Avaliação dos principais fatores de risco associados ao desenvolvimento do carcinoma espinocelular: revisão narrativa de literatura / Evaluation of the main risk factors associated with the development of spinocellular carcinoma: narrative literature review

Introdução: A detecção precoce de lesões malignas na cavidade oral é crucial para a prevenção do câncer oral. Cirurgiões-dentistas desempenham um papel vital ao compreender os fatores de risco do carcinoma espinocelular (CEC) a fim de facilitar essa prevenção. No entanto, a identificação do câncer bucal é complexa, sendo a falta de capacitação um obstáculo para diagnósticos oportunos. Objetivo: Este estudo visa apresentar, por meio de uma revisão de literatura, os fatores de risco associados ao desenvolvimento do CEC a estudantes e profissionais da área. Materiais e métodos: Foi realizada uma busca de artigos científicos publicados entre 2015 e 2023 nas bases de dados SciELO, Pubmed e ScienceDirect. As palavras-chave foram escolhidas com base nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), abrangendo "Neoplasias Bucais" e "Carcinoma Oral de Células Escamosas". Resultados: Foram identificados 502 documentos. Após critérios de exclusão, 26 artigos científicos originais relacionados ao tema foram considerados elegíveis. Conclusão: O papel do cirurgião-dentista é essencial na prevenção e detecção precoce do câncer oral, exigindo total atualização sobre os fatores de risco para um desempenho eficaz.

Introduction: Early detection of malignant lesions in the oral cavity is crucial for the prevention of oral cancer. Surgeons-dentists play a vital role in understanding the risk factors of squamous cell carcinoma (SCC) in order to facilitate this prevention. However, the identification of oral cancer is complex, being the lack of training an obstacle for timely diagnoses. Objective: This study aims to present, through a literature review, the risk factors associated with the development of CEC to students and professionals of the area. Materials and methods: A search was carried out for scientific articles published between 2015 and 2023 in the SciELO, Pubmed and ScienceDirect databases. The keywords were chosen based on the Describers in Health Sciences (DeCS), encompassing "Buccal Neoplasms" and "Oral Squamous Cell Carcinoma". Results: Foram identified 502 documents. After exclusion criteria, 26 original scientific articles related to the topic were considered eligible. Conclusion: The role of dental surgery is essential in the prevention and early detection of oral cancer, requiring full updating on risk factors for effective performance.

Tratamento reabilitador com prótese obturadora em paciente acometido por maxilectomia parcial: relato de caso / Rehabilitative treatment with obturator prosthesis in a patient suffering from partial maxillectomy: case report

Introdução: O tratamento de tumores malignos ou benignos, podem resultar em procedimentos cirúrgicos, como a maxilectomia parcial ou total, gerando comunicação bucosinusal nos pacientes. Uma forma de resolver estas alterações maxilofaciais é através do tratamento reabilitador com próteses obturadoras a fim de restabelecer a função mastigatória, estética, fonética e psicológica. Objetivo: o objetivo deste trabalho foi relatar o caso clínico de um paciente oncológico que foi reabilitado com prótese obturadora devido à maxilectomia por neoplasia maligna de seio maxilar. Relato de caso: Paciente de 62 anos, sexo masculino, procurou atendimento odontológico no Centro de Oncologia Bucal da Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" (UNESP) de Araçatuba ­ SP após a realização de uma maxilectomia parcial com comunicação bucosinusal e foi encaminhado para o Curso de Especialização em Prótese Dentária da Faculdade de Odontologia ­ Unesp/Araçatuba-SP para a reabilitação. Foi proposto, primeiramente a realização da prótese obturadora para fechar a comunicação bucosinusal e uma prótese total inferior para o arco antagonista e, posteriormente, a realização de uma prótese facial. Conclusão: O tratamento reabilitador com próteses obturadoras possui um bom resultado estético e funcional, favorecendo uma melhor função mastigatória e fonética, e melhorando consideravelmente a condição psicológica que é muito afetada nos pacientes submetidos a maxilectomia total ou parcial, sendo necessário uma boa interação com toda a equipe multiprofissional envolvida para que haja um melhor tratamento integrado para a reabilitação e melhora da qualidade de vida(AU)

Introduction: The treatment of malignant or benign tumors can result in surgical procedures, such as partial or total maxillectomy, generating oral communication in patients. One way to resolve these maxillofacial changes is through rehabilitative treatment with obturator prostheses in order to reestablish masticatory, aesthetic, phonetic and psychological function. Objective: the objective of this work was to report the clinical case of a cancer patient who was rehabilitated with an obturator prosthesis due to maxillectomy for malignant neoplasia of the maxillary sinus. Case report: A 62-year-old male patient sought dental care at the Oral Oncology Center of the Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" (UNESP) in Araçatuba ­ SP after undergoing a partial maxillectomy with oral cavity and was referred for the Specialization Course in Dental Prosthesis at the Faculty of Dentistry ­ Unesp/Araçatuba-SP for rehabilitation. It was proposed, firstly, to create an obturator prosthesis to close the bucosinusal communication and a total lower prosthesis for the antagonistic arch and, later, to create a facial prosthesis. Conclusion: Rehabilitative treatment with obturator prostheses has a good aesthetic and functional result, favoring better chewing and phonetic function, and considerably improving the psychological condition that is greatly affected in patients undergoing total or partial maxillectomy, requiring good interaction with the entire the multidisciplinary team involved so that there is better integrated treatment for rehabilitation and improved quality of life

Creation of a self-guided course about oral cancer for Community Health Workers: A Teleeducation experience / Criação de um curso autoinstrucional sobre câncer de boca para Agentes Comunitários de Saúde: uma experiência de telemedicina

Abstract Objective: To report the experience of creating and providing a self-instructional course about oral cancer, in a Telehealth platform, to Community Health Workers, and to analyze the participants' clinic and demographic profile. Methods: Descriptive cross-sectional study of development and implementing experience of a course carried on a virtual learning environment, based on ADDIE, an Instructional Design model. The Kolmogorov-Smirnov test was applied, with 95% confidence level for quantitative variables. Results: The initial stage consisted of constructing the online course. In the second stage, the course was provided in a virtual learning environment. The course "Abre a boca, meu povo! - O que você precisa saber sobre o câncer de boca" was provided to the target audience with a student's guide, initial survey, four modules with video lessons, initial and final knowledge test, satisfaction evaluation and certificate. Simplicity, clarity and objectivity have been prioritised in the transmission of knowledge. The final sample comprised 205 Community Health Workers. The predominant profile consisted of professionals aged between 40 and 49 years, female, with more than 10 years of career. Conclusions: The course achieved its objectives, revealing a satisfactory number of professionals in its first edition.

Resumo Objetivo: Relatar a experiência da criação e disponibilização de curso autoinstrucional sobre câncer de boca, em plataforma de Telessaúde, para Agentes Comunitários de Saúde, e analisar o perfil clínico-demográfico dos participantes. Metodologia: Estudo transversal descritivo da experiência de implantação e desenvolvimento de curso realizado em ambiente virtual de aprendizagem, baseado em ADDIE, um modelo de Design Instrucional. Foi aplicado teste de normalidade de Kolmogorov-Smirnov, com 95% de confiança para variáveis quantitativas. Resultados: A primeira fase consistiu na construção do curso on-line. Na segunda fase, o curso foi disponibilizado em ambiente virtual de aprendizagem. O curso "Abre a boca, meu povo! - O que você precisa saber sobre o câncer de boca" foi disponibilizado ao público-alvo com um manual do aluno, enquete inicial, quatro módulos com videoaulas, testes de conhecimentos inicial e final, avaliação de satisfação e certificado. Simplicidade, clareza e objetividade foram priorizadas na transmissão dos conhecimentos. A amostra final foi composta por 205 Agentes Comunitários de Saúde. O perfil predominante foi de profissionais com idade entre 40 e 49 anos, do sexo feminino, com mais de 10 anos de carreira. Conclusões: O curso atingiu os objetivos propostos, revelando um quantitativo satisfatório de profissionais, em sua primeira edição.

