Smoking among Brazilian adolescents during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: The social distancing measures during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic resulted in mental suffering among adolescents, leading to risky consumption of psychoactive substances such as tobacco. OBJECTIVE: To analyze the factors associated with tobacco use among adolescents during the COVID-19 social distancing period in Brazil. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study used data from ConVid Adolescentes survey in Brazil. METHODS: Tobacco use was assessed before and during social distancing. The explanatory variables investigated were sex, age, race/skin color, type of school, maternal education, region of residence, adherence to social restriction measures, number of close friends, sleep quality during the pandemic, mood, passive smoking, use of alcoholic beverages during the pandemic, sedentary behavior, and physical activity. A logistic regression model was used for the data analysis. RESULTS: Tobacco use by adolescents did not change during the pandemic (from 2.58% to 2.41%). There was a higher chance of tobacco use among adolescents aged between 16 and 17 years, self-reported black ones, residing in the South and Southeast regions, reported feeling sad and loneliness, had sleeping problems that worsened, were using alcoholic beverages during the pandemic, and were passive smokers at home. Adolescents whose mothers had completed high school or higher, had strict social restrictions, and increased their physical activity during the pandemic had a lower chance of tobacco use. CONCLUSION: Tobacco uses during the COVID-19 pandemic was higher in vulnerable groups, such as black adolescents and those with mental suffering.

Prevenção de recaídas baseada em mindfulness no tratamento do tabagismo - Brasil / Relapse Prevention Based on Mindfulness in the Treatment of Tobacco Dependence - Brazil / Prevención de recaídas basada en Mindfulness en el tratamiento del tabaquismo - Brasil

Resumo Realizou-se um ensaio clínico randomizado com o objetivo de analisar os efeitos de um programa de Prevenção de Recaídas baseado em mindfulness no tratamento do tabagismo. O estudo foi conduzido no Centro de Atenção Psicossocial de Álcool e Drogas (CAPSad) em 2017 na cidade de Porto Velho, capital de Rondônia, Brasil. Participaram da pesquisa 52 pacientes em tratamento para o tabagismo, com idades entre 29 a 60 anos de ambos os sexos, usuários apenas de tabaco. Para a realização deste trabalho foram formados dois grupos: G1=experimental e G2=controle, ambos formados por 26 cada um. No pré-teste, os dados mostraram não haver diferença significativa entre esses dois grupos. Na comparação do pós-teste ocorreu uma diferença significativa na diminuição dos sintomas de ansiedade (p = 0,043) e nível de monóxido de carbono-CO2 (p = 0,03) nos pulmões dos participantes. No resultado da análise de proporção, houve diferença no G1 pós-intervenção com diminuição de sintomas de ansiedade (p == <0,001), depressão (p = 0,012) e monóxido de carbono (p = <0,001), respectivamente. Estes achados mostraram efeitos significativos do mindfulness para a pre- venção de recaídas e diminuição de sintomas de ansiedade, depressão e nível de monóxido de carbono nos pulmões, no G1 pós-intervenção nos pacientes fumantes e fumantes dependentes em tratamento no CAPSad.

Abstract A randomized clinical trial was conducted to analyze the effects of a Mindful-ness-based relapse prevention program for tobacco dependence treatment. The study was conducted at the Center for Psychosocial Care of Alcohol and Drugs (CAPSad), in the city of Porto Velho, capital of Rondônia, Brazil, 2017. 52 patients aged between 29 to 60, of both sexes, who were only tobacco users, participated in the research. To carry out this study, two groups were made up: G1 = experimental and G2 = control, both consisted of 26 people. In the pre-test, the data showed that there was no significant difference between these two groups. In the post-test comparison, there was a considerable difference in the reduction of anxiety symptoms (p = 0.043) and carbon monoxide-CO2 level (p = 0.03) in the lungs of smoking patients. In the result of the proportion analysis, there was a difference in G1 post-intervention with decreased symptoms of anxiety (p = <0.001), depression (p = 0.012) and carbon monoxide (p = <0.001), respectively. These fin-dings showed significant effects of mindfulness in preventing relapse and reducing symptoms of anxiety, depression and carbon monoxide level the post-intervention group of smokers and dependent smokers treated at CAPSad.

