Dolor anterior de rodilla: algoritmo simplificado de estudio y manejo / Anterior knee pain: a simplified assessment and management algorithm

Resumen: El dolor anterior de rodilla es una condición que afecta a pacientes adolescentes y adultos jóvenes, siendo una de las consultas más comunes y desafiantes para el cirujano de rodilla. La gran cantidad de diagnósticos diferenciales, lo convierten en un síndrome particular, que solo presentan en común la presencia de dolor retro o peripatelar agravado por al menos una actividad que cargue la articulación en flexión. Desde un punto de vista fisiopatológico, debe considerarse una lesión por sobrecarga, donde la unidad estructural del tejido se encuentra dañada o excedida su capacidad de respuesta reparadora. El diagnóstico es clínico. Las imágenes debiesen reservarse para un grupo particular de pacientes. La intervención precoz es fundamental para lograr resultados favorables. El tratamiento conservador es el estándar de oro y se basa en un manejo multimodal validado por consensos internacionales. Basados en una categorización por clínica e imágenes, podemos tener una guía de aquellos cuadros que son susceptibles de manejo quirúrgico. El objetivo de la intervención es reducir el estrés articular. La presente revisión define un algoritmo simplificado de estudio y manejo en dolor anterior de rodilla.

Abstract: Anterior knee pain is a common condition that affects adolescent and young adult patients, being one of the most challenging consultations for a knee surgeon. The large number of distinct diagnoses makes it a peculiar syndrome, the only similarities being the presence of retro or peripatellar pain aggravated by at least one activity that loads the joint in flexion. From a pathophysiological perspective, an overuse injury should be considered, where the structural unit of the tissue is damaged or its capacity for reparative response is exceeded. The diagnosis is clinical. Images should be reserved for a particular group of patients. Early intervention is essential to achieve favorable results. Conservative treatment is the gold standard and it is based on multimodal management validated by international consensus. Based on a categorization by clinic and images, we can have a guide to those etiologies that are susceptible to surgical management. The goal of the intervention is to reduce joint stress. The present review defines a simplified algorithm for the study and management of anterior knee pain.

Influence of walking and running on patellofemoral pain / Influência da caminhada e da corrida na dor femoropatelar

Abstract Due to the ease of its practice, walking / running can be performed in such a way that there is no adequate control or monitoring, resulting in the appearance of injuries, highlighting patellofemoral pain. Thus, the present study aimed to verify the levels of patellofemoral pain in walk / run practitioners. The sample consisted of 318 individuals, selected in a non-probabilistic manner, for convenience and adherence, including over 18 years old, both sexes, living in the state of Pernambuco, Brazil, who practiced walking / running. Data collection was performed using an online questionnaire on the google platform. Participants who agreed to participate answered a sociodemographic questionnaire, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and a subscale of patellofemoral pain and osteoarthritis of the KOOS questionnaire. Data were presented using descriptive statistics (mean and standard deviation), submitted to inferential statistics using Student's t test, ANOVA with Bonferroni's post hoc to show the effect of comparisons, considering a significance level of 5% (p <0.05). There were no significant differences between the variables analyzed (p = 0.599; ES = 0.06), suggesting that there is no difference in patellofemoral pain in practitioners of walking / running between the sexes and different levels of physical activity; research with larger samples and monitoring of more variables, in the search for more assertive results, should be carried out.

Resumo Pela facilidade de sua prática, a caminhada / corrida pode ser realizada de forma que não haja controle ou monitoramento adequado, resultando no aparecimento de lesões, destacando a dor femoropatelar. Assim, o presente estudo teve como objetivo verificar os níveis de dor femoropatelar em praticantes de caminhada / corrida. A amostra foi composta por 318 indivíduos, selecionados de forma não probabilística, por conveniência e adesão, incluindo maiores de 18 anos, ambos os sexos, residentes no estado de Pernambuco, Brasil, que praticavam caminhada / corrida. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário online na plataforma google. Os participantes que aceitaram participar responderam a um questionário sociodemográfico, o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e subescala de dor patelofemoral e osteoartrite do questionário KOOS. Os dados foram apresentados através da estatística descritiva (média e desvio padrão), submetidos à estatística inferencial por meio do teste t de Student, ANOVA com post hoc de Bonferroni para mostrar o efeito das comparações, considerando nível de significância de 5% (p<0,05). Não foi observada diferenças significantes entre as variáveis analisadas (p = 0,599), sugerindo que não há diferença no dor femoropatelar em praticantes de caminhada / corrida entre os sexos e diferentes níveis de atividade física; pesquisas com amostras maiores e monitoramento de mais variáveis, na busca por resultados mais assertivos, devem ser realizadas.

Frecuencia del dolor anterior de rodilla luego de reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto hueso-tendón-hueso / Frequency of anterior knee pain following anterior cruciate ligament reconstruction with bone-tendon-bone autograft

Introducción. La ruptura del ligamento anterior cruzado (LCA) es una condición frecuente a nivel global y la reconstrucción artroscópica con autoinjerto de hueso-tendón-hueso (HTH) constituye una de las técnicas quirúrgicas para su tratamiento. No obstante, esta técnica puede generar complicaciones como dolor anterior de rodilla. Actualmente, se desconoce su prevalencia en Colombia.Objetivo. Determinar la frecuencia de dolor anterior de rodilla luego de la reconstrucción de LCA con autoinjerto HTH en pacientes operados en un periodo de 4 años en el Hospital San José en Bogotá, Colombia.Metodología. Estudio descriptivo realizado en pacientes con diagnóstico de ruptura del LCA llevados a cirugía de reconstrucción de este ligamento mediante HTH entre enero de 2014 y diciembre de 2017. Se realizó una encuesta telefónica y, en los pacientes con dolor, una valoración clínica para caracterizar dicho dolor. Los datos se describen usando frecuencias absolutas y relativas, así como medianas y rangos.Resultados. Se incluyeron 257 pacientes, la mayoría de los cuales eran hombres (87,5%) y adultos jóvenes (42,4%). La prevalencia del dolor anterior de rodilla fue 11,6%. Además, ninguno de los pacientes operados en 2014 presentó dolor anterior de rodilla en el momento de la valoración (a 4 o más años de seguimiento).Conclusiones. La reconstrucción del LCA mediante HTH es una técnica quirúrgica que ofrece excelentes resultados en términos de escalas funcionales y estabilidad de la rodilla. La prevalencia de dolor anterior de rodilla fue inferior a la reportada en otros estudios y se localizó con mayor frecuencia en el sitio donante (polo inferior de la rótula y tuberosidad tibial anterior)