Câncer de boca no Estado do Rio de Janeiro: cuidado e rede de atenção a partir do Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) / Oral cancer in the state of Rio de Janeiro: care and care network from the Dental Specialties Center (DSC)

O câncer (CA) de boca representa um problema de saúde pública a nível mundial, com altas taxas de morbimortalidade. A desvalorização das lesões iniciais pelo profissional, somada à incapacidade técnica de reconhecimento dessas lesões, a demora do atendimento, erros no diagnóstico inicial, assim como a ausência de campanhas sobre a doença e seus fatores de risco, são fatores que diminuem as chances de diagnóstico do CA de boca em seus estágios iniciais. Para realização do diagnóstico precoce das lesões potencialmente malignas ou suspeitas de malignidade, é fundamental contar com uma rede de atenção à saúde estruturada e organizada, com profissionais capacitados para identificar as lesões em estágio inicial e realizar a biópsia para fins diagnósticos e posterior análise em laboratório que possua profissional especializado em anatomia patológica. O presente estudo teve como objetivo discutir o papel e desempenho dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) em relação ao procedimento de coleta de biópsia de tecidos moles da boca no Estado do Rio de Janeiro, com finalidade diagnóstica, considerando seu papel na oferta deste procedimento. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória acerca do papel e desempenho dos CEOs com foco na oferta do exame de diagnóstico do CA de boca por estes centros, no período de 2017 a 2019. Os resultados apontam que os CEOs possuem um papel central para o diagnóstico do câncer de boca, mas aquém do que potencialmente poderia ofertar já que não houve produção de biópsias em 47 (57%) dos 82 CEOs existentes, no período analisado. Um dos limites do trabalho foi a incapacidade de avaliação dos sistemas de apoio, assim como a contribuição dos serviços de saúde das universidades para as análises desses exames devido a insuficiência de dados públicos sobre os exames anatomopatológicos específicos para o câncer de boca. Tais resultados buscam fornecer subsídios para que os gestores de saúde possam otimizar o fluxo dos usuários através da organização e do fácil acesso à rede, identificando e solucionando dificuldades enfrentadas por estes centros para a realização destes procedimentos, reduzindo atrasos na investigação diagnóstica e no tratamento desta patologia. (AU)

Mouth cancer (CA) represents a public health problem worldwide, with high morbidity and mortality rates. The devaluation of initial injuries by the professional, combined with the technical inability to recognize these injuries, as well as the delay in public assistance, errors in the initial diagnosis, as well as the lack of campaigns about the disease and its risk factors, are factors that reduce the chances diagnosis of oral CA in its initial stages. To carry out early diagnosis of potentially malignant and suspected malignant lesions, it is essential to have a structured and organized health care network, with professionals trained to identify lesions at an early stage and perform biopsy for diagnostic purposes and subsequent analysis in the laboratory. that has a professional specialized in pathological anatomy. In this sense, the present study aimed to discuss the role and performance of Dental Specialty Centers (CEOs) in relation to the procedure for collecting soft tissue biopsies from the mouth in the State of Rio de Janeiro, with diagnostic purposes, considering their role in offering this procedure. The study is a descriptive and exploratory research on the role and performance of CEOs with a focus on offering diagnostic examinations for oral CA by these centers, from 2017 to 2019. The results indicate that CEOs have a central role in the diagnosis of oral cancer, but below what they could potentially offer as there was no production of biopsies in 47 CEOs (57%) of the 82 existing CEOs in the period analyzed. One of the limits of the work was the inability to evaluate support systems, as well as the contribution of university health services to the analysis of these exams due to insufficient public data on specific anatomopathological exams for oral cancer. Such results seek to provide support so that health managers can optimize the flow of users through the organization and easy access to the network, identifying and resolving difficulties faced by these centers in carrying out these procedures, reducing delays in diagnostic investigation and treatment of this condition. (AU)

Atenção ao câncer bucal na região de saúde Metropolitana I do Rio de Janeiro, Brasil: fatores facilitadores e coercitivos / Oral cancer care in the "Metropolitan I" health region in the state of Rio de Janeiro, Brazil: enabling and constraining factors

Resumo O objetivo foi identificar os fatores facilitadores e coercitivos da organização da rede de atenção à saúde que intervêm sobre o acesso ao diagnóstico e tratamento do câncer bucal. Um estudo de caso da região de saúde Metropolitana I do estado do Rio de Janeiro, com coleta de dados em sistemas de informação e 26 entrevistas com gestores e profissionais. A análise dos dados foi realizada por meio das técnicas de estatística descritiva e análise temática, à luz da Teoria da Estruturação de Giddens. Identificou-se baixa cobertura de saúde bucal na atenção básica, com priorização do acesso a grupos prioritários e urgências, dificultando o acesso ao diagnóstico do câncer bucal neste nível de atenção. A presença da rede secundária em todos os municípios da região facilita o diagnóstico, porém há limites para o acesso ao tratamento. Faculdades de odontologia atuam no diagnóstico como rede informal, ação importante, mas não financiada. A regulação para o diagnóstico não foi restritiva, mas para o tratamento a regulação foi considerada pouco transparente e demorada, com falta de vagas. Apesar dos avanços, persistem fatores coercitivos estruturais e nas ações dos agentes que restringem diagnóstico e tratamento oportuno do câncer bucal.

Abstract The aim was to identify constraining and enabling factors related to the organization of health care networks that influence access to oral cancer diagnosis and treatment. A case study in the "Metropolitan I" health region using data collected from health information systems and 26 semi-structured interviews with health managers and professionals. The data were analyzed using descriptive statistics and strategic conduct analysis, drawing on the theory of structuration proposed by Giddens. The findings reveal that coverage of oral health care in primary care services is generally low and prioritizes specific groups and urgent cases, hampering access to oral cancer diagnosis. While the presence of a network of secondary care services in the municipalities that make up the health region facilitates diagnosis, there are major barriers to treatment. Informal partnerships established with dental schools play an important role in diagnosis, but do not receive funding. The regulation of appointments for diagnosis was not restrictive. In contrast, the regulation of referrals for treatment lacked transparency, was subject to long delays, and shortage of places. Despite advances, constraining factors related to structure and the actions of agents involved in the care process persist, hampering the timely diagnosis and treatment of oral cancer.

Fatores associados ao atraso no diagnóstico e tratamento do câncer bucal: revisão integrativa de literatura / Factors associated with delay in the diagnosis of bucal cancer: integrative literature review

Introdução: O câncer bucal é apontado como um problema de saúde relevante e apresenta alta taxa de incidência e mortalidade. O consumo de tabaco e álcool são considerados os principais fatores de risco para sua ocorrência. Apesar dos avanços relacionados a detecção, diagnóstico e tratamento, grande parte dos pacientes ainda é diagnosticada com a doença em estágio avançado. Objetivo: Estabelecer os principais fatores associados ao atraso no diagnóstico do câncer bucal. Material e Métodos: Foram pesquisados artigos nas bases de dados MEDLINE/PubMed, SciELO e Lilacs, com os descritores: delayed oral cancer; delayed diagnosis oral cancer; oral cancer young patients; e HPV oral cancer patients. Como critérios de inclusão, foram delimitados artigos completos e disponíveis integramente. Publicações não relacionadas a delimitação do tema e ao objetivo do estudo foram excluídas. Resultados: Foram encontrados 513 artigos, dos quais 118 foram lidos na íntegra e 96 por fim selecionados, conforme critérios de inclusão e exclusão. Os dados indicaram que o atraso no diagnóstico do câncer bucal é frequente e relacionado ao atraso pelo paciente, atraso pelo profissional de saúde e atraso no tratamento, com destaque ao atraso pelo paciente. Conclusão: O diagnóstico precoce é o meio mais eficaz de reduzir as taxas de mortalidade e melhorar o prognóstico e qualidade de vida de pacientes com câncer bucal. Dessa forma, estratégias que objetivam a redução de diagnósticos realizados tardiamente devem ser consideradas.

