Comparison between three techniques for videosinuscopy in cattle / Comparação entre três técnicas para videosinuscopia em bovinos

Cattle have extensive paranasal sinuses that are susceptible to disease, most commonly sinusitis. The sinuscopy can be used to evaluate these structures, although there are no descriptions of this region for endoscopic anatomy, especially regarding the trocar position and the most appropriate type of endoscope. This study aimed to standardize the surgical approaches to sinuscopy in cattle by comparing the use of three endoscopes. Four accesses by trephination (one hole for each of the maxillary and frontal sinuses) were made in eight heads of slaughtered cattle. Each hole was inspected with three endoscopes: a 10mm flexible colonoscope with up to 180º of angulation, a 10mm 0° laparoscope and a 4mm 30º arthroscope. It was observed that all regions of the maxillary sinus were better visualized with the 4mm endoscope, and the structures of this sinus were less well visualized with the 10mm laparoscope. The frontal sinus was difficult to evaluate due to the tortuosity of its bony projections, and the cranial portion was not observed by the proposed accesses. The caudal regions of the frontal sinus such as the nuchal diverticulum and the back of the orbit had the greatest number of structures visualized by the 4mm endoscope, followed by the colonoscope. The comparative analysis showed that the 4mm endoscope was most efficient and could be adapted to sinuscopy in cattle.(AU)

Os bovinos apresentam seios paranasais extensos e passíveis de afecções, como a sinusite. A sinuscopia, técnica já utilizada em outras espécies, avalia os seios paranasais de modo pouco invasivo e não é descrita em bovinos. O presente estudo objetivou padronizar os acessos cirúrgicos para sinuscopia em bovinos, testando três técnicas de videoendoscopia. Foram selecionadas oito cabeças de bovinos provenientes de abatedouro comercial, sendo realizada a trepanação dos seios maxilares e frontais de ambos os lados (um orifício por seio). Cada seio foi inspecionado com três óticas: um colonoscópio flexível com 10mm de diâmetro e até 180º de angulação, um laparoscópio rígido de 10mm e 0º e um artroscópio rígido de 4mm e 30º. Na região caudal do seio maxilar, os alvéolos e abertura maxilopalatina foram visualizadas com todas as óticas. A região caudodorsomedial e rostral do seio maxilar foram observadas com a ótica flexível e a rígida de 4mm, sendo que apenas esta adentrou no seio palatino. O seio frontal é de difícil visualização, devido à tortuosidade de suas projeções ósseas e sua porção cranial não foi observada pelo acesso proposto. A região caudal do seio frontal, o divertículo nucal e a área caudal à órbita tiveram o maior número de estruturas visualizadas com a ótica rígida de 4mm, seguida da flexível. A análise comparativa demonstra que a técnica utilizando a ótica rígida de 4mm permite a visualização de um maior número de estruturas com maior detalhamento e é a que mais se adapta à sinuscopia em bovinos.(AU)

Fatores preditivos de resultados desfavoráveis da meniscectomia medial artroscópica em pacientes com mais de 50 anos de idade / Predictors of poor outcomes of arthroscopic medial meniscectomy in patients over 50 years old

A evolução do conhecimento acerca das funções dos meniscos e do tratamento das suas lesões, impulsionada pelo advento da cirurgia artroscópica, consagrou e popularizou a meniscectomia por esta via, por ser uma técnica menos invasiva, com menor morbidade e menores custos hospitalares, a ponto de torná-la, atualmente, a cirurgia ortopédica mais frequentemente realizada no mundo. Embora a maior parte dos pacientes submetidos a esta intervenção cirúrgica tenha resultados favoráveis e resolução rápida dos sintomas, percebe-se que parte considerável dos pacientes, especialmente os mais idosos, não apresenta uma evolução póscirúrgica satisfatória, apresentando piora dos sintomas e, eventualmente, necessitando de nova cirurgia. Partindo da hipótese que em determinados pacientes a meniscectomia, em vez de tratar, precipita e acentua um desequilíbrio biomecânico do joelho, o autor realizou estudo observacional prospectivo não-controlado com 86 pacientes de ambos os gêneros, com idade superior a 50 anos (média de 60,2 ± 7,1 anos), submetidos à meniscectomia artroscópica para tratamento de lesão do menisco medial de natureza degenerativa, com o objetivo de determinar variáveis demográficas, clínicas, anatômicas e cirúrgicas relacionadas aos resultados desfavoráveis. As avaliações funcionais pré e pós-operatórias foram realizadas utilizandose o Índice do KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score), aplicado a todos os pacientes antes da cirurgia e 60 meses depois. Após análise estatística dos resultados obtidos, o autor verificou que 10 fatores podem ser considerados preditivos das meniscectomias mediais artroscópicas neste grupo etário, sendo quatro fatores fortemente associados aos resultados desfavoráveis: lesão da raiz posterior do menisco medial, dor pré-operatória intensa, claudicação antes da cirurgia e tempo decorrido entre o início dos sintomas e a cirurgia; dois fatores foram considerados moderadamente associados aos resultados...

