Prevalence of exclusive breastfeeding up to six months of age in full-term newborns during the pandemic and factors associated with early weaning / Prevalência de aleitamento materno exclusivo até seis meses de vida em bebês nascidos a termo em período da pandemia e fatores associados ao desmame precoce

ABSTRACT Purpose: to investigate the prevalence of exclusive breastfeeding up to 6 months old in full-term newborns at a public hospital and the main factors associated with early weaning, during the pandemic caused by severe acute respiratory syndrome. Methods: an observational, cross-sectional study with 98 mothers of full-term babies, conducted from January to August 2021, during the COVID-19 pandemic. The participants answered two structured questionnaires. One was applied immediately after childbirth, with questions on identification and socioeconomic data, obstetric-gynecological background, and current pregnancy and childbirth. The second questionnaire, applied 6 months after childbirth, had questions about the child's feeding status. Statistical tests were used to associate the prevalence of exclusive breastfeeding up to 6 months old and other variables, at the 5% significance level. Results: 16.3% of the babies were exclusively breastfeeding until the sixth month, during the COVID-19 pandemic, in the public hospital where the study was carried out. Exclusive breastfeeding up to 6 months old was not associated with the study variables. Conclusion: the prevalence of exclusive breastfeeding until the sixth month in full-term babies, in a public hospital, during the COVID-19 pandemic, was 16.3%. None of the variables analyzed was associated with early weaning.

RESUMO Objetivo: investigar a prevalência de aleitamento materno exclusivo aos seis meses de vida em bebês nascidos a termo em um hospital público e os principais fatores associados ao desmame precoce em período de pandemia causada pela síndrome respiratória aguda grave. Métodos: estudo observacional, transversal, realizado com 98 mães de bebês a termo, no período de janeiro a agosto de 2021, intervalo marcado pela pandemia da COVID-19. As participantes responderam a dois questionários, um no pós-parto imediato, com questões de identificação e socioeconômicas, antecedentes gineco-obstétricos, gestação e parto atual; e, o segundo, seis meses após o parto, continha questões sobre a situação alimentar da criança. Para verificar a associação entre a prevalência do aleitamento materno exclusivo aos seis meses de vida e as demais variáveis foram aplicados os testes Qui-quadrado, Exato de Fisher, Qui-quadrado de comparações múltiplas e Teste T, com nível de significância de 5%. Resultados: 16,3% dos lactentes encontravam-se em aleitamento materno exclusivo no sexto mês, no período da pandemia da COVID-19, no hospital público onde o estudo foi realizado. Não houve associação entre o aleitamento materno exclusivo aos seis meses de vida e as variáveis pesquisadas. Conclusão: a prevalência de amamentação exclusiva no sexto mês em bebês nascidos a termo em um hospital público, durante a pandemia da COVID-19, foi de 16,3% e nenhuma das variáveis analisadas apresentou associação com o desmame precoce.

Dificuldades com amamentação e sua relação com a prática alimentar na alta hospitalar / Breastfeeding difficulties and their relationship with eating habits at hospital discharge / Dificultades con la lactancia y su relación con la práctica alimentaria en el alta hospitalaria

Objetivo: descrever as frequências das dificuldades com aleitamento materno durante a internação em alojamento conjunto e sua relação com a prática alimentar na alta hospitalar. Método: estudo transversal conduzido a partir de dados de uma coorte, realizada entre março de 2017 e abril de 2018, mediante entrevistas face a face e coleta de dados de prontuários hospitalares de um hospital de referência nacional para alto risco fetal e infantil. Utilizou-se a estatística descritiva por meio de frequências absolutas, relativas e teste qui-quadrado em todas as análises. Resultados: de 686 mães e seus recém-nascidos, 50,6% das mulheres apresentaram dificuldades com aleitamento materno, com destaque para: pega, sucção, tipo de mamilo, trauma mamilar. Dentre os recém-nascidos que receberam aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar, 51,3% não apresentaram dificuldades com amamentação durante a internação. Conclusão: apesar da dificuldade apresentada em metade da amostra estudada, ressalta-se a necessidade do suporte precoce ao aleitamento materno exclusivo ainda no ambiente hospitalar(AU)

Objective: to describe the frequencies of breastfeeding difficulties during hospitalization in rooming-in and their relationship with eating habits at hospital discharge. Method: cross-sectional study conducted from data from a cohort, carried out between March 2017 and April 2018, through face-to-face interviews and data collection from hospital records of a national reference hospital for high fetal and infant risk. Descriptive statistics were used through absolute and relative frequencies and the chi-square test in all analyses. Results: of 686 mothers and their newborns, 50.6% of the women had difficulties with breastfeeding, with emphasis on: attachment, suction, type of nipple, nipple trauma. Among newborns who were exclusively breastfed at hospital discharge, 51.3% had no breastfeeding difficulties during hospitalization. Conclusion: despite the difficulty presented by half of the studied sample, the need for early support for exclusive breastfeeding is highlighted, even in the hospital environment(AU)

Objetivo: describir las frecuencias de dificultades para amamantar durante la hospitalización en alojamiento conjunto y su relación con los hábitos alimentarios al alta hospitalaria. Método: estudio transversal realizado a partir de datos de una cohorte, realizada entre marzo de 2017 y abril de 2018, a través de entrevistas cara a cara y recolección de datos de registros hospitalarios de un hospital de referencia nacional de alto riesgo fetal e infantil. Se utilizó estadística descriptiva a través de frecuencias absolutas y relativas y la prueba de chi-cuadrado en todos los análisis. Resultados: de 686 madres y sus recién nacidos, el 50,6% de las mujeres presentaron dificultades para amamantar, con énfasis en: agarre, succión, tipo de pezón, traumatismo en el pezón. Entre los recién nacidos que recibieron lactancia materna exclusiva al alta hospitalaria, el 51,3% no tuvo dificultades para amamantar durante la hospitalización. Conclusión: a pesar de la dificultad presentada por la mitad de la muestra estudiada, se destaca la necesidad de apoyo temprano para la lactancia materna exclusiva, incluso en el ámbito hospitalario(AU)

Amamentação na primeira hora de vida em município do interior do Rio de Janeiro: fatores associados / Lactancia materna en la primera hora de vida en una ciudad del interior de Río de Janeiro: factores asociados / Breastfeeding in the first hour of life in a city in the countryside of Rio de Janeiro: associated factors

Resumo Objetivo analisar a amamentação na primeira hora de vida e os fatores associados em um município do interior do Rio de Janeiro. Método estudo online transversal, realizado entre maio de 2021 e agosto de 2022, com 97 parturientes do município de Rio das Ostras. Na associação entre variáveis, adotaram-se o Teste Qui-Quadrado e regressão logística. Resultados entre as participantes, 77,3% pariram na maternidade pública e 22,7% na maternidade privada. A prevalência da amamentação na primeira hora de vida na sala de parto e no alojamento conjunto foi, respectivamente, de 21,6% e 58,3%, com diferenças significativas entre as maternidades. Puérperas da maternidade pública tiveram mais chances de não amamentar na primeira hora de vida. Ter ensino básico aumentou as chances de o bebê não ser amamentado na sala de parto e não realizar contato pele a pele precoce, além de não ser amamentado no alojamento conjunto. Conclusão e implicações para a prática a amamentação na primeira hora de vida não atingiu níveis preconizados, e distintos fatores associados à sua ocorrência foram identificados, como nível de instrução, local do parto e contato pele a pele. Recomenda-se que maternidades implementem as práticas humanizadas no cuidado ao recém-nascido, para elevar as taxas da amamentação na primeira hora de vida.

