Análise do nível de conhecimento do cirurgião dentista geral sobre o diagnóstico das diferentes más oclusões / Analysis of the level of knowledge of the general dental surgeon about the diagnosis of different malocclusions

A má oclusão é um dos fatores que influenciam no estado de saúde bucal do paciente. A OMS estima as mal oclusões como o terceiro problema de saúde bucal mais prevalente, após cárie dentária e doenças periodontais, apresentando diversos fatores e podem apresentar como consequência impacto na qualidade de vida dos portadores de tais condições oclusais. O trabalho tem como finalidade avaliar o conhecimento do acadêmico de odontologia e do cirurgião dentista em relação ao conhecimento sobre a mal oclusão e relaciona os tipos de mal oclusões relacionadas a hábitos deletérios dos pacientes e a qualidade de vida. através do método de aplicação de questionário sobre o conhecimento do profissional de odontologia sobre a mal oclusão, voltado para acadêmicos e profissionais formados em odontologia. Para esta pesquisa foi confeccionado um questionário com o auxílio do Google Forms que foi enviado por meio de redes sociais para 892 profissionais e acadêmicos. Foi obtido um índice de retorno de 2,34% (38 respostas) no prazo estipulado. Os resultados da pesquisa mostram que os profissionais sabem a teoria, porém não conseguem aplicá-la na prática. Sendo assim, os profissionais não aparentam estar aptos o bastante para indicar o tratamento adequado para um paciente com mal oclusão. É de suma importância aumentar o nível de conhecimento de profissionais e acadêmicos de odontologia sobre como reconhecer e diagnosticar a má oclusão tornando-os aptos para encaminhar para o correto tratamento. Reconhecendo a importância do assunto na vida do acadêmico de odontologia e do cirurgião dentista.

Malocclusion is one of the factors that influence the patient's oral health status. The WHO estimates malocclusions as the third most prevalent oral health problem, after dental caries and periodontal diseases, presenting several factors and may impact the quality of life of patients with such occlusal conditions. The objective of this work is to evaluate the knowledge of dental students and dentists in relation to the knowledge about malocclusion and to relate the types of malocclusions related to harmful habits of patients and quality of life. through the method of applying a questionnaire on the knowledge of dental professionals about malocclusion, aimed at academics and professionals trained in dentistry. For this research, a questionnaire was made with the help of Googles Forms that was sent through social networks to 892 professionals and academics. A return rate of 2.34% (38 responses) was obtained within the stipulated period. And the survey results show that professionals know the theory but cannot apply it in practice. Therefore, professionals do not appear to be able enough to indicate the appropriate treatment for a patient with malocclusion. It is extremely important to increase the level of knowledge of dental professionals and academics on how to recognize and diagnose malocclusion, making them able to refer to the correct treatment. Recognizing the importance of the subject in the life of the dental student and the dental surgeon.

A utilização de torques resistentes ao movimento compensatório dos dentes anteriores no tratamento da Classe III no paciente adulto / The use of torques resistant to compensatory movement of anterior teeth in the treatment of Class III in adult patients

Este trabalho visou relatar o caso clínico de um paciente padrão III com mordida cruzada anterior, através de um tratamento compensatório com o uso de bráquetes que geram torques resistentes nos incisivos. O paciente JPCN, 42 anos, leucoderma, gênero masculino, procurou a clínica ortodôntica com a queixa principal de mordida cruzada anterior. Na análise extrabucal, observou-se a presença de padrão horizontal, simetria facial, maxila deficiente, ângulo nasolabial fechado, presença de selamento labial passivo e perfil côncavo com o lábio inferior à frente do superior. A prescrição utilizada foi a biofuncional, apresentado 0° de torque nos incisivos superiores e 10° nos incisivos inferiores. Foram realizados o alinhamento e nivelamento, mecânica de acentuação da curva de Spee no arco superior e reversão no arco inferior simultaneamente aos elásticos intermaxilares. Ao final do tratamento, foram observados correção da relação anteroposterior e intercuspidação dentária, trespasse horizontal e vertical normais, linhas médias coincidentes e selamento labial passivo. Concluiu-se que a utilização de torques resistentes nos incisivos gerados pelo uso de bráquetes da técnica biofuncional foi eficiente para manter uma boa inclinação desses dentes durante a correção damá oclusão de Classe III com o uso de elásticos intermaxilares (AU)

This study aimed to report the clinical case of a patient with pattern III with anterior crossbite, through a compensatory treatment with the use of brackets that generate resistant torques in the incisors. Patient JPCN, 42 years old, caucasian, male, came to the orthodontic clinic with the main complaint of anterior crossbite. In the extraoral analysis, it was observed the presence of a horizontal pattern, facial symmetry, deficient maxilla, closed nasolabial angle, presence of passive lip seal, and concave profile with the lower lip in front of the upper. The prescription used was the biofunctional, with 0° of torque on the upper incisors and 10° on the lower incisors. Alignment and leveling, orthodontic mechanics of Spee curve accentuation in the maxillary arch and reversal in the mandibular arch were performed simultaneously with intermaxillary elastics. At the end of the treatment, Class III correction, correction of the anteroposterior relationship and dental intercuspation, normal overbite and overjet, coinci-dent midlines and passive lip seal were observed. It was concluded that the use of resistant torques on the incisors promoted by the use of biofunctional technique brackets was efficient to maintain a good inclination of these teeth during the correction of Class III malocclusion with the use of intermaxillary elastics (AU)

Ganhos na via aérea superior com o MARPE ­ relato de caso / Enhancements in the upper airway space with MARPE ­ case report

A expansão rápida do palato assistida por mini-implantes (Mini-Implant Assisted Rapid Palatal Expansion - MARPE) é uma alternativa para tratar a deficiência esquelética transversal da maxila em pacientes adultos. O objetivo deste relato de caso foi verificar, por meio de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC), os possíveis incrementos dimensionais e volumétricos na via aérea superior (VAS) após a utilização deste dispositivo em uma paciente adulta com má oclusão de Classe III e atresia maxilar transversa. Método: Foi realizado um protocolo de disjunção palatina com o dispositivo MARPE. TCFC foram obtidas antes (T0) e logo após finalizar o procedimento de expansão óssea transversa da maxila (T1). Resultados: Ocorreram mudanças dimensionais significativas da VAS em T1, incluindo um aumento na largura (77,5%) e comprimento do espaço retropalatal (51%), bem como no espaço retrolingual (33,7%). Além disso, observou-se um aumento no volume total (41%) e no volume da orofaringe (51,9%) da VAS. Conclusão: Este relato destaca ganhos dimensionais significativos na VAS após o uso do MARPE, enfatizando sua eficácia como abordagem terapêutica que contribui para aumentos importantes na VAS.(AU)

