[Radiological imaging in diagnosis for atypical pulmonary abscess].

OBJECTIVE: Evaluate characteristics of the radiological image of atypical pulmonary abscess. METHOD: The X-ray and CT image in 30 cases with atypical pulmonary abscess were analyzed. RESULT: The atypical pulmonary abscesses were classified into solitary ball type and irregular infiltration type. And these two types showed the following characteristics: circumscribed dissolution or small cavity; local congestion sign; coarse and long funiform shadow in margin; ambient circumscribed infiltrating shadow; adjacent pleural thickening and adhesion. CONCLUSION: Existence of abscess and perifocal inflammatory changes is the key to diagnose and differentiate this atypical variant of lung abscess.

Absceso pulmonar en niños

Introducción: El absceso pulmonar es poco frecuente en lactantes y niños; sin embrago, esta unidad es responsable de gran morbimortalidad según lo reporta la bibliografía internacional. Objetivos: Describir la experiencia del Hospital Napoleón Franco Pareja entre 1992 y 1995, en relación con el absceso pulmonar en niños. Pacientes y Métodos: Fueron revisadas de manera retrospectiva 16 historias clínicas de niños con diagnósticos comprobado de absceso pulmonar, quienes fueron hospitalizados y tratados en el Hospital Infantil Napoleón Franco en la Ciudad de Cartagena (Colombia), entre los meses de enero de 1992 y diciembre de 1995. Resultados: Reportamos las características clínicas de la enfermedad, comprendiendo la signo/sintomatología más frecuente, las localizaciones patológicas, sus estudios radiológicos, tratamiento y evolución. Destacamos la presencia de desnutrición severa como un factor condicionante importante del absceso pulmonar (absceso secundario). El tratamiento médico conservador se constituyó en el método único de manejo más utilizado. Sólo un paciente ameritó abordaje quirúrgico abierto (lobectomía). Conclusión: El absceso pulmonar es una patología de alta frecuencia en nuestro medio, lo que se corrobora con la casuística encontrada en nuestra institución (2,37/1.000), que es una de las mayores incidencias reportadas a nivel mundial. El tratamiento antibiótico empírico es útil como único manejo en la mayoría de los casos.

Lung abscess: surgical implications.

The management of lung abscess continues to challenge both physicians and surgeons. The experience at the Toronto General Hospital over a 50-year period (1928 to 1975) has been analysed to define the challenge and to clarify current recommendations for treatment. The 413 patients studied were divided into three sequential chronologic groups that illustrate the initial impact of antibiotic therapy and later appreciation of the pathogenetic importance of aspiration and anaerobic infection. Although cure rates increased dramatically (from 30 to 61%) between 1936 and 1954 with the advent of antibiotics and the decrease in mortality was equally striking (from 47% to 21%), the recent statistics are not as encouraging. In the current period (1962 to 1975), the cure rate with medical treatment has risen from 61% to 73%, and with surgical therapy from 81% to 89%. Unfortunately, the overall mortality has increased from 12% to 25%. The mortality with medical treatment has increased from 10% to 27% but, in contrast, the surgical mortality continues to decrease (14% to 11%). The increased mortality with medical treatment is important. Prolonged antibiotic therapy is frequently necessary, but when resolution is not progressing or when complications ensue, operation must not be delayed.