Introduction: Oral cancer is identified as a relevant health problem and has a high incidence and mortality rate. Tobacco and alcohol consumption are considered the main risk factors for its occurrence. Despite advances related to detection, diagnosis and treatment, a large proportion of patients are still diagnosed with the disease at an advanced stage. Objective: To establish the main factors associated with delays in the diagnosis of oral cancer. Material and Methods: Articles were searched in the MEDLINE/PubMed, SciELO and Lilacs databases, with the descriptors: delayed oral cancer; delayed diagnosis of oral cancer; oral cancer young patients; and oral HPV cancer patients. As inclusion criteria, complete and fully available articles were delimited. Publications not related to the delimitation of the topic and the objective of the study were excluded. Results: 513 articles were found, of which 118 were read in full and 96 were finally selected, according to inclusion and exclusion criteria. The data indicated that delays in diagnosing oral cancer are frequent and related to delays by the patient, delays by healthcare professionals and delays in treatment, with emphasis on delays by the patient. Conclusion: Early diagnosis is the most effective way to reduce mortality rates and improve the prognosis and quality of life of patients with oral cancer. Therefore, strategies that aim to reduce late diagnoses should be considered.

Avaliação do conhecimento e da percepção de cirurgiões-dentistas e estudantes de odontologia acerca de desordens potencialmente malignas / Knowledge assessment and perception among dentists and dental students about potentially malignant disorders

Introdução: As desordens potencialmente malignas (DPM) são condições da cavidade oral que apresentam risco significativo para o desenvolvimento do câncer. Desse modo, o diagnóstico precoce torna-se essencial no prognóstico de lesões orais. Para isso, analisar o perfil de conhecimento acerca dessas desordens é fundamental ao identificar lacunas na educação e promover alternativas para melhorar a qualidade no diagnóstico. Objetivo: Avaliar a percepção de cirurgiões-dentistas (CDs) e estudantes de Odontologia brasileiros acerca de seu conhecimento e capacidade de identificar DPM. Métodos: Foi realizado um estudo transversal através de aplicação de questionário online. Foram aplicados dois questionários com 24 questões, um para estudantes e outro para CDs, divididos em três seções: dados demográficos e acadêmicos, treinamento, atitudes e autopercepção sobre DPM e conhecimento de DPM. A análise estatística envolveu os testes de Pearson, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: O estudo foi composto por 209 participantes, 76 CDs e 133 estudantes de odontologia. A maioria dos participantes nunca realizou curso que envolvia o diagnóstico de desordens potencialmente malignas. A pontuação sobre o conhecimento de DPM variou de 0 a 10 pontos, sendo a média entre estudantes de 6,29±1,77 e entre CDs de 7,01±1,82. A maior taxa de acertos foi para as questões que discutiam a conduta clínica e a definição das desordens. Já as questões com menor taxa de acertos foram sobre lesões que não são consideradas potencialmente malignas, potencial de malignização e definição de Carcinoma in Situ. Conclusão: Há lacunas no conhecimento de estudantes de odontologia e CDs na identificação das desordens potencialmente malignas. Logo, essa deficiência reforça a necessidade de mais treinamentos e investimentos em educação, bem como de acompanhamento periódico de pacientes com tais desordens, a fim de prevenir potenciais transformações malignas.

Introduction: Potentially malignant disorders (PMD) are conditions of the oral cavity that present a significant risk for the development of cancer. Thus, early diagnosis becomes essential in the prognosis of oral lesions. Therefore, assessing the knowledge profile of these disorders is essential to identify gaps in education and to promote alternatives to improve the quality of their diagnosis. Objective: Evaluate the perception of brazilian dentists and dental students about their knowledge and ability to identify PMD. Methods: A cross-sectional study was carried out using an online questionnaire. Two questionnaires with 24 questions were applied, one for students and other for dentists, divided into three sections: demographic and academic data, training, attitudes and self-perception about potentially malignant disorders and knowledge of potentially malignant disorders. Statistical analysis involved Pearson, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. Results: The study consisted of 209 participants, 76 dentists and 133 dentistry students. Most participants never attended a course that involved the diagnosis of potentially malignant disorders. The score of knowledge about potentially malignant disorders ranged from 0 to 10 points, with a mean of 6.29±1.77 among students and 7.01±1.82 among dentists. The highest rate of correct answers was for questions that discussed clinical management and the definition of disorders. The questions with the lowest rate of correct answers were about lesions that are not considered potentially malignant, malignancy potential and the definition of Carcinoma in Situ. Conclusion: There are gaps in the knowledge of dental students and dentists in the identification of potentially malignant disorders. Therefore, this deficit reinforces the needed of more training and investments in education, as well as more training and investments in education and periodic follow-up of patients with such disorders are needed in order to prevent potential malignant transformations.

Regulação do acesso ao tratamento do câncer de boca no estado do Rio de Janeiro / Study of the regulation system for access to oral cancer treatment in the state of Rio de Janeiro

Objetivos: Descrever o perfil das solicitações de vaga para tratamento do câncer de boca e analisar o tempo entre a solicitação e o agendamento. Métodos. Pesquisa com dados secundários do Sistema Estadual de Regulação do Estado do Rio de Janeiro, entre setembro de 2015 e junho de 2018. Incluiu-se as solicitações para "Oncologia Ambulatório de 1ª vez- Cirurgia de Cabeça e Pescoço" classificadas como câncer de boca e excluiu-se as com status "cancelada". Resultados. Foram exportados 5802 registros, sendo 1663 elegíveis. A idade média foi de 61 anos, com um desvio padrão de 12,3 anos. O tempo médio de espera foi de 19 dias com um desvio padrão de 16,6 dias. 19% dos agravos referiram-se as "Neoplasia maligna de outras partes e partes não especificadas da língua". Conclusão. O perfil dos pacientes corrobora o encontrado na literatura e o tempo de espera para o atendimento é considerado aceitável.

Objectives: To describe the profile of vacancy requests for treatment of oral cancer and to analyze the time between the request and the schedule. Methods. Research with secondary data from the State Regulation System of the State of Rio de Janeiro, between September 2015 and June 2018. Included were requests for "First-time Ambulatory Oncology - Head and Neck Surgery" classified as oral cancer and those with "canceled" status were excluded. Results. 5,802 records were exported, of which 1663 were eligible. The average age was 61 years, with a standard deviation of 12.3 years. The average waiting time was 19 days with a standard deviation of 16.6 days. 19% of the complaints referred to "Malignant neoplasm from other parts and unspecified parts of the tongue". Conclusion. The profile of patients corroborates that found in the literature and the waiting time for care is considered acceptable.

Sialometaplasia Necrotizante y la importancia de considerarla como un diagnóstico diferencial de neoplasias intraorales

La sialometaplasia necrotizante es una entidad patológica benigna y autolimitante que se presenta en glándulas salivales menores, ubicada con mayor frecuencia en el límite entre el paladar duro y blando. Presenta una etiología poco clara, asociándose a trauma físico, químico o biológico, que produciría necrosis por isquemia del tejido glandular y un posterior intento de reparación, que histológicamente se traduce en una metaplasia del tejido. Clínicamente puede presentarse como una úlcera irregular, de bordes solevantados y fondo necrótico, confiriéndole un aspecto fácilmente confundible con una neoplasia maligna oral. Si bien presentan una baja prevalencia, su conocimiento puede evitar maniobras clínicas innecesarias y mutilantes. Se presenta el caso de un adulto, quien contaba con antecedentes familiares de neoplasia maligna de cabeza y cuello, y su evolución clínica. Lesiones ulceradas de aspecto crateriforme, ubicadas en el paladar, deberían evocar a esta lesión como parte de sus hipótesis diagnósticas, su conocimiento puede evitar llevar a cabo tratamientos mutilantes e innecesarios.

