RESUMEN
Social communication skills, especially eye contact and joint attention, are frequently impaired in autism spectrum disorder (ASD) and predict functional outcomes. Applied behavior analysis is one of the most common evidence-based treatments for ASD, but it is not accessible to most families in low- and middle-income countries (LMICs) as it is an expensive and intensive treatment and needs to be delivered by highly specialized professionals. Parental training has emerged as an effective alternative. This is an exploratory study to assess a parental intervention group via video modeling to acquire eye contact and joint attention. Four graded measures of eye contact and joint attention (full physical prompt, partial physical prompt, gestural prompt, and independent) were assessed in 34 children with ASD and intellectual disability (ID). There was a progressive reduction in the level of prompting required over time to acquire eye contact and joint attention, as well as a positive correlation between the time of exposure to the intervention and the acquisition of abilities. This kind of parent training using video modeling to teach eye contact and joint attention skills to children with ASD and ID is a low-cost intervention that can be applied in low-resource settings.
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RESUMO Este estudo teve por objetivo analisar os efeitos do Picture Exchange Communication System (PECS) associado ao Point-of-view Video Modeling (POVM) nas habilidades comunicativas de três crianças diagnosticadas com Transtorno do Espectro Autista (TEA) e Necessidades Complexas de Comunicação. Empregou-se o delineamento experimental de múltiplas sondagens combinado ao delineamento de tratamentos alternados, sendo o PECS associado ao POVM a variável independente e as habilidades de comunicação a variável dependente. Os dados foram analisados considerando aspectos como: a porcentagem de non-overlapping, a porcentagem de respostas corretas quanto ao desempenho dos participantes e os dados da escala Likert quanto à validade social. Os resultados mostraram que a partir do início da intervenção, os níveis e as tendências de seus dados mudaram, todos os participantes obtiveram o critério, atingindo o non-overlapping de 100%. Em todas as fases do PECS associado ao POVM, os participantes obtiveram porcentagem média acima de 90%. O estudo foi considerado pelos responsáveis, pelas estagiárias e pelas professoras como socialmente válido. Conclui-se que os participantes com TEA indicaram uma mudança após a intervenção, ao comparar a condição de linha de base com a intervenção e follow-up, demonstrando uma possibilidade em Comunicação Suplementar e/ou Alternativa para as crianças com TEA.
ABSTRACT This study aimed to analyze the effects of the Picture Exchange Communication System (PECS) associated to Point-of-view Video Modeling (POVM) in communicative skills of three children diagnosed with Autistic Spectrum Disorder (ASD) and Complex Communication Needs. The experimental design of multiple probe combined with the design the alternate treatments was used, being PECS associated to POVM the independent variable and the communication skills were the dependent variables. Data were analyzed considering aspects such as: the percentage of non-overlapping, participants' performance percentage of correct responses and Likert scale data on social validity. The results showed that from the beginning of the intervention, the data levels and trends changed, all the participants obtained the criterion, reaching 100% non-overlapping. In all phases of PECS associated to POVM the participants had an average percentage above 90%. The study was considered by those responsible for the child, the trainees and the teachers. It was concluded that the participants with ASD indicated a change after the intervention, when comparing baseline condition with intervention and follow-up, demonstrating a possibility in Augmentative and Alternative Communication for children with ASD.
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Abstract The high number of Autism Spectrum Disorder's (ASD) cases determines a great need for specialized service for this population. This is particularly critical, considering the intensity required according to the specialized literature. Parental training may be an affordable alternative to provide this intervention with a high integrity and less costs, and tools such as videomodeling may facilitate the efficiency of such training procedures. This work aimed to evaluate, with strict experimental control, the efficiency of instructional videomodeling while training parents of children with ASD to implement Discrete Trial Instruction. Three mother-child dyads participated: Beatriz (27 years) and Luan (3 years); Eliana (30 years old) and Igor (2 years old); Vanessa (40 years old) and Daniel (4 years old). The results showed an increase in the performance accuracy of all mothers in the application of discrete trials, with an average duration of 4 hours. It is possible that this type of instructional tool has an effect on motivation and broadly promotes access to training contingencies, unlike the limitations of face-to-face training. However, it is important to emphasize that this tool only reaches its full function if it is inserted within a broader training program.
