A competência da enfermeira no cuidado pré-natal sob a ótica de gestantes / La competencia de la enfermera en el cuidado prenatal bajo la óptica de gestantes / The competence of the nurse in prenatal care from the perspective of pregnant women

Objetivo: apreender a competência da enfermeira no cuidado pré-natal sob a ótica de gestantes e descrever os cuidados recebidos na perspectiva da competência da enfermeira obstetra com base no documento do International Confederation of Midwives (ICM). Método: pesquisa qualitativa, descritiva, realizada mediante entrevista semiestruturada com 27 gestantes, analisadas com base nos passos sugeridos por Creswell e apoio do software Iramuteq®. Resultados: os cuidados realizados durante o pré-natal pela ótica das gestantes se enquadraram em atitudes e habilidades da enfermeira no pré-natal no contexto das competências definidas pelo documento do ICM, majoritariamente presentes como vínculo, acolhimento e escuta ativa. Considerações finais: os aspectos relevantes da consulta realizada pela enfermeira são, por vezes, ofuscados pela hegemonia do modelo biomédico. A formação e o contínuo desenvolvimento de competência, para uma prática individualizada, fortalecem e permitem avanços na integralidade do cuidado e visibilidade da profissão.

Objetivo: comprender la competencia de la enfermera en el cuidado prenatal bajo la óptica de gestantes y describir los cuidados recibidos en la perspectiva de la competencia de la enfermera obstetra con base en el documento del International Confederation of Midwives (ICM). Método: investigación cualitativa, descriptiva, realizada mediante entrevista semiestructurada con 27 gestantes, analizadas con base en los pasos sugeridos por Creswell y apoyo del software Iramuteq®. Resultados: los cuidados realizados durante el pre-natal por la óptica de las gestantes se encuadraron en actitudes y habilidades de la enfermera en el pre-natal en el contexto de las competencias definidas por el documento del ICM, mayormente presentes como vínculo, acogida y escucha activa. Consideraciones finales: los aspectos relevantes de la consulta realizada por la enfermera son, a veces, ofuscados por la hegemonía del modelo biomédico. La formación y el continuo desarrollo de competencia, para una práctica individualizada, fortalecen y permiten avances en la integralidad del cuidado y visibilidad de la profesión.

Objective: to describe gynecological nursing care performed competently in Primary Health Care from the perspective of nurses. Method: qualitative, descriptive research, conducted through semi-structured interview with 27 pregnant women, analyzed based on the steps suggested by Creswell and support of the software Iramuteq®. Results: the care performed during prenatal care from the perspective of pregnant women was framed in attitudes and skills of the nurse in prenatal care in the context of the competences defined by the ICM document, mostly present as bonding, embracement and active listening. Final considerations: the relevant aspects of the consultation performed by the nurse are sometimes overshadowed by the hegemony of the biomedical model. The training and continuous development of competence, for an individualized practice, strengthen and allow advances in comprehensive care and visibility of the profession.

El proceso de superación del profesional de enfermería en cuidados intensivos obstétricos / The process of nursing professional improvement in obstetric intensive care

Introducción: La sociedad cubana actual requiere de un profesional de enfermería mejor preparado, desde el punto de vista técnico y humano, para desarrollar con éxito su labor de acuerdo con las exigencias del desarrollo científico tecnológico y las demandas sociales. Objetivo: Exponer el proceso de superación profesional de enfermería para la solución de los problemas profesionales en su desempeño en cuidados intensivos obstétricos. Métodos: El estudio histórico-lógico posibilitó determinar las diferentes etapas histórico-contextuales del proceso de superación de los profesionales de enfermería desde la educación de posgrado, así como el análisis documental y la sistematización realizada a investigaciones nacionales e internacionales. Conclusiones: La superación profesional de enfermería debe corresponderse con el contexto real en que se presentan los problemas profesionales para darles solución; así como promover el desarrollo de nuevos conocimientos y habilidades con pertinencia social, científica y humanística, que posibiliten el fortalecimiento de la práctica del cuidado y eleven la calidad del desempeño(AU)

Introduction: The present Cuban society requires better prepared nursing professionals, from the technical and human point of view, who can develop their work successfully in accordance with the demands of scientific-technological development and the society. Objective: To present the process of nursing professional improvement for the solution of professional problems as part of nurses' performance in obstetric intensive care. Methods: The historical-logical study permitted to determine the different historical-contextual stages of the process of nursing professional improvement from postgraduate education, as well as the documental analysis and the systematization of national and international research. Conclusions: Nursing professional improvement should correspond to the real context where professional problems appear, in order to solve them; as well as to promote the development of new knowledge and skills with social, scientific and humanistic relevance, ensuring the care practice be strengthened and quality of performance be raised(AU)

Objeto virtual de aprendizagem sobre rastreamento do câncer do colo do útero / Objeto virtual de aprendizaje sobre rastreo de cáncer de cuello uterino / Cervical cancer tracking virtual learning object

Resumo Objetivo: Descrever o desenvolvimento e avaliação do conteúdo de um objeto virtual de aprendizagem sobre prevenção e rastreamento do câncer do colo do útero. Métodos: Pesquisa aplicada de desenvolvimento tecnológico realizada em três etapas: elaboração do conteúdo técnico científico; avaliação do conteúdo teórico com 21 enfermeiros por meio de Painel Delphi online e construção do objeto virtual de aprendizagem. Resultados: O objeto virtual de aprendizagem possui 7 módulos, 65 telas de conteúdo, com carga horária total de 60 horas. A avaliação do conteúdo apresentou concordância acima de 0,80, sendo considerado adequado. Conclusão: Essa tecnologia é uma alternativa motivadora de educação em saúde, capaz de otimizar a difusão da informação sobre o manuseio e coleta do preventivo, melhorando a qualidade da assistência e a prevenção do câncer do colo do útero.

Resumen Objetivo: Describir el desarrollo y evaluación de contenido de un objeto virtual de aprendizaje sobre prevención y rastreo de cáncer de cuello uterino. Métodos: Estudio aplicado de desarrollo tecnológico realizado en tres etapas: elaboración del contenido técnico científico, evaluación del contenido teórico por 21 enfermeros mediante el Panel Delphi en línea y construcción del objeto virtual de aprendizaje. Resultados: El objeto virtual de aprendizaje posee 7 módulos, 65 pantallas de contenido, con una carga horaria total de 60 horas. La evaluación del contenido presentó concordancia superior a 0,80 y fue considerado adecuado. Conclusión: Esta tecnología es una alternativa motivadora de educación en salud, que tiene la capacidad de optimizar la difusión de la información sobre la toma de muestra de Papanicolau y su manipulación y mejorar la calidad de la atención y prevención de cáncer de cuello uterino.

