Desfechos clínicos e funcionais de pacientes com hemorragia subaracnóidea aneurismática em UTI / Clinical and functional outcomes of patients with aneurysmatic subarachnoid hemorrhage in the ICU

INTRODUCTION: Rehabilitation has recently been discussed in patients with subarachnoid hemorrhage (SAH) caused by a ruptured aneurysm. OBJECTIVE: To compare clinical and functional outcomes of surviving and non-surviving patients with aneurysmal SAH in a neurosurgical ICU. METHODS: This is a retrospective documentary study. Medical records of patients with SAH admitted to the neurosurgical ICU of a teaching hospital between July 2014 and July 2019 were analyzed. Data were divided according to the outcomes into survivors group (SG) and non-survivors group (NG). RESULTS: 103 patients were analyzed, 72% female, mean age 55 years, 62% had high ICU outcome. The SG had significantly lower age, SAPS III score, Fisher and Hunt-Hess scales and time on mechanical ventilation (MV) than the NG, in addition, they had a Glasgow Coma Scale (GCS), on admission and discharge from the ICU and length of hospital stay, significantly higher (p≤0.05) than NG. The SG showed significantly higher functionality (p≤0.05) than the NG on admission and a significant increase (p≤0.05) in functionality between admission and discharge from the ICU. CONCLUSION: Surviving patients with aneurysmal SAH had lower age, SAPS III score, neurological scales and time on MV, higher GCS scores at ICU admission and discharge, and longer hospital stay than non-survivors. Surviving patients had better functionality than non-survivors on admission, and, evolved with functional improvement from admission to discharge from the ICU.

INTRODUÇÃO: Recentemente tem sido discutido quanto à reabilitação em pacientes com hemorragia subaracnóidea (HSA) causada pelo rompimento de um aneurisma. OBJETIVO: Comparar desfechos clínicos e funcionais de pacientes com HSA aneurismática, sobreviventes e não sobreviventes em uma UTI neurocirúrgica. MÉTODOS: Trata-se de um estudo documental retrospectivo. Foram analisados prontuários de pacientes com HSA internados na UTI neurocirúrgica de um hospital escola, entre julho de 2014 e julho de 2019. Os dados foram divididos de acordo com os desfechos em grupo sobreviventes (GS) e grupo não sobreviventes (GN). RESULTADOS: Foram analisados 103 pacientes, 72% do sexo feminino, idade média de 55 anos, 62% apresentaram alta da UTI como desfecho. O GS apresentou idade, escore SAPS III, escalas de Fisher e Hunt-Hess e tempo de ventilação mecânica (VM) significativamente menores (p≤0,05) que o GN, além disso, apresentaram escala de coma de Glasgow (ECG), na admissão e na alta da UTI e tempo de internação hospitalar, significativamente maiores (p≤0,05) que o GN. O GS apresentou funcionalidade significativamente maior (p≤0,05) que o GN na admissão e incremento significativo (p≤0,05) da funcionalidade entre a admissão e alta da UTI. CONCLUSÃO: Pacientes com HSA aneurismática sobreviventes apresentaram menores idades, escore SAPS III, escalas neurológicas e tempo de VM, maiores escores de ECG, na admissão e na alta da UTI e maior tempo de internação hospitalar que os não sobreviventes. Os pacientes sobreviventes apresentaram melhor funcionalidade que os não sobreviventes na admissão, e, evoluíram com melhora funcional da admissão até a alta da UTI.

Guía de práctica clínica Hemorragia subaracnoidea a rotura de aneurismas cerebrales / Clinical practice guide Subarachnoid hemorrhage at rupture of cerebral aneurysms

Objetivo: Generar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible acerca del manejo de personas con hemorragia subaracnoidea a rotura de aneurismas cerebrales. Tipo de pacientes y escenario clínico: Personas con hemorragia subaracnoidea a rotura de aneurismas cerebrales que reciben atención en el nivel secundario y terciario de salud en el sector público y privado de salud

Hemorragia Subaracnoidea Producida por la Ruptura de los Aneurismas Cerebrales / Subarachnoid Hemorrhage from Rupture of Cerebrals Aneurysms

La hemorragia subaracnoidea producida por la ruptura de un aneurisma cerebral es una entidad relativamente frecuente que afecta a una población activa y es capaz de generar altos grados de incapacidad y mortalidad. Se debe resaltar la importancia que el diagnóstico precoz tiene sobre el pronóstico. Los dos principales problemas que generan las mayores complicaciones son el resangrado y el vasoespasmo arterial. Un adecuado entendimiento de la fisiología es vital para obtener los mejores resultados terapéuticos, evitando aumentar la morbi-mortalidad que ya posee por si sola esta entidad