Introduction. Anterior cruciate ligament (ACL) injury is a common condition worldwide, and one of the surgical techniques used to treat it is arthroscopic reconstruction with bone-tendon-bone (BTB) autograft. However, this technique can result in complications such as anterior knee pain, but its prevalence in Colombia is currently unknown.Objective. To establish the frequency of anterior knee pain after ACL reconstruction using BTB autograft in patients operated on over a 4-year period at the Hospital San José in Bogotá, Colombia.Methodology. Descriptive study performed in patients diagnosed with ACL injury and taken to ACL reconstruction surgery using BTB autograft between January 2014 and December 2017. A telephone survey and a clinical assessment were performed to characterize pain in patients presenting with this symptom. Data are described using absolute and relative frequencies, as well as medians and ranges.Results. A total of 257 patients were included, most of whom were male (87.5%) and young adults (42.4%). The prevalence of anterior knee pain was 11.6%. Moreover, none of the patients operated on in 2014 had anterior knee pain at the time of assessment (at 4 or more years of follow-up).Conclusions. ACL reconstruction using BTB autograft is a surgical technique that offers outstanding outcomes in terms of functional scales and knee stability. The frequency of anterior knee pain was lower than reported in other studies and was more frequently located at the donor site (lower pole of the patella and anterior tibial tuberosity)

Vascular Occlusion of the Quadriceps Muscle in Postural Control of Women with Patellofemoral Dysfunction / Oclusão Vascular do Músculo Quadríceps no Controle Postural de Mulheres com Disfunção Patelofemoral

Abstract The partial vascular occlusion (PVO) associated with exercises, proposed by the KAATSU Training method, has the objective of strengthening and muscle hypertrophy with low joint overload. Currently, PVO has been associated with exercises to strengthen then quadriceps, however it is not known about its influence on postural control or the possibility of imbalances during the performance of exercises. Objectives: To evaluate the effect of quadriceps vascular occlusion on postural control in women with patellofemoral pain syndrome (PFPS). Methods: The sample in this study was composed of four sedentary women, aged between 18 and 40 years, with a clinical diagnosis of patellofemoral dysfunction. Participants responded to the Visual Analog Pain Scale (VAS) and the Anterior Knee Pain Scale (AKPS). They were submitted to an evaluation of postural control over the force platform, by means of dynamic one-legged squat activity, with and without PVO. The variables of postural control analyzed were Area of pressure center (A-COP), Anteroposterior (AP) and medium-lateral (ML), Velocity AP and ML. Results: No significant differences were found for the variables of postural control analyzed when comparing the moments with and without peripheral vascular occlusion during single-legged squat activities. Conclusion: The single leg squat with vascular occlusion does not change the postural control of patients with PFPS with and without PVO, and that the method can be used for training these patients, without impairments related to postural control. (AU)

Resumo A oclusão vascular parcial (OVP) associada a exercícios, proposta pelo método KAATSU Training, tem como objetivo o fortalecimento e hipertrofia muscular com baixa sobrecarga articular. Atualmente, a OVP tem sido associada a exercícios de fortalecimento do quadríceps, porém não se sabe sobre sua influência no controle postural ou na possibilidade de desequilíbrios durante a execução dos exercícios. Objetivos: Avaliar o efeito da oclusão vascular do quadríceps no controle postural de mulheres com síndrome da dor patelofemoral (SDFP). Métodos: A amostra deste estudo foi composta por quatro mulheres sedentárias, com idade entre 18 e 40 anos, com diagnóstico clínico de disfunção femoropatelar. Os participantes responderam à Escala Visual Analógica de Dor (VAS) e à Escala de Dor Anterior no Joelho (AKPS). Elas foram submetidas à avaliação do controle postural sobre a plataforma de força, por meio da atividade de agachamento unipodal dinâmico, com e sem OVP. As variáveis de controle postural analisadas foram área do centro de pressão (A-COP), ântero-posterior (AP) e médio-lateral (ML), velocidade AP e ML. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas para as variáveis de controle postural analisadas na comparação dos momentos com e sem OVP durante o agachamento unipodal. Conclusão: O agachamento unipodal com OVP não alterou o controle postural de mulheres com SDFP, e o método pode ser utilizado para treinar esses pacientes, sem prejuízos relacionados ao controle postural. (AU)

Fortalecimiento muscular de cadera y rodilla en el síndrome doloroso patelofemoral: Revisión sistemática y metaanálisis / Hip and knee muscle strengthening in patellofemoral pain syndrome: Systematic review and meta-analysis / Fortalecimento muscular do quadril e joelho na síndrome da dor patelofemoral: revisão sistemática e meta-análise

El síndrome doloroso patelofemoral (SDPF) es una condición musculoesquelética frecuente que se manifiesta con dolor retro y peripatelar. El fortalecimiento muscular de cadera y rodilla (FCR) ha sido propuesto como un tratamiento apropiado para el SDPF. Es precisa una revisión que compare los resultados del FCR con otras intervenciones utilizando evidencia científica actual. OBJETIVO: evaluar la efectividad del FCR en pacientes con SDPF. MATERIALES Y MÉTODOS: la revisión sistemática (RS) y metaanálisis (MA) siguieron las directrices PRISMA. El cribaje y selección de estudios se realizó mediante el programa Rayyan. Nueve artículos fueron incluidos y evaluados con la escala PEDro y la herramienta Riesgo de Sesgo de Cochrane. El MA se realizó en la aplicación Jamovi. Las variables utilizadas fueron dolor, funcionalidad y fuerza muscular. RESULTADOS: el MA demostró que el FCR fue superior en la disminución del dolor (2.30;1.18, 3.42; 95%IC) (1.76; 0.70, 2.81; 95%IC) y el incremento de la funcionalidad (14.30 ;7.49, 21.11; 95%IC) (8.66 ;3.08, 14.23; 95%IC) comparado con los grupos sin intervención (NI) y los del fortalecimiento de rodilla (FR), respectivamente; mientras que la adición de intervenciones al fortalecimiento de cadera y rodilla (FCR+) demostró mayores beneficios en la funcionalidad (-5.71; -8.32, -3.10; 95%IC) al compararse con el FCR. Así mismo, el análisis cualitativo de la variable fuerza muscular estableció que el FCR obtuvo mejores resultados que los grupos de FR y FCR+ ejercicios de control motor. CONCLUSIONES: el FCR es una intervención efectiva en la reducción del dolor, el incremento de la funcionalidad y fuerza muscular en pacientes con SDPF.

Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is a common musculoskeletal condition that manifests with retro- and peripatellar pain. Hip and knee muscle strengthening (HKS) has been proposed as an appropriate treatment for PFPS. A review comparing the results of HKS with other interventions using current scientific evidence is needed. OBJECTIVE: to evaluate the effectiveness of HKS in patients with PFPS. MATERIALS AND METHODS: the systematic review (SR) and meta-analysis (MA) followed PRISMA guidelines. Screening and selection of studies was performed using the Rayyan program. Nine articles were included and evaluated with the PEDro scale and the Cochrane Risk of Bias tool. The MA was performed in the Jamovi application. The variables used were pain, functionality and muscle strength. RESULTS: the MA showed that the HKS was superior in decreasing pain (2.30; 1.18, 3.42; 95%CI) (1.76; 0.70, 2.81; 95%CI) and increasing functionality (14.30; 7.49, 21.11; 95%CI) (8.66; 3.08, 14.23; 95%CI) compared to the no intervention (NI) and knee strengthening (KS) groups, respectively; while the addition of interventions to hip and knee strengthening (HKS+) demonstrated greater benefits in functionality (-5.71; -8.32, -3.10; 95%CI) when compared to HKS. Likewise, qualitative analysis of the muscle strength variable established that the HKS obtained better results than the KS and HKS+ motor control exercises groups. CONCLUSIONS: HKS is an effective intervention in reducing pain, increasing functionality and muscle strength in patients with PFPS.

