Intoxicações exógenas por raticidas notificadas no Brasil entre 2008 e 2022 / Exogenous poisoning by rodenticides reported in Brazil between 2008 and 2022

Objetivo: avaliar as notificações de intoxicação exógena por raticida no Brasil entre 2008 e 2022. Métodos: foi realizado um estudo ecológico, do tipo série temporal, avaliando a quantidade anual de notificações nos últimos 15 anos, considerando os casos confirmados pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). A tendência temporal e as razões de incidência antes e durante a pandemia de COVID-19 foram examinadas com nível de significância de 5%. Resultados: entre 2008 e 2022, 48.448 notificações de intoxicação exógena por raticidas foram registradas. A tendência temporal foi estabelecida como estacionária nos últimos 15 anos (p = 0,285), mas tornou-se, significativamente, crescente ao remover os anos relacionados à pandemia de COVID-19 (p = 0,001; VPA = 5,4% [IC95% = 2,1, 8,6). Além disso, ao comparar com período pré-pandemia, a incidência de notificações foi 34% menor (RI = 0,66 [IC95% = 0,59, 0,73]) no primeiro e 28% menor (RI = 0,72 [IC95% = 0,65, 0,79]) no segundo ano da pandemia de COVID-19. Por fim, observou-se que 82,2% das circunstâncias foram tentativas de suicídio, 89,4% foram exposições do tipo aguda-única e a maioria (91,1%) evoluíram para cura sem sequelas. Conclusão: foi possível concluir que as intoxicações exógenas por raticidas persistem como um problema de Saúde Pública no Brasil.

Objectives: to evaluate notifications of exogenous poisoning by rodenticides in Brazil between 2008 and 2022. Methods: an ecological time-series study was carried out, evaluating the annual number of notifications in the last 15 years, considering the cases confirmed by the Notifiable Diseases Information System (SINAN). Temporal tendency and incidence ratios before and during the COVID-19 pandemic were examined at a 5% significance level. Results: between 2008 and 2022, 48,448 notifications of exogenous poisoning by rodenticides were reported. The temporal tendency was established as stationary over the last 15 years (p = 0.285) but became significantly increasing when removing the COVID-19 pandemic years (p = 0.001; VPA = 5.4% [95%CI = 2 .1, 8.6). In addition, when compared to the pre-pandemic period, the incidence of notifications was 34% lower (IRR = 0.66 [CI95% = 0.59, 0.73]) in the first and 28% lower (IRR = 0,72 [CI95% = 0.65, 0.79]) in the second year of the COVID-19 pandemic. At last, it was observed that 82.2% of the circumstances were suicide attempts, 89.4% were acute-single exposures, and most (91.1%) evolved to cure without sequelae. Conclusion: it was possible to conclude that exogenous poisoning by rodenticides persists as a Public Health problem in Brazil.

Amitraz poisoning in a cat / Intoxicação por amitraz em um gato

A 4-month-old male Himalayan cat presented with clinical signs of acute lethargy and motor incoordination after being treated with amitraz for parasite control. On clinical examination, the patient was lethargic and ataxic with severe pulicosis, hypothermia, pale mucous membranes, bradycardia, weak femoral pulses, hyperglycemia, and bilateral mydriasis. Blood tests revealed non-regenerative hypochromic microcytic anemia. Serum alanine levels were elevated tenfold. The patient received supportive treatment with atipamezole (an α2-adrenergic antagonist) at a dose of 0.1 mg/kg intramuscularly. After 24 h of hospitalization and constant monitoring, the patient recovered and was discharged. The published literature showed that the active ingredient amitraz is effective in the treatment of some parasitic diseases in cats, such as scabies and demodicosis; therefore, it is still used for this purpose. Given the small therapeutic margin of this insecticide, veterinarians should caution owners about its potential toxicity. This report emphasized the significance of amitraz intoxication in feline species and the success of the treatment, which should be initiated in the first hour after intoxication.

Um gato da raça Himalaia, macho, com quatro meses de idade, apresentou sinais clínicos de letargia aguda e incoordenação motora após ser medicado com amitraz para controle de parasitas. No exame clínico, o paciente se apresentava letárgico e atáxico, com pulicose grave, hipotermia, mucosaspálidas, bradicardia, pulso femoral fraco, hiperglicemia e midríase bilateral. O exame de sangue revelou anemia microcítica hipocrômica não regenerativa. Os níveis séricos de ALT estavam 10x elevados. O paciente recebeu tratamento de suporte e administração de atipamezol (antagonista α2-adrenérgico) na dose de 0,1 mg/kg por via intramuscular. Após 24 horas de internação e acompanhamento constante, o paciente se recuperou e recebeu alta. Dados publicados na literatura demonstram que o princípio ativo amitraz é eficaz no tratamento de algumas doenças parasitárias em gatos como sarna e demodicose e, portanto, ainda é utilizado para esta finalidade. Dada a pequena margem terapêutica deste inseticida, os veterinários devem informar os proprietários sobre o seu potencial de toxicidade. O objetivo deste relato é enfatizar a importância da intoxicação por amitraz na espécie felina e o sucesso do tratamento, que deve ocorrer nas primeiras horas após a intoxicação.

Acute exogenous intoxications in childhood: factors related to hospitalization / Intoxicações exógenas agudas na infância: fatores relacionados à internação hospitalar

ABSTRACT Objective: To describe the profile of children assisted in the Emergency Room of a Children reference Hospital in the South of Brazil, victims of acute poisoning between 2016 and 2021, to characterize the toxic agents and to present the factors related to hospitalization. Methods: Retrospective, descriptive and observational study with data collection from medical records at a children's hospital from July 2016 to June 2021 based on the compulsory notification forms. The characteristics of victims, of the incident, the type and class of the substance involved, the procedures demanded and the need for the Intensive Care Unit were evaluated. The outcome considered was hospitalization. Absolute and relative frequencies were calculated for the categorical variables and measures of central tendency and dispersion for the numerical ones. Binary logistic regression was performed to identify variables related to hospitalization. Results: There were 411 consultations, with the mean age of 7.2±5.5 years, and predominance of females (59.9%). Most of the poisoning occurred at home (82.1%) and orally (93.7%). Chemicals or cleaning products were the main agents in children up to 1 year of age, whereas in the other age groups accidents occurred most frequently with medicines. Hospital admission occurred in 38.7% of the cases, with related variables being: number of agents, type of substance involved, medication that acts on the Central Nervous System, recurrence, motivation (accidental/intentional), and performance of simple exams. Conclusions: More preventive actions are needed, such as legislation, as well as greater guidance to parents on how to store products in the domestic environment, in order to reduce the number of exogenous intoxications in the pediatric population.

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil das crianças atendidas na emergência de um hospital de referência pediátrica no sul do Brasil, vítimas de intoxicação exógena aguda entre 2016 e 2021, caracterizar os agentes tóxicos e descrever os fatores que se relacionam à internação hospitalar. Métodos: Estudo descritivo e analítico, com dados de prontuários de hospital pediátrico entre julho de 2016 e junho de 2021, por consulta às fichas de notificação compulsória. Foram avaliadas características das vítimas; do incidente; tipo de substância envolvida e classe; procedimentos realizados; necessidade de internação hospitalar, desfecho e necessidade de UTI. Calcularam-se frequências absolutas e relativas para as variáveis categóricas e medidas de tendência central e dispersão para as numéricas. Regressão logística binária foi realizada para identificar as variáveis associadas à internação. Resultados: Houve 411 atendimentos, com idade média de 7,2±5,5 anos, predomínio do sexo feminino (59,9%). A maioria das intoxicações ocorreu em domicílio (82,1%) e por via oral (93,7%). Produtos químicos ou de limpeza foram majoritários nas crianças com até um ano de idade, sendo os medicamentos os principais agentes nas demais faixas etárias. Resultaram em internações 38,7% dos casos, sendo as variáveis associadas: quantidade de agentes envolvidos, tipo de substância envolvida, medicamento que atua no Sistema Nervoso Central, recorrência, motivação (acidental/intencional) e realização de exames simples. Conclusões: Mais ações preventivas são necessárias, como legislações e maior orientação aos pais sobre a forma de armazenamento de produtos em ambiente doméstico, de modo a reduzir o número de intoxicações exógenas na população pediátrica.

