Wavelet packet transform and multilayer perceptron to identify voices with a mild degree of vocal deviation / Transformada Wavelet packet y Perceptrón Multicapa para identificación de voces con grado leve de desvío vocal

Introduction. Laryngeal disorders are characterized by a change in the vibratory pattern of the vocal folds. This disorder may have an organic origin described by anatomical fold modification, or a functional origin caused by vocal abuse or misuse. The most common diagnostic methods are performed by invasive imaging features that cause patient discomfort. In addition, mild voice deviations do not stop the in-dividual from using their voices, which makes it difficult to identify the problem and increases the possibility of complications. Aim. For those reasons, the goal of the present paper was to develop a noninvasive alternative for the identification of voices with a mild degree of vocal deviation ap-plying the Wavelet Packet Transform (WPT) and Multilayer Perceptron (MLP), an Artificial Neural Network (ANN). Methods. A dataset of 74 audio files were used. Shannon energy and entropy mea-sures were extracted using the Daubechies 2 and Symlet 2 families and then the processing step was performed with the MLP ANN. Results. The Symlet 2 family was more efficient in its generalization, obtaining 99.75% and 99.56% accuracy by using Shannon energy and entropy measures, re-spectively. The Daubechies 2 family, however, obtained lower accuracy rates: 91.17% and 70.01%, respectively. Conclusion. The combination of WPT and MLP presented high accuracy for the identification of voices with a mild degree of vocal deviation

ntroducción. Los trastornos laríngeos se caracterizan por un cambio en el patrón vibratorio de los pliegues vocales. Este trastorno puede tener un origen orgánico, descrito como la modificación anatómica de los pliegues vocales, o de origen fun-cional, provocado por abuso o mal uso de la voz. Los métodos de diagnóstico más comunes se realizan mediante procedimientos invasivos que causan malestar al pa-ciente. Además, los desvíos vocales de grado leve no impiden que el individuo utilice la voz, lo que dificulta la identificación del problema y aumenta la posibilidad de complicaciones futuras.Objetivo. Por esas razones, el objetivo de esta investigación es desarrollar una he-rramienta alternativa, no invasiva para la identificación de voces con grado leve de desvío vocal aplicando Transformada Wavelet Packet (WPT) y la red neuronal artifi-cial del tipo Perceptrón Mutlicapa (PMC). Métodos. Fue utilizado un banco de datos con 78 voces. Fueron extraídas las me-didas de energía y entropía de Shannon usando las familias Daubechies 2 y Symlet 2 para después aplicar la red neuronal PMC. Resultados. La familia Symlet 2 fue más eficiente en su generalización, obteniendo un 99.75% y un 99.56% de precisión mediante el uso de medidas de energía y en-tropía de Shannon, respectivamente. La familia Daubechies 2, sin embargo, obtuvo menores índices de precisión: 91.17% y 70.01%, respectivamente. Conclusión. La combinación de WPT y PMC presentó alta precisión para la iden-tificación de voces con grado leve de desvío vocal

Orientaciones filosóficas en la intervención fonoaudiológica de voz. El desafío actual de dar el alta / Philosophical orientations in voice therapy. The current challenge of discharge

El presente artículo corresponde a una reflexión sobre las orientaciones filosóficas en la terapia vocal actual. Cuando existe alguna alteración o trastorno vocal, se habla comunmente de un desequilibrio entre los subsistemas involucrados en el proceso fonatorio, es decir, fuelle (sistema respiratorio), fuente (pliegues vocales) y filtro (tracto vocal). Si no hay un correcto balance, entonces el sistema no tiene un correcto funcionamiento y pueden aparecer síntomas como ronquera, sensación de cuerpo extraño, prurito, fatiga vocal o bien disfonía o incluso afonía. Como con-secuencia de estas dificultades, se generan compensaciones que durante el proceso de la intervención fonoaudiológica el profesional debe volver a "equilibrar". Para lograr este objetivo, se desarrollan y analizan las diversas herramientas que entregan las filosofías de pensamiento a lo largo de la historia de la rehabilitación vocal, don-de se encuentran la orientación higiénica, psicológica, sintomatológica, fisiológica y ecléctica. En este mismo sentido, el profesional debe buscar lo que percibe como más idóneo para cada paciente o grupo a intervenir, centrado en mejorar la calidad vocal y las necesidades actuales de estos, basándose en el contexto mundial actual, con el objetivo de lograr un buen proceso de entrenamiento o rehabilitación y final-mente lograr el alta.