The Mini-Implant Assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE) is an alternative for treating maxillary skeletal transverse deficiency in adult patients. The aim of this case report was to verify, through Cone Beam Computed Tomography (CBCT), the possible dimensional and volumetric increments in the upper airway (UA) after using this device in an adult patient with Class III malocclusion and transverse maxillary atresia. Method: A palatal disjunction protocol was performed with the MARPE device. CBCT scans were obtained before (T0) and immediately after completing the maxillary bone expansion procedure (T1). Results: Significant dimensional changes occurred in the UA at T1, including an increase in width (77.5%) and length (51%) of the retropalatal space, as well as in the length of the retrolingual space (33.7%). Additionally, there was an increase in total volume (41%) and oropharyngeal volume (51.9%) of the UA. Conclusion: This report highlights significant dimensional gains in the UA following MARPE use, emphasizing its efficacy as a therapeutic approach that contributes to significant increases in UA dimensions.(AU)

Programa de extração seriada na dentição mista ­ relato de caso / Serial extraction program during the mixed dentition period ­ case report

O programa de extrações seriadas é uma alternativa para a má oclusão instalada muitas vezes na dentição mista que, quando realizadas na época ideal, podem atuar como um procedimento que atenua a gravidade da má oclusão. O tratamento consiste na remoção de dentes decíduos com a finalidade de transferir o déficit de espaços para a parte posterior do arco dentário e consequente redução de massa dentária com exodontia de primeiros pré-molares. O presente trabalho apresenta um caso clínico utilizando essa técnica até a fase final da dentição mista e posterior correção da permanente por meio de aparelho ortodôntico fixo, tendo como objetivo relatar as fases desse tipo de tratamento de maneira que facilite o planejamento de odontopediatras e ortodontistas tanto na odontologia pública quanto na iniciativa privada. O êxito do tratamento foi devido ao correto diagnóstico, planejamento e colaboração da paciente que, apesar de demandar maior duração e acompanhamento, trouxe resultados estéticos e funcionais significativos.(AU)

The serial extraction procedure is an alternative to treat malocclusion which often occurs during the mixed dentition period and, if performed at an ideal time, this procedure may reduce the scale of the condition. This treatment consists of the removal of deciduous teeth to transfer the lack of spaces to the back of the dental arch, and the extraction of the first premolars consequently decreases dental mass. In this study, we investigated a clinical case that employed this technique up until the final stage of the mixed dentition and subsequently made use of a fixed orthodontic appliance to repair the permanent teeth. We also intended to report the stages of this type of treatment to assist dentists and orthodontists from both public and private initiatives in planning such procedure. The success of the treatment was attributed to the correct diagnosis, planning, and cooperation of the patient. Although the treatment demanded a longer duration and follow-up, satisfactory esthetic and functional results were achieved. (AU)

Utilização do Carriere® Motion 3DTM na correção da má oclusão de Classe II / Use of the Carriere® Motion 3DTM to correct Class II malocclusion

Uma opção de tratamento para a má oclusão de Classe II de Angle é a distalização dos molares superiores, que pode ser obtida através de diferentes estratégias. O Carriere® Motion 3DTM (CM3D) é uma alternativa recente para a correção desse tipo de má oclusão e vem alcançando resultados bastante satisfatórios, por meio da distalização em bloco do segmento posterior superior, com controle tridimensional do movimento dentário. Esse aparelho apresenta um design moderno e pode ser utilizado tanto nos casos de Classe II unilaterais como bilaterais. Este trabalho tem como objetivo apresentar o caso de um paciente de 14 anos, portador de uma má oclusão de Classe II divisão 2, que foi tratado com CM3D e ancoragem inferior com arco lingual de Nance. Inicialmente foi instalado o CM3D por quatro meses para correção sagital, seguido por aparelho fixo total superior e inferior para finalização do caso. Após 24 meses de tratamento, observou-se significante melhora no sorriso e no perfil do paciente. CM3D é uma opção eficaz, prática, estética e de fácil aplicação profissional e bem aceito pelo paciente para o tratamento da má oclusão de Classe II. (AU)

A treatment option for Class II Angle occlusion is the distalization of the upper molars, which can inform through different strategies. The Carriere® Motion 3DTM (CM3D) is a recent alternative for the correction of this type of malocclusion and it has been achieving satisfactory results, utilizing block distalization of the upper posterior segment, with three-dimensional control of tooth movement. This device has a modern design and can be used in both unilateral and bilateral Class II cases. This study aims to present a case of a 14-year-old patient with Class II division 2 malocclusion, who was treated with the CM3D and lower anchorage with Nances lingual arch. Initially, it was installed a CM3D for four months for sagittal correction, followed by a total upper and lower fixed device for finalizing the case. After 24 months of detected treatment, the the patients' smile and profile significantly improved. The CM3D is a useful, practical, aesthetic, and easy to apply professional and well accepted option for the treatment of Class II malocclusion.(AU)

Accuracy of arch expansion with two thermoplastic materials in Invisalign® patients: EX30® and SmartTrack®