Intoxicación por paracetamol en adolescentes. Reporte de una serie de casos / Paracetamol poisoning in adolescents. Report of a series of cases / Intoxicação por paracetamol em adolescentes. Relato de uma série de casos

Introducción: la intoxicación por paracetamol puede producir falla hepática aguda. El pronóstico depende del diagnóstico precoz e inicio oportuno de las medidas terapéuticas. Objetivo: sensibilizar acerca del adecuado abordaje diagnóstico-terapéutico de la intoxicación aguda por paracetamol. Casos clínicos: se trata de 10 adolescentes de sexo femenino, mediana de edad 13,5 años, con intoxicación aguda intencional. Presentaban psicopatología 9; intentos de autoeliminación (IAE) previos 5, y seguimiento por equipo de salud mental 7. Cuatro recibían tratamiento con psicofármacos. Mediana de dosis de paracetamol 10 g (5 - 40). Se realizó carbón activado en ocho, asociado a lavado gástrico en seis pacientes. Mediana de tiempo entre ingesta y rescate 2,5 horas (1 - 3,5). Presentaron síntomas digestivos seis, fueron asintomáticas tres. Se dosificó el paracetamol luego de las 4 horas y en las primeras 24 horas de la ingesta en siete, siendo indetectable en una paciente. En las restantes, el riesgo de toxicidad hepática fue: posible en dos, probable en tres y sin riesgo en una. Se administró dosis carga de n-acetil cisteína a siete pacientes y tratamiento completo de mantenimiento a seis. Nueve ingresadas a cuidados moderados y una paciente a cuidados intensivos. No hubo complicaciones, ni fallecimientos. Se abordaron junto al toxicólogo. Conclusiones: la intoxicación aguda por paracetamol en adolescentes es habitualmente secundaria a IAE. La prevalencia de los problemas de salud mental y de IAE en esta población constituye una alerta para los profesionales de la salud que deben conocer el perfil de los fármacos utilizados y el abordaje diagnóstico-terapéutico de las posibles intoxicaciones. Dado el riesgo de hepatotoxicidad severa es necesario actuar rápidamente considerando dosis ingerida, tiempo desde la ingesta y factores de riesgo de hepatotoxicidad.

Introduction: Paracetamol poisoning can produce acute liver failure. Its prognosis depends on early diagnosis and timely initiation of specific therapeutic measures. Objective: To make health professionals aware of the appropriate diagnostic-therapeutic approach to acute paracetamol poisoning. Clinical cases: These are ten female adolescents, median age 13.5 years, with acute and intentional poisoning. 9 presented psychopathology, 5 previous self-elimination attempts (AEIs), and 7 were monitored by a mental health team. 4 received treatment with psychoactive drugs. Median dose of paracetamol 10 g (5-40 g). Drug rescue was performed with activated charcoal in 8, associated with gastric lavage in 6. The median time between intake and rescue was 2.5 hours (1-3.5 hours). They presented digestive symptoms 6 and were asymptomatic 3. Paracetamol was dosed after 4 hours and in the first 24 hours of ingestion in 7, being undetectable in 1. In the remainder, the risk of liver toxicity was classified as: possible 2, probable 3 and 1 without risk. A loading dose of n-acetyl cysteine was administered to 7 and full maintenance treatment to 6. 9 were admitted to moderate care and 1 to intensive care. There were no complications or deaths. Discussion/Conclusions: Acute paracetamol poisoning in adolescents is usually secondary to AEI. The prevalence of mental health problems and AEI in this population constitutes an alert for health professionals who must know the profile of the drugs used and the diagnostic-therapeutic approach to possible poisoning. Given the risk of severe hepatotoxicity, it is necessary to act quickly considering the dose ingested, time since ingestion, and risk factors for hepatotoxicity.

Introdução: O envenenamento por paracetamol pode levar à insuficiência hepática aguda. O prognóstico depende do diagnóstico precoce e do início oportuno das medidas terapêuticas. Objetivo: Aumentar a conscientização sobre a abordagem diagnóstica e terapêutica adequada para a intoxicação aguda por paracetamol. Casos clínicos: Dez adolescentes do sexo feminino, com idade média de 13,5 anos, com intoxicação agudada intencional. Nove apresentavam psicopatologia, 5 haviam feito tentativas anteriores de automutilação (SAI) e 7 tinham acompanhamento pela equipe de saúde mental, 44 recebiam tratamento com drogas psicotrópicas. Dose média de paracetamol 10 g (5 - 40 g). O carvão ativado foi usado em 8, associado à lavagem gástrica em 6. O tempo médio entre a ingestão e o resgate foi de 2,5 horas (1 a 3,5 horas). O paracetamol foi dosado após 4 horas e dentro de 24 horas da ingestão em 7, sendo indetectável em 1 caso. Nas demais pacientes, o risco de toxicidade hepática foi: possível em 2, provável em 3 e sem risco em 1. Uma dose de ataque de n-acetilcisteína foi administrada a 7 e o tratamento de manutenção completo a 6. Nove foram admitidas em cuidados moderados e 1 em cuidados intensivos. Esses dados foram discutidos com o toxicologista. Discussão/Conclusões: A intoxicação aguda por paracetamol em adolescentes geralmente é secundária a tentativa de autoextermínio (TAE). A prevalência de problemas de saúde mental e TAE nessa população é um alerta para os profissionais de saúde, que devem estar cientes do perfil dos medicamentos utilizados e da abordagem diagnóstica-terapêutica de possíveis intoxicações. Dado o risco de hepatotoxicidade grave, é necessário agir rapidamente, considerando a dose ingerida, o tempo decorrido desde a ingestão e os fatores de risco para hepatotoxicidade.

Associação entre intoxicação exógena e exposição ocupacional e ambiental de pacientes com câncer em Mato Grosso / Association between exogenous intoxication and occupational and environmental exposure of cancer patients in Mato Grosso

RESUMO O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre características sociodemográficas relacionadas à exposição ambiental e ocupacional e o autorrelato de intoxicação de pacientes com diagnóstico de câncer em Mato Grosso, Brasil. Trata-se de um estudo transversal, com 998 pacientes com câncer atendidos em hospitais de referência do estado. A variável dependente foi obtida a partir do autorrelato de algum sintoma de intoxicação nos últimos 5 anos e se a intoxicação foi decorrente ou não do trabalho/ocupação. A associação entre características sociodemográficas relacionadas à intoxicação e à exposição ambiental e ocupacional e o autorrelato de intoxicação foi avaliada pelo teste exato de Fisher. Do total de entrevistados, 7,4% (IC95%: 6,0; 9,2) referiram intoxicação, sendo 2,3% dos casos (IC95%: 1,5; 3,4) decorrentes do trabalho. Os fatores associados ao autorrelato de intoxicação decorrente do trabalho foram ser do sexo masculino, ter escolaridade menor que 4 anos, sintoma de dor de cabeça, intoxicação por agrotóxico agrícola, por via respiratória e ter trabalhado com agrotóxicos, amianto, metais pesados e poeira industrial. Conclui-se que os indivíduos com maior exposição ocupacional aos agrotóxicos e a outros produtos químicos referiram maior ocorrência de intoxicações decorrentes do trabalho.

ABSTRACT The aim of this study was to investigate the association between sociodemographic characteristics, related to environmental and occupational exposure and self-report of intoxication in patients diagnosed with cancer in Mato Grosso, Brazil. This is a cross-sectional study, with 998 cancer patients seen at referral hospitals in the state. The dependent variable was obtained from the self-report of some intoxication symptom in the last 5 years and whether or not the intoxication was caused by work/occupation. The association between sociodemographic characteristics, related to intoxication and environmental and occupational exposure and self-report of intoxication was assessed by Fisher's exact test. Of all respondents, 7.4% (95%CI: 6.0; 9.2) reported intoxication, and 2.3% (95%CI: 1.5; 3.4) were work-related. Factors associated with self-reported work-related intoxication were being male, having less than 4 years of education, headache, intoxication by agricultural pesticides, by respiratory route and having worked with pesticides, asbestos, heavy metals and industrial dust. It was concluded that individuals with higher occupational exposure to pesticides and other chemicals reported higher occurrence of poisoning due to work.