A síndrome da dor patelofemoral (SDPF) é uma condição musculoesquelética comum que se manifesta com dor retro e peripatelar. O fortalecimento dos músculos do quadril e joelho (FQJ) foi proposto como um tratamento adequado para o SDPF. É necessária uma revisão comparando os resultados da FQJ com outras intervenções utilizando as evidências científicas atuais. OBJETIVO: avaliar a eficácia da FQJ em pacientes com SDPF. MATERIAIS E MÉTODOS: a revisão sistemática (RS) e a meta-análise (MA) seguiram as diretrizes do PRISMA. A triagem e seleção dos estudos foi realizada utilizando o software Rayyan. Nove artigos foram incluídos e avaliados utilizando a escala PEDro e a ferramenta Cochrane Risk of Bias. O MA foi realizado na aplicação Jamovi. As variáveis utilizadas foram dor, funcionalidade e força muscular. RESULTADOS: o MA mostrou que o FQJ foi superior em diminuição da dor (2,30; 1,18, 3,42; 95%CI) (1,76; 0,70, 2,81; 95%CI) e aumento da função (14,30; 7,49, 21,11; 95%CI) (8,66; 3,08, 14.23; 95%CI) em comparação com os grupos sem intervenção (NI) e de fortalecimento do joelho (FJ), respectivamente; enquanto a adição de intervenções de fortalecimento do quadril e joelho (FQJ+) demonstrou maiores benefícios em função (-5,71; -8,32, -3,10; 95%CI) quando comparado com o FQJ. Da mesma forma, a análise qualitativa da variável força muscular estabeleceu que o FQJ teve melhor desempenho do que os grupos FJ e FQJ+ exercícios de controlo do motor. CONCLUSÕES: o FQJ é uma intervenção eficaz na redução da dor, aumentando a funcionalidade e a força muscular em pacientes com SDPF.

Current Concepts in the Management of Patellofemoral Pain Syndrome / Conceptos Actuales en el Manejo del Síndrome de Dolor Patelofemoral

Introduction Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is one of the leading causes of knee pain, manifesting itself during daily life activities. This study presents a review on PFPS treatment modalities. Materials and methods State of the art review on the treatment of PFPS with grades of recommendation. Active and passive conservative interventions are reviewed, as well as surgical alternatives. Results Hip and lower-limb muscle strengthening and stretching are active interventions that provide long-lasting benefits. Passive interventions include patellofemoral joint bracing, kinesiotaping and foot orthoses, and are considered useful coadjuvants to active interventions, with quick relief for patients but usually in the short term. Surgical treatment is only recommended in a small subset of patients with specific anatomic abnormalities in the patellofemoral joint. Discussion Conservative treatment remains as the mainstream in the management of patellofemoral pain syndrome.

Introducción El síndrome de dolor patelofemoral (SDPF) es una de las principales causas de dolor de rodilla y se presenta con actividades diarias de la vida cotidiana. Este estudio presenta una revisión de la literatura acerca de las modalidades de tratamiento actual para el SDPF. Materiales y métodos Revisión estado del arte acerca del tratamiento del SDPF con grados de recomendación según la evidencia. Se revisan las intervenciones conservadoras activas y pasivas, así mismo las alternativas quirúrgicas. Resultados El fortalecimiento de los músculos de la cadera y del miembro inferior, así como el estiramiento, son intervenciones activas que ofrecen beneficios en el largo plazo para el SDPF. Las intervenciones pasivas como las rodilleras, el kinesiotaping y las ortesis para los pies, ofrecen alivio rápido pero de corta duración. El tratamiento quirúrgico solamente se recomienda en un subgrupo de pacientes que no han respondido a otros tratamientos y que tienen ciertas anormalidades anatómicas específicas que alteran la articulación patelofemoral. Discusión El tratamiento conservador continúa siendo la piedra angular en el tratamiento del síndrome de dolor patelofemoral

Clinical results of medial patellofemoral ligament reconstruction / Resultados clínicos da reconstrução do ligamento patelofemoral medial

ABSTRACT Objective: To assess clinical results of patients who underwent medial patellofemoral ligament (MPFL) reconstruction after a minimum of two years of follow-up. Methods: Patients' medical records were assessed for residual instability, patient satisfaction, and post-operative functional outcomes. Results: Fifty-one patients were analyzed, out of which 56.87% were women. Patients' mean age was 30.8 years (16 to 57 years). The mean follow-up time was 68.7 months (37 to 120 months). Length between first dislocation and surgery was less than 1 year for 58.82% of patients, between 1 and 5 years for 37.25%, and over 5 years for 3.93%. Patients showed a high degree of satisfaction (96.08% would undergo surgery again), with recurrence rate of 11.76%. Twenty-two patients reported knee symptoms, including pain from movements (72.72%), weakness (18.18%), constant pain (13.63%), and crepitus (4.54%). Considering dissatisfied patients, patients with dislocation recurrence, and patients with symptoms, five cannot practice physical activity, out of which only three blame their knee. Conclusion: MPFL reconstruction showed a recurrence rate of 11.7%, with high patient satisfaction, good functional results, and high rate of return to sports, after a minimum of two years of follow-up. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Objetivo: Avaliar o resultado clínico de pacientes submetidos à reconstrução do ligamento patelofemoral medial (LPFM), acompanhados por mínimo de dois anos. Métodos: Avaliação de prontuários para informações sobre instabilidade residual, satisfação do paciente e resultado funcional pós-operatório. Resultados: Foram analisados 51 pacientes. 56,87% do sexo feminino e média etária 30,8 anos (16 a 57). Tempo médio de acompanhamento de 68,7 meses (37 a 120). Intervalo entre primeira luxação e cirurgia foi menos de 1 ano em 58,82%, entre 1 e 5 anos em 37,25% e mais de 5 anos para 3,93%. Os pacientes apresentaram alto grau de satisfação (96,08% fariam a cirurgia novamente), com 11,76% de recidiva. Houve persistência de sintomas em 22 pacientes, sendo dor ao movimento o principal (72,72%), seguido de fraqueza (18,18%), dor constante (13,63%) e crepitações (4,54%). Somando os pacientes insatisfeitos aos que tiveram recidiva da instabilidade e os sintomáticos, 5 não conseguem praticar atividade física, mas apenas 3 por causa do joelho. Conclusão: A reconstrução isolada do LPFM demonstrou índice de recidiva de 11,7%, com alto nível de satisfação dos pacientes, ótimos resultados funcionais e alta taxa de retorno ao esporte, em acompanhamento mínimo de 2 anos. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

SEBT in individuals with patellofemoral pain: an integrative review / SEBT em indivíduos com dor patelofemoral: uma revisão integrativa

Abstract Introduction: Decreased postural stability can be observed in individuals with patellofemoral pain (PP). The Star Excursion Balance Test (SEBT) is widely used to assess deficits that need to be improved, with different application methods and result presentation formats. Objective: To map SEBT use in individuals with PP, characterizing the studies that applied it to identify different application methods and result presentation formats. Methods: The review included randomized and non-randomized clinical trials, cross-sectional, case-control and cohort studies. Searches were performed in Pubmed and SciElo databases. Data extracted from eligible studies were divided into categories: (I) study characterization (II) SEBT application methods and result presentation formats. Results: A total of 177 studies were identified in the databases, 13 of which were selected. There are a growing number of new studies that assess the dynamic postural control of individuals with PP using the SEBT, and a variety of test application and result presentation formats. Conclusion: The SEBT is a useful, easy-to-apply test that identifies changes in dynamic postural control in individuals with PP. Different application and result presentation formats are in accordance with the literature, but it is recommended that future studies apply the protocols most widely used in previous studies that exhibit a low risk of bias, in order to improve repeatability and comparisons between studies.