A sialometaplasia necrosante é uma entidade patológica benigna e autolimitada que ocorre nas glândulas salivares menores, mais frequentemente localizadas na margem do palato duro e mole. Tem etiologia incerta, estando associada a uma lesão física, química ou biológica, que produziria necrose por isquemia do tecido glandular e posteriormente uma tentativa de reparação, que se traduz histologicamente em metaplasia tecidual. Clinicamente, pode apresentar-se como uma úlcera irregular, com bordas elevadas e base necrótica, o que lhe confere um aspecto facilmente confuso com uma neoplasia oral maligna. Embora tenham baixa prevalência, seu conhecimento pode evitar intervenções clínicas desnecessárias. Apresentamos o caso de um adulto, com histórico familiar de neoplasia maligna de cabeça e pescoço, e sua evolução clínica. Aspectos relevantes são discutidos. Lesões ulceradas com aspecto de cratera, localizadas no palato, devem evocar essa lesão como parte de suas hipóteses diagnósticas, seu conhecimento pode evitar a realização de tratamentos mutilantes e desnecessários. necrotizing sialometaplasia, minor salivary glands; mouth neoplasms.

Análise das condutas estratégicas de gestores e profissionais para a prevenção e o controle do câncer bucal / Analysis of the strategic conduct of managers and professionals involved in oral cancer prevention and control

Resumo Gestores e profissionais de saúde são os agentes responsáveis pela implementação das políticas públicas nos serviços de saúde, sendo de fundamental importância compreender as formas como agem no cotidiano. O objetivo desta pesquisa é analisar as condutas estratégicas de gestores e profissionais que intervêm na prevenção e no controle do câncer bucal. Trata-se de pesquisa qualitativa, realizada por meio de 23 entrevistas com gestores e profissionais de cinco municípios da região de saúde Metropolitana I do Rio de Janeiro e três entrevistas com o corpo técnico estadual. Realizou-se a análise da conduta estratégica prevista na Teoria da Estruturação de Giddens. Verificou-se que esses agentes, sensibilizados pelas representações do câncer na sociedade, se mobilizam como potenciais agentes facilitadores do acesso e criam alternativas informais aos protocolos mais restritores. No entanto, essa mobilização não costuma ocorrer no período anterior à suspeita do câncer, constituindo uma contradição importante. Destacou-se a importância da ampliação da atenção primária e do aperfeiçoamento das ações de promoção da saúde, prevenção do câncer e educação permanente para garantia do direito ao acesso ao diagnóstico e tratamento precoce do câncer bucal.

Abstract Health managers and professionals are the agents responsible for implementing public policies in health services. It is therefore essential to understand how they act in everyday practice. The aim of this study was to analyze the strategic conduct of managers and professionals involved in oral cancer prevention and control. We conducted a qualitative study based on 23 interviews with oral health managers and professionals in five municipalities in the Metropolitana I health region in the state of Rio de Janeiro and three interviews with members of the oral health technical team of the state health department. We performed a strategic conduct analysis drawing on Anthony Giddens' theory of structuration. The findings show that, sensitized by the representation of cancer in society, these agents act as potential facilitators of access to services, creating informal alternatives to more restrictive protocols. However, this mobilization only tends to occur in cases of suspected cancer, constituting an important contradiction. It is concluded that it is essential to improve access to primary care, enhance health promotion and cancer prevention actions, and promote continuing training to guarantee the right to early diagnosis and timely treatment of oral cancer.

Mortalidade por câncer de boca e fatores associados no Ceará, Brasil, 2009-2019: uma análise espacial / Oral cancer mortality and factors associated in the state of Ceara, Brazil, 2009-2019: a spatial analysis

Resumo O estudo objetivou analisar a distribuição espacial e fatores associados à mortalidade por câncer de boca no período de 2009-2019 nos municípios do Ceará, no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico dos óbitos por câncer de boca utilizando análise de distribuição, autocorrelação e regressão espacial. O coeficiente de mortalidade por câncer de boca possui autocorrelação espacial. Na análise de regressão geograficamente ponderada, observou-se relação negativa entre mortalidade e número de moradias com acesso à rede de esgoto (β = -0,001) e média de pessoas por domicílio (β = -5,947). Observou-se relação positiva entre mortalidade e percentual de cobertura de saúde bucal na Atenção Primária à Saúde (β = 0,021), número de pessoas que vivem na zona rural do município (β = 0,0001), Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (β = 40,417) e taxa de envelhecimento (β = 1,169). Pode-se concluir que a influência sobre o risco de mortalidade evidenciou aglomerados espaciais que requerem prioridade em políticas públicas que impactem na morbimortalidade por câncer de boca.

Abstract The study aimed to analyze the spatial distribution and factors associated with oral cancer mortality in the 2009-2019 period in the municipalities of Ceará, Brazil. This ecological study of oral cancer deaths used distribution analysis, autocorrelation, and spatial regression. The oral cancer mortality rate has spatial autocorrelation. In the geographically weighted regression analysis, a negative relationship was observed between mortality and the number of households with access to the sewage system (β = -0.001) and the mean number of people per household (β = -5.947). We observed a positive relationship between mortality and percentage of oral health coverage in Primary Health Care (β = 0.021), number of people living in the rural area of ​​the municipality (β = 0.0001), Municipal Human Development Index (β = 40.417), and aging rate (β = 1.169). We can conclude that the influence on the mortality risk showed spatial clusters that require priority in public policies that impact oral cancer morbimortality.

Hospitalizations for oral and oropharyngeal cancer in Brazil by the SUS: impacts of the covid-19 pandemic / Hospitalizações por câncer bucal e orofaríngeo no Brasil pelo SUS: impactos da pandemia de covid-19

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the impact of the different phases of the covid-19 pandemic on hospitalizations for oral (CaB) and oropharyngeal (CaOR) cancer in Brazil, carried out within the scope of the Brazilian Unified Health System (SUS). METHODS We obtained data regarding hospital admissions due to CaB and CaOR between January 2018 and August 2021 from the SUS Hospital Information System, analyzing hospital admissions as rates per 100,000 inhabitants. We divided the pandemic (January 2020 to August 2021) and pre-pandemic (January 2018 to December 2019) periods into four-month periods, comparing the pandemic period rates with analogous rates for the pre-pandemic period - for Brazil, by macro-region and by a group of procedures performed during hospitalization. We also analyzed the impact of the pandemic on the average cost of hospitalizations, expressing the results in percentage change. RESULTS Rates of hospitalization in the SUS due to CaB and CaOR decreased during the pandemic in Brazil. The most significant reduction occurred in the second four-month period of 2020 (18.42%), followed by decreases in the third four-month period of 2020 (17.76%) and the first and second four-month periods of 2021 (respectively, 14.64% and 17.07%), compared with 2019. The South and Southeast showed the most expressive and constant reductions between the different phases of the pandemic. Hospitalizations for clinical procedures suffered a more significant decrease than for surgical procedures. In Brazil, the average expenditure per hospitalization in the four-month pandemic periods was higher than in the reference periods. CONCLUSION After more than a year of the pandemic's beginning in Brazil, the SUS hospital care network for CaB and CaOR had yet to be re-established. The repressed demand for hospitalizations for these diseases, which have fast evolution, will possibly result in delays in treatment, negatively impacting the survival of these patients. Future studies are needed to monitor this situation.

