Long-term risk of adult overweight and obesity among achalasia patients who underwent Heller Myotomy.

BACKGROUND: It is unknown whether surgically treated achalasia cases regain or surpass their usual weight into obesity or overweight in the long-term post-operative period. Here, we aimed to assess the incidence of overweight/obesity (Ob/Ow) and the risk for reoccurrence up to 48 months post-laparoscopic Heller myotomy (LHM). METHODS: We performed a cohort of 114 achalasia cases undergoing LHM. All patients had a confirmed diagnosis of achalasia and had no added comorbidities. We followed up the body mass index (BMI) at the immediate post-operative period, and at one-, six-, 12-, 24-, and 48 months after LHM. We measured the incidence of Ob/Ow and its reoccurrence risk with Cox regression. KEY RESULTS AND CONCLUSIONS: In the immediate post-operative period, the incidence of Ob/Ow was significantly less than the usual BMI (before the onset of symptoms) (28.2% vs 66.3%). From the sixth to the 48th month, there was a progressive increase in the incidence of Ob/Ow and at this timepoint the percent of Ob/Ow was not statistically different from the usual BMI. The most significant hazard for Ob/Ow reoccurrence in the long term following LHM is a usual BMI with obesity grade I or III and males lacking pre-surgical weight loss. INFERENCES: Achalasia cases undergoing surgical treatment should be monitored closely in the post-operative period for weight regain, regardless of their pre-operative BMI. Notably, males who before the onset of symptoms were obese or overweight are at significantly increased risk of regaining or surpassing their weight, despite most having lost weight pre-surgically.

Perfil dos enfermeiros de Cabo Verde/África: fatores que influenciam a qualidade de vida / Profile of nurses from Cape Verde/Africa: the influencing factors of life quality / Perfil de enfermeras del Cabo Verde/África: factores que influyen en la calidad de vida

Objetivo: Descrever o perfil e os fatores que influenciam a qualidade de vida dos enfermeiros de um hospital de grande porte de Cabo Verde/África. Método: Pesquisa descritiva simples com uma abordagem quantitativa. Participaram 40 enfermeiros. Os dados foram coletados em junho e julho de 2015, analisados com o programa Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão 20.0. Resultados: 72,5% são do sexo feminino e 27,5% do sexo masculino, 40% estão em uma faixa etária entre 36 a 45 anos, 52,5% são solteiros(as). Dos fatores que influenciam a qualidade de vida, 19,4% referiram a baixa remuneração, 15,7% condições de trabalho e motivação, 13,1% carga horária e estresse. Conclusão: A partir dos fatores que influenciam a qualidade de vida dos enfermeiros foi possível identificar a necessidade de mudanças com o intuito de fornecer melhores condições de trabalho e renda para os enfermeiros cabo-verdianos

Objective: To describe the profile and factors that influence the quality of life of nurses at a large hospital in Cape Verde-Africa. Method: Simple descriptive research with a quantitative approach. 40 nurses participated. Data were collected in June and July 2015, analyzed with the Statistical Package for Social Science (SPSS) version 20.0. Results: 72.5% are female and 27.5% are male, 40% are between 36 and 45 years of age, 52.5% are single. Of the factors that influence quality of life, 19.4% referred to low remuneration, 15.7% working conditions and motivation, 13.1% workload and stress. Conclusion: Based on the factors that influence nurses' quality of life, it was possible to identify the need for changes in order to provide better working conditions and income for the Cape Verdean nurses

Objetivo: Describir el perfil y los factores que influyen en la calidad de vida del personal de enfermería en un hospital grande Verde-África del Cabo. Método: Investigación descriptiva simple con un enfoque cuantitativo. Con la asistencia de 40 enfermeras. Los datos fueron recogidos en junio y julio de 2015, se analizaron con el paquete estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS) versión 20.0. Resultados: El 72,5% son mujeres y el 27,5% hombres, 40% están en el grupo de edad entre 36 a 45 años, el 52,5% son solteros (as). Los factores que influyen en la calidad de vida, el 19,4% informó de un salario bajo, 15,7% las condiciones de trabajo y la motivación, el 13,1% de carga de trabajo y el estrés. Conclusión: A partir de los factores que influyen en la calidad de vida de las enfermeras fue posible identificar la necesidad de cambio con el fin de ofrecer mejores condiciones de trabajo e ingresos para los caboverdianos enfermeras

Influência da deambulação precoce no tempo de internação hospitalar no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Influence of early ambulation in postoperative hospitalization following cardiac surgery