Abstract Objective: To describe the content development and assessment of a virtual learning object on cervical cancer prevention and tracking. Methods: Applied technological development research carried out in three stages: scientific content elaboration; theoretical content assessment with 21 nurses through online Delphi Panel and virtual learning object construction. Results: The virtual learning object has 7 modules, 65 content screens, with a total workload of 60 hours. The content assessment showed an agreement above 0.80, being considered adequate. Conclusion: This technology is a motivating alternative for health education, capable of optimizing information dissemination on the handling and collection of the preventive, improving the quality of care and cervical cancer prevention.

Obstetric nursing: trajectory and constitution in seven decades of the UFRGS Nursing School.

OBJECTIVE: Describing the trajectory and constitution of Obstetric Nursing in seven decades of existence of the Nursing School of the Universidade Federal do Rio Grande do Sul (EENFUFRGS). METHODS: Theoretical and reflexive study based on documents and author experience. Data analysis was based on Michael Foucault's theoretical framework. RESULTS: Analysis identified knowledge and forces that structured and characterized the Arena I: the creation of EENFUFRGS; the Arena II: Obstetric Nursing in graduation; the Arena III: Obstetric Nurses formation, and Arena IV: we are not alone!, highlight the importance of EENFUFRGS in its relationship with other entities. Final considerations: During the 70 years of EENFUFRGS existence, it maintains the vitality of a solid institution in its principles coupled with a youthful in disposition, facing necessary challenges to guarantee quality teaching and practice of Obstetric Nursing.

Metodologia para articular processos de formação-intervenção-avaliação na educação profissional em enfermagem / Methodology to articulate the process of training-intervention-evaluation in the professional education in nursing

Resumo O artigo apresenta uma metodologia de formação profissional em enfermagem obstétrica (EO) na perspectiva de avançar para além da apropriação de competências específicas e contribuir com a mudança de modelo de atenção ao parto e nascimento, conforme proposto pelo Sistema Único de Saúde. Estudo que parte das lacunas do modelo atual e de cursos recentes para incentivo à inserção da EO na ótica do trabalho em equipe. Nesse contexto apresenta um caminho metodológico de formação-intervenção-avaliação, com eixos diretivos de uma prática avaliativa indissociada da formação, alinhando conceitos que sustentam a proposta nos moldes de pesquisa-intervenção. Nesse caminho triangulam-se estratégias, técnicas e instrumentos, articulados a dimensões de análise do trabalho na atenção obstetriconeonatal. A metodologia foi desenvolvida tendo por campo cursos multicêntricos de EO coordenados pela UFMG entre 2016 e 2018, abrangendo: 20 cursos descentralizados nos estados, 1.150 profissionais (alunos e agentes envolvidos na condução), 400 serviços (campos de práticas). Conclui-se a apresentação metodológica com os principais rumos de efeitos das experiências, afirmando-se a produção e qualificação de redes de enfermeiros para a assistência e interferência no modelo de cuidado ao parto e nascimento.

Abstract This article presents a methodology for professional training in obstetrics nursing (ON) that goes beyond teaching specific competencies and contributes to the change in the model of childbirth care as proposed by Brazilian Unified Health System. This methodology addresses gaps and challenges in the current ON model and it builds on existing initiatives for the inclusion of ON in the teamwork environment. The training-intervention-evaluation method proposes the inclusion of evaluation as part of the training, which is in line with methods for intervention research. A triangulation of strategies, techniques, and instruments is conducted articulated to analytical dimensions of obstetric and neonatal care. This methodology was implemented in multicentric ON courses coordinated by the Federal University of Minas Gerais (UFMG) between 2016 and 2018. A total of 20 ON courses across states, 1,150 professionals (students, faculty, coordinators, preceptors, and supervisors), and 400 health services (internship fields and teaching hospitals) participated in the process. In conclusion, based on the experiences of those participating in this project, the implementation of this methodology produced nurses more qualified and better prepared for practice and for adapting the model of childbirth care.

Methodology to articulate the process of training-intervention-evaluation in the professional education in nursing. / Metodologia para articular processos de formação-intervenção-avaliação na educação profissional em enfermagem.

This article presents a methodology for professional training in obstetrics nursing (ON) that goes beyond teaching specific competencies and contributes to the change in the model of childbirth care as proposed by Brazilian Unified Health System. This methodology addresses gaps and challenges in the current ON model and it builds on existing initiatives for the inclusion of ON in the teamwork environment. The training-intervention-evaluation method proposes the inclusion of evaluation as part of the training, which is in line with methods for intervention research. A triangulation of strategies, techniques, and instruments is conducted articulated to analytical dimensions of obstetric and neonatal care. This methodology was implemented in multicentric ON courses coordinated by the Federal University of Minas Gerais (UFMG) between 2016 and 2018. A total of 20 ON courses across states, 1,150 professionals (students, faculty, coordinators, preceptors, and supervisors), and 400 health services (internship fields and teaching hospitals) participated in the process. In conclusion, based on the experiences of those participating in this project, the implementation of this methodology produced nurses more qualified and better prepared for practice and for adapting the model of childbirth care.

O artigo apresenta uma metodologia de formação profissional em enfermagem obstétrica (EO) na perspectiva de avançar para além da apropriação de competências específicas e contribuir com a mudança de modelo de atenção ao parto e nascimento, conforme proposto pelo Sistema Único de Saúde. Estudo que parte das lacunas do modelo atual e de cursos recentes para incentivo à inserção da EO na ótica do trabalho em equipe. Nesse contexto apresenta um caminho metodológico de formação-intervenção-avaliação, com eixos diretivos de uma prática avaliativa indissociada da formação, alinhando conceitos que sustentam a proposta nos moldes de pesquisa-intervenção. Nesse caminho triangulam-se estratégias, técnicas e instrumentos, articulados a dimensões de análise do trabalho na atenção obstetriconeonatal. A metodologia foi desenvolvida tendo por campo cursos multicêntricos de EO coordenados pela UFMG entre 2016 e 2018, abrangendo: 20 cursos descentralizados nos estados, 1.150 profissionais (alunos e agentes envolvidos na condução), 400 serviços (campos de práticas). Conclui-se a apresentação metodológica com os principais rumos de efeitos das experiências, afirmando-se a produção e qualificação de redes de enfermeiros para a assistência e interferência no modelo de cuidado ao parto e nascimento.