Análise microbiológica da carne comercializada nos açougues da cidade de Nampula, Moçambique / Microbiologiacal analysis of meat sold in the butcheries of Nampula city, Mozambique / Análisis microbiológico de carne vendida en carnicerías de la ciudad de Nampula, Mozambique

As condições higiênico-sanitárias precárias que caracterizam os açougues de Moçambique contribuem para a contaminação de carnes, constituindo um atentado à saúde dos consumidores. Este estudo visou realizar uma análise microbiológica da carne bovina comercializada nos açougues da cidade de Nampula, Moçambique. Foram analisadas, sob padrões laboratoriais ISO, a carne bovina fresca e as zaragatoas de sete açougues licenciados. A análise revelou que 100% das amostras de todos os açougues foram contaminadas por bactérias aeróbias mesófilas, porém, no limite aceitável de contaminação. Cinco açougues apresentaram valores superiores a 1,5 × 106 UFC/g de contaminação. Para Staphylococcus aureus, todas as amostras apresentaram valores superiores a 100 UFC/g; para Escherichia coli, quatro amostras apresentaram valores acima dos limites aceitáveis; e 71% das amostras foram contaminadas por Salmonella spp. Quanto aos utensílios e equipamentos, houve contaminação em 14% das amostras. Assim, recomenda-se a implementação de boas práticas de manipulação de carne nos açougues da cidade de Nampula, de modo a promover a obtenção de carne de qualidade pelos consumidores.

The precarious hygienic-sanitary conditions that characterize the butcheries in Mozambique, contribute to the contamination of meat, which can jeopardize the health of consumers. This study aimed to perform a microbiological analysis of the bovine meat sold in the butcheries of Nampula city, Mozambique. We analyzed, under ISO laboratory standards, bovine meat and swabs from seven licensed butcheries. The analysis revealed that 100% of the samples were contaminated by mesophilic aerobic bacteria; however, the contamination remained within the acceptable range. Five butcheries presented values over 1.5 × 106 CFU/g of contamination. For Staphylococcus aureus, all samples presented values higher than 100 CFU/g; for Escherichia coli, four samples were showed values over the acceptable range; and 71% of the samples were contaminated by Salmonella spp. Regarding utensils and equipment, 14% of the samples were contaminated. Thus, we recommend implementing good meat handling practices in butcheries of Nampula city to promote the obtention of quality meat by consumers.

Las precarias condiciones higiénicas y sanitarias que caracterizan a las carnicerías en Mozambique contribuyen a la promoción de la contaminación de la carne, constituyendo un ataque a la salud de los consumidores. Este estudio tuvo el objetivo de realizar análisis microbiológico de carne vacuna vendida en carnicerías de la ciudad de Nampula, Mozambique. Se analizó, bajo patrones de laboratorio ISO, carne vacuna fresca e hisopos de siete carnicerías. El análisis reveló que el 100% de las muestras estaban contaminadas por bacterias aerobias mesófilas en todas las carnicerías, pero dentro del límite aceptable de contaminación. Cinco carnicerías presentaron valores superiores a 1,5 × 106 UFC/g de contaminación. Para Staphylococcus aureus, todas las muestras presentaron valores superiores a 100 UFC/g; para Escherichia coli, cuatro muestras presentaron valores por encima de los límites aceptables; mientras que el 71% de las muestras estaban contaminadas por Salmonella spp. En las muestras de utensilios y equipos hubo contaminación en un 14%. Por lo que se recomienda implementar buenas prácticas de manejo de carne en las carnicerías de la ciudad de Nampula, con el fin de promover la adquisición de carne de calidad para los consumidores.

Análise do perfil de intoxicação exógena no estado da bahia entre 2012 a 2021 / Analysis of exogenous poisoning profile in the state of Bahia between 2012 to 2021 / Análisis del perfil de intoxicación exógeno em el estado de Bahia entre 2012 a 2021

Introdução:As intoxicações exógenas têm sido um importante problema de saúde pública, em decorrência da sua elevada frequência, morbidade e complexidade. Objetivo:Analisar o perfil de intoxicação exógena no estado da Bahia durante o período de 2012 a 2021, utilizando como base de informações as notificações disponíveis no Sistema de Informação de Agravo e Notificação. Metodologia:Estudo transversal, descritivo, retrospectivo, de série temporal, com abordagem quantitativa, utilizando dados secundários de natureza pública disponibilizados pelo Ministério da Saúde do Brasil. Foram analisadas informações sobre as intoxicações exógenas no estado da Bahia no período temporal de 2010 a 2021.O total de notificações, total de notificações por ano, sexo, raça, faixa etária e escolaridade foram avaliados. A circunstância da intoxicação, o agente tóxico, os critérios de confirmação dos casos, tipo de exposição e a evolução dos casos também foram investigados. Resultados:No período temporalanalisado,foram notificados um total de 46.187 casos de intoxicação exógena no estado da Bahia, com destaque para região leste do estado (43,26%). 55,21% dos indivíduos eram do sexo feminino, parda (46,52%), com faixa etária de 20 a 39 anos (41,71%), e com ensino médio completo (5,76%). A maioria dos casos aconteceram mediante a tentativas de suicídio (30,68%), tendo como principais agentes tóxicos o uso de medicamentos (36,39%). Grande partedos casos foram confirmados mediante ao estado clínico (53,01%). As intoxicações aguda-única apareceram em maior proporção (53,05%). 1,15% dos pacientes notificados foram a óbito. Conclusões:As intoxicações exógenas consistem em um importante problema desaúde pública para o estado da Bahia, reiterando dessa forma, a importância da adoção de medidas preventivas (AU).

Introduction:Exogenous intoxications have been an important public health problem, due to their high frequency, morbidity and complexity. Objective:To analyze the profile of exogenous intoxication in the state of Bahia during the period from 2012 to 2021, using the notifications available in the Grievance and Notification Information System as a basis for information. Methodology:Cross-sectional, descriptive, retrospective, time-series study, with a quantitative approach, using secondary data of a public nature made available by the Brazilian Ministry of Health. Information on exogenous intoxications in the state of Bahia in the time period from 2010 to 2021 was conducted. The total number of notifications, total number of notifications per year, sex, race, age group and education were evaluated. The circumstance of intoxication, the toxic agent, the criteria for confirming the cases, the type of exposure and the evolution of the cases were also investigated. Results:In the time period analyzed, a total of 46,187 cases of exogenous intoxication were reported in the state of Bahia, with emphasis on the eastern region of the state (43.26%). 55.21% of the individuals were female, brown (46.52%), aged between 20 and 39 years (41.71%), and with complete secondary education (5.76%). Most cases occurred through suicide attempts (30.68%), with the use of medication as the main toxic agents (36.39%). Most cases were confirmed based on the clinical status (53.01%). Acute-single intoxications appeared in a greater proportion (53.05%). 1.15% of the notified patients died. Conclusions:Exogenous intoxications are an important public health problem for the state of Bahia, thus reiterating the importance of adopting preventive measures (AU).

Introducción:Las intoxicaciones exógenas hansido un importante problema de salud pública, por su alta frecuencia, morbilidad y complejidad.Objetivo:Analizar el perfil de las intoxicaciones exógenas en el estado de Bahía durante el período de 2012 a 2021, utilizando como base de información las notificaciones disponibles en el Sistema de Información de Quejas y Notificaciones.Metodología:Estudio transversal, descriptivo, retrospectivo, de serie temporal, con abordaje cuantitativo, utilizando datos secundarios de carácter público puestos a disposición por el Ministerio de Salud de Brasil. Se realizó información sobre intoxicaciones exógenas en el estado de Bahía en el período de 2010 a 2021. Se evaluó el número total de notificaciones, el número total de notificaciones por año, el sexo, la raza, elgrupo de edad y la educación. También se investigó la circunstancia de intoxicación, el agente tóxico, los criterios de confirmación de los casos, el tipo de exposición y la evolución de los casos. Resultados:En el período de tiempo analizado, se notificaron un total de 46.187 casos de intoxicación exógena en el estado de Bahía, con énfasis en la región este del estado (43,26%). El 55,21% de los individuos eran del sexo femenino, morenos (46,52%), con edad entre 20 y 39 años (41,71%) y con enseñanza secundaria completa (5,76%). La mayoría de los casos ocurrieron por intento de suicidio (30,68%), siendo el uso de medicamentos el principal agente tóxico (36,39%). La mayoría de los casos se confirmaron en base al estado clínico (53,01%). Las intoxicaciones agudas-simples se presentaron en mayor proporción (53,05%). Falleció el 1,15% de los pacientes notificados.Conclusiones:Las intoxicaciones exógenas son un importante problema de salud pública para el estado de Bahía, lo que reitera la importancia de adoptar medidas preventivas (AU).

