Splint stiffness and extension effects on a simulated avulsed permanent incisor-A patient-specific finite element analysis.

BACKGROUND/AIM: Splinting is an important procedure after avulsion. However, the role of splint stiffness and extension is not fully understood. The aim of this study was to evaluate the effect of splint stiffness and extensions on the mobility and stress on an injured tooth under physiological biting load. MATERIALS AND METHODS: Three-dimensional (3D) finite element models were created from a cone beam computer tomogram of a patient with normal occlusion. An avulsion injury of the right central incisor was created with a 1000 N load application on the palatal of the injured tooth, causing increased socket width. Splints made from four materials were tested: 0.9 mm diameter wire-composite splint (WCS1), 0.4 mm diameter wire-composite splint (WCS2), 1.0 mm diameter nylon-composite splint (NCS), and a 2 mm high by 0.2 mm thick plastic strip composite splint (PSS). Three splint extensions (involving 6, 5, and 3 teeth) were evaluated. Mobility of the avulsed tooth and the maximum principal stress distributions in the adjacent teeth were calculated. RESULTS: The injured incisor tooth mobility was not affected by the splint extensions. The NCS and PSS stabilized the avulsed incisor but allowed, respectively, 10 and 20 times more mobility under horizontal loading than the WCS1, which inhibited most mobility, while the WCS2 allowed double the mobility compared with WCS1. The NCS and PSS allowed more tooth mobility, mainly in the extrusion direction. Splints were 2-3 times more effective in limiting mobility under intrusive loads than extrusive loads. High levels of stress were found at the base of the composite attachments in the adjacent incisors. CONCLUSION: Splinting an avulsed tooth to one or two teeth bilaterally using a nylon splint or a plastic strip is appropriate for tooth stabilization and should be recommended over the 0.4mm wire-composite splint, while the 0.9 mm orthodontic wire is too rigid and not recommended.

Periodontitis in sheep in Pernambuco, Northeastern Brazil / Periodontite em ovinos em Pernambuco, Nordeste do Brasil

Cases of periodontitis in sheep from the Agreste and Zona da Mata regions of Pernambuco, Northeastern Brazil, are described. Information on breed, age and sex of affected animals as well as clinical and pathological aspects of the disease were obtained during farm visits. Fifteen animals from a total of 450 Santa Inês sheep, aged between three and twelve years, showed low body condition score, dull coat, and difficulty in feeding followed by pain on palpation of the mandibular region. Physical examination of the oral cavity of affected animals and post mortem findings of slaughtered individuals revealed varying degrees of periodontitis, wear, fracture, mobility, and loss of teeth associated with gingival retraction, presence of biofilm and food packing between incisors, premolars and molars teeth. Increased mandibular volume was observed in eight animals and, in two of them, an abscess fistula, exclusively in mandibular teeth. The occurrence of periodontitis in sheep had not been recorded until now in Northeastern Brazil and, thus, this is the first description of cases in the region.

Descrevem-se casos de periodontite em ovinos provenientes das regiões do Agreste e Zona da Mata de Pernambuco, Nordeste do Brasil. Informações sobre raça, idade e sexo dos animais afetados bem como os aspectos clínicos e patológicos dos surtos foram obtidos a partir de visitas às propriedades e são reportados. 15 animais de um total de 450 ovinos da raça Santa Inês, com idade entre três a doze anos de idade manifestaram baixa condição corporal, pelagem sem brilho e dificuldade de alimentar-se, acompanhado de dor à palpação na região mandibular. O exame físico da cavidade oral dos animais afetados e os achados post mortem de indivíduos abatidos revelaram graus variados de periodontite, desgaste, fratura, mobilidade e perda dentária, associados a retração gengival, presença de biofilme e compactação de resíduos alimentares entre os dentes incisivos, pré-molares e molares. Em oito animais havia aumento de volume mandibular e em dois deles observaram-se abscessos fistulados que ocorreram exclusivamente nos dentes mandibulares. A ocorrência de periodontite em ovinos não têm sido registrada no Nordeste do Brasil, sendo estes os primeiros casos descritos na região.

