Iniquidades interseccionais no atendimento obstétrico às mulheres negras de comunidade quilombola / Intersectional inequities in obstetric care for black women in quilombola community / Inequidades interseccionales en el servicio obstétrico a las mujeres negras de comunidad quilombola

Introdução:A conjuntura socioeconômica e cultural da mulher negra a coloca em tripla vulnerabilidade, que se explica pelo fato de que ela é vítima do racismo, do preconceito de classe e da discriminação de gênero, e essa interação de diferentes tipos de opressão é explicada pela teoria da interseccionalidade. Esse negligenciamento precariza-se ainda mais quando se reporta para a atenção àsaúde. Objetivo:Compreender como o contexto social da interseccionalidade de raça, classe e gênero refletem no atendimento obstétrico em Saúde Pública de mulheres negras residentes em comunidade quilombola. Metodologia:Trata-se de pesquisa qualitativa de caráter descritivo-exploratório, realizada com duas mulheres negras residentes em comunidade quilombola, localizada em município no interior do estado do Ceará. Como instrumento para coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada, sendo os dados submetidos à análise do discurso. Resultados:Os sujeitos desta investigação conseguem, a partir de situações do quotidiano vivenciadas nos serviços de saúde públicos, identificar exemplos de racismo e/ou preconceito relacionados ao fato de serem mulheres negras e pobres. Assim, a vulnerabilidade interseccional (raça ­gênero ­classe social) implica em desigualdades no acesso aos serviços de saúde, o que se materializa em violência obstétrica, negligência em relação ao direito da mulher negra sobre o próprio corpo, além de negação da sua subjetividade, o que viola os pressupostos do Sistema Único de Saúde (SUS), particularmente os princípios da universalidade, equidade e integralidade da assistência. Conclusões:Constata-se, portanto, que as iniquidades quanto ao atendimento obstétrico, que afetam majoritariamente as mulheres negras e pobres, apresentam-se como problemática de gestão, denotando o déficit na efetivação de políticas públicas de saúde, ou a sua ausência. Há também a necessidade de que os profissionais de saúde, a partir de educação continuada, tenham um olhar mais holístico, a fim de produzir um atendimento equânime e integral (AU).

Introduction:Black women's socioeconomic and cultural conjuncture puts them into a three-fold vulnerability, which is explained by the fact that they are victims of racism, class prejudice and gender discrimination, and this interaction of different types of oppression is explained by the theory of intersectionality. Such negligence is even more precarious when it comes to healthcare. Objective:To understand how the social context of the intersectionality of race, class and gender reflects on the obstetric care in public healthcare provided to black women residing in quilombola communities. Methodology:This is a qualitative research work of a descriptive-exploratory nature, carried out with two black women residing in a quilombola community located in the a rural areain the state of Ceará. As a data collection instrument, we used semi-structured interviews, and the data was submitted to discourse analysis. Results:The subjects of this investigation can, from daily situations experienced in public healthcare services,identify examples of racism and/or prejudice related to the fact that they are poor black women. Therefore, intersectional vulnerability (race ­gender ­social class) leads to inequalities in the access to healthcare services, which materializes as obstetric violence, negligence to black women's right to their own bodies, as well as denial of their subjectivity, which violates the presuppositions of the Brazilian Unified Health System (SUS), especially the principles of universality, equity, and integrality of care. Conclusions:It is therefore verified that the inequities of obstetric care, which mostly affect poor black women, present themselves as a management problem, denoting the deficit in the application of public healthcare policies, or their absence. There is also a need for healthcare providers, through continued education, to have a more holistic view in order to provide more equanimous and integral healthcare (AU).

Introducción:La coyuntura socioeconómica y cultural de la mujer negra la coloca en una triple vulnerabilidad, que se explica por el hecho de que es víctima del racismo, del prejuicio de clase y de la discriminación de género, y esa interacción de diferentes tipos de opresión es explicada por la teoría dela interseccionalidad. Esta negligencia se precariza mucho más cuando se trata de la atención médica. Objetivo:Comprender cómo el contexto social de la interseccionalidad de raza, clase y género se refleja en la atención obstétrica en la Salud Pública de mujeres negras que viven en una comunidad quilombola. Metodología:Investigación cualitativa de carácter descriptivo-exploratorio, realizada con dos mujeres negras residentes en comunidad quilombola, Ceará, Brazil. Para la recolección de datos, se utilizaron entrevistas semiestructuradas y los datos fueron sometidos a análisis del discurso. Resultados:Los sujetos son capaces, a partir de situaciones vividas en los servicios públicos de salud, de identificar ejemplos de racismo y/o prejuicios por el hecho de ser mujeres negras y pobres. Así, la vulnerabilidad interseccional (raza ­género ­clase social) implica en desigualdades en el acceso a los servicios de salud, que se materializan en violencia obstétrica, negligencia en relación a los derechos de las mujeres negras sobre sus propios cuerpos, además de la negación de su subjetividad, que viola los supuestos del Sistema Único de Salud, en particular los principios de universalidad, equidad e integralidad de la atención. Conclusiones: Se puede observar que las inequidades en la atención obstétrica, que afectanmayormente a mujeres negras y pobres, se presentan como un problema de gestión, denotando el déficit en la implementación de políticas públicas de salud, o su ausencia. También es necesario que los profesionales de la salud, basados en la educación continua, tengan una visión más holística, para producir una atención equitativa e integral (AU).

Critical pregnancy at altitude: A look at Latin America.

Critical pregnancy at high altitudes increases morbidity and mortality from 2500 m above sea level. In addition to altitude, there are other influential factors such as social inequalities, cultural, prehospital barriers, and lack the appropriate development of healthcare infrastructure. The most frequent causes of critical pregnancy leading to admission to Intensive Care Units are pregnancy hypertensive disorders (native residents seem to be more protected), hemorrhages and infection/sepsis. In Latin America, there are 32 Intensive Care Units above 2500 m above sea level. Arterial blood gases at altitude are affected by changes in barometric pressure. The analysis of their values provides very useful information for the management of obstetric emergencies at very high altitude, especially respiratory and metabolic pathologies.

Partos verticalizados e ocorrência de lacerações perineais em casa de parto do Distrito Federal / Vertical births and occurrence of perineal lacerations in a birth center in the Federal District

Comparar as distintas posições verticalizadas adotadas por parturientes durante o trabalho de parto, associando à ocorrência de possíveis lacerações perineais e seus respectivos graus. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, descritivo, transversal, retrospectivo, de abordagem quantitativa. O estudo foi realizado na Casa de Parto de São Sebastião, localizada no Distrito Federal, a qual contou com uma amostra aleatória de 499 mulheres, que tiveram seus partos no período de janeiro de 2018 a dezembro de 2021. Resultados: O estudo apontou que 354 mulheres adotaram posições verticalizadas durante o período expulsivo e 249 obtiveram algum grau de laceração; já 145 adotaram posições não verticalizadas e 74 tiveram algum grau de laceração. Entre as posições verticalizadas, a mais adotada foi com o uso da banqueta de parto (37%). Conclusão: As posições verticalizadas estão associadas ao maior número de lacerações, porém o grau da laceração varia entre as posições.(AU)

To compare the different upright positions adopted by parturients during labor, associating them with the occurrence of possible perineal lacerations and their respective degrees. Methodology: This is an epidemiological, observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study with a quantitative approach. The study was carried out at the Casa de Parto de São Sebastião, located in the Federal District, which had a random sample of 499 women who gave birth between January 2018 and December 2021. Results: The study found that 354 women adopted upright positions during the expulsive period and 249 had some degree of laceration; 145 adopted non-upright positions and 74 had some degree of laceration. Among the upright positions, the most commonly adopted was the use of the birthing stool (37%). Conclusion: Upright positions are associated with a higher number of lacerations, but the degree of laceration varies between positions.(AU)