Fundamentos: Apesar do avanço tecnológico que visa a prolongar a qualidade de vida de pacientes submetidos acirurgia cardíaca, esse procedimento ainda é considerado de alta complexidade. A deambulação precoce é uma alternativa para melhorar a capacidade pulmonar, o condicionamento cardiovascular e o aumento do desempenho funcional. Objetivos: Avaliar o impacto da deambulação precoce sobre o tempo de internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e hospitalar em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. Métodos: Estudo transversal, realizado com 49 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca e admitidos na UTI, no período de outubro de 2014 a abril de 2015. Os pacientes foram estratificados em dois grupos: com e semdeambulação precoce. Deambulação precoce definida como o ato de caminhar até o terceiro dia de internação na UTI. Análise estatística realizada para verificar a existência de modificações no tempo de permanência hospitalare UTI entre os dois grupos de deambulação.Resultados: Foram estudados 49 pacientes, dos quais 55,1% homens, média de idade 55,2±13,9 anos, internados na UTI em decorrência de cirurgia cardíaca no período do estudo. Não se observou correlação estatística entre o ato de deambular precocemente com o tempo de permanência na UTI cardíaca (3,0±1,5 dias vs. 2,8±1,1 dias, p=0,819) e hospitalar (5,4±3,3 dias vs. 5,3±2,6 dias, p=0,903).Conclusão: A deambulação precoce não se associou a um menor tempo de permanência na UTI ou hospitalar.

Background: Despite the technological advances aimed to extend the quality of life of patients undergoing cardiac surgery, such procedure is still deemed a highly complex intervention. Early ambulation is an alternative to improve lung capacity, cardiovascular fitness and increased functional performance. Objective: Assess the impact of early ambulation on the length of stay in intensive care unit (ICU) and in hospital, for patients undergoing cardiac surgery. Methods: Cross-sectional study of 49 patients undergoing cardiac surgery and admitted to the ICU from October 2014 to April 2015. Patients were stratified into two groups: with and without early ambulation. Early ambulation is the act of walking up to the third day of ICU admission. Statistical analysis performed to check for changes in the length of stay in ICU and in hospital between the two groups of ambulation. Results: The study observed 49 patients (55.1% men) with mean age of 55.2±13.9 years, admitted to the ICU due to cardiac surgery carried out during the study period. No statistical correlation was found between early ambulation and the length of stay in cardiac ICU (3.0±1.5 days vs. 2.8±1.1 days, p=0.819) and in hospital (5.4±3.3 days vs. 5.3±2.6 days, p=0.903).Conclusion: Early ambulation is not related to a shorter length of stay in ICU or in hospital.

Avaliação cognitiva em pacientes submetidos à revascularização cirúrgica cardíaca / Cognitive assessment of patients undergoing CABG

Fundamentos: Devido ao aumento mundial da realização de cirurgias cardíacas, o interesse no pósoperatório,como estatística de morbimortalidade, tem sido de grande eficácia na medicina. Danos neurológicos decorrentes de cirurgia cardiovascular podem aumentar a mortalidade e ter consequênciasdevastadoras como perda da independência e piora da qualidade de vida. Objetivo: Analisar o desempenho cognitivo de pacientes revascularizados, relacionando os resultados obtidos com os encontrados na literatura. Métodos: Foram recrutados 31 pacientes naenfermaria de cirurgia cardiovascular no período pré-operatório de revascularização do miocárdio, nafaixa etária de 40-75 anos que responderam a dois questionários de avaliação cognitiva: o MontrealCognitive Assessment (MoCa) e o Minimental (MMSE) no período pré-operatório e um dia antes da altahospitalar. Além disso, foram avaliados os prontuários dos participantes para obtenção dos dados sobre oprocedimento cirúrgico, uso de assistência circulatória, complicações, intercorrências intraoperatórias, tempode internação na UTI e no hospital.Resultados: A maior parte dos pacientes apresentou queda nos valores dos questionários (MMSE 25,1 a 23,1 e MoCa 21,7 a 20,1), indicando piora de funções cognitivas. Foi analisada ainda uma possível correlação com a alteração de cognição e o tempo de cirurgia, CEC e anestesia. Conclusão: O presente estudo mostrou que os pacientes apresentam déficit cognitivo no pós-operatório derevascularização miocárdica, possivelmente relacionado com o IAM prévio, conforme descrito na literatura.

Background: Spurred by a worldwide upsurge in heart surgeries, interest in post-operative aspects (such morbidity and mortality statistics) has beenvery effective in medicine. Neurological damage arising from cardiovascular surgery may step up mortality rates, in parallel to devastating consequences such as loss of independence andpoorer quality of life. Objective: To analyze the cognitive performanceof patients undergoing coronary artery by-pass graft (CABG) surgeries, correlating the outcomes with those found in the literature. Methods: 31 CABG patients between 40 and 75 yearsold were recruited in the cardiovascular surgery ward during the pre-operative period, completing two cognitive assessment questionnaires: theMontreal Cognitive Assessment (MoCa) and Mini Mental (MMSE) prior to surgery and then again the day prior to being discharged from hospital. The medical records of the respondents were used toobtain data about surgical procedures, use of circulatory support, complications, intra-operative occurrences and durations of stays in the ICU and inhospital. Results: Most patients scored lower in the second round of questionnaires (MMSE 25.1 to 23.1 and MoCa 21.7 to 20.1), indicating a decline in cognitive functions. Possiblecorrelations between altered cognition and duration of surgery, anesthesia and CPB were also analyzed. Conclusion: This study shows that CABG patientspresented post-operative cognitive impairment, possibly related to previous myocardial infarctions, as described in previous studies.

