Terapia de Aceptación y Compromiso en conducta suicida: una revisión sistemática / Acceptance and Commitment Therapy on suicidal behavior: a systematic review

El suicidio se ha convertido en un problema social y de salud pública a nivel mundial. En este sentido, la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) podría ser eficaz en su abordaje, existiendo evidencia sobre la relación entre algunos de sus componentes y la conducta suicida. Así, el presente estudio tuvo por objetivo realizar una revisión sistemática sobre la eficacia de ACT en conducta suicida. Para ello se siguió el protocolo PRISMA, empleando las siguientes bases de datos: PsycInfo, PubMed, Scopus y PsicoDoc. Inicialmente se obtuvieron 108 publicaciones potencialmente relevantes, de las cuales, finalmente, 13 fueron incluidas en la revisión. La calidad de los estudios se analizó a través de un instrumento de evaluación de riesgo de sesgos. Como resultados, a nivel general se observaron disminuciones estadísticamente significativas en ideación suicida (IS) y factores de riesgo de suicidio. Además, algunos estudios señalaron relaciones estadísticamente significativas entre un aumento de flexibilidad psicológica y la disminución de IS. Si bien los datos apuntaron a una posible eficacia de ACT en la reducción de IS, es necesario llevar a cabo mayor número de estudios experimentales que contemplen la complejidad de la conducta suicida y exploren los procesos de cambio implicados.(AU)

Suicide has emerged as a pressing global issue affecting both so-ciety and public health.In this context, Acceptance and Commitment Therapy (ACT) could prove effective in its approach, supported by evi-dence of the relationship between certain components of ACT and suicidal behavior. Thus, the present study aims to conduct a systematic review on the efficacy of ACT in suicidal behavior. For this, the PRISMA protocol was followed, using thefollowing databases: PsycInfo, PubMed, Scopus and PsicoDoc. Initially, 108 potentially relevant publicationswereobtained,13ofwhichwerefinallyincludedinthereview.Weanalyzedstudy qualityus-ingariskofbiasassessmentinstrument.Asaresult,statisticallysignificantdecreases in suicidal ideation (SI) and suicide risk factors were observed. In addition, some studies indicated statistically significant relationships be-tween increased psychological flexibility and decreasedSI.WhilethedatasuggestedthepotentialeffectivenessofACTinreducingsuicidal ideation (SI), more experimental studies are needed to consider the complexity of suicidal behavior and explore the processes of changeinvolved.(AU)

Promoção à saúde mental de trabalhadores do agronegócio: um estudo reflexivo / Promoting the mental health of agribusiness workers: a reflective study / Promoción de la salud mental de los trabajadores del agronegorio: un estudio reflexivo

Introdução: Os trabalhadores do setor administrativo do agronegócio estão susceptíveis a riscos ocupacionais em seu processo de trabalho, como: físicos, químicos, de acidentes e ergonômicos, biológicos e psicossociais como fadiga, tensão e pressão no trabalho. Essas condições influenciam na saúde física e mental desses trabalhadores interferindo no desempenho das atividades laborais e na qualidade de vida no trabalho. Em decorrência destes fatores, nota-se a importância de encontrar meios para proporcionar uma melhor qualidade de vida e satisfação no ambiente ocupacional bem como, promover uma saúde mental entre os trabalhadores do agronegócio. Objetivo: Refletir as estratégias organizacionais do enfermeiro do trabalho para a promoção da saúde mental no ambiente laboral de trabalhadores do agronegócio. Método: Estudo reflexivo, do tipo descritivo, que reflete as experiências no desenvolvimento de ações de uma equipe multidisciplinar de uma empresa de agronegócio localizada em mais de três estados brasileiros e conta com 1200 trabalhadores. A ideia do cuidado com a saúde mental dos trabalhadores do agronegócio surgiu a partir da observação da enfermeira do trabalho na busca recorrente dos trabalhadores ao departamento de gente e gestão, com relatos de problemas vivenciados dentro e fora da empresa. Frente a essa problemática surgiu a necessidade de disponibilizar para os trabalhadores um cuidado com foco na saúde mental, por meio de acolhimento e direcionamento para atendimento especializado dentro da própria empresa. Diante disso, foi estruturado dentro do Programa de Qualidade de Vida no Trabalho, já existente na empresa, um pilar denominado cuidado com a saúde emocional, com modalidades de atendimentos individuais, grupos de rodas de conversa e no formato on-line. Resultados: Com a divulgação do programa os trabalhadores estavam mais à vontade para buscar atendimentos com a psicóloga do programa e mostram-se interessados pelos grupos de rodas de conversas. Durante um ano, 238 trabalhadores buscaram pelo atendimento. A partir de então, a promoção do cuidado com a saúde mental dos trabalhadores ocorreu por meio da manutenção dos grupos de atendimentos individuais. Conclusão: O cuidado com a saúde mental no contexto corporativo é essencial para promover a integridade física e psicológica do trabalhador. Contudo, é necessário que a empresa invista mais em campanhas informativas com cuidado com a saúde mental, pois durante um ano, apenas 19,83% dos trabalhadores buscaram pelos atendimentos propostos pela empresa, além de que, a implementação de um programa para a saúde dos trabalhadores, valoriza a profissão do enfermeiro do trabalho e lhe traz subsídios para a continuidade e qualidade de assistências àqueles que o mesmo assiste.

Introduction: Workers in the agribusiness administrative sector are susceptible to occupational risks in their work process, such as: physical, chemical, accident and ergonomic, biological and psychosocial such as fatigue, tension and pressure at work. These conditions influence the physical and mental health of these workers, interfering with the performance of work activities and quality of life at work. As a result of these factors, it is important to find ways to provide a better quality of life and satisfaction in the occupational environment, as well as promoting mental health among agribusiness workers. Objective: To reflect the organizational strategies of occupational nurses to promote mental health in the work environment of agribusiness workers. Method: Reflective, descriptive study, which reflects the experiences in developing actions of a multidisciplinary team from an agribusiness company located in more than three Brazilian states and has 1200 workers. The idea of caring for the mental health of agribusiness workers arose from the observation of the occupational nurse in the workers' recurring search for the people and management department, with reports of problems experienced inside and outside the company. Faced with this problem, the need arose to provide workers with care focused on mental health, through welcoming and directing them to specialized care within the company itself. In view of this, a pillar called care for emotional health was structured within the Quality of Life at Work Program, already existing in the company, with individual assistance modalities, conversation groups and in an online format. Results: With the publicity of the program, workers were more comfortable seeking assistance from the program's psychologist and were interested in conversation groups. During one year, 238 workers sought assistance. From then on, the promotion of care for workers' mental health occurred through the maintenance of individual care groups. Conclusion: Mental health care in the corporate context is essential to promote the physical and psychological integrity of workers. However, it is necessary for the company to invest more in informative campaigns with care for mental health, as during one year, only 19.83% of workers sought the services proposed by the company, in addition to the implementation of a health program of workers, values the profession of occupational nurses and provides support for the continuity and quality of care for those they assist.