Comparar las diferentes posiciones erguidas adoptadas por las parturientas durante el trabajo de parto, asociándolas con la ocurrencia de posibles laceraciones perineales y sus respectivos grados. Metodología: Se trata de un estudio epidemiológico, observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo y con abordaje cuantitativo. El estudio se realizó en la Casa de Parto de São Sebastião, ubicada en el Distrito Federal, que contó con una muestra aleatoria de 499 mujeres que dieron a luz entre enero de 2018 y diciembre de 2021. Resultados: El estudio encontró que 354 mujeres adoptaron posiciones erguidas durante el período expulsivo y 249 tuvieron algún grado de laceración; 145 adoptaron posiciones no erguidas y 74 tuvieron algún grado de laceración. Entre las posturas erguidas, la más adoptada fue el uso del taburete de parto (37%). Conclusión: Las posiciones verticales se asocian con el mayor número de laceraciones, pero el grado de laceración varía entre las posiciones.(AU)

Psychiatric disorders in pregnant women admitted to the high-risk obstetric service in a Colombian university clinic between 2013 and 2017.

OBJECTIVE: To determine the psychiatric diagnoses and treatments of patients admitted to the high-risk obstetric service who underwent a consultation with a liaison psychiatrist. METHODS: A descriptive observational study that included pregnant women from the high-risk obstetric service of a highly specialised clinic in Medellín, who had a liaison psychiatry consultation between 2013 and 2017. The main variables of interest were psychiatric and obstetric diagnoses and treatments, in addition to biopsychosocial risk factors. RESULTS: A total of 361 medical records were screened, with 248 patients meeting the inclusion criteria. The main prevailing psychiatric diagnosis was major depressive disorder (29%), followed by adaptive disorder (21.8%) and anxiety disorders (12.5%). The pharmacologic treatments most used by the psychiatry service were SSRI antidepressants (24.2%), trazodone (6.8%) and benzodiazepines (5.2%). The most common primary obstetric diagnosis was spontaneous delivery (46.4%), and the predominant secondary obstetric diagnoses were hypertensive disorder associated with pregnancy (10.4%), gestational diabetes (9.2%) and recurrent abortions (6.4%). Overall, 71.8% of the patients had a high biopsychosocial risk. CONCLUSIONS: The studied population's primary psychiatric disorders were major depressive disorder, adjustment disorder and anxiety disorders, which implies the importance of timely recognition of the symptoms of these perinatal mental pathologies, together with obstetric and social risks, in the prenatal consultation. Psychiatric intervention should be encouraged considering the negative implications of high biopsychosocial risk in both mothers and children.

Cociente neutrófilos/linfocitos preoperatorio como factor pronóstico en el cáncer epitelial de ovario / Preoperative neutrophil/lymphocyte ratio as prognostic factor in epithelial ovarian cancer

RESUMEN Objetivos: evaluar si hay asociación entre los valores del cociente plasmático neutrófilos/ linfocitos (NLR) y el pronóstico en pacientes con cáncer epitelial de ovario (CEO) diagnosticadas y tratadas en una población española. Materiales y métodos: cohorte retrospectiva de pacientes con cáncer epitelial de ovario que tuvieran un recuento de neutrófilos y linfocitos en hemograma previo al diagnóstico histopatológico en un hospital de nivel medio de complejidad y posterior sobrevida de, al menos, 3 meses. Muestreo por conveniencia. Se midieron: edad, estado menopáusico, paridad, estadio Federacion International de Ginecología y Obstetricia (FIGO), tipo de tratamiento, tumor residual, afectación ganglionar, presencia de ascitis, citología, tipo histológico, grado de diferenciación y cifras de CA-125; como desenlaces, sobrevida global y sobrevida libre de enfermedad o progresión. Análisis inferencial bivariado y por regresión de Cox. Resultados: de 78 candidatas, ingresaron 60 mujeres con CEO. De ellas, 24 (40%) presentaron un NLR bajo (< 2,9) y 36 (60 %) elevado (> 2,9). Se encontró asociación entre los niveles altos de NLR y cirugía citoreductora subóptima. Los niveles altos de NLR se asociaron a menor sobrevida global (Hazard ratio (HR): 4,1; IC 95%: 1,4-11,8) y menor sobrevida libre de enfermedad a los 5 años (HR:2,6; IC 95 %: 1,2-5,7). Conclusiones: un cociente plasmático neutrófilos/ linfocitos mayor de 2,9 se asoció a un mal pronóstico en pacientes con cáncer epitelial de ovario en nuestro medio. Se necesita determinar el punto de corte óptimo y realizar estudios prospectivos con mayor número de pacientes que avalen esta información.

ABSTRACT Objectives: To determine if there is an association between the neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) and prognosis in patients with epithelial ovarian cancer (EOC) diagnosed and treated in a Spanish population. Material and methods: Retrospective cohort of patients with epithelial ovarian cancer who had neutrophil and lymphocyte values in complete blood count before the histopathological diagnosis and survival of at least three months, in an intermediate complexity hospital. Convenience sampling. Measured variables included age, menopausal stage, parity, International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) stage, treatment type, residual tumor, lymph node involvement, presence of ascites, cytology, histologic type, differentiation grade, and CA-125 values. Additionally, outcomes, overall survival, disease/progression-free survival were also measured. Bivariate inferential and Cox regression analyses were performed. Results: Out of 78 candidates, 60 women with EOC were included. Of them, 24 (40%) had a low NLR (< 2,9) while 36 (60%) had a high NLR (> 2,9). An association was found between high NLR levels and suboptimal cytoreductive surgery. High NLR ratios were associated with lower overall survival (Hazard ratio (HR): 4.1; 95% CI: 1.4-11.8) and lower 5-year disease-free survival (HR: 2.6; 95% CI: 1.2-5.7). Conclusions: A plasma neutrophil to lymphocyte ratio of more than 2.9 was associated with poor prognosis in patients with epithelial ovarian cancer in our setting. There is a need to establish the optimal cut-off point and conduct prospective studies with larger patient numbers in order to support this information.

Trastornos Psiquiátricos en Gestantes Hospitalizadas en el Servicio de Alto Riesgo Obstétrico de la Clínica Universitaria Bolivariana de Medellín (Colombia) Durante los Años 2013 a 2017 / Psychiatric Disorders in Pregnant Women Admitted to the High-Risk Obstetric Service in a Colombian University Clinic Between 2013 and 2017