A prática da magnificação na Odontologia contemporânea / Magnification in contemporary Dentistry

A tecnologia trouxe a possibilidade de superação das limitações humanas na prática clínica. O aumento do conforto pós-operatório para o paciente só pôde ser viabilizado com o bem-estar do profissional que realiza múltiplas intervenções clínicas diárias. O cansaço visual pode ser minimizado com o uso de algum tipo de magnificação. O refinado trato na manipulação dos tecidos periodontais nas microcirugias plásticas, acompanhada da melhoria na cicatrização e no resultado pós-operatório, por si só, já premiariam o uso da magnificação. Entretanto, os resultados na Endodontia, na Dentística Operatória e na Prótese consagraram o microscópio como uma alternativa que merece maior divulgação na prática clínica contemporânea. Logo, este trabalho tem o objetivo de ilustrar essa tecnologia aos clínicos que querem aumentar sua produtividade e investir em conforto para seus pacientes e para a própria carreira.

Rioescore: escore preditivo de mortalidade para pacientes submetidos à cirurgia cardíaca baseado em variáveis de pré, per e primeiro dia de pós-operatório / Rioescore: a predictive score of mortality for patients undergoing cardiac surgery based on pre, intra and first postoperative day variables

Objetivo: Criar um escore preditivo de mortalidade hospitalar em pacientes submetidos à cirurgia carddíaca e admitidos em duas Unidades de Terapia Intensiva Cirúrgica, analisando variáveis pré, per e de primeiro dia de pós-operatório.Métodos: Coorte clássica de 1458 pacientes internados consecutivamente no período de junho 2000 até março de 2003, com 46 variáveis previamente definidas. a análise estatística consistiu em análise univariada, seguida de regressão logística (RL), com teste de tendência linear e curva ROC.Resultados:Após, as variáveis selecionadas com os respectivos OR foram: idade entre 65 e 75 anos (2,05);idade maior ou igual 75 anos (4,79); diâmetro do átrio esquerdo maior 45mm (2,58)...

Prediccion de la evolucion postoperatoria en una unidad de cuidados intermedios

Se ha correlacionado la evaluacion post-operatoria inmediata y mediata de 65 pacientes mayores de 60 años con diagnosticos pre-operatorios de abdomen agudo quirurgico y oclusion arterial aguda de miembros inferiores. Todos los pacientes fueron sometidos a cirugia mayor, en malas condiciones la mayoria de ellos. Hemos utilizado una escala de evaluacion que la hemos denominado P.O.T.O.S.I. (Pronostico organico del trauma operatorio en sala de cuidados intermedios). Dicha escala nos ayudo a predecir, segun puntuacion correspondiente la mortalidad y morbilidad de dichos pacientes y lo mas importante, que corrigiendo ciertos valores organicos en franca alteracion, mejoramos el pronostico. De 65 pacientes 22 presentaron complicaciones postoperatorias, 8 fallecieron y los restantes evolucionaron favorablemente.

Current national trends in the posttreatment follow-up of patients with squamous cell carcinoma of the head and neck.

INTRODUCTION: Follow-up of individuals treated for a primary squamous carcinoma of the upper aerodigestive tract is critical because of the high risk of development of either recurrent disease or a new primary tumor. A mail survey of physicians actively practicing head and neck surgery was undertaken. MATERIALS AND METHODS: A multiple-choice survey was distributed to 400 members of the American Society for Head and Neck Surgery. Respondents indicated approach to post-treatment follow up. RESULTS: Surveys were returned from 290 members (73%). Routine monthly follow up is advocated by 73% of respondents during the first postoperative year. Patients are followed every 2 to 3 months in the second postoperative year by 90% of respondents. During postoperative years, 3 to 5 patients are seen every 4 to 6 months by 97% of respondents. All respondents see patients either semiannually or annually for the remainder of their lives. Sixty percent of respondents advocate annual screening chest radiographs, whereas 14% do not order routine chest radiographs. The overwhelming majority of respondents reserve barium swallow and computed tomographic (CT) scans for evaluation of symptomatic patients. Similarly, nuclear imaging is reserved for patients with specific symptoms or abnormal laboratory tests. Blood tests most frequently monitored include complete blood cell count (CBC) (43%), thyroid function test (22%), and liver function test (20%). Follow-up endoscopic evaluation under anesthesia is reserved for symptomatic patients by over 95% of respondents. CONCLUSION: These data demonstrate that head and neck surgeons rarely use supplemental studies other than chest radiograph during routine follow up. The authors speculate that routine chest radiograph may be valuable in screening for a second primary carcinoma. Techniques to screen for esophageal tumors remain contentious.