RESUMO OBJETIVO Analisar o impacto das diferentes fases da pandemia de covid-19 sobre as hospitalizações por câncer bucal (CaB) e de orofaringe (CaOR) no Brasil, realizadas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODOS Os dados quanto às internações hospitalares por CaB e CaOR, entre janeiro de 2018 e agosto de 2021, foram obtidos no Sistema de Informações Hospitalares do SUS. As internações foram analisadas sob a forma de taxas por 100 mil habitantes. Os períodos de pandemia (janeiro de 2020 a agosto de 2021) e pré-pandemia (janeiro de 2018 a dezembro de 2019) foram divididos em quadrimestres; as taxas quadrimestrais do período pandêmico foram comparadas às taxas análogas do período pré-pandemia - para o Brasil, por macrorregião e por grupo de procedimentos realizados na internação. O impacto da pandemia sobre o valor médio das internações também foi analisado. Os resultados foram expressos em variação percentual. RESULTADOS As taxas de internação hospitalar no SUS por CaB e CaOR reduziram durante a pandemia no Brasil. Em comparação com os quadrimestres de 2019, a maior redução foi identificada no segundo quadrimestre de 2020 (18,42%), seguida das reduções do terceiro quadrimestre de 2020 (17,76%) e do primeiro e segundo quadrimestres de 2021 (respectivamente, 14,64% e 17,07%). Sul e Sudeste apresentaram as reduções mais expressivas e constantes entre as diferentes fases da pandemia. As internações para procedimentos clínicos sofreram maior redução do que para procedimentos cirúrgicos. No Brasil, o gasto médio por internação nos quadrimestres da pandemia foi maior do que nos quadrimestres de referência. CONCLUSÃO Após mais de um ano do início da pandemia no Brasil, a rede hospitalar de cuidado ao CaB e CaOR do SUS ainda não tinha se restabelecido. A demanda reprimida de hospitalizações por essas doenças, que são de rápida evolução, possivelmente resultará em atrasos para tratamento, com impacto negativo para a sobrevida desses pacientes; futuros estudos são necessários para monitorar essa situação.

Prevenção e controle do câncer bucal: contribuição da Comissão Intergestores Bipartite no estado do Rio de Janeiro / Prevention and control of oral cancer: contribution of the Bipartite Inter-Managers Commission in the state of Rio de Janeiro

RESUMO A ampliação do acesso à prevenção e controle do câncer bucal demanda a construção de uma rede intermunicipal de cuidado e a Comissão Intergestores Bipartite (CIB) tem papel central nesse processo. Objetiva-se analisar, sob a ótica da Teoria da Estruturação, a participação da CIB na estruturação da prevenção e controle do câncer bucal no Sistema Único de Saúde, no estado do Rio de Janeiro, Brasil. Realizou-se um estudo de caso exploratório, com análise de documentos da CIB do Rio de Janeiro entre 1996 e 2019. A coleta dos dados foi realizada no primeiro trimestre de 2020. Foram analisados 739 documentos pelas categorias: Constituição da rede de saúde; Financiamento das ações de saúde; Qualificação profissional em saúde. As discussões na CIB se mostraram limitadas devido uma característica mais municipalista e menos regionalizada no estado. O acesso ao tratamento rendeu debates que contribuíram com a expansão, mesmo que limitada, da rede hospitalar e com a reorganização da regulação. Identificou-se que esse espaço formal de negociação e decisão intergestores se transformou em um espaço meramente informativo ou deliberativo pro forma, o que traz limitações para estruturação das ações regionais de prevenção e controle do câncer bucal no estado do Rio de Janeiro.

ABSTRACT Expanding access to oral cancer prevention and control requires constructing an inter-municipal care network. The Bipartite Intermanagement Commission (CIB) plays a central role in this process. This study aims to analyze, from the perspective of the Structuring Theory, the participation of the CIB in structuring oral cancer prevention and control actions within the scope of the Unified Health System, in the state of Rio de Janeiro, Brazil. This exploratory case study analyzes documents from the CIB of Rio de Janeiro between 1996 and 2019. Data collection and extraction took place in the first quarter of 2020. Two researchers individually analyzed the content of 739 documents in the categories: Constitution of the health network; Financing of health actions; Professional qualification in health. Discussions at the CIB proved to be limited, due to the more municipal and less regionalized characteristics adopted by the state for oral health. Access to treatment gave rise to debates that contributed to the expansion of the hospital network and the reorganization of regulation, even if limited. This formal space for inter-manager negotiation and decision-making has become a merely informative or pro forma deliberative space, which brings limitations to the structuring of regional actions for the prevention and control of oral cancer in the state of Rio de Janeiro.

Efficacy of non-invasive diagnostic methods in the diagnosis and screening of oral cancer and precancer / Eficácia de métodos diagnósticos não invasivos no diagnóstico e triagem de lesões pré-malignas e malignas na cavidade oral; revisão sistemática e meta-análise

Abstract Introduction: Traditional meta-analyses on the diagnostic accuracy of oral lesions have been conducted, but they were inherently limited to direct pairwise comparisons between a single method and a single alternative, while multiple diagnostic options and the ranking thereof were methodologically not possible. Objective: To evaluate the diagnostic values of various methods in patients with oral potential malignant disease by performing a network meta-analysis. Methods: Two authors independently searched the databases (MEDLINE, SCOPUS, the Cochrane Register of Controlled Trials, and Google scholar) up to June 2020 for studies comparing the diagnostic accuracy of various tools (autofluorescence, chemiluminescence, cytology, narrow band imaging, and toluidine blue) with visual examination or other tools. The outcomes of interest for this analysis were sensitivity, specificity, negative predictive value, positive predictive value and accuracy. Both a standard pairwise meta-analysis and network meta-analysis were conducted. Results: Treatment networks consisting of six interventions were defined for the network metaanalysis. The results of traditional meta-analysis showed that, among six methods, narrow band imaging showed higher sensitivity, specificity, negative predictive value, positive predictive value, and accuracy compared to visual examination. The results of network meta-analysis showed that autofluorescence, chemiluminescence, and narrow band imaging had higher sensitivity compared with visual examination, and that chemiluminescence and narrow band imaging had higher negative predictive value compared with visual examination. However, autofluorescence and chemiluminescence had lower specificity compared with visual examination. There were no significant differences in positive predictive value and accuracy among the six interventions. Conclusion: This study demonstrated that narrow banding imaging has superiority in terms of sensitivity and negative predictive value compared with the other five tested agents.

Resumo Introdução: Metanálises tradicionais sobre a precisão diagnóstica de lesões orais têm sido conduzidas, mas são inerentemente limitadas a comparações pareadas diretas entre um único método e uma única opção, enquanto múltiplas opções de diagnóstico e suas classificações ainda não foram metodologicamente possíveis. Objetivo: Avaliar os valores diagnósticos de vários métodos em pacientes com doença oral potencialmente maligna e fazer uma metanálise de rede. Método: Dois autores pesquisaram independentemente os bancos de dados (Medline, Scopus, Cochrane Register of Controlled Trials e Google Scholar) até junho de 2020 para estudos que comparassem a precisão diagnóstica de várias ferramentas (autofluorescência, quimioluminescência, citologia, imagem de banda estreita e cloreto de tolônio) com exame visual ou outras ferramentas. Os resultados de interesse para esta análise foram sensibilidade, especificidade, valor preditivo negativo, valor preditivo e precisão. Tanto uma metanálise pareada padrão quanto uma metanálise de rede foram conduzidas. Resultados: Redes de tratamento compostas por seis intervenções foram definidas para a metanálise de rede. Os resultados da metanálise tradicional mostraram que, entre seis métodos, a imagem de banda estreita apresentou maior sensibilidade, especificidade, valor preditivo negativo, valor preditivo e precisão em comparação ao exame visual. Os resultados da metanálise de rede mostraram que a autofluorescência, a quimioluminescência e a imagem de banda estreita obtiveram maior sensibilidade em comparação com o exame visual e que a quimioluminescência e a imagem de banda estreita apresentaram maior valor preditivo negativo em comparação com o exame visual. Entretanto, a autofluorescência e a quimioluminescência mostraram especificidade inferior em comparação com o exame visual. Não houve diferenças significativas no valor preditivo e na precisão entre as seis intervenções. Conclusão: Este estudo demonstrou que a imagem de banda estreita demonstra superioridade em termos de sensibilidade e valor preditivo negativo em comparação com os outros cinco agentes testados.