A formação na modalidade residência em enfermagem obstétrica: uma análise hermenêutico-dialética / La formación en la modalidad residencia en enfermería obstétrica: un análisis de la hermeneutica dialética / Training in the obstetric nursing residency modality: a hermeneutic-dialectic analysis

RESUMO Objetivo Analisar as concepções das enfermeiras obstétricas egressas do curso de residência sobre a formação e prática na assistência ao parto normal. Método Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada com 13 enfermeiras obstétricas em duas maternidades públicas do Rio de Janeiro, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual, semiestruturada e análise hermenêutico-dialética. Resultados Apesar dos contrassensos e dicotomias presentes no processo de formação, verificou-se nos depoimentos que houve superação no conhecimento e na prática profissional, que possibilitou a constituição de uma práxis obstétrica integradora, consciente dos princípios humanizados na assistência ao parto normal, sustentando a construção de novos caminhos para a enfermagem obstétrica. Conclusão e implicações para a prática A formação na residência promoveu segurança às enfermeiras, em sua práxis assistencial, contribuindo para a reformulação social, cultural e política do modelo obstétrico intervencionista. A residência envolve uma nova e desafiadora modalidade de formação para o cuidado de enfermagem na área, exigindo conhecimento específico e ético. O estudo evidencia a necessidade de inserção das enfermeiras obstétricas egressas na prática da assistência ao parto de risco habitual, ampliando o espaço de atuação dessas profissionais.

RESUMEN Objetivo Analizar las concepciones de las enfermeras obstétricas egresadas del curso de residencia sobre la formación y práctica en la asistencia al parto normal. Método Investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria con 13 enfermeras obstétricas en dos maternidades públicas de Rio de Janeiro, Brasil. Datos recopilados por medio de entrevista individual, semiestructurada y análisis hermenéutico-dialéctico. Resultados A pesar de las contradicciones y dicotomías presentes en el proceso de formación, se verificó que hubo superación en el conocimiento y en la práctica profesional, lo que posibilitó la constitución de una praxis obstétrica integradora, consciente de los principios humanizados en la asistencia al parto normal, apoyando la construcción de nuevos caminos para la enfermería obstétrica. Conclusión e implicaciones para la práctica La formación en residencia fomentó seguridad a las enfermeras en su praxis asistencial, contribuyendo a la reformulación social, cultural y política del modelo obstétrico intervencionista. La residencia implica una nueva y desafiante modalidad de capacitación para el cuidado de enfermería en el área, y requiere un conocimiento específico y ético. El estudio destaca la necesidad de la inclusión de las enfermeras obstétricas egresadas en la práctica de la asistencia al parto de riesgo habitual, ampliando el espacio de actuación de estas profesionales.

ABSTRACT Objective To analyze the conceptions of post-graduate obstetric nurses from the residency course on the training and practice in normal childbirth care. Method Qualitative, descriptive and exploratory research with 13 obstetric nurses in two public maternity hospitals in Rio de Janeiro, Brazil. Data collected by individual, semi-structured interview and hermeneutic-dialectic analysis. Results Despite the contradictions and dichotomies present in the training process, it was found that there was a breakthrough in knowledge and professional practice, which enabled the constitution of an integrative obstetric praxis, aware of the humanized principles in normal childbirth care, supporting the creation of new paths for obstetric nurses. Conclusion and implications for practice Residency training generated security for nurses in their care praxis, contributing to the social, cultural and political reformulation of the interventionist obstetric model. Residency involves a new and challenging training modality for nursing care in this area, requiring specific and ethical knowledge. The study highlights the need for the inclusion of post-graduate obstetric nurses in the practice of usual risk childbirth care, expanding the field of action of these professionals.

Obstetric nursing: trajectory and constitution in seven decades of the UFRGS Nursing School / Enfermería obstétrica: trayectoria y constitución en siete décadas de la Escuela de Enfermería de UFRGS / Enfermagem obstétrica: trajetória e constituição em sete décadas da Escola de Enfermagem da UFRGS

ABSTRACT Objective: Describing the trajectory and constitution of Obstetric Nursing in seven decades of existence of the Nursing School of the Universidade Federal do Rio Grande do Sul (EENFUFRGS). Methods: Theoretical and reflexive study based on documents and author experience. Data analysis was based on Michael Foucault's theoretical framework. Results: Analysis identified knowledge and forces that structured and characterized the Arena I: the creation of EENFUFRGS; the Arena II: Obstetric Nursing in graduation; the Arena III: Obstetric Nurses formation, and Arena IV: we are not alone!, highlight the importance of EENFUFRGS in its relationship with other entities. Final considerations: During the 70 years of EENFUFRGS existence, it maintains the vitality of a solid institution in its principles coupled with a youthful in disposition, facing necessary challenges to guarantee quality teaching and practice of Obstetric Nursing.

RESUMEN Objetivo: Describir la trayectoria y constitución de la enfermería obstétrica en las siete décadas de la Escuela de Enfermería de la Universidade Federal de Rio Grande do Sul - EENFUFRGS. Método: Estudio teórico reflexivo documental basado en documentos y experiencias descritas por los autores. El análisis de los materiales fue basado en las teorías filosóficas de Michel Foucault. Resultados: Se identificó conocimientos y poderes que estructuraron y caracterizaron las Arena I: la creación de la EENFUFRGS; Arena II: Enfermería Obstétrica en la graduación; Arena III: formación de enfermeras obstétricas; y Arena IV: no estamos solos, que destaca la importancia de EENFUFRGS en sus relaciones con otras entidades. Consideraciones finales: En sus 70 años de existencia, la EENFUFRGS mantiene la vitalidad de una Institución sólida en sus principios pero joven en su disposición, enfrentando los desafíos necesarios para garantizar la enseñanza y el ejercicio de la enfermería obstétrica de calidad.

RESUMO Objetivo: Descrever a trajetória e constituição da Enfermagem Obstétrica em sete décadas de existência da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul - EENFUFRGS. Método: Estudo teórico reflexivo em base documental cujas fontes de consulta foram documentos e experiências descritas pelos autores. A análise dos materiais foi estruturada com base no referencial teórico filosófico de Michel Foucault. Resultados: Identificaram-se saberes e poderes que estruturaram e caracterizaram a Arena I: criação da EENFUFRGS; a Arena II: Enfermagem Obstétrica na graduação; a Arena III: formação de enfermeiras obstétricas e a Arena IV: não estamos sós, que salienta a importância da EENFUFRGS em suas relações com outras entidades. Considerações finais: Em 70 anos de existência a EENFUFRGS mantém a vitalidade de uma Instituição sólida em seus princípios e jovem na disposição, enfrentando necessários confrontos para garantir o ensino e o exercício da Enfermagem Obstétrica de qualidade.