RESUMEN Objetivos: Determinar los diagnósticos psiquiátricos y describir características clínicas, el riesgo biopsicosocial y los tratamientos de las pacientes hospitalizadas en el servicio de alto riesgo obstétrico para las que se realizó una interconsulta con psiquiatría. Métodos: Estudio observacional descriptivo en el que se incluyó a las pacientes del servicio de alto riesgo obstétrico de una institución de alta complejidad de Medellín para las que se interconsultó por psiquiatría de enlace entre 2013 y 2017. Las principales variables de interés fueron los diagnósticos y tratamientos tanto psiquiátricos como gineco obstétricos, además de los factores de riesgo obstétricos y psicosociales. Resultados: Se cribaron en total 361 historias clínicas, y 248 pacientes cumplían los criterios de inclusión. El diagnóstico psiquiátrico principal más prevalente fue trastorno depresivo mayor (29%), seguido por el trastorno de adaptación (21,8%) y los trastornos de ansiedad (12,5%); los fármacos más prescritos por psiquiatría fueron antidepresivos ISRS (24,2%), trazodona (6,8%) y benzodiacepinas (5,2%). El diagnóstico obstétrico principal más común fue el parto espontáneo (46,4%) y los diagnósticos obstétricos secundarios que predominaron fueron trastorno hipertensivo asociado con el embarazo (10,4%), diabetes gestacional (9,2%) y abortos recurrentes (6,4%). El 71,8% de las pacientes tenían un riesgo biopsicosocial alto. Conclusiones: Los principales diagnósticos psiquiátricos fueron trastorno depresivo mayor, trastorno de adaptación y trastornos de ansiedad, lo que implica la importancia del oportuno reconocimiento en la evaluación prenatal de los síntomas de estas entidades, conjuntamente con los factores de riesgo obstétrico y social. La intervención psiquiátrica es necesaria considerando las implicaciones negativas que tiene el alto riesgo tanto para la madre como paraelniño.

ABSTRACT Objective To determine the psychiatric diagnoses and treatments of patients admitted to the high-risk obstetric service who underwent a consultation with a liaison psychiatrist. Methods: A descriptive observational study that included pregnant women from the high-risk obstetric service of a highly specialised clinic in Medellín, who had a liaison psychiatry consultation between 2013 and 2017. The main variables of interest were psychiatric and obstetric diagnoses and treatments, in addition to biopsychosocial risk factors. Results: A total of 361 medical records were screened, with 248 patients meeting the inclusion criteria. The main prevailing psychiatric diagnosis was major depressive disorder (29%), followed by adaptive disorder (21.8%) and anxiety disorders (12.5%). The pharmacologic treatments most used by the psychiatry service were SSRI antidepressants (24.2%), trazodone (6.8%) and benzodiazepines (5.2%). The most common primary obstetric diagnosis was spontaneous delivery (46.4%), and the predominant secondary obstetric diagnoses were hypertensive disorder associated with pregnancy (10.4%), gestational diabetes (9.2%) and recurrent abortions (6.4%). Overall, 71.8% of the patients had a high biopsychosocial risk. Conclusions: The studied population's primary psychiatric disorders were major depressive disorder, adjustment disorder and anxiety disorders, which implies the importance of timely recognition of the symptoms of these perinatal mental pathologies, together with obstetric and social risks, in the prenatal consultation. Psychiatric intervention should be encouraged considering the negative implications of high biopsychosocial risk in both mothers and children.

Violencia obstétrica, una visión actual. Definición, percepción por parte de profesionales y propuestas de mejora. Revisión narrativa / Obstetric violence, a current vision. Definition, perception by professionals and proposals for improvement. Narrative review

Resumen ANTECEDENTES: El término violencia obstétrica es hoy en día extensamente mencionado y del que pueden encontrarse múltiples definiciones, todas ellas con el denominador común de crítica a las prácticas que no abogan por una atención digna y con respeto del parto. OBJETIVO: Evaluar, mediante una revisión bibliográfica narrativa, la situación actual de la violencia obstétrica que permita definir la percepción del personal de salud respecto a ella y a la práctica asistencial, así como respecto al término de violencia obstétrica. Además, valorar propuestas de mejora para la atención de salud que reporten a las pacientes una mejor asistencia periparto. METODOLOGÍA: Revisión bibliográfica de artículos publicados del 2017 al 2022 en las bases de datos de PubMed, Scopus, Medes, LILACS, Cinahl, SciELO y Web of Science. MesH de búsqueda: Violence; Obstetrics; Humanizing Delivery; Obstetric Delivery. RESULTADOS: Se localizaron 1469 referencias bibliográficas que luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión solo quedaron 17 y se tomaron en cuenta otras 13 por considerarlas de interés para enriquecer el análisis. CONCLUSIONES: El trato inadecuado durante los procedimientos obstétricos no solo genera controversia en la sociedad, sino también en los profesionales de la salud que atienden directamente a las embarazadas en el parto. Dotar a los profesionales de salud actuales y futuros de las herramientas necesarias para tratar a las pacientes desde un modelo biopsicosocial es fundamental para ofrecer una mejor asistencia, de mejor calidad.

Abstract BACKGROUND: The term "obstetric violence" is widely used today, and several definitions can be found, all with the common denominator of criticizing practices that do not promote dignified and respectful childbirth. OBJECTIVE: To evaluate, through a narrative bibliographic review, the current situation of obstetric violence in order to define the perception of health personnel regarding obstetric violence and health care practice, as well as the term obstetric violence. In addition, to evaluate proposals for improvement in health care that will provide patients with better peripartum care. METHODOLOGY: Bibliographic review of articles published from 2017 to 2022 in PubMed, Scopus, Medes, Lilacs, Cinahl, SciELO and Web of Science databases. Search terms: Violence; obstetrics; humanizing delivery; obstetric delivery. RESULTS: 1469 bibliographic references were located and after applying the inclusion and exclusion criteria, only 17 remained and another 13 were included because they were considered of interest to enrich the analysis. CONCLUSIONS: Obstetric violence generates controversy not only in society, but also among health professionals who directly care for pregnant women during childbirth. Providing current and future health professionals with the necessary tools to treat patients from a biopsychosocial model is essential to provide better and higher quality care.

Síndrome de burnout em residentes de ginecologia e obstetrícia de uma maternidade-escola / Burnout syndrome in gynecology and obstetrics residents of a teaching maternity unit

RESUMO Introdução: Os médicos residentes constituem um grupo de risco para distúrbios emocionais e comportamentais, e isso pode levar à síndrome de burnout e interferir negativamente no atendimento prestado. Objetivo: Este estudo teve como objetivos identificar os estressores vivenciados por residentes de ginecologia e obstetrícia (GO) de uma maternidade-escola do Sul do Brasil e estimar a prevalência da síndrome de burnout entre eles. Método: Realizou-se a coleta de dados de agosto a dezembro de 2020 com 21 residentes. A coleta compreendeu duas etapas: na primeira, fez-se uma entrevista semiestruturada, por meio de um roteiro-guia, visando identificar os estressores vivenciados pelos residentes em GO. Na sequência, os participantes receberam um questionário autoaplicável que teve por objetivo medir o nível de burnout pautado no Maslach Burnout Inventory. Para análise dos dados qualitativos, adotou-se a metodologia discurso do sujeito coletivo. Para análise dos dados quantitativos, foi utilizada a descrição analítica dos dados. Resultado: Entre os estressores vivenciados pelos residentes, destacam-se: falta de acolhimento pela equipe multiprofissional ao ingressarem na residência; excessiva carga horária de trabalho; poucas horas de sono; o desafio de se tornarem responsáveis pelo próprio aprendizado; as várias abordagens terapêuticas por preceptores diferentes para um mesmo problema; sensação de insuficiência de conteúdo teórico durante a residência; culpa por não estudarem o quanto acreditam que deveriam; diminuição do tempo destinado ao lazer e à atividade física; alto nível de estresse; abalo emocional que a grande responsabilidade assumida acarreta; e falta de apoio psicológico. Dos 21 médicos residentes, a síndrome de burnout esteve presente em 57,1% dos participantes. Exaustão emocional foi a mais frequente dimensão (52,7%), seguida por despersonalização (33,3%) e baixa realização profissional (9,5%). Conclusão: Os estressores relatados apontam para necessidade de revisão da residência a fim de que consequências nefastas à saúde mental de residentes, como a síndrome de burnout e suas consequências, sejam prevenidas, diminuídas ou sanadas, de modo a evitar danos tanto para os residentes como para os pacientes por eles atendidos e para instituição de saúde. São propostas medidas profiláticas na busca de melhorias na qualidade de vida, na qualidade do atendimento e, talvez no aspecto mais importante: a mudança de foco, da residência centrada no serviço para a residência centrada no aprendiz.