The evolution of knowledge concerning meniscal functions and the treatment of their injuries, boosted by the development of arthroscopic surgery, has established and popularized arthroscopic meniscectomy due to its less invasiveness, less post-operative morbidity and lower hospital costs, to the point it has become, nowadays, the most frequently performed orthopedic procedure in the world. Although the majority of patients undergoing this operation is quite pleased with the outcomes and with the prompt resolution of their symptoms, it is noticeable that a considerable amount of patients with meniscal injuries, mainly the older, does not have a satisfactory postoperative outcome, with worsening of symptoms after being operated on and occasionally requiring another surgery. Based on observations of his medical practice and on the assumption that meniscectomy, rather than treat, can hasten and accentuate a biomechanical imbalance of the knee in those patients, the author conducted an observational prospective uncontrolled study with 86 patients of both genders, aged over 50 years old (average 60.2 ± 7.1 years), who underwent arthroscopic meniscectomy for the treatment of degenerative medial meniscal lesions, aiming to determine demographic, anatomical, clinical and surgical variables related to poor outcomes. The functional pre and post-operative evaluations were performed using the KOOS index (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) applied to all patients before surgery and 60 months later. After statistical analysis of the results, the author found that 10 factors can be considered predictors of arthroscopic medial meniscectomy in this age group: four factors were strongly associated with unfavorable results - posterior root lesion of the medial meniscus, intense pre-operative pain, claudication before surgery and time elapsed between onset of symptoms and surgery; two factors were moderately associated with unfavorable results - bone marrow...

Cirugía mínimamente invasiva en Venezuela: estado actual de la atención pública / Minimally invasive surgery in Venezuela: public attention current status

El propósito del trabajo es describir el estado actual de la cirugía mínimamente invasiva (CMI) en Venezuela, con el fin último de incentivar políticas públicas dirigidas a dotar a los hospitales del país con el recurso humano e instrumental necesarios para el desarrollo de procedimientos diagnósticos y terapéuticos destinado a solucionar el problema que representa el cupo quirúrgico en la población de menores recursos económicos. La metodología de investigación está guiada por el paradigma positivista lógico, de enfoque empirico análitico, de raíz epistémica positivista, utilizando lenguaje cuantitativo. Desde el punto de vista heurístico la información procede del Ministerio del Poder Popular para la Salud, Sociedad Venezolana de Cirugía, círculos quirúrgicos, bibliografía nacional e internacional. El estudio de la investigación de campo y del marco teórico referencial nos permite contextualizar el tema y generar conclusiones, así como recomendaciones acordes con el fenómeno de estudio

The purpose of the study is to describe the minimally invasive surgery current state in Venezuela with the last end of motivate public policies toward provide the country's hospitals with the human resource and the necessary instrumental for the development of diagnostic and therapeutic procedures in order to solve the problem of the surgical needs in the population with low economic resources. The research methodology is guide by the logic positivist paradigm, with the empirical analytic focus and using quantitative language. From the heuristic point of view the data comes from the popular health agency. Venezuelan surgical society, surgical circles, national and international bibliograpy. The field research study permits to contextualize the theme and generate preliminary considerations and also recommendations in concordance with the phenomenon in study

Procedimento de latarjet artroscópico: avaliação da segurança em cadáveres / Arthroscopic latarjet procedure: safety evaluation in cadavers