Resumo O elevado número de casos de Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) determina uma grande necessidade de atendimento adequado a essa população. Isso é particularmente crítico, considerando a intensidade necessária recomendada na literatura especializada. A intervenção parental pode ser uma alternativa para proporcionar acesso a uma intervenção de qualidade e economicamente acessível, e recursos como a videomodelação podem auxiliar a eficiência deste tipo de treinamento. Este trabalho teve como objetivo avaliar, através de rigoroso controle experimental, a eficiência da videomodelação instrucional no treinamento parental para implementar ensino por tentativas discretas. Participaram deste estudo três díades mãe-criança: Beatriz (27 anos) e Luan (3 anos); Eliana (30 anos) e Igor (2 anos); Vanessa (40 anos) e Daniel (4 anos). Os resultados mostraram aumento na precisão de desempenho de todas as mães na aplicação de tentativas discretas, com duração média de carga horária de treinamento em torno de 4 horas. É possível que esse tipo de ferramenta tenha efeito sobre a motivação e promova amplamente o acesso a contingências de treinamento, diferentemente das limitações de treinamentos presenciais. Porém é importante enfatizar que essa ferramenta só atinge sua plena função se estiver inserida dentro de um programa mais amplo de treinamento.
Resumen El alto número de casos de Trastorno del Espectro Autista (TEA) determina una gran necesidad de servicios especializados para esta población. Esto es particularmente crítico, considerando la intensidad requerida según la literatura especializada. Entrenamiento de genitores puede ser una alternativa económica para proporcionar este tipo de intervención con alta integridad y a un menor costo, y procedimientos tales como videomodelado instruccional pueden facilitar sua eficiencia. El presente trabajo tiene como objetivo evaluar, a través de un riguroso control experimental, la eficiencia del videomodelado instruccional en genitores de niños diagnosticados con TEA para la implementacion de aprendizaje por ensayos discretos. Participaron tres díadas entre madres y niños: Beatriz (27 años) y Luan (3 años); Eliana (30 años) y Igor (2 años); Vanessa (40 años) y Daniel (4 años). Los resultados mostraron un aumento en la precisión del rendimiento de todas las madres en la aplicación de ensayos discretos, teniendo en cuenta que el entrenamiento dado duro un total de 4 horas en promedio. Es posible que este tipo de herramienta de instrucción tenga un efecto sobre la motivación de genitores y promueva su acceso a este modelo, en contraste con las limitaciones de un entrenamiento presencial. Sin embargo, es importante enfatizar que esta herramienta solo alcanza su función completa si se inserta dentro de un programa de capacitación más amplio.
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Resumo O presente estudo investigou o estabelecimento de respostas de monitoramento via videomodelação em duas crianças com transtorno do espectro autista e se essas respostas favoreceriam a aprendizagem observacional de tatos e textuais nessas crianças. Foram realizados pré e pós-testes de aprendizagem observacional via videomodelação. O treino de monitoramento foi realizado em três etapas: (1) ensino da resposta de monitoramento; (2) desenvolvimento de controle do responder do participante pelo responder do modelo e (3) controle do responder do participante pela consequência para o modelo. As duas crianças aprenderam a resposta de monitoramento em quatro sessões e houve a aquisição de tatos e textuais por aprendizagem observacional para um dos participantes. Discute-se o potencial da videomodelação para treinar comportamentos precorrentes necessários para a aprendizagem observacional.
Abstract This study investigated the establishment of monitoring responses via video modeling of two children with autism spectrum disorder and whether those responses stimulate observational learning of tacts and textual behavior for these children. Pre-and post-tests of observational learning via video modeling were performed. Then, monitoring responses were trained in three steps: (1) teaching of monitoring responses; (2) establishment of stimulus control by the model´s behavior and (3) establishment of stimulus control by the consequences of the model´s behavior. The two participants acquired monitoring responses in four sessions. One participant acquired tacts and textual behavior via observational learning. We discuss the potential of video modeling as a tool to train precurrent behavior necessary for observational learning.
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RESUMO as pessoas com transtorno do espectro autista (TEA) apresentam limitações específicas nas habilidades de comunicação. A modelagem em vídeo (MV) é considerada uma prática baseada em evidências para indivíduos com TEA pelo fato desta população preferir e responder melhor às estratégias de ensino por meio de pistas visuais. Neste sentido, o objetivo desta revisão foi discutir os resultados das intervenções que implementaram a MV para ensinar habilidades de comunicação para indivíduos com TEA. Para tanto, três critérios de inclusão foram estabelecidos, sendo eles: a) os estudos deveriam utilizar como variável independente a modelagem em vídeo isoladamente, associada a outra intervenção ou como parte de um pacote de tratamentos; b) as habilidades de comunicação deveriam fazer parte da variável dependente, mesmo que estivessem presentes outras habilidades; c) todos os estudos deveriam ter participantes com Transtorno do Espectro Autista. Foi utilizado como banco de dados o Portal de Periódico da CAPES, com descritores específicos. O período determinado neste estudo foi de 2010 a 2016. Somente 11 artigos apresentaram os critérios de inclusão determinados neste estudo. Estes estudos enfatizaram os ganhos da pessoa com TEA em suas habilidades de comunicação por meio da MV. Dados os resultados positivos relatados nestes 11 estudos, há evidências suficientes para concluir que a MV é um procedimento indicado para ensinar uma variedade de habilidades comunicativas para crianças com TEA. Conclui-se que este estudo sumarizou intervenções que empregaram a MV para o ensino de habilidades de comunicação, proporcionando direções para pesquisas futuras.