Uso de contenção com fibra de vidro imersa em resina composta para contenção periodontal ­ relato de caso / Glass fiber-reinforced composite resin for tooth stabilization ­ case report

Este trabalho descreve, por meio de um relato de caso clínico, a aplicação clínica de uma contenção com fibra de vidro trançada impregnada em resina composta para tratamento de periodontite crônica severa associada à oclusão traumática. Paciente do gênero masculino, com 46 anos de idade, apresentou-se com queixa de sangramento gengival e desconforto mastigatório na região anterior superior. A avaliação clínica e a radiográfica demonstraram mobilidade grau 2, perda óssea vertical e aumento do espaço do ligamento periodontal. O tratamento preconizado foi o acesso cirúrgico para raspagem e alisamento radicular associado à contenção com fibra de vidro trançada impregnada em resina composta de canino a canino superior. Os acompanhamentos clínico e radiográfico de 18 meses demonstraram resultados favoráveis com relação à saúde periodontal e manutenção dos aspectos funcionais e estéticos. A contenção por meio de fibra de vidro trançada impregnada em resina composta é uma técnica viável e estável para a estabilização de dentes com perda óssea periodontal (AU).

The present case report describes the clinical application of splinting with glass fiberreinforced composite resin for the treatment of the secondary occlusal trauma in a patient with severe chronic periodontitis. A male patient, 46 years old, presented with gingival bleeding and masticatory discomfort complaints related to the upper anterior region. Clinical and radiographic evaluation showed grade 2 dental mobility, bone loss and increased periodontal ligament space. The proposed treatment was periodontal surgery for scaling and root planning associated to splinting with glass fiber-reinforced composite resin from right upper canine to upper lower canine. The 18 months follow-up showed favorable clinical and radiographic results with respect to periodontal health and maintenance of esthetic and functional aspects. The splinting with glass fiber-reinforced composite resin is a viable technique and stable over time for stabilizing tooth with periodontal bone loss (AU).

Clinical comparison of fiber-reinforced composite and stainless steel wire for splinting periodontally treated mobile teeth / Comparação clínica de contenção periodontal com resina composta reforçada por fibra de vidro ou fio de aço inoxidável em dentes com mobilidade

Objective: This clinical study evaluated the success of two different splint materials bonded on periodontally treated mobile teeth. Material and Methods: A total of 14 patients were included in the study. Patients were randomly assigned to the groups to receive either with wire composite splint (WCS) or fiber-reinforced composite splint (FCS). Clinical periodontal parameters were performed and periotest values were recorded at baseline, and after 6 and 12 months. Patients were asked to complete a self-administered questionnaire after the splinting procedures. Failure types for the splints were categorized. Results: Baseline Plaque index (PI) values showed significant decrease at 6 month follow up in the WCS (p = 0.0019) and FCS (p < 0.0001) groups and remained stable after 12 months (WCS; p = 0.36, FCS; p = 0.63). During the course of the study, PD and RD values exhibited no change between and within groups. Clinical parameters including Pocket depth (PD), Gingival recession (GR), PI and Bleeding on probing (BOP) were stable at 6 and 12 months follow-up period. In 6 patients (4 FCS, 2 WCS), reparable failures occurred during the observation period. In four patients (3 FCS, 1 WCS) splints failed completely and were removed. The periotest values of the failing teeth ranged between 47.3 and 50. In 3 patients in the WCS and 1 patientin the FCS group, periotest values were ≥ 40 but no splint failures were observed. Conclusion: FCS tends to show increased mechanical limitations compared to WCS. Teeth with periotest values above 40 may be more prone to splint failures independent of the splint material.