Comparison of the Epidemiological Profile of Exogenous Poisoning Cases in Bahia Before and During the COVID-19 Pandemic / Comparação do Perfil Epidemiológico dos Casos de Intoxicação Exógena na Bahia Antes e Durante a Pandemia da COVID-19

Several chemical substances cause toxicological damage to individuals, triggering Exogenous Intoxication (EI) with relevant fatal potential. It is, therefore, essential to describe and compare the epidemiological profile of EI cases reported in Bahia before and during the COVID-19 pandemic. A quantitative analytical approach was used, and secondary data were extracted, in August 2022, from the Notifiable Diseases Information System, cases of EI between January 2018 and December 2021, Bahia. Age, sex, color, circumstance, and causative agent were analyzed and described in frequency and proportions, 12,838 cases of EI were reported between 2018-2019. The highest incidence occurred in individuals aged 20-59 years (57.8%), females (59%), and browns (48.8%). Among toxic agents, medication (40.3%) stood out, followed by food and beverages (10%), rodenticides (6.8%), and drugs of abuse (6%). Among the circumstances: suicide attempt was highlighted (33.5%). In 2020 and 2021, there were 11,279 cases, higher incidence in individuals aged 20-59 years (59.5%), females (58%), and browns (55%). The toxic agent medication (41.9%) stood out, followed by drugs (10.2%), food and beverages (7.8%), and household products (5.7%). Similar to the previous period, suicide led among circumstances (36.5%). The pandemic did not seem to affect epidemiology significantly. However, the almost 50% increase in the frequency of EI cases due to drug abuse, reinforces the World Report on Drugs (2021), which pointed to a worldwide growth of drugs consumption during the pandemic and alerts attention to mental health of Brazilians.(AU)

Diversas substâncias químicas causam danos toxicológicos aos indivíduos, podendo deflagrar intoxicação exógena (IE) com relevante potencial fatal. É imprescindível assim, descrever e comparar perfil o epidemiológico dos casos de IE notificados na Bahia antes e durante a pandemia da COVID-19. Utilizou-se abordagem quantitativa analítica, com dados secundários extraídos, em agosto de 2022, do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, sobre casos de IE, entre janeiro de 2018 a dezembro de 2021, na Bahia. Variáveis idade, sexo, cor, circunstância, agente causador foram analisadas e descritas em frequência e proporções. Foram notificados 12.838 casos de IE entre 2018-2019, a maior incidência ocorreu em indivíduos de 20-59 anos (57,8%), sexo feminino (59%), pardos (48,8%). Entre agentes tóxicos, a principal causa foi medicamentos (40,3%), seguindo alimentos e bebidas (10%), raticidas (6,8%) e drogas de abuso (6%). Dentre circunstâncias, o principal motivo foi tentativa de suicídio (33,5%). Entre 2020-2021, foram 11.279 casos, maior incidência indivíduos de 20-59 anos (59,5%), sexo feminino (58%) e pardos (55%). Destacou-se o agente tóxico medicamentos (41,9%), seguindo drogas (10,2%), alimentos e bebidas (7,8%), produtos de uso domiciliar (5,7%). Quanto às circunstâncias liderou a tentativa de suicídio (36,5%). A pandemia não pareceu afetar significativamente a epidemiologia, porém, o aumento de quase 50% na frequência dos casos de IE por drogas de abuso, comparativamente ao período anterior, reforça o Relatório Mundial sobre Drogas (2021), que apontou crescimento mundial do consumo na pandemia e sugere-se um alerta sobre a saúde mental dos brasileiros.(AU)

'Beer yeast' (liquid brewery waste) for sheep and pig feeding: epidemiological and clinical aspects of the poisoning, safety margin and prevention / "Levedo de cerveja" (resíduo líquido de cervejaria) para alimentação de ovinos e suínos: aspectos epidemiológicos e clínicos da intoxicação, margem de segurança e prevenção

Considering the practice of using 'brewer's yeast' (BY) - liquid brewery yeast waste from the brewing industry - in animal feed in some establishments in the south of the State of Rio de Janeiro in Brazil, this study was conducted to establish safety margins and to determine epidemiological and clinical aspects. In addition, this study suggested prophylactic measures that can prevent or minimise alcohol intoxication due to BY in sheep and swine. The main characteristics of the clinical features in both natural poisoning and controlled spontaneous ingestion in swine as well as intoxication by controlled ingestion of BY using a ruminal probe in sheep were found to be staggering gait, tripping and falls. Overall, 3.8 and 8.875mL/kg of ethanol content in the BY caused mild-moderate and severe clinical conditions, respectively, in swine and sheep. The following prophylactic measures are suggested: 1. BY must be adequately diluted in water, whey, or with BY that has been previously stored in the property (old BY); 2. It must be administered in proportion to the animals' weight and size. 3. It must be administered continuously, without interruptions, and with the provision of other food in the trough (such as soybean meal or cornmeal and water ad libitum). In conclusion, although BY is increasingly used in sheep and swine breeding properties - in the south of the State of Rio de Janeiro - many owners use one or more of the suggested prophylactic measures. Hence, ethanol intoxications because of BY are infrequent and rarely cause deaths; therefore, BY can be used provided adequate prophylactic measures are followed.

Considerando-se à prática de utilizar "levedo de cerveja" (LC) - resíduo líquido da indústria cervejeira - na alimentação de animais, em alguns estabelecimentos no sul do Estado do Rio de Janeiro, esse estudo foi realizado para estabelecer as margens de segurança e os quadros epidemiológico e clínico, bem como sugerir medidas profiláticas que impeçam ou minimizem esse tipo de intoxicação alcoólica para ovinos e suínos. Verificou-se que o quadro clínico na intoxicação por ingestão controlada de LC por sonda em ovinos e na intoxicação natural e ingestão espontânea controlada em suínos, caracterizou-se principalmente por andar cambaleante, tropeços e quedas. Concentrações de 3,8 e 8,875mL/kg de etanol contido no LC, causaram quadros clínicos leve a moderado e grave em suínos e ovinos, respectivamente. Como medidas profiláticas sugere-se: diluição adequada do LC com água, soro de leite ou com o LC já estocado na propriedade (LC antigo); administração do LC proporcional ao peso/tamanho dos animais, administração contínua, sem interrupções, disponibilizar outro alimento no cocho, como farelo de soja ou fubá de milho e água à vontade. Conclui-se que apesar de o LC ser cada vez mais utilizado nas propriedades criadoras de ovinos e suínos no sul do Estado do Rio de Janeiro já que, muitos proprietários aplicam uma ou mais medidas profiláticas aqui sugeridas, as intoxicações pelo etanol, contido no LC são pouco frequentes e raramente ocorrem mortes, de forma que esse produto deve ser utilizado, desde que as medidas profiláticas sejam observadas.

Análise de intoxicação por medicamentos / Analysis of drug intoxication / Análisis de intoxicaciones medicamentosas

Os Centros de Assistência Toxicológica possuem uma importância relevante na promoção, prevenção e controle de agravos à saúde em casos de intoxicação, pois fornece um serviço de orientação e atendimento especializado para lidar com essas situações e para minimizar os prejuízos causados pelos agentes tóxicos. Diante disso, o objetivo do estudo foi analisar o perfil epidemiológico de intoxicações por medicamento, no período de 2017 a 2021, no estado do Ceará. Este estudo está caracterizado como epidemiológico exploratório- descritivo, de abordagem quantitativa, em que serão analisados os dados secundários do registro de casos de intoxicações por medicamento, registrados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação, entre os anos de 2017 e 2021. Os dados foram coletados no período de março a abril de 2022. As variáveis levantadas são faixa etária, sexo, circunstâncias das intoxicações, óbito. Nas análises epidemiológicas foi feito o cálculo dos registros de intoxicação por medicamentos coletados no SINAN-TABNET. Resultados: Os resultados desse estudo no período de 2017 a 2021 permitiram a identificação do perfil de intoxicações medicamentosas no Estado do Ceará. Observamos que dentre as variáveis estudadas houve uma prevalência do sexo feminino, faixa etária entre 20-39 anos, e dentre as circunstâncias demostradas, a tentativa de suicídio apresentou dados mais alarmantes. Conclusão: Verificamos a necessidade de medidas efetivas no combate ao uso incorreto dos medicamentos, com ações sociais para conscientizar a população para o uso racional dos medicamentos e orientação para os riscos apresentados por medicamentos devido seu abuso intencional ou não intencional, e uma reavaliação do perfil das pessoas com alta prevalência de intoxicações.