Objetivo: Avaliar a segurança do procedimento de Latarjet artroscópico em cadáveres. Métodos: roze ombros foram submetidos ao procedimento de Latarjet artroscópico em nosso laboratório de artroscopia, por quatro cirurgiões diferentes. Após a cirurgia os espécimes foram submetidos a exames radiográficos e avaliados por um examinador independente. Dezenove parâmetros foram avaliados, incluindo a fixação do enxerto do coracoide, o posicionamento e a angulação dos parafusos, lesões neurológicas e a integridade dos tendões. Resultados: quatro dos procedimentos foram considerados satisfatórios, sem diferença entre os cirurgiões. A angulação média dos parafusos foi de27,2°. A incisão no tendão do subescapular foi, em média, a 17,8mm da sua borda superior. O enxerto coracoide foi corretamente posicionado em relação ao equador da glenoide em 11 casos. Não houve lesão nos nervos axilar ou musculocutâneo. As principais complicações encontradas foram: interposição de tecidos moles, lesão do nervo supraescapular, desvio articular do enxerto, diastase e lesão do tendão conjunto. Conclusão: o procedimento de Latarjet artroscópico é uma técnica complexa, em que cada etapa deve ser precisa para diminuir o risco de complicações. Nosso estudo demonstrou um alto risco de insucesso do procedimento. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Objective: To evaluate the safety of arthroscopic Latarjet procedure in cadavers. Methods: twelve cadaveric shoulders underwent arthroscopic Latarjet procedure in our laboratory for arthroscopy, by four different surgeons. Following surgery, the specimens weresubjected to radiographic examination and evaluated by an independent examiner. Nineteen parameters were evaluated, including the coracoid graft fixation, positioning and angulation of the screws, neurological damage and integrity of tendons. Results: four procedures were considered to be satisfactory, with no difference among the surgeons. The mean angulation of the screws was 27.2º. The subscapularis splitting was, on average, 17,8mm from the upper edge. The coracoid graft was properly positioned relative to equator of the glenoid in 11 cases. There were no injury to the axillary or musculocutaneous nerves. The main complications were: interposition of soft tissue, suprascapular nerve injury, articular deviation of the graft, diastasis and conjoined tendon injury. Conclusion: thearthroscopic Latarjet procedure is a complex technique in which each step must be precise to reduce the risk of complications. Our study showed a high risk of failure of the procedure. Level of Evidence IV, Case Series.

Artroscopia no tratamento da tendinite calcária refratária do ombro / Arthroscopy in thetreatment of refractory calcific tendonitis of the shoulder

OBJETIVOS: Analisar os resultados do tratamento artroscópico de pacientes com tendinite calcária do ombro. MÉTODOS: Entre setembro de 2001 e junho de 2006, 55 pacientes com tendinite calcária do ombro, resistentes ao tratamento conservador, foram avaliados, com seguimento de 12 a 70 meses. A média de idade foi de 42 anos, variando de 30 a 64 anos; 44 pacientes eram do sexo feminino (80 por cento), sendo 37 ombros direitos (67,27 por cento), com dominância em 63,63 por cento dos casos. A dor foi o principal sintoma, sendo que o tempo decorrido entre o início dos sintomas e a artroscopia foi em média de 38 meses (cinco a 120 meses). Quanto aos tendões acometidos, o supraespinal em 42 casos, o infraespinal em 11 e a associação entre eles em dois casos. A acromioplastia foi realizada em apenas 12 casos (21,82 por cento), enquanto a bursectomia subacromial, em todos os casos. RESULTADOS: Segundo os critérios da UCLA, houve 46 casos excelentes e seis bons, totalizando 52 resultados satisfatórios (94,54 por cento). CONCLUSÃO: O tratamento artroscópico da tendinite calcária do ombro sugere ter altos índices de resultados satisfatórios, sendo um método eficaz. A acromioplastia associada não se faz necessária.

OBJECTIVE: To evaluate the results of arthroscopic treatment in patients with calcific tendonitis of the shoulder. METHODS: Between September 2001 and June 2006, 55 patients with calcific tendonitis of the shoulder that was resistant to prior conservative treatment were evaluated, with follow-up of 12 to 70 months. The mean age was 42 years, ranging from 30 to 64 years; 44 patients were female (80 percent), with 37 right shoulders, with a predominance of 63.63 percent . Pain was the main symptom, and the mean time between onset of symptoms and arthroscopy was 38 months (five to 120 months). In relation to the affected tendons, the supraspinatus tendon was predominant, with 42 cases, the infraspinatus in 11, and an association between the two in 2 cases. Acromioplasty was carried out in 12 patients (21.82 percent) and subacromial bursectomy was performed in all cases. RESULTS: According to the UCLA evaluation system, 46 cases were classified as excellent and 6 as good, making a total of 52 satisfactory results achieved (94.54 percent). CONCLUSION: Arthroscopic treatment of calcific tendonitis of the shoulder appears to be an effective method, with high rates of satisfactory results. Associated acromioplasty is not necessary.

