Respostas fisiológicas à caminhada máxima e submáxima em pacientes com doença arterial periférica sintomática / Physiological responses to maximal and submaximal walking in patients with symptomatic peripheral artery disease

Resumo Fundamento: Embora a caminhada máxima e submáxima sejam recomendadas para pacientes com doença arterial periférica (DAP), a realização desses exercícios pode induzir diferentes respostas fisiológicas. Objetivos: Comparar os efeitos agudos de caminhada máxima e submáxima na função cardiovascular, a regulação e os processos fisiopatológicos associados pós-exercício em pacientes com DAP sintomática. Métodos: Trinta pacientes do sexo masculino foram submetidos a 2 sessões: caminhada máxima (protocolo de Gardner) e caminhada submáxima (15 períodos de 2 minutos de caminhada separados por 2 minutos de repouso ereto). Em cada sessão, foram medidos a pressão arterial (PA), a frequência cardíaca (FC), a modulação autonômica cardíaca (variabilidade da FC), os fluxos sanguíneos (FS) do antebraço e da panturrilha, a capacidade vasodilatadora (hiperemia reativa), o óxido nítrico (ON), o estresse oxidativo (a peroxidação lipídica) e a inflamação (quatro marcadores), pré e pós-caminhada. ANOVAs foram empregadas e p < 0,05 foi considerado significativo. Resultados: A PA sistólica e a PA média diminuíram após a sessão submáxima, mas aumentaram após a sessão máxima (interações, p < 0,001 para ambas). A PA diastólica não foi alterada após a sessão submáxima (p > 0,05), mas aumentou após a caminhada máxima (interação, p < 0,001). A FC, o equilíbrio simpatovagal e os FS aumentaram de forma semelhante após as duas sessões (momento, p < 0,001, p = 0,04 e p < 0,001, respectivamente), enquanto a capacidade vasodilatadora, o ON e o estresse oxidativo permaneceram inalterados (p > 0,05). As moléculas de adesão vascular e intercelular aumentaram de forma semelhante após as sessões de caminhada máxima e submáxima (momento, p = 0,001). Conclusões: Nos pacientes com a DAP sintomática, a caminhada submáxima, mas não a máxima, reduziu a PA pós-exercício, enquanto a caminhada máxima manteve a sobrecarga cardíaca elevada durante o período de recuperação. Por outro lado, as sessões de caminhada máxima e submáxima aumentaram a FC, o equilíbrio simpatovagal cardíaco e a inflamação pós-exercício de forma semelhante, enquanto não alteraram a biodisponibilidade de ON e o estresse oxidativo pós-exercício.

Abstract Background: Although maximal and submaximal walking are recommended for patients with peripheral artery disease (PAD), performing these exercises may induce different physiological responses. Objectives: To compare the acute effects of maximal and submaximal walking on post-exercise cardiovascular function, regulation, and associated pathophysiological processes in patients with symptomatic PAD. Methods: Thirty male patients underwent 2 sessions: maximal walking (Gardner's protocol) and submaximal walking (15 bouts of 2 minutes of walking separated by 2 minutes of upright rest). In each session, blood pressure (BP), heart rate (HR), cardiac autonomic modulation (HR variability), forearm and calf blood flows (BF), vasodilatory capacity (reactive hyperemia), nitric oxide (NO), oxidative stress (lipid peroxidation), and inflammation (four markers) were measured pre- and post-walking. ANOVAs were employed, and p < 0.05 was considered significant. Results: Systolic and mean BP decreased after the submaximal session, but they increased after the maximal session (interactions, p < 0.001 for both). Diastolic BP did not change after the submaximal session (p > 0.05), and it increased after maximal walking (interaction, p < 0.001). HR, sympathovagal balance, and BF increased similarly after both sessions (moment, p < 0.001, p = 0.04, and p < 0.001, respectively), while vasodilatory capacity, NO, and oxidative stress remained unchanged (p > 0.05). Vascular and intercellular adhesion molecules increased similarly after both maximal and submaximal walking sessions (moment, p = 0.001). Conclusions: In patients with symptomatic PAD, submaximal, but not maximal walking reduced post-exercise BP, while maximal walking maintained elevated cardiac overload during the recovery period. On the other hand, maximal and submaximal walking sessions similarly increased post-exercise HR, cardiac sympathovagal balance, and inflammation, while they did not change post-exercise NO bioavailability and oxidative stress.