The Toxicological Assistance Centers are relevant in promoting, preven- tion, and control of health aggravations in cases of poisoning, as it provides a specialized guidance and assistance service to deal with such situations and to minimize the damage caused by toxic agents. Therefore, the aim of the study was to analyze the epidemiolog- ical profile of medication poisonings in the period from 2017 to 2021 in the state of Ceará. This study is characterized as an exploratory-descriptive epidemiological study, with a quantitative approach, in which secondary data from the record of drug poisoning cases, registered in the National System of Notifiable Diseases, registered in the years 2017 to 2021 will be analyzed. collected from March to April 2022. The variables are age group, sex, circumstances of poisoning, death. In the epidemiological analyses, the calculation of the records of intoxication by drugs collected in SINAN-TABNET was performed. Results: The results of this study in the period from 2017 to 2021 allowed the identification of the profile of drug poisoning in the State of Ceará. We observed that among the variables studied, there was a prevalence of females, the age group is 20-39 years, and among the circumstances, suicide attempt presented the most alarming data. Conclusion: We verified the need for effective measures to combat the misuse of medi- cine, with social actions to make the population aware about the rational use of medi- cines and guidance for the risks presented by medicines due to their intentional or unin- tentional abuse, and a reassessment of the profile of the people with a high prevalence of poisoning.

Los Centros de Asistencia Toxicológica son relevantes en la promoción, prevención y control de los agravamientos de la salud en casos de intoxicación, ya que proporciona un servicio especializado de orientación y asistencia para hacer frente a es- tas situaciones y minimizar los daños causados por los agentes tóxicos. Por lo tanto, el objetivo del estudio fue analizar el perfil epidemiológico de las intoxicaciones medica- mentosas en el período de 2017 a 2021 en el estado de Ceará. Este estudio se caracteriza por ser un estudio epidemiológico exploratorio-descriptivo, con enfoque cuantitativo, en el que se analizarán datos secundarios del registro de casos de intoxicación medicamentosa, inscritos en el Sistema Nacional de Enfermedades de Declaración Obli- gatoria, registrados en los años 2017 a 2021. recogidos de marzo a abril de 2022. Las variables son grupo de edad, sexo, circunstancias de la intoxicación, muerte. En los aná- lisis epidemiológicos se ha realizado el cálculo de los registros de intoxicaciones por drogas recogidos en SINAN-TABNET. Resultados: Los resultados de este estudio en el período de 2017 a 2021 permitieron identificar el perfil de las intoxicaciones por drogas en el Estado de Ceará. Observamos que entre las variables estudiadas, hubo una preva- lencia de fe- varones, el grupo de edad es de 20-39 años, y entre las circunstancias, el intento de suicidio pre-sentó los datos más alarmantes. Conclusiones: Verificamos la necesidad de medidas eficaces para combatir el uso indebido de medicamentos, con ac- ciones sociales de concienciación de la población sobre el uso racional de medicamentos y orientación sobre los riesgos que presentan los medicamentos por su abuso intencional o no intencional, y una reevaluación del perfil de las personas con alta prevalencia de intoxicaciones.

Caracterização epidemiológica das internações por intoxicação exógena no estado do Maranhão / Epidemiological characterization of hospitalization due to exogenous poisoning in the state of Maranhão / Caracterización epidemiológica de la hospitalización por envenenamiento exógeno en el estado de Maranhão

Objetivo: Caracterizar o perfil de internações por intoxicações exógenas no estado do Maranhão. Metodologia: Estudo epidemiológico, transversal, retrospectivo de caráter quantitativo, com dados extraídos do DATASUS no período 2017 a 2021 referente as intoxicações exógenas no estado do Maranhão. A análise dos dados foi realizada pelos softwares Microsoft Excel e Bioestat 5.0 sendo representada através de gráficos e tabelas e, o software Tabwin32, para a construção do mapa. Resultados: Foram notificados 5051 casos de intoxicações exógenas no estado do Maranhão, sendo São Luís (30,01%) e Barra do Corda (27,48%) os municípios mais acometidos. Quanto ao perfil sociodemográfico, foram os mais registrados o sexo feminino (53,30%), a etnia parda (86,59%), a faixa etária de 20-39 anos (37,98%) e a escolaridade "não se aplica" (22,43%). Em relação as internações, o principal agente tóxico foram os medicamentos (44,02%), o suicídio (30,79%) como principal circunstância, o principal critério de confirmação foi o clínico (43,46%) e a evolução foi a cura sem sequela (73,73%). Conclusão: As intoxicações exógenas apresentaram uma baixa mortalidade entre a população e uma ampla distribuição entre os municípios, sendo necessário o fortalecimento da vigilância epidemiológica assim como a criação de medidas direcionadas para a redução desses casos.

Objective: To characterize the profile of hospitalizations due to exogenous poisoning in the state of Maranhão. Methodology: Epidemiological, cross-sectional, retrospective quantitative study, with data extracted from DATASUS from 2017 to 2021 regarding exogenous intoxications in the state of Maranhão. Data analysis was performed using Microsoft Excel and Bioestat 5.0 software, represented by graphs and tables, and Tabwin32 software for map construction. Results: 5051 cases of exogenous poisoning were reported in the state of Maranhão, with São Luís (30.01%) and Barra do Corda (27.48%) being the most affected municipalities. As for the sociodemographic profile, the most registered were the female gender (53.30%), the brown ethnicity (86.59%), the age group of 20-39 years (37.98%) and the education "does not apply " (22.43%). Regarding hospitalizations, the main toxic agent was medication (44.02%), suicide (30.79%) as the main circumstance, the main confirmation criterion was the clinical (43.46%) and the evolution was the cure without sequelae (73.73%). Conclusion: Exogenous intoxications had a low mortality rate among the population and a wide distribution among municipalities, requiring the strengthening of epidemiological surveillance as well as the creation of measures aimed at reducing these cases.

Objetivo: Caracterizar el perfil de hospitalizaciones por intoxicación exógena en el estado de Maranhão. Metodología: Estudio epidemiológico, transversal, retrospectivo cuantitativo, con datos extraídos de DATASUS de 2017 a 2021 sobre intoxicaciones exógenas en el estado de Maranhão. El análisis de datos se realizó con el software Microsoft Excel y Bioestat 5.0, representados por gráficos y tablas, y el software Tabwin32 para la construcción de mapas. Resultados: 5051 casos de intoxicación exógena fueron notificados en el estado de Maranhão, siendo São Luís (30,01%) y Barra do Corda (27,48%) los municipios más afectados. En cuanto al perfil sociodemográfico, los más registrados fueron el género femenino (53,30%), la etnia parda (86,59%), el grupo etario de 20-39 años (37,98%) y la escolaridad "no aplica" (22,43%). En cuanto a las hospitalizaciones, el principal tóxico fue la medicación (44,02%), el suicidio (30,79%) como principal circunstancia, el principal criterio de confirmación fue el clínico (43,46%) y la evolución fue la curación sin secuelas (73,73%). Conclusión: Las intoxicaciones exógenas presentaron baja mortalidad en la población y amplia distribución entre los municipios, requiriendo el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica, así como la creación de medidas encaminadas a la reducción de estos casos.

Intoxicação cutânea grave por Paraquat / Serious skin poisoning by Paraquat

O Paraquat é um herbicida não seletivo altamente tóxico, sendo responsável por altas taxas de letalidade acidentais ou provocadas, devido, principalmente, à insuficiência respiratória. Apesar de a intoxicação por via oral ser a principal e mais grave, o contato prolongado com a substância em uma grande área corporal pode gerar uma toxicidade similar e levar ao óbito ­ fato pouco elucidado na literatura. Este é o relato de caso de um homem de 22 anos, que foi admitido em um hospital devido a queixas de mal-estar, náuseas, febre, cefaleia, dor abdominal, diarreia, queimaduras e dispneia. A suspeita diagnóstica inicial foi de hantavirose, leptospirose, dengue e tromboembolismo pulmonar e, posteriormente, foi comprovado intoxicação exógena com agrotóxico por via inalatória e cutânea. Exames de imagem revelaram fibrose pulmonar difusa e ele também apresentou alterações renais, hepáticas e coagulatórias. Como não há antídoto específico, foi empregado tratamento sintomático e suportivo, com uso de carvão ativado, antibióticos, corticoides, antioxidantes e hemodiálise. No entanto, o paciente teve uma piora progressiva do quadro, vindo a óbito devido à síndrome da angústia respiratória aguda e fibrose pulmonar. O Paraquat, embora proibido no Brasil em 2020, continua sendo utilizado de forma ilegal. Além disso, seu substituto, o Diquat, possui toxicidade semelhante. Assim, é fundamental que os profissionais da saúde reconheçam o diagnóstico da intoxicação por tais substâncias e suas diferentes vias de exposição. Também são necessárias novas medidas de fiscalização das substâncias e maior investimento em educação em saúde para evitar exposições acidentais, assim como relatado (AU).