Resumo Introdução: A diminuição da estabilidade postural pode ser observada em indivíduos com dor patelofemoral (DP). O Star Excursion Balance Test (SEBT) é um teste amplamente utilizado para a avaliação de déficits que precisam ser melhorados e também pode apresentar diferentes maneiras de aplicabilidade e apresentação dos resultados obtidos. Objetivo: Mapear a utilização do SEBT em indivíduos com DP, caracterizando os estudos que utilizaram o teste, de maneira a identificar diferentes formas de aplicabilidade e apresentação dos resultados. Métodos: A presente revisão incluiu ensaios clínicos randomizados e não randomizados, estudos transversais, caso-controle e estudos de coorte. As buscas foram realizadas nas bases de dados Pubmed e SciELO. Dados extraídos dos estudos elegíveis foram designados em categorias: (I) caracterização dos estudos, (II) formas de aplicação do SEBT e apresentação de resultados. Resultados: Foram identificados um total de 177 registros nas bases de dados analisadas e 13 destes foram selecionados. Existe um número crescente de novos estudos que buscam avaliar o controle postural dinâmico de indivíduos com DP utilizando o SEBT, sendo que existe uma variabilidade na aplicabilidade do teste e também na apresentação dos resultados. Conclusão: O SEBT é um teste útil, de fácil aplicabilidade e que identifica alterações do controle postural dinâmico em indivíduos com DP. Diferentes formas de aplicação e apresentação dos resultados do teste estão de acordo com a literatura, porém recomenda-se que estudos futuros utilizem os protocolos mais utilizados em estudos prévios que apresentem baixo risco de viés, para que seja possível melhorar a repetibilidade e as comparações entre estudos.

Incidencia de luxación primaria de patela en Colombia / IncidenceofprimarypatellardislocationinColombia

Introducciónyobjetivos:Laluxaciónagudaprimariadepatelarepresentael3%delaslesionestraumáticasdelarodilla.Diferentesestudioshanestimadolaincidenciadeluxacióndepatelaentre2y77.4por100,000personasa ̃no.HaypocosestudiosenLatinoamérica.ElobjetivodeesteestudioescalcularlaincidenciadeluxaciónpatelofemoralenuncentrodereferenciaenelsuroccidentedeColombia,evaluarlatendenciaenlosúltimosa ̃nosydescribirlatasademanejoquirúrgico.Materialesymétodos:Estudioobservacionalanalíticotipocortetransversalqueincluyótodoslospacientesmayoresde9a ̃nosconluxaciónprimarialateraldepatelaentreenerode2011yjuniode2018,enunhospitaldeatenciónavanzadaenColombia.Resultados:Enestapoblación,laincidenciadeluxaciónlateralpatelofemoralfuede32.38por100,000personas-a ̃no.Elgrupodeedadentre14-18a ̃nostuvolamayorincidencia(187.74por100.000).Soloenelgrupoentre10-13a ̃nos,elsexofemeninotuvounaincidenciasignificati-vamentemayorqueloshombres(179.05vs59.85por100,000,p<0.001).Conclusiones:Conincidenciade32.38por100,000personas-a ̃no,laluxaciónpatelofemoralesunapatologíaortopédicafrecuenteennuestrapoblación.Elpicodeincidenciaesentre14-18a ̃nos

Introductionandobjectives:Primaryacutepatellardislocations(PAPD)accountfor3%ofalltraumatickneelesions,andseveralstudieshaveestimatedthegeneralincidenceofpatellardislocationtobebetween2and77.4per100,000person-years.FewstudieshaveevaluatedtheincidenceofprimarylateralpatellardislocationinLatinAmerica.TheaimofthestudywastoevaluatetheincidenceofpatellardislocationinpatientsfromareferencecenterintheColombiansouthwest,reporttrendsintheincidenceofdislocation,anddescribetherateofsurgicaltreatment.Materialsandmethods:Weperformedanobservational,analytical,cross-sectionalstudyincludingallpatientsolderthan9yearsoldwithprimarylateralpatellardislocation(PLPD),betweenJanuary2011andJune2018,inatertiarycarecenterinLatinAmerica.Results:Inourpopulation,theincidenceofprimarylateralpatellardislocation(PLPD)was32.38per100,000person-years.Theagegroupbetween14and18yearsoldhadthehighestincidence(187.74per100.000).Inthe10to13-year-oldgroup,femaleshadasignificantlyhigherincidence(179.05vs59.85/100,000,p-value<0.001).Conclusions:Withanincidenceof32.38per100,000person-years,primarypatellardislocationisafrequentorthopaedicinjuryinourpopulation.Thepeakincidencebyagegroupwasinadolescentsbetween14to18yearsold

Reconstrucción del ligamento patelofemoral medial con autoinjerto de tendón cuadricipital / Reconstruction of the medial patellofemoral ligament with quadricipital tendon autograft

Resumen: Introducción: Las alteraciones de la articulación patelofemoral son una de las causas más comunes de dolor e inflamación así como de daño articular e inestabilidad de la rodilla. La inestabilidad patelofemoral es una entidad común multifactorial que requiere de una realineación mediante técnicas proximales, distales o una combinación de ellas. Entre los procedimientos proximales en tejidos blandos se encuentra la plastía del ligamento patelofemoral medial (LPFM), la cual tiene como objetivo realinear la patela hacia medial y restaurar la anatomía entre el tendón cuadricipital, patela y tubérculo de la tibia. Objetivo: Demostrar que la plastía del LPFM con autoinjerto de cuádriceps es una técnica efectiva y con bajo nivel de complicaciones. Material y métodos: Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, descriptivo, básico y clínico. Se presenta una serie de 15 pacientes operados con esta técnica entre Octubre de 2014 y Septiembre de 2019. Resultados: La plastía del LPFM con autoinjerto del cuadricipital es una técnica segura que no utiliza implantes, lo cual reduce el riesgo de complicaciones y restaura la anatomía del aparato extensor de la rodilla. Conclusión: Nuestra técnica con autoinjerto de cuádriceps es segura, con buenos resultados a mediano plazo y baja incidencia de complicaciones. Los pacientes han regresado a sus actividades deportivas previas sin episodios de reluxación.

