Protocolo de vigilancia en salud pública: desnutrición aguda moderada y severa en menores de cinco años / Public health surveillance protocol: moderate and severe acute malnutrition in children under five years of age

La desnutrición aguda severa en Colombia (0,3 %), comparada con la de los países de Latinoamérica y El Caribe, fue superior a la de Guatemala y Perú, similar a la encontrada en Honduras (0,3 %), México y Paraguay (0,4 %) e inferior a las prevalencias de Haití (1,3 %), República Dominicana (0,8 %) y Ecuador (0,7 %). La prevalencia de desnutrición aguda es mayor en los niños menores de seis meses (2 %), en los niños cuyo orden de nacimiento es el sexto o más, en niños con intervalo intergenésico menor de 24 meses y en aquellos cuyas madres están entre 30 y 34 años. A nivel de regiones, la desnutrición aguda en Bogotá es la mitad del nivel observado en el resto de las regiones el cual es de alrededor del 1 %. Las subregiones menos afectadas son Valle sin Cali ni Litoral, Medellín y Bogotá.

Severe acute malnutrition in Colombia (0.3%), compared to that of Latin American countries and the Caribbean, was higher than that of Guatemala and Peru, similar to that found in Honduras (0.3%), Mexico and Paraguay (0.4%) and lower than the prevalences of Haiti (1.3%), Dominican Republic (0.8%) and Ecuador (0.7 %). The prevalence of acute malnutrition is higher in children under six months (2%), in children whose birth order is the sixth or more, in children with birth interval less than 24 months and in those whose mothers are between 30 and 34 years old. TO regional level, acute malnutrition in Bogotá is half the level observed in the rest of the regions which is around 1%. The subregions least affected are Valle sin Cali and Litoral, Medellín and Bogotá.

Protocolo de vigilancia en salud pública: Vigilancia integrada de muertes en menores de cinco años por infección respiratoria aguda, enfermedad diarreica aguda o desnutrición aguda / Public health surveillance protocol: integrated surveillance of deaths in children under five years of age

En Colombia, la muerte infantil ha seguido una tendencia al descenso a través de los años: en el periodo 2008 a 2016 se presentaron 89473 muertes en menores de cinco años por todas las causas, 10834 fueron por infección respiratoria aguda (IRA), enfermedad diarreica aguda (EDA) y desnutrición (DNT) con un promedio de 1203 muertes por año, de estas muertes el 56% fueron por IRA, el 28% fueron por DNT y el 16% fueron por EDA; el 69% ocurrieron en menores de un año.

In Colombia, infant death has followed a downward trend over the years: in the period 2008 to 2016 there were 89,473 deaths in children under five years of age for all causes, 10,834 were due to acute respiratory infection (ARI), acute diarrheal disease (ADD) and malnutrition (DNT) with an average of 1203 deaths per year, from 56% of these deaths were due to ARF, 28% were by DNT and 16% were by EDA; 69% occurred in children under one year.

Antenatal care services in decreasing under-five mortality / Serviços de cuidados pré-natais na redução da mortalidade de menores de cinco anos

Abstract Objectives: the first five years of life are critical for children's physical and intellectual development. However, the under-five mortality rate in South Asia and ASEAN is relatively high, caused by complex etiologies. This paper identifies maternal high-risk fertility behaviors and healthcare services utilization and examines predictors of under-five mortality (U5M) in 7 Asian (South Asia - ASEAN) developing countries (Indonesia, Myanmar, Cambodia, Philippines, Bangladesh, Nepal, and Pakistan). Methods: a multivariate logistic regression model with a complex survey was used to examine predictors of U5M on the frequency of U5M adjusted for comorbidities. Results: according to multivariate models (model 2), U5M was 2.99 times higher in mothers with low weight at birth infants than in mothers without low weight at birth infants (aOR= 2.99; CI95%=2.49-3.58); Mothers without antenatal care contacts were 3.37 times more likely (aOR= 3.37; CI95%=2.83-4.00) to have a U5M than mothers with eight or more antenatal care contacts; U5M in Indonesia was 2.34 times higher (aOR= 2.34; CI95%= 1.89-2.89). It is investigated that antenatal care serves as a predictor in decreasing U5MR. Conclusions: in order to achieve significant U5MR reduction, intervention programs that encourage antenatal care consultations should be implemented.