Paraquat is a highly toxic non-selective herbicide and is responsible for high accidental or provoked lethality rates, mainly due to respiratory failure. Although oral poisoning is the primary and most severe, prolonged contact with the substance in a large body area can lead to similar toxicity and death ­ a fact that is little elucidated in the literature. This is the case report of a 22-year-old man admitted to a hospital due to complaints of malaise, nausea, fever, headache, abdominal pain, diarrhea, burns and dyspnea. The initial diagnostic suspicion was hantaviruses, leptospirosis, dengue and pulmonary thromboembolism, and there was subsequently proven exogenous intoxication with pesticides by inhalation and cutaneous route. Imaging tests revealed diffuse pulmonary fibrosis and he also had renal, hepatic and coagulation alterations. As there is no specific antidote, symptomatic and supportive treatment was performed using activated charcoal, antibiotics, corticosteroids, antioxidants and hemodialysis. However, the patient had a progressive worsening of the condition and died due to acute respiratory distress syndrome and pulmonary fibrosis. Paraquat, although banned in Brazil in 2020, continues to be used illegally. In addition, its substitute, the Diquat, has similar toxicity. Thus, it is essential that health professionals recognize the diagnosis of intoxication by such substances and their different exposure routes. New control measures for these substances and greater investment in health education are also needed to prevent accidental exposure, as reported (AU).

Intoxicação infantil na comunidade em situação de vulnerabilidade social: percepções de profissionais da Estratégia Saúde da Família / Child poisoning in a socially vulnerable community: Perceptions of Family Health Strategy professionals / Intoxicación infantil en una comunidad socialmente vulnerable: percepciones de los profesionales de la Estrategia de Salud de la Familia

Introdução: compreender como profissionais da Estratégia Saúde da Família percebem a intoxicação infantil e as práticas de cuidado desenvolvidas em comunidade em situação de vulnerabilidade social. Métodos: pesquisa de abordagem qualitativa baseada no referencial dialógico de Paulo Freire. Foi desenvolvida por entrevistas face a face, com 15 profissionais integrantes de equipes da Estratégia Saúde da Família de um município do Noroeste do Paraná, Brasil. As entrevistas foram áudio gravadas, transcritas e submetidas à Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: as percepções foram articuladas em três categorias temáticas: Intoxicações infantis e o ambiente domiciliar: como os acidentes ocorrem; Prática profissional para atendimento, encaminhamento e prevenção das intoxicações infantis; e Limites para a prática de promoção e prevenção das intoxicações infantis no território. Conclusão: as percepções revelam os profissionais não considerarem a família inserida em um contexto sociocultural como centro da ação profissional, poucos referiam ao cuidado no contexto da promoção da saúde e prevenção.

Introduction: to understand how Family Health Strategy professionals perceive child poisoning and care practices in a socially vulnerable community. Methods: the research adopted a qualitative approach based on Paulo Freire's dialogic framework. This consisted of face-to-face interviews with 15 health workers from Family Health Strategy teams in a municipality in the Northwest of Paraná State, Brazil. Audio recordings of the interviews were transcribed and submitted to Bardin's Content Analysis. Results: perceptions were organized into three subject categories: child poisoning and the home environment: how accidents occur; professional practice for care, referral and prevention of child poisoning; and limiting factors for health promotion and child poisoning prevention practices in the area. Conclusion: the health workers' perceptions reveal that they do not consider the family, embedded within its sociocultural context, as the center of professional action, with few of them referring to care in the context of health promotion and illness prevention.

Introducción: conocer la percepción de los profesionales de la Estrategia de Salud de la Familia sobre la intoxicación infantil y las prácticas asistenciales desarrolladas en una comunidad en situación de vulnerabilidad social. Métodos: se trata de una investigación cualitativa basada en el marco dialógico de Paulo Freire. Fue desarrollada a través de entrevistas cara a cara con 15 profesionales de equipos de la Estrategia de Salud de la Familia de un municipio del Noroeste de Paraná, Brasil. Las entrevistas se grabaron en audio, se transcribieron y se sometieron al análisis de contenido de Bardin. Resultados: las percepciones se articularon en tres categorías temáticas: Intoxicaciones infantiles y entorno familiar: cómo se producen los accidentes; Práctica profesional para la atención, derivación y prevención de las intoxicaciones infantiles; y Límites a la práctica de la promoción y prevención de las intoxicaciones infantiles en el territorio. Conclusión: las percepciones revelan que los profesionales no consideran a la familia dentro de un contexto sociocultural como el centro de la acción profesional, pocos se refirieron a la atención en el contexto de la promoción y prevención de la salud.

Uso de agrotóxicos e mortes por câncer no estado do Rio Grande do Sul / Pesticide use and cancer deaths in Rio Grande do Sul, Brazil

Resumo Este estudo teve como objetivo caracterizar as regiões de saúde do estado do Rio Grande do Sul (RS) quanto ao uso de agrotóxicos e à mortalidade por câncer de próstata, linfoma não Hodgkin (LNH) e leucemias. Para cada região de saúde foram estimados o volume total de agrotóxicos utilizado, o volume usado por área plantada, a proporção de lavouras com uso, a proporção de agricultura familiar e o grau de desigualdade na distribuição das terras. A mortalidade pelos três tipos de câncer foi descrita com base na mortalidade proporcional e na taxa de mortalidade ajustada por idade. A associação entre as variáveis foi estimada pelo coeficiente de correlação de Spearman. A mortalidade por câncer de próstata mostrou-se relacionada à produção agrícola intensa, utilização de elevado volume de agrotóxicos e menor proporção de agricultura familiar. Já a mortalidade por linfoma não Hodgkin e leucemias esteve associada positivamente à proporção de agricultura familiar. Mortalidade proporcional e taxa de mortalidade ajustada por idade mostraram-se positivamente correlacionadas para os três tipos de câncer. Este estudo demonstrou que, nas regiões de saúde do RS, a mortalidade pelos três tipos de câncer investigados está vinculada, em diferentes intensidades, ao uso de agrotóxicos e a características da agricultura praticada.

Abstract This study characterizes the health regions of the Rio Grande do Sul State regarding pesticide use and mortality by prostate cancer, Non-Hodgkin's Lymphoma and leukemias. Total volume of pesticide used, volume used per planted area, the proportion of crops using pesticides, the proportion of family farming and the degree of inequality in land distribution were estimated for each region. Mortality from the three types of cancer was described by proportional mortality and age-adjusted mortality rate. Association between variables was estimated using Spearman's correlation coefficient. Prostate cancer mortality was associated with intense agricultural production, high volume of pesticide use and a lower proportion of family farming. Mortality from Non-Hodgkin's Lymphoma and leukemias, in turn, was positively associated with the proportion of family farming. Proportional mortality and age-adjusted mortality rate were positively correlated for the three types of cancer. In conclusion, in the health regions of Rio Grande do Sul, mortality by the three types of cancer investigated is associated, albeit at different intensities, with pesticide use and the type of agriculture practiced.

Notificação de violência sexual de mulheres por drogas facilitadoras durante a pandemia de covid-19 / Notificación de violencia sexual de mujeres bajo uso de drogas facilitadoras durante la pandemia de covid-19 / Notification of sexual violence of women by drug facilitators during the covid-19 pandemic

RESUMO Objetivo: analisar os casos de violência sexual contra mulheres com uso sugestivo das drogas facilitadoras de crime atendidas em um hospital do Paraná durante a pandemia de covid-19. Método: trata-se de uma pesquisa descritiva de abordagem quantitativa e qualitativa, de corte transversal e coleta retrospectiva de dados. Os dados foram coletados em fevereiro e analisado de julho a novembro de 2021. A análise quantitativa foi apoiada pelos softwares Excel®. Os dados qualitativos foram submetidos à análise temática com apoio do softwareWebqda®.Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: foram analisadas 58 fichas de notificação, as mulheres possuíam idade entre 18 e 61 anos com média de 30 anos, possuíam ensino médio completo (36,20%), trabalho remunerado (31,03%) e estavam solteiras (81,03%). Os episódios de violência sexual prevaleceram em Curitiba (62,06%), durante a madrugada (46,55%) e em residências (70,68%). Grande parte dos agressores eram conhecidos (46,55%) e a principal droga envolvida foi o álcool (50%), consumido voluntariamente (68,96%) pela mulher. Conclusão: a abordagem dos agressores e a prática da violência ocorreram em ambientes privados, o que coincide com o período de isolamento social e a proibição de aglomerações como forma de enfrentamento da pandemia de covid-19.