Objetivo: Este estudo clínico avaliou a permanênciade dois materiais diferentes utilizados para contenção de dentes com mobilidade tratados periodontalmente. Material e Métodos: Um total de 14 pacientes foram incluídos no estudo. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente em grupos para receber contenção com fio de aço inoxidável (FA)e resina ou resina reforçada por fibra de vidro (FV). Os parâmetros clínicos periodontais foram realizados e os valores do Periotest foram registrados no início do estudo e após 6 e 12 meses. Os pacientes foram convidados a preencher um questionário após os procedimentos de contenção. Foram classificados os tipos de falhas para as contenções. Resultados: Os valores de índice de placa de base (IP) apresentaram diminuição significativa aos 6 meses de acompanhamento nos grupos FA (p = 0,0019) e FV (p < 0,0001) e manteve-se estável após 12 meses (FA, p = 0,36, FV, p = 0,63). Durante o período do estudo, a profundidade de sondagem (PS), recessão gengival (RG) e nível clínico de inserção (NCI) não apresentaram mudança entre e dentro dos grupos. Os parâmetros clínicos incluindo PS, RG, NCI, IP e sangramento a sondagem ficaram estáveis em 6 e 12 meses de período de acompanhamento. Em 6 pacientes (4 FA, 2 FV), ocorreram falhas reparáveis. Em quatro pacientes (3 FV, 1 FA) a contenção falhou completamente e foram removidos. Os valores Periotest dos dentes que as contenções falharam variaram entre 47,3 e 50. Em 3 pacientes no grupo FA e 1 paciente no grupo FV, os valores Periotest foram ≥ 40, mas não foram observadas falhas na contenção. Conclusão: O grupo FV tendeu a mostrar aumento das limitações mecânicas em relação ao FV. Dentes com Periotest valores acima de 40 podem ser mais propensos a falhas de contenção independentes do material utilizado.

Total idiopathic root resorption of permanent dentition / Reabsorción idiopática total de la dentición permanente

Idiopathic external root resorption (IERR) is an infrequent pathology with few accounts in the literature. Treatment has been discussed by various authors but with no consensus. The aim of this article is to describe a new and severe case of IERR in an indigenous 21-year-old woman who came to the Dental Clinic at the Universidad de La Frontera presenting differing degrees of mobility in several teeth, which was increasing progressively with no signs or symptoms of periodontal disease and with no history of former dental treatment, dental trauma or other dentoalveolar pathology; she also did not relate any history of syndromes or systemic diseases. The panoramic x-ray showed varying degrees of external root resorption. To the best of our knowledge, only 3 cases of IERR have ever reported in the literature indicating different treatments; for this patient the treatment indicated was osseointegrated implants in the upper anterior region. Unknown etiology and treatments without consensus make research associated with genetics and molecular biology necessary.

La reabsorción radicular externa Idiopática (IERR) es un fenómeno patológico poco frecuente, con pocos relatos en la literatura. La terapia para esta patología ha sido discutida sin consenso por diferentes autores. El objetivo de este articulo es describir un caso severo de IERR en una mujer indígena de 21 años de edad que concurre a la Clínica Dental de la Universidad de la Frontera debido a la presencia de diferentes grados de movilidad en varios dientes, acentuándose de forma progresiva, sin signos o síntomas de enfermedad periodontal, sin antecedentes de tratamiento de ortodoncia previo, trauma dental u otra patología dentoalveolar, ni antecedentes de síndromes o enfermedades sistémicas. La evaluación radiográfica con imagen panorámica expone diversos grados de reabsorción radicular externa. De nuestro conocimiento solo 3 casos de IERR han sido reportados en la literatura señalando distintos tratamientos; para esta paciente ha sido indicado el tratamiento con implantes oseointegrados en el sector anterosuperior. La etiología desconocida y los tratamientos sin consenso, hacen necesaria la investigación asociada a estudios de genética y biología molecular.

The multidisciplinary management of avulsed teeth: a case report.

This paper reports multidisciplinary treatment of a dental trauma case to achieve a favorable prognosis. A healthy 14-year-old girl reported avulsion of teeth 11 and 21 which had occurred three months earlier. The initial treatment consisting of replantation with a semi-rigid splint was performed in hospital. At presentation, the patient was still using the semi-rigid splint. The clinical examination revealed the presence of increased mobility in teeth 11 and 21, and absence of vitality in both. Radiographic examination showed the presence of inflammatory external root resorption in both teeth. The treatment proposed consisted of teeth extraction, a temporary prosthesis followed by adhesive prosthesis, and finally, implant surgery associated with porcelain crowns.