ABSTRACT Introduction: Medical residents constitute a risk group for emotional and behavioral disorders, which can lead to Burnout Syndrome, negatively interfering with the care provided. Objective: To identify the stressors experienced by Gynecology and Obstetrics residents of a teaching maternity hospital in southern Brazil and estimate the prevalence of Burnout Syndrome among them. Method: Data was collected from August to December 2020 with 21 residents and comprised two stages: the first consisted of a semi-structured interview, using a guide script, aiming to identify the stressors experienced by the GO residents. Subsequently, the participants received a self-administered questionnaire that aimed to measure the level of Burnout based on the Maslach Burnout Inventory. Qualitative data analysis was performed using the Collective Subject Discourse methodology. Quantitative data analysis was performed using the analytical description of the data. Results: Among the stressors experienced by residents, the following stand out: lack of acceptance by the multidisciplinary team when entering the residency; excessive workload; lack of sleep; the challenge of becoming responsible for one's own learning; the various therapeutic approaches by different preceptors for the same problem; feeling of insufficient theoretical content during the residency; guilt for not studying as much as you believe you should; decreased time devoted to leisure and physical activity, high level of stress; emotional upheaval that the great responsibility assumed entails and lack of psychological support. Of the 21 resident physicians, Burnout Syndrome was present in 57.1% of the participants. Emotional exhaustion was the most frequent dimension (52.7%), followed by Depersonalization (33.3%) and Low professional achievement (9.5%). Conclusion: The reported stressors point to the need to review the residency so that harmful consequences to the mental health of students, such as Burnout syndrome and its consequences, are prevented, reduced or remedied, avoiding damage to the residents, their patients and the health care institution. Prophylactic measures are proposed in the search for improvements in the quality of life, the quality of care and, perhaps most importantly, the shift in focus from a service-centered residency to a learner-centered residency.

Technological advances in obstetric nursing consultations using ultrasound / Avances tecnológicos en consultas de enfermería obstétrica utilizando ultrasonido / Avanço tecnológico na consulta de enfermagem obstétrica com uso de ultrassonografia

ABSTRACT Objective: to understand how ultrasound tools are used in prenatal Nursing consultations from the perspective of obstetric nurses. Method: a descriptive and qualitative study carried out with ten obstetric nurses that use obstetric ultrasound in their Nursing consultations at a maternity hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Individual, semi-structured interviews were conducted between December 1st and 4th, 2021. The Atlas.ti software was employed to process the results using Bardin's thematic content analysis. Results: the obstetric nurses expanded comprehensive care for pregnant women by implementing the use of ultrasound technology during Obstetric Nursing consultations, thus innovating the practices in Brazil. However, they faced countless challenges, which they overcame thanks to the positive results of improving obstetric and fetal care. Conclusion: using ultrasound technology in Obstetric Nursing consultations represents an advance in the Nursing practice, as it enables access and qualification to timely care, free of charge and through the Unified Health System. The support and encouragement of the institutional management strengthened obstetric nurses' professional autonomy, mediating the implementation of innovation. The study focus is added to the technological development employed in the everyday work of Brazilian Nursing, increasing resoluteness of decision-making in health problems.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo se utiliza la herramienta de ultrasonido en consultas de Enfermería prenatal, según la opinión de enfermeras especializadas en Obstetricia. Método: estudio descriptivo de enfoque cualitativo, realizado en una maternidad de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, con diez enfermeras(os) especializadas(os) en Obstetricia que utilizan ultrasonido obstétrico en consultas de Enfermería. Se llevaron a cabo entrevistas individuales y semiestructuradas entre el 1 y el 4 de diciembre de 2021. Se utilizó el programa de software Atlas.ti para procesar los resultados por medio de análisis temático de contenido según Bardin. Resultados: las enfermeras especializadas en Obstetricia ampliaron la atención integral provista a las embarazadas, implementando el uso de la tecnología de ultrasonido durante las consultas de Enfermería Obstétrica, innovando así las prácticas de la profesión en Brasil. No obstante, enfrentaron innumerables desafíos, que fueron superados gracias a los resultados positivos de calificación de la atención obstétrica y fetal. Conclusión: utilizar la tecnología de ultrasonido en consultas de Enfermería Obstétrica representa un avance en la práctica de Enfermería, puesto que permite acceder y calificar los cuidados en tiempo y forma, de manera gratuita y a través del Sistema Único de Salud. El apoyo e incentivo por parte de la gerencia institucional fortalecieron la autonomía profesional de las enfermeras especializadas en Obstetricia, mediando la implementación de la innovación. El punto central del estudio se suma al desarrollo tecnológico empleado en la rutina de trabajo de los profesionales de Enfermería en Brasil, expandiendo así la capacidad de resolución del proceso de toma de decisiones relacionado con problemas de salud.

RESUMO Objetivo: compreender o uso da ferramenta ultrassonográfica na consulta de enfermagem de pré-natal sob a perspectiva das enfermeiras obstétricas. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em uma maternidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, com dez enfermeiras(os) obstétricas(os) que utilizam a ultrassonografia obstétrica na consulta de enfermagem. Entrevista individual, semiestruturada, realizada entre 1º e 4 de dezembro de 2021. Utilizou-se o software Atlas.ti para o tratamento dos resultados por meio da análise de conteúdo temática de Bardin. Resultados: as enfermeiras obstétricas ampliaram o cuidado integral às gestantes, implementando a utilização da tecnologia ultrassonográfica durante a consulta de enfermagem obstétrica, inovando as práticas no Brasil. Entretanto, enfrentaram inúmeros desafios, que foram superados graças aos resultados positivos de qualificação do cuidado obstétrico e fetal. Conclusão: a utilização da tecnologia ultrassonográfica na consulta de enfermagem obstétrica significa um avanço na prática de enfermagem, pois possibilita acesso e qualificação ao cuidado em tempo oportuno, gratuitamente, pelo Sistema Único de Saúde. O apoio e o incentivo da gestão institucional fortaleceram a autonomia profissional das enfermeiras obstétricas, mediando a implementação da inovação. O foco do estudo soma-se ao desenvolvimento tecnológico empregado no cotidiano de trabalho da enfermagem brasileira, ampliando a resolubilidade da tomada de decisão aos agravos à saúde.