RESUMEN Objetivo: analizar los casos de violencia sexual contra mujeres con uso sugestivo de drogas facilitadoras del crimen atendidas en un hospital de Paraná-Brasil durante la pandemia de COVID-19. Método: se trata de una investigación descriptiva de abordaje cuantitativo y cualitativo, de corte transversal y recolección retrospectiva de datos. Los datos fueron recogidos en febrero y analizados de julio a noviembre de 2021. El análisis cuantitativo fue apoyado por el software Excel®. Los datos cualitativos fueron sometidos al análisis temático con apoyo del software Webqda®. Esta investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: se analizaron 58 registros de notificación, las mujeres poseían edad entre 18 y 61 años con promedio de 30 años, poseían enseñanza secundaria completa (36,20%), trabajo remunerado (31,03%) y estaban solteras (81,03%). Los episodios de violencia sexual prevalecieron en Curitiba (62,06%), durante la madrugada (46,55%) y en residencias (70,68%). Gran parte de los agresores era conocido (46,55%) y la principal droga involucrada fue el alcohol (50%), consumido voluntariamente (68,96%) por la mujer. Conclusión: el abordaje de los agresores y la práctica de la violencia ocurrieron en ambientes privados, lo que coincide con el período de aislamiento social y la prohibición de aglomeraciones como forma de enfrentamiento de la pandemia de Covid-19.

ABSTRACT Objective: to analyze cases of sexual violence against women with use suggestive of crime-facilitating drugs treated in a hospital in Paraná during the COVID-19 pandemic. Method: this is a descriptive research of quantitative and qualitative approach, cross-sectional and retrospective data collection. The data were collected in February and analyzed from July to November 2021. The quantitative analysis was supported by Excel® software. The qualitative data were submitted to thematic analysis with the support of the software Webqda®. This research was approved by the Research Ethics Committee. Results: 58 reports were analyzed, women were aged between 18 and 61 years with a mean age of 30 years, had completed high school (36.20%), paid work (31.03%) and were single (81.03%). Episodes of sexual violence prevailed in Curitiba (62.06%), during the night (46.55%) and in homes (70.68%). Most of the aggressors were known (46.55%) and the main drug involved was alcohol (50%), consumed voluntarily (68.96%) by the woman. Conclusion: the approach of the aggressors and the practice of violence occurred in private environments, which coincides with the period of social isolation and the prohibition of agglomerations as a way of coping with the COVID-19 pandemic.

Dosage of Alcohol, Cocaine and Marijuana in Patients with Moderate and Severe Traumatic Brain Trauma Attended at the Hospital of Clinics of the Federal University of Uberlândia / Dosagem de álcool, cocaína e maconha em pacientes com traumatismo cranioencefálico moderado e grave atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia

Introduction In Brazil, there are 125,000 hospitalizations a year for traumatic brain injuries (TBI) at a high socio-economic cost, causing serious and permanent sequelae, often associated with the use of alcohol, cocaine and marijuana. Objective to discover the epidemiological characteristics of patients with moderate and severe TBI, treated at the Emergency Room of the Hospital of Clinics of the Federal University of Uberlândia (UFU), and their association with the use of alcohol, cocaine and marijuana. Material and Methods saliva and urine samples were collected from 80 patients with moderate and severe TBI, aged 18 years, between September 2020 and December 2021. Research was made into the use of alcohol, cocaine and marijuana, using chromatographic immunoassay test kits. Results A total of 28 cases (35%) were positive for alcohol, 22 cases for marijuana (27.5%) and 23 cases for cocaine (28.7%). The average age was 41 years old, with a predominance between 20 to 49 years old and of the male sex (90%). Accidents occurred mainly at night (52.5%) and on weekdays (65%). The most frequent cause of accident was transport (53.8%), followed by falls (22.5%) and aggression (16.2%). Of the transport accidents, motorcycle and automobiles accidents predominated (28.75%). Overall mortality was 16.2%, with zero positive cases for alcohol, 17.4% positive for cocaine and 27.3% positive for marijuana. Conclusion we observed an association between TBI, alcohol, marijuana and cocaine, as well as an increase in cocaine and marijuana cases when compared with a study performed at this institution in 2003.

Introdução No Brasil, ocorrem 125 mil internações por ano por traumatismo cranioencefálico (TCE) com alto custo socioeconômico, causando sequelas graves e permanentes, muitas vezes associadas ao uso de álcool, cocaína e maconha. Objetivo Conhecer as características epidemiológicas dos pacientes com TCE moderado e grave, atendidos no Pronto Socorro do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (UFU), e sua associação com o uso de álcool, cocaína e maconha. Material e Métodos Foram coletadas amostras de saliva e urina de 80 pacientes com TCE moderado e grave, com idade entre 18 anos, entre setembro de 2020 e dezembro de 2021. Foi pesquisado o uso de álcool, cocaína e maconha, por meio de kits de testes cromatográficos de imunoensaio. Resultados Um total de 28 casos (35%) foram positivos para álcool, 22 casos para maconha (27,5%) e 23 casos para cocaína (28,7%). A idade média foi de 41 anos, com predomínio entre 20 a 49 anos e do sexo masculino (90%). Acidentes ocorreram principalmente à noite (52,5%) e em dias úteis (65%). A causa mais frequente do acidente foi transporte (53,8%), seguida de quedas (22,5%) e agressões (16,2%). Dos acidentes de transporte predominaram os acidentes motociclísticos e automobilísticos (28,75%). A mortalidade geral foi de 16,2%, com zero casos positivos para álcool, 17,4% positivos para cocaína e 27,3% positivos para maconha. Conclusão Observamos associação entre TCE, álcool, maconha e cocaína, bem como o aumento de casos de cocaína e maconha quando comparado com um estudo realizado nesta instituição em 2003.

Analysis of notified drug poisoning among children in Santa Catarina state, 2016-2020 / Análise das intoxicações medicamentosas notificadas em crianças no estado de Santa Catarina, 2016-2020

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to analyze the incidence of drug poisoning in children registered in the Santa Catarina Information and Toxicological Assistance Center between 2016 and 2020. Methods: This observational epidemiological study, with a historical cohort design, was carried out from reported cases of drug poisoning in children aged 0-12 years. Census sampling was used to collect data. Results: There were 4839 reported cases of drug poisoning among children in the State of Santa Catarina in the surveyed period, with an average annual incidence rate of 6 cases/1000 live births. The median age was 3 years. Most cases of poisoning occurred among girls aged 0-3 years by accidental ingestion of drugs at home. There was a predominance of signs and symptoms affecting the nervous system; only a small portion required hospitalization. Most cases were considered mild poisoning with a favorable outcome. No deaths were recorded. There was a tendency of increasing cases over time, however not significant. There is a predominance of incident cases in the Great West of the state, followed by the Midwest and Serra Catarinense regions. Conclusions: Drug poisoning in children is predominant in early childhood, mainly caused by accidental ingestion of drugs at home. These findings highlight the importance of preventive and educational measures among family members and caregivers.

RESUMO Objetivo: Analisar a incidência das intoxicações medicamentosas em crianças registradas no Centro de Informação e Assistência Toxicológica de Santa Catarina entre os anos de 2016 e 2020. Métodos: Estudo epidemiológico observacional, com delineamento de coorte histórica. Foi realizado com base nos casos notificados de intoxicação por medicamentos em crianças de zero a 12 anos. A amostra foi do tipo censo. Resultados: Foram notificadas 4.839 intoxicações medicamentosas em crianças no Estado de Santa Catarina no período, com taxa de incidência média anual de 6 casos/mil nascidos vivos. A idade apresentou mediana de três anos. A maioria (51,5%) dos casos de intoxicação ocorreu entre meninas, até os três anos de idade, de causa acidental, por exposição oral e no domicílio. Houve predomínio de sinais e sintomas que afetaram o sistema nervoso e apenas uma pequena parcela (6,2%) necessitou de hospitalização. A maioria dos casos (65,6%) foi considerada intoxicação leve com evolução favorável. Nenhum óbito foi registrado. Houve tendência de aumento dos casos ao longo do tempo, porém não significativo. Observa-se predomínio de casos incidentes no Grande Oeste, seguido do Meio-Oeste e Serra Catarinense. Conclusões: As intoxicações medicamentosas em crianças predominam na primeira infância, de forma acidental, sendo o ambiente doméstico o principal local. Esses achados destacam a importância de intensificar medidas preventivas e educativas entre familiares e cuidadores de crianças.