ABSTRACT People with autism spectrum disorder (ASD) have specific limitations on communication skills in both receptive and expressive language. Video modeling (VM) is considered an evidence-based practice for individuals with ASD since this population prefers and responds better to teaching strategies through visual cues. In this sense, the objective of this review was to discuss the outcomes of interventions that implemented MV to teach communication skills to individuals with ASD. Thus, three inclusion criteria were established: a) the studies should use the video modeling alone as independent variable, associated with another intervention or as part of a package of treatments; b) communication skills should be part of the dependent variable, even if other skills were present; c) All studies should have participants with Autism Spectrum Disorder. The CAPES Journal Portal was used as the database with specific descriptors in the 2010 to 2016 period. Only 11 studies presented the inclusion criteria determined in this study. These papers emphasized the gains of the person with ASD in their communication skills through VM. Given the positive results reported in these 11 studies, there is sufficient evidence to conclude that VM is an indicated procedure for teaching a variety of communicative skills for children with ASD. It is possible to conclude that this study summarized interventions that used VM for teaching communication skills, indicating directions for future research.
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Video modeling using applied behavior analysis techniques is one of the most promising and cost-effective ways to improve social skills for parents with autism spectrum disorder children. The main objectives were: (1) To elaborate/describe videos to improve eye contact and joint attention, and to decrease disruptive behaviors of autism spectrum disorder children, (2) to describe a low-cost parental training intervention, and (3) to assess participant's compliance. This is a descriptive study of a clinical trial for autism spectrum disorder children. The parental training intervention was delivered over 22 weeks based on video modeling. Parents with at least 8 years of schooling with an autism spectrum disorder child between 3 and 6 years old with an IQ lower than 70 were invited to participate. A total of 67 parents fulfilled the study criteria and were randomized into two groups: 34 as the intervention and 33 as controls. In all, 14 videos were recorded covering management of disruptive behaviors, prompting hierarchy, preference assessment, and acquisition of better eye contact and joint attention. Compliance varied as follows: good 32.4%, reasonable 38.2%, low 5.9%, and 23.5% with no compliance. Video modeling parental training seems a promising, feasible, and low-cost way to deliver care for children with autism spectrum disorder, particularly for populations with scarce treatment resources.
Asunto(s)
Análisis Aplicado de la Conducta/métodos , Trastorno del Espectro Autista/terapia , Conducta Infantil/psicología , Responsabilidad Parental/psicología , Evaluación de Programas y Proyectos de Salud/métodos , Grabación de Cinta de Video , Adulto , Trastorno del Espectro Autista/psicología , Brasil , Niño , Preescolar , Femenino , Humanos , Masculino , Relaciones Padres-Hijo , Padres/psicologíaRESUMEN
Este trabalho tem como objetivo comparar os resultados do uso dos procedimentos de videofeedback e modelação em vídeo na orientação de mães de crianças pré-escolares quanto à agilidade na produção de mudanças nos comportamentos relacionados ao uso do reforçamento diferencial (aumentar a atenção positiva para comportamentos apropriados e diminuir a atenção negativa e punição aos comportamentos inadequados). Participaram duas díades mãe e filho. As crianças tinham três e quatro anos, com problemas de comportamento externalizante e internalizante, respectivamente. O procedimento consistiu em orientar as mães, alternando os procedimentos de videofeedback e modelação em vídeo, tomando-se medidas observacionais repetidas entre as sessões. Nos dois casos, a modelação em vídeo apresentou resultados superiores. Os resultados demonstraram que assistir a um terapeuta proficiente dando modelo das habilidades-alvo à mãe é relevante para a percepção das mudanças imediatas no comportamento da criança, em função de alterações simples no padrão de interação.
The objective of this work is to compare results of the use of videofeedback and video modeling procedures in parent training of preschool children about the agility to produce changes in behaviors related to the use of the diferencial reinforcement (to increase the positive attention to appropriate behaviors and to decrease the negative attention and punishment to inadequate behaviors). Two dyad mother-child participated. The children had three and four years, with externalizing and internalizing behavior problems, respectively. The procedure consisted of training the mothers, alternating the procedure of videofeedback and video modeling, making repeated measured observations between the sessions. In the two cases, the video modeling presented superior results, which demonstrated that watching a proficient therapist giving model of the target-skills to the mother is relevant to perception the immediate changes in the child's behavior in function of simple changes in the interaction patterns.