Resumen Objetivo analizar la lactancia materna en la primera hora de vida y los factores asociados en una ciudad del interior de Río de Janeiro. Método estudio transversal en línea, realizado entre mayo de 2021 y agosto de 2022, con 97 parturientas en el municipio de Rio das Ostras. En la asociación entre variables se utilizó la prueba de chi-cuadrado y regresión logística. Resultados entre las participantes, 77,3% dieron a luz en la maternidad pública y 22,7% en la maternidad privada. La prevalencia de lactancia materna en la primera hora de vida en paritorio y en alojamiento conjunto fue, respectivamente, del 21,6% y del 58,3%, con diferencias significativas entre maternidades. Las puérperas de la maternidad pública fueron más propensas a no amamantar en la primera hora de vida. Tener educación básica aumentó las posibilidades de que el bebé no fuera amamantado en la sala de partos y no tuviera contacto piel a piel temprano, además de no ser amamantado en el alojamiento conjunto. Conclusión e implicaciones para la práctica la lactancia materna en la primera hora de vida no alcanzó los niveles recomendados y se identificaron diferentes factores asociados a su ocurrencia, como el nivel de instrucción, el lugar del parto y el contacto piel con piel. Se recomienda que las maternidades implementen prácticas humanizadas en la atención al recién nacido para incrementar las tasas de lactancia materna en la primera hora de vida.

Abstract Objective to analyze breastfeeding in the first hour of life and associated factors in a city in the countryside of Rio de Janeiro. Method a cross-sectional online study, carried out between May 2021 and August 2022, with 97 parturient women in the municipality of Rio das Ostras. In the association between variables, the chi-square test and logistic regression were used. Results among the participants, 77.3% gave birth in the public maternity hospital and 22.7% in the private maternity hospital. The prevalence of breastfeeding in the first hour of life in the delivery room and in rooming-in was, respectively, 21.6% and 58.3%, with significant differences between maternity hospitals. Postpartum women from the public maternity hospital were more likely to not breastfeed in the first hour of life. Having basic education increased the chances of the baby not being breastfed in the delivery room and not having early skin-to-skin contact and not breastfeeding breastfed in rooming-in. Conclusion and implications for practice breastfeeding in the first hour of life did not reach recommended levels and different factors associated with its occurrence were identified, such as education level, place of childbirth and skin-to-skin contact. It is recommended that maternity hospitals implement humanized practices in newborn care to increase breastfeeding rates in the first hour of life.

Encaminhamento e resolutividade da consultoria de aleitamento materno em uma unidade de alojamento conjunto / Referral and resolution of breastfeeding consultancy in a joint accommodation unit / Derivación y resolución de consultoría en lactancia materna en unidad de alojamiento conjunta

Objetivo: caracterizar os encaminhamentos e a resolutividade da consultoria em aleitamento materno em uma unidade de alojamento conjunto. Método: estudo transversal descritivo realizado com 231 puérperas e seus recém-nascidos internados em alojamento conjunto no sul do Brasil. A coleta de dados foi realizada no período de agosto de 2016 a maio de 2017. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva. Resultados: os motivos prevalentes para o encaminhamento foram dificuldade na técnica de amamentação (81,7%), primiparidade (57,8%), anatomia mamária (28,7%), presença de fissuras mamilares (19,6%) e dor ao amamentar (18,3%). A satisfação com o atendimento foi relatada por 97,8% das puérperas. Quanto a resolutividade, 70,6% consideraram o atendimento totalmente resolutivo, 26,4% parcialmente e 3,0% não resolutivo. Conclusão: a consultoria em aleitamento materno foi resolutiva na maioria dos encaminhamentos, motivados por dificuldades que poderiam predispor uma interrupção precoce da amamentação, demonstrando a eficácia da inserção desse profissional nos serviços de saúde.

Objective: to characterize the referrals and resoluteness of breastfeeding consultancy in a rooming-in unit. Method: descriptive cross-sectional study conducted with 231 postpartum women and their newborns hospitalized in rooming-in in southern Brazil. Data collection was carried out from August 2016 to May 2017. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: the prevalent reasons for referral were difficulty in the breastfeeding technique (81.7%), primiparity (57.8%), breast anatomy (28.7%), presence of cracked nipples (19.6%) and pain when breastfeeding (18.3%). Satisfaction with the service was reported by 97.8% of the mothers. As for resoluteness, 70.6% considered the service fully resolute, 26.4% partially and 3.0% non-resolutive. Conclusion:breastfeeding consultancy was resolute in most referrals, motivated by difficulties that could predispose to an early interruption of breastfeeding, demonstrating the effectiveness of the insertion of this professional in health services.

Objetivo: caracterizar las derivaciones y la determinación de la asesoría en lactancia materna en una unidad de alojamiento conjunto. Método: estudio descriptivo transversal realizado con 231 puérperas y sus recién nacidos hospitalizados en alojamiento conjunto en el sur de Brasil. La recolección de datos se llevó a cabo desde agosto de 2016 a mayo de 2017. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: los motivos prevalentes de derivación fueron dificultad en la técnica de lactancia (81,7%), primiparidad (57,8%), anatomía mamaria (28,7%), presencia de pezones agrietados (19,6%) y dolor al amamantar (18,3%). El 97,8% de las madres informó satisfacción con el servicio. En cuanto a la resolución, el 70,6% consideró el servicio plenamente resuelto, el 26,4% parcialmente y el 3,0% no resolutivo. Conclusión: la asesoría en lactancia materna fue resuelta en la mayoría de las derivaciones, motivada por dificultades que pudieran predisponer a una interrupción temprana de la lactancia materna, demostrando la efectividad de la inserción de esta profesional en los servicios de salud.

Amamentação na primeira hora de vida na maternidade: fatores intervenientes / Factors intervening in breastfeeding in the first hour of life on the maternity ward / Factores interventores en la lactancia materna en la primera hora de vida en la maternidad

Objetivo: descrever os fatores intervenientes na amamentação na primeira hora de vida na maternidade na perspectiva de puérperas e profissionais de enfermagem. Método: estudo qualitativo, desenvolvido no segundo semestre de 2019, em um hospital do interior do Rio de Janeiro, mediante entrevistas semiestruturadas. Utilizaram-se o software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ®) e a Análise Temática. Protocolo de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: percebeu-se que nem todos os recém-nascidos são amamentados na primeira hora por fatores ligados à mãe, condições clínicas do bebê, tipo de parto, profissionais ou instituição. O teste rápido anti-HIV se mostrou um fator limitador, pois seu resultado é liberado somente após o parto. Ademais, as orientações pela equipe de enfermagem favorecem essa prática, enquanto a falta de rotina a prejudica. Conclusão: fatores multidimensionais interferem na amamentação na primeira hora de vida na maternidade.

Objective: to describe the factors intervening in breastfeeding in the first hour of life in the maternity ward from the perspective of mothers and nursing personnel. Method: this qualitative study was conducted semi-structured interviews, in the second half of 2019, in a hospital in the interior of Rio de Janeiro State. The Interface de R pour les Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ®) and Thematic Analysis were used. The research protocol approved by the research ethics committee. Results: it was found that not all newborns are breastfed in the first hour due to factors relating to the mother, the baby's clinical condition, delivery type, health personnel, and institution. The rapid anti-HIV test proved to be a limiting factor, as the result is released only after delivery. Furthermore, the guidelines provided by the nursing team favor this practice, while the lack of that routine harms it. Conclusion: multidimensional factors interfere with breastfeeding in the first hour of life on the maternity ward.

Objetivo: describir los factores que intervienen en la lactancia materna en la primera hora de vida en la sala de maternidad en la perspectiva de las madres y profesionales de enfermería. Método: estudio cualitativo, desarrollado durante el segundo semestre de 2019, en un hospital del interior de Río de Janeiro, a través de entrevistas semiestructuradas. Se utilizaron los softwares Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ®) y el Análisis Temático. El Comité de Ética en Investigación aprobó el protocolo de investigación. Resultados: se percibió que no todos los neonatos son amamantados en la primera hora debido a factores relacionados con la madre, condiciones clínicas del bebé, tipo de parto, profesionales o institución. La prueba rápida anti-VIH resultó ser un factor limitante, ya que su resultado se da a conocer sólo después del parto. Además, las orientaciones proporcionadas por el equipo de enfermería favorecen esa práctica, mientras que la falta de rutina la perjudica. Conclusión: factores multidimensionales interfieren en la lactancia materna en la primera hora de vida en la sala de maternidad.