Intoxicação de cães por venenos de anuros: prevalência, danos aos animais e protocolos clínicos / Dog poisoning by anuran poisons: prevalence, animal damage and clinical protocols

Indivíduos da família Bufonidae são comumente associados a casos de intoxicação de cães após contato com o veneno secretado nas glândulas presentes no tegumento, reforçando a importância de tratamentos efetivos após esta interação. Neste trabalho apresentamos uma revisão sobre casos de intoxicação de cães por venenos de anuros, relacionando os principais sintomas nos cães e os protocolos clínicos utilizados. Realizamos uma busca por artigos que relatem casos de intoxicação de cães por anuros nos repositórios Google Scholar, Scielo e PubMed. Utilizamos palavras-chave nos idiomas português e inglês. Um total de 430 artigos foram encontrados, sendo apenas 17 de acordo com a proposta da pesquisa. Os registros encontrados foram para o Brasil, Austrália e Estados Unidos. As espécies de anuros reportadas na literatura foram exclusivamente as do gênero Rhinella. O maior número dos casos registrados no Brasil ocorreu em ambiente urbano. Os principais sintomas descritos após intoxicação de cães foram salivação em excesso, convulsão e vômito. Óbitos também foram encontrados durante a busca. Principais protocolos para o tratamento após envenenamento foram lavagem da cavidade oral do cão, e administração de atropina, diazepam e fluidoterapia. Foi observado que há influência do tamanho dos cães na severidade após intoxicação, sendo os de pequeno porte mais suscetíveis a quadros letais. Sugerimos, por conta do baixo número de registros, que possivelmente a quantidade de casos acerca desta temática seja subestimado. Neste estudo evidenciamos que os protocolos utilizados para o cuidado dos cães intoxicados não são realizados de forma padrão, alterando de acordo com o quadro clínico apresentado.

Individuals of the Bufonidae family are commonly associated with cases of poisoning in dogs after contact with the venom secreted in glands present in the tegument, reinforcing the importance of effective treatments after this interaction. In this paper, we present a review of cases of poisoning in dogs by anuran venom, relating the main symptoms in dogs and the clinical protocols used. We performed a search for articles reporting cases of anuran poisoning in dogs in the Google Scholar, Scielo, and PubMed repositories. We used keywords in Portuguese and English. A total of 430 articles were found and only 17 of which were in accordance with the research proposal. The records found were for Brazil, Australia, and the United States. The species of anurans reported in the literature were exclusively those of the genus Rhinella. The greatest number of cases registered in Brazil occurred in an urban environment. The main symptoms described after intoxication in dogs were excessive salivation, convulsion, and vomiting. Deaths were also found during the search. The main protocols for treatment after poisoning were washing the dog's oral cavity, and administration of atropine, diazepam, and fluid therapy. It was observed that the size of the dogs influences the severity after intoxication, with small dogs being more susceptible to lethal conditions. Due to the low number of records, we suggest that the number of cases on this topic is possibly underestimated. In this study, we showed that the protocols used for the care of intoxicated dogs are not performed in a standard way, changing according to the clinical picture presented.

Intoxicação exógena: análise epidemiológica dos casos notificados em crianças no Município de Maringá (PR) / Exogenous intoxication: epidemiological analysis of reported cases in children in the city of Maringá, Brazil

A intoxicação exógena entre crianças é um agravo que apresenta alta ocorrência e morbidade e constitui-se um importante problema de saúde pública. O objetivo desta pesquisa foi descrever o perfil epidemiológico dos casos de intoxicação exógena na população de 0 a 14 anos na cidade de Maringá (PR) entre os anos de 2017 a 2021. Trata-se de uma análise epidemiológica descritiva, retrospectiva e transversal realizada a partir dos dados das notificações compulsórias no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Neste recorte temporal foram notificados 1.223 casos de intoxicação exógena, a maioria ocorrida entre indivíduos de raça branca, com idade entre 1 e 4 anos, não havendo diferença entre os gêneros. Medicamentos foram os agentes tóxicos mais associados aos acidentes e 98,9% dos casos evoluíram para cura sem sequelas. Considerando a vulnerabilidade das crianças à intoxicação exógena, é de fundamental importância identificar as características epidemiológicas desse agravo nesta população.

Exogenous intoxication among children is a disease with high occurrence and morbidity and is an important public health problem. The objective of this research was to describe the epidemiological profile of exogenous poisoning cases in the population aged 0 to 14 years in the city of Maringá, Brazil between the years 2017 to 2021. This is a descriptive, retrospective and cross-sectional epidemiological analysis carried out from the data of compulsory notifications in the Notifiable Diseases Information System. In this time frame, 1,223 cases of exogenous intoxication were reported, most occurring among white individuals, aged between 1 and 4 years, with no difference between genders. Medicines were the toxic agents most associated with accidents and 98.9% of the cases progressed to cure without sequelae. Considering the vulnerability of children to exogenous intoxication, it is of fundamental importance to identify the epidemiological characteristics of this disease in this population.

An outbreak of systemic intoxication with irritant contact dermatitis due cypermethrin in dairy cows: case report / Surto de intoxicação sistêmica com dermatite de contato irritante devido à cipermetrina em vacas leiteiras: relato de caso

Pyrethroids are ectoparasiticides safe for mammals and widely used in farm animals. An outbreak of systemic intoxication with irritant contact dermatitis resulting from the use of cypermethrin pour on in dairy cows is reported in the state of Pernambuco. Eight adult animals were affected, three died on the property and five were referred to the Clínica de Bovinos, Universidade Federal Rural de Pernambuco, Campus Garanhuns. These received 100 mL of pour on Cypermethrin (Ectonil ®, Cipermetrina, Labgard, Brasil). Apathy, hyperexcitability, muscle tremors, sialorrhea, bradycardia and crusted lesions were observed on the dorsum of the neck, scapula, ears and ulcerations in the oral and vaginal mucosa. There was hyperfibrinogenemia and leukocytosis due to neutrophilia with a regenerative left shift. Histopathology showed areas of erosion and ulceration of the epidermis and perivascular lymphohistiocytic and neutrophilic infiltrate in the superficial dermis. Supportive treatment was done with improvement of systemic signs and skin lesions, however, in one animal (with 19 days hospitalized), there was no complete regression of neurological alterations of bradycardia and muscle tremors, even so, it was possible to return to productive activity. High doses of pour on cypermethrin may cause systemic intoxication in cattle and result in bradycardia, hyperexcitability, muscle tremors and sialorrhea with irritant contact dermatitis, and death in severe cases.

Os piretroides são ectoparasiticidas com grande segurança para mamíferos, utilizados amplamente em animais de produção. Relata-se um surto de intoxicação sistêmica com dermatite irritante por contato, resultante do uso de Cipermetrina Pour-On em bovinos, no estado de Pernambuco. Oito animais adultos foram acometidos: três deles morreram na propriedade e cinco foram recebidos na Clínica de Bovinos da Universidade Federal Rural de Pernambuco, Campus Garanhuns. Todos haviam recebido 100mL de Cipermetrina Pour-On (Ectonil®, Cipermetrina, Labgard, Brasil). Observou-se apatia, hiperexcitabilidade, tremores musculares, sialorreia, bradicardia e lesões crostosas no dorso da região de pescoço, na escápula, mas orelhas, bem como ulcerações em mucosa oral e vaginal. No hemograma, verificou-se hiperfibrinogenemia e leucocitose por neutrofilia com desvio à esquerda regenerativo. Na histopatologia, foram constatadas áreas de erosão e ulceração da epiderme e infiltrado linfo-histiocitário e neutrofílico perivascular na derme superficial. O tratamento de suporte gerou melhora dos sinais sistêmicos e das lesões cutâneas, porém, em um dos animais (que esteve internado por 19 dias), não houve regressão completa das alterações neurológicas de bradicardia e de tremores musculares; mesmo assim, foi possível o retorno à atividade produtiva. Doses elevadas de Cipermetrina Pour-On podem causar intoxicação sistêmica em bovinos e resultarem em bradicardia, hiperexcitabilidade, tremores musculares e sialorreia com dermatite irritante por contato, bem como morte em casos severos.