Controle de Dor de Pacientes Com Câncer De Cabeça e Pescoço em Cuidados Paliativos: Uma Revisão de Literatura / Pain management of patients with head and neck cancer in palliative care: a literature review

Pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) apresentam limitações e comprometimentos funcionais. A dor orofacial acomete grande parte desses pacientes e pode ser causada por inúmeros fatores, tanto nos tecidos moles quanto nos duros. Pacientes com CCP em estágio avançado, necessitam receber assistência que possibilite melhor qualidade de vida para ele e seus familiares, como forma de cuidado paliativo, principalmente quando a doença não tem mais chance de ser controlada. A analgesia farmacológica é o principal pilar no tratamento da dor oncológica, mas também pode ser realizada por meio de terapias não farmacológicas. Este estudo teve como objetivo revisar a literatura buscando as diferentes formas de controle da dor orofacial de pacientes com CCP em cuidados paliativos. Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed e SciELO com as palavras "(pain control) AND (palliative care) AND (head and neck cancer)", buscando artigos dos dez últimos anos (2011-2021) e restringindo para ensaios clínicos e ensaios clínicos randomizados. Encontramos dez artigos na base PubMed e nenhum na SciELO. Após a leitura do título e resumo, excluímos cinco por não avaliarem pacientes com CCP ou não terem a abordagem analgésica como objetivo do estudo, sendo incluídosfinalmente 5 artigos em nossa revisão. A maioria dos estudos mostrou que a analgesia realizada nos pacientes em cuidados paliativos acometidos por lesões malignas de cabeça e pescoço acontece com opioides. Nesta revisão observamos poucos estudos clínicos, sendo importante a realização de trabalhos que busquem novas formas de diminuir os sintomas e melhorar a qualidade de vida desses pacientes.

The impact of sentinel lymph node biopsy on the quality of life in patients with oral cavity squamous cell carcinoma / Impacto da biópsia do linfonodo sentinela na qualidade de vida em pacientes com carcinoma espinocelular da cavidade oral

Abstract Introduction Sentinel lymph node biopsy is a proven method for staging the neck in patients with early oral cavity squamous cell carcinoma because it results in less comorbidity than the traditional method of selective neck dissection, with the same oncological results. However, the real effect of that method on the quality of life of such patients remains unknown. Objective The present study aimed to evaluate the quality of life of patients with oral cavity squamous cell carcinoma T1/T2N0 submitted to sentinel lymph node biopsy compared to those that received selective neck dissection. Methods Cross-sectional study including 24 patients, after a 36 month follow-up, 15 of them submitted to the sentinel lymph node biopsy and 9 to selective neck dissection. All patients answered the University of Washington quality of life questionnaire. Results The evaluation of the questionnaires showed a late worsening of the domains appearance (p = 0.035) and chewing (p = 0.041), as well as a decrease of about 10% of general quality of life (p = 0.025) in patients undergoing selective neck dissection ​​in comparison to those undergoing sentinel lymph node biopsy. Conclusion Patients with early-stage oral cavity squamous cell carcinoma undergoing sentinel lymph node biopsy presented better late results of general quality of life, mainly regarding appearance and chewing, when compared to patients submitted to selective neck dissection.

Resumo Introdução A biópsia de linfonodo sentinela é um método comprovado para estadiamento cervical em pacientes com carcinoma espinocelular inicial da cavidade oral, porque apresenta menor taxa de morbidade do que o método tradicional de esvaziamento cervical seletivo, com os mesmos resultados oncológicos. Porém, o verdadeiro efeito desse método na qualidade de vida desses pacientes permanece desconhecido. Objetivo Avaliar a qualidade de vida de pacientes com carcinoma espinocelular de cavidade oral T1/T2N0 submetidos a biópsia do linfonodo sentinela em comparação aos pacientes nos quais o esvaziamento cervical seletivo foi feito. Método Estudo transversal que incluiu 24 pacientes, após 36 meses de seguimento, dos quais 15 foram submetidos a biópsia do linfonodo sentinela e nove a esvaziamento cervical seletivo. Todos os pacientes responderam ao questionário de qualidade de vida da University of Washington. Resultados A avaliação dos questionários evidenciou pioria tardia dos domínios aparência (p = 0,035) e mastigação (p = 0,041), bem como diminuição de cerca de 10% da qualidade de vida geral (p = 0,025) nos pacientes submetidos a esvaziamento cervical seletivo em comparação com aqueles submetidos a biópsia do linfonodo sentinela. Conclusão Pacientes com carcinoma espinocelular de cavidade oral em estágio inicial submetidos a biópsia do linfonodo sentinela apresentaram melhores resultados tardios de qualidade de vida geral, principalmente quanto à aparência e à mastigação, quando comparados aos pacientes submetidos a esvaziamento cervical seletivo.

Linfoma de Burkitt como diagnóstico diferencial de infecção odontogênica / Burkitt's Lymphoma as a differential diagnosis of dental infection / El Linfoma de Burkitt como diagnóstico diferencial de infección dental

Introdução: O linfoma de Burkitt é um linfoma altamente agressivo do tipo não-hodgkin originado a partir de mutação nos linfócitos B. Clinicamente demonstra características de malignidade como evolução rápida, destruição das corticais ósseas e mobilidade dentária, além de aumento de volume facial adjacente aos ossos maxilares. Esse tumor é de difícil diagnóstico devido às características clínicas inespecíficas, o que pode muitas vezes levar a um diagnóstico e tratamento tardio, piorando o prognóstico e a taxa de sobrevida do paciente. Relato de Caso: O caso clínico se trata de uma paciente, sexo feminino, 21 anos de idade, com história de aumento de volume em hemiface esquerda de evolução repentina, associada a dor, febre e relato de exodontia recente. A história clínica e os achados clínicos inespecíficos simularam uma infecção odontogênica, a qual atrasou o diagnóstico e o tratamento correto. Após exames imaginológicos específicos, exploração cirúrgica e exame histopatológico foi possível chegar a um diagnóstico definitivo de linfoma de Burkitt e manejo adequado dessa patologia. Conclusão: É de extrema importância o papel do cirurgião-dentista na detecção precoce dessa patologia com envolvimento dos maxilares, uma vez que a remissão e/ou a cura depende da extensão da doença, do seu comportamento biológico e do momento do diagnóstico... (AU)

Introduction: Burkitt's lymphoma is a highly aggressive non-Hodgkin type lymphoma originated from a mutation in B lymphocytes. It clinically demonstrates malignant characteristics such as rapid evolution, destruction of bone corticals and tooth mobility, in addition to increased facial volume adjacent to the maxillary bones. This tumor is difficult to diagnose due to its nonspecific clinical characteristics, which can often lead to a late diagnosis and treatment, worsening the patient's prognosis and survival rate. Case Report: The clinical case is a female patient, 21 years old, with a history of swelling in the left hemiface of sudden evolution, associated with pain, fever and a report of recent extraction. Clinical history and nonspecific clinical findings simulated an odontogenic infection, which delayed diagnosis and correct treatment. After specific imaging exams, surgical exploration and histopathological examination, it was possible to reach a definitive diagnosis of Burkitt's lymphoma and adequate management of this pathology. Conclusion: The role of dentists in the early detection of this pathology with involvement of the jaws is extremely important, since remission and/or cure depends on the extent of the disease, its biological behavior and the time of diagnosis... (AU)