ABSTRACT Objective: The purpose of this retrospective study was to compare accuracy of arch expansion using two different thermoplastic materials in Invisalign aligners: EX30® (Polyethylene Terephthalate Glycol, or PETG) and SmartTrack® (polyurethane). Methods: The study sample comprised 65 adult patients consecutively treated with Invisalign from two private practices: group 1 - treated with EX30® (358 teeth) and group 2 - treated with SmartTrack® (888 teeth). Six hundred and twenty-three measurements were assessed in three digital models throughout treatment: model 1 - initial, model 2 - predicted tooth position, and model 3 - achieved position. Sixteen reference points per arch were marked and, after best alignment, 2 points per tooth were copied from one digital model to another. Linear values of both arches were measured for canines, premolars, and first molars: on lingual gingival margins and cusp tips of every tooth. Comparisons were performed by Wilcoxon and Mann-Whitney test. Results: Both termoplastic materials presented significant differences between predicted and achieved values for all measurements, except for the lower molar cusp tip in the SmartTrack® group. There is no statistical difference in the accuracy of transverse expansion between these two materials. Overall accuracy for EX30® aligners in maxilla and mandible were found to be 37 and 38%, respectively; and Smarttrack® presented an overall accuracy of 56.62% in the maxilla and 68.72% in the mandible. Conclusions: It is not possible to affirm one material expands better than the other. Further controlled clinical studies should be conducted comparing SmartTrack® and EX30® under similar conditions.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo retrospectivo foi comparar a acurácia na expansão da arcada utilizando alinhadores Invisalign com dois tipos de material termoplástico: EX30® (Polietileno Tereftalato Glicol, ou PETG) e SmartTrack® (poliuretano). Método: A amostra desse estudo incluiu 65 pacientes adultos tratados consecutivamente em dois consultórios particulares: grupo 1 - tratado com EX30® (358 dentes), e grupo 2 - tratado com SmartTrack® (888 dentes). Foram avaliadas 623 medidas em três pares de modelos digitais, ao longo do tratamento: modelo 1 - inicial, modelo 2 - posição dentária planejada, modelo 3 - posição alcançada. Foram marcados 16 pontos de referência por arcada e, após o bestfit, 2 pontos por arcada foram copiados de um modelo digital para o outro. Medidas lineares de ambas as arcadas foram aferidas para caninos, pré-molares e primeiros molares, localizadas na margem gengival lingual e ponta de cúspide de todos os dentes. Foram realizadas comparações usando os testes Wilcoxon e Mann-Whitney. Resultados: Ambos os materiais termoplásticos apresentaram diferenças significativas entre os valores planejados e alcançados em todas as medidas, exceto na ponta de cúspide dos primeiros molares inferiores do grupo SmartTrack®. Não houve diferença estatística entre esses dois materiais quanto à acurácia da expansão transversa. Em termos gerais, a acurácia dos alinhadores EX30® na maxila e mandíbula foi de 37% e 38%, respectivamente. O grupo SmartTrack® apresentou acurácia de 56,62% e 68,72% na maxila e mandíbula, respectivamente. Conclusões: Não foi possível afirmar que um material expande melhor que o outro. Estudos clínicos controlados futuros devem ser conduzidos comparando SmartTrack® e EX30® sob condições similares.

Accuracy of Invisalign® aligners in adult patients: a retrospective study of angular tooth movements

ABSTRACT Objective: This retrospective study aimed to assess the predictability of Invisalign® aligners regarding rotational, mesio-distal and buccal-lingual tip movements. Methods: Two materials were included in the analysis - EX30, used until 2013; and SmartTrack, in current use. The study comprised 56 adult patients treated with Invisalign Comprehensive. Data sample were assessed on three sets of digital models; model 1 - initial, model 2 - predicted, and model 3 - achieved. Sixty reference points were marked in each dental arch, and two reference planes assisted the superimposition. The degree of rotation, mesio-distal and buccal-lingual tip was obtained via trigonometric calculations, through a previously published validated method. The accuracy of outcomes was compared according to the types of tooth movement and teeth groups,and the influence of predetermined variables on movement accuracy was also investigated. Results: Rotation and mesio-distal tip did not present any significant difference when comparing EX30 and SmartTrack groups. Only buccal-lingual tip presented a significant difference, incisor and canine groups treated with EX30 aligners presented an increase in accuracy (p= 0.007 and p = 0.007, respectively). For each additional degree planned for rotation movements, there was an increase of 0.35° in the discrepancy, and an increase of 0.40° and 0.41° for mesio-distal and buccal-lingual tip, respectively. EX30 and SmartTrack discrepancies were compared by multilevel linear regression. Conclusion: EX30 aligners reached higher accuracy for buccal-lingual tip in anterior teeth. However, for rotation and mesio-distal tip, SmartTrack and EX30 are similarly accurate. The total amount of planned movement has a significant impact on accuracy rates, with a decrease in accuracy for every additional degree.

RESUMO Objetivo: Esse estudo retrospectivo teve como objetivo aferir a previsibilidade dos alinhadores Invisalign em relação aos movimentos de rotação e inclinações mesiodistal e vestibulolingual. Material e Métodos: Foram incluídos dois materiais nessa análise: EX30®, utilizado até 2013; e SmartTrack®, atualmente em uso. Esse estudo avaliou 56 pacientes tratados com Invisalign Comprehensive. Os dados foram avaliados em três pares de modelos digitais; modelo 1 - inicial, modelo 2 - planejado, e modelo 3 - alcançado. Foram marcados 60 pontos de referência em cada arcada, sendo a sobreposição realizada com auxílio de planos de referência. O grau de rotação e inclinações mesiodistal e vestibulolingual foi obtido por cálculos de trigonometria, usando um método validado publicado anteriormente. Os resultados foram comparados de acordo com os tipos de movimento dentário e grupos de dentes, também foi investigada a influência de variáveis predeterminadas na confiabilidade dos movimentos. Resultados: Os movimentos de rotação e inclinação mesiodistal não apresentaram diferença estatística, quando comparados os grupos EX30® e SmartTrack®. Somente a inclinação vestibulolingual apresentou diferença estatisticamente significativa, sendo que os grupos de incisivos e caninos tratados com alinhadores EX30® apresentaram um aumento na previsibilidade(p= 0,007 e p= 0,007, respectivamente). Para cada grau adicional planejado para movimento de rotação, ocorreu um aumento de 0,35° na discrepância, e aumentos de 0,40° e 0,41° para as inclinações mesiodistal e vestibulolingual, respectivamente. As discrepâncias entre EX30® e SmartTrack® foram comparadas por regressão linear multinível. Conclusão: Os alinhadores EX30® alcançaram maior previsibilidade para a inclinação vestibulolingual em dentes anteriores. No entanto, para rotação e inclinação mesiodistal, SmartTrack® e EX30® apresentaram previsibilidade similar. A quantidade total de movimento planejado apresenta influência significativa nas taxas de previsibilidade, com diminuição na acurácia para cada grau adicional.