Factors Associated with the Duration of Breastfeeding: The Practices of Mexican Mothers in a Megacity and in the Agricultural Town.

BACKGROUND: Breast milk is irreplaceable for healthy development. In Mexico, by 2019, the prevalence of exclusive breastfeeding (EBF) was low and the use of breastmilk substitutes (BMSs) was high. OBJECTIVE: The aim of this work was to evaluate the maternal and child characteristics related to breastfeeding (BF) duration and to the introduction of BMSs for residents of Mexico City (CdMX) and an agricultural town in Morelos. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 160 mother-child binomials (0-15 months of age) from the megacity CdMX and the agricultural town. OUTCOMES: EBF and total breastfeeding (TBF) duration, age of transition to BMSs, and the introduction of complementary feeding (CF) were assessed. Associations with maternal and infant factors were assessed using Cox models. RESULTS: The prevalence of EBF in the joint samples at 5.9 months was 32.6% and 5.8% at 6 months. EBF was favored under the following conditions: living in CdMX, receiving prenatal care, no newborn hospitalization, and breastmilk provided as first food at birth. TBF was prolonged under the following conditions: older mother, female children, rooming-in care during puerperium, receiving BF upon discharge after birth, cohabiting with extended family, and having no siblings. The introduction of BMSs predominated under the following conditions: living in an agricultural town, BMSs given after birth before discharge, younger mother, worker mother, and lack of prenatal care. The early introduction of CF (before the fourth month) was 2% for CdMX and 14% for the agricultural town. CONCLUSIONS: The agricultural population had a higher risk of the premature interruption of EBF/TBF and the early introduction of BMSs and CF. Protective factors were family-friendly environments and being born in a baby-friendly hospital.

Percepções maternas sobre o uso da bolsa canguru em bebês a termo saudáveis em maternidade e domicílio: uma investigação apreciativa / Maternal perceptions on the use of baby carriers in healthy full-term infants in maternity hospitals and at home: an appreciative inquiry

Objetivo: conhecer as percepções maternas sobre a experiência do uso da bolsa canguru em bebês a termo saudáveis, desde o nascimento até o quinto mês de vida. Métodos: estudo qualitativo, baseado no referencial metodológico da Investigação Apreciativa, realizado com 23 mães de bebês a termo, saudáveis e que utilizaram a bolsa canguru na maternidade e no domicílio, em Goiânia, Goiás, Brasil. Foram realizadas entrevistas no domicílio das puérperas. Para análise utilizou-se a Análise de Conteúdo, modalidade temática. Resultados: as mães destacaram que usar a bolsa canguru favorece a amamentação, melhora autonomia da mãe, o conforto e padrão de sono do bebê, e fortalece vínculos familiares. Afirmaram ainda, ser necessário difusão de conhecimento e aprimoramento na habilidade do uso da bolsa canguru. Conclusão: o uso da bolsa canguru foi percebido como vantajoso pelas mães que fizeram uso mais frequente da estratégia, mas enfrenta desafios para sua adoção, incluindo o medo de acidentes e percepção de calor ou desconforto pelas mães, que desencorajam seu uso.

Objective: to learn the perceptions of mothers on the experience of using baby carriers in healthy full-term babies, from birth to the fifth month of life. Methods: qualitative study, based on the methodological framework of Appreciative Inquiry, carried out with 23 mothers of full-term, healthy babies who used baby carriers in the maternity hospital and at home, in Goiânia, Goiás, Brazil. Interviews were carried out at the homes of the post-partum women. Thematic content analysis was used to analyze the data. Results: the mothers highlighted that using the kangaroo bag favors breastfeeding, improves the mothers' autonomy, the babies' comfort and sleep pattern, and strengthens family bonds. They also stated that it is necessary to disseminate knowledge and improve the ability to use the kangaroo bag. Conclusion: the use of the kangaroo bag was perceived as advantageous by mothers who made more frequent use of the strategy, but there are challenges to its adoption, including fear of accidents and perception of warmth or discomfort by mothers, which discourage its use.

Aplicabilidade clínica das intervenções de enfermagem de uma terminologia para assistência no processo de amamentação / Clinical applicability of Nursing interventions from a given terminology for the assistance provided in the breastfeeding process / Aplicabilidad clínica de las intervenciones de Enfermería de una terminología para la asistencia provista en el proceso de lactancia materna

Objetivo: analisar a aplicabilidade clínica das intervenções de enfermagem do subconjunto terminológico da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) para assistência à mulher e à criança em processo de amamentação. Método: estudo transversal. Dados coletados pela observação, sistemática e não participativa, durante os cuidados às puérperas em uma maternidade. Participaram puérperas e seus recém-nascidos; enfermeiras e técnicos em enfermagem. Utilizado instrumento com as 213 intervenções do subconjunto. Resultados: em 15 observações, 24 intervenções foram prescritas e observadas, como examinar as mamas da mãe; 77 não prescritas e observadas, como estimular amamentação em livre demanda; e 112 não foram observadas e nem prescritas, como reforçar as vantagens da amamentação. Conclusão: as intervenções do subconjunto da CIPE® são aplicáveis em alojamento conjunto. Identificou-se deficiência na prescrição e avaliação das intervenções de enfermagem.

Objective: to analyze clinical applicability of the Nursing interventions from the terminology subset of the International Classification for Nursing Practice (ICNP®) for the assistance provided to women and children in the breastfeeding process. Method: a cross-sectional study. The data were collected through systematic and non-participant observation during the care provided to the puerperal women in a maternity hospital. The study participants were puerperal women and their newborns, as well as nurses and nursing technicians. An instrument with all 213 interventions from the subset was used. Results: in 15 observations, 24 interventions were prescribed and observed, such as examining the mother's breasts; 77 were not prescribed but observed, such as stimulating breastfeeding on demand; and 112 were not observed or prescribed, such as reinforcing the advantages of breastfeeding. Conclusion: the interventions from the ICNP® subset can be applied in Rooming-In care. A deficit was identified in the prescription and evaluation of the Nursing interventions.

Objetivo: analizar la aplicabilidad clínica de las intervenciones de Enfermería del subconjunto terminológico de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE®) correspondiente a la asistencia provista a mujeres y niños en el proceso de lactancia materna. Método: estudio transversal. Los datos se recolectaron por medio de observación sistemática y no participativa, durante la atención proporcionada a mujeres puérperas en una maternidad. Participaron las puérperas y sus recién nacidos, enfermeras y técnicos de Enfermería. Se utilizó un instrumento con las 213 intervenciones del subconjunto. Resultados: en 15 observaciones, se prescribió y observó un total de 24 intervenciones, como ser examinar los senos de la madre; 77 no fueron prescriptas, pero sí observadas, como ser estimular la lactancia de libre demanda; y 112 no se prescribieron ni observaron, como ser reforzar las ventajas de la lactancia materna. Conclusión: las intervenciones del subconjunto de la CIPE® pueden aplicarse en el área de Alojamiento Conjunto. Se identificó cierta deficiencia en la prescripción y evaluación de las intervenciones de Enfermería.