Composição da microbiota intestinal durante a gestação e puerpério em mulheres com diferentes intensidades de sintomas depressivos / Composition of Gut Microbiota During Pregnancy and Postpartum in Women with Varying Degrees of Depressive Symptoms

Os sintomas depressivos durante a gravidez e o período pós-parto (PP) são prevalentes e podem ter implicações profundas para o bem-estar materno e infantil. Evidências emergentes sugerem que a microbiota intestinal pode desempenhar um papel na regulação do humor. Este estudo explora a relação entre a composição da microbiota intestinal e os sintomas depressivos em mulheres grávidas e no pós-parto com diferentes intensidade de sintomas. Foram recrutadas gestantes que faziam acompanhamento nos hospitais HCFMUSP e HU- USP. A partir do preenchimento do questionário de Escala de Edimburgo as participantes foram triadas para os grupos de sintomas ausentes ou leves (AL) e sintomas graves ou moderados (MG). Para a análise de microbiota, as participantes forneceram amostras de fezes em três momentos diferentes. Uma no terceiro trimestre de gestação (G) e duas no período pós-parto. A primeira amostra deste período foi coletada durante a internação do pós-parto (P1), e a segunda durante a consulta de retorno um mês após o parto (P2). A composição da microbiota intestinal foi analisada usando técnicas de sequenciamento de alto rendimento e os ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) foram quantificados por cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massas (GC-MS). Análises bioinformáticas e estatísticas foram realizadas utilizando os softwares QIIME 2 (2022.2) e R (4.3.1) para identificar possíveis associações entre a composição da microbiota intestinal e a gravidade dos sintomas depressivos. Os resultados indicam que a familia Enterobacteriacea aparece com maior abundância nas mulheres do grupo MG, especialmente durante o período P1 (p<0,05) e que há uma diminuição significativa (p<0,05) de sintomas depressivos nas participantes do grupo MG desde sua triagem até o fim do acompanhamento do estudo, indicando que conduta terapêutica está sendo eficaz. Apesar de não ter sido estabelecida diferença estatística na abundância relativa da microbiota entre os grupos durante a gestação e nos índices de alfa e beta diversidade entre grupos e entre os períodos, é possivel observar uma tendência de mudança de microbiota ao longo do tratamento com aumento do gênero Bifidobacterium, diminuição da familia Enterobacteraceae e é possivel observar uma aparente correlação inversa entre a diminuição da intensidade de sintomas depressivos e o aumento da abundância dos gêneros Bifidobacterium e Clostridium, além do aumento das concentrações de AGCC. Em conclusão, a composição da microbiota intestinal parece ser influenciada pela gravidade dos sintomas depressivos em mulheres grávidas e no pós-parto. Pesquisas adicionais são necessárias para explorar a relação entre a microbiota intestinal e a depressão perinatal e determinar as implicações clínicas dessas descobertas para a saúde materna e infantil.

Depressive symptoms during pregnancy and the postpartum period (PP) are prevalent and can have profound implications for maternal and infant well-being. Emerging evidence suggests that the gut microbiota may play a role in mood regulation. This study explores the relationship between gut microbiota composition and depressive symptoms in pregnant and postpartum women with different symptom severities. A cohort of pregnant women were recruited from HCFMUSP and HU-USP. Participants completed standardized depression assessment tools and were allocate in groups of absent or mild depressive symptoms (AL) and moderate or severe depressive symptoms (MG) and provided stool samples in three different time periods. One at the third gestation trimester (G) and two at the postpartum period. The first sample from this period was collected during postpartum hospitalization(P1), and the second during the onemonth postpartum follow-up appointment (P2). Their gut microbiota composition was analyzed using high-throughput sequencing techniques and Gas chromatography mass spectrometry (GS-MS) for quantification of short-chain fatty acids (SCFAs). Bioinformatic and statistical analyses were performed using softwares QIIME 2 (2022.2) and R (4.3.1) to identify potential associations between gut microbiota composition and depressive symptom severity. Findings that the Enterobacteriaceae family appears more abundantly in women of the MG group, especially during period P1 (p<0.05), and that there is a significant decrease (p<0.05) in depressive symptoms among the participants of the MG group from their screening to the end of the study follow-up, suggesting that the therapeutic approach is effective. Although no statistical differences in alpha and beta diversity indices were established between groups and across periods, it is possible to observe a trend of microbiota change during the treatment, with an increase in the Bifidobacterium genus, a decrease in the Enterobacteriaceae family, and an apparent inverse correlation between the reduction in the intensity of depressive symptoms and the increased abundance of the Bifidobacterium, Clostridium, and Dorea genera, as well as an increase in the concentrations of SCFAs. In conclusion, composition of gut microbiota appears to be influenced by the severity of depressive symptoms in pregnant and postpartum women. Further research is warranted to explore links between gut microbiota and perinatal depression and to determine the clinical implications of these findings for maternal and infant health

Robson classification to evaluate cesarean section rates in a public hospital: a cross-sectional study / Classificação de Robson para avaliação das taxas de cesárea em um hospital público: estudo transversal

Abstract Objectives: this study describes the occurrence of cesarean sections according to the Robson Classification in a public hospital in southern Brazil. Methods: a cross-sectional and retrospective study was conducted. Women who underwent vaginal delivery or cesarean section at the study location (gestational age >20 weeks and/or fetuses weighing > 500 g) were included. Stillbirths were excluded. Sociodemographic and obstetric data from July to November 2018 were retrospectively collected from medical records. Chi-square and linear trend tests were used for data analysis. The Robson Classification was analyzed according to World Health Organization recommendations, and the reasons for cesarean section were described. Results: the sample consisted of 1,531 women. The cesarean section rate was 39.1% (n=598). A greater incidence of cesarean sections was identified among women with no previous vaginal births, older women, those with higher educational levels, and those with more previous cesarean sections. Groups 1, 2 and 5 of the Robson Classification stood out for presenting cesarean section rates of 16%, 56.9% and 66.2%, respectively, and for totaling 60.3% of births by cesarean section in the studied institution. Conclusions: the percentage of cesarean sections found was greater than that reported in studies conducted in other countries. Groups 1 to 5 of the Robson Classification presented rates lower than values found in national literature. Groups 1, 2 and 5 should be prioritized for management and care interventions aiming to reduce cesarean rates.

Resumo Objetivos: descrever a ocorrência de cesáreas conforme a Classificação de Robson em hospital público no sul do Brasil. Métodos: estudo transversal retrospectivo. Foram incluídas mulheres com parto vaginal ou cesárea assistidos na instituição (idade gestacional >20 semanas e/ou fetos com peso >500g) e excluídos nascimentos de feto morto. Dados sociodemográficos e obstétricos de julho a novembro de 2018 foram coletados retrospectivamente dos prontuários. Para análise utilizou-se o teste qui-quadrado e teste de tendência linear. A Classificação de Robson foi analisada conforme recomendações da Organização Mundial da Saúde, e foram descritas as justificativas de cesárea. Resultados: amostra de 1.531 mulheres, com percentual de cesárea de 39,1% (n=598). Identificou-se maior ocorrência de cesarianas entre mulheres com maior faixa etária, nível de escolaridade e número de cesarianas prévias, e sem partos vaginais prévios. Os Grupos 1, 2 e 5 da Classificação de Robson destacaram-se por apresentar, respectivamente, os percentuais de cesárea de 16%, 56,9% e 66,2%, e por totalizar 60,3% dos nascimentos por via cirúrgica. Conclusões: neste estudo, os percentuais de cesárea dos grupos da Classificação de Robson foram maiores quando comparados a estudos internacionais. Os Grupos 1 a 5 apresentaram valores menores em relação ao panorama nacional. Os Grupos 1, 2 e 5 destacaram-se como prioritários para intervenções assistenciais e de gestão.