Resumen Se realizó un ensayo clínico aleatorizado con el objetivo de analizar los efectos de un programa de prevención de recaídas basado en Mindfulness para el tratamiento del tabaquismo. El estudio se realizó en el Centro de Atención Psicosocial del Alcohol y las Drogas (CAPSad), en 2017, en la ciudad de Porto Velho, capital de Rondônia, Brasil. Participaron en la investigación 52 pacientes, de ambos sexos, con edades comprendi-das entre 29 y 60 años, consumidores de tabaco solamente. Para la realización de este trabajo, se formaron dos grupos: G1 = experimental y G2 = control, formados por 26 personas cada uno. En la prueba previa, los datos mostraron que no había diferencia significativa entre los grupos. En la comparación de los resultados en la prueba pos-terior se halló una diferencia significativa en la reducción de los síntomas de ansiedad (p = 0.043) y en el nível de monóxido de carbono-CO2 (p = 0.03) em los pulmones de los participantes. Como resultado del análisis de proporciones, se presentó una diferencia en el G1 en la prueba posterior, con síntomas disminuidos de ansiedad (p = <0.001), depresión (p = 0.012) y monóxido de carbono (<0.001), respectivamente. Estos hallazgos mostraron los efectos significativos del mindfulness para la pre-vención de recaídas y reducción de los síntomas de ansiedad, depresión y nível de monóxido de carbono em los pulmones, en el grupo de experimento posterior a la intervención en fumadores y fumadores dependientes que reciben tratamiento en el CAPSad.

Prevalence and Treatment of Tobacco Use Among Patients Being Treated for Mental Disorders / Prevalencia y Tratamiento del Uso de Tabaco Entre Pacientes de Servicios de Salud Mental / Prevalência e Tratamento do Uso de Tabaco Entre Pacientes Tratados em Serviços de Saúde Mental

Abstract: Background: People with mental disorders use tobacco as a strategy for coping with various symptoms and the side effects of prescribed medications. In addition to being harmful to their health, tobacco use also interferes with their treatment process. Objective: To examine tobacco use among patients being treated for mental disorders in a public health system in a Brazilian the city. Methods: were interviewed 362 patients being treated by the specialized services for mental health. The participants included persons who met the diagnostic criteria for schizophrenia, schizotypal, and delusional disorders, mood (affective) disorders, or neurotic, stress-related, and somatoform disorders. Results: The median age of participants was 46.4 years, of which 73.5% were women and 42.5% were unmarried, 37.8% smokers. Among the smokers, 82% claimed they wanted to quit smoking, and 49% made daily visits to the health center. 79.6% of the participants had tried to quit smoking previously, and of these, 84.3% had tried to do so on their own. Conclusion: Tobacco use is an important factor to be considered in developing treatment plans for people with mental disorders. It is necessary to develop strategies to help people quit smoking and train health professionals to incorporate these strategies into the treatment process.

Resumen: Antecedentes: Personas con trastornos mentales utilizan el tabaco como estrategia de afrontamiento para diversos síntomas y efectos colaterales de los medicamentos utilizados. Además de los múltiples daños causados a la salud, el uso de tabaco perjudica el tratamiento de personas con trastornos mentales. Objetivo: Caracterizar el consumo de tabaco en la población con trastorno mental en tratamiento, en la ciudad de Juiz de Fora, Brasil. Métodos: Fueron entrevistados 362 pacientes en tratamiento, en los servicios especializados en salud mental, con diagnósticos de Esquizofrenia, Trastornos Esquizotípicos y Delirantes, Trastornos del Humor (afectivos) o Trastornos Neuróticos, Trastornos Relacionado con Estrés y Trastornos Somatomorfos. Resultados: La edad promedio de los participantes fue de 46,4 años; el 73,5% eran del sexo femenino, el 42,5% eran solteros y un 37,8% eran fumadores. El 82% afirmó que les gustaría dejar de fumar y el 49% frecuentaron el servicio diariamente. Aquellos que ya intentaron parar de fumar alguna vez totalizaron el 79,6% y, de los cuales el 84,3% lo hicieron por cuenta propia. Conclusión: El consumo de tabaco es un factor importante a ser considerado en la elaboración de procedimientos terapéuticos de la población con trastornos mentales. Es necesario desarrollar intervenciones para el cese del consumo de tabaco, que puedan ser aplicados en la cotidianidad de los servicios de forma integrada.