Violência obstétrica: a abordagem da temática na formação de enfermeiros obstétricos / Violencia obstétrica: el enfoque de la temática en la formación de enfermeros obstétricos / Obstetric violence: theme approach in the training of Certified Nurse-Midwives

Resumo Objetivo: Construir o Discurso do Sujeito Coletivo de Enfermeiros pós-graduandos em Enfermagem Obstétrica sobre a violência obstétrica. Métodos: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em um Centro Universitário em Teresina-PI. Participaram 20 Enfermeiros, pós-graduandos em Enfermagem Obstétrica. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas guiadas a partir de questionário semiestruturado. Os dados foram processados no software IraMuTeQ, utilizando a Classificação Hierárquica Descendente, e analisados pela Técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Mediante a Classificação Hierárquica Descendente, obtiveram-se seis classes das quais emergiram os discursos. Foi possível ratificar a importância da formação do Enfermeiro diante da violência obstétrica. As principais expressões-chave identificadas nos discursos foram: formação acadêmica, conhecimento na prática educativa, assistência de qualidade, descasos científicos, tecnológicos e humanísticos, fortalecimento do modelo assistencial, planejamento estratégico no setor saúde, base humanista e olhar clínico do profissional. Conclusão: Por meio do Discurso do Sujeito Coletivo, foi possível observar, parcialmente, a importância da formação dos Enfermeiros, visto que possibilitam a contribuição de cuidado integral, corroborando para um processo fisiológico, que pode reduzir a violência obstétrica.

Resumen Objetivo: Construir el Discurso del Sujeto Colectivo de enfermeros estudiantes de posgrado en Enfermería Obstétrica sobre la violencia obstétrica. Métodos: Estudio descriptivo, de enfoque cualitativo, realizado en un Centro Universitario en Teresina, estado de Piauí. Participaron 20 enfermeros estudiantes de posgrado en Enfermería Obstétrica. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas guiadas a partir de un cuestionario semiestructurado. Los datos fueron procesados en el software IraMuTeQ, mediante la clasificación jerárquica descendente, y analizados con la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: Mediante la clasificación jerárquica descendente, se obtuvieron seis clases de las cuales surgieron los discursos. Fue posible ratificar la importancia de la formación del enfermero con relación a la violencia obstétrica. Las principales expresiones clave identificadas en los discursos fueron: formación académica, conocimiento en la práctica educativa, atención de calidad, indiferencia científica, tecnológica y humanística, fortalecimiento del modelo asistencial, planificación estratégica en el sector de la salud, base humanista y mirada clínica del profesional. Conclusión: A través del Discurso del Sujeto Colectivo, fue posible observar, parcialmente, la importancia de la formación de los enfermeros, ya que permiten contribuir con el cuidado integral, corroborando un proceso fisiológico que puede reducir la violencia obstétrica.

Abstract Objective: To construct the Discourse of the Collective Subject of graduate nurses in obstetric nursing on obstetric violence. Methods: This is a descriptive and qualitative study carried out at a University Center in Teresina, PI. Twenty nurses participated, graduate students in obstetric nursing. Data collection took place through guided interviews using a semi-structured questionnaire. The data were processed using the software IraMuTeQ and the Descending Hierarchical Classification. The data were analyzed using the Discourse of the Collective Subject technique. Results: Through the Descending Hierarchical Classification, six classes were obtained from which the speeches emerged. It was possible to confirm the importance of training nurses in the face of obstetric violence. The main key expressions identified in the speeches were academic training, knowledge in educational practice, quality assistance, scientific, technological and humanistic mismatches, strengthening of the care model, strategic planning in the health sector, humanist base and professional clinical view. Conclusion: Through the Discourse of the Collective Subject, it was possible to partially observe the importance of training nurses, since they enable the contribution of comprehensive care, corroborating a physiological process, which can reduce obstetric violence.

Analysis of student biomechanics in videos of delivery simulation practice. / Prática simulada: análise de filmes sobre a biomecânica dos estudantes na realização do parto.

OBJECTIVE: Analyze the posture of students from the master's degree program in Maternal Health and Obstetrical Nursing; understand how intervention during delivery influences posture; and identify strategies for the prevention of work-related musculoskeletal injuries. METHOD: Qualitative descriptive study, which recorded and analyzed videos in a learning situation using high-fidelity simulation practice. RESULTS: Thirteen students participated in the study. The results show the adopted body movement does not take into account coordination of the musculoskeletal system to keep body balance, posture and alignment when changing the delivery position. CONCLUSION: Obstetric nurses have a high prevalence of musculoskeletal injuries, and the specificity of professional activity makes it difficult to assess and prevent risks. Training favors the acquisition of knowledge and reflection of behaviors. Investments should be made in training to students and professionals in work contexts.

Educational hypermedia in nursing assistance at birth: building and validation of content and appearance / Hipermedia educativa sobre asistencia de enfermería al parto: construcción y validación de contenido y apariencia / Hipermídia educativa sobre assistência de enfermagem ao parto: construção e validação de conteúdo e aparência

ABSTRACT Objective: to build an educational hypermedia about nursing care at usual risk birth and to perform validation of content and appearance. Method: methodological research carried out following the following stages: content and planning of modules; media production and organization of tutorial units; organization of student space, tutor and communication between them; availability of hypermedia; assessment by experts in nursing and informatics; and implementation of proposed suggestions. Results: educational hypermedia showed to be a validated material, since it presented an optimum index of global content of 0.97 and statistical significance in the binomial test for the content and appearance. Conclusion: it is believed that the use of this material with undergraduate students in nursing will contribute to the quality of obstetric care, considering that it is an illustrated technology capable of favoring teaching-learning about normal humanized childbirth.

RESUMEN Objetivo: construir una hipermedia educativa sobre la asistencia de enfermería al parto de riesgo habitual y realizar la validación de contenido y de apariencia. Método: investigación metodológica, realizada siguiendo las siguientes etapas: el levantamiento del contenido y la planificación de los módulos; la producción de los medios de comunicación y la organización de las unidades de tutoría; organización del espacio del alumno, tutor y de comunicación entre ellos; elaboración de la hipermedia; disponibilidad de la hipermedia; evaluación por especialistas en Enfermería e Informática; y aplicación de las sugerencias propuestas. Resultados: la hipermedia educativa se mostró como un material validado, ya que presentó un óptimo índice de validez de contenido global de 0,97 y significancia estadística en el test binomial para el contenido y apariencia. Conclusión: se cree que el uso de este material con alumnos de la graduación en Enfermería contribuirá con la calidad de la asistencia obstétrica, teniendo en vista que se constituye en una tecnología ilustrada capaz de favorecer la enseñanza-aprendizaje sobre parto normal humanizado.

RESUMO Objetivo: construir uma hipermídia educativa sobre a assistência de enfermagem ao parto de risco habitual e realizar a validação de conteúdo e de aparência. Método: pesquisa metodológica, realizada seguindo as seguintes etapas: levantamento do conteúdo e planejamento dos módulos; produção das mídias e organização das unidades tutoriais; organização do espaço do aluno, tutor e de comunicação entre eles; elaboração da hipermídia; disponibilização da hipermídia; avaliação por especialistas em Enfermagem e Informática; e implementação das sugestões propostas. Resultados: a hipermídia educativa mostrou-se como um material validado, visto que apresentou um ótimo índice de validade de conteúdo global de 0,97 e significância estatística no teste binomial para o conteúdo e aparência. Conclusão: acredita-se que o uso deste material com alunos da graduação em Enfermagem contribuirá com a qualidade da assistência obstétrica, tendo em vista que se constitui em uma tecnologia ilustrada capaz de favorecer o ensino-aprendizagem sobre parto normal humanizado.