The present article corresponds to a reflection about the philosophical orientations in the current vocal therapy. When there are some vocal alterations or disorders, we usually talk about an imbalance between the sub-sysmtems involved in the fonatory process, which are bellows (respiratory system), source (vocal folds) and filter (vocal tract). When there is not a correct balance, the system does not work properly and as a consequence, it is possible to experiment symptoms such as hoarseness, foreign body sensation, pruritus, vocal fatigue, dysphonia or even aphonia. As a result of these difficulties, it is possible to generate compensations through the intervention of speech therapy. By virtue of this therapy the professional must 'balance'. In order to achieve this, it is necessary to develop and analyze the different tools that philoso-phical studies offer through the history of vocal rehabilitation. Some of these tools are hygienic orientation, psychological, symptomatological, physiological and eclec-tic. Thinking on that, the professional must search what it is most suitable for every patient or group of people that he/she will be working with. This must be focus on improving vocal quality and the actual necessities of the patient, based on the current global context. The final purpose of the professional is to achieve a good and healthy process of training and/or rehabilitation to accomplish medical discharge.

Aphonia after shoulder surgery: case report / Afonia após cirurgia do ombro: relato de caso

ABSTRACT In this case report we highlight the uniqueness of aphonia as, to the best of our knowledge, cases of aphonia related to interscalene brachial plexus block (IBPB) are not described in the literature. Although hoarseness is a common complication of IBPB, aphonia is not. Therefore, we think it is important to publicize the first case of aphonia after IBPB, which may have arisen only because of a recurrent laryngeal nerve chronic injury contralateral to the IBPB site.

RESUMO Relativamente a este relato de caso destacamos a sua singularidade, uma vez que não se encontram descritos na literatura, tanto ou quanto os autores puderam investigar, casos de afonia após uma anestesia combinada com bloqueio do plexo braquial via interescalénica (BPBI). Embora a rouquidão seja uma complicação frequente do BPBI, a afonia não o é. Desse modo, pensamos ser importante dar a conhecer o primeiro caso de afonia após o BPBI, que na opinião dos autores surgiu apenas por causa de uma lesão crônica do nervo laríngeo recorrente contralateral ao local do BPBI.

Aphonia after shoulder surgery: case report.

In this case report we highlight the uniqueness of aphonia as, to the best of our knowledge, cases of aphonia related to interscalene brachial plexus block (IBPB) are not described in the literature. Although hoarseness is a common complication of IBPB, aphonia is not. Therefore, we think it is important to publicize the first case of aphonia after IBPB, which may have arisen only because of a recurrent laryngeal nerve chronic injury contralateral to the IBPB site.

Voz e trabalho: estudo dos condicionantes das mudanças a partir do discurso de docentes / Voice and work: a study of determinants of changes through teachers’ discourse

O objetivo deste estudo é analisar, a partir da manifestação de piora ou melhora de capacidade para o trabalho, os aspectos condicionantes de mudanças na relação entre trabalho e voz, segundo o discurso de docentes da rede municipal de ensino de São Paulo. Participaram as professoras que, em comparação com pesquisa anterior, apresentaram maior diferença tanto para piora (Grupo A) como para melhora (Grupo B) nos resultados do Índice de Capacidade para o Trabalho. Elas foram convidadas a discutir quais aspectos poderiam explicar a melhora ou piora desses resultados, em um contexto de grupo focal. Os relatos foram transcritos e analisados qualitativamente, segundo a recorrência dos enunciados. Constatou-se que o grupo A apresentou condição mais adoecida e maior necessidade de falar sobre as dificuldades no trabalho. O Grupo B apresentou mais força para enfrentar os problemas referentes ao trabalho, inclusive propostas criativas. A favor do Grupo B, também foram registradas melhores relações no trabalho quanto ao apoio social e autonomia...

