RESUMEN
Myocardial depression and heart failure are frequent complications in critically ill burn patients. The physiopathology is complex and involves the activation of inflammatory pathways, ischemia-reperfusion, oxidative stress and endothelial lesion. Diagnosis should be made early by means of hemodynamic monitoring. Treatment is accomplished by inotropics that act on different pathways of the contractile function and immune response associated with antioxidants and allopurinol.
Asunto(s)
Quemaduras/complicaciones , Gasto Cardíaco Bajo/etiología , Choque Traumático/etiología , Adulto , Quemaduras/tratamiento farmacológico , Quemaduras/fisiopatología , Gasto Cardíaco Bajo/tratamiento farmacológico , Gasto Cardíaco Bajo/fisiopatología , Cardiotónicos/uso terapéutico , Humanos , Masculino , Estrés Oxidativo/fisiología , Choque Traumático/tratamiento farmacológico , Choque Traumático/fisiopatología , Resultado del TratamientoAsunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Acetaminofén/administración & dosificación , Cicatriz/etiología , Dipirona/administración & dosificación , Dolor/terapia , Morfina/administración & dosificación , Quemaduras/clasificación , Quemaduras/etiología , Quemaduras/prevención & control , Acetaminofén/farmacología , Dipirona/farmacología , Morfina/farmacología , Manejo de Atención al Paciente , Pediatría , Choque Traumático/etiologíaRESUMEN
O atendimento ao paciente portador de queimadura de qualquer etiologia merece, pela sua complexidade, uma rotina previamente conhecida, para que seja executada com bases já determinadas, respeitando-se sempre a emergêncal que envolve estas situações. Saber classificar, calcular superfície corporal queimada, hidratar e promover a adequada analgesia constitui necessidade na prática médica de qualquer serviço de urgência ou emergência.
Asunto(s)
Humanos , Unidades de Quemados , Quemaduras , Tratamiento de Urgencia/normas , Choque Traumático/etiología , Transporte de PacientesRESUMEN
El trauma múltiple representa la tercera causa de mortalidad general, siendo superado sólo por las enfermedades cardiovasculares y neoplásicas. Si el paciente politraumatizado logra subsistir al insulto inicial, a partir del quinto al séptimo día, se enfrentará a uno de los principales problemas: La sepsis. Las fuentes de infección en el paciente politraumatizado están en relación directa a la lesión de tejidos, presencia de tejidos desvitalizados, disfunción del tracto gastrointestinal, respiratorio, la presencia de shock, y con el tiempo de hospitalización y tipos de procedimientos realizados. La incidencia de infección en el paciente con trauma está entre 22 por ciento y 63 por ciento . La fuente más frecuente son las infecciones del tracto respiratorio con un 80 por ciento ; en segundo lugar las infecciones vasculares; y en tercer lugar las infecciones intraabdominales con 40 por ciento . Los agentes patógenos más frecuentes en pacientes con trauma son: dentro de las bacterias gram-positivos, el Staphylococcus aureus (25 por ciento ); y dentro de las bacterias gram-negativas E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter y klebsiella con porcentajes similares. Entre las hipótesis que pueden explicar el desarrollo de sepsis en el paciente con trauma están: la hipótesis de sepsis central y la hipótesis de sepsis por endotoxina. Como factores de mal pronóstico se mencionan: edad avanzada; falla de múltiples órganos; bacteremia; abscesos recurrentes o persistentes y abscesos múltiples o subhepáticos. Dentro del aspecto terapéutico en el paciente con trauma y sepsis, hay tres aspectos fundamentales: 1. Controlar la lesión (tratar el tejido infectado, retirar el tejido muerto, estabilizar el tejido lesionado y restaurar la microcirculación); 2. resucitación (maximizar el transporte de oxígeno); 3. ofrecer un soporte nutricional adecuado con el fín de alcanzar un balance nitrogenado positivo
Asunto(s)
Infecciones Bacterianas/etiología , Choque Hemorrágico/etiología , Choque Séptico/etiología , Choque Traumático/etiología , Sepsis/etiología , Traumatismo Múltiple/complicaciones , Traumatismo Múltiple/mortalidadRESUMEN
A 21-year-old woman, para 1 + 0, developed profound postpartum shock secondary to acute inversion of the uterus. Fundal re-inversion was achieved by prompt manual replacement of the uterus from below. An aggressive approach to uterine inversion is the keystone of success.
Asunto(s)
Hemorragia Posparto/complicaciones , Choque Traumático/etiología , Enfermedades Uterinas/complicaciones , Adulto , Femenino , Humanos , Embarazo , Trinidad y Tobago/epidemiología , Enfermedades Uterinas/epidemiologíaAsunto(s)
Quemaduras/mortalidad , Lesión Renal Aguda/etiología , Adolescente , Adulto , Quemaduras/complicaciones , Niño , Preescolar , Femenino , Humanos , Lactante , Masculino , Persona de Mediana Edad , Insuficiencia Respiratoria/etiología , Sepsis/etiología , Choque Traumático/etiología , Indias OccidentalesRESUMEN
Mortality data in 170 patients admitted to the University Hospital of the West Indies with thermal injuries during a five-year period (1972 - 1976) have been reviewed. Sixteen deaths were recorded, giving a mortality rate of 9.4 percent which is higher than those reported in other series. Hypovolaemia and sepsis accounted for over two-thirds of the deaths. Mortality can be reduced by prompt and adequate fluid therapy and by nursing patients with burns in a special isolated unit. It is still important to recognize the futility of over-zealous treatment in certain patients with massive burns in whom 100 percent mortality is expected. (AU)