Alteraciones electrocardiográficas en personas sanas con Síndrome de Apnea Hipopnea del Sueño inducido, predictoras de arritmias ventriculares y muerte súbita / Electrocardiographic alterations in healthy people with hypopnea Apnea syndrome of induced sleep, predictors of ventricular arrhythmias and sudden death

Antecedentes: El Síndrome de Apnea Hipopnea durante el sueño puede producir trastornos de la conducción cardiaca que pueden conducir a la muerte súbita. Objetivo: Determinar las alteraciones electrocardiográficas y del ritmo cardíaco en sujetos con Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño (SAHS) y apnea central inducida. Métodos: Evaluación clínica y electrocardiográfica de 50 sujetos aparentemente sanos con SAHS, mediante maniobra de Mueller y con apnea central postespiratoria. Se comparan resultados basales, durante y después de la maniobra mediante análisis de varianza para mediciones repetidas. Resultados: El 60 por ciento de casos fueron varones y 40 por ciento mujeres, con edades promedio de 36 años para varones y de 35,55 años para mujeres (p>0,05). Con la maniobra de Mueller no hubo efecto sobre la duración de la onda P (101,5 ms antes y durante la maniobra, 101,6 ms luego; p>0,05). El complejo QRS tampoco se afectó de manera significativa (90,7 ms antes, 90,9 ms durante y 90,6 ms después; p>0,05). El intervalo QTc aumentó de 413,3 ms antes, a 423,3 ms durante y 423,1 ms después de la maniobra (p0,05), pero la PAM descendió de 89,7 mmHg en el basal a 88,2 mmHg durante el procedimiento y ascendió a 93,6 mmHg después de la misma (p<0,05); no hubo efecto sobre la frecuencia cardiaca y no hubo contracciones supraventriculares...

Background: Obstructive Sleep Apnea can cause cardiac conduction disorders that can lead to sudden death. Objective: To determine the electrocardiographic changes and heart rate in subjects with Obstructive Sleep Apnea and central apnea induced. Methods: Clinical and electrocardiographic evaluation of 50 apparent1y healthy subjects with OSA, using Mueller maneuver and central apnea post-expiratory. Baseline values are compared, during and after the maneuver by analysis of variance for repeated measurements. Results: 60 per cent of cases were male and 40 per cent female mean age of 36 years for males and 35.55 years for females (p>0.05). With Mueller maneuver had no effect on P-wave duration (101.5 msec before and during the maneuver, 101.6 msec following, P>0.05). The QRS wave is not significantly affected (90.7 msec before and 90.6 msec, 90.9 msec after, P>0.05). The QTc raised from 413.3 to 423.3 msec before and 423.1 msec after the maneuver msec (p0.05), but MAP decreased from 89.7 mmHg at baseline to 88.2 mmHg during the procedure and amounted to 93.6 mmHg (p<0.05), there was no effect on heart rate and no supraventricular or ventricular premature contractions with the maneuver. Conclusions: Patients with SAHS QT prolongation and Tp-Tec, and increase in MAP with Mueller maneuver, and only affected the PAM with central apnea postespiratory.

Hypocarbia and adverse outcome in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy.

OBJECTIVE: To evaluate the association between early hypocarbia and 18- to 22-month outcome among neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. STUDY DESIGN: Data from the National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network randomized, controlled trial of whole-body hypothermia for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy were used for this secondary observational study. Infants (n = 204) had multiple blood gases recorded from birth to 12 hours of study intervention (hypothermia versus intensive care alone). The relationship between hypocarbia and outcome (death/disability at 18 to 22 months) was evaluated by unadjusted and adjusted analyses examining minimum PCO(2) and cumulative exposure to PCO(2) <35 mm Hg. The relationship between cumulative PCO(2) <35 mm Hg (calculated as the difference between 35 mm Hg and the sampled PCO(2) multiplied by the duration of time spent <35 mm Hg) and outcome was evaluated by level of exposure (none-high) using a multiple logistic regression analysis with adjustments for pH, level of encephalopathy, treatment group (± hypothermia), and time to spontaneous respiration and ventilator days; results were expressed as odds ratios and 95% confidence intervals. Alternative models of CO(2) concentration were explored to account for fluctuations in CO(2). RESULTS: Both minimum PCO(2) and cumulative PCO(2) <35 mm Hg were associated with poor outcome (P < .05). Moreover, death/disability increased with greater cumulative exposure to PCO(2) <35 mm Hg. CONCLUSIONS: Hypocarbia is associated with poor outcome after hypoxic-ischemic encephalopathy.

Inestabilidad ventilatoria en infecciones agudas del sistema nervioso central / Ventilatory inestability in acute infections of the central nervous system

Se evaluaron en forma retrospectiva 114 pacientes egresados del Hospital "Dr. F.J. Muñiz" con diagnóstico de infecciones agudas