Resumo Objetivos: os primeiros cinco anos de vida são críticos para o desenvolvimento físico e intelectual da criança. No entanto, a taxa de mortalidade de menores de cinco anos no sul da Ásia e na ASEAN é relativamente alta, causada por etiologias complexas. Este artigo identifica comportamentos maternos de fertilidade de alto risco e utilização de serviços de saúde e examina preditores de mortalidade abaixo de 5 anos (MM5) em 7 países em desenvolvimento da Ásia (Sul da Ásia - ASEAN) (Indonésia, Mianmar, Camboja, Filipinas, Bangladesh, Nepal e Paquistão). Métodos: um modelo de regressão logística multivariada foi usado para examinar preditores de MM5 na frequência de MM5 ajustado para comorbidades. Resultados: na análise multivariada (modelo 2), U5M foi 2,99 vezes maior em mães com bebês com baixo peso ao nascer do que em mães sem bebês com baixo peso ao nascer (aOR= 2,99; IC95%=2,49-3,58); as mães sem contatos de cuidados pré-natais tiveram 3,37 vezes mais probabilidade (aOR=3,37; IC95%=2,83-4,00) para ter MM5 do que mães com oito ou mais contatos de cuidados pré-natais; MM5 na Indonésia foi 2,34 vezes maior (aOR= 2,34; IC95%= 1,89-2,89). Investiga-se que os cuidados pré-natais funcionam como um preditor na diminuição da MM5. Conclusões: para uma redução significativa da MM5, devem ser implementados programas de intervenção que estimulem as consultas pré-natais.

Boletín epidemiológico semana 46: Desnutrición aguda moderada y severa en menores de cinco años / Weekly epidemiological bulletin 46

De acuerdo con la densidad poblacional, se tiene una prevalencia de 0,2%. La región de Orinoquía presenta la mayor prevalencia especialmente por las entidades territoriales de Vichada y Arauca, le sigue la Amazonía con los departamentos de Vaupés y Guainía, la región Caribe con los departamentos de La Guajira y Cesar. En la región Pacífica la mayor prevalencia se encuentra en el Chocó y en la región Oriental las entidades territoriales de Boyacá y Santander presentan las mayores prevalencias.

According to the population density, there is a prevalence of 0.2%. The Orinoquía region has the highest prevalence, especially by the territorial entities of Vichada and Arauca, followed by the Amazon with the departments of Vaupés and Guainía, the Caribbean region with the departments of La Guajira and Cesar. In the Pacific region the highest prevalence is found in Chocó and in the Eastern region the territorial entities of Boyacá and Santander present the highest prevalences.

Uso tradicional de plantas medicinales para el tratamiento de infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años de la comunidad rural de Margos - Huánuco 2017 / Traditional use of medicinal plants for the treatment of acute respiratory infections in children under 5 years old from the rural community of Margos - Huánuco 2017

Objetivo general: Determinar el uso tradicional de plantas medicinales en el tratamiento de las infecciones respiratorias agudas en niños menores de cinco años de la comunidad rural de Margos ­ Huánuco 2017. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo simple en 115 madres de niños menores de 5 años; utilizando una guía de entrevista y un cuestionario de uso de plantas medicinales en la recolección de los datos. En el análisis inferencial se utilizó la prueba de Chi cuadrado de comparación de frecuencias para una sola muestra con una significancia estadística p ≤ 0,05. Resultados: El, 74,8% de madres encuestadas utiliza las plantas medicinales en el tratamiento de las infecciones respiratorias agudas y el 25,2% no lo utiliza, siendo este resultado estadísticamente significativo (p<0,000); el 58,3% utiliza siempre las plantas medicinales; la planta medicinal más utilizada fue el eucalipto (26,1%); preparado en infusión (32,2%); administrados por vía inhalatoria (30,4%); por 3 veces durante el día (32,2%) durante 3 días (40,9%). Asimismo, el 67,8% de encuestadas percibieron que el uso de plantas medicinales era efectivo en el tratamiento de las infecciones respiratorias agudas de los niños menores de 5 años en estudio (p<0,000); siendo estadísticamente predominante. Conclusiones: Las madres de la comunidad de Margos utilizan las plantas medicinales en el tratamiento de las infecciones respiratorias agudas de los niños menores de 5 años; se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis de investigación.