LATCH como ferramenta sistematizada para avaliação da técnica de amamentação na maternidade / LATCH como herramienta sistematizada para evaluar la técnica de lactancia en la maternidad / LATCH as a systematic tool for assessment of the breastfeeding technique in maternity

Resumo Objetivo Analisar as dificuldades das mulheres relacionadas à técnica de amamentação, segundo a escala LATCH e verificar relações com as características sociodemográficas, obstétricas e neonatais. Métodos Estudo analítico transversal com mulheres e respectivos filhos únicos em aleitamento materno exclusivo entre junho e dezembro de 2015. Os escores individuais e total da escala LATCH foram usados para avaliar a técnica de amamentação, considerando-se as dificuldades das mulheres para amamentar e as horas de vida da criança. Os testes Qui-quadrado, exato de Fisher, Kruskal-Wallis e um modelo linear generalizado foram usados para avaliar as relações entre os escores da LATCH e as características sociodemográficas, clínicas e obstétricas. Resultados Dentre as 162 duplas mãe-filho analisadas, as crianças com mais 48 horas de vida apresentaram menos dificuldades em relação à pega (p=0,002), à deglutição audível (p<0,001) e ao posicionamento (p<0,001). No item conforto, as puérperas com filhos com <24 horas de vida apresentaram menos dor (p=0,004). O LATCH foi menor para as mulheres com cirurgia mamária prévia (p=0,005), com filhos prematuros (p=0,011), peso menor de 2.500 gramas (p=0,006) e com <24 horas de vida. Conclusão O uso do LATCH foi útil na análise das dificuldades da técnica de amamentação das mulheres durante a fase da internação, considerando as características da mulher e da criança.

Resumen Objetivo Analizar las dificultades de las mujeres relacionadas con la técnica de lactancia, de acuerdo con la escala LATCH y verificar relaciones con características sociodemográficas, obstétricas y neonatales. Métodos Estudio analítico transversal con mujeres y sus respectivos hijos únicos en lactancia materna exclusiva entre julio y diciembre de 2015. La puntuación individual y total de la escala LATCH fue utilizada para evaluar la técnica de lactancia, considerando las dificultades de las mujeres para amamantar y las horas de vida del bebé. Para evaluar las relaciones entre la puntuación de LATCH y las características sociodemográficas, clínicas y obstétricas, se utilizó la prueba χ2 de Pearson, la prueba exacta de Fisher, la prueba de Kruskal-Wallis y un modelo lineal generalizado. Resultados Entre los 162 binomios madre e hijo analizados, los niños con más de 48 horas de vida presentaron menos dificultades con relación a la prendida (p=0,002), a la deglución audible (p<0,001) y a la colocación (p<0,001). En el área comodidad, las puérperas con hijos de <24 horas de vida presentaron menor dolor (p=0,004). La puntuación LATCH fue menor en mujeres con cirugía mamaria previa (p=0,005), con hijos prematuros (p=0,011), peso inferior a 2500 gramos (p=0,006) y con <24 horas de vida. Conclusión El uso de la escala LATCH fue útil para analizar las dificultades de la técnica de lactancia de mujeres durante la fase de internación, considerando las características de la mujer y del niño.

Abstract Objective To analyze women's difficulties related to the breastfeeding technique according to the LATCH tool and assess the relationships with sociodemographic, obstetric and neonatal characteristics. Methods Cross-sectional analytical study with women in a single birth and their children in exclusive breastfeeding between June and December 2015. The individual and total scores of the LATCH tool were used to assess the breastfeeding technique, considering women's difficulties to breastfeed and the child's hours of life. Chi-square, Fisher's exact, Kruskal-Wallis tests, and a generalized linear model were used to assess the relationships between LATCH scores and sociodemographic, clinical, and obstetric characteristics. Results Among the 162 mother-child pairs analyzed, children over 48 hours of life presented less difficulties in relation to latching (p=0.002), audible swallowing (p<0.001) and positioning (p<0.001). In the comfort item, women with infants <24 hours of life had less painful (p=0.004). The LATCH score was lower for women with previous breast surgery (p=0.005), with premature children (p=0.011) weighing less than 2,500 grams (p=0.006) and aged <24 hours of life. Conclusion The LATCH tool was useful in analyzing women's difficulties with the breastfeeding technique during the hospitalization phase, considering the characteristics of the woman and the child.

Nursing diagnoses of newborns in rooming-in care using ICNP® / Diagnósticos de enfermería de recién nacidos en alojamiento conjunto utilizando la CIPE® / Diagnósticos de enfermagem de recém-nascidos em alojamento conjunto utilizando a CIPE®

ABSTRACT Objectives: to create nursing diagnosis definitions for newborns in rooming-in care, using the International Classification for Nursing Practice (ICNP). Methods: methodological study following the steps for the identification and validation of relevant terms to care for clients; cross-mapping of the terms identified with the terms of the ICNP® 2019; elaboration and validation of the nursing diagnostic definitions of ICNP® and later classification according with the Basic Human Needs described by Wanda Horta. Results: from the terms extracted, 168 were validated through specialist consensus, subsidizing the elaboration of 27 diagnosis definitions. Conclusions: the most common diagnoses for the clients studied were: "Effective Feeding Behaviour", "Effective Urination", "Normal Respiration Rhythm", "Effective Swallowing", "Effective Peripheral Intravenous Access", and "Effective Parent Child Attachment". It was confirmed that the records of psychobiological needs are mainly made by nurses, which were responsible for 23 of the diagnoses in this study.

RESUMEN Objetivos: construir enunciados diagnósticos de enfermería para recién nacidos internados en alojamiento conjunto, utilizando Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE®). Métodos: estudio metodológico siguiendo las etapas de identificación y validación de términos relevantes para el cuidado con la clientela; mapeo cruzado de los términos identificados con los términos de la CIPE® 2019; construcción y validación de los enunciados de diagnósticos de enfermería de la CIPE® y subsecuente clasificación segundo las Necesidades Humanas Básicas descritas por Wanda Horta. Resultados: de los términos extraídos, 168 fueron validados basados en el consenso (100%) entre especialistas, subsidiando la elaboración de 27 enunciados diagnósticos. Conclusiones: los diagnósticos más frecuentes para la clientela estudiada fueron: "Patrón de Ingestión de Alimentos, Eficaz" "Orina, Normal", "Ritmo Respiratorio, Normal", "Deglución, Eficaz, "Acceso Intravenoso Periférico, Eficaz" y "Relación Afectiva Padres-niño, Eficaz", confirmando el predominio del registro de las necesidades psicobiológicas por enfermeros, representadas por 23 diagnósticos del estudio.

RESUMO Objetivos: construir enunciados diagnósticos de enfermagem para recém-nascidos internados no alojamento conjunto, utilizando Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®). Métodos: estudo metodológico seguindo as etapas de identificação e validação de termos relevantes para o cuidado com a clientela; mapeamento cruzado dos termos identificados com os termos da CIPE® 2019; construção e validação dos enunciados de diagnósticos de enfermagem da CIPE® e subsequente classificação segundo as Necessidades Humanas Básicas descritas por Wanda Horta. Resultados: dos termos extraídos, 168 foram validados com base no consenso (100%) entre especialistas, subsidiando a elaboração de 27 enunciados diagnósticos. Conclusões: os diagnósticos mais frequentes para a clientela estudada foram: "Padrão de Ingestão de Alimentos, Eficaz" "Urina, Normal", "Ritmo Respiratório, Normal", "Deglutição, Eficaz, "Acesso Intravenoso Periférico, Eficaz" e "Ligação Afetiva Pais-criança, Eficaz", confirmando o predomínio do registro das necessidades psicobiológicas pelos enfermeiros, representadas por 23 diagnósticos do estudo.

Contato pele a pele e amamentação na primeira hora de vida em tempos de COVID-19 / Skin-to-skin contact and breastfeeding in the first hour of life during COVID-19 / Contacto piel a piel y lactancia materna en la primera hora de vida en tiempos de COVID-19

Objetivo: determinar a prevalência e analisar os fatores associados ao contato pele a pele precoce e à amamentação na primeira hora de vida em tempos de COVID-19. Método: estudo transversal realizado em hospital municipal na baixada litorânea do Rio de Janeiro, mediante dados de prontuários. Adotaram-se teste de Qui-Quadrado e Regressão Logística. Protocolo de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: entre 187 prontuários, a prevalência do contato pele a pele e da amamentação na primeira hora foram, respectivamente, 36,7% e 63,2%. Puérperas com um ou dois filhos e recém-nascidos do sexo feminino apresentaram mais chances de o bebê não ser colocado ao seio. A amamentação na primeira hora foi aproximadamente 4,5 vezes maior entre recém-nascidos colocados em contato pele a pele. Conclusão: as prevalências das práticas investigadas foram insatisfatórias. A quantidade de filhos anteriores e o sexo do bebê mativeram-se associados ao contato pele a pele. As práticas analisadas apresentaram associação entre si.