Entre a busca por assistência e sua efetivação: peregrinação de gestantes e puérperas com quadro de Near Miss Materno / Between the search for assistance and its realization: the peregrination of pregnant and postpartum women with Maternal Near Miss

Resumo Este estudo, de caráter misto e sequencial exploratório, objetivou identificar padrões relacionados a trajetória de mulheres gestantes e puérperas que evoluíram para situações de risco, desde sua chegada em um primeiro serviço de assistência até sua admissão em uma maternidade terciária. A fase quantitativa analisou 1.703 prontuários e registros de internação de mulheres assistidas em três maternidades terciárias da Região Metropolitana de Fortaleza, no Ceará, entre 2010 e 2019. Na fase qualitativa, realizada entre janeiro e setembro de 2020, participaram 14 mulheres sobreviventes ao Near Miss Materno (NMM), por meio da Entrevista Narrativa Autobiográfica de Schütze. Os achados desvelam como atrasos relacionados aos profissionais e ao sistema de saúde contribuíram para a peregrinação de gestantes e puérperas e, consequentemente, para os quadros de NMM. A peregrinação destas mulheres associa-se a problemas nas estruturas da rede de atenção e dos serviços de saúde. Assim, fazem-se necessários o uso de ferramentas de acompanhamento da qualidade do serviço prestado pelos profissionais de saúde, os processos assistenciais bem estabelecidos, as estruturas físicas e as Redes de Atenção à Saúde (RAS), que suportem o seguimento desses processos.

Abstract This mixed-method and sequential exploratory study aims to identify patterns related to the trajectory of pregnant and puerperal women who evolved to risk situations, from arrival in a first care service to admission to a tertiary maternity hospital. The quantitative phase analyzed 1,703 medical records and hospitalization records of women assisted in three tertiary maternity hospitals in the Metropolitan Region of Fortaleza, Ceará, from 2010 to 2019. The qualitative phase was conducted from January to September 2020 with 14 women survivors of Maternal Near Miss (MNM), using Schütze's Autobiographical Narrative Interview. The findings reveal how delays related to professionals and the health system contributed to the pilgrimage of pregnant and postpartum women and, consequently, to the MNM cases. The peregrination of these women is associated with problems in the structures of the Care Network and the services. Thus, it becomes necessary to use tools to monitor the quality of the service provided by health professionals and to provide well-established care processes, physical structures, and the healthcare networks that support the follow-up of these processes.

Estado ácido-base en obstetricia crítica y altitud / Acid-base status in critical care obstetrics at altitude

OBJETIVO: describir el estado ácido base en pacientes obstétricas críticamente enfermas a muy alta altitud, al momento de su ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos. MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo transversal. Se incluyen todas las pacientes obstétricas internadas en la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos del Hospital del Norte de la ciudad de El Alto, La Paz a 4150 metros sobre el nivel del mar, ingresadas en el periodo enero 2019-enero 2022. RESULTADOS: se ingresaron 79 pacientes, con media de edad de 29 años (desviación estándar 8.06 años), 52 casos (66%) por preeclampsia severa, 14 casos (18%) por hemorragia obstétrica, 8 casos (10%) por sepsis obstétrica y 5 (6%) por diagnósticos diversos como taquicardia supraventricular e intoxicaciones, existieron 8 pacientes fallecidas (10% de mortalidad) destacando la sepsis obstétrica con mayor fallecimiento y mayor tiempo de internación. CONCLUSIÓN: los cambios fisiológicos propios del embarazo, la convierten en una paciente de riesgo, identificando la diferencia de iones fuertes aparente y abreviada como posibles factores pronóstico en la paciente obstétrica en estado crítico. PALABRAS CLAVE: estado acido-base, obstetricia crítica, gran altitud

OBJECTIVE: to describe the acid base status in critically ill obstetric patients at very high altitude, at the time of admission to the Intensive Care Unit. METHODOLOGY: retrospective descriptive study. All obstetric patients admitted to the Adult Intensive Care Unit of the Hospital del Norte in the city of El Alto, La Paz at 4150 meters above sea level, in the period January 2019-January 2022, are included. RESULTS: 79 patients were admitted, with a mean age of 29 years (standard deviation 8.06 years), 52 cases (66%) due to severe preeclampsia, 14 cases (18%) due to obstetric hemorrhage, 8 cases (10%) due to obstetric sepsis. and 5 (6%) due to various diagnoses such as supraventricular tachycardia and poisoning, there were 8 deceased patients (10% mortality), highlighting obstetric sepsis with the highest death rate and longest hospital stay. DISCUSSION: the physiological changes during pregnancy make her a risk patient, identifying the apparent and abbreviated strong ion difference as possible prognostic factors in the critically ill obstetric patient

Producción científica sobre obstetricia y ginecología en revistas científicas estudiantiles cubanas (2014-2022) / The Scientific Production about Gynecology and Obstetrics in Cuban Student Journals (2014-2022)

Introducción: El desarrollo de la investigación científica en las ciencias de la salud constituye un componente medular en el sistema de asistencia médico-sanitaria que influye en los niveles de salud y la calidad de vida de la población. Objetivo: Caracterizar la producción científica sobre obstetricia y ginecología en revistas científicas estudiantiles cubanas en el período 2014-2022. Métodos: Se realizó un estudio bibliométrico de la producción científica anteriormente descrita, cuyo universo quedó conformado por 104 artículos publicados. No se aplicaron técnicas de muestreo y fueron evaluadas las variables: año de publicación, idioma, revistas científicas estudiantiles, cantidad de autores, institución de procedencia, temáticas abordadas, tipo de artículo y cantidad de referencias. Se aplicó la estadística descriptiva. Resultados: El año 2021 resultó el más productivo con 31 artículos (29,81 por ciento); la revista científica 16 de Abril publicó el 28,85 por ciento de estos. Existió un predominio de investigaciones con autoría múltiple, aquellos firmados por cuatro autores fueron los más destacados con el 29,81 por ciento y el 16,34 por ciento de los autores provenían de la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Las investigaciones vinculadas al área de la obstetricia como temática central tuvieron la mayor prevalencia. Sobresalieron los artículos originales con 74 investigaciones para un 71,15 por ciento. Conclusiones: La actividad científica estudiantil en la especialidad de ginecología y obstetricia se ha visto favorecida por un crecimiento ascendente. Respaldada por la colaboración entre múltiples autores, así como por varios órganos de difusión, permiten lograr un mayor alcance e impacto, en especial mediante la publicación de investigaciones originales(AU)

Introduction: The development of scientific research in health sciences is a fundamental component within medical-healthcare systems that influences the health levels and the quality of life of the population. Objective: To characterize the scientific production on obstetrics and gynecology in Cuban student scientific journals in the period 2014-2022. Methods: A bibliometric study was carried out of the scientific production described above, the universe of which consisted of 104 published articles. No sampling techniques were applied, and the variables year of publication, language, student scientific journals, number of authors, institution of origin, addressed topics, type of article, and number of references were evaluated. Descriptive statistics were applied. Results: The year 2021 was the most productive, with 31 articles (29.81 percent); the scientific journal 16 de Abril published 28.85 percent of them. There was a predominance of research with multiple authorship; those signed by four authors were the most widely represented, accounting for 29.81 percent. 16.34 percent of the authors came from Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Pieces of research related to the area of obstetrics as the central topic had the highest prevalence. Original articles stood out, with 74 pieces of research, accounting for 71.15 percent. Conclusions: The student scientific activity in the specialty of gynecology and obstetrics has been favored by an upward growth. Supported by the collaboration among multiple authors, as well as by several dissemination bodies, they allow achieving greater reach and impact, especially through the publication of original pieces of research(AU)

Evaluación de la dilatación cervical en simuladores comparada con una herramienta visual: estudio aleatorizado / Cervical dilation assessment in simulators compared to a visual tool: A randomized study / Avaliação da dilatação cervical em simuladores comparada a uma ferramenta visual: estudo randomizado

Objetivo: comprobar la tasa de evaluación correcta mediante la comparación visual directa de las medidas de dilatación cervical en modelos de cuello uterino de consistencia dura. Método: estudio aleatorizado abierto con 63 estudiantes de obstetricia a los que se les asignó usar o no la comparación visual directa con una guía de dilatación. Los estudiantes estimaron de forma ciega la dilatación cervical en simuladores con diferentes dilataciones. El resultado primario fue la tasa de evaluación correcta. Resultados: los estudiantes realizaron 441 pruebas. Se observó una mayor tasa de evaluación correcta en el grupo experimental que en el grupo control (47,3% versus 27,2%; p < 0,001; Odds Ratio = 2,41; intervalo de confianza del 95% = 1,62-3, 58). Conclusión: la comparación visual directa aumentó la precisión de la evaluación de la dilatación cervical en modelos de simulación de cuello, lo que podría ser beneficioso en el entrenamiento de laboratorio. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos n.º U1111-1210-2389.