Educational hypermedia in nursing assistance at birth: building and validation of content and appearance.

OBJECTIVE: to build an educational hypermedia about nursing care at usual risk birth and to perform validation of content and appearance. METHOD: methodological research carried out following the following stages: content and planning of modules; media production and organization of tutorial units; organization of student space, tutor and communication between them; availability of hypermedia; assessment by experts in nursing and informatics; and implementation of proposed suggestions. RESULTS: educational hypermedia showed to be a validated material, since it presented an optimum index of global content of 0.97 and statistical significance in the binomial test for the content and appearance. CONCLUSION: it is believed that the use of this material with undergraduate students in nursing will contribute to the quality of obstetric care, considering that it is an illustrated technology capable of favoring teaching-learning about normal humanized childbirth.

Competências para o cuidado de mulheres no parto e nascimento mobilizadas em egressos de um curso nacional de especialização em enfermagem obstétrica / Skills for the care of women in childbirth mobilized in graduates of a national specialization course in obstetric nursing

A atenção obstétrica no Brasil e no mundo vivenciou consideráveis progressos, a exemplo da redução da razão de mortalidade e taxas de morbidade materna e neonatal. A enfermagem obstétrica é apontada como uma das profissões potenciais para mudança do modelo obstétrico vigente no Brasil. No entanto, desafios ainda persistem para a efetivação do modelo humanizado e para a atuação da enfermagem, e um deles está no quantitativo de profissionais formados, preparados e qualificados para tal. Compreendendo este desafio, a Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, com financiamento do Ministério da Saúde e vinculado à Rede Cegonha, desenvolve o Curso de Especialização em Enfermagem Obstétrica (CEEO), em parceria com Instituições Federais de Ensino Superior (IFES) de todas as regiões do país. O Curso objetivou a formação de especialistas com atuação em serviços públicos de atenção obstétrica, que além de seguir marcos legais e políticos nacionais para a certificação, adotou as Competências Essenciais (CE) para o exercício básico da obstetrícia como referência. Neste contexto, esta dissertação teve por objetivo identificar as competências mobilizadas por enfermeiros trabalhadores egressos de um curso nacional de especialização em Enfermagem Obstétrica. Esta pesquisa é um recorte de um estudo maior intitulado "Especialização em Enfermagem Obstétrica: avaliação do processo de desenvolvimento e efeitos do curso na perspectiva da formação-intervenção", não experimental, descritiva e de abordagem quantitativa, com uso de banco de dados. Os locais da pesquisa foram as IFES que sediaram o CEEO II ­ Rede Cegonha que ocorreu durante o período de Outubro de 2016 a Janeiro de 2019. Os participantes foram trabalhadores especializandos que concluíram o curso em janeiro de 2019. A coleta de dados foi realizada por meio de dois questionários autoaplicáveis: um referente aos dados sócio demográficos e informações profissionais e o segundo sobre as CE. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e analítica. Os resultados apontaram para um alto escore de competência e confiança nos domínios relacionados ao trabalho de parto, parto, nascimento e cuidados com o recém-nascido. As competências com maiores escores estavam relacionadas à amamentação, cuidados com o RN em sala de parto e fisiologia do trabalho de parto e as competências com menores escores relacionadas às emergências e urgências obstétricas. Os maiores escores eram dos profissionais com menor tempo de atuação na área, que assistiram entre 20 e 39 partos, que participaram de cursos e eventos nos últimos anos e que prestava assistência em partos na instituição em que atuava. Os resultados evidenciaram que o CEEO II ­ Rede Cegonha contribuiu para a formação de um quantitativo de profissionais qualificados e competentes para atenção obstétrica no e para o SUS e para o fortalecimento das capacidades institucionais, uma vez que investiu na força de trabalho com foco nas necessidades dos serviços e competências de campo, aumentando seus poderes de agir e rumo às mudanças efetivas no modo de ofertarem o cuidado.(AU)

In the whole world midwifery had considerable progress, for example the decrease of mortality and rates of maternal and neonatal morbidity. The midwives are pointed out as one of the potential professional to change the Brazilian obstetric model. However there are challenges that still persist for the implementation of the humanized model and for the performance of nursing, and one of them is the number of prepared and contemplated professionals to offer assistance. In this context, the Nursing School of the Federal University of Minas Gerais, with funding from the Ministry of Health and linked to the Rede Cegonha strategy, develops the Specialization Course in Obstetric Nursing (CEEO), in partnership with Federal Institutions of Higher Education (IFES) at all regions of the country. The course aimed to educate nurses from public health services in nursing obstetrics, adopting the essential competences (CE) for the basic exercise of obstetrics as a reference. In this context, this dissertation aimed to identify the competencies mobilized by the graduated nurses of a national course of specialization in Obstetric Nursing. This research is a part of larger study "Specialization in Obstetric Nursing: evaluation of the process of development and effects in the perspective of training-intervention", a non-experimental, descriptive study with quantitative approach, using database. The research places were the IFES that hosted CEEO II ­ Rede Cegonha from October 2016 to January 2019. Data were collected through two self-applied questionnaires: one given to socio-demographic data and professional information and the second on CE. Data were analyzed using descriptive and analytical statistics. The results pointed to a high score of competence and confidence in data on labor, delivery care and care of the newborn. The competencies with higher scores were related to breastfeeding, care of newborns in the delivery room and physiology of labor, and those with lower scores related to emergencies and obstetric emergencies. The highest scores were from professionals with less time in the area, who attended between 20 and 39 births, who participated in courses and events in the last years and those who assist deliveries at the institution they work. The results showed that CEEO contributed to the formation of a number of qualified and competent professionals for obstetric care in and for the National Health System and for the strengthening of institutional capacities, since it invested in the workforce of health professional focusing on the needs of the services and field competencies, increasing their powers of action and towards the effective changes in offering care.(AU)

Programa de residência uniprofissional em enfermagem obstétrica / Uniprofessional residency program in obstetric nursing

Esta cartilha apresenta o Programa de Residência Uniprofissional em Enfermagem Obstétrica, cujo objetivo é formar enfermeiros obstetras para a atenção integral à mulher com ênfase ao ciclo gravídico-puerperal, de forma descentralizada e regionalizada com perfil humanístico e ético, capazes de atuar como colaboradores na mudança de modelo de atenção ao parto e nascimento no Sistema Único de Saúde (SUS), contribuindo para a melhoria da realidade epidemiológica.(AU)