Introducción: Los trabajadores del sector administrativo agroindustrial son susceptibles a riesgos laborales en su proceso de trabajo, tales como: físicos, químicos, accidentalidad y ergonómicos, biológicos y psicosociales como fatiga, tensión y presión en el trabajo. Estas condiciones influyen en la salud física y mental de estos trabajadores, interfiriendo en el desempeño de las actividades laborales y la calidad de vida en el trabajo. Como resultado de estos factores, es importante encontrar formas de brindar una mejor calidad de vida y satisfacción en el entorno ocupacional, así como promover la salud mental entre los trabajadores de la agroindustria. Objetivo: Reflejar las estrategias organizacionales de las enfermeras ocupacionales para promover la salud mental en el ambiente laboral de los trabajadores de la agroindustria. Método: Estudio reflexivo, descriptivo, que refleja las experiencias en el desarrollo de acciones de un equipo multidisciplinario de una empresa agroindustrial ubicada en más de tres estados brasileños y que cuenta con 1200 trabajadores. La idea de cuidar la salud mental de los trabajadores del agronegocio surgió a partir de la observación de la enfermera ocupacional en la búsqueda recurrente de los trabajadores por el departamento de personas y gestión, con relatos de problemas vividos dentro y fuera de la empresa. Ante esta problemática surgió la necesidad de brindar a los trabajadores una atención enfocada a la salud mental, a través de su acogida y orientación a atención especializada dentro de la propia empresa. Ante esto, se estructuró un pilar denominado atención a la salud emocional dentro del Programa Calidad de Vida en el Trabajo, ya existente en la empresa, con modalidades de atención individual, grupos de conversación y en formato online. Resultados: Con la publicidad del programa, los trabajadores se sintieron más cómodos buscando ayuda del psicólogo del programa y se interesaron por los grupos de conversación. Durante un año, 238 trabajadores buscaron ayuda. A partir de entonces, la promoción del cuidado de la salud mental de los trabajadores se dio a través del mantenimiento de grupos de atención individuales. Conclusión: El cuidado de la salud mental en el contexto empresarial es fundamental para promover la integridad física y psicológica de los trabajadores. Sin embargo, es necesario que la empresa invierta más en campañas informativas con cuidado de la salud mental, ya que durante un año, sólo el 19,83% de los trabajadores buscó los servicios propuestos por la empresa, además de la implementación de un programa de salud de los trabajadores. valora la profesión de enfermeras ocupacionales y brinda apoyo para la continuidad y calidad de la atención a quienes asisten.

Tratamiento psicológico grupal para pacientes con sintomatología de Covid persistente: protocolo para un ensayo controlado aleatorizado / Psychological group treatment for patients with long covid Symptoms: randomized controlled trial’s protocol

La sintomatología de Covid persistente aparece en 1-2 de cada 10 personas infectadas por el virus SARS-CoV-2 y pueden presentar severas dificultades de adaptación a su nueva condición de salud. Por un lado, este artículo presenta nuestra propuesta de tra-tamiento psicológico grupal basada en la ya conocida terapia de aceptación y compromiso. Se ha descrito brevemente el contenido de la psicoterapia sesión a sesión y se han detallado los aspectos formales para su correcta implementación y posibilidad de repli-cación. Por otro lado, se describen las particularidades metodológicas de un ensayo controlado aleatorizado: diseño experimental pre-post con asignación aleatoria a dos modalidades de tratamiento; criterios de inclusión y exclusión de la muestra; proceso de reclutamiento y aleatorización, procedimiento, variables e instrumentos de evalua-ción y análisis y contraste estadístico de los resultados. El protocolo que hemos elaborado pretende evaluar, de forma metodológicamente rigurosa, la efectividad de un tratamiento espe-cíficamente dirigido a mejorar la calidad de vida y el funcionamiento psicosocial de las personas que sufren síntomas persistentes de Covid-19. Los resultados permitirán saber si dicho tratamiento es realmente eficaz.(AU)

Long Covid symptoms appear in 1-2 out of 10 people infected by the SARS-CoV-2 virus. They may well present severe difficulties when it comes to adapting to their new health condition.On the one hand this article presents a Psychological group treatment for patients with Long Covid symptoms based on the well-known acceptance and commitment therapy. The content of psychotherapy session after session has been briefly described. What’s more, the formal aspects for both its correct implementation and the possibility of replication have also been detailed.On the other hand, the methodological characteristics of a randomized controlled trial are described. This includes: pre-post experimental design with two treatment modalities assigned ran-domly; sample inclusion and exclusion criteria; patient recruitment and randomisation; procedure and instruments of evaluation and analysis and statistical contrast of the results.The developed protocol aims to evaluate, in a methodologically rigorous manner, the effectivity of an intervention that specifically aspires to improve psychosocial functioning and life quality of people suffering from Long Covid symptoms. The results will allow us to know if this treatment has been objectively successf.(AU)

La Influencia de la Evitación Experiencial y la Fusión Cognitiva en Personas con Diagnóstico de Trastorno de Pánico y Agorafobia y TOC / The Influence of Experiential Avoidance and Cognitive Fusion in People Diagnosed with Panic Disorder and Agoraphobia and OCD

La terapia de aceptación y compromiso (ACT) pone de manifiesto la importancia de la evitación experiencial y la fusión cognitiva en un amplio espectro de problemas psicológicos. El propósito de este estudio es conocer cómo influyen la gravedad del trastorno de pánico y agorafobia (TPA) y la gravedad del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en los niveles de evitación experiencial y fusión cognitiva. Se pretende examinar, además, si existen diferencias entre ambos grupos diagnósticos. La muestra estaba constituida por 67 personas diagnosticadas de TPA y TOC. Se utilizaron los siguientes instrumentos de evaluación: Acceptance and Action Questionnaire (AAQ), Cognitive Fusion Questionnaire (CFQ), Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) y Beck Anxiety Inventory (BAI). Los resultados mostraron que los pacientes con TPA presentan mayores niveles de fusión cognitiva frente a los pacientes con TOC, que elevados niveles de ansiedad se asocian a mayor grado de evitación experiencial y que una mayor gravedad del TOC correlacionaba con elevados niveles de evitación experiencial y fusión cognitiva. Se propone una intervención temprana en pacientes con TOC para prevenir la cronicidad del trastorno y se recalca la importancia de los aspectos de aceptación en el trascurso de la terapia de estos pacientes (AU)

Acceptance and Commitment Therapy (ACT) highlights the importance of experiential avoidance and cognitive fusion in a wide spectrum of psychological problems. The purpose of this study is to know how the severity of panic disorder and agoraphobia (APT) and the severity of obsessive-compulsive disorder (OCD) influence levels of experiential avoidance and cognitive fusion. It is also intended to examine whether there are differences between the two diagnostic groups. The sample consisted of 67 people diagnosed with APT and OCD. The following assessment instruments were used: Acceptance and Action Questionnaire (AAQ), Cognitive Fusion Questionnaire (CFQ), Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) and Beck Anxiety Inventory (BAI). The results showed that patients with APT present higher levels of cognitive fusion compared to patients with OCD, that high levels of anxiety are associated with a higher degree of experiential avoidance, and that greater severity of OCD correlated with high levels of experiential avoidance and fusion cognitive. Early intervention in OCD patients is proposed to prevent the chronicity of the disorder and the importance of the acceptance aspects is emphasized in the course of therapy of these patients (AU)