Exodontia de primeiro molar superior permanente em criança: relato de caso / Clínico maxillary first permanent molar extraction in a child: case report

Entre as perdas precoces de um elemento dental ocorre em grande frequência a do primeiro molar permanente, que normalmente tem o seu irrompimento por volta dos 6 anos de idade, e são propensos a serem acometidos por lesões cariosas que se não cuidadas precocemente pode-se levar a perda do elemento dental. Há também outros agentes que ocasionam a perda do elemento como o trauma de baixa intensidade, tais como, os cálculos dentários, os hábitos bucais deletérios e principalmente a falta de motivação de higiene oral. Diante disto, este trabalho visa a apresentação de um caso clínico de um paciente de 9 anos de idade, sem alterações sistêmicas, com grande destruição coronária no dente 26. Os exames de imagens foram colaboradores para diagnóstico e definição da extração. Foi realizada a exodontia em campo aberto. O paciente foi instruído quanto à higiene bucal e futuramente encaminhado para um tratamento ortodôntico. Conclui-se que o Cirurgião Dentista tem papel fundamental no diagnóstico e tratamento dessas alterações dentais, enfatizando a importância do tratamento restaurador de lesões cariosas precocemente, remoção de qualquer agente irritante de baixa intensidade e na motivação da higiene bucal(AU)

Among the early loss of a dental element, the loss of the first permanent molar occurs very frequently, which usually has its eruption around the age of 6 years, and they are prone to be affected by carious lesions that, if not treated early, can if it leads to loss of the dental element. There are also other agents that cause the loss of the element, such as low-intensity trauma, such as dental calculi, deleterious oral habits and especially the lack of motivation for oral hygiene. Therefore, this work aims to present a clinical case of a 9-year-old patient, without systemic alterations, with great coronary destruction in tooth 26. The imaging exams collaborated for the diagnosis and definition of the extraction. The extraction was performed in an open field. The patient was instructed about oral hygiene and later referred for orthodontic treatment. It is concluded that the Dental Surgeon has a fundamental role in the diagnosis and treatment of these dental alterations, emphasizing the importance of an early restorative treatment of carious lesions, removal of any low-intensity irritant and in the motivation of oral hygiene(AU)

Tratamento da classe III com disjunção maxilar e tração reversa da maxila: relato de caso clínico / Class III treatment weth maxillary disjunction and reverse maxillary traction: clinical case report

Objetivo: A má oclusão classe III de Angle se caracteriza por protrusão mandibular, retrusão maxilar ou pela combinação de ambas. Além de prejudicar a estética facial do paciente, essa má oclusão pode causar alterações funcionais e respiratórias. Uma das alternativas de tratamento para esses casos é o uso da máscara de Petit e do aparelho disjuntor de Hyrax. Este estudo tem como objetivo avaliar por meio da cefalometria ortodôntica se o tratamento com expansão maxilar em conjunto com a tração reversa da maxila diminuem os agravos estéticos e funcionais do paciente Classe III. Relato de caso: o relato de caso descrito no presente trabalho é sobre uma paciente que foi submetida a esse tratamento, sendo descrito por meio de análises cefalométricas, exames radiográficos, fotos intrabucais e achados clínicos. Considerações finais: A verificação dos resultados obtidos após o término do tratamento mostrou que a paciente teve uma boa adesão ao uso desses aparelhos e obteve resultados satisfatórios na sua função mastigatória, na sua oclusão e na sua estética facial e dentária.(AU)

Objective: Angle class III malocclusion is characterized by mandibular protrusion, maxillary retrusion or a combination of both. In addition to impairing the patient's facial aesthetics, this malocclusion can cause functional and respiratory changes. One of the treatment alternatives for these cases is the use of the Petit mask and the Hyrax breaker device. This study aims to evaluate, through orthodontic cephalometry, whether the treatment with maxillary expansion in conjunction with the reverse traction of the maxilla reduces the aesthetic and functional problems of Class III patients. Case report: the case report described in the present work is about a patient who underwent this treatment, being described through cephalometric analysis, radiographic examinations, intraoral photos and clinical findings. Final considerations: The verification of the results obtained after the end of the treatment showed that the patient had a good adherence to the use of these devices and obtained satisfactory results in her masticatory function, in her occlusion and in her facial and dental aesthetics.(AU)

Avaliação da eficácia do acessório mamilo na remoção dos hábitos deletérios / Evaluation of the effectiveness of the nipple accessory in the removal of the deletery habits

Objetivo: avaliar a eficácia do acessório mamilo aplicado a aparelhos ortopédicos/ ortodônticos no tratamento de hábitos deletérios de sucção de chupeta, língua, lábio e dedo, e onicofagia em pacientes tratados nos últimos 20 anos com o aparelho. Métodos: Trata-se de um estudo clínico observacional, retrospectivo, no qual a amostra foi composta de prontuários de pacientes de ambos os gêneros, atendidos por profissionais habilitados pelo aparelho mamilo, que os utilizaram em crianças de 03 a 16 anos portadoras de hábitos deletérios. Os prontuários utilizados, correspondem a pacientes tratados entre os anos 2000 a 2020. Todas as análises foram realizadas no programa R, com nível de significância de 5%. Resultados: Foram analisados 142 prontuários, nos quais 122 foram incluídos, por estarem dentro dos critérios de inclusão propostos no estudo e 20 foram excluídos da pesquisa por apresentarem informações incompletas e/ou não preenchidas corretamente. O hábito com maior incidência foi o de sucção digital, em 71,3% dos pacientes, 91,8% dos pacientes deixaram o hábito, destacando que nos casos de sucção de chupeta e onicofagia, o sucesso na remoção do hábito foi de 100%, em ambos os casos. O tempo médio de uso do aparelho foi de 4,8 meses, variando de 0,6 a 14 meses. O tempo médio para a remoção do hábito após a instalação do aparelho foi de 1,6 meses, variando de 0 a 12 meses. Conclusão: O aparelho mamilo, mostra-se como uma alternativa de alta eficácia na remoção de hábitos deletérios de sução de chupeta, dedo, língua e onicofagia.(AU)