This study aims to analyze, by means of manifestation of worsening or improvement in work ability, the aspects conditioning changes in the relation between work and voice, according to the discourse of teachers working at the municipal education network of São Paulo, Brazil. The participants were female teachers who, when comparing with a previous research, had greater difference both in terms of worsening (Group A) and improvement (Group B) in the results of the Work Ability Index. They were invited to discuss which aspects could explain the improvement or worsening in these results, in a focus group context. The reports were transcribed and qualitatively analyzed, according to the recurrence of utterances. We found out that group A showed a worse health status and it had a greater need to talk about difficulties at work. Group B showed more strength to face problems related to work, including creative proposals. In favor of Group B, better work relationships were also registered concerning social support and autonomy...

Quadriplegia e afonia após punção epidural: relato de caso / Quadriplegia and aphonia after epidural puncture: a case report

Justificativa e objetivos: complicações de anestesia epidural são pouco frequentes, principalmente aquelas que levam à perda de funções sensoriais com envolvimento de áreas cognitivas. Diversas hipóteses podem ser aventadas, entretanto, não se pode afirmar com exatidão o diagnóstico que levou ao transcurso clínico. Medidas simples e eficazes odem contornar a intercorrência com segurança. Relato do caso: paciente de 36 anos ASA I, submeteu-se à anestesia epidural para procedimento em membro inferior D, desenvolveu após 15 min quadriplegia e afonia, com agitação moderada. (AU)

Justification and objectives: Complications upon epidural anesthesia are rare, specially those leading to loss of sensory functions and compromise of cognitive areas. Several hypotheses can be formulated, but no diagnosis is precise enough to explain the cause of such incidences. Simple and efficient measures may help overcome the intercurrence safely. Case report: A 36-year-old ASA I patient that had epidural anesthesia applied for a procedure in the right lower limb developed quadriplegia and aphonia with mild agitation upon 15 minutes.(AU)

Afonia com etiologia desconhecida: relato de caso / Aphonia with unknown etiology: a case report

Introdução: A afonia de conversão é definida como a perda total da voz, é uma doença rara que acomete frequentemente as mulheres. O diagnóstico é clínico, pois não há alterações nas estruturas laríngeas. Objetivo: Descrever um caso de afonia de conversão, atendida em um hospital público no Centro-Oeste do Brasil. Relato do Caso: Paciente de 32 anos, sexo feminino, com queixa de afonia há dois dias, sem outros sintomas aparentes. Os exames não revelaram alterações nas estruturas laríngeas e/ou extralaríngeas. As etapas do atendimento foram descritas desde a consulta inicial até a recuperação da paciente. Comentários Finais: É importante considerar os aspectos psicoemocionais que envolvem os pacientes com alterações vocais, uma vez que os mesmos podem originar ou alterar os sintomas e comprometer o prognóstico da doença.

Introduction: The conversion aphonia is defined as the total loss of voice, is a rare disease that often affects women. The diagnosis is clinical, because there are no changes in the laryngeal structures. Objective: To describe a case of conversion aphonia, seen in a public hospital in the Midwest of Brazil. Case Report: Patient 32 years old female, complaining of hoarseness for two days without other apparent symptoms. The examinations revealed no changes in the laryngeal structures and / or extra laryngeal. Stages of care have been described since the initial consultation to the recovery of the patient. Final Comments: It is important to consider the psycho-emotional aspects involving patients with voice disorders since they may cause or modify the symptoms and affect the prognosis.