Terapia de aceitação e compromisso para redução do estresse em universitários: um estudo qualitativo / Acceptance and commitment therapy for university students: a qualitative study / Terapia de aceptación y compromiso para estudiantes universitarios: un estudio cualitativo

Este estudo teve como objetivo explorar a percepção de alunos de graduação em relação à sua participação em uma intervenção baseada na terapia de aceitação e compromisso (acceptance and commitment therapy[ACT]), para redução da inflexibilidade psicológica (IP) e do estresse em estudantes universitários. Parti­ciparam da pesquisa 21 alunos, de diferentes cursos de graduação, com idade média de 23,4 ± 5,61, sendo 71,4% do sexo feminino e 28,6% do sexo masculino. Os dados coletados nas entrevistas foram submetidos à análise de conteúdo e organizados em quatro categorias: experiência no programa, utilidade, viabilidade e sugestões e processos da ACT. Os resultados possibilitaram identificar que o programa foi uma experiên-cia positiva para os participantes. Além disso, constatou-se que a intervenção foi útil e viável, e possibili-tou que os estudantes desenvolvessem as habilidades necessárias para lidar melhor com as adversidades do dia a dia, sem que precisassem se afastar dos seus valores pessoais.

This study aims to explore undergraduate students' perception of their participation in an intervention, based on acceptance and commitment therapy (ACT), to reduce psychological inflexibility (PI) and stress in undergraduate students. Twenty­one students from different undergraduate programs participated in the research, with an average age of 23.4 ± 5.61, of whom 71.4% were female and 28.6% were male. The data collected in the interviews were submitted to content analysis and organized into four categories: experience in the program, utility, feasibility, and ACT suggestions and processes. The results made it possible to identify that the program was a positive experience for the participants, the intervention was useful and feasible and enabled students to develop the requirements to better deal with the adversities of daily life without departing from their personal values.

Este estudio tiene como objetivo explorar la percepción de los estudiantes de pregrado sobre su participa-ción en una intervención, basada en la terapia de aceptación y compromiso (acceptance and commitment therapy [ACT]), para reducir la inflexibilidad psicológica (IP) y el estrés en los estudiantes de pregrado. En la investigación participaron 21 estudiantes de diferentes carreras, con una edad promedio de 23,4 ± 5,61, de los cuales el 71,4% eran mujeres y el 28,6% hombres. Los datos recolectados en las entrevistas fueron sometidos a análisis de contenido y organizados en cuatro categorías: experiencia en el programa, utilidad, factibilidad y sugerencias y procesos de ACT. Los resultados permitieron identificar que el programa fue una experiencia positiva para los participantes, la intervención fue útil y factible y permitió a los estudian-tes desarrollar los requisitos necesarios para enfrentar mejor las adversidades de la vida diaria, sin apar-tarse de sus valores personales.

Validación del “Cuestionario de aceptación y acción laboral” (WAAQ) con estudiantes universitarios / [Validation of the “Job Action and Acceptance Questionnaire” (WAAQ) with university students]

El objetivo de este estudio fue adaptar y validar el “Cuestionario de aceptación y acción laboral” (WAAQ; Bond et al., 2013) para que pueda ser utilizado para medir la flexibilidad psicológica en el ámbito académico de una universidad del Ecuador. La muestra de estudio estuvo compuesta por 6.230 estudiantes. El instrumento demostró una alta consistencia interna (α= 0,90; ω= 0,91). El análisis de los componentes principales mostró un solo factor, lo que explica el 62,3% de la varianza. El análisis factorial confirmatorio mostró un ajuste satisfactorio del modelo. Las correlaciones entre el WAAQ y el “Cuestionario de aceptación y acción-II” (AAQ-II; Bond et al., 2011) y la “Escala de competencia personal de Wallston” (Wallston, 1992) sugieren que los cuestionarios evalúan diferentes constructos. Se concluyó que el WAAQ es un instrumento válido y fiable para medir la flexibilidad psicológica en el ámbito académico universitario ecuatoriano.

The objective of this study was to adapt and validate the Work-Related Acceptance and Action Questionnaire (WAAQ, Bond et al., 2013) so it can be used to measure psychological flexibility in the academic environment of a university of Ecuador. The study sample comprised 6,230 students. The instrument demonstrated high internal consistency (α= .90, ω= .91). The analysis of the main components showed a single factor, which explained 62.3% of the variance. The confirmatory factor analysis showed a satisfactory fit of the model. The correlations between WAAQ and the Acceptance and Action-II Questionnaire (AAQ-II, Bond et al., 2011) and Wallston’s Personal Competence Scale (Wallston, 1992) suggest that the questionnaires evaluate different constructs. Based on these results, it was concluded that the WAAQ is a valid and reliable instrument for measuring psychological flexibility in the Ecuadorian university academic environment.

Psychological Inflexibility, Anxiety and Depression: The Moderating Role of Cognitive Fusion, Experiential Avoidance and Activation / Inflexibilidad Psicológica, Ansiedad y Depresión: el Papel Moderador de la Fusión Cognitiva, la Evitación Experiencial y la Activación

Background: Evidence about how cognitive fusion (CF) and experientialavoidance (EA) interact with emotional distress underlines the importanceof analyzing the interrelationships between the different processesof psychological inflexibility in order to improve ways of address ingemotional problems. This study analyzes the moderating effect of CF, EAand activation (A) in relation to four criteria of anxiety and depression.Method: A cross-sectional study of a clinical sample of adults was carriedout by means of a questionnaire administered before (N = 172) and 6months after (N = 114) participation in a clinical study. Results: Regressionanalyses gave results which were consistent in the two evaluations. TheEAxCF interaction modulated anxiety symptomatology, whereas A wasnot a significant predictor. Nevertheless, a reduction in A was the principalmodulating condition in the symptomatology of depression; and althoughCF and EA did act as independent predictors, the EAxCF interaction wasnot significant. Conclusions: The presence and intensity of manifestationsof emotional distress are explained and modulated by the progressiveconcurrence of CF, EA and reduction in A. The use of therapeuticapproaches which increase activation could be a beneficial strategy withregard to decreasing cognitive fusion and experiential avoidance.

Antecedentes: las evidencias sobre la interacción entre la fusión cognitiva(FC) y la evitación experiencial (EE) con el distrés emocional señalan laimportancia de analizar las interrelaciones entre los diferentes procesos deinflexibilidad psicológica. Este estudio analiza el efecto moderador de laCF, EA y la activación (A) en relación con cuatro criterios de ansiedady depresión. Método: se evaluó transversalmente mediante cuestionariouna muestra clínica de adultos antes (N = 172) y 6 meses después (N =114) de participar en un estudio clínico. Resultados: análisis de regresión mostraron resultados consistentes entre medidas. La interacción EA ×CF moduló la sintomatología de ansiedad, pero la A no resultó predictor significativo. Sin embargo, la reducción de A fue la principal condición moduladora de la sintomatología depresiva; y aunque la CF y EA síactuaron como predictores independientes, la interacción EA × CF noresultó significativa. Conclusiones: se sugiere que la presencia e intensidad de las manifestaciones de malestar emocional se explica y modulada por laprogresiva concurrencia de CF, EA y pérdida de A. Podría ser beneficioso intervenir en la dirección de incrementar la activación como una estrategia adecuada para disminuir la fusión cognitiva y la evitación de experiencias.