Objective: Evaluate the effectiveness of the nipple accessory applied to orthopedic/orthodontic appliances in the treatment of harmful pacifier, tongue, lip and finger sucking habits, and onychophagia in patients treated in the last 20 years with the device. Methods: This is an observational, retrospective clinical study, in which the sample consisted of medical records of patients of both genders, assisted by professionals qualified by the nipple device, who used them in children aged 03 to 16 years with deleterious habits. The medical records used correspond to patients treated between the years 2000 and 2020. All analyzes were performed in the R program, with a significance level of 5%. Results: 142 medical records were analyzed, in which 122 were included, as they were within the inclusion criteria proposed in the study and 20 were excluded from the research because they presented incomplete information and/or not filled in correctly. The habit with the highest incidence was digital sucking, in 71.3% of patients, 91.8% of patients quit the habit, noting that in cases of pacifier sucking and onychophagia, success in removing the habit was 100%, in both cases. The average time of use of the device was 4.8 months, ranging from 0.6 to 14 months. The mean time to remove the habit after installing the device was 1.6 months, ranging from 0 to 12 months. Conclusion: The nipple device is a highly efficient alternative for removing harmful habits of pacifier, finger, tongue and onychophagy sucking.(AU)

Necesidad de tratamiento ortodóntico y su relación con el rendimiento académico, la autoestima y el bullying: revisión de la literatura / Need for orthodontic treatment and its relationship with academic performance, self-esteem and bullying: a review of the literature / Necessidade de tratamento ortodôntico e sua relação com o desempenho acadêmico, a autoestima e o bullying: uma revisão da literatura

RESUMEN La finalidad del presente estudio fue llevar a cabo un análisis de la literatura sobre la autopercepción de la necesidad de tratamiento ortodóntico relacionado al rendimiento académico, la autoestima y el bullying. Se realizó una búsqueda electrónica de artículos originales (estudios transversales) que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión, elaborados desde el 2018 hasta el 2022, de las siguientes bases de datos: PubMed, Web of Science, Scopus, SciELO y ScienceDirect, en idiomas inglés, español y portugués. Finalmente, se seleccionaron 17 artículos que cumplían los criterios de exclusión y el diseño del estudio.

ABSTRACT The purpose of the present study was to conduct a literature review on the self-perception of the need for orthodontic treatment related to academic performance, self-esteem, and bullying. An electronic search was conducted for original articles (cross-sectional studies), meeting the inclusion and exclusion criteria, produced from 2018 to 2022, from the following databases: PubMed, Web of Science, Scopus, SciELO, and ScienceDirect, in English, Spanish, and Portuguese languages. Finally, 17 articles were selected that met the exclusion criteria and the study design.

RESUMO O objetivo deste estudo foi conduzir uma revisão da literatura sobre a autopercepção da necessidade de tratamento ortodôntico, considerando sua relação com o desempenho acadêmico, a autoestima e o bullying. Para atingir esse objetivo, uma busca eletrônica de artigos originais (estudos transversais) foi conduzida, com inclusão de trabalhos produzidos entre 2018 e 2022. Essa busca foi realizada em diversas bases de dados, incluindo PubMed, Web of Science, Scopus, SciELO e ScienceDirect. Foram considerados artigos em inglês, espanhol e português, seguindo critérios de inclusão e exclusão. No decorrer desse processo, foram selecionados 17 artigos que atendiam aos critérios pré-estabelecidos de exclusão e ao desenho do estudo.

Má oclusão em adolescentes do estado de São Paulo: análise espacial e hierárquica / Malocclusion in adolescents in the State of São Paulo: spatial and hierarchical analysis

Resumo O objetivo foi analisar a distribuição espacial da má oclusão (MO) em adolescentes, estimar a prevalência e avaliar os fatores associados. Estudo com dados de 5.558 adolescentes entre 15 e 19 anos de idade do inquérito - SB São Paulo 2015. O desfecho foi a MO. As variáveis independentes foram os aspectos sociodemográficos, acesso aos serviços odontológicos, cárie e perdas dentárias. Foram incluídos 162 municípios do estado de São Paulo e aplicadas técnicas de estatística espacial. Foram realizados modelos de regressão logística hierarquizada. A prevalência de MO foi de 29,3%. Houve um padrão de espalhamento entre os tipos de MO e correlação espacial positiva (p<0,05). Adolescentes não brancos (OR=1,32, IC95%: 1,24-1,42), com menor tempo de estudo (OR=1,30, IC95%: 1,22-1,42) e com dentes extraídos por cárie (OR=1,40, IC95%: 1,03-1,88) tiveram mais chances de apresentarem MO. O acesso dos adolescentes à consulta odontológica não contribuiu para reduzir a chance de apresentar a MO, independentemente de a consulta ao dentista ter ocorrido há menos (OR=2,02, IC95%: 1,65-2,47) ou há mais de um ano (OR=1,63, IC95%: 1,31-2,03). Assim, a ocorrência de MO é desigualmente distribuída no estado de São Paulo, e associada a condições sociodemográficas de acesso à consulta e perda dentária por cárie.

Abstract The scope of this study was to analyze the spatial distribution of malocclusion (MO), estimate the prevalence and evaluate the associated factors in adolescents. It was a study with results of 5,558 adolescents aged 15 to 19 from the São Paulo Oral Health (SB) 2015 survey. The outcome was MO. Sociodemographic aspects, access to dental services, dental caries and tooth loss were the independent variables. A total of 162 municipalities in the state of São Paulo were included and spatial statistics techniques were applied. Hierarchical logistic regression models were performed. The prevalence of MO was 29.3%. There was a spread pattern between the types of MO and positive detachment (p<0,05). Non-white adolescents (OR=1.32, 95%CI: 1.24-1.42), with less years of schooling (OR=1.30, 95%CI: 1.22-1.42), with teeth extracted due to caries (OR=1.40, 95%CI: 1.03-1.88) were more likely to have MO. Adolescent access to dental consultation did not contribute to reducing the chance of developing MO, regardless of whether the dental consultation occurred less (OR=2.02, 95%CI: 1.65-2.47) or more than one year before (OR=1.63, 95%CI: 1.31-2.03). Thus, the occurrence of MO is unequally distributed in the state of São Paulo and associated with sociodemographic conditions, access to consultations and tooth loss due to caries.