Abstract: Introduction: Alterations of the patellofemoral joint are one of the most common causes of pain and inflammation as well as joint damage and instability of the knee. Patellofemoral instability is a common multifactorial entity, requiring realignment by proximal, distal, or a combination of techniques. Within the proximal procedures in soft tissues, is the medial patellofemoral ligament plasty (MPFL), which aims to realign the patella medially and restore the anatomy between the quadricipital tendon, patella and tubercle of the tibia. Objective: To demonstrate that the plasty of the LPFM with quadriceps autograft is an effective technique with a low level of complications. Material and methods: Observational, longitudinal, retrospective, descriptive, basic and clinical study. We present a series of 15 patients operated with this technique between October 2014 and September 2019. Results: LPFM plasty with autograft quadricipital is a safe technique, which does not use implants, which reduces the risk of complications and restores the anatomy of the extensor apparatus of the knee. Conclusion: Our technique of repair of the medial patellofemoral ligament, with quadriceps autograft is a safe, reproducible technique, with good results in the medium term, as well as a low incidence of complications. Patients have returned to their previous sports activities without episodes of re-dislocation.

Reconstrucción del ligamento patelofemoral medial mediante suturas transóseas patelares: estudio transversal de 34 pacientes / Reconstruction of the medial patellofemoral ligament with patellar transosseous sutures: cross-sectional study with 34 patients

INTRODUCCIÓN: La inestabilidad rotuliana recurrente puede conducir a malos resultados funcionales y daño articular progresivo a largo plazo, y con frecuencia se aborda mediante la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (RLPFM), con múltiples técnicas que suelen diferir en el método de fijación de la rótula. OBJETIVO: Evaluar los resultados de RLPFM utilizando una técnica novedosa de fijación rotuliana mediante suturas transóseas. El objetivo principal es determinar las tasas de reluxación y los resultados funcionales incluyendo retorno deportivo. Los objetivos secundarios incluyen la evaluación de las complicaciones y de otras variables relacionadas, y la comparación entre los resultados de RLPFM aislada y asociada a una osteotomía de la tuberosidad tibial. MÉTODOS: Estudio transversal de 34 pacientes sometidos a RLPFM desde 2013 hasta 2019 con un seguimiento mínimo de 12 meses. La reconstrucción fue realizada por el mismo primer cirujano con autoinjerto de gracilis de doble banda en todos los casos. La fijación del injerto en la cara medial de la rótula se realizó utilizando dos puntos de fijación transóseos independientes con suturas de alta resistencia, y la fijación femoral anatómica, con un tornillo interferencial mediante referencias anatómicas y radiológicas. Hubo 27 pacientes con RLPFM aislada, y 7 con osteotomía de la tuberosidad tibial asociada. RESULTADOS: La edad media fue de 22,8 años (desviación estándar [DE]: 9,1). El 50% eran hombres. El seguimiento desde la cirugía hasta el cuestionario fue de 30,4 meses (rango: 12 a 72 meses). La puntuación media de Kujala en el seguimiento fue de 89,4 (DE: 12,8; mediana: 93,5; rango: 51 a 100). No hubo casos de reluxación. No se identificaron otras complicaciones durante el seguimiento. El 81% de los pacientes regresó a los deportes, y el 47% regresó a su nivel previo de participación. No se encontraron diferencias significativas al comparar RLPFM aislada con grupos de osteotomía asociada. CONCLUSIÓN: La RLPFM mediante sutura transósea para fijación en la rótula mostró que la estabilidad rotuliana fue restaurada en el corto y mediano plazo. Esta técnica es segura, tiene excelentes resultados funcionales, y evita posibles complicaciones de los túneles rotulianos o morbilidad asociada al uso de implantes.

INTRODUCTION: Recurrent patellar instability can lead to poor functional results and progressive articular damage in the long term, and is frequently addressed by medial patellofemoral ligament reconstruction (MPFLR), with multiple techniques that most commonly differ regarding the method of patellar fixation. OBJECTIVE: To evaluate the results of MPFLR using a novel technique of patellar fixation using transosseous sutures. The main objective is to determine the redislocation rates and functional results. The secondary goals include an assessment of complications and of other related variables, and a comparison between isolated MPFLR and MPFLR associated to tibial tubercle osteotomy. METHODS: A cross-sectional study of 34 patients who underwent MPFLR from 2013 to 2019 with a minimum of 12 months of follow-up. The reconstruction was performed by the same first surgeon with double-bundle gracilis autograft in all cases. Fixation of the graft to themedial aspect of the patella was performed with two independent transosseous fixation points with high resistance sutures, and anatomic femoral fixation with an interference screw using anatomical and radiological landmarks. There were 27 patients with isolated MPFR, and 7 with associated tibial tubercle osteotomy. RESULTS: The mean age was of 22.8 years (standard deviation [SD]: 9.1). Men comprised 50% of the sample. The mean follow-up from surgery to the application of the questionnaire was of 30.4 months (range: 12 to 72 months). The mean Kujala score at follow-up was of 89.4 (SD: 12.8; median: 93.5; range: 51 to 100). There were no cases of redislocation. No other complications were identified during the follow-up. In total, 81% of patients returned to sports, with 47% returning to their previous level of participation. No significant differences were found when comparing isolated MPFLR with MPFLR associated osteotomy groups. CONCLUSION: The MPFLR procedure using transosseous patellar fixation showed that patellar stability was restored in the short term to the midterm. This technique is safe and has excellent functional outcomes, and it prevents potential complications of patellar tunnels or the morbidity associated to the use of implants.

One-year results of bracing for patello-femoral osteoarthritis. prospective randomized study / Um ano de uso de órtese para osteoartrite fêmoro-patelar. estudo prospectivo randomizado

ABSTRACT Objective: To compare the long-term effects of a brace designed to stabilize the patellofemoral (PF) joint in comparison to a standard neoprene sleeve for the knee with patellar hole in patients with patellofemoral osteoarthritis (PFOA). Methods: 38 patients with PFOA and comorbidities received either a functional PF brace (Study Group, SG) or a neoprene sleeve for the knee (Control Group, CG). Both groups received clinical treatment to OA and comorbidities according to a program from the institution. Patients were evaluated with Western Ontario and MacMaster (WOMAC) and Lequesne questionnaires, 30-second chair stand test (30CST), Timed Up and Go (TUG), anthropometric measures and self-reported physical activity in minutes/week at inclusion, one, three and twelve months after placing the brace. X-Rays were taken to measure the angles. Results: At one year there was more abandonment in the CG without differences in weight and body mass index between groups during the study. The SG maintained improvements in Lequesne and WOMAC total and subsets during the year, whereas the CG returned to baseline values for pain, function and total (p < 0.01). TUG and 30CST results were always better in the study group without any clinically important improvement in both groups. Conclusion: Long-term use of functional brace added to self-management program improves pain and function in patients with PFOA. Level of Evidence II, Lesser quality RCT (eg, < 80% followup, no blinding, or improper randomization).