Effects of nitrous oxide on cardiovascular parameters in pigs anesthetized with propofol and subjected to pressure-controlled ventilation / Efeitos do óxido nitroso sobre parâmetros cardiovasculares em suínos anestesiados com propofol e mantidos em ventilação controlada à pressão

This paper evaluated the effects of the ratio of nitrous oxide to oxygen (50% of each) on cardiovascular parameters in pigs anesthetized with propofol and maintained in ventilation with intermittent positive pressure. Sixteen Large White pigs, weighing between 15 and 20 kg, were divided into two groups of eight animals, and designated as follows: GPN (propofol/nitrous oxide) and GPA (propofol/compressed air). In order to allow endotracheal intubation, the animals received azaperone (2 mg kg-1, IM) followed, after 20 minutes, by intravenous propofol. After successful intubation, continuous infusion of propofol was initiated at a dose of 0.4 mg kg-1minute-1. From this point, the GPN group received N2O (diluted in 50% oxygen), while the GPA group received compressed air (diluted in 50% oxygen). Rocuronium was then administered by continuous intravenous infusion at 0.6 mg kg-1h-1. Pressure-controlled ventilation (PCV) was started and adjusted to 15 cmH2O, and the respiratory rate was set to reach capnometry readings between 35-45 mmHg. The measurement of parameters (heart rate, mean arterial pressure, cardiac index, systemic vascular resistance index, stroke index) begun 15 minutes after the administration of rocuronium, and was repeated in 15-minute intervals for 60 minutes. Data were statistically analyzed by ANOVA followed by Bonferroni test. The results showed that the 1:1 ratio combination of nitrous oxide to oxygen (50% each) did not alter the mentioned parameters in pigsanesthetized with propofol and maintained at pressure-controlled ventilation, indicating that it is a safeprotocol for the cardiovascular system.(AU)

Objetivou-se com este trabalho avaliar os efeitos da associação de óxido nitroso (N2O) ao oxigênio, na proporção de 50% cada, sobre os parâmetros cardiovasculares em suínos anestesiados com propofol e mantidos em ventilação com pressão positiva intermitente. Para isso, foram utilizados 16 suínos da raça Large White com pesos entre 15 e 20 kg, distribuídos em dois grupos de oito animais cada, assim nomeados: GPN (GrupoPropofol/Óxidonitroso) e GPA (GrupoPropofol/Arcomprimido). Os animais receberam azaperona (2mgkg-1,IM) e após 20 minutos, administrou-se propofol por via intravenosa, em doses suficientes para permitir a intubação traqueal. Após intubação, iniciou-se a infusão contínua de propofol na dose de 0,4mgkg-1minuto-1. A partir deste momento, os animais do GPN receberam N2O diluído em 50% de oxigênio e os do GPA, ar comprimido diluído em 50% de oxigênio. Ato contínuo, administrou-se, por infusão intravenosa contínua, rocurônio a 0,6mgkg-1h-1. A ventilação controlada a pressão (VCP) foi iniciada e ajustada a 15cmH2O e a freqüência respiratória foi regulada para alcançar valores de capnometria entre 35-45mmHg. A medição dos parâmetros (freqüência cardíaca, pressão arterial média, índice cardíaco, índice da resistência periférica total, índice sistólico) iniciou-se após 15 minutos da administração de rocurônio, repetindo-se a cada 15 minutos, durante um intervalo de 60 minutos. Os dados foram submetidos à análise estatística pela ANOVA seguida pelo teste de Bonferroni.Os resultados mostraram que a associação do óxido nitroso ao oxigênio na proporção de 50% cada emsuíno anestesiado com propofol e mantido em ventilação controlada à pressão não provoca alteraçõescardiovasculares clinicamente relevantes.(AU)

Effects of nitrous oxide on cardiovascular parameters in pigs anesthetized with propofol and subjected to pressure-controlled ventilation / Efeitos do óxido nitroso sobre parâmetros cardiovasculares em suínos anestesiados com propofol e mantidos em ventilação controlada à pressão

This paper evaluated the effects of the ratio of nitrous oxide to oxygen (50% of each) on cardiovascular parameters in pigs anesthetized with propofol and maintained in ventilation with intermittent positive pressure. Sixteen Large White pigs, weighing between 15 and 20 kg, were divided into two groups of eight animals, and designated as follows: GPN (propofol/nitrous oxide) and GPA (propofol/compressed air). In order to allow endotracheal intubation, the animals received azaperone (2 mg kg-1, IM) followed, after 20 minutes, by intravenous propofol. After successful intubation, continuous infusion of propofol was initiated at a dose of 0.4 mg kg-1minute-1. From this point, the GPN group received N2O (diluted in 50% oxygen), while the GPA group received compressed air (diluted in 50% oxygen). Rocuronium was then administered by continuous intravenous infusion at 0.6 mg kg-1h-1. Pressure-controlled ventilation (PCV) was started and adjusted to 15 cmH2O, and the respiratory rate was set to reach capnometry readings between 35-45 mmHg. The measurement of parameters (heart rate, mean arterial pressure, cardiac index, systemic vascular resistance index, stroke index) begun 15 minutes after the administration of rocuronium, and was repeated in 15-minute intervals for 60 minutes. Data were statistically analyzed by ANOVA followed by Bonferroni test. The results showed that the 1:1 ratio combination of nitrous oxide to oxygen (50% each) did not alter the mentioned parameters in pigsanesthetized with propofol and maintained at pressure-controlled ventilation, indicating that it is a safeprotocol for the cardiovascular system.