Objective: to determine the prevalence and analyze the factors associated with early skin-to-skin contact and breastfeeding in the first hour of life in times of COVID-19. Method: cross-sectional study carried out in a municipal hospital in the coast of Rio de Janeiro, using data from medical records. The Chi-Square Test and Logistic Regression were used. Research ptotocol approved by the Ethic Committee. Results: among 187 medical records, the prevalence rates of skin-to-skin contact and breastfeeding in the first hour were, respectively, 36.7% and 63.2%. Postpartum women with one or two children and female newborns had more chances of the baby not being placed at the breast. Breastfeeding in the first hour was approximately 4.5 times greater among newborns placed in skin-to-skin contact. Conclusion: the prevalence of the analyzed practices was not satisfactory. Number of previous children and the baby's sex remained associated with skin-to-skin contact. The practices analyzed were associated with each other.

Objetivo: determinar la prevalencia y analizar los factores asociados con el contacto temprano piel a piel y la lactancia en la primera hora de vida en tiempos de COVID-19. Método: estudio transversal realizado en un hospital municipal de la costa de Río de Janeiro, basado en registros médicos. Se adoptaron la prueba Chi-Cuadrado y la Regresión logística. El Comité de Ética en Investigación aprobó los protocolos utilizados. Resultados: entre 187 registros, la prevalencia de contacto piel a piel y lactancia materna en la primera hora fue, respectivamente, el 36,7% y el 63,2%. Las puérperas con uno o dos hijos y las niñas recién nacidas tienen más probabilidad de que su bebé no le sea puesto en el pecho. La lactancia en la primera hora fue aproximadamente 4,5 veces más alta entre los recién nacidos puestos en contacto piel a piel. Conclusión: la prevalencia de las prácticas investigadas no fue satisfactoria. El número de hijos anteriores y el sexo del bebé permanecieron asociados con el contacto piel a piel. Las prácticas analizadas se asociaron entre sí.

Contato pele a pele e amamentação na primeira hora de vida em tempos de COVID-19 / Contacto piel a piel y lactancia materna en la primera hora de vida en tiempos de COVID-19 / Skin-to-skin contact and breastfeeding in the first hour of life during COVID-19

RESUMO Objetivo determinar a prevalência e analisar os fatores associados ao contato pele a pele precoce e à amamentação na primeira hora de vida em tempos de COVID-19. Método estudo transversal realizado em hospital municipal na baixada litorânea do Rio de Janeiro, mediante dados de prontuários. Adotaram-se teste de Qui-Quadrado e Regressão Logística. Protocolo de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados entre 187 prontuários, a prevalência do contato pele a pele e da amamentação na primeira hora foram, respectivamente, 36,7% e 63,2%. Puérperas com um ou dois filhos e recém-nascidos do sexo feminino apresentaram mais chances de o bebê não ser colocado ao seio. A amamentação na primeira hora foi aproximadamente 4,5 vezes maior entre recém-nascidos colocados em contato pele a pele. Conclusão as prevalências das práticas investigadas foram insatisfatórias. A quantidade de filhos anteriores e o sexo do bebê mativeram-se associados ao contato pele a pele. As práticas analisadas apresentaram associação entre si.

RESUMEN Objetivo determinar la prevalencia y analizar los factores asociados con el contacto temprano piel a piel y la lactancia en la primera hora de vida en tiempos de COVID-19. Método estudio transversal realizado en un hospital municipal de la costa de Río de Janeiro, basado en registros médicos. Se adoptaron la prueba Chi-Cuadrado y la Regresión logística. El Comité de Ética en Investigación aprobó los protocolos utilizados. Resultados entre 187 registros, la prevalencia de contacto piel a piel y lactancia materna en la primera hora fue, respectivamente, el 36,7% y el 63,2%. Las puérperas con uno o dos hijos y las niñas recién nacidas tienen más probabilidad de que su bebé no le sea puesto en el pecho. La lactancia en la primera hora fue aproximadamente 4,5 veces más alta entre los recién nacidos puestos en contacto piel a piel. Conclusión la prevalencia de las prácticas investigadas no fue satisfactoria. El número de hijos anteriores y el sexo del bebé permanecieron asociados con el contacto piel a piel. Las prácticas analizadas se asociaron entre sí.

ABSTRACT Objective to determine the prevalence and analyze the factors associated with early skin-to-skin contact and breastfeeding in the first hour of life in times of COVID-19. Method cross-sectional study carried out in a municipal hospital in the coast of Rio de Janeiro, using data from medical records. The Chi-Square Test and Logistic Regression were used. Research ptotocol approved by the Ethic Committee. Results among 187 medical records, the prevalence rates of skin-to-skin contact and breastfeeding in the first hour were, respectively, 36.7% and 63.2%. Postpartum women with one or two children and female newborns had more chances of the baby not being placed at the breast. Breastfeeding in the first hour was approximately 4.5 times greater among newborns placed in skin-to-skin contact. Conclusion the prevalence of the analyzed practices was not satisfactory. Number of previous children and the baby's sex remained associated with skin-to-skin contact. The practices analyzed were associated with each other.

Dificuldade no aleitamento materno exclusivo no alojamento conjunto: revisão integrativa / Exclusive breastfeeding difficulty in rooming-in care: integrative review

RESUMO Objetivos Identificar e analisar os estudos que avaliaram as dificuldades enfrentadas pelas puérperas para implementação do aleitamento materno exclusivo até 72 horas após o parto, durante o período em que permaneceram no alojamento conjunto. Estratégia de pesquisa Foi realizada busca de artigos nas plataformas PubMed, BVS e SciELO. Critérios de seleção Foram selecionados artigos originais, com resumo disponível, publicados entre os anos de 2010 e 2020, em português, inglês ou espanhol, que investigaram as dificuldades observadas no aleitamento materno exclusivo durante o período em que a díade mãe/bebê permaneceu no alojamento conjunto. Resultados A amostra final consistiu em 11 artigos publicados entre os anos de 2010 e 2019, sendo o Brasil o país com maior número de publicações. O tamanho das amostras nos estudos variou de 40 a 1.691 puérperas, com faixas etárias entre 13 e 46 anos. Observou-se prevalência de amamentação na primeira hora após o nascimento entre 43,9% e 77,3%. Conclusão A maioria dos artigos indicou que a principal dificuldade no aleitamento materno no período pós-parto se refere aos traumas mamilares. Os traumas mamilares são ocasionados por características do aleitamento, da mulher, da mama, da gestação, do parto e da rede de apoio da puérpera.

ABSTRACT Purpose Identify and analyze the studies that evaluated the difficulties faced by the puerperal women to implement exclusive breastfeeding up to 72 hours after delivery during the period in which they stayed in the rooming-in. Research strategy The search for articles was carried out on the PubMed, BVS, and SciELO platforms. Selection criteria Original articles were selected, with an available summary, published between 2010 and 2020 in Portuguese, English or Spanish that investigated the difficulties observed in exclusive breastfeeding during which the mother-baby dyad stayed in the period of Rooming-in Care. Results The final sample of this study consisted of 11 articles published between the years 2010 and 2019, having Brazil being the country with the largest number of publications. The sample sizes in the studies ranged from 40 to 1,691 puerperal women, having ages between 13 and 46 years. It was observed a prevalence of breastfeeding in the first hour after birth between 43.9% and 77.3%. Conclusion Most articles pointed out that the main difficulty in relation to breastfeeding in the postpartum period refers to nipple trauma. Nipple trauma is caused by characteristics of breastfeeding, women, breast, pregnancy, childbirth and the postpartum support network.