Informe Quincenal Epidemiológico Nacional ( IQEN ) No. 23; Características de la mortalidad por enfermedad diarreica aguda en población menor de cinco años registrada en el sistema de Vigilancia en Salud Pública, Colombia 2008 - 2016 / Biweekly National Epidemiological Report

Introducción: La enfermedad diarreica es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en la niñez en el mundo. Más de la mitad de esas muertes prematuras se deben a enfermedades que se podrían evitar o tratar si hubiera acceso a intervenciones simples y asequibles. El objetivo de este estudio es identificar las características de la mortalidad por enfermedad diarreica aguda en menores de cinco años registrada en el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila) en el periodo 2008 ­ 2016 Metodología: Estudio descriptivo a partir de las bases de datos del Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila) para el periodo 2008 ­ 2016 del evento Mortalidad por enfermedad diarreica aguda en menores de cinco años (Código 590). Se estimó los cambios de tendencia observada a lo largo del periodo de estudio mediante regresión de Jointpoint y el cambio de tendencia por entidad territorial a partir del promedio histórico de la tasa de incidencia y su comparación con la incidencia observada para el 2016. Para identificar algunos determinantes sociales y ambientales se utilizaron las variables consignadas en los datos complementarios. Resultados: se observa una reducción del 6% en la mortalidad por EDA en Colombia. En el 67 % de las entidades territoriales se observa una reducción en la incidencia respecto al promedio histórico, sin embargo, aquellas ubicadas a la periferia (Amazonía, Orinoquía, Pacífico y Norte del País), muestran de un comportamiento estacionario con tendencia al aumento. Se identificó en la mayor proporción de los casos no reconocimiento de signos de alarma y bajo nivel escolaridad del padre o cuidador, no inicio de sales de rehidratación oral que los menores no contaban con esquema de vacunación vigente para la edad, antecedente de desnutrición, falta de acceso a acueducto y alcantarillado, hacinamiento entre otros, lo cual permite identificar determinantes sociales y ambientales relacionados con el comportamiento del evento. Conclusiones: La mortalidad por EDA en menores de cinco años en el país ha mostrado una tendencia hacia la disminución, pero se observan diferencias y tendencia al aumento principalmente en los departamentos ubicados en la Amazonía y Orinoquía, región pacífica y norte del país.

Introduction: Diarrheal disease is one of the main causes of mortality and morbidity in the Childhood in the world. More than half of those deaths premature diseases are due to diseases that could be avoid or treat if there is access to interventions Simple and affordable. The objective of this study is identify the characteristics of mortality by acute diarrheal disease in children under five years registered in the Health Surveillance System Public (Sivigila) in the period 2008 - 2016 Methodology: Descriptive study based on databases of the Health Surveillance System Public (Sivigila) for the 2008 - 2016 period of the Mortality due to acute diarrheal disease in children under five years (Code 590). It was estimated the trend changes observed throughout the study period through jointpoint regression and the change of tendency by territorial entity from of the historical average of the incidence rate and its comparison with the incidence observed for the 2016. To identify some social determinants and environmental variables used consigned in the complementary data. Results: a 6% reduction is observed in mortality from ADD in Colombia. In 67% of territorial entities there is a reduction in the incidence with respect to the historical average, without However, those located on the periphery (Amazon, Orinoquía, Pacific and North of the Country), show of stationary behavior with a tendency to increase. It was identified in the highest proportion of the cases no recognition of alarm signs and low level of education of the parent or caregiver, no start of oral rehydration salts that minors do not they had a current vaccination scheme for age, history of malnutrition, lack of access to aqueduct and sewage, overcrowding among others, which allows to identify social determinants and environmental related behavior event. Conclusions: Mortality from ADD in minors five years in the country has shown a trend towards the decrease, but differences are observed and tendency to increase mainly in the departments located in the Amazon and Orinoquía, Pacific region and north of the country.