Análise comparativa entre a influência da amamentação e hábitos bucais deletérios no crescimento craniofacial / Comparative analysis between the influence of breastfeeding and deleterial oral habits on craniofacial growth

A adoção da chupeta e mamadeira pelos pais podem trazer problemas no desenvolvimento craniofacial da criança. A sucção digital é outro fator influenciador da má formação da face, este pode ser antecedido pela mamadeira e chupeta. O conhecimento sobre o desenvolvimento facial correto ajuda no reconhecimento de desvios da normalidade. Foi realizada uma revisão da literatura a fim de analisar e comparar os efeitos no crescimento facial entre os hábitos deletérios e a amamentação fisiológica. Muitos registros de malformações causadas por hábitos deletérios foram encontrados. Conclui-se que a amamentação natural ainda é a melhor forma de alimentação para crianças, e nenhuma outra opção será melhor que a fisiológica, sendo aconselhável evitar o uso dos demais(AU)

The adoption of pacifiers and bottles by parents can bring problems in the child's craniofacial development. Finger sucking is another factor influencing the malformation of the face, which can be preceded by the bottle and pacifier. Knowledge about correct facial development helps in recognizing deviations from normality. A literature review was carried out in order to analyze and compare the effects on facial growth between harmful habits and physiological breastfeeding. Many records of malformations caused by deleterious habits were found. It is concluded that natural breastfeeding is still the best form of feeding for children, and no other option will be better than the physiological one, being advisable to avoid the use of the others(AU)

Análisis de la calidad de vida relacionada con salud oral en adultos con maloclusión / Analysis of the Oral Health-Related Quality of Life in Adults with Malocclusion / Análise da qualidade de vida relacionada à saúde bucal em adultos com má oclusão

aquellos pacientes que requirieron tratamiento de ortodoncia informaron impactos negativos en su calidad de vida relacionada con salud oral, en comparación con aquellos pacientes conclusión normal. El objetivo fue analizar la calidad de vida relacionada con la salud oral en pacientes con diferentes niveles de severidad de maloclusión que acudieron a consultorios odontológicos públicos de Paraguay durante el 2017. Materiales y métodos: estudio transversal. Se midieron variables sociodemográficas (como sexo, edad, residencia y nivel de estudios) y variables clínicas (como diastema, máxima irregularidad anterior maxilar y mandibular, resalte incisal y mordida cruzada anterior). Se utilizó el cuestionario Perfil de Impacto de Salud Oral en su versión paraguaya (ohip-14Py) y el Índice de Estética Dental (IED). Resultados: formaron parte del estudio 269 pacientes, la mayoría mujeres (75.1 %). El puntaje IED fue de 31.6 ± 11.6. Se observó resalte incisal aumentado (>2 mm) en poco más de la mitad (52.4 %) y una baja frecuencia de mordida cruzada anterior (5.9 %) y mordida abierta (10.0 %). Al evaluar por dimensiones, la incapacidad psicológica (p = 0.028), social (p = 0.034) y la minusvalía (p = 0.552) aumentaron conforme el nivel de severidad de maloclusión, por lo que fueron estadísticamente significativas las dos primeras. Conclusión: conforme aumenta la gravedad de la maloclusión, disminuye significativamente la calidad de vida oral para las dimensiones incapacidad psicológica e incapacidad social.

Patients requiring orthodontic treatment reported negative impacts on oral health-related qual-ity of life compared to patients with normal occlusion. Objective: To analyze the oral health-related quality of life in patients with different levels of severity of malocclusion attending public dental offices in Paraguay in 2017. Methodology: This was a cross-sectional study. Both, the sociodemographic variables, like sex, age, res-idence, and educational level, and the clinical variables, like diastema, maximum anterior maxillary, and mandibular irregularity, incisal overhang, and anterior crossbite were measured. The Oral Health Impact Profile questionnaire was used in its Paraguayan version (ohip-14Py) and the Dental Aesthetic Index (ied) scale. Results: A total of 269 patients were a part of the study. Moreover, 75.1 % of them were women. The ied score was 31.4 ± 11.6. An increase in the incisal protrusion (>2 mm) was seen in 52.4 % of the patients. Whereas a low frequency of anterior crossbite and open bite were seen in 5.9 % and 10.0 % of the population, respec-tively. While conducting an evaluation based on the dimensions, the psychological disability (p = 0.028), social disability (p = 0.034), and handicap (p = 0.552) increased according to the level of severity of malocclusion, being statistically significant in the first two. Conclusion: As the severity of the level of malocclusion increases, the oral quality of life decreases for the psychological disability and social disability dimensions.

os pacientes que necessitaram de tratamento ortodôntico relataram impactos negativos na qualidade de vida relacionada à saúde bucal em comparação aos pacientes com oclusão normal. Objetivo:analisar a qualidade de vida relacionada à saúde bucal em pacientes com diferentes graus de severi-dade da má oclusão que compareceram a consultórios odontológicos públicos no Paraguai durante o ano de 2017. Metodologia: estudo transversal. Foram mensuradas variáveis sociodemográficas como sexo, idade, residência e escolaridade e variáveis clínicas como diastema, irregularidade anterior maxilar e mandibular máxima, sobressaliência incisal e mordida cruzada anterior. Foram utilizados o questioná-rio Perfil de Impacto em Saúde Bucal em sua versão paraguaia (ohip-14Py) e o Índice de Estética Dental (ied). Resultados: fizeram parte do estudo 269 pacientes, sendo a maioria mulheres (75,1 %). A pontuação do ied foi de 31,6 ± 11,6. Observou-se aumento da saliência incisal (>2 mm) em pouco mais da metade (52,4 %) dos pacientes, além de baixa frequência de mordida cruzada anterior (5,9 %) e mordida aberta (10,0 %). Ao avaliar por dimensões, a incapacidade psicológica (p = 0,028), incapacidade social (p = 0,034) e desvantagem (p = 0,552) aumentaram de acordo com o grau de severidade da má oclusão, sendo as duas primeiras estatisticamente significativas. Conclusão: à medida que a gravidade da má oclusão aumenta, a qualidade de vida oral diminui significativamente para as dimensões de incapacidade psicológica e incapacidade social.