O papel do homem-pai na amamentação: desafios para a enfermagem no alojamento conjunto / The role of father in breastfeeding: challenges for nursing in the rooming-in care / El papel del padre en lactancia: desafíos para enfermería en alojamiento conjunto

Objetivos: analisar como o pai tem participado do processo de aleitamento do recém-nascido no alojamento conjunto e os esforços da equipe de enfermagem para que essa ação seja realizada pelo casal. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa, tendo sido entrevistados 15 pais que acompanhavam seus recém-nascidos no alojamento conjunto de uma maternidade pública no município do Rio de Janeiro, no período de março a maio de 2016. Resultados: a participação do pais no aleitamento é um processo em construção. Sua principal manifestação de apoio é estar próximo, embora já consigam realizar cuidados com a mãe e com o bebê, o que favorece a amamentação. Conclusão: é fundamental que o pai tenha uma participação ativa e consciente no aleitamento materno para tornar-se um incentivador dessa prática e influenciar positivamente as mães, fortalecendo o vínculo do trinômio mãe-pai-filho

Objectives: analyze how the father has participated of the practice of breastfeeding in the rooming-in care and the efforts of the nursing team for the couple make this action. Method: descriptive study with qualitative approach, with the interview of 15 fathers who accompanied their newborns in the rooming-in care of a public maternity hospital in the city of Rio de Janeiro, from March to May, 2016. Results: the participation of the fathers in the breastfeeding is a process in construction. Its main support is to be close, although they already are able to take care of the mother and the baby, which favors the breastfeeding. Conclusion: it is essential that the father has an active and aware participation in the breastfeeding to become an encourager of this practice and positively influence the mothers, strengthening the mother-father-son trinomial bond

Objetivos: analice cómo ha participado el padre en el proceso de amamantar al recién nacido en el alojamiento conjunto y los esfuerzos del equipo de enfermería para que esta acción sea llevada a cabo por la pareja. Método: estudio descriptivo con enfoque cualitativo después de haber entrevistado a 15 padres que acompañaron a sus recién nacidos en el alojamiento conjunto en un hospital público de maternidade en la ciudad de Río de Janeiro, de marzo a mayo de 2016. Resultados: la participación de los padres en la lactancia es un proceso en construcción. Su principal expresión de apoyo es estar cerca, aunque ya pueden cuidar a la madre y al bebé, lo que favorece la lactancia. Conclusión: es esencial que el padre tenga una participación activa y consciente en la lactancia, convertirse en un animador de esta práctica e influir positivamente en las madres, fortaleciendo el vínculo entre el trinomio madre-padre-hijo

Dez passos para o sucesso no aleitamento materno: influência na continuidade da amamentação / Ten steps to breastfeeding success: the influence on breastfeeding continuity / Diez pasos para una lactancia exitosa: influencia en la continuidad de la lactancia materna

Objetivo: Avaliar as evidências, de produções científicas brasileiras, acerca da influência dos 10 passos para o sucesso do aleitamento materno na continuidade da amamentação. Método: revisão integrativa de produções científicas brasileiras, desenvolvida em junho de 2017, nas bases eletrônicas de dados LILACS, SCOPUS e PUBMED. Resultados: a normatização da assistência interfere positivamente na continuidade da amamentação. Treinar a equipe de saúde aumenta a prevalência de aleitamento materno. Orientar as vantagens e o manejo da lactação protege contra mastites, aleitamento misto e desmame precoce. Aqueles que receberam apoio no aleitamento materno na primeira meia hora após o parto estiveram mais propensos a mantê-lo no domicílio. Oferta de substitutos do leite materno, chupetas ou bicos artificiais interfere negativamente no estabelecimento e manutenção da amamentação. Conclusão: conclui-se, que os dez passos influenciam na continuidade da amamentação e, portanto, é importante que se amplie a cobertura nacional da IHAC

Objective: To evaluate the evidence of Brazilian scientific production about the influence of the 10 steps to succeed on breastfeeding continuity. Method: integrative review of Brazilian scientific literature developed at the databases LILACS, SCOPUS and MEDLINE in June of 2017. Results: the standardization of care positively interferes on breastfeeding continuity. Health team training increases the prevalence of breastfeeding. Professional orientation on the advantages and management of lactation protects against mastitis, mixed suckling and early weaning. Those who received support in breastfeeding within the first half hour after delivery were more likely to keep it at home. Provision of breast milk substitutes, pacifiers or artificial nipples interferes negatively in stablishing and maintaining breastfeeding. Conclusion: it is concluded that the ten steps influence on the continuity of breastfeeding and, therefore, it is important to expand the Child Friendly Hospital Initiative national coverage

Objetivo: Evaluar la evidencia de la producción científica brasileña sobre la influencia de los 10 pasos para tener éxito en la continuidad de la lactancia materna. Método: revisión integral de la literatura científica brasileña desarrollada en las bases de datos LILACS, SCOPUS y MEDLINE en junio de 2017. Resultados: La estandarización del cuidado interfiere positivamente en la continuidad de la lactancia materna. La capacitación de los equipos de salud aumenta la prevalencia de la lactancia materna. La orientación profesional sobre las ventajas y el manejo de la lactancia protege contra la mastitis, la lactancia mixta y el destete precoz. Aquellos que recibieron apoyo en la lactancia durante la primera media hora después del parto tenían más probabilidades de mantenerlo en casa. La provisión de sustitutos de la leche materna, chupones o pezones artificiales interfiere negativamente en el establecimiento y mantenimiento de la lactancia materna. Conclusión: se concluye que los diez pasos influyen en la continuidad de la lactancia materna y, por tanto, es importante ampliar la cobertura nacional de la Iniciativa Hospital Amigo de los Niños

Cuidados com o recém-nascido em ambiente hospitalar: oportunidades de apoio e orientações / El cuidado del recién nacido en un ambiente hospitalario: oportunidades de apoyo y directrices / Caring for the newborn in a hospital environment: opportunities for support and guidelines

Objetivo: Analisar as orientações e o apoio profissional para o cuidado do recémnascido em ambiente hospitalar em três regionais de saúde do estado do Paraná. Método: Estudo analítico, transversal, desenvolvido em 2017 e 2018, em três Regionais de Saúde do Paraná, por meio de inquérito com 1.270 puérperas no alojamento conjunto. Para análise realizou-se teste t de Student com 95% de confiabilidade e teste exato de Fisher (α<0,05). Resultados: Em análise geral, verificaram-se resultados com significância estatística para o apoio aos cuidados com o recém-nascido, como banho (90,7%), curativo do coto umbilical (91,1%), higiene perianal e troca de fraldas (87,4%), orientações sobre as eliminações vesicais (84,6%) e intestinais (84,6%), amamentação (90,4%) e sobre as vantagens do aleitamento materno (72,8%). O enfermeiro foi o protagonista desta importante ação para promoção da saúde nas três regionais estudadas. Para as mães que não receberam apoio e ou orientações, idade e escolaridade não foram relacionadas. Conclusão: As regionais de saúde inseridas na Rede Mãe Paranaense mostraram bom desempenho com respeito ao apoio e orientações sobre os cuidados com o recém-nascido em ambiente hospitalar, sobretudo a regional de Foz do Iguaçu, com destaque para a atuação do enfermeiro nestas ações(AU)