Introducción: El linfoma de Burkitt es un linfoma de tipo no Hodgkin altamente agresivo originado por una mutación en los linfocitos B. Clínicamente demuestra características malignas como rápida evolución, destrucción de corticales óseas y movilidad dentaria, además de aumento de volumen facial adyacente a los huesos maxilares. Este tumor es de difícil diagnóstico debido a sus características clínicas inespecíficas, lo que muchas veces puede llevar a un diagnóstico y tratamiento tardíos, empeorando el pronóstico y la supervivencia del paciente. Caso Clínico: El caso clínico es una paciente femenina, de 21 años de edad, con antecedente de tumefacción en hemifacial izquierdo de evolución súbita, asociada a dolor, fiebre y reporte de extracción reciente. La historia clínica y los hallazgos clínicos inespecíficos simularon una infección odontogénica, lo que retrasó el diagnóstico y el tratamiento correcto. Luego de exámenes imagenológicos específicos, exploración quirúrgica y examen histopatológico, se logró llegar a un diagnóstico definitivo de linfoma de Burkitt y manejo adecuado de esta patología. Conclusión: El papel de los odontólogos en la detección temprana de esta patología con compromiso de los maxilares es de suma importancia, ya que la remisión y/o curación depende de la extensión de la enfermedad, su comportamiento biológico y el momento del diagnóstico... (AU)

Knowledge on Oral Cancer in a Group of Undergraduate Dentistry Students / Conhecimento Sobre Câncer Oral em um Grupo de Acadêmicos de Odontologia

Abstract Oral cancer is a multifactorial disease with a high occurrence rate considered to be an important public health problem. The knowledge of the Dentist is essential in the early diagnosis process, with preparation beginning since graduation to know the pathology, carry out accurate examinations, and act correctly in the face of suspected oral cancer cases. This study aimed to evaluate the knowledge of undergraduate students in Dentistry at a university regarding oral cancer and its risk factors. This was an observational, cross-sectional, qualitative and descriptive study, with use of forms on students from the 4th to the 9th semester. After data collection, the results were submitted for statistical analysis in the IBM SPSS2018 program. The total number of correct answers related to ten questions, nine with a single correct answer and one with six possibly correct answers. The correlation between the number of correct answers and the progress of the semesters (from the 4th to the 9th) was tested with Kendall's tau b coefficient. The analysis for each question used was performed by Fisher's exact test with Monte Carlo approximation. There was no significant difference (p = 0.334; rt = -0.093) in the evolution of knowledge surrounding the questions applied. In the analysis for each question, there was a significant difference in questions two and five (p = 0.000). The level of knowledge of dentistry students was considered good, needing improvement. It is essential to implement continuous educational measures throughout the course. (AU)

Resumo O câncer bucal é uma doença multifatorial com alta incidência, é considerado um problema de saúde pública. O conhecimento do cirurgião-dentista é fundamental no processo de diagnóstico precoce, está preparado desde a graduação para realização de exames precisos, conhecer acerca da patologia e agir corretamente frente aos casos suspeitos de câncer bucal. Este estudo teve como objetivo avaliar o conhecimento dos graduandos em Odontologia da UNIME Lauro de Freitas a respeito do câncer bucal e seus fatores de risco. Metodologia: Tratou-se de estudo observacional, do tipo transversal, qualitativo e descritiva, aplicando formulários a alunos do 4º ao 9º semestre. Após a coleta, os dados foram submetidos à análise estatística no programa IBM SPSS2018. O índice total de acertos relacionados a dez questões, sendo nove com uma única resposta correta e uma com a possibilidade de seis respostas corretas. A correlação entre o número de acertos e o avançar dos semestres (do 4º ao 9º) foi testada com o coeficiente tau b de Kendall. E a análise para cada questão empregada foi realizada pelo teste exato de Fisher com aproximação de Monte Carlo. Não foi observada diferença significante (p=0,334; rt=-0,093) na evolução do conhecimento sobre as questões aplicadas. Na análise para cada questão houve diferença significativa nas questões dois e cinco (p=0,000). O nível de conhecimento dos estudantes de Odontologia foi considerado bom, necessitando melhorar. É imprescindível a implementação de medidas educativas contínuas ao longo do curso. (AU)

Marcadores imuno-histoquímicos de prognóstico para carcinoma de células escamosas em pacientes adultos jovens: revisão sistemática / Prognostic immunohistochemical biomarkers for oral squamous cell carcinoma in young adults: a systematic review

Antecedentes: o carcinoma de células escamosas de boca (CCEB) é a neoplasia maligna mais frequente na região de cabeça e pescoço. Ao longo dos últimos anos, observou-se um aumento da incidência dessa neoplasia em pacientes jovens (≤40 anos), com controvérsias a respeito do prognóstico em relação aos pacientes com mais de 40 anos. Tradicionalmente, para se estabelecer o prognóstico dessas lesões, são correlacionados dados clínicos e histopatológicos, além do crescente uso de biomarcadores da carcinogênese pelo método da imuno-histoquímica (IHQ) que possuem relação com características biológicas das neoplasias e podem predizer o seu prognóstico. Objetivo: avaliar, por meio de uma revisão sistemática da literatura, marcadores de IHQ para determinar o prognóstico em adultos jovens portadores de CCEB em boca. Fontes de dados: Pubmed, Web of Science, Scopus, Embase, Lilacs e Proquest. Métodos de avaliação: a busca por Estudos retrospectivos, longitudinais, de coorte e casos controle totalizou 11.798 artigos. Após a remoção de duplicatas, seleção por títulos e resumos, contatos com autores e seleção por meio das referências, houve, como resultado, quatro artigos que foram selecionados, buscando-se apenas os que apresentavam estratificação por idade dividida em dois grupos, com jovens ≤40 anos e grupo controle >40 anos, selecionando-se apenas CCEB em boca, restrito às línguas inglesa, portuguesa e espanhola. Resultados: Foram encontrados resultados positivos para a utilização das proteínas RECK, Ciclina D1, EGFR, ALDH1A1 e CYP1B para se determinar prognóstico do CCEB em pacientes jovens. Entretanto não foi possível considerar nenhum desses marcadores de IHQ como um fator prognóstico independente. A maior limitação desse estudo foi encontrar trabalhos com padronização de idade, divisão por grupos e registro dos desfechos, correlacionando com a expressão dessas proteínas em IHQ, sendo necessários mais estudos primários que busquem atender essa demanda, para que seja possível descobrir a real aplicabilidade desses biomarcadores e se eles podem servir como referência para se estabelecerem planos de tratamento mais precisos. Conclusão: não foi possível encontrar biomarcadores de IHQ que possam predizer com segurança o prognóstico do CCEB em pacientes jovens. Porém, verificou-se que a hipoexpressão de RECK e a hiperxpressão de Ciclina D1, ALDH1A1 e Cerb-2 estão correlacionadas com as menores taxas de SLD em pacientes jovens, sendo promissora e necessária a iniciativa de se aprofundarem os estudos de base por meio de medotologias padronizadas para validar se a IHQ pode ser uma ferramenta útil para se estabelecer o prognóstico do CCEB em pacientes adultos jovens (AU)