Cáncer de lengua: reporte de un caso / Tongue cancer: case report

El cáncer de lengua es una entidad oncológica de baja incidencia; a nivel de cavidad bucal representa la segunda neoplasia más frecuente, luego del cáncer de labio. En el rabdomiosarcoma embrionario, los factores concurrentes son la predisposición genética y las alteraciones cromosómicas. El objetivo de este trabajo es presentar un paciente con un tipo histológico infrecuente en adultos como es el rabdomiosarcoma embrionario de lengua, pero de gran agresividad y capacidad de invasión local, el cual antes del año, posterior a la terapia, recidiva en el mismo sitio; a pesar de no invadir ganglios, es de alta morbilidad por el deterioro del habla y de la deglución, además del riesgo permanente de fístulas oro-traqueales.

Tongue cancer is an oncological entity of low incidence; it represents the second more frequent neoplasia in oral cavity, after lip cancer. In the embryonic rabdomyosarcome the concurrent factors are the genetic basis and the cromosomic disorders. The objective of this work is to present a patient with an uncommon histological type for adults, such as the embryonic tongue rabdomyosarcome, but very aggressive and highly capable of local invasion, which, one year post therapy, relapses in the same site in less than in spite of not invading ganglion, it is of high morbility the deterioration of speech and deglution, due to besides the permanent risk of traqueobroncheal fistulas.

Transpondo a barreira do silência e da solidão do cliente laringectomizado através das ações de enfermagem / Transporting the obstacle of silence and loneliness of the client with laryngectomy through nursing care actions / Transponiendo la barrera del silencio y de la soledad del cliente sometido à retirada quirúrgica de la laringe a través de los cuidados de enfermería

Relato de experiência baseado na prática cotidiana da ações de enfermagem desenvolvidas junto a clientes laringectomizados em um ambulatório de pós-operatório, cujo principal obejtivo é enumerar essas ações, analisando-as de acordo com a sua singularidade, tendo em vista o caráter mutilador físico e funcional dessa cirurgia. Entre as disfunções citadas, é enfatizada a afonia, que interfere na comunicação oral do cliente, fato que contribui para o seu isolamento social. A metodologia utilizada para a consecução do obejtivo proposto baseou-se na consulta de enfermagem, considerando que é durante este procedimento que a aproximação do cliente e sua família é realizada junto a esta equipe...

Paralisia do musculo cricoaritenóideo lateral: relato de caso como contribuição ao estudo da anatomia funcional da laringe / Paralysis of the lateral cricoarytenoid muscle: a case report as a contribution to the understanding of the functional anatomy of the larynx

A eletromiografia da laringe (EMG) vem sendo útil nas avaliações das alterações de mobilidade das pregas vocais, sobretudo diferenciando as paralisias das fixações, e também fornecendo dados para o prognóstico e localização de lesões neuromusculares. Com base na EMG e na telelaringoscopia buscamos entender o papel dos músculos intrínsecos da laringe a partir de um caso de paralisia de músculo cricoaritenoideo lateral, confirmado por estudo eletromiográfico, em uma paciente com história de afonia e perda de mobilidade da prega vocal esquerda, fixa na posição lateral

Estudio descriptivo de asociación entre disfonías infantiles y el conocimiento del esquema corporal vocal / Description study of association between infancies dysphonias and the knowledge of the vocal corporal schema

Este trabajo de investigación, de carácter descriptivo de asociación, tuvo como objetivo investigar la relación existente entre las disfonías infantiles y el conocimiento del esquema corporal vocal en alumnos de primer grado del colegio Fray Mamerto Esquiú de la ciudad de Monte Maíz, provincia de Cordoba, durante el segundo cuatrimestre del año 1999. El grupo de estudio estuvo conformado por cuarenta alumnos seleccionados aleatoriamente. La hipótesis de trabajo fue: - las disfonías infantiles están presentes más frecuentemente cuando hay ausencia de conocimiento del esquema corporal vocal que cuando este está presente, en niños de seis años observados durante el segundo cuatrimestre en el colegio Fray Mamerto Esqiú de la ciuad de Monte Maíz, provincia de Córdoba en el año 1999. Se estudiaron las siguientes variables: . disfonías infantiles. . esquema corporal vocal. . esquema corporal total. . postura corporal. El trabajo de recolección de datos se llevó a cabo a través de grabaciones individuales de las voces de los niños, mediante la presentación de gráficos y por medio de reproducciones gráficas individuales del esquema corporal total. A partir de la observación se evaluó la postura corporal del niñó. Los resultados de la investigación muestran un mayor porcentaje de disfonías en los niños que no conocen el esquema corporal vocal (52 por ciento, que en los que lo conocen (40 por ciento), aunque esta diferencia no es relevante(AU)