Objective: To analyze the guidelines and professional support for newborn care in a hospital environment in three health regions in the state of Paraná. Method: Analytical, cross-sectional study, developed in 2017 and 2018, in three Health Regions of Paraná, through a survey of 1,270 puerperal women, in the joint accommodation. For analysis, Student's t test was performed with 95% reliability and Fisher's exact test (α <0.05). Results: In general analysis, there were statistically significant results to support newborn care, such as bathing (90.7%), dressing the umbilical stump (91.1%), perianal hygiene and diaper changing (87.4%), instructions on bladder (84.6%) and intestinal (84.6%) eliminations, breastfeeding (90.4%) and advantages of breastfeeding (72.8%). The nurse was the protagonist of this important action to promote health in three studied regions. For mothers who didn´t receive support and or guidance, age and education were not related. Conclusion: The regional health units included in Rede Mãe Paranaense showed good performance with respect to support and guidance on care for the newborn in a hospital environment, especially the regional from Foz do Iguaçu, with emphasis on the role of nurses in these actions(AU)

Objetivo: Analizar las pautas y el apoyo profesional para la atención del recién nacido en un ambiente hospitalario en tres regiones de salud del estado de Paraná. Método: Estudio analítico, transversal, desarrollado en 2017 y 2018, en tres Regiones de Salud de Paraná, a través de una encuesta a 1.270 puérperas, en el alojamiento conjunto. Para el análisis se realizó la prueba t de Student con 95% de confiabilidad y la prueba exacta de Fisher (α <0.05). Resultados: En el análisis general se obtuvieron resultados estadísticamente significativos para apoyar el cuidado del recién nacido, como el baño (90,7%), el vendaje del muñón umbilical (91,1%), la higiene perianal y el cambio de pañal (87,4%), instrucciones sobre eliminación vesical (84,6%) e intestinal (84,6%), lactancia (90,4%) y sobre las ventajas de la lactancia materna (72,8%). La enfermera fue la protagonista de este importante acción de promoción de la salud en las tres regiones estudiadas. Para las madres que no recibieron apoyo u orientación, la edad y la educación no estaban relacionadas. Conclusión: Las unidades regionales de salud incluidas en la Rede Mãe Paranaense mostraron un buen desempeño con respecto al apoyo y orientación en la atención al recién nacido en un entorno hospitalario, especialmente el regional de Foz do Iguaçu, con énfasis en el papel de las enfermeras en estas acciones(AU)

Contato pele a pele e amamentação no alívio da dor do recém-nascido submetido à punção do calcanhar no alojamento conjunto: estudo piloto de ensaio clínico randomizado / Skin-to-skin contact and breastfeeding for pain relief in newborn undergoing heel puncture at rooming-in-care: a pilot study of a randomized clinical trial

Introdução: Durante sua permanência no alojamento conjunto, o recém-nascido é submetido a diversos procedimentos considerados dolorosos, sendo a punção do calcanhar um dos mais dolorosos e mais realizados em recém-nascidos saudáveis e a termo. Com isso, é importante tratar a dor em recém-nascidos para reduzir qualquer impacto negativo no desenvolvimento e funcionamento do cérebro em longo prazo. Objetivos: Comparar o efeito do contato pele a pele e da amamentação isolados nas respostas de dor através do tempo basal, em recém-nascidos a termo submetidos à punção do calcanhar para verificação da glicemia no alojamento conjunto. Metodologia: Trata-se de um estudo piloto de ensaio clínico randomizado, realizado no período de setembro de 2019 a março de 2020, no alojamento conjunto de uma Maternidade Escola localizada no Rio de Janeiro com amostra de 18 recém-nascidos alocados no grupo intervenção (contato pele a pele) ou grupo controle ativo (amamentação). O estudo foi composto por três períodos: período basal, período de intervenção e período pós-punção. A face dos recém-nascidos foi filmada durante todas os períodos da coleta de dados para posterior análise através dos movimentos faciais fronte saliente, fenda palpebral estreitada e sulco nasolabial aprofundado. A frequência cardíaca e a saturação de oxigênio também foram monitoradas e posteriormente avaliadas. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e inferencial utilizando o Programa estatístico R® versão 4.0.3. O estudo foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa da instituição proponente e da coparticipante com os números dos pareceres 3.192.251 e 3.210.073, respectivamente, e encontra-se registrado na Plataforma Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos com o registro RBR-5trktfy. Resultados: Dos 46 recém-nascidos elegíveis, 18 foram incluídos no estudo, sendo 09 alocados no grupo intervenção e 09 no grupo controle ativo. No grupo intervenção pode-se observar diferença significativa na frequência cardíaca máxima durante o período de intervenção em relação ao período basal, indicando que houve um aumento da frequência cardíaca máxima enquanto em contato pele a pele. No grupo controle ativo, não houve diferença significativa na frequência cardíaca máxima quando comparado o período de intervenção com o período basal. Já no período pós-punção, ambos os grupos apresentaram diferença significativa para a frequência cardíaca máxima quando comparada aos níveis apresentados no período basal. Em ambos os grupos, a saturação de oxigênio mínima foi significativamente diferente no período de intervenção quando comparado ao período basal. Porém, observou-se que a saturação de oxigênio retornou aos níveis apresentados no período basal somente no grupo contato pele a pele. Constatou-se que a intervenção contato pele a pele diminuiu a média de saturação de oxigênio quando comparado à intervenção amamentação. Pode-se afirmar que os recém-nascidos do grupo contato pele a pele tiveram um aumento significativo na média de tempo dos movimentos faciais fronte saliente e sulco nasolabial aprofundado quando comparados aos do grupo amamentação. Conclusão: Não houve diferença significativa entre as intervenções contato pele a pele e amamentação para as variáveis fisiológicas e para as variáveis comportamentais. Portanto, deve-se estimular cada vez mais a utilização do contato pele a pele e da amamentação como medidas não farmacológicas para o alívio da dor dos recém-nascidos que se encontram no alojamento conjunto.

Introduction: During their stay in rooming-in-care, the newborn is submitted to several procedures considered painful, being the heel puncture one of the most painful and most performed in healthy and full-term newborns. Thus, it is important to treat pain in newborns to reduce any negative impact on long-term brain development and functioning. Objectives: To compare the effect of skin-to-skin contact and breastfeeding isolated on pain responses through baseline, in term newborns submitted to heel puncture to check blood glucose in rooming-in-care. Methodology: This is a pilot study of a randomized clinical trial, carried out from September 2019 to March 2020, in the rooming-in-care of a Maternity School located in Rio de Janeiro with a sample of 18 newborns allocated to the intervention group (skin-to-skin contact) or active control group (breastfeeding). The study consisted of three periods: baseline period, intervention period and post-puncture period. The newborns' faces were filmed during all periods of data collection for further analysis through facial movements brow bulge, eye squeeze and nasolabial furrow. Heart rate and oxygen saturation were also monitored and later evaluated. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics using the Statistical Program R® version 4.0.3. The study was approved by the Research Ethics Committees of the proposing institution and of the co-participant with the numbers 3.192.251 and 3.210.073, respectively, and is registered in the Brazilian Clinical Trials Platform with registration RBR-5trktfy. Results: Of the 46 eligible newborns, 18 were included in the study, with 09 allocated to the intervention group and 09 to the active control group. In the intervention group, a significant difference can be observed in the maximum heart rate during the intervention period in relation to the baseline period, indicating that there was an increase in the maximum heart rate while in skin-to-skin contact. In the active control group, there was no significant difference in maximum heart rate when comparing the intervention period with the baseline period. In the post-puncture period, both groups showed a significant difference for the maximum heart rate when compared to the levels presented in the baseline period. In both groups, the minimum oxygen saturation was significantly different in the intervention period when compared to the baseline period. However, it was observed that oxygen saturation returned to the levels presented in the baseline period only in the skin-to-skin contact group. It was found that the skin-to-skin contact intervention decreased the mean oxygen saturation when compared to the breastfeeding intervention. It can be stated that the newborns in the skin-to-skin contact group had a significant increase in the average time of facial movements, protruding forehead and deepened nasolabial fold, when compared to those in the breastfeeding group. Conclusion: There was no significant difference between skin-to-skin contact and breastfeeding interventions for physiological and behavioral variables. Therefore, the use of skin-to-skin contact and breastfeeding should be increasingly encouraged as non-pharmacological measures to relieve the pain of newborns who are in rooming-in-care.