Objetivou-se com este trabalho avaliar os efeitos da associação de óxido nitroso (N2O) ao oxigênio, na proporção de 50% cada, sobre os parâmetros cardiovasculares em suínos anestesiados com propofol e mantidos em ventilação com pressão positiva intermitente. Para isso, foram utilizados 16 suínos da raça Large White com pesos entre 15 e 20 kg, distribuídos em dois grupos de oito animais cada, assim nomeados: GPN (GrupoPropofol/Óxidonitroso) e GPA (GrupoPropofol/Arcomprimido). Os animais receberam azaperona (2mgkg-1,IM) e após 20 minutos, administrou-se propofol por via intravenosa, em doses suficientes para permitir a intubação traqueal. Após intubação, iniciou-se a infusão contínua de propofol na dose de 0,4mgkg-1minuto-1. A partir deste momento, os animais do GPN receberam N2O diluído em 50% de oxigênio e os do GPA, ar comprimido diluído em 50% de oxigênio. Ato contínuo, administrou-se, por infusão intravenosa contínua, rocurônio a 0,6mgkg-1h-1. A ventilação controlada a pressão (VCP) foi iniciada e ajustada a 15cmH2O e a freqüência respiratória foi regulada para alcançar valores de capnometria entre 35-45mmHg. A medição dos parâmetros (freqüência cardíaca, pressão arterial média, índice cardíaco, índice da resistência periférica total, índice sistólico) iniciou-se após 15 minutos da administração de rocurônio, repetindo-se a cada 15 minutos, durante um intervalo de 60 minutos. Os dados foram submetidos à análise estatística pela ANOVA seguida pelo teste de Bonferroni.Os resultados mostraram que a associação do óxido nitroso ao oxigênio na proporção de 50% cada emsuíno anestesiado com propofol e mantido em ventilação controlada à pressão não provoca alteraçõescardiovasculares clinicamente relevantes.

Effects of nitrous oxide on cardiovascular parameters in pigs anesthetized with propofol and subjected to pressure-controlled ventilation / Efeitos do óxido nitroso sobre parâmetros cardiovasculares em suínos anestesiados com propofol e mantidos em ventilação controlada à pressão

This paper evaluated the effects of the ratio of nitrous oxide to oxygen (50% of each) on cardiovascular parameters in pigs anesthetized with propofol and maintained in ventilation with intermittent positive pressure. Sixteen Large White pigs, weighing between 15 and 20 kg, were divided into two groups of eight animals, and designated as follows: GPN (propofol/nitrous oxide) and GPA (propofol/compressed air). In order to allow endotracheal intubation, the animals received azaperone (2 mg kg-1, IM) followed, after 20 minutes, by intravenous propofol. After successful intubation, continuous infusion of propofol was initiated at a dose of 0.4 mg kg-1minute-1. From this point, the GPN group received N2O (diluted in 50% oxygen), while the GPA group received compressed air (diluted in 50% oxygen). Rocuronium was then administered by continuous intravenous infusion at 0.6 mg kg-1h-1. Pressure-controlled ventilation (PCV) was started and adjusted to 15 cmH2O, and the respiratory rate was set to reach capnometry readings between 35-45 mmHg. The measurement of parameters (heart rate, mean arterial pressure, cardiac index, systemic vascular resistance index, stroke index) begun 15 minutes after the administration of rocuronium, and was repeated in 15-minute intervals for 60 minutes. Data were statistically analyzed by ANOVA followed by Bonferroni test. The results showed that the 1:1 rati

Objetivou-se com este trabalho avaliar os efeitos da associação de óxido nitroso (N2O) ao oxigênio, na proporção de 50% cada, sobre os parâmetros cardiovasculares em suínos anestesiados com propofol e mantidos em ventilação com pressão positiva intermitente. Para isso, foram utilizados 16 suínos da raça Large White com pesos entre 15 e 20 kg, distribuídos em dois grupos de oito animais cada, assim nomeados: GPN (GrupoPropofol/Óxidonitroso) e GPA (GrupoPropofol/Arcomprimido). Os animais receberam azaperona (2mgkg-1,IM) e após 20 minutos, administrou-se propofol por via intravenosa, em doses suficientes para permitir a intubação traqueal. Após intubação, iniciou-se a infusão contínua de propofol na dose de 0,4mgkg-1minuto-1. A partir deste momento, os animais do GPN receberam N2O diluído em 50% de oxigênio e os do GPA, ar comprimido diluído em 50% de oxigênio. Ato contínuo, administrou-se, por infusão intravenosa contínua, rocurônio a 0,6mgkg-1h-1. A ventilação controlada a pressão (VCP) foi iniciada e ajustada a 15cmH2O e a freqüência respiratória foi regulada para alcançar valores de capnometria entre 35-45mmHg. A medição dos parâmetros (freqüência cardíaca, pressão arterial média, índice cardíaco, índice da resistência periférica total, índice sistólico) iniciou-se após 15 minutos da administração de rocurônio, repetindo-se a cada 15 minutos, durante um intervalo de 60 minutos