Artroscopia do joelho de ovinos / Arthroscopy of the stifle joint in sheep

O trabalho teve por objetivo avaliar artroscopicamente a articulação do joelho de ovinos hígidos em diferentes idades, com o intuito de determinar, de acordo com os portais estabelecidos, a capacidade de observação das estruturas. Utilizaram-se 18 animais da raça Santa Inês, divididos em três grupos experimentais eqüitativos, conforme a idade cronológica, sendo: Grupo I, 6-8 meses (peso médio de 25 kg); Grupo II, 2 anos (peso médio de 50 kg); e Grupo III, 3,5-5 anos (peso médio de 55 kg). Foram estabelecidos três portais: (1) portal artroscópico primário, craniolateral; (2) portal para fluxo de drenagem; e (3) portal instrumental, craniomedial. Identificaram-se com facilidade a patela, sulco e bordas trocleares, côndilos medial e lateral do fêmur, e tendão do músculo extensor longo dos dedos. Após a remoção da maior parte do coxim gorduroso infrapatelar com emprego do "shaver" foram visibilizados, ainda com dificuldade, os ligamentos cruzados e os meniscos. Para a identificação dos primeiros foram necessárias movimentos de flexão e extensão e para os meniscos manobras de varo e valgo. O grau de dificuldade foi inversamente proporcional ao tamanho da articulação. Sendo assim, foi possível concluir que os portais artroscópicos utilizados possibilitaram a identificação das principais estruturas articulares, independente da idade, e o método em si teve por vantagem a rápida recuperação pós-operatória dos animais.

The aim of this study was to evaluate arthroscopically the stifle joint of healthy Santa Ines sheep with different ages, and observe the joint elements according to the established portals. Eighteen Santa Ines sheep were divided into 3 equal groups according to the chronological age: GI - 6 to 8 months old (mean weight 25 kg), G II - 2 years old (mean weight 50 kg), and G III - 3.5 to 5 years old (mean weight 55 kg). Three arthroscopic portals were established: craniolateral primary arthroscopic portal, drainage outflow portal, and craniomedial instrumental portal. The patella, the trochlear groove and ridges, the medial and lateral femoral condyles, and the long digital extensor tendon were easily identified. After removing a great portion of the infrapatellar fat pad using a shaver, the cruciate ligaments and the menisci could be observed, even though with some difficulty. The limbs were flexed and extended to identify the cruciate ligaments. Varus and valgus stress of the joint was used to improve meniscal observation. The difficulty level was inversely proportional to the joint size. In conclusion, the arthroscopic portals allowed identification of the main elements of the knee joint, regardless of animal age, and the arthroscopic method had as advantage early postoperative recovery of the animals.

Artroscopia do joelho de ovinos / Arthroscopy of the stifle joint in sheep

O trabalho teve por objetivo avaliar artroscopicamente a articulação do joelho de ovinos hígidos em diferentes idades, com o intuito de determinar, de acordo com os portais estabelecidos, a capacidade de observação das estruturas. Utilizaram-se 18 animais da raça Santa Inês, divididos em três grupos experimentais eqüitativos, conforme a idade cronológica, sendo: Grupo I, 6-8 meses (peso médio de 25 kg); Grupo II, 2 anos (peso médio de 50 kg); e Grupo III, 3,5-5 anos (peso médio de 55 kg). Foram estabelecidos três portais: (1) portal artroscópico primário, craniolateral; (2) portal para fluxo de drenagem; e (3) portal instrumental, craniomedial. Identificaram-se com facilidade a patela, sulco e bordas trocleares, côndilos medial e lateral do fêmur, e tendão do músculo extensor longo dos dedos. Após a remoção da maior parte do coxim gorduroso infrapatelar com emprego do "shaver" foram visibilizados, ainda com dificuldade, os ligamentos cruzados e os meniscos. Para a identificação dos primeiros foram necessárias movimentos de flexão e extensão e para os meniscos manobras de varo e valgo. O grau de dificuldade foi inversamente proporcional ao tamanho da articulação. Sendo assim, foi possível concluir que os portais artroscópicos utilizados possibilitaram a identificação das principais estruturas articulares, independente da idade, e o método em si teve por vantagem a rápida recuperação pós-operatória dos animais.(AU)