ACT em grupo para manejo de ansiedade entre universitários: ensaio clínico randomizado / Group therapy based on act for anxiety management among university students: randomized clinical trial / Terapia grupal basada en ACT para el manejo de la ansiedad entre estudiantes universitarios: ensayo clínico aleatorizado

Estima-se que um a cada cinco estudantes universitários ao redor do mundo apresenta algum tipo de transtorno psicológico, dentre os quais os transtornos de ansiedade são os mais prevalentes. Este estudo consiste em um ensaio clínico randomizado com o objetivo de avaliar a eficácia e efetividade de um protocolo semiestruturado de psicoterapia em grupo baseado nos princípios da Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) para o tratamento de ansiedade entre estudantes universitários. Os participantes foram alocados aleatoriamente entre os grupos intervenção e controle. Os níveis de ansiedade pré e pós-intervenção foram avaliados por meio do instrumento General Anxiety Disorders-7 (GAD-7). A amostra final do estudo foi composta por 15 pessoas, dentre as quais 10 foram alocadas no grupo intervenção e 5, no grupo controle. Os resultados foram analisados de duas formas: a) por protocolo (Per-protocol analysis); e b) por intenção de tratar (Intention-to-treat Analysis). Este tratamento reduziu a sintomatologia ansiosa em 39,7% entre os pacientes que completaram o tratamento (por protocolo, p=0,030) e em 30,8% entre todos alocados para o grupo intervenção (i.e., por intenção de tratar, incluindo os dropouts, p=0,035), enquanto os controles não tiveram redução significativa no mesmo período. Portanto, recomenda-se a utilização deste protocolo dentro do contexto universitário como uma alternativa viável ao acompanhamento individual em situações de transtornos de ansiedade. Pesquisas futuras com amostras maiores podem contribuir na consolidação deste protocolo.

One in every five university students around the world is estimated to have some type of psychological disorder, considering anxiety disorders as the most prevalent. This study consists in a randomized clinical trial aimed to evaluate efficacy and effectiveness of a semi-structured group psychotherapy protocol based on the principles of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) for the treatment of anxiety among university students. Participants were randomly allocated in the intervention and control groups. Pre- and post-intervention anxiety levels were measured using the General Anxiety Disorders-7 (GAD-7) questionnaire. The study sample was composed of 15 people, 10 of whom were allocated to the intervention group and 5 to the control group. Results were analyzed in two ways: 1) Per protocol analysis; and 2) Intention-to-treat analysis. This treatment reduced anxiety symptoms by 39.7% among patients who completed treatment (Per protocol, p=0.003) and by 30.8% among all those allocated to the intervention group (i.e., by Intention-to-treat, including dropouts, p=0.035), whereas controls showed no significant reduction in same period. Therefore, we recommend the use of this protocol within the university context as a viable alternative to individual counselling in situations of anxiety disorders. Future research with larger samples may contribute to consolidate this protocol.

Se estima que uno de cada cinco estudiantes universitarios en todo el mundo tiene algún tipo de trastorno psicológico, entre los cuales los trastornos de ansiedad son los más frecuentes. Este estudio consiste en un ensayo clínico aleatorizado cuyo objetivo fue evaluar la eficacia y efectividad de un protocolo de psicoterapia grupal semiestructurada basado en los principios de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) para el tratamiento de la ansiedad en estudiantes universitarios. Se asignaron aleatoriamente a los participantes en los grupos de intervención y control. Los niveles de ansiedad antes y después de la intervención se midieron utilizando el instrumento General Anxiety Disorders-7 (GAD-7). La muestra final del estudio estuvo compuesta por 15 personas, de las cuales 10 fueron asignadas al grupo de intervención y 5 al grupo de control. Los resultados se analizaron de dos maneras: 1) por protocolo (Per protocol analysis); y 2) por intención de tratar (Intention-to-treat Analysis). Con este tratamiento los síntomas de ansiedad se redujeron en un 39,7% entre los pacientes que completaron el tratamiento (por protocolo, p=0,030) y en un 30,8% entre todos los asignados al grupo de intervención (es decir, por intención de tratar, incluidos los dropouts, p=0,035), mientras que los controles no tuvieron una reducción significativa en el mismo periodo. Por lo tanto, se recomienda utilizar este protocolo dentro del contexto universitario como una alternativa viable a lo asesoramiento individual en situaciones de trastornos de ansiedad. La investigación futura con muestras más grandes puede contribuir a la consolidación de esta modalidad.

Intervención psicoterapéutica grupal en una Unidad de Hospitalización Breve de Adolescentes desde las terapias contextuales / Group contextual psychotherapy in an Adolescent Inpatient Psychiatric Unit

Las Unidades de Hospitalización Breve de Niños y Adolescentes son dispositivos para el tratamiento de menores en situación de descompensación psicopatológica aguda cuyo objetivo principal es la contención y estabilización del paciente. Las intervenciones psicoterapéuticas en este tipo de recursos, así como las características de la propia población infanto-juvenil, poseen una serie de particularidades a tener en cuenta de cara a maximizar el potencial psicoterapéutico del ingreso. En el presente trabajo se describe la experiencia de una intervención psicoterapéutica grupal en la Unidad de Hospitalización Breve de Adolescentes del Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda (Madrid). A lo largo del manuscrito se exponen las características del modelo de intervención, basado en la Terapia de Aceptación y Compromiso y la Psicoterapia Analítica Funcional, así como su integración con otras actividades de la Unidad. Además, se ilustran las principales dinámicas, dificultades y desafíos que implica la intervención en este contexto psicoterapéutico específico. (AU)

Child and Adolescent Inpatient Psychiatric Units are resources for the treatment of acute psychopathological decompensation. Their main objectives are the global care and the stabilization of the patient. Psychotherapeutic interventions in this specific context, as well as the characteristics of the child and adolescent population, have certain particularities that should be addressed in order to maximize the psychotherapeutic effects of the intervention during hospital admission. This paper describes the experience of a group psychotherapeutic intervention in the Adolescent Inpatient Psychiatric Unit of Puerta de Hierro-Majadahonda University Hospital (Madrid). The characteristics of the intervention model, based both on Acceptance and Commitment Therapy and Functional Analytic Psychotherapy, are described throughout this manuscript. Additionally, its integration with other activities of the Unit is detailed. Potential difficulties during the intervention, as well as main dynamics and challenges when working with adolescents in this specific context, are also presented. (AU)

The relationship between acceptance, fatigue, and subjective cognitive impairment in hematologic cancer survivors.