Background: oral squamous cell carcinoma (OSCC) is the most frequent malignant neoplasm in head and neck region. Over the past few years, there has been an increase in the incidence of this neoplasm in young patients (≤ 40 years), with controversies regarding the prognostic between them and the patients over 40 years old. Traditionally, to establish the prognosis, there are several clinical and histopathological factors, and more recently, we have the increase of the biomarkers use by immunohistochemistry (IHC). That are related to the biological characteristics of neoplasms and can predict their prognosis. Objective: evaluate through a systematic review of the literature if ther any biomarkers for IHC that can determine the prognosis in young dults with OSCC in the mouth. Data sources: Pubmed, Web of Science, Scopus, Embase, Lilacs and Proquest. Evaluation methods: retrospective papers, longitudinal, cohort and case-control studies totaled 11798 articles. After removing duplicates, sorting by title and abstracts, contacting authors, and selecting through references a total of 4 articles were considered elegible for data extraction, only when patients were stratified by age into 2 groups, with young people ≤40 years old and a control group >40 years old, restricted to OSCC, restricted to English, Portuguese and Spanish languages. Results: Positive results were found in RECK, Cyclin D1, EGFR, ALDH1A1 and CYP1B use to determine the prediction of OSCC in young patients. However, none of them were considered an independent factor of prognosis. The biggest limitation of this study was e lack of studies with an appropriate stratification method with division by age groups and correlating with protein expression. More primary studies are needed to solve this demand, in order to discover the applicability of these markers as a safe way to establish more accurate treatment. Conclusion: It was not possible to find IHC biomarkers that can reliably predict the prognosis of SCC in young patients. However, it was found that the underexpression of RECK and the overexpression of Cyclin D1, ALDH1A1 and Cerb-2 are correlated with lower rates of DFS in young patients. The initiative to deepen the baseline studies through standardized methodologies is promising and necessary to validate whether the IHC may be a useful tool to establish the prognosis of OSCC in young adult patients (AU)

Perfil epidemiológico do carcinoma de células escamosas de cavidade oral e orofaringe diagnosticados na liga mossoroense de estudos e combate ao câncer / Epidemiologic Profile of squamous cell carcinoma of the oral cavity and oropharynx in the MossoróLeague for Studying and Combating Cancer / Perfil epidemiológico del carcinoma epidermoide de cavidad oral y orofaringe diagnosticado en la Liga Mossoroense de Estudios y Combate al Cáncer

Introdução:O carcinoma de células escamosas de cavidade oral e orofaringe é uma neoplasia epitelial maligna comum, respondendo pela maioria dos casos de tumores de cabeça e pescoço. Ele está relacionado a hábitos comportamentais, como tabagismo e etilismo de longa duração, e à infecção pelo Papilomavírus humano. Objetivos:Esse estudo objetivou descrever o perfil epidemiológico dos pacientes diagnosticados com essa neoplasia na Liga Mossoroense de Estudos e Combate ao Câncer. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional com delineamento transversal a partir de dados presentes nos prontuários clínicos e laudos anatomopatológicos e no Sistema de Informações sobre Mortalidade no período entre 2006 a 2018. Os dados foram analisados a partir do Software R, utilizandoo teste de Wilcoxon-Mann-Whitney para as análises inferenciais e o método de Kaplan-Meier para análise da sobrevida. Resultados:225 prontuários foram analisados, sendo 70,22% de homens, 65,33% na faixa etária entre 46-70 anos e cor branca (51,57%). Destes, 25,78% eram tabagistas e 39,11% tabagistas e etilistas. O principal tratamento identificado foi a associação de cirurgia, quimioterapia e radioterapia. Observou-se que 49,10% dos óbitos foram em decorrência dessa neoplasia. O principal estádio patológico encontrado foi o quatro A (34,22%). Foi identificada maior sobrevida nos pacientes acima de 70 anos, cujo tratamento foi exclusivamente cirúrgico. Menor sobrevida foi identificada em indivíduos que tinham associação de hábitos (etilismo e tabagismo). Conclusões:Nossos resultados sugerem que a evolução à óbito foi o principal desfecho clínico e, isso pode estar relacionado aos hábitos comportamentais que influenciam diretamente o curso e prognóstico da doença. Ademais, destaca-se a importância do diagnóstico precoce a fim de reduzir óbitos e melhorar a qualidade de vida dos indivíduos, assim como a necessidade de implementar políticas educativas sobre os principais fatores de risco associados ao desenvolvimento dessa neoplasia (AU).

Introduction: Squamous cell carcinoma of the oral cavity and oropharynx is a common malignant epithelial neoplasm, accounting for most cases of head and neck tumors. It is related to behavioral habits, such as long-standing smoking and alcoholism, as well as to the human Papillomavirus infection. Objectives: This study aimed at describing the epidemiological profile of the patients diagnosed with this neoplasm in the Mossoró League for Studying and Combating Cancer. Methodology:An observational study with a cross-sectional design was carried out based on data present in the medical records and anatomopathological reports and in the Mortality Information System during the 2006-2018 period. The data were analyzed using the R Software, resorting to the Wilcoxon-Mann-Whitneytest for the inferential analyses and to the Kaplan-Meier method for survival analysis. Results: 225 medical records were analyzed: 70.22% belonging to men, 65.33% aged between 46 and 70 years old and white-skinned (51.57%). Of these, 25.78% were smokers and 39.11% were smokers and alcoholics. The main treatment identified was the association of surgery, chemotherapy and radiotherapy. It was observed that 49.10% of the deaths were due to this neoplasm. The main pathological stage found wasfour A(34.22%).Longer survival was identified in patients over 70 years of age, whose treatment was exclusively surgical. Shorter survival was identified in individuals who had associated habits (alcoholism and smoking). Conclusions:Our results suggest that evolution to death was the main clinical outcome; this can be related to the behavioral habits that exert a direct influence on the course and prognosis of the disease. Furthermore, the importance of early diagnosis is highlighted in order to reduce the number of deaths and improve the individuals' quality of life, as well as the need to implement educational policies on the main risk factors associated with the development of this neoplasm (AU).

Introducción: El carcinoma de células escamosas de la cavidad oral y la orofaringe es una neoplasia epitelial maligna común, que representa la mayoría de los casos de tumores de cabeza y cuello. Se relaciona con hábitos de comportamiento, como el tabaquismo y el alcoholismo, y la infección por el virus papiloma humano. Objetivos:Este estudio tuvo como objetivo describir el perfil epidemiológico de los pacientes diagnosticados con esta neoplasiaen la Liga Mossoroense de Estudios y Combate al Cáncer. Metodología: Se realizó un estudio observacional, transversal a partir de los datos presentes en las historias clínicas e informes patológicos y en el Sistema de Información de Mortalidad en el período 2006-2018. Los datos se analizaron mediante el Software R, con utilización de la Prueba de Wilcoxon-Mann-Whitney para análisis inferencial y el método de Kaplan-Meier para análisis de supervivencia. Resultados:Se analizaron 225 historias clínicas, 70,22% en hombres, 65,33% con edades entre 46-70 años y blancos (51,57%). De estos, 25,78% eran fumadores y 39,11% eran fumadores y alcohólicos. El principal tratamiento identificado fue la asociación de cirugía, quimioterapia y radioterapia. 49,10% de las muertes se debieron a esta neoplasia. El principal estadio patológico encontrado fue cuatro A (34,22%). Se identificó mayor sobrevida en pacientes mayores de 70 años, cuyo tratamiento fue exclusivamente quirúrgico. Se identificó una menor sobrevida en personas que tenían hábitos asociados. Conclusiones:Nuestros resultados sugieren que la evolución hacia la muerte fue el principal resultado clínico y esto puede estar relacionado con hábitos de comportamiento que influyen directamente en el curso y pronóstico de la enfermedad. Además, se destaca la importancia del diagnóstico precoz para reducir las muertes y mejorar la calidad de vida, así como la necesidad de implementar políticas educativas sobre los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de esta neoplasia (AU).