Fatores associados ao uso de complemento lácteo entre recém-nascidos no ambiente hospitalar / Factors associated with the use of milk complement among newborns in the hospital environment / Factores asociados al uso de complemento de leche entre recién nacidos en el entorno del hospital

Objetivo: identificar os fatores associados ao uso de complemento lácteo entre recém-nascidos no ambiente hospitalar. Método: estudo transversal desenvolvido em instituição pública no interior do estado do Rio de Janeiro, a partir da coleta de dados em prontuários de nascidos vivos. Foram realizadas associações entre variáveis utilizando-se o teste de Qui-quadrado e a Regressão Logística Binária. Resultados: entre os 351 prontuários consultados, 43 (12,0%) recém-nascidos fizeram uso de complemento lácteo durante a internação na maternidade. O contato pele a pele precoce na sala de parto (OR: 0,286; IC: 0,086- 0,954; p: 0,042) constituiu-se como fator que diminuiu as chances do recém-nascido necessitar desse tipo de complemento. Conclusão: colocar o recém-nascido despido em contato direto com a pele do tórax ou abdome da mãe na sala de parto contribui para a redução do uso de complemento lácteo durante a internação na maternidade, o que pode favorecer o início precoce do aleitamento materno exclusivo.

Objective: to identify factors associated with the use of milk supplement among newborns in the hospital environment. Method: this cross-sectional study conducted at a public institution in Rio de Janeiro state was based on data collected from medical records of live births. Associations between variables were identified using Chi-square test and Binary Logistic Regression. Results: of the 351 medical records consulted, 43 (12.0%) newborns used milk supplements during hospitalization. One factor that decreased the newborn's chances of needing this type of complement was early delivery room skin-to-skin contact (OR: 0.286; CI: 0.086-0.954; p: 0.042). Conclusion: placing the naked newborn in direct contact with the skin of the mother's chest or abdomen in the delivery room contributes to reducing the use of milk supplements during hospitalization in the maternity ward, which may favor early initiation of exclusive breastfeeding.

Objetivo: identificar factores asociados al uso de complementos lácteos en recién nacidos en el ámbito hospitalario. Método: este estudio transversal realizado en una institución pública en el estado de Río de Janeiro se basó en datos recolectados de registros médicos de nacidos vivos. Las asociaciones entre variables se identificaron mediante la prueba de Chi-cuadrado y la regresión logística binaria. Resultados: de las 351 historias clínicas consultadas, 43 (12,0%) recién nacidos utilizaron suplementos lácteos durante la hospitalización. Un factor que disminuyó las posibilidades del recién nacido de necesitar este tipo de complemento fue el contacto piel a piel en la sala de partos temprano (OR: 0,286; IC: 0,086-0,954; p: 0,042). Conclusión: colocar al recién nacido desnudo en contacto directo con la piel del tórax o abdomen de la madre en la sala de partos contribuye a reducir el uso de suplementos lácteos durante la hospitalización en maternidad, lo que puede favorecer el inicio temprano de la lactancia materna exclusiva.

Development and validation of the specific instrument for assistance complexity of puerperal and newborns: Fantinelli Scale / Desenvolvimento e validação do instrumento específico para complexidade assistencial de puérperas e recém-nascidos: Escala Fantinelli

Abstract Objectives: to develop and validate a care complexity assessment system adapted for mothers and newborns, based on two pre-existing scales. Methods: this is a cross-sectional study of psychometric validation of instruments, applied in a roomming-in, in 2016. The instrument has 13 indicators, submitted to the evaluation of a panel of judges for validation. For the psychometric analysis of the instrument, five criteria were adopted: a) internal consistency through Cronbach's alpha (αC); (b) intraclass correlation coefficient (ICC); c) correlation between categorical items, mediating Kendall correlation; d) ceiling and floor effect; e) Kaiser-Meyer-Olkin test. Results: after evaluating the judges on the categories, the agreement was satisfactory, being equal to or greater than 80%. The mean total score of the 13 items was 22.5 ± 4.2, with an intermediate level score of 52.9%. For psychometric validation purposes, the instrument presented αC scores of 0.73 points, between minimum items of 0.70 and maximum of 0.74 points. In the correlation of αC by items and the total score, the instrument showed high relationships (r2: 0.84). In the ICC assessment of 0.73 points (CI95%= 0.71-0.75; p<0.001). Conclusion: the questionnaire presented psychometric indicators of acceptable content validity, with statistical evidence of reliability, obtained by satisfactory inter-rateragreement.

Resumo Objetivos: desenvolver e validar um sistema de avaliação de complexidade assistencial adaptado para puérperas e recém-nascidos, com base em duas escalas preexistentes. Métodos: trata-se de um estudo transversal, de validação psicométrica de instrumentos, aplicado em um alojamento conjunto, no período 2016. O instrumento possui 13 indicadores, submetidos à avaliação de um painel de juízes para validação. Para análise psicométrica do instrumento foram adotados cinco critérios: a) consistência interna por meio do Alfa de Cronbach (αC); b) Coeficiente de correlação intraclasse (CCI); c) correlação entre itens categóricos, mediando a correlação de Kendall; d) efeito teto e piso; e) teste de Kaiser-Meyer-Olkin. Resultados: feita a avaliação dos juízes sobre as categorias, a concordância foi satisfatória, sendo igual ou maior a 80%.A média do escore total dos 13 itens foi de 22,5±4,2, com classificação do nível intermediário em 52,9%. Para fins de validação psicométrica, o instrumento apresentou escores de αC de 0,73 pontos, entre itens mínimos de 0,70 e máximo de 0,74 pontos. Na correlação do αC por itens e o escore total, o instrumento demonstrou relações elevadas (r2: 0,84). Na avaliação do CCI de 0,73 pontos (IC95%= 0,71-0,75; p<0,001). Conclusão: o questionário apresentou indicadores psicométricos de validade de conteúdos aceitáveis, com evidência estatística de confiabilidade obtida pela satisfatória concordância interavaliadores.

Dor em recém-nascidos a termo submetidos à intervenção música e enrolamento durante punção venosa / Pain in full term newborns submitted to music and swaddling during venipunctures

RESUMO Objetivo comparar a dor em recém-nascidos a termo submetidos à intervenção música e enrolamento durante punção venosa. Métodos estudo piloto de ensaio clínico, realizado em alojamento conjunto com 11 recém-nascidos que receberam punção venosa. Alocados aleatoriamente em dois grupos: (Grupo Experimental (20 minutos música + enrolamento) e Grupo Controle (enrolamento). Recém-nascidos foram filmados e a dor avaliada pela Neonatal Facial Coding System, nos momentos basal, procedimento e recuperação inicial. Resultados o Grupo Experimental nos momentos basal, procedimento (antissepsia, punção e ordenha) e recuperação apresentou menos reações de dor; menor média e variação da frequência cardíaca (p<0,05) que o Grupo Controle. Conclusão recém-nascidos que receberam a intervenção música combinada ao enrolamento, apresentaram menos reações de dor e menores variações na frequência cardíaca durante a punção venosa. Registro Brasileiro de Ensaio Clínico: RBR-8x8v2r.

ABSTRACT Objective to compare pain scores in term newborns submitted to music and swaddling interventions during venipuncture. Methods pilot study of a clinical trial, carried out with 11 newborns in rooming-in care who received venipunctures. The newborns were randomly allocated into two groups: Experimental (20 minutes of music + swaddling) and Control (swaddling). Newborns were filmed and pain was assessed by the Neonatal Facial Coding System at baseline, procedure, and initial recovery phases. Results the Experimental Group at baseline, procedure (antisepsis, puncture, and milking), and recovery showed less pain reactions and lower heart rate mean and variation (p<0.05) than the Control Group. Conclusion newborns who received the intervention of music combined with swaddling had less pain reactions and less variations in heart rate during venipuncture. Brazilian Clinical Trial Registry: RBR-8x8v2r.