RESUMO Objetivo: Comparar o efeito a longo prazo de uma órtese destinada a estabilizar a articulação fêmoro-patelar em comparação com uma de neoprene com orifício para patela em pacientes com osteoartrite fêmoro-patelar (OAFP). Métodos: Trinta e oito pacientes com OAFP e comorbidades receberam ou uma órtese funcional fêmoro-patelar (grupo estudo, GE) ou uma joelheira de neoprene com orifício para patela (grupo controle, GC). Os grupos receberam tratamento clínico da osteoartrite e comorbidades conforme programa da instituição. Foram avaliados com os questionários de WOMAC e Lequesne, testes de senta e levanta em 30 segundos (TSL30) e Timed-Up-and-Go (TUG), medidas antropométricas e minutos de atividade física semanal à inclusão, com um, três e doze meses depois da colocação da órtese. Radiografias foram realizadas para mensurar ângulos fêmoro-tibiais. Resultados: Houve mais abandono no GC, sem diferenças de peso, índice de massa corpórea e atividade física entre os grupos durante o estudo. GE manteve melhoras de Lequesne e WOMAC total e subdomínios durante todo o estudo, enquanto o GC piorou progressivamente após o primeiro mês (p < 0,01). TUG e TSL30 tiveram melhoras não clinicamente relevantes para ambos os grupos. Conclusão: O uso a longo prazo da órtese funcional adicionado ao tratamento clínico melhora a dor e a função dos pacientes com OAFP. Nível de Evidência II, Evidence II,ECRC de menor qualidade (por exemplo, < 80% de acompanhamento, sem mascaramento do código de randomização ou randomização inadequada).

Therapeutic effect of two muscle strengthening programs in patients with patellofemoral pain syndrome. A randomized controlled clinical trial / Efecto terapéutico de dos programas de fortalecimiento muscular en pacientes con síndrome de dolor pátelofemoral. Ensayo clínico controlado aleatorizado

Abstract Introduction: Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is one of the most common musculoskeletal disorders affecting the knee joint. Conservative treatment reduces pain and improves functional capacity in the short and medium-term. Objective: To determine the therapeutic effect of two muscle strengthening exercise programs in patients with PFPS from Bogotá, Colombia, aged between 15 and 40 years. Materials and methods: Experimental randomized controlled clinical trial conducted in 40 patients with PFPS from Bogotá, Colombia, aged 15-40 years, with a mild to moderate level of physical activity. Participants were randomly distributed into 2 intervention groups: Group A: 8-week-long core, hip and knee muscles strengthening exercises program; Group B: 8-week-long hip and knee muscles strengthening exercises program. The level of pain was measured using the Visual Analog Scale and the Kujala Anterior Knee Pain Scale. Results: The addition of core muscle strengthening exercises to the traditional treatment improved the quality of life of participants in the intervention group A, where a significant reduction of pain, with a statistically significant difference in the total score of the Kujala scale (p=0.025) was observed. Conclusions: Including core muscle strengthening exercises in the conservative management of PFPS increases its effectiveness to reduce pain and improve the quality of life of these patients. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04011436

Resumen Introducción. El síndrome de dolor pátelofemoral (SPF) es una de las alteraciones musculoesqueléticas más frecuentes que afectan la articulación de la rodilla. El tratamiento conservador reduce el dolor y mejora la capacidad funcional en el corto y mediano plazo. Objetivo. Establecer el efecto terapéutico de dos programas de ejercicios de fortalecimiento muscular en pacientes con SPF de Bogotá, Colombia, con edades entre 15 y 40 años. Materiales y métodos. Ensayo clínico controlado aleatorio experimental realizado en 40 pacientes con SPF de Bogotá, Colombia, con edades entre los 15 y 40 años, con nivel de actividad física leve a moderada y que fueron distribuidos de forma aleatoria en 2 grupos de intervención: Grupo A: programa de ejercicios de fortalecimiento de los músculos del core, la cadera y la rodilla con una duración de 8 semanas; Grupo B: programa de ejercicios de fortalecimiento de los músculos de la cadera y la rodilla con la misma duración. El nivel de dolor se midió a través de la Escala Visual Analógica y de la Escala de Kujala para dolor patelofemoral. Resultados. La adición de ejercicios de fortalecimiento de los músculos del core al tratamiento tradicional mejoró la calidad de vida de los participantes en el grupo de intervención A, donde se observó una reducción significativa del dolor con una diferencia estadísticamente significativa en la puntuación total de la escala Kujala (p=0.025). Conclusiones. Incluir ejercicios de fortalecimiento de los músculos del core al manejo conservador del SPF aumenta su efectividad para reducir el dolor y mejorar la calidad de vida de estos pacientes. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04011436

Relationship between Knee Symptoms and Biological Features in Recreational Runners / Relação entre sintomatologia no joelho e as características biológicas em corredores recreacionais

Abstract Objective The main objective of the present study was to compare the subjective perception of pain and symptoms of anterior knee pain with the different body mass index (BMI) classifications. The secondary objective was to verify the association between biological and anthropometric variables with the results of subjective questionnaires. Methods A total of 126 recreational runners from both genders, aged between 20 and 59 years old, were recruited. Data regarding the biological variable (age), anthropometric variables (weight, height), visual analog scale (VAS), and Lysholm and Kujala questionnaires scores were collected. Information was obtained with a digital platform, available through a single link, allowing volunteers to answer these questions using electronic devices. Normality was verified by the Shapiro-Wilk test. T-tests and Wilcoxon tests were used to compare mean values. The association between variables was determined by the Pearson linear correlation. Results There were significant differences in height between overweight and grade 1 obesity subjects (p = 0.029), in weight and BMI comparing normal weight subjects and both overweight and grade 1 obesity subjects (p < 0.001 and p < 0.05, respectively). An unclear significant correlation was observed between BMI values and specific questionnaires and subjective scale scores (p < 0.05). Conclusion Recreational runners who present high BMI values are more likely to experience knee pain than those with normal BMI values.

Resumo Objetivo O principal objetivo do presente estudo foi comparar a percepção subjetiva de dor e sintomas de dor anterior no joelho com as diferentes classificações de índice de massa corporal (IMC). O objetivo secundário foi verificar a associação entre as variáveis biológica e antropométrica com os resultados apresentados pelos sujeitos nos questionários subjetivos. Métodos Foram recrutados 126 corredores recreacionais de ambos os gêneros, com idades entre 20 e 59 anos. Foram coletados dados referentes à variável biológica idade, e as variáveis antropométricas peso e altura, além da escala visual analógica (EVA) e os questionários Lysholm e Kujala. As informações foram obtidas por meio de plataforma digital, disponibilizado em um único link, para que fossem respondidos através de dispositivos eletrônicos pelos próprios voluntários. A normalidade foi verificada por meio do teste Shapiro-Wilk. Foi utilizado o teste-T e o teste de Wilcoxon para comparação das médias. A associação entre as variáveis foi determinada pela correlação linear de Pearson. Resultados Houve diferença significativa entre a estatura do grupo sobrepeso e o grupo obesidade grau 1 (p = 0,029), e o peso do grupo peso normal para os grupos sobrepeso e obesidade grau 1 (p < 0,001), e entre as médias do IMC (p < 0,05). Foi observada correlação significativa não clara entre o IMC e os questionários específicos e a escala subjetiva (p < 0.05). Conclusão Os corredores recreacionais que possuem IMC acima dos valores de normalidade estão mais predispostos a apresentar dor no joelho do que aqueles com IMC normal.