Evaluación del Estado Nutricional en pacientes con neumonia menores de cinco años atendidos en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo / Evaluation of the nutritional status in patients with pneumonia under five years attended in the National Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo

Objetivo: Evaluar el estado nutricional en pacientes con neumonía menores de cinco años atendidos en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo durante los meses Enero­Diciembre2012. Materiales y Métodos: Estudio Observacional-Descriptivo, Tipo Retrospectivo y Diseño Analítico-Transversal; se utilizó una ficha de recolección de datos, en una muestra de 52 historias clínicas de niños entre 0 ­ 5 años. Se realizó un análisis univariado de variables epidemiológicas y un análisis bivariado. El procesamiento y análisis de la información se realizó con los paquetes estadísticos SPSS versión 19,0 y Epidat v. 4.0. Resultados: La clínica encontrada fue Dificultad respiratoria (82,7%) seguido de tos (75%), fiebre (57%) y roncantes ­ hiporexia (55,8%). La desnutrición global fue del 51,9%, resaltando los grados leve (23-32,7%) y moderado (17-21%). Además, el grado de asociación entre neumonía y estado nutricional fue 2,5 (Chi cuadrado) y un p=0,775. Conclusión: El estado nutricional está íntimamente relacionado con neumonía y con mayor grado de severidad de los síntomas

The Medical Insurance for a New Generation: a viable answer for the health needs of Mexican children / Seguro Médico para una Nueva Generación: una respuesta viable a las necesidades de salud de la niñez mexicana

OBJECTIVE: To describe the Medical Insurance for a New Generation (SMNG) as key public policy aimed at improving health care services for children under the age of five years in Mexico. MATERIALS AND METHODS: This paper analyzes interrelated aspects of public policies to provide health care to Mexican children: a) the demographic and health status of children, with emphasis on the wide disparities between children of varying demographics; b) the relationship of the main functions of a health care system: financing, equity, access and quality, with the provision of health care for children; c) the architecture of the Medical Insurance for a New Generation. CONCLUSION: SMNG is a program that can be instrumental in lowering infant mortality and alleviating the burden of families to care for sick children by improving access, quality of care and equity.

OBJETIVO: Describir la importancia del Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG) como un elemento clave de las políticas públicas mexicanas destinadas a mejorar los servicios de salud para los niños menores de cinco años. MATERIAL Y MÉTODOS: Este artículo analiza aspectos interrelacionados con la salud de los niños mexicanos: a) las disparidades del estado de salud entre los niños con distintas características demográficas, b) la relación de las funciones del sistema de salud: finaciamiento, equidad, acceso y calidad, con la provisión de servicios de salud para los niños, c) El diseño del Seguro Médico para una Nueva Generación como herramienta para disminuir las brechas de desigualdad en la niñez mexicana. CONCLUSIÓN: El SMNG es un programa cuyo principal objetivo es fortalecer los servicios de salud desde el lado de la demanda. SMNG puede contribuir a reducir la morbilidad y mortalidad en los menores de cinco años y aliviar la carga de las familias para el cuidado de sus niños enfermos, mejorando el acceso, la calidad de los servicios de salud y la equidad.

Avances en los Objetivos de Desarrollo del Milenio 4 y 5 en Mesoamérica / Progress on the Millenium Development Goals 4 and 5 in Mesoamerica