Extrações assimétricas para tratamento da má oclusão de Classe II assimétrica com aberta anterior e cruzada posterior e grande desvio da linha média superior ­ relato de caso / Asymmetric extractions for the treatment of asymmetric Class II malocclusion with anterior opening and posterior crossing and large superior midline deviation ­ case report

Resumo O objetivo desse artigo foi relatar o tratamento ortodôntico de paciente adulta com má oclusão de Classe II assimétrica, mordida aberta anterior e cruzada posterior. De posse de todos elementos diagnósticos, chegou-se ao plano de tratamento com extrações assimétricas envolvendo primeiro pré-molar superior direito (14), segundo pré-molar superior esquerdo (25), segundo pré-molar inferior esquerdo (35) e primeiro molar inferior direito (46). Com auxílio de mecânicas de elásticos e mini-implante ortodôntico associado a sliding jigs, conseguiu-se obter uma boa estética e função oclusal. Concluiu-se com a descrição desse caso clínico que extrações assimétricas se mostraram um aliado do ortodontista quando deseja dar simetria a um arco assimétrico na presença de má oclusão de Classe II com mordida aberta e cruzada posterior (AU)

Abstract The aim of this article was to report the orthodontic treatment of an adult patient with asymmetric Class II malocclusion, anterior open bite and posterior crossbite. With all the diagnostic elements in hand, the treatment plan was with asymmetrical extractions involving the upper right first premolar (14), the upper left second premolar (25), the lower left second premolar (35), and the first molar bottom right (46). With the aid of elastic mechanics and orthodontic mini-implants associated with sliding jigs, good esthetic and occlusal function were achieved. The description of this clinical case concluded that asymmetric extractions are an ally for orthodontists when they want to give symmetry to an asymmetrical arch in the presence of Class II malocclusion with open bite and posterior crossbite (AU)

Tratamento de má oclusão de Classe II por meio de distalização sequencial posterior com alinhadores ortodônticos ClearCorrect / Treatment of Class II malocclusion through upper distalization with ClearCorrect aligners

Resumo A segunda mais prevalente má oclusão de Angle na população é a de Classe II. Dentre as abordagens de tratamento consideradas pelos profissionais, está a distalização dos dentes posteriores superiores ou exodontias. A distalização, dependendo do nível de complexidade do caso, pode ser desafiadora e necessitar de mecânicas auxiliares para realizar movimentos translacionais e não somente de inclinação coronária. A escolha da abordagem para esses tratamentos depende diretamente da colaboração do paciente, severidade da má oclusão, caracterização da Classe II, idade do paciente e habilidade técnica do profissional responsável. Com o aumento da procura por tratamentos ortodônticos mais estéticos, os alinhadores ortodônticos têm sido frequentemente uma alternativa aos pacientes. Dependendo da severidade da má oclusão, pode-se associar aos auxiliares comumente utilizados na Ortodontia convencional fixa. Portanto, o objetivo deste trabalho é apresentar a resolução de uma má oclusão de Classe II, divisão 1, com impactação do canino superior direito e desvio de linha média superior para a direita tratada com alinhadores ortodônticos ClearCorrect. (AU)

Abstract The second more prevalent Angle's malocclusion on the population is Class II. Among the continuously considered treatment approaches by clinicians, is the distalization of upper teeth or extractions. The distalizations, depending on the case's complexity, can be challenging and need auxiliary mechanics to perform translation movements and not just crown tipping. The choose of the appliance for these treatments relies directly on the option/collaboration of the patient, malocclusion severeness, patient's age, and technical ability of the main professional taking care of the case. With the crescent search for more aesthetic orthodontic treatments, the clear aligners have been frequently looked for by the patients as an alternative and, regularly related to auxiliaries commonly associated to the conventional fixed appliances. Regarding this context, the objective of this study is to present the case report of a patient with Class II, division 1, upper midline deviation to the right and unerupted upper right canine through the ClearCorrect aligners' system. (AU)

Expansor de Williams: passo a passo / Williams expander: step-by-step procedures

Resumo Os apinhamentos suaves a moderados na dentição mista podem ser tratados com expansão rápida da maxila (ERM) associada à expansão lenta do arco dentário inferior. A expansão lenta no arco inferior pode ser conduzida com uma alternativa de aparelho fixo e com parafuso. O objetivo deste artigo consiste em apresentar o protocolo laboratorial e clínico do expansor de Williams. Apresentou-se um caso clínico de uma paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, com a face simétrica do Padrão I na dentadura mista, com apinhamento moderado dos incisivos inferiores e apinhamento suave no arco superior. O tratamento foi realizado com expansão superior e inferior. No arco superior, a ERM mediante o aparelho Hyrax foi realizada. No arco inferior, procedeu-se à expansão lenta com expansor de Williams. Obteve-se uma adequada oclusão com o alinhamento dos incisivos permanentes e uma melhora do corredor bucal no sorriso. O expansor de Williams representa uma alternativa para os casos que necessitam expansão lenta do arco dentário inferior, independendo da colaboração do paciente. Quando adequadamente construído, o expansor mostra-se confortável e efetivo. (AU)

Abstract Mild to moderate crowding in the mixed dentition can be treated with rapid maxillary expansion (RME) associated with dentoalveolar expansion of the mandibular arch. Dentoalveolar expansion of the mandibular arch can be conducted with an alternative fixed and screw appliance. The aim of this study is to present the laboratory and clinical protocol of the Williams expander. A clinical report of a female patient, 9 years old, with the symmetrical face in the mixed dentition, with moderate crowding of the lower incisors and mild crowding of the upper arch, was presented. The treatment was carried out with maxillary and mandibular expansion. In the maxillary arch, RME was performed using the Hyrax device. In the mandibular arch, dentoalveolar expansion was performed with a Williams expander. Adequate occlusion was obtained with the alignment of the permanent incisors and an improvement in the buccal corridor in the smile. The Williams expander represents an alternative for cases that require dentoalveolar mandibular expansion, regardless of patient cooperation. When properly constructed, the expander is comfortable and effective.(AU)

Proposta de tratamento ortopédico de paciente Classe III com hyrax modificado e máscara facial ­ relato de caso / Orthopedic treatment proposal of patient Class III with hyrax modified and facial mask ­ case report