Comportamento biomecânico de uma prótese fixa implantodentossuportada com variação na localização do carregamento / Biomechanical aspect of combined tooth-implant supported fixed partial denture varying the loading place

Em algumas situações clínicas, ocorrem casos de pacientes parcialmente edêntulos com indicação para prótese através da união de dentes com implantes. Entretanto, esse tipo de conexão ainda é controverso na literatura, tendo em vista possíveis complicações biomecânicas, pelas diferenças de mobilidade e forma de absorver e distribuir as cargas funcionais. O sucesso de tal procedimento está diretamente associado aos cuidados especiais no planejamento criterioso visando a minimização de possíveis incompatibilidades. O presente estudo objetiva simular o comportamento mecânico de uma prótese fixa de união rígida entre dente natural e implante osseointegrado, variando a localização do carregamento. A análise dos resultados permitiu concluir que a incidência de carga nesse tipo de prótese é fator limítrofe na longevidade do conjunto.

On a daily clinical basis, partially edentate patients seems to be indicated to a prosthesis treatment using the union of teeth and implants. However, this type of connection is still a controversial procedure, according to the literature, because of possible biomechanical damages due to different relative displacements and irregular absorption of functional loads. The final success of the treatment is directly related to special care associated with careful planning, in order to minimize possible incompatibilities. The aim of this study is to simulate the mechanical behavior of a rigid union between a natural tooth with an osseointegrated implant using different loading places. This behavior may be explained by better load distribution for prosthetic survival.

Análise das tensões nos primeiros pré-molares superior e inferior, em contato, através do método de elementos finitos / Enamel stress distribution in superior and inferior premolars, in contact, through a finit elements study

As lesões cervicais não cariosas foram, durante muito tempo, atribuídas à abrasão causada pela escovação dental, e/ou por processos erosivos. Teorias biomecânicas consideram a possibilidade de que concentrações de tensões na região cervical, causadas pela flexão de cúspides, poderiam contribuir, associadas a outros fatores clínicos, para o desenvolvimento dessas lesões chamadas de abfração O presente trabalho pretende através do método de elementos finitos, utilizando o programa ANSYS versão 8.1, analisar a distribuição de tensões na região cervical de modelos bidimensionais parametrizados dos primeiros pré–molares superior e inferior quando estes são colocados em contatos cêntrico e excêntricos no plano frontal, sob uma carga de 1 N. Para simulação da diminuição da mobilidade do ligamento periodontal sob cargas de impacto, o valor real do seu módulo de elasticidade foi aumentado para o correspondente ao do osso esponjoso e ao do osso cortical. Os resultados permitiram concluir que, de uma maneira geral, nas posições excêntricas, os dentes se flexionam e tensões de tração ocorrem na região cervical oposta ao contato com valores compatíveis para formação das lesões. Na posição cêntrica, as tensões de tração se manifestam mais na região da fossa central de ambos os dentes e na cervical do pré-molar inferior. A simulação da diminuição da mobilidade dentaria sob cargas de impacto reduziu o valor das tensões de tração, em todas as regiões analisadas, na ordem de 33% para o pré-molar superior e 66% para o inferior, mas não alterou seu padrão de distribuição

Non carious cervical lesions were often attributed to toothbrush abrasion and/or erosive process. Biomechanical theories consider that stress concentration in the cervical area, caused by cuspal flexure, may contribue, associated to other clinical factors for the development of the lesion called abfraction. The aim of this finite element study, using the ANSYS version 8.1, is to analyze the stress distribution in the cervical region of superior and inferior premolars’ bidimensional models. Contacts in centric and eccentric positions were reproduced under a 1 N load. To simulate tooth mobility reduction under impact loads, the elastic modulus of the periodontal ligament was increased to reach the corresponding ones of the alveolar and cortical bone. The results showed that, in eccentric positions, teeth bend and tensile stress are generated at the cervical region opposed to the contact side, justifying the possibility to initiation of the lesion. In centric position, tensile stress occurred on both teeth at the central fossae and at the buccal cervical area of the inferior premolar. The simulation of tooth mobility reduction under impact loads diminished the tensile stress value, at all of the analyzed positions, in a rate of 33% and 66% respectively to superior and inferior premolars