Background/Objective: Cancer and its treatment can have a detrimental impact on psychological well-being. Acceptance as the basis of acceptance and commitment therapy (ACT) has shown beneficial effects on depression and anxiety. However, its relationship to fatigue and cognitive impairment has not been investigated. A protective effect of acceptance may open up a new target for psychological intervention. Method: A cross-sectional postal survey was undertaken. 922 hematological cancer survivors (≥ 2.5 years post diagnosis) were recruited through two regional cancer registries in Germany. Acceptance (AAQ-II), fatigue (BFI) and subjective cognitive impairment (AFI) were assessed. Results: Higher levels of acceptance were negatively associated with fatigue and subjective cognitive impairment (R2 = .34 and R2 = .26, respectively). The relationship between fatigue and fatigue-related impairment of daily life was weaker for survivors with high acceptance. Conclusions: Acceptance is strongly associated with fatigue and subjective cognitive impairment. ACT may be useful to reduce symptoms of fatigue and subjective cognitive impairment in cancer survivors.

Antecedentes/Objetivo: El cáncer y su tratamiento pueden tener un impacto perjudicial sobre el bienestar psicológico. La aceptación, base de la terapia de aceptación y compromiso (ACT), ha mostrado efectos beneficiosos sobre la depresión y la ansiedad. Sin embargo, su relación con la fatiga y el deterioro cognitivo no ha sido investigada. Un efecto protector de la aceptación puede abrir un nuevo objetivo para la intervención psicológica.Método: Se llevó a cabo un estudio transversal de encuesta por correo. Un total de 922 supervivientes al cáncer hematológico (≥ 2,5 años después del diagnóstico) fueron reclutados a través de dos registros regionales en Alemania. Se evaluaron la aceptación (AAQ-II), la fatiga (BFI) y el deterioro cognitivo subjetivo (AFI).Resultados: Los niveles elevados de aceptación se asociaron negativamente con la fatiga y el deterioro cognitivo subjetivo (R2 = 0,34 y R2 = 0,26, respectivamente). La relación entre fatiga y deterioro ede la vida diaria relacionado con la fatiga fue más débil en supervivientes con una mayor aceptación.Conclusiones: La aceptación se asocia fuertemente con la fatiga y el deterioro cognitivo subjetivo. La ACT puede ser útil para reducir los síntomas de fatiga y el deterioro cognitivo subjetivo en supervivientes al cáncer.

Grupo de Apoio Psicológico a Mulheres em Situação de Infertilidade / Psychological Support Group for Women in Situation of Infertility / Grupo de Apoyo Psicológico a Mujeres en Situación de Infertilidad

Este trabalho teve como objetivo descrever um relato de experiência a partir de um Programa de Intervenção com mulheres em situação de infertilidade. Tal Programa faz parte do Projeto de Extensão da UEL/PR, na área da Psicologia, com fundamento na Análise do Comportamento. Foram realizados dois grupos, compostos por sete mulheres cada, de Londrina e região, entre 31 e 42 anos, em situação de infertilidade conjugal. Realizou-se 10 sessões, de aproximadamente duas horas cada, semanalmente. Após dois meses do término, realizou-se sessões de followup. Os procedimentos utilizados foram técnicas de dinâmica de grupo, técnicas da Análise do Comportamento, como modelagem e modelação, Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) e Psicoterapia Analítica funcional (FAP). Realizou-se avaliações qualitativas por meio de dados obtidos com os relatos das participantes. A partir da fala das participantes, puderam ser percebidas mudanças em seus comportamentos, tanto dentro das sessões quanto em seu ambiente natural, de acordo com seus relatos verbais. A intervenção grupal tem o potencial de promover a aprendizagem de um repertório de enfrentamento das dificuldades relacionadas à infertilidade, o fortalecimento de aspectos positivos no relacionamento conjugal e social, além da aceitação emocional e seu manejo. Durante as sessões de follow-up, quatro participantes relataram estar dando início ao processo de adoção e, cinco participantes conseguiram atingir a gravidez. Sugere-se a replicação deste Programa com este tipo de população, bem como estudos com controle de variáveis....(AU)

This study aimed to report a clinical intervention, based on the principles of Behavior Analysis, in two groups of women in infertility situation. This program is part of the Extension Project of UEL/PR, in the field of Psychology, based on Behavior Analysis. Each group assisted seven women, between 31 and 42 years, in situation of conjugal infertility. Eleven sessions were held, approximately two hours each, once a week. After two months of the end of the groups, follow-up sessions were realized to monitor the changes observed. The procedures were group dynamics, problem solving and decision making techniques, Social Skills Training, Acceptance and Commitment Therapy (ACT) and Functional Analytic Psychotherapy (FAP). To this end, it was sought to do Functional Analysis of the behaviors of each participant. Quantitative and qualitative evaluation, from data obtained with the session reports was realized. The group intervention led to the learning of a behavioral repertoire of coping with the difficulties related to infertility, the strengthening of positive aspects in the marital and social relationship, besides the emotional acceptance and its handling. During and after the follow-up sessions, four participants reported being starting the process of adoption and five participants were able to achieve pregnancy. It is suggested that further studies with wider control variables should be conducted to test the effectiveness of the procedures used....(AU)

El objetivo de este trabajo fue describir un relato de experiencia proveniente del programa de intervención con mujeres en situación de infertilidad. El programa forma parte de un Proyecto de Extensión, de la Universidad Estatal de Londrina (UEL), Provincia de Paraná, en el área de la Psicología, con base en el Análisis del Comportamiento. Se formaron dos grupos con siete mujeres, entre 31 y 42 años, en situación de infertilidad. Se llevaron a cabo 10 sesiones de aproximadamente dos horas semanales. Dos meses después del término, se realizaron sesiones de follow-up. Los procedimientos utilizados fueron técnicas de dinámica de grupo, técnicas de Análisis de Comportamiento tales como el modelado y modelado, Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) y Psicoterapia Analítica Funcional (FAP). Se realizaron evaluaciones cualitativas por medio de datos obtenidos con los relatos de las participantes. A partir del habla de las participantes, se pudieron percibir cambios en sus comportamientos, tanto dentro de las sesiones y en su ambiente natural, de acuerdo con sus relatos verbales. La intervención grupal tiene el potencial de promover el aprendizaje de un repertorio de enfrentamiento de las dificultades relacionadas a la infertilidad, el fortalecimiento de aspectos positivos en la relación conyugal y social, además de la aceptación emocional y su manejo. Durante las sesiones de follow up, cuatro participantes relataron que estaban dando inicio al proceso de adopción y cinco participantes lograron el embarazo. Se sugiere la replicación de este Programa con este tipo de población, así como estudios con control de variables....(AU)

Questionário de Fusão Cognitiva (CFQ): novas evidências de validade e invariância transcultural / Cognitive Fusion Questionnaire (CFQ): new validity evidences and cross-cultural invariance / Cuestionario de Fusión Cognitiva (Cfq): nuevas evidéncias de Validez e invarianza transcultural

A fusão cognitiva é um conceito chave na Terapia de Aceitação e Compromisso, mecanismo em que a pessoa se funde com seus pensamentos e os toma como se fossem fatos reais. Os objetivos desta pesquisa foram de estimar novas evidências de validade do Questionário de Fusão Cognitiva (CFQ) e de testar a invariância dos itens entre amostra brasileira e franco-canadense. Participaram desta pesquisa 578 adultos brasileiros e 676 adultos franco-canadenses. A Análise Fatorial Exploratória revelou adequação da estrutura unidimensional, conforme hipótese teórica. O Rating Scale Model demostrou índices de dificuldade entre -0,42 e 0,69 e índices ajustes adequados (Infit/Outfit) entre 0,79 e 1,45 para os itens de ambas as versões e descrição sumarizada dos níveis de theta dos participantes. A Análise de DIF apontou dois itens que não suportavam invariância no parâmetro dificuldade em função das diferenças culturais. Contudo, observou-se invariância destes parâmetros quando avaliados em função do gênero dos participantes de cada amostra.

