após a nomenclatura dos fatores, foi realizada a soma dos escores fatoriais por indivíduo. Por último, a dicotomização dessa soma nos forneceu o indicador de saúde bucal proposto. Para esse estudo foram incluídas na análise fatorial 12 variáveis de saúde bucal oriundas do banco de dados do SB Brasil 2010 e, também 3 variáveis socioeconômicas e demográficas. Com base no critério de Kaiser, observa-se que foram retidos cinco fatores que explicaram 70,28% da variância total das variáveis incluídas no modelo. O fator 1 (um) explica sozinho 32,02% dessa variância, o fator 2 (dois) 14,78%, enquanto que os fatores 3 (três), 4 (quatro) e 5 (cinco) explicam 8,90%, 7,89% e 6,68%, respectivamente. Por meio das cargas fatoriais, o fator um foi denominado "dente hígido e pouco uso de prótese", o dois "doença periodontal presente", o três "necessidade de reabilitação", já o quarto e quinto fator foram denominados de "cárie" e "condição social favorável", respectivamente. Para garantir a representatividade do indicador proposto, realizou-se uma segunda análise fatorial em uma subamostra da população de idosos investigados. Por outro lado, a aplicabilidade do indicador produzido foi testada por meio da associação do mesmo com outras variáveis do estudo. Por fim, Cabe ressaltar que, o indicador aqui produzido foi capaz de agregar diversas informações a respeito da saúde bucal e das condições sociais desses indivíduos, traduzindo assim, diversos dados em uma informação simples, que facilita o olhar dos gestores de saúde sobre as reais necessidades de intervenções em relação à saúde bucal de determinada população. (AU)
Among the various aspects of the health in the elderly, oral health deserves special attention by the fact that, historically, the dental services not considered this population group as a priority for attention. Therefore, the production of a multidimensional indicator capable of measuring all oral abnormalities found in an elderly is necessary, facilitating the categorization of oral health as a whole. This indicator will be an important instrument to list priorities for attention focused on the elderly population. Therefore, the present study proposes the production and validation an indicator of oral health from the secondary data collected by the project SB Brasil 2010 concerning the age group 65-74 years. The sample was represented by 7619 individuals of the age group 65-74 years participated in the survey in five (5) regions of Brazil. These subjects underwent epidemiological assessment of oral health conditions, from DMFT, CPI and PIP indices. In addition, there was the use and need for prostheses, as well as social, economic and demographic characteristics. A factor analysis identified a relatively small number of common factors by principal components analysis. After naming the factors, was performed the sum of the factor scores for the individual. Finally, the dichotomy that sum provided in the proposed indicator of oral health. For this study were included in the factor analysis of 12 variables derived from the oral health database SB Brasil 2010 and also 3 socioeconomic and demographic variables. Based on the Kaiser criterion, it is observed that five factors that explained 70.28% of the total variance of the variables included in the model were retained. Factor 1 (one) alone explains 32.02% of variance, factor 2 (two) 14.78%, while the factors three (3) four (4) and five (5) explain 8.90% 7.89% and 6.68%, respectively. By means of factor loadings, factor one was called " healthy tooth and little prosthesis use," the second "gift periodontal disease," the three 'need for rehabilitation, "already the fourth and fifth factor was called" decay "and "favorable social condition", respectively. To ensure the representativeness of the proposed indicator, there was a second factor analysis on a subsample of the elderly population investigated. Moreover, the applicability of the indicator produced was tested by the same association with other variables in the study. Finally, it is worth noting that the indicator produced here has put together various information about oral health and social conditions of these individuals, translating so many data in a simple information, which facilitates the look of health managers about the real needs assistance with their oral health of a given population. (AU)
Asunto(s)
Cuidado Dental para Ancianos , Atención a la Salud , Enfermedades Periodontales/epidemiología , Anciano , Encuestas de Salud Bucal , Política de Salud , Salud Bucal , Salud del Anciano , Servicios de Salud Dental , Estudios Transversales/métodos , Estudios Transversales , Interpretación Estadística de Datos , Encuestas y CuestionariosRESUMEN
Objetivo: avaliar a mortalidade materna na região Sul do Brasil, do período de 1996 a 2005. Métodos: estudo ecológico descritivo, avaliando-se todas as mortes maternas de mulheres entre 10 e 49 anos no banco de dados do DATASUS. Resultados: a Razão de Mortalidade Materna foi de 59,48/100.000 nascidos vivos. A avaliação do banco de dados fornecido para o estudo evidenciou que 63% dos óbitos maternos ocorreram por causas diretas, sendo as etiologias mais frequentes as doenças hipertensivas, e hemorrágicas O puerpério foi o período menos frequente de mortes maternas sendo que a grande maioria dos casos ocorreram em ambiente hospitalar. Conclusão: esses resultados demonstram a deficiência da saúde pública e a necessidade de desenvolver-se programas que visem melhorar a qualidade da assistência médica durante a gestação, o parto e o puerpério além de criar estratégias eficazes pra se prevenir a morte materna, uma vez que a grande maioria desses óbitos são passíveis de prevenção.