Resumo: Antecedentes: Pessoas com transtornos mentais utilizam o tabaco como estratégia de enfrentamento para diversos sintomas e efeitos colaterais dos medicamentos utilizados. Além dos diversos prejuízos à saúde, o uso de tabaco prejudica o tratamento de pessoas com transtornos mentais. Objetivo: caracterizar o consumo de tabaco na população portadora de transtorno mental em tratamento na cidade de Juiz de Fora, Minas Gerais. Métodos: Foram entrevistados 362 pacientes em tratamento nos serviços especializados em saúde mental, com diagnósticos para Esquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Delirantes, Transtornos do Humor (afetivos), ou Transtornos Neuróticos, Transtornos Relacionados ao Stress e Transtornos Somatoformes. Resultados: A idade média dos participantes foi de 46,4 anos; 73,5% eram do sexo feminino e 42,5% solteiros e 37,8% eram fumantes. 82% alegaram que gostariam de parar de fumar e 49% frequentavam o serviço diariamente. Aqueles que já tentaram parar de fumar alguma vez totalizaram 79,6% e, desses, 84,3% o fizeram por conta própria. Conclusão: O consumo de tabaco é um fator importante a ser considerado na elaboração do plano terapêutico da população com transtornos mentais. É necessário desenvolver intervenções para a cessação do consumo de tabaco que possam ser aplicadas no cotidiano dos serviços de forma integrada.

Modelos explicativos de la dependencia y consumo de tabaco en estudiantes de preparatoria / An Explanatory Model of Tobacco Consumption among High School Students

El propósito principal del estudio fue explicar la dependencia tabáquica y el consumo de cigarros desde una perspectiva motivacional en una muestra de estudiantes de preparatoria de sexo indistinto. Se emplearon cuatro escalas del Inventario de Wisconsin de Motivos de Dependencia del Tabaco, una escala de normas paternas y una de amigos fumadores; así como dos medidas internacionales de consumo de cigarrillos y un cuestionario de dependencia tabáquica. El análisis de regresión múltiple de dependencia tabáquica mostró que exposición a claves, normas paternas y reforzamiento positivo explicaron el 54.30% de la varianza. Se elaboró un modelo estructural de la dependencia al tabaco que incluyó los motivos mencionados y el número de días de consumo, el cual se ajustó bien a los datos. Todos los efectos directos sobre las medidas de dependencia fueron significativos, así como las covarianzas entre los motivos. De acuerdo al estadístico Wald que se obtuvo en el análisis de clases latentes, hubo diferencias significativas entre los tres grupos en los cuatro indicadores: dependencia, exposición a claves, amigos fumadores y número de días de consumo.

The main purpose of the study was to explain tobacco dependence and consumption of cigarettes from a motivational perspective on a sample of high school students of both sexes. We used four scales of the Wisconsin Inventory of Smoking Dependence Motives, a scale of parental rules and a scale of smoking friends; as well as two international measures for cigarette consumption and a tobacco dependence questionnaire. The multiple regression analysis of tobacco dependence showed that the key exposure, parental rules and positive reinforcement, accounted for 54.30% of the variance. In this study, was developed a structural model of the tobacco dependence that included the four motives and the number of days of consumption, which fits well with the data; all direct effects on measures of dependency were significant, as the covariance among the motives. According to the Wald statistic obtained in the latent class analysis, there were significant differences among the three groups in the four indicators: dependency, exposure to key, smoking friends and number of days of consumption.

Diagnóstico y tratamiento psicosocial del tabaquismo / Smoking cessation: Diagnosis and psychosocial intervention

Tobacco dependence is an addictive chronic disease, characterized by its trend to the recurrence, in which the relapses are part of the process of smoking cessation. It is recommended a complete clinical evaluation, including the application of certain tests that can allow level of dependence, motivation and psychiatric comorbidities evaluation. The current treatment of smoking has two pillars: psycho-social intervention and pharmacological therapy. The current interventions are based on two theoretical models that try to understand changes of smoking behavior: The Stages of Change and PRIME Theory. Brief intervention is a strategy internationally approved because of its population impact on smoking cessation. The methodology used is named "5A's": Ask, Advise, Asses, Assist and Arrange follow-up. For not motivated patients at the intervention time it can be used the "5R 's" methodology: Relevance, Risks, Rewards, Roadblocks and Repetition. The actual approach used in smokers management, is Motivational Interview, which tries to produce the behavioral change from inside and not imposing it. Its four tools are: express empathy, develop discrepancy, roll with resistance and support self efficacy. The useful psychosocial strategies, in which exists consensus, are: 1) Give practical counseling of problem solving and skills training to face risky situations; 2) Intra-treatment support, encouraging attempts of smoking cessation and communicate caring and concern.