Prácticas en enfermería para prevenir la mortalidad materna de la mujer en edad fértil / Nursing Care to Women in Fertile Age: Practices to Prevent Maternal Mortality

Introducción: En el sector salud es conocido que las enfermeras son las profesionales que mayor contacto tienen con la mujer en los momentos de atención de su vida fértil. Esta circunstancia les permite llevar a cabo diversas prácticas que buscan prevenir la muerte materna desde la preconcepción y garantizar el nacimiento seguro. Objetivo: Describir las prácticas realizadas en torno a la prevención de la mortalidad materna desde el ejercicio profesional de la enfermera, en tres instituciones de salud en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo transversal. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Durante la recolección de la información 60 enfermeras diligenciaron un cuestionario constituido de cuatro módulos (conocimiento del sujeto de cuidado, trabajo mutidisciplinario, gestión y fundamentación normativa, y educación continuada) que fue diseñado y validado para el presente estudio. Resultados: Se identificó una correlación moderada entre el conocimiento del sujeto de cuidado y el trabajo multidisciplinario (rs=0,631, p= <0,01), el trabajo multidisciplinario y la gestión del cuidado (rs=0,648, p= <0,01), la gestión del cuidado y la educación continuada (rs=, 665, p =<0,01), y una asociación estadísticamente significativa (χ²= <0,05) entre el servicio y nivel de complejidad de la institución donde se trabaja, con respecto a la implementación de estas prácticas. Conclusiones: La ejecución de prácticas que contrarrestan la mortalidad materna es mayor cuando las enfermeras tienen un conocimiento actualizado, que las lleva a desarrollar un mejor trabajo multidisciplinario; y por ende una mayor gestión del cuidado(AU)

Introduction: Professional nurses have more contact with women during the assistance moments of their fertile life. These circumstances allow carrying on diverse practices to prevent the maternal mortality since the preconception and to guarantee a secure birth. Objective: To describe practices developed on prevention of maternal mortality from the nursing professional praxis in three health institutions in Bogotá, Colombia. Methods: It corresponds to a quantitative, descriptive, transversal design. Sixty nurses took part. We gathered information by means a questionnaire conformed in four modules (knowledge of the subject of care, multidisciplinary work, care management and normative foundation and continuing education) designed and valid for this study. Results: This study identified moderate correlation between the knowledge of the subject of care and the multidisciplinary work (rs=, 631, p=<0, 01). We also found correlation between the multidisciplinary work and the nursing care management (rs=, 648, p=<0, 01), the nursing care management and the continuing education (rs=, 665, p=<0, 01), and one meaningful statistical association (?²=<0, 05) between the service and complexity level where they work and fulfil these practices. Conclusions: The implementation of practices that counteract maternal mortality is better when nurses have updated knowledge that leads to develop better multidisciplinary work; and therefore better care management(AU)

Atitudes de enfermeiros nos cuidados com famílias no contexto do parto e puerpério imediato / Nurses' attitudes toward the families caring process regarding the childbirth and the immediate postpartum period / Las actitudes en las enfermeras de atención con las familias en el contexto del trabajo y el puerperio inmediata

Objetivo: Identificar las actitudes de las enfermeras acerca de la importancia de las familias en el proceso de atención en el contexto del parto y post-parto de acuerdo a las dimensiones de IFCE Escala - AE; Describir las actitudes que contribuyen y / o dar a entender a la apreciación de las familias en las prácticas de atención de enfermería. Métodos: Estudio transversal, descriptivo realizado con 76 enfermeros de Servicios de Alojamiento Conjunto y obstétrica Centro de dos instituciones de salud. Resultados: Las enfermeras en poder actitudes de apoyo hacia las familias, con amplitud media total de 78,4 puntos y dimensiones Familia: compañero de conversación y de recursos de afrontamiento (35,6 puntos), Familia: uso en el cuidado de enfermería (30 , 8 puntos), Familia: Armadura (11,9 puntos). Conclusión: La mayoría de las enfermeras no tienen el curso de enfermería y las familias, haciendo hincapié en la necesidad de invertir en la formación continua dirigida a las familias encargadas de las prácticas y los cambios en las estructuras curriculares de las universidades

Objetivo: Identificar atitudes de enfermeiros sobre a importância das famílias no processo de cuidado no contexto do parto e puerpério segundo as dimensões da Escala IFCE ­ AE; Descrever as atitudes que contribuem e/ou implicam para a valorização das famílias nas práticas de cuidados dos enfermeiros. Métodos: Estudo transversal, descritivo realizado com 76 enfermeiros dos Serviços de Alojamento Conjunto e Centro Obstétrico de duas instituições de saúde. Resultados: Os enfermeiros detinham atitudes de suporte para com as famílias, com média da escala total de 78,4 pontos e nas dimensões Família: parceiro dialogante e recurso de coping (35,6 pontos), Família: recurso nos cuidados de enfermagem (30,8 pontos), Família: Fardo (11,9 pontos). Conclusão: A maior parte dos enfermeiros não tem o curso de enfermagem e famílias, evidenciando a necessidade de investimento em formação continuada voltadas para as práticas de cuidado de famílias e em mudanças nas estruturas curriculares das universidades

Objective: Herein, our goal has been to identify the nurses' attitudes about the importance of families in the care process in the context of childbirth and puerperium according to the dimensions of the IFCE - AE scale (derived from the original scale: Families' Importance in Nursing Care ­ Nurses' Attitudes). It is also aimed to describe the attitudes that contribute and/or imply for the valorization of the families in the practices of nursing care. Methods: It is a descriptive and cohort study that was performed with 76 nurses from the Shared Housing Services and Obstetric Center of two health institutions. Results: Nurses have had supportive attitudes toward the families, having an average of 78.4 points and in the dimensions as follows, Family: dialoguing partner and coping resource (35.6 points), Family: nursing care resource (30.8 points), Family: burden (11.9 points). Conclusion: The nursing professional's majority do not have the nursing and families course, which evidences the need for investment in continuing education programs focused on family care practices and changes in the university curricular structures

As ações de enfermagem no cuidado à gestante: um desafio à atenção primária de saúde / The nursing care actions toward the pregnant women: challenging the primary health care / Los cuidados de enfermería en acciones a embarazada: un reto para la atención primaria de salud