Objective: to verify the correct assessment rate when using direct visual comparison in the cervical dilation measures in hard-consistency cervix simulation models. Method: an open-label and randomized study conducted with 63 Obstetrics students that were designated either to use direct visual comparison in a dilation guide or not. The students estimated cervical dilation blindly in simulators with different dilations. The primary outcome was the correct assessment rate. Results: the students performed 141 tests. A higher correct assessment rate was found in the Experimental Group than in the Control Group (47.3% versus 27.2%; p<0.001; Odds Ratio = 2.41; 95% Confidence Interval = 1.62-3.58). Conclusion: the direct visual comparison increased precision of the cervical dilation assessment in cervix simulation models, with the possibility of being beneficial in laboratory training. Brazilian Registry of Clinical Trials No. U1111-1210-2389.

Objetivo: verificar a taxa de avaliação correta com o uso da comparação visual direta nas medidas de dilatação cervical em modelos de simulação de colo com consistência dura. Método: estudo randomizado aberto com 63 estudantes de obstetrícia que foram designados para usar comparação visual direta em um guia de dilatação ou não. Os estudantes estimaram cegamente a dilatação cervical em simuladores com diferentes dilatações. O desfecho primário foi a taxa de avaliação correta. Resultados: os estudantes realizaram 441 testes. Foi encontrada maior taxa de avaliação correta no grupo experimental do que no grupo controle (47,3% versus 27,2%; p <0,001; Odds Ratio = 2,41; intervalo de confiança de 95% = 1,62-3,58). Conclusão: a comparação visual direta aumentou a precisão da avaliação da dilatação cervical em modelos de simulação de colo, podendo ser benéfica no treinamento em laboratório. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos nº U1111-1210-2389.

Proposed introduction of the SBAR method in rehabilitation

This project aims to implement within the Rehabilitation Operative Unit of the Ausl of Bologna the standardised SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) method for the transfer of information between physiotherapists, in order to improve the safety of the care pathway. This project, promoted by the DATeR Direction of the Ausl of Bologna (Technical and Rehabilitation Assistance Direction), is characterised by the insertion of the SBAR form within some of the company's care units. Professional physiotherapists from some of the Care Units under the Rehabilitation Operational Unit were involved. The rehabilitation SBAR card was introduced in the Care Units involved in the following 6 months. The implementation phase was characterised both by the use of the tool and by periodic peer-to-peer meetings which animated discussions and comparisons on the specific contents concerning the card. Monthly sample checks were carried out on some completed SBAR forms to monitor their correct filling in. Finally, the opinion of all the physiotherapists of the 4 Care Units was surveyed through the administration of a semi-structured questionnaire. The SBAR rehabilitation form was therefore officially implemented from January 2020 in the 4 Care Units involved in the project. A further improvement project is planned to implement the use of the rehabilitation SBAR card in the entire Rehabilitation Unit.

Este proyecto tiene como objetivo implementar, dentro de la Unidad Operativa de Rehabilitación del Ausl de Bolonia, el método estandarizado Situación Antecedentes Evaluación Recomendación (SBAR, por sus siglas en inglés) para la transferencia de información entre fisioterapeutas, con el fin de mejorar la seguridad de la vía asistencial. Este proyecto, promovido por la Dirección de Asistencia Técnica y Rehabilitación (Dirección DATeR) de la Ausl de Bolonia, se caracteriza por la inserción del formulario SBAR en algunas de las unidades asistenciales de la empresa. Participaron fisioterapeutas profesionales de algunas de las unidades asistenciales dependientes de la Unidad Operativa de Rehabilitación. Se implantó la tarjeta de rehabilitación SBAR en las unidades asistenciales implicadas en los subsiguientes 6 meses. La fase de implementación se caracterizó tanto por el uso de la herramienta como por reuniones periódicas entre pares que animaron discusiones y comparaciones sobre los contenidos específicos relacionados con la tarjeta. Mensualmente se realizaron controles por muestreo de algunos formularios SBAR completados para controlar que fueran completados correctamente. Finalmente, se indagó la opinión de todos los fisioterapeutas de las 4 unidades asistenciales mediante la administración de un cuestionario semiestructurado. Por lo tanto, el formulario de rehabilitación SBAR se implementó oficialmente a partir de enero de 2020 en las cuatro unidades de atención involucradas en el proyecto. Está previsto otro proyecto de mejora para implantar el uso de la tarjeta SBAR de rehabilitación en toda la unidad de Rehabilitación.

Significado de la indexación de la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia a Scopus

La Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia (RPGO) ha obtenido su inclusión en la importante base de datos Scopus. En una rápida recopilación de la publicación de la revista, se recuerda la dedicación editorial de sus seis editores, cuatro de los cuales acababan de presidir la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología (SPOG). Los momentos iniciales de trabajo editorial fueron realizados manualmente, en máquinas de escribir y visitando la imprenta continuamente, así como a los patrocinadores. El compromiso de los Comités Directivos de SPOG para financiar la publicación y distribución de los ejemplares permitió la gradual indexación a bases de datos locales, regionales e internacionales. Su internalización se amplió desde la publicación de la RPGO en el Open Journal Systems (OJS), sistema informático donde se publica los artículos con puntualidad, calidad, incluyendo sus características editoriales y la Información para los Autores. Ahora la publicación es solo virtual, en español e inglés, con visibilidad e impacto de los artículos desde el inicio de la RPGO en 1955. Con datos actualizados del OJS sobre la RPGO, el número de visitas mensuales a los resúmenes llegan hasta 10 mil y las descargas mensuales de artículos en formato PDF hasta más de 9 mil. Y, en el ámbito de revistas científicas de ginecoobstetricia de América Latina y España en Scopus, destaca el índice h de la RPGO por Google Scholar Metrics, como una de las mejores. Al presente, y frente a los desafíos futuros, la actividad de la RPGO ha sido fortalecida, estableciendo un equipo editorial y herramientas que permiten la ya iniciada profesionalización de los procesos de la actividad editorial.