El paciente post-operatorio en el área de pacientes graves de emergencia / The post-operated patient in the urgency critical ill area

Durante el año de 1989 fueron admitidos 209 pacientes en el Area de Pacientes Graves de Emergencia. Cuarenta y ocho (23 por ciento) ingresaron a nuestra área luego de un procedimiento quirúrgico mayor de emergencia con la finalidad de recibir terapia activa y/o monitoreo post-operatorio. El tiempo promedio de estancia fue 8 (1-20) días. La edad promedio 48 (16-76) años y treinta y siete (77 por ciento) fueron hombres. El puntaje APACHE II promedio fue 17 (15-20) y el TISS promedio 26 (24-33). Fallecieron 15 (31 por ciento) enfermos. La categoría diagnóstica más frecuente fue: shock hemorrágico-hipovolémico en 13 casos, sepsis post-operatoria en 10 y craneotomía en 9 entre otras. La población post-operada constituye la cuarta parte del global manejado en esta área con un tiempo de hospitalización prolongado. Esta es una situación sui géneris que requiere corrección a corto plazo. Se recomienda que los enfermos sometidos a un procedimiento quirúrgico de emergencia como los referidos no deberían hacer el post-operatorio en una sala de hospitalización de emergencia

Tratamiento de osteosarcoma en niños con quimioterapia pre y postoperatoria y resección en bloque del tumor / Preoperative chemotherapy plus postoperative adjuvant chemotherapy and block ressection in children with osteosarcona

Se presentaron los resultados del tratamiento de cinco niños con osteosarcoma tratados en el Hospital Infantil del Estado de Sonora, en un periodo de tres años (1987-1989): cuatro de ellos tenían el tumor localizado en tercio distal de fémur y un paciente en tercio proximal de húmero. Todos ingresaron sin metástasis. Los cinco pacientes recibieron dos ciclos de quimioterapia preoperatoria intravenosa con cisplatino y adriamicina. Un paciente fallece por infección después del primer ciclo de tratamiento. De los cuatro restantes, en tres se efectuó la resección en bloque del tumor, conservándoles su miembro y a uno se practicó amputación transmedular de la extremidad. Se evaluó histológicamente el efecto de la quimioterapia preoperatoria. Posteriormente, todos recibieron quimioterapia postoperatoria con bleomicina, ciclofosfamida y actinomicina D, alternando con cisplatino y adriamicina, durante 12 meses. Uno de los tres pacientes con resección en bloque del tumor, presentó recidiva en el cabo proximal a los 12 meses del diagnóstico, por lo que se practicó desarticulación del miembro y falleció cuatro meses después por leucoencefalopatía. Los tres casos restantes viven sin evidencia de tumor 20, 26 y 31 meses después del diagnóstico y dos de ellos conservan su miembro afectado

Operación de Fontan exitosa en atresia tricuspidea con transposición: reporte de un caso con cateterismo postoperatorio y revisión de la literatura / Succesful Fontan operation in tricuspid atresia with transposition: a case report with postoperative hemodynamic data and literature reviewed

Se reporta el primer caso de atresia tricuspídea (AT) con transposición de los grandes vasos operado con éxito y se revisa la literatura. Masculino de 8 años de edad estudiado en 1988 por cianosis y clase III NYHA. Con el ECO y el cateterismo cardíaco se diagnosticó situs solitus, conexión atrioventricular concordante, conexión ventriculoarterial discordante, AT y estenosis pulmonar severa. El enfermo fué sometido a operación de Fontan-Kreutzer el 24 de octubre de 1988. El cateterismo postoperatorio realizado 9 meses después mostró presión en aurícula derecha de 4 mmHg, arteria pulmonar media de 4, ventrículo izquierdo 112/4, la saturación de O2 en aorta mostró 90% y el angio en aurículaderecha demostró progresión normal del flujo hacia la arteria pulmonar. A 2 años de la operación se encuentra en clase I y sin cianosis. Después de revisar la literatura se concluye que la operación de Fontan constituye una paliación fisiológica aceptable en enfermos que hasta hace no muchos años se consideraban irreparables.

Atresia de las vías biliares / Biliary tract atresia

Los recientes avances en el manejo de este problema quirúrgico han cambiado por completo el grave pronóstico que antiguamente se le atribuía. El artículo revisa conceptos actuales en Atresia Biliar y presenta las últimas cifras del Registro Americano de Atresia Biliar