The cognitive fusion is a key concept in Acceptance and Commitment Therapy-ACT. It is a mechanism in which the person merges with his/hers thoughts as if they were real. The objectives of this study were to estimate new validity evidences of the Brazilian version of the Cognitive Fusion Questionnaire (CFQ) and to test the items invariance among Brazilian and French-Canadian sample. The sample comprised 578 Brazilian adults and 676 French-Canadian adults. The Exploratory Factor Analysis showed adjustment of the one-dimensional structure, confirming the theoretical hypothesis. The Rating Scale Model showed difficulty indexes between -0, 42 e 0, 69, god fit indexes (Infit/Outfit) between 0,79 e 1,45 to both items versions, as well as summarized description of participants' theta levels. The DIF analysis showed that two items violated the invariance of the difficulty parameter due to cultural clashes. However, it was observed invariance of these parameters when the participants'gender was considered in the analysis.

La fusión cognitiva es un concepto clave en la Terapia de Aceptación y Compromiso, mecanismo en que la persona se funde con sus pensamientos, como si estos son reales. Los objectivos de esta investigación fueran evaluar nuevas evidéncias de validez de la versión brasileña del Cuestionario de Fusión Cognitiva (CFQ) y testar la invarianza de los ítems entre muestra brasileña y francocanadiense. Análisis Factorial exploratorio reveló adecuación de la estructura unidimensional, según la hipótesis teórica. El Rating Scale Model mostró índice de dificultad entre -0,42 e 0,69, índices de ajustes adecuados (Infit/Outfit), entre 0,79 e 1,45, para los ítems de las dos versiones, así como análisis descritivo de los niveles theta de los participantes. Análisis del DIF mostró dos ítems que no suportavan invarianza del parámetro dificultad en función de las diferencias culturales. Sin embargo, se observó invarianza de estos parámetros cuando evaluados en función de lo género de los participantes de cada muestra.

Análisis bibliométrico de intervenciones basadas en terapia de tercera generación para niños y adolescentes en Iberoamérica y Europa / Bibliometric analysis of interventions based on third generation therapies in children and adolescents in Iberoamerica and Europe

Resumen El presente estudio es un análisis bibliométrico de las publicaciones en intervenciones basadas en las terapias de tercera generación en niños y adolescentes durante los años 2011-2016. Para esto se realizó un estudio descriptivo dentro del cual se analizaron 60 artículos científicos de diversas bases de datos como Proquest, Redalyc, Sage, ScienceDirect y Springer Science, Dialnet, Ebsco Host. Se evidenció que entre los años 2012 y 2014 se presentó un incremento en las publicaciones de terapias de tercera generación en Iberoamérica y Europa. La revista International Journal of Behavioral Consultation & Therapy presenta la mayor cantidad de publicaciones en este ámbito. En relación con el autor que presenta más publicaciones, se referencia a Swart, J como el principal. La revisión teórica y el estudio cuasi experimental fueron la metodología más reportada y el Mindfulness la terapia más utilizada. En cuanto al país con Mayor número de investigaciones en esta temática es Estados Unidos. Este estudio permite concluir que las terapias de tercera generación han comenzado a tomar fuerza en varios de los problemas comportamentales y emocionales en niños y adolescentes. Sin embargo, es necesario ampliar las investigaciones en este ámbito dado que en la mayoría de los artículos no se cuantifica el grado de eficacia.

Abstract The present study is a bibliometric analysis of publications on interventions based on third generation therapies in children and adolescents during the years 2011-2016. For this, a descriptive study was carried out in which 60 scientific articles from diverse databases were analyzed, such as Proquest, Redalyc, Sage, ScienceDirect and Springer Science, Dialnet, Ebsco Host. It was evidenced that between the years 2012 and 2014 there was an increase in the publications of third generation therapies in Ibero-America and Europe. The International Journal of Behavioral Consultation & Therapy presents the largest number of publications in this field. In relation to the author who presents the most publications, reference is made to Swart, J as the principal. The theoretical review and the quasi-experimental study were the most reported methodology and Mindfulness the most used therapy. As for the country with the largest number of investigations in this area is the United States. This study allows us to conclude that third generation therapies have begun to gain strength in several behavioral and emotional problems in children and adolescents. However, it is necessary to expand the research in this field since in most articles the degree of efficacy is not quantified.

The Predictive and Moderating role of Psychological Flexibility in the Development of Job Burnout / El rol predictivo y moderadores de la flexibilidad psicológica en el burnout

Abstract Recent research has found that psychological flexibility, the key construct of the Acceptance and Commitment Therapy (ACT) model of mental health and behavioral effectiveness, is related to, and longitudinally predicts, a wide range of work-related outcomes. Less research, however, has been dedicated to explore the role of psychological flexibility as a protecting factor for the development of burnout syndrome. The current study examined whether: (a) general psychological flexibility and work-related psychological flexibility accounted for additional variance in burnout symptoms relative to work factors and other work-related constructs such as work engagement, work satisfaction, and psychological empowerment; and (b) work-related psychological flexibility moderated the relationship between exhaustion and cynicism. A cross-sectional study was conducted with 209 Spanish workers from different companies who completed questionnaires assessing the constructs of interest. Hierarchical regression analyses showed that psychological flexibility and work-related psychological flexibility accounted for additional variance in burnout symptoms. The moderator analysis showed that the relationship between exhaustion and cynicism was higher among participants with low levels of work-related psychological flexibility as compared to participants with high levels. These results suggest that interventions aiming to increase psychological flexibility might prevent the development of burnout syndrome.

