Lesões oculares por Processionária (Thaumetopoea pityocampa Schiff): relatos de casos / Processionary (Thaumetopoea pityocampa Schiff) induced ocular lesions: case reports

A Processionária (Thaumetopoea pityocampa Schiff), vulgarmente conhecida como "lagarta do pinheiro" é um inseto dos pinheiros e cedros, endêmico em meios rurais mas também em meios urbanos. A toxicidade ocular, rara nas últimas décadas pelo desenvolvimento de métodos de erradicação eficazes, é provocada pelos seus pelos e prevê-se mais frequente com o recrudescimento deste inseto. Revemos a epidemiologia da Processionária e as suas lesões oculares a partir de 3 casos clínicos. Caso 1: Doente de 64 anos recorre ao Serviço de Urgência (SU) com olho direito vermelho e sensação de corpo estranho após prática de jardinagem. A observação revela AVODc: 0,5, erosão epitelial, presença de um filamento no estroma corneano profundo, flare (++) e Tyndall (+++). Caso 2: Doente de 28 anos, recorre ao SU por dor intensa no olho direito acompanhada de hiperemia após contato com lagarta. Apresenta AVODc: 0,6 e Tyndall (+++) com presença de múltiplos filamentos (mais de 20) a diferentes profundidades da córnea. Caso 3: Doente de 26 anos, recorre ao SU por sensação de corpo estranho e lacrimejamento constante no olho direito, após realizar exercícios militares num parque urbano. Apresenta AVODc: 0,3, múltiplas erosões epiteliais puntiformes na metade nasal da córnea que recobriam filamentos de cor laranja e Tyndall (+). Foi instituída terapêutica com corticoide tó­pico e vigilância sintomática a cada um dos casos. A patologia ocular por Processionária decorre da toxicidade dos seus pelos, cuja migração ocorre preponderantemente no sentido intraocular. Inclui por isso lesões precoces (conjuntivite, queratite e uveíte) e tardias (catarata, pars planite, vitreíte e retinite). Os casos apresentados possuíam lesões iniciais, tendo recuperado totalmente do quadro inflamatório após seis meses mas mantendo os pelos inativos no estroma corneano. A gravidade destes casos prende-se à possibilidade de migração intraocular, que pode ocorrer anos após o episódio inicial, obrigando a uma vigilância ao longo da vida. CONCLUSÃO: O recrudescimento da Processionária, tanto em meios rurais como urbanos, justifica o conhecimento das lesões oculares que pode causar e o seu tratamento.

The Processionary (Thaumetopoea pityocampa Schiff), is an endemic insect of pine and cedar trees, existing both in rural and urban areas. Ocular toxicity, once rare due to the efficacy of eradication methods, is caused by the insects' hair and is expected to be more frequent with its recrudescence. We report two clinical cases and review the epidemiology of Processionary and its eye injuries. Case 1: a 64 year-old patient complained of red eye and foreign body sensation after being gardening. She had a BCVA of 0.5 and biomicroscopy revealed an epithelial erosion, flare (++), Tyndall (+++) and the presence of a setae in the deep corneal stroma. Case 2: a 28 year-old patient complained of severe pain in the right eye and hyperemia after having had contact with a caterpillar. He presented with a BCVA of 0.6, Tyndall (+++) and multiple filaments (over 20) at different depths in the cornea. Case 3: a 23 year-old patient refers to the ER with foreign body sensation and constant lacrimation in the right eye after having been completing military exercises in an urban park. He presented a BCVA of 0.3, multiple epithelial erosions in the nasal half of the cornea that cove­red multiple orange strands and an anterior chamber reaction (Tyndall +). Therapy was initiated with topical steroids and symptomatic surveillance. Ocular toxicity due to Processionary hairs, whose movement occurs preferentially towards the posterior pole, includes early signs (conjunctivitis, keratitis, and uveitis) and late signs (cataract, pars planitis, vitritis, and retinitis). The 3 cases presented had early lesions, having fully recovered from the inflammatory condition after 6 months. However, inactive setae were still visible in the corneal stroma. Intraocular migration, which can occur years after the initial episode, is possible and might be severe, thus requiring a life-long surveillance. CONCLUSION: Processionary recrudescence has been observed, both in rural and urban areas. It is therefore imperative to be familiar with eye injuries caused by the insect and its treatment.

Intoxicação pela Thaumetopoea pityocampa

Introdução: A lagarta do pinheiro ou processionária popularmente chamada tem como nome científi co Thaumetopoea pityocampa é uma praga que acomete os pinheiros em alguns países da Europa. Pertence à ordem lepidóptera, à família Thaumatopoidea e ao gênero Thaumetopoea. Nos seres humanos causam irritação de pele, olhos e aparelho respiratório, já nos cães como são muito curiosos acaba colocando o focinho e abocanham as lagartas. Os sinais clínicos nos cães são sialorréia, edema sublingual e lingual, em alguns casos pode causar asfi xia e se não tratados imediatamente pode causar necrose da cavidade oral e língua.Caso: No dia 25 de janeiro de 2012, deu entrada no serviço de urgências médicas do Hospital Veterinário Central (HVC), um canino da raça Golden Retriver, macho de 11 meses de idade, de nome Sebastião. Apresentando sinais clínicos de intensa sialorréia, edema da língua e sublingual. Durante anamnese foi relatado que os sinais apareceram cerca de 6 horas após contato com a lagarta. Ao exame físico de Emergência realizado o paciente apresentava-se alerta, hidratado, com mucosas rosadas, temperatura retal de 38,8C, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, frequência respiratória de 36 respirações por minuto, pulso sincrônico, pressões sistólica de 140 mmHg, diastólica de 71 mmHg e média de 97mmHg e com grau de dor na região oral avaliado de forma subjetiva em 4 a 5

Intoxicação pela Thaumetopoea pityocampa

Introdução: A lagarta do pinheiro ou processionária popularmente chamada tem como nome científi co Thaumetopoea pityocampa é uma praga que acomete os pinheiros em alguns países da Europa. Pertence à ordem lepidóptera, à família Thaumatopoidea e ao gênero Thaumetopoea. Nos seres humanos causam irritação de pele, olhos e aparelho respiratório, já nos cães como são muito curiosos acaba colocando o focinho e abocanham as lagartas. Os sinais clínicos nos cães são sialorréia, edema sublingual e lingual, em alguns casos pode causar asfi xia e se não tratados imediatamente pode causar necrose da cavidade oral e língua.Caso: No dia 25 de janeiro de 2012, deu entrada no serviço de urgências médicas do Hospital Veterinário Central (HVC), um canino da raça Golden Retriver, macho de 11 meses de idade, de nome Sebastião. Apresentando sinais clínicos de intensa sialorréia, edema da língua e sublingual. Durante anamnese foi relatado que os sinais apareceram cerca de 6 horas após contato com a lagarta. Ao exame físico de Emergência realizado o paciente apresentava-se alerta, hidratado, com mucosas rosadas, temperatura retal de 38,8C, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, frequência respiratória de 36 respirações por minuto, pulso sincrônico, pressões sistólica de 140 mmHg, diastólica de 71 mmHg e média de 97mmHg e com grau de dor na região oral avaliado de forma subjetiva em 4 a 5