The Peruvian Journal of Gynecology and Obstetrics (RPGO, for its acronym in Spanish) has obtained its inclusion in the important Scopus database. A quick review of the journal's publication recalls the editorial dedication of its six editors, four of whom had just recently chaired the Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology (SPOG, for its acronym in Spanish). The initial editorial work was carried out manually, on typewriters and continuously visiting the printing press, as well as the sponsors. The commitment of the SPOG Steering Committees to finance the publication and distribution of the issues allowed the gradual indexing to local, regional and international databases. Its internalization was expanded since the publication of the RPGO in the Open Journal Systems (OJS), a computer system where articles are published with punctuality, quality, including their editorial characteristics and the Information for Authors. Now the publication is only virtual, in English and Spanish, with visibility and impact of the articles since the beginning of the RPGO in 1955. With updated OJS data on the RPGO, the number of monthly visits to the abstracts reaches up to 10 thousand and monthly downloads of articles in PDF format reach more than 9 thousand. And, in the field of obstetrics and gynecology scientific journals in Latin America and Spain in Scopus, the h index of the RPGO by Google Scholar Metrics stands out as one of the best. At present, and facing future challenges, the activity of the RPGO has been strengthened, establishing an editorial team and tools that allow the already initiated professionalization of the processes of the editorial activity.

Manejo de Disminución de Movimientos Fetales en pacientes del Área de Urgencias Obstétricas / Management of Decreased Fetal Movements in patients in the Obstetric Emergency Area

Los movimientos fetales son uno de los primeros signos de vitalidad fetal. Durante la gestación, éstos van apareciendo progresivamente. La adecuada adquisición y mantenimiento de los mismos durante la gestación indica un correcto desarrollo neuromuscular, así como de bienestar fetal1. La percepción materna de una Disminución de los Movimientos Fetales (DMF) constituye un motivo de consulta frecuente en los Servicios de Urgencias Obstétricas; toda paciente embarazada debe vigilar los movimientos fetales, mediante un conteo subjetivo de los movimientos del feto, a partir de las 24 semanas de gestación. La DMF constituye el 5 ­ 15% de motivos de consulta en los servicios de Urgencias en el tercer trimestre del embarazo. Hasta un 25% de fetos que presentan una DMF presentarán alguna complicación perinatal (malformaciones, retraso de crecimiento, parto prematuro, hemorragia fetomaterna, y éxitus fetal) incluso en población de bajo riesgo. El manejo inadecuado de la DMF representa un 10-15% de las muertes evitables a término1-3. Es por esto que ninguna paciente que consulte por Disminución de Movimientos Fetales debe ser dada de alta sin asegurarse del adecuado bienestar fetal.

Fetal movements are one of the first signs of fetal vitality. During gestation, they appear progressively. Adequate acquisition and maintenance of fetal movements during gestation indicates correct neuromuscular development, as well as fetal well-being1. Maternal perception of decreased fetal movements (DMP) is a frequent reason for consultation in Obstetric Emergency Departments; every pregnant patient should monitor fetal movements by subjectively counting fetal movements, starting at 24 weeks of gestation. FMD constitutes 5-15% of the reasons for consultation in the emergency department in the third trimester of pregnancy. Up to 25% of fetuses with FMD will present some perinatal complication (malformations, growth retardation, premature delivery, fetomaternal hemorrhage, and fetal death) even in low-risk populations. Inadequate management of FMD accounts for 10-15% of preventable deaths at term1-3. This is why no patient who consults for decreased fetal movements should be discharged without ensuring adequate fetal well-being.

Gestión del cuidado en obstetricia y ginecología: Una mirada integral / Care management in obstetrics and gynecology: A comprehensive look

RESUMEN Objetivo: Describir la gestión del cuidado en obstetricia y ginecología: Una mirada integral. Metodología: La investigación se desarrolló desde el paradigma cuantitativo, además se enmarcó desde un diseño documental-bibliográfico, mediante la indagación, recolección y análisis crítico documental y referencial bibliográfico, basándose en la exploración metódica, rigurosa y profunda de diversas fuentes documentales tales como investigaciones científicas, artículos y trabajos arbitrados, tesis, describiendo los hallazgos encontrados y permitiendo desarrollar el cuerpo teórico en relación al tema de estudio. Resultados: Se puede observar los múltiples factores que son considerados por las mujeres que acuden a los centros asistenciales, por ello deben ser orientadas de forma integral. En conclusión: La integración de los cuidados en obstetricia y ginecología, es una acción que contribuirá a un mejor desempeño y desarrollo de la mujer en estado de gestación, tanto de ella como del niño, en tal sentido de forma integral deben ser llevadas a cabo sus cuidados y consultas.

ABSTRACT Objective: To describe the management of care in obstetrics and gynecology: A comprehensive view. Methodology: The research was developed from the quantitative paradigm, also framed from a documentary-bibliographic design, through inquiry, collection and critical documentary analysis and bibliographic reference, based on the methodical, rigorous and deep exploration of various documentary sources such as scientific research, articles and refereed papers, theses, describing the findings found, allowing the development of the theoretical body in relation to the subject of study. Results: It is possible to observe the multiple factors that are considered by the women who come to the health care centers, for this reason they should be oriented in an integral way. In conclusion: The integration of care in obstetrics and gynecology is an action that will contribute to a better performance and development of the pregnant woman, both for her and the child, and her care and consultations should be carried out in an integral manner.

Clinical Simulation in the Training of Obstetrics and Gynecology Resident from the Perspective of Medical Residency Programs / A Simulação Clínica na Formação do Residente em Obstetrícia e Ginecologia na Perspectiva do Programa de Residência Médica

Abstract Objective This study analyzes the role of clinical simulation in internal medical residency programs (IMRP) in Obstetrics and Gynecology (OB/GYN), attributed by the supervisors, in the training of residents in the city of São Paulo (SP). Methods Cross-sectional descriptive, qualitative, and exploratory approach. Semi-structured interviews were performed with ten supervisors of Medical Residency programs in Obstetrics and Gynecology. Interviews were analyzed by means of content analysis under the thematic modality, starting with the core the role of clinical simulation in Obstetrics and Gynecology Medical Residency Programs. Results Supervisors view Clinical simulation as: a complementary tool for the teaching and learning process, a possibility of a safe teaching and learning environment, an opportunity to learn from mistakes, a support for professional practice committed to patient safety, a learning scenario for teamwork, a scenario for reflection on the work process in Obstetrics and Gynecology, a scenario for evaluative processes in the medical residency. Still according to supervisors, Clinical Simulation favors decision-making and encourages the resident participation in activities. Conclusion Supervisors recognize Clinical Simulation as a powerful pedagogical tool in the learning process of resident doctors in Obstetrics and Gynecology Residency Programs.

Resumo Objetivo O presente estudo analisa o papel da Simulação Clínica em programas de Residência Médica (PRM) de Obstetrícia e Ginecologia, atribuído pelos supervisores, na formação do residente no município de São Paulo (SP). Métodos Abordagem qualitativa, transversal, de natureza exploratória e descritiva. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com dez supervisores de programas de Residência Médica de Obstetrícia e Ginecologia. Para análise das entrevistas foi realizada análise de conteúdo na modalidade temática partindo do seguinte núcleo: o papel da simulação clínica nos Programas de Residência Médica de Obstetrícia e Ginecologia. Resultados A Simulação Clínica, na visão dos supervisores, emerge como: ferramenta complementar para o processo de ensino e aprendizagem; possibilidade de um ambiente de ensino e aprendizagem seguro; possibilidade de aprendizagem a partir do erro; suporte para prática profissional comprometida com a segurança do paciente; cenário de aprendizagem para o trabalho de equipe; cenário de reflexão sobre o processo de trabalho em Obstetrícia e Ginecologia; favorecimento na tomada de decisão; cenários de processos avaliativos na residência; e, por fim, estímulo à participação dos residentes nas atividades. Conclusão Os supervisores reconhecem a Simulação Clínica como uma ferramenta pedagógica potente no aprendizado dos médicos residentes em Obstetrícia e Ginecologia.