Resumen La investigación ha mostrado que la flexibilidad psicológica, el constructo central del modelo de salud mental y eficacia conductual de la terapia de aceptación y compromiso (ACT), está relacionada y predice longitudinalmente un amplio rango de variables relacionadas con el trabajo. Menor grado de investigación se ha dedicado a explorar el rol de la flexibilidad psicológica como factor protector del desarrollo del síndrome de burnout. El presente estudio analizó si: (a) la flexibilidad psicológica general y la flexibilidad psicológica relacionada con el trabajo explicaban varianza adicional de los síntomas de burnout comparado con factores laborales y constructos como compromiso laboral, satisfacción laboral y empoderamiento psicológico; y (b) la flexibilidad psicológica relacionada con el trabajo moderaba la relación entre agotamiento y cinismo. Se realizó un estudio transversal con 209 trabajadores españoles de diferentes empresas que completaron cuestionarios que miden los constructos de interés. El análisis de regresión jerárquica mostró que la flexibilidad psicológica general y la flexibilidad psicológica relacionada con el trabajo explicaron varianza adicional de los síntomas de burnout. El análisis de moderación mostró que la relación entre agotamiento y cinismo fue mayor entre los participantes con niveles bajos de flexibilidad psicológica relacionada con el trabajo comparado con los participantes con niveles altos. Los resultados sugieren que las intervenciones que tienen como objetivo incrementar la flexibilidad psicológica podrían prevenir el desarrollo del síndrome de burnout.

Psychometric properties of the Cognitive Fusion Questionnaire in Colombia / Propiedades psicosométricas del Cuestionario de Fusión Cognitiva en Colombia

Abstract The Cognitive Fusion Questionnaire (CFQ) is a recently published measure of cogni tive fusion - a key construct in the model of psychopathology of acceptance and commitment therapy (ACT). This study presents the psychometric properties and factor structure data of a Spanish translation of the CFQ in Colombia. Three samples with a total of 1,763 participants were analyzed. The Spanish CFQ showed psychometric properties very similar to the ones obtained in the original version. Internal consistency across the different samples was good (Cronbach's alpha between .89 and .93). The one-factor model found in the original scale showed a good fit to the data. Measurement invariance was also found across sample and gen-der. The mean score of the clinical sample on the CFQ was significantly higher than the scores of the nonclinical samples. CFQ scores were significantly related to experiential avoidance, emotional symptoms, mindfulness, and life satisfaction. The CFQ was sensitive to the effects of a 1-session ACT intervention. This Spanish version of the CFQ shows good psychometric properties in Colombia.

Resumen El Cuestionario de Fusión Cognitiva (CFQ) es una medida de fusión cognitiva recientemente publicada; un constructo clave en el modelo de psicopatología de la terapia de aceptación y compromiso. El presente estudio muestra las propiedades psicométricas y estructura factorial de una traducción al español del CFQ en Colombia. Se analizaron tres muestras con Fusión cognitiva; Flexibilidad psicológica un total de 1763 participantes. La versión en español del CFQ mostró resultados muy similares a los obtenidos en la versión original. La consistencia interna a través de las distintas muestras fue buena (alfa de Cronbach entre .89 y .93). El modelo unifactorial encontrado en la escala original mostró un buen ajuste a los datos. Se encontró invarianza de la medida a través de muestras y sexo. La puntuación media de la muestra clínica en el CFQ fue significativamente mayor que las puntuaciones de las muestras no clínicas. Las puntuaciones en el CFQ estuvieron significativamente correlacionadas con evitación experiencial, síntomas emocionales, mindfulness y satisfacción vital. El CFQ fue sensible a los efectos de una intervención de terapia de aceptación y compromiso de una sesión. Esta versión en español del CFQ mostró buenas propiedades psicométricas en Colombia.

Evitación experiencial, afrontamiento y ansiedad en estudiantes de una universidad pública de Lima Metropolitana / Experiential avoidance, coping, and anxiety in students from a public university in Lima

La evitación experiencial (EE) ­o (in)flexibilidad psicológica­ es un concepto central en las terapias contextuales y ha sido propuesta como una dimensión transdiagnóstica de la psicopatología. En el presente estudio, se buscó probar si la EE y otras estrategias de afrontamiento predicen independientemente la ansiedad-estado y la ansiedad-rasgo. Se aplicó un conjunto de medidas (el AAQ-II, una versión modificada del COPE breve, y el IDARE) a 284 estudiantes de pregrado de una universidad pública de Lima. De acuerdo con los resultados, la ansiedad (estado y rasgo) mostró correlaciones significativas con la EE, la baja actitud de solución de problemas, la autoculpa y el uso de sustancias. Sin embargo, al someter estas variables a análisis de regresión múltiple, solo la EE, la baja actitud de solución de problemas y la autoculpa resultaron predictores significativos de la ansiedad-rasgo; de estos, solo la EE contribuyó de manera importante al modelo (ΔR² = .16). Por otra parte, ninguna de las variables estudiadas predijo de manera significativa la ansiedad-estado. Se concluye que el intento de evitar los pensamientos y emociones desagradables constituye un elemento fundamental de la ansiedad-rasgo. Se discute este hallazgo en relación con estudios previos y se brindan sugerencias para nuevas investigaciones

Experiential avoidance (EA)­or psychological (in)flexibility­is a central concept in contextual therapies, and it has been proposed as a transdiagnostic dimension of psychopathology. We intended to test whether EA and other coping strategies independently predict both state and trait-anxiety. We administered a set of measures (the AAQ-II, a modified version of the Brief COPE, and the STAI) to 284 undergraduates from a public university in Lima, Peru. Results showed that EA, lack of problem solving, self-blame, and substance use were all significantly related to state and trait-anxiety. However, after submitting these variables to multiple regression analyses, only EA, lack of problem solving, and self-blame remained significant predictors of trait-anxiety; of these, only EA made a significant improvement to the model (ΔR² = .16). On the other hand, none of the variables under study were significant predictors of state-anxiety. We concluded that the effort to avoid unpleasant thoughts and emotions constitutes a central aspect of trait-anxiety. We discussed these findings in light of previous studies, and gave suggestions for future research.

Terapia de Aceitação e Compromisso: o sofrimento psicológico em um caso clínico / Acceptance and Commitment Therapy: the psychological suffering in a clinical case / Terapia de Aceptación y Compromiso: el sufrimiento psicológico en un caso clínico

Uma das condições relacionada à verbalização de sofrimento no contexto clínico se refere ao modo como as pessoas lidam com seus sentimentos, pensamentos e lembranças, na tentativa de controlá-los e evitá-los quando associados a eventos dolorosos. A Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) é uma modalidade terapêutica que propõe uma visão contextual de eventos privados, não focando o controle ou a modificação deles. O objetivo do presente trabalho consistiu em apresentar um estudo de caso em que foram utilizados procedimentos da ACT como estratégias para lidar com o sofrimento psicológico. A intervenção pautada nas metas da ACT propôs a compreensão dos eventos privados como condições naturais, o que possibilitou maior aceitação e exposição da cliente às contingências. Tal condição se baseou na definição de valores e objetivos relevantes para sua vida. Espera-se que o estudo contribua para o desenvolvimento de estratégias para o atendimento clínico com enfoque na verbalização de sofrimento.

One condition related to the verbalization of suffering in clinical context refers to how people deal with their feelings, thoughts and memories in an attempt to control and avoid them when they are associated with painful events. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) is a therapeutic modality that proposes a contextual view of private events and does not focus on their control or modification. The present article aimed at presenting a case study using ACT procedures as strategies to deal with psychological suffering. Intervention based on ACT goals proposed comprehension of private events as natural conditions what made possible more acceptance and exposure of client to contingencies. Such condition is based on values definition and relevant goals to her life. We expect the study could contribute to development of strategies to clinical care focusing on suffering verbalization.