Objective: The study's goal has been to verify the actions taken by the nursing professionals while assisting pregnant women in Primary Health Care units. Methods: It is a descriptive and cohort study carried out in a municipality from Minas Gerais State South region. The study had 134 pregnant women participating. The survey of the actions performed by nine professionals occurred through systematic observation, and used an instrument that addressed the best scientific evidence of obstetric practice. Data analysis has been presented by contingency tables, absolute frequency and percentage. Results: Among the major actions performed before the consultation, the blood pressure measurement was done 97.7%. Regarding the recommendations performed by the professionals about breastfeeding and newborn screening, it has been evidenced a percentage of 30.59% and 74.35%, respectively. Conclusions: It was found that the professionals do not develop a complete prenatal consultation. The professional continuing education on essential obstetric skills can be highlighted as a critical action in order to offer an integral and qualified care

Objetivo: Verificar as ações desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem na assistência às gestantes em unidades de atenção primária à saúde. Métodos: estudo descritivo e transversal realizado em um município do Sul de Minas Gerais, que acompanhou 134 gestantes. O levantamento das ações desempenhadas pelos nove profissionais ocorreu por meio da observação sistemática e utilizou-se um instrumento que abordava as melhores evidências científicas da prática obstétrica. A análise foi apresentada por meio de tabelas de contingência, frequência absoluta e percentual. Resultados: dentre as ações realizadas na pré-consulta a aferição da pressão arterial foi de 97,7%. Quanto às orientações realizadas pelos profissionais sobre o aleitamento materno e teste do pezinho constatou-se uma percentagem de 30,59% e 74,35%, respectivamente. Conclusão: constata-se que os profissionais desenvolvem a consulta de pré-natal de forma incompleta. Ressalta-se que a educação permanente voltada para as competências essenciais em obstetrícia pode ofertar uma assistência integral e de qualidade

Objetivo: Comprobar las acciones desarrolladas por los profesionales de enfermería en el cuidado de las mujeres embarazadas en las unidades de atención primaria de salud. Métodos: Un estudio descriptivo de corte transversal en una ciudad del sur de Minas Gerais, que siguió a 134 mujeres embarazadas. El estudio de las acciones realizadas por nueve profesional se produjo a través de la observación sistemática y utiliza un instrumento que se dirigió a la mejor evidencia científica de la práctica obstétrica. El análisis fue presentado por tablas de contingencia, la frecuencia absoluta y porcentaje. Resultados: entre las acciones llevadas a cabo en la consulta previa de la medición de la presión arterial fue del 97,7 %. Las Directrices realizadas por los profesionales acerca de la lactancia materna y neonatal evidenciaron un porcentaje del 30,59 % y 74,35 % , respectivamente. Conclusión: parece que los profesionales desarrollan prenatal consulta de forma incompleta. Es de destacar que la educación centrada en las competencias básicas en obstetricia continua puede ofrecer una atención integral y de calidad

Tecnologias apropriadas para o parto e nascimento: atribuições do enfermeiro obstetra / Appropriate technologies for childbirth and birth: the duties of nurses obstetrician

A mudança de atitudes e comportamentos requer tempo, envolvimento e corresponsabilização por parte de todos os envolvidos. Não bastam iniciativas governamentais, mas são requeridas atitudes profissionais proativas e transformadoras. Permanecem, portanto, grandes desafios relacionados, principalmente, à cultura da cesariana ainda predominante na atuação de muitos profissionais, mas, sobretudo, no modo de pensar da população em geral. Transcender práticas tradicionais instituídas requer o repensar de valores, crenças, posturas profissionais e apostar que para "transformar o mundo é preciso transformara forma de nascer"

Protagonismo de enfermeiras obstétricas nas transformações das situações reais de trabalho após um curso de aprimoramento / The role of obstetrical nurses in the transformation of real work situations after an improvement course

A presente dissertação teve como objeto de pesquisa o protagonismo de enfermeiras obstétricas nas situações reais de trabalho após um Curso de Aprimoramento. Objetivo: Apreender as transformações das situações reais de trabalho, vivenciadas por enfermeiros obstétricos após um Curso de Aprimoramento. Método: Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, do tipo estudos de casos múltiplos, com abordagem qualitativa, a partir dos pressupostos teóricos e metodológicos da avaliação de quarta geração. Realizou-se entrevistas para a coleta de dados. Os sujeitos do estudo foram oito enfermeiras(os) obstétricas(os) que participaram de um Curso de Aprimoramento ofertado pela Universidade Federal de Minas Gerais e financiado pelo Ministério da Saúde. A pesquisa compreendeu o período de abril de 2017 a fevereiro de 2018. A análise de casos baseou-se em proposições teóricas desenvolvidas por meio do referencial teórico "Clínica da Atividade" descrito por Yves Clot (2011) e na proposta metodológica de "Modelos Lógicos" de Robert K. Yin (2015), além de componentes adaptados da matriz de Ziel-Orientierte Projekt Planung "ZOOP". Resultados: A análise revelou que as enfermeiras(os) obstétricas(os) enfrentaram desafios, como: i) dificuldade de comunicação entre as equipes multiprofissionais e gestão institucional; ii) necessidade de reforço da identidade das(os) enfermeiras(os) obstétricas(os); iii) atuação limitada na atenção ao parto e ao nascimento; iv) a falta de acesso das mulheres e suas famílias aos serviços com atuação autônoma das(os) enfermeiras(os) obstétricas(os). Além disso, o Curso de Aprimoramento favoreceu as enfermeiras obstétricas à aquisição e desenvolvimento de protagonismo para a ação e intervenção em seus serviços de atuação. Um movimento no coletivo, proporcionou maior centralidade do cuidado à mulher e família, melhor comunicação entre os profissionais, maior número de partos assistidos pela Enfermagem Obstétrica, estímulo à equipe em relação à atuação da Enfermagem Obstétrica, maior segurança e autonomia das enfermeiras(os) obstétricas(os) em relação ao cuidado no parto e nascimento, melhor estabelecimento de vínculo com as mulheres em situação de vulnerabilidade e apropriação das tecnologias não invasivas de cuidado. Considerações Finais: a teoria da "Clínica da Atividade" e seus conceitos se mostraram condizentes para a análise do poder de agir permitindo a co-construção do protagonismo de enfermeiras obstétricas nas situações reais de trabalho.(AU)