Estudio descriptivo de asociación entre disfonías infantiles y el conocimiento del esquema corporal vocal / Description study of association between infancies dysphonias and the knowledge of the vocal corporal schema

Este trabajo de investigación, de carácter descriptivo de asociación, tuvo como objetivo investigar la relación existente entre las disfonías infantiles y el conocimiento del esquema corporal vocal en alumnos de primer grado del colegio Fray Mamerto Esquiú de la ciudad de Monte Maíz, provincia de Cordoba, durante el segundo cuatrimestre del año 1999. El grupo de estudio estuvo conformado por cuarenta alumnos seleccionados aleatoriamente. La hipótesis de trabajo fue: - las disfonías infantiles están presentes más frecuentemente cuando hay ausencia de conocimiento del esquema corporal vocal que cuando este está presente, en niños de seis años observados durante el segundo cuatrimestre en el colegio Fray Mamerto Esqiú de la ciuad de Monte Maíz, provincia de Córdoba en el año 1999. Se estudiaron las siguientes variables: . disfonías infantiles. . esquema corporal vocal. . esquema corporal total. . postura corporal. El trabajo de recolección de datos se llevó a cabo a través de grabaciones individuales de las voces de los niños, mediante la presentación de gráficos y por medio de reproducciones gráficas individuales del esquema corporal total. A partir de la observación se evaluó la postura corporal del niñó. Los resultados de la investigación muestran un mayor porcentaje de disfonías en los niños que no conocen el esquema corporal vocal (52 por ciento, que en los que lo conocen (40 por ciento), aunque esta diferencia no es relevante

Alteraciones del habla en la histeria de conversión / Speech alterations in the conversion hysteria

El objetivo de este trabajo es presentar las alteraciones del habla en la histeria de conversión. La histeria de conversión es una enfermedad que produce alteraciones del habla con bastante frecuencia y en forma muy atípica y abigarrada. Se presenta una casuística de 136 pacientes con histeria de conversión en un período comprendido entre 1962 y 1993 en el Servicio de Neurología, Hospital del Salvador. Se trata de 54 hombres y 82 mujeres, en total 136 pacientes, de los cuales 10 hombres y 25 mujeres, en total 35 pacientes, presentaron alteraciones del habla. Las alteraciones del habla más frecuentes fueron afonía en 17 pacientes (5 hombres y 12 mujeres), mutismo en 6 pacientes (2 hombres y 4 mujeres), pedolalia en 5 pacientes (1 hombre y 5 mujeres), habla como extranjero 4 pacientes (1 hombre y 3 mujeres), inversión de palabras en 3 pacientes (1 hombre y 2 mujeres). Se observa en estos pacientes una utilización del habla claramente distorsionada la cual es caprichosa por su fugacidad y variabilidad, pero dentro de una manifestación clínica consecuente y unitaria y hecho importante que compromete todas las funciones del habla; respiración, fonación, articulación, entonación y resonancia. Se destaca que las alteraciones del habla en la histeria de conversión son importantes de buscar como signo semiológico propio de la enfermedad y así afirmar el diagnóstico positivo de ellas

Enfoque multidisciplinario de las disfonías histéricas / Multidisciplinary view of hysteric dysphonia

Se analizan las características de seis pacientes disfónicas de sexo femenino que presentan fenómenos histéricos en el curso del estudio diagnóstico o de su seguimiento. Se destaca la alta deserción y pobre respuesta al tratamiento a pesar de la buena evaluación y control por el equipo multidisciplinario. En esta muestra se incluye un caso de una paciente portadora de nódulos vocales, sin rasgos caracterológicos de histeria, quien presenta una crisis histérica que pudo alterar su diagnóstico. Se concluye la necesidad de un estudio detallado en cada caso