Una de las condiciones relacionadas con la verbalización de sufrimiento en el ámbito clínico se refiere a cómo las personas experimentan sus sentimientos, pensamientos y recuerdos, en un intento de controlarlos y evitarlos cuando están asociados con acontecimientos dolorosos. La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) es una modalidad terapéutica que propone una visión contextual de los eventos privados, no centrándose en el control o modificación de los mismos. El objetivo del presente artículo es presentar un estudio de caso en que se utilizó procedimientos de ACT como estrategias para hacer frente al sufrimiento psicológico. La intervención guiada por las metas de la ACT se propone a comprender los eventos privados como condiciones naturales, lo que permitió una mayor aceptación y exposición del paciente a las contingencias. Tal condición se basa en la definición de valores y objetivos relevantes para su vida. Se espera que el estudio contribuya al desarrollo de estrategias para la atención clínica centrada en la verbalización del sufrimiento.

[Rumination and cognitive fusion in dementia family caregivers]. / Rumiación y fusión cognitiva en el cuidado familiar de personas con demencia.

INTRODUCTION: Rumination has been described as a dysfunctional coping strategy related to emotional distress. Recently, it has been highlighted from the Acceptance and Commitment Therapy therapeutic approach, the negative role that cognitive fusion (the extent to which we are psychologically tangled with and dominated by the form or content of our thoughts) has on the explanation of distress. The aim of this study is to simultaneously analyze the role of rumination and cognitive fusion in the caregiving stress process. MATERIAL AND METHODS: The sample of 176 dementia caregivers was divided in four groups, taking into account their levels of rumination and cognitive fusion: HRHF=high rumination+high cognitive fusion; HRLF=high rumination+low cognitive fusion; LRHF= low rumination+high cognitive fusion; and LRLC=low rumination and low cognitive fusion. Caregiver stress factors, frequency of pleasant events, experiential avoidance, coherence and satisfaction with personal values, depression, anxiety and satisfaction with life, were measured. RESULTS: The HRHF group showed higher levels of depression, anxiety, experiential avoidance and lower levels of satisfaction with life, frequency of pleasant events, coherence and satisfaction with personal values, than the other three groups. CONCLUSIONS: Considering simultaneously rumination and cognitive fusion may contribute to a better understanding of caregiver coping and distress.

Aplicación de la terapia de aceptación y compromiso (ACT) a la conducta inapetente: un estudio de caso / Application of acceptance and commitment therapy (ACT) in inapetente conduct: a case study

En este artículo se presenta un estudio de caso acerca de la conducta inapetente abordado desde la Terapia de Aceptación y Compromiso. En primer lugar, se concibió a la evitación experiencial como una dimensión transdiagnóstica común a diversas problemáticas humanas. Seguidamente, se revisó la historia del participante y se prosiguió con la evaluación del caso mediante el Cuestionario Parental de Aceptación y Acción (PAAQ) y un registro de duración de conducta, en base a todo ello se realizó un análisis funcional del caso. Posteriormente, se aplicó la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) con la finalidad de romper el repertorio de evitación y encaminar la vida de los principales involucrados hacia las acciones que se consideren valiosas; tras ello, se realizaron tres seguimientos. Finalmente, se analizaron y discutieron los resultados obtenidos a partir de los exitosos beneficios topográficos y funcionales reflejados de forma contingente a la aplicación de la ACT en el campo de los problemas de conducta alimentaria.

In this article a case study on the loss of appetite approached from the Acceptance and Commitment Therapy is presented. First, experiential avoidance was conceptualized as a transdiagnostic dimension common to various human problems. Then, the story of the participant was reviewed and the assessment of the case was done by the Parental Acceptance and Action Questionnaire (PAAQ) and a record length of conduct, based on all functional analysis of the case was conducted. Subsequently, Acceptance and Commitment Therapy (ACT) was applied in order to break the avoidant repertoire and route the path of life towards the valued actions, after that three follow-ups were conducted. Finally, the results obtained from topographic and functional successful benefits were analyzed and discussed, contingent on the application of ACT in the field of eating behavior problems.

Facetas da exposição in vivo e por realidade virtual na intervenção psicológica no medo de dirigir / Facets of in vivo and by virtual reality exposure in psychological intervention in fear of driving / Facetas de la exposición in vivo y virtual en la intervención psicológica en el miedo de conducir

Entrar em contato com o estímulo temido faz parte das estratégias de intervenção psicológicas mais indicadas ao tratamento de fobias e medos. Este artigo descreve os componentes de exposição em algumas das principais estratégias para tratar medos e fobias específicas, com destaque para a Terapia da Aceitação e Compromisso (ACT) e a Terapia de Exposição por Realidade Virtual (VRET), focando a fobia de dirigir. Dados da bibliografia mostraram que os principais tipos de tratamento envolvem a exposição às situações/objetos temidos, e essa pode ser pública e/ou privada (a experiência do sentir e do pensar na ACT) ou virtual, como na VRET. Conclui-se que respostas intensas de ansiedade são extintas na exposição ao estímulo público/privado, não importa se in vivo ou por realidade virtual, e como o medo envolve o comportamento verbal, os princípios de aprendizagem também são aplicáveis na extinção do comportamento emocional relacionado a essas respostas.

Contact with the feared stimuli is part of the most indicated psychological intervention strategies to treat phobia and fear. This paper describes the exposure components in some of the main strategies cited to treat phobias and fear, with emphasis on Acceptance and Commitment Therapy (ACT) and Virtual Reality Exposure Therapy (VRET), focusing on the driving phobia. The review data showed that the main types of treatment involve exposure to feared situations/objects, and these can be public and/or private (the experience of feeling and thinking in the ACT) or virtual, as in VRET. It was concluded that intense anxiety responses are extinguished in exposure to public/private stimuli, whether in vivo or by virtual reality, and as fear involves verbal behavior, learning principles are also applied in the extinction of the emotional behavior related to these responses.

El contacto con los estímulos temidos es parte de las estrategias de intervención psicológica más indicadas para el tratamiento de fobias y miedos. En este artículo se describen los componentes de la exposición de algunas de las principales estrategias citadas para tratar miedos y fobias específicas, sobre todo la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) y la Terapia de Exposición de la Realidad Virtual (VRET), centrándose en la fobia a conducir. Los datos de la bibliografía mostraron que los principales tipos de tratamiento consisten en la exposición as situaciones/objetos temidos, esta pode ser publica y/o privada (la experiencia de sentir y de pensar en el ACT) o virtual, como en la VRET. Se concluye que las respuestas intensas del ansiedad se extinguen en la exposición a los estímulos públicos/privados sea in vivo o por realidad virtual, y como el miedo implica en la conducta verbal, los principios del aprendizaje son también aplicables en la extinción de la conducta emocional relacionados con estas respuestas.