Resumo Objetivo: Demonstrar a confecção de um hyrax híbrido apoiado em mini-implante, para o tratamento da classe III. Caso clínico: Paciente D. B. S, sexo masculino, 07 anos de idade, com mordida anterior de topo e mordida cruzada posterior unilateral direita, apinhamento leve nos incisivos inferiores, perda precoce decorrente de cárie dos elementos dentários 54 e 64 e atresia maxilar, contribuindo para a diminuição do perímetro do arco. Discussão: Em pacientes que possuem deficiência maxilar o tratamento deve englobar a estimulação e o direcionamento maxilar através de forças ortopédicas. A terapia com a Expansão Rápida da Maxila (ERM) em associação com a Máscara Facial (MF) é o tratamento mais habitual para a má oclusão classe III sendo utilizada para o tratamento da maxila retruída e também para que se acelere o crescimento maxilar. A utilização da ancoragem esquelética como forma de tratamento precoce da classe III resulta em efeitos ortopédicos fundamentalmente maiores se comparado com o tratamento convencional, desta forma, permite que não haja deslocamento dentário provocado pela força exercida durante a protração maxilar e evitando perda de espaço no perímetro do arco. Conclusão: a ancoragem esquelética vem ampliando as fronteiras dos tratamentos ortodônticos e ortopédicos, aumentando, com isso, a época de início da terapia sem efeitos dentários adversos, sendo a modificação de um hyrax convencional para um híbrido uma opção de melhor custo benefício e biológico. (AU)

Abstract Objective: To demonstrate the construction of a mini-implant-supported hybrid hyrax for the treatment of class III. Case report: Patient DB S, male, 07 years old, with upper anterior bite and right unilateral posterior crossbite, light crowding of the lower incisors, early loss due to caries of the teeth 54 and 64 and maxillary atresia, contributing to the decrease in the perimeter of the arch. Discussion: In patients who have maxillary deficiency, treatment should include maxillary stimulation and direction through orthopedic forces. Therapy with Rapid Maxillary Expansion (RME) in association with Facial Mask (MF) is the most common treatment for class III malocclusion and is used for the treatment of retruded maxilla and also to accelerate maxillary growth. The use of skeletal anchorage as a form of early class III treatment results in fundamentally greater orthopedic effects compared to conventional treatment, thus allowing for no tooth displacement caused by the force exerted during maxillary protraction and avoiding loss of space in the perimeter of the bow. Conclusion: skeletal anchorage has been expanding the frontiers of orthodontic and orthopedic treatments, thereby increasing the time to start therapy without adverse dental effects, with the modification of a conventional hyrax to a hybrid being a more cost-effective and biological option. (AU)

Utilização do Sistema Invisalign no tratamento ortodôntico-cirúrgico de paciente Classe III ­ relato de caso / The use of Invisalign System in the orthodontic-surgical treatment of a class III patient ­ case report

Resumo A correção da má oclusão de Classe III em paciente adulto é considerada um dos problemas mais desafiadores em relação ao tratamento. Em um caso com grande discrepância esquelética, a combinação de Ortodontia e Cirurgia Ortognática é o tratamento de escolha. O objetivo deste trabalho foi relatar o tratamento ortodôntico-cirúrgico de uma paciente de 27 anos com má oclusão de Classe III. Clinicamente, a maxila estava retruída e a mandíbula protruída. Apresentava mordida cruzada posterior bilateral e relação de topo na região anterior. A linha média superior era coincidente com a linha média facial e a linha média inferior exibia um desvio de 1,5 mm. A paciente optou por um aparelho ortodôntico mais estético. O plano de tratamento incluiu planejamento ortodôntico e cirurgia ortognática combinados para a correção da Classe III, estabelecimento de relações molar e canino de Classe I, correção dos trepasses horizontal e vertical, ajuste das linhas médias e melhora da estética facial e dentária. O tratamento ortodôntico empregou alinhadores removíveis Invisalign para o preparo pré-cirúrgico e finalização pós-operatória. Foi realizada cirurgia combinada de avanço maxilar e recuo mandibular. A utilização do sistema Invisalign combinado com a cirurgia ortognática foi eficiente para correção das deformidades dentofaciais e restabelecimento de uma oclusão satisfatória. (AU)

Abstract Correction of Class III malocclusion in an adult patient is considered one of the most challenging problems regarding treatment. In a case with a large skeletal discrepancy, a combination of orthodontic and orthognathic surgery is the treatment of choice. The aim of this study was to report the ortho-surgical treatment of a 27-year-old female patient with Class III malocclusion. Clinically, the maxilla was retruded and the mandible protruded. She had a bilateral posterior crossbite and an edge-to-edge incisor occlusion. The upper midline was coincident with the facial midline and the lower midline had a deviation of 1.5 mm. The patient opted for a more aesthetic orthodontic appliance. The treatment plan included combined orthodontic planning and orthognathic surgery to correct Class III, establish Class I molar and canine relationships, correct overjet and overbite, adjust midlines, and improve facial and dental esthetics. Orthodontic treatment consisted of removable Invisalign aligners for preoperative preparation and completion postoperative. A combined maxillary advancement and mandibular setback surgery was performed. The use of the Invisalign system combined with orthognathic surgery was efficient in correcting dentofacial deformities and restoring satisfactory occlusion (AU)

Tratamento compensatório da má oclusão de Classe III assimétrica com arcos multiloop: estabilidade após 10 anos de tratamento / Compensatory treatment of asymmetric Class III occlusion with multiloop archwires: stability after 10 years of treatment

Resumo Este relato de caso clínico apresenta o tratamento não cirúrgico de uma paciente de 17 anos e 4 meses de idade, com má oclusão de Classe III, subdivisão direita, assimetria facial, desvio do mento para a direita, perfil reto, mordida anterior de topo, com prognatismo mandibular e mordida cruzada posterior unilateral. Foi realizado um tratamento compensatório com arcos multiloop para nivelamento lateral e sagital do plano oclusal, uma vez que o tratamento ortodôntico-cirúrgico não foi aceito pela paciente devido aos custos e riscos envolvidos. Adequados trespasses vertical e horizontal foram alcançados, além da relação de Classe I, com uma melhora aceitável da assimetria facial que permaneceu estável após 10 anos do tratamento ortodôntico (AU)

Abstract This clinical case report presents the non-surgical treatment of a 17 years and 4 months old female patient, with right subdivision, Class III malocclusion, facial asymmetry, chin deviation to the right, straight profile, top anterior bite, with mandibular prognathism, and unilateral posterior crossbite. A compensatory treatment was performed with multiloop archwires for lateral and sagittal leveling of the occlusal plane, since the orthodontic-surgical treatment was not accepted by the patient due to the cost and risks involved. Adequate overjet and overjet were achieved, in addition to a Class I relationship, with an acceptable improvement in facial asymmetry that remained stable after 10 years of orthodontic treatment. (AU)