El tabaquismo es una enfermedad crónica adictiva, caracterizada por su tendencia a la recurrencia, en que las recaídas son parte del proceso de dejar de fumar. Se recomienda una evaluación clínica completa de los fumadores, incluyendo la aplicación de algunos tests que permitan evaluar nivel de adicción, motivación y comorbilidad psiquiátrica. El tratamiento actual del tabaquismo tiene dos pilares: intervención psicosocial y terapia farmacológica. las intervenciones actuales, se basan en dos modelos teóricos que intentan comprender los cambios de la conducta de fumar de las personas: las Etapas de Cambio y la Teoría PRIME. la Consejería Breve es una estrategia aprobada internacionalmente por su impacto poblacional en dejar de fumar. la metodología que utiliza se denomina las 5 A: Averiguar, Aconsejar, Acordar, Ayudar y Acompañar. Para los pacientes no motivados al momento de la intervención se utiliza la metodología de las 5 R: Relevancia, Riesgos, Recompensas, Resistencias y Repetición. El enfoque actualmente utilizado en el manejo de los fumadores, es la Entrevista Motivacional, que intenta producir el cambio conductual desde dentro y no imponiéndolo. Sus cuatro herramientas son: expresar empatia, desarrollar las discrepancias, lidiar con las resistencias y mejorar la autoeficacia. Hay consenso en que las estrategias psicosociales útiles son: 1) la entrega de consejos prácticos para resolución de problemas y desarrollo de habilidades para enfrentar situaciones de riesgo; 2) el apoyo intratratamiento, incentivando los intentos por dejar de fumar y trasmitiendo preocupación y apoyo.

Utilização do teste de dependência à nicotina de Fagerstrõm como um instrumento de medida do grau de dependência / Use of the Fagerstrõm test for nicotine dependence as an instrument to measure nicotine dependence

O tabagismo é considerado a maior causa de morte evitável. O número de cigarros consumidos apresenta correlação com o aumento de incidência da doença aterosclerótica, podendo ser o maior contribuinte para o aumento do risco de doença em combinação com outros fatores de risco. É classificado como dependência de nicotina e está incluído no grupo de transtornos mentais e de comportamentos decorrentes do uso de substâncias psicoativas segundo a classificação da Organização Mundial da Saúde. No manejo de pacientes tabagistas, a utilização de um instrumento para avaliar o grau de dependência de nicotina é muito importante. Existe uma correlação entre nível de dependência nicotínica e resposta às diversas terapias. Pacientes com nível de dependência baixa poderão ser tratados apenas com abordagem cognitivo-comportamental. Os de grau mais elevado de dependência necessitarão de terapia farmacológica. Nesta revisão, observa-se que o teste de dependência à nicotina de Fagerstrõm (FTND) é utilizado mundialmente para avaliar a gravidade da dependência. Esse artigo apresenta uma revisão da literatura sobre o FTND como instrumento de avaliação no manejo de pacientes tabagistas

Tobacco smoking is considered the leading cause of avoidable death. Use of cigarettes presents correlation with increased incidence of atherosclerotic disease and could be the largest contributor to growth in risk of diseases combined with other factors. It is classified as nicotine dependence and is included in the group of mental disorders and behaviors caused by use of psychoactive substances by the World Health Organization. It is important to have an instrument to evaluate the degree of nicotine dependence in the management of smokers. There is a correlation between degree of nicotine dependence and response to different treatments. Smokers with lower degree of dependence can be treated only with the cognitive behavioral approach. Those with higher degree require pharmacological therapy. This review of literature showed that the Fagerstrõm test for nicotine dependence (FTND) is used worldwide to evaluate severity of nicotine dependence. This article presents a review of FTND as an evaluation instrument in the management of smokers