The aim of this study was to evaluate arthroscopically the stifle joint of healthy Santa Ines sheep with different ages, and observe the joint elements according to the established portals. Eighteen Santa Ines sheep were divided into 3 equal groups according to the chronological age: GI - 6 to 8 months old (mean weight 25 kg), G II - 2 years old (mean weight 50 kg), and G III - 3.5 to 5 years old (mean weight 55 kg). Three arthroscopic portals were established: craniolateral primary arthroscopic portal, drainage outflow portal, and craniomedial instrumental portal. The patella, the trochlear groove and ridges, the medial and lateral femoral condyles, and the long digital extensor tendon were easily identified. After removing a great portion of the infrapatellar fat pad using a shaver, the cruciate ligaments and the menisci could be observed, even though with some difficulty. The limbs were flexed and extended to identify the cruciate ligaments. Varus and valgus stress of the joint was used to improve meniscal observation. The difficulty level was inversely proportional to the joint size. In conclusion, the arthroscopic portals allowed identification of the main elements of the knee joint, regardless of animal age, and the arthroscopic method had as advantage early postoperative recovery of the animals.(AU)

A proposal for a new tibial guide system for posterior cruciate ligament reconstruction.

Posterior cruciate ligament reconstruction is always a challenge to the orthopaedic surgeon. It is difficult when the anterior cruciate ligament (ACL) is intact. We propose a new guide system through the posteromedial portal, avoiding ACL damage. The arthroscope is inserted anteromedially (30 degrees), and anterolateral portals are used for instruments to confirm the diagnosis and inspect the joint to search for and treat associated lesions that may appear eventually. The posteromedial portal is located posterior to the collateral medial ligament superficially, adjacent to a portion of the posteromedial femoral condyle, which is located 1 cm proximal to the posteromedial tibial plate (where a skin marker must be used before insufflation of the knee). Our system is designed with an articular end in the form of a rasp, which helps prepare the area of the posterior tibia to be stripped before the tibial tunnel is drilled while being protected by the drill guide; this simplifies the preparation and creation of the tibial tunnel via a single device, which can be done with a 30 degrees arthroscope but is easier with a 70 degree arthroscope. The guide system through the posteromedial portal is used to determine a fixed 40 degrees angle of approach to the tibia in the anteroposterior direction to drill the tibial tunnel; this approach is particularly helpful in the presence of an intact ACL. The graft into the femoral tunnel is fixed with a bioabsorbable interference screw whose size must fit the graft and the tunnel walls. Before tibial graft fixation, it is necessary to reduce the posterior drawer. In the tibia the bundle corresponding to the anterolateral portion is tensioned and fixed under flexion, followed by the posteromedial portion in extension, by means of a Bottom Fix system (Smith & Nephew, Mayfield, MA) placed near the exit of the tibial tunnel.

A minimalist approach to hip arthroscopy: the slotted cannula.

Adequate patient positioning with a traction device to provide sufficient distraction of the hip to access the femoral-acetabular joint is the first and most important step in hip arthroscopy. Cannulated instruments provide reproducible access to the hip joint from every portal by following guidewires into the joint. These guidewires are positioned through long spinal needles via fluoroscopic navigation and, subsequently, direct arthroscopic vision. By using these techniques adequately, the risk of iatrogenic damage to the hip joint is reduced. The traditional option for introduction of instruments to the hip joint has been the use of closed working cannulas of increasing diameters to accommodate instruments of different sizes. Curved instruments usually require large-diameter standard cannulas or flexible plastic cannulas. Large cannulas increase the risk of damage to the articular cartilage and may not accommodate every curved instrument. Flexible cannulas may leave debris inside the joint if damaged. Slotted cannulas allow curved instruments to be introduced into the hip joint by sliding them through their open side. With the instrument inside the joint, the slotted cannula can be slid out for better instrument mobility. It can also be reinserted around the previous instrument for instrument or portal exchange.