Update on Patellar Instability / Atualização em instabilidade patelar

Abstract Patellar instability is a multifactorial clinical condition that affects a significant number of patients and occurs due to morphological variations of the joint and patellofemoral alignment. The present literature review study aimed to identify and summarize current concepts on patellar instability, in relation to associated risk factors, diagnostic criteria, and the benefits and risks of conservative and surgical treatments. For this purpose, a search was conducted in the following electronic databases: MEDLINE (via Pubmed), LILACS and Cochrane Library. It is concluded that the accurate diagnosis depends on the detailed clinical evaluation, including the history and possible individual risk factors, as well as imaging exams. The initial treatment of patellar instability is still controversial, and requires the combination of conservative and surgical interventions, taking into consideration both soft tissues and bone structures, the latter being the most common reason for choosing surgical treatment, especially lateral patellar instability.

Resumo A instabilidade patelar é uma condição clínica multifatorial, que acomete um número expressivo de pacientes, ocorrendo devido a variações anatómicas, morfológicas da articulação e do alinhamento patelofemoral. O presente estudo de revisão e atualização da literatura teve como objetivos identificar e sumarizar os conceitos atuais sobre instabilidade patelar em relação aos fatores de risco associados, os critérios diagnósticos e os benefícios e riscos dos tratamentos conservador e cirúrgico. Para tanto, foi realizado um levantamento nas bases de dados eletrónicas MEDLINE (via Pubmed), LILACS e Cochrane Library. Conclui-se que o diagnóstico preciso depende da avaliação clínica detalhada, incluindo o histórico e possíveis fatores de risco individuais, além de exames de imagem. O tratamento inicial da instabilidade patelar é ainda controverso, e requer a combinação de intervenções conservadoras e cirúrgicas, levando em consideração tanto os tecidos moles quanto as estruturas ósseas, sendo estas últimas a razão mais comum para a escolha do tratamento cirúrgico, principalmente instabilidade patelar lateral.

Corrección de la altura patelar en inestabilidad rotuliana / Correction of patellar height in patellofemoral instability

El manejo de la inestabilidad patelofemoral se basa en una adecuada evaluación de alteraciones anatómicas predisponentes. Patela alta es una de las causas más importantes de inestabilidad objetiva. La alteración biomecánica que ésta produce puede conducir a luxación patelar recurrente, dolor y cambios degenerativos focales. El examen físico es fundamental en la toma de decisiones. La evaluación imagenológica ha evolucionado desde métodos basados en radiografía hacia mediciones en resonancia magnética, que permiten una orientación más acabada de la relación existente entre la rótula y la tróclea femoral. El tratamiento se fundamenta en la corrección selectiva de los factores causales, donde la osteotomía de descenso de la tuberosidad anterior de la tibia y la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial son herramientas que deben considerarse racionalmente. Este artículo realiza una revisión de la literatura, otorgando los fundamentos quirúrgicos que explican la importancia del tratamiento específico de patela alta en inestabilidad rotuliana.

Patellofemoral instability management is based on a thorough evaluation of predisposing anatomical factors. Patella alta is one of the utmost causes of objective instability. As a result, biomechanical disturbance can lead to recurrent patellar instability, pain, and focal degenerative changes. Physical examination is paramount in decision making. Imaging evaluation has evolved from X-rays based methods to magnetic resonance measurements, which allows a more accurate assessment of the patellotrochlear relationship. Treatment is based on a selective risk factors correction, where tibial tubercle distalization osteotomy and medial patellofemoral ligament reconstruction must be considered altogether. This article reviews the surgical rationale of patella alta treatment in patellofemoral instability.

Valor de la distancia entre la tuberosidad anterior de la tibia y el surco intercondíleo en la inestabilidad patelofemoral / Value from the tibial-tuberosity to trochlear groove distance in the patellofemoral instability

La inestabilidad patelofemoral es una entidad que afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes. En su diagnóstico se consideran elementos clínicos e imagenológicos, en especial para medir la distancia entre la tuberosidad anterior de la tibia y el surco intercondíleo, que permite la selección de la técnica quirúrgica en cada paciente, en específico la transferencia de la tuberosidad anterior de la tibia. En este artículo se exponen brevemente algunos aspectos de interés sobre el tema: métodos imagenológicos empleados en estos pacientes (radiografía simple, tomografía axial computarizada, imagen por resonancia magnética) y valores de referencia considerados como normales; también se describe por pasos cómo medir la distancia entre la tuberosidad anterior de la tibia y el surco intercondíleo.

The patellofemoral instability is an entity that mainly affects adolescents and young adults. In its diagnosis clinical and imaging elements are considered, especially to measure the tibial-tuberosity to trochlear groove distance that allows the selection of the surgical technique in each patient, in specific the transfer of the tibial-tuberosity. In this work some aspects of interest on the topic are shortly exposed: the imaging methods used in these patients (simple x-rays, computerized axial tomography, magnetic resonance imaging) and the reference values considered as normal; it is also described step by step how to measure the tibial-tuberosity to trochlear groove distance.

Osteotomía de Fulkerson modificada por Heatley para tratamiento del dolor patelofemoral: serie de casos / Heatley modified Fulkerson osteotomy for the treatment of patellar femoral pain. A case series

Introducción El síndrome de dolor patelofemoral (SDPF) es una posible causa de dolor anterior en la rodilla que afecta predominantemente a mujeres jóvenes. No existe hasta el momento un consenso en cuanto a la etiología, pero la evidencia sugiere que el malalineamiento patelofemoral probablemente desempeña un papel en la patogénesis del dolor y particularmente en la condromalacia. Las osteotomías clásicamente utilizadas y descritas en la literatura reportan resultados funcionales variables, sin embargo los buenos resultados descritos en la literatura se encuentran en un rango entre el 50%-80%, lo que indica alguna dificultad con la reproducibilidad de la técnica o su eficacia, por lo que queremos evaluar los resultados de una técnica diferente. Materiales y Métodos Estudio de serie de casos prospectivo de pacientes con síndrome de dolor patelofemoral tratados con una nueva técnica de osteotomía de la tuberosidad tibial anterior anteromedializadora en V. Resultados Se evaluaron 19 rodillas, los promedios de intensidad de dolor fueron de 9 en el preoperatorio, 4 y 3 en el seguimiento a tres y seis meses, en la escala de Kujala se obtuvo un promedio de 33 puntos en el preoperatorio, de 75 a los 3 meses y de 87 a los seis meses. Discusión En nuestro estudio consideramos un porcentaje de 94,7% de buenos o excelentes resultados y 5% de malos resultados. La técnica descrita y utilizada en nuestro estudio presenta una tasa de buenos resultados similar a las descritas en la literatura con otras técnicas quirúrgicas y con diferentes escalas funcionales.