OBJETIVOS: Presentar los avances realizados en la región mesoamericana en relación con los Objetivos de Desarrollo del Milenio 4 y 5 por medio de su análisis y discutir las intervenciones más relevantes para ayudar en el logro de estos objetivos o, por lo menos, en mantener su trayectoria. MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizaron como fuentes las estimaciones de 1990-2008 sobre mortalidad en menores de cinco años y materna, las coberturas de vacunación contra difteria, tétanos y tosferina (DTP), atención prenatal y atención del parto por personal calificado, realizadas por el Instituto de la Métrica y Evaluación en Salud y las causas de mortalidad en menores de cinco años, realizadas por el Grupo de Referencia sobre Epidemiología y Salud en la Infancia de la OMS (CHERG). RESULTADOS: La tendencia de la tasa de mortalidad de menores de cinco años (ODM-4) muestra una reducción anual de 4.2% en los últimos 18 años, comparada con la reducción global de 2.1%. En contraste, la tasa de descenso de la mortalidad materna (ODM-5) es muy heterogénea y ninguno de los países de la región alcanzará este objetivo. CONCLUSIÓN: Los esfuerzos realizados por los países en Mesoamérica han sido sustantivos en la reducción de mortalidad en menores de cinco años; sin embargo no han sido suficientes para alcanzar la meta programada por el ODM-5. Aunque la tendencia es correcta, el ritmo de descenso cumplirá parcialmente con los compromisos adquiridos para erradicar la pobreza.

OBJECTIVES: To describe the advances made by countries in the Mesoamerican region towards reaching Millenium Development Goals (MDG) 4 and 5, and discuss the most useful tasks to help the region in accomplishing or keeping track of these objectives. MATERIAL AND METHODS: The trend estimates of maternal and under 5 mortality from 1990 to 2008, the effective coverage of vaccination against diphteria, pertussis and tetanus (DPT), prenatal care and childbirth by qualified personnel were taken from the Institute of Health Metrics and Evaluation (IHME) and the causes of death for children under five were taken from the Children's Health Epidemiology Reference Group of WHO (CHERG). RESULTS: The regional trend in the rate of mortality for children under five (MDG-4) in the last 18 years shows an annual reduction of 4.2%, significantly above the global reduction of 2.1%. This suggests that countries of Mesoamerica will be able to fulfill this objective. In contrast, data for 2008 shows that the rate of reduction of maternal mortality is very heterogeneous and it is unlikely that any of the countries in the region will reach this goal. CONCLUSION: Efforts made by countries in Mesoamerica have been substantial in controlling mortality in children under five years but insufficient to achieve MDG-5. Although the tendency is in the right track the reduction rate will only partially fulfill the acquired commitments to eradicate poverty.

Determinantes políticos y del estado de bienestar de los indicadores de salud infantil y juvenil: un análisis de los países ricos / Political and welfare state determinants of infant and children's health indicators: an analysis of wealthy countries

Los indicadores económicos como la desigualdad del ingreso están dando de qué hablar al considerárseles determinantes responsables de la salud de la población. Por otro lado, nos encontramos cruzando el umbral de la exploración del impacto que en la salud de la población tienen las variables políticas y del estado de bienestar como la orientación política del gobierno o el tipo de cobertura de la atención médica. Con el fin de determinar el impacto socialmente estructurado de las variables políticas y del estado de bienestar sobre las Tasas de bajo peso al nacer, Tasas de Mortalidad Infantil y Tasas de Mortalidad en Menores de cinco años en 19 países ricos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico entre los años 1960 y 1994, llevamos a cabo un estudio ecológico con datos de series de tiempo no balanceados. Entre las variables políticas y del estado de bienestar, la cobertura total de atención médica pública fue la que más acertadamente predijo los resultados de mortalidad. La Tasa de bajo peso al nacer fue más sensible a factores políticos, entre otros, al porcentaje de votos obtenidos por los partidos social-demócratas o laboristas. En general, las variables políticas y del estado de bienestar, incluidos los indicadores de las políticas de salud, se asocian a los indicadores de salud infantil y de los niños. Mientras que un sistema fuerte de atención médica pareciera trascendental para lograr algunos resultados en la salud de la población (por ejemplo, la Tasa de Mortalidad Infantil), otros resultados de salud de la población pueden verse impactados por las políticas sociales establecidas por los partidos políticos que apoyan estados fuertes de bienestar (por ejemplo, la tasa de bajo peso al nacer). Nuestra investigación sugiere que una férrea voluntad política que abogue por políticas de bienestar más igualitarias, incluyendo atención médica pública, es importante para mantener y mejorar la salud de la nación.