Descompresión artroscópica en el síndrome de choque subacromial / Arthroscopic decompression in the subacromial shock syndrome

El síndrome de choque subacromial es una afección que se observa estrechamente asociada con las labores y actividades deportivas que requieren la elevación reiterada del brazo por encima de 60° (nadadores, tenistas, lanzadores, pintores, decoradores, etc.) provocando una abducción dolorosa que deteriora el estilo de vida de los pacientes que la padecen. La bursoscopia artroscópica y/o acromioplastia junto con la técnica artroscópica permiten la solución del cuadro clínico con resultados superiores a la cirugía convencional concebida por Neer debido a la marcada disminución de la morbilidad posoperatoria con una recuperación importante y rápida de la capacidad de movilidad del miembro superior. Exponemos la experiencia del grupo de Cirugía Artroscópica del Hospital Clinicoquirúrgico ôHermanos Ameijeirasö, de Ciudad de La Habana en el tratamiento a 105 pacientes portadores de esta afección en el período de abril de 1994 a junio de 1997, en los que se obtuvieron más de 80 (por ciento) de buenos resultados con 17 recidivas que requirieron tratamiento conservador sin lamentar complicaciones pulmonares o cardiovasculares como se reporta en la literatura médica(AU)

Condromalacia de rótula. Comportamiento de algunos aspectos clínicos, terapéuticos y epidemiológicos / Patella chondromalacia. Behavior of some clinical, therapeutic and epidemiological aspects

Se realizó un estudio descriptivo observacional en un número de 13 pacientes diagnosticados y tratados por condromalacia de rótula mediante artroscopia en el Hospital Provincial ôManuel Ascunce Domenechö de nuestra ciudad. Se valoró el comportamiento de variables como edad, sexo, motivo de consulta, clasificación según Outerbridge, dolencias asociadas y el comportamiento de las complicaciones(AU)

Correlación ultrasonografía versus artroscopía en rotura del manguito rotador / Correlation ultrasonography versus arthroscopy in rupture of the rotator cuff

El cuadro de hombro doloroso es una consulta clínica frecuente, se presenta como un síntoma inespecífico, que comprende diferentes causas por lo que su estudio por un método de imagen resulta de utilidad. La artrografía fue durante años el método de elección, pero es un método invasivo y solo útil en caso de desgarros totales o articulares. Actualmente ha sido reemplazada por métodos no invasivos como lo son la ultrasonografía y la resonancia magnética, esta última de alto costo y poco accesible aún en nuestro medio. Diversos estudios, con ultrasonografía, presentan valores diversos de sensibilidad especificidad y exactitud. Por este motivo decidimos evaluar su rendimiento en nuestra experiencia, comparando los hallazgos ultrasonográficos con los artroscópicos en 67 pacientes explorados con equipo de alta resolución. El análisis de los datos revela una sensibilidad de 88 por ciento, especificidad de 78 por ciento, valor predictivo negativo de 70 por ciento, valor predictivo positivo de 91,5 por ciento y exactitud de 85 por ciento lo que hace de la ultrasonografía un buen método de imagen para el estudio de rotura del manguito rotador, agregado ello a su fácil acceso y bajo costo

Condromalacia de rótula. Comportamiento de algunos aspectos clínicos, terapéuticos y epidemiológicos / Patella chondromalacia. Behavior of some clinical, therapeutic and epidemiological aspects

Se realizó un estudio descriptivo observacional en un número de 13 pacientes diagnosticados y tratados por condromalacia de rótula mediante artroscopia en el Hospital Provincial ôManuel Ascunce Domenechö de nuestra ciudad. Se valoró el comportamiento de variables como edad, sexo, motivo de consulta, clasificación según Outerbridge, dolencias asociadas y el comportamiento de las complicaciones

Descompresión artroscópica en el síndrome de choque subacromial / Arthroscopic decompression in the subacromial shock syndrome

El síndrome de choque subacromial es una afección que se observa estrechamente asociada con las labores y actividades deportivas que requieren la elevación reiterada del brazo por encima de 60° (nadadores, tenistas, lanzadores, pintores, decoradores, etc.) provocando una abducción dolorosa que deteriora el estilo de vida de los pacientes que la padecen. La bursoscopia artroscópica y/o acromioplastia junto con la técnica artroscópica permiten la solución del cuadro clínico con resultados superiores a la cirugía convencional concebida por Neer debido a la marcada disminución de la morbilidad posoperatoria con una recuperación importante y rápida de la capacidad de movilidad del miembro superior. Exponemos la experiencia del grupo de Cirugía Artroscópica del Hospital Clinicoquirúrgico ôHermanos Ameijeirasö, de Ciudad de La Habana en el tratamiento a 105 pacientes portadores de esta afección en el período de abril de 1994 a junio de 1997, en los que se obtuvieron más de 80 (por ciento) de buenos resultados con 17 recidivas que requirieron tratamiento conservador sin lamentar complicaciones pulmonares o cardiovasculares como se reporta en la literatura médica