The present dissertation had as object of research the protagonism of obstetrical nurses in the real working situations after an Enhancement Course. Objective: To understand the transformations of real work situations, experienced by obstetrical nurses after an Enhancement Course. Method: This is a research with a qualitative approach, like multiple case studies, with a qualitative approach, based on the theoretical and methodological assumptions of the fourth generation evaluation. Interviews were conducted to collect data. The subjects of the study were eight obstetric nurses who participated in an Improvement Course offered by the Federal University of Minas Gerais and funded by the Ministry of Health. The research comprised the period from April 2017 to February 2018. A Case analysis was based on theoretical propositions developed through the theoretical reference "Clinic of the Activity" described by Yves Clot (2011) and in the methodological proposal of "Logical Models" of Robert K. Yin (2015), besides adapted components of the matrix of Ziel-Orientierte Projekt Planung "ZOOP". Results: The analysis revealed that obstetric nurses faced challenges, such as: i) difficulty in communication between multiprofessional teams and institutional management; (ii) the need to strengthen the identity of obstetric nurses; iii) limited performance in delivery and birth care; iv) the lack of access of women and their families to the autonomous services of the obstetric nurses. In addition, the Enhancement Course favored obstetrical nurses to acquire and develop protagonism for action and intervention in their services. A movement in the collective, provided a greater centrality of the care to the woman and family, better communication among the professionals, greater number of deliveries assisted by Obstetric Nursing, encouragement to the team in relation to Obstetrical Nursing, greater security and autonomy of the nurses, obstetric care in relation to care in childbirth and birth, better bonding with vulnerable women, and appropriation of noninvasive care technologies. Final Thoughts: The "Activity Clinic" theory and its concepts proved to be adequate for the analysis of the power to act, allowing the co-construction of the role of obstetrical nurses in real work situations.(AU)

O curso de aprimoramento para enfermeiras obstétricas: desenvolvendo e ampliando o poder de agir de um coletivo profissional no seu meio de trabalho / The course of improvement for obstetrical nurses: developing and expanding the power to act of a professional collective in their work environment

Para a mudança de modelo na atenção obstétrica o Ministério da Saúde tem investido na formação e capacitação de enfermeiras (os) obstétricas (os) e uma das modalidades trata-se de um curso de capacitação de curto prazo intitulado de Curso de Aprimoramento para Enfermeiros Obstétricos. Este estudo teve como objetivo analisar o Curso de Aprimoramento para Enfermeiras (os) Obstétricas (os) como articulador da transformação das situações reais de trabalho no âmbito da assistência ao parto. Trata-se de um recorte de uma pesquisa avaliativa com abordagem qualitativa em que se utilizou o referencial conceitual da "Clínica da Atividade" de Yves Clot (2010). Os sujeitos do estudo foram enfermeiras (os) obstétricas (os) de quatro regiões do Brasil inseridos em maternidades e que se enquadraram nos critérios de inclusão do estudo, totalizando 64 participantes. Para a coleta de dados utilizou-se uma ficha de identificação e foram realizados oito grupos focais. A análise de dados foi realizada pela análise de conteúdo direta, utilizando-se o software MAXQDA© versão 2018. O material gravado dos grupos focais foi transcrito e analisado por meio do software, sistematizado e categorizado para compor o banco de dados, considerando opiniões recorrentes, dissensos e consensos das participantes. Foram construídas quatro categorias de análise guiadas pelo refencial teórico: a) sentimentos e expectativas do curso em relação ao poder de agir do enfermeiro; b) a autonomia do enfermeiro obstétrico para o fortalecimento do gênero profissional; c) o cuidado como chave propulsora para a mudança; d) o curso como articulador do coletivo no trabalho. A primeira foi construída a partir dos sentimentos referidos pelas (os) aprimorandas (os) relativos ao Curso e vivência no campo de prática, bem como suas expectativas. A segunda categoria refere-se a autonomia da (o) enfermeira (o) obstétrica (o) e foi definida devido às inúmeras vezes que o termo "autonomia do enfermeiro" foi utilizado pelas (os) aprimorandas (os) durante a discussão nos grupos focais. A terceira categoria demostra a retomada do significado do cuidar em enfermagem pelas (os) aprimorandas (os) a partir da vivência no campo de prática do Curso servindo de inspiração para a mudança pessoal e profissional. A quarta e última categoria dá ênfase aos planos de ação/intervenção nos processos de assistência ao parto e nascimento, elaborado no final da primeira etapa do curso pelas (os) aprimorandas (os), juntamente com os pesquisadores, refletindo os enfrentamentos necessários para mudanças de atitude e práticas no âmbito do cuidado, formação e gestão. Por meio deste estudo, pode-se inferir que o Curso de Aprimoramento para enfermeiras (os) obstétricas (os) foi importante para a reafirmação do gênero profissional e um articulador da transformação das situações reais de trabalho no âmbito da assistência ao parto. Espera-se, assim, que este trabalho contribua para a criação de outros cursos para profissionais de enfermagem, utilizando esta modelagem metodológica de modo que suas repercussões possam potencializar a prática da (o) enfermeira (o) obstétrica (o) de forma autônoma, fortalecendo assim, o protagonismo dessas profissionais nas transformações das situações reais de trabalho.(AU)

In order to change the model in obstetric care, the Ministry of Health has invested in the training and qualification of obstetrical nurses and one of the modalities is a short-term training course, titled an Improvement Course for Obstetric Nurses. This study aimed to analyze the Course of Improvement for Obstetric Nurses as an articulator of the transformation of real work situations in the field of childbirth care. It is a cut of an evaluative research with a qualitative approach in which the conceptual reference of the "Clinic of the Activity" of Yves Clot (2010) was used. Participants were professional obstetrician nurses from four regions of Brazil inserted in maternity hospitals and who met the inclusion criteria of the study, totaling 64 participants. For data gathering, an identification card was used and eight focal groups were performed. The analysis of the data was performed through the direct content analysis using the software MAXQDA © version 2018. The recorded material of the focus groups was transcribed and analyzed through the software, systematized and categorized to compose the database, considering recurrent opinions, dissent and consensus of the participants. Four categories of analysis were constructed guided by the theoretical reference: a) feelings and expectations of the course in relation to the nurse's power to act; b) the autonomy of the obstetric nurse to strengthen the professional gender; c) care as the driving force for change; d) the course as articulator of the collective at work. The first category reveals the feelings, expectations and meanings that the experience in other daily work that has served as a model for childbirth and childbirth care has for the obstetric nurses in training. The first one was built based on the participants's feelings about the course and their experiences in the field of practice, as well as their expectations. The second category refers to the autonomy of the obstetric nurse and was defined because of the several times that the term "nurse´s autonomy" was used by the obstetrics nurses in training during the discussion in the focus groups. The third category shows the resumption of the meaning of care in nursing by obstetrician nurses in training, from the experience of practice of the Course serving as inspiration for personal and professional change. The fourth and last category emphasizes action / intervention plans in childbirth and childbirth care processes, elaborated at the end of the first stage of the course by the learners, together with the researchers, reflecting the confrontations that will be necessary for changes in attitudes and practices in care, training and management. Through this study, it can be inferred that the course of improvement for obstetrical nurses was important for the reaffirmation of the professional gender and an articulator of the transformation of the real work situations in delivery assistance. Therefore, it is hoped that this work will contribute to the creation of other courses for nursing professionals, using this methodology so that its repercussions can potentialize the practice of the obstetric nurse in an autonomous way, thus strengthening the role of these professionals in the transformation of real work situations.(AU)