Background Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is a possible cause of anterior knee pain that predominantly affects young women. To date, there is no consensus regarding the aetiology, but the evidence suggests that patellofemoral misalignment probably plays a role in the pathogenesis of pain and particularly in chondromalacia. Osteotomies classically used and described in the literature report variable functional results. As the good results described in the literature are in a range between 50%-80%, this indicates some difficulty with the reproducibility of the technique, or its effectiveness, we wish to evaluate the results of a different technique. Materials and Methods Prospective case series study of patients with patellofemoral pain syndrome treated with a new osteotomy technique of the anterior tibial tuberosity, anterior-medialized, in V. Results A total of 19 knees were evaluated. The mean pain intensity was 9 in the preoperative period, and 4 and 3 in the follow-up at three and six months, respectively. A mean of 33 points on the Kujala scale was obtained in the pre-operative period, and 75 at 3 months and 87 at six months follow-up. Discussion A percentage of 94.7% was considered good or excellent results, and 5% of considered as bad. The technique described and used in our study presents a rate of good results similar to those described in the literature with other surgical techniques and with different functional scales.

Biomechanical Study of Different Femoral Fixation Devices in the Reconstruction of the Medial Patellofemoral Ligament in Porcine Knees / Estudo biomecânico de diferentes dispositivos de fixação femoral na reconstrução do ligamento patelofemoral medial em joelhos de suínos

Abstract Objective To evaluate different femoral fixation devices for medial patellofemoral ligament reconstruction and compare their effectiveness regarding fixation strength up to failure in porcine knees. Methods Thirty porcine knees were used, divided into three groups of 10 knees. The removed grafts were dissected from the extensor tendons of porcine feet. In each group, the graft was fixed to the femur with an interference screw, an anchor, or adductor tenodesis. The three methods were subjected to biomechanical tests using a universal Tensile testing machine at a speed of 20 mm/minute. Results The highest average linear resistance under lateral traction occurred in group 1, "screw fixation" (185.45 ± 41.22 N), followed by group 2, "anchor fixation" (152.97 ± 49, 43 N); the lower average was observed in group 3, "tenodesis fixation" (76.69 ± 18.90 N). According to the fixed error margin (5%), there was a significant difference between groups (p < 0.001); in addition, multiple comparison tests (between group pairs) also showed significant differences. Variability was small, since the variance coefficient was lower than 33.3%. Conclusion Interference screws in bone tunnels and mountable anchors fixation with high resistance wire are strong enough for femoral fixation in porcine medial patellofemoral ligament reconstruction. Adductor tenodesis, however, was deemed fragile for such purpose.

Resumo Objetivo Avaliar diferentes dispositivos de fixação femoral na reconstrução do ligamento patelofemoral medial para comparar sua eficácia quanto à força de fixação até a falha em joelhos suínos. Métodos Foram ensaiados 30 joelhos de suínos subdivididos em 3 grupos de 10 joelhos. Os enxertos retirados foram dissecados de tendões extensores das patas dos suínos. Cada grupo teve o enxerto fixado ao fêmur com parafuso de interferência, âncora, ou tenodese no tendão adutor. Os 3 métodos foram submetidos à testes biomecânicos utilizando uma máquina universal de ensaio de tração com uma velocidade de 20 mm/min. Resultados Verificamos que a média mais elevada da resistência linear sob tração lateral (185,45 ± 41,22 N) ocorreu no grupo 1: "fixação por parafuso," seguido do grupo 2: "fixação por âncora" (152,97 ± 49,43 N), e a média foi menor no grupo 3: "fixação por tenodese" (76,69 ± 18,90 N). Para a margem de erro fixada (5%), comprovou-se a diferença significativa entre os grupos (p < 0,001) e também através dos testes de comparações múltiplas (entre os pares de grupos) verificou-se a ocorrência de diferenças significativas. A variabilidade expressada por meio do coeficiente de variação mostrou-se reduzida, já que a referida medida foi inferior a 33,3%. Conclusão O uso de parafusos de interferência no túnel ósseo de joelhos porcinos é suficientemente forte para fixação femoral na reconstrução do ligamento patelofemoral medial, assim como a fixação com âncoras montáveis com fio de alta resistência. Entretanto, a tenodese no tendão adutor mostrou-se frágil para essa finalidade.

Relationship of anteversion of the femoral neck with patellofemoral pain syndrome in young women not practicing regular physical activity / Relação entre a anteversão de colo do fêmur e a síndrome da dor patelofemoral em mulheres jovens não praticantes de atividade física regular

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patellofemoral pain syndrome is an anterior knee pain (or retropatellar), associated to knee joint stress. The risk factors include musculoskeletal disorders that affect the distribution of forces acting on the knee joint, as in the femoral anteversion. The objective of this study was to verify the relationship between the femoral anteversion angle and the patellofemoral pain syndrome in young women who do not practice regular physical activity. METHODS: This is a cross-sectional, case-control study. The sample includes 100 women (G1, n=50 - anterior knee pain; G2, n=50 - control group). The instruments applied were the Anterior Knee Pain Score, numerical pain scale, and Craig's test. The groups were compared using the Student's t-test, p<0.05 for significant results (GraphPad Prism 8). RESULTS: The mean age was 21.5±3.45 and 20.9±2.85 years old for G1 and G2, respectively. Mean pain intensity was 4.6±1.97 for G1, with no pain recorded in G2 (p=0.0001). The mean anteversion angle of the femoral neck was 16.2±4.85 degrees in G1 and 15.6±4.87 degrees in G2 (p= 0.566). The average score obtained with the Anterior Knee Pain Score was 81.4±10.46 and 94.8±5.41 points for groups 1 and 2, respectively (p=0.0001). CONCLUSION: No relationship was found between angulation of the femoral neck and the presence of anterior knee pain, however, a greater functional loss in the group with pain was observed.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome da dor patelofemoral se manifesta com dor anterior no joelho ou retropatelar, relacionada ao aumento do "stress" articular. Os fatores de risco incluem disfunções musculoesqueléticas que afetem a distribuição de forças na articulação do joelho, como ocorre na anteversão femoral. O objetivo deste estudo foi verificar a relação do ângulo de anteversão femoral com a dor anterior no joelho de mulheres jovens não praticantes de atividade física regular. MÉTODOS: Estudo transversal, caso-controle. A amostra foi composta por 100 mulheres divididas nos grupos dor anterior no joelho (G1) e controle (G2) cada um com 50 indivíduos. Os instrumentos aplicados foram: o Anterior Knee Pain Score, a escala numérica da dor, e teste de Craig. Os grupos foram comparados entre si pelo teste t de Student, adotando-se p<0,05 para resultados significativos (GraphPad Prism 8). RESULTADOS: A média de idade foi de 21,5±3,45 e 20,9±2,85 anos para G1 e G2, respectivamente. A intensidade média da dor foi 4,6±1,97 para o G1, não havendo registro de dor no G2 (p=0,0001). A angulação média de anteversão do colo femoral foi de 16,2±4,85 graus no G1 e 15,6±4,87 graus no G2 (p=0,566). Por fim, o escore médio obtido com o Anterior Knee Pain Score foi de 81,4±10,46 e 94,8±5,41 pontos para os grupos 1 e 2, respectivamente (p=0,0001). CONCLUSÃO: Não foi encontrada relação entre angulação do colo femoral com a presença de dor anterior do joelho, no entanto, observou-se no grupo com dor havia maior perda funcional.