Objective: to assess maternal mortality in Southern Brazil, the period from 1996 to 2005. Methods: an ecological descriptive study, assessing all the maternal deaths of women between 10 and 49 years in the database of DATASUS. Results: the Ratio of Maternal Mortality was 59.48 per 100,000 live births. The evaluation of the database provided for the study showed that 63% of maternal deaths occurred due to direct, and the most frequent etiologies hypertensive diseases, hemorrhagic and infectious period of puerperal respectively. The most common period in which the maternal deaths has occurred during pregnancy, childbirth or abortion and the vast majority of cases occurred in hospitals. Conclusion: these results demonstrate the deficiency of public health and the need to develop programs that improve the quality of medical care during pregnancy, delivery and puerperium and create effective strategies for preventing maternal deaths is because the large most of these deaths are likely to prevention.
RESUMEN
Verifica-se uma positiva reversão de expectativa das condições gerais de saúde da população idosa, possivelmente devido ao progresso da tecnologia médica, mudanças comportamentais, desenvolvimento de programas específicos para idosos, elevação do status socioeconômico e modificações no padrão epidemiológico da população. Este estudo tem por objetivo analisar diferenciais sociodemográficos nas taxas de prevalência de incapacidade em mobilidade física entre os idosos no Brasil. Os dados utilizados foram os da PNAD, de 1998 e 2003, realizada pelo IBGE, envolvendo duas amostras, representativas nacionalmente, de 28.943 e de 35.042 pessoas de 60 anos ou mais. A escolha do indicador de incapacidade funcional recaiu sobre a variável "dificuldade para caminhar cerca de 100 metros". As medidas de status sociodemográfico incluíram sexo, grupos de idade, região de residência e renda familiar mensal per capita. Houve redução, estatisticamente significativa, das taxas de prevalência de incapacidade funcional, em mobilidade física, entre as pessoas idosas, no período considerado. As políticas públicas direcionadas para os idosos devem focalizar a ampliação da diminuição da carga da capacidade funcional.
There is a positive reversion in the expectations regarding the health condition of the elderly population, possibly due to the progresses in medical technology; behavioural changes; development of special programmes for the elderly; improvements in the socio-economic status; decrease of infectious diseases. This study aims analyzing differentials in the prevalence rates of mobility disability among elderly people in Brazil. The data used were from 'The 1998 and 2003 National Household Survey (PNAD)', conducted by the Brazilian Institute of Geographic and Statistics (IBGE). The two samples were nationally representative, including approximately 30 thousand individuals aged 60 years or more respectively. "Difficulty to walk more than 100 meters" was the variable selected as the indicator of disability. Socio-demographic status measures were sex, age group, region of residence and family income per capita. Comparison of the PNAD results of 1998 and 2003 showed that over that period in Brazil the elderly disability rates decreased among all socio-demographic groups considered. Public policies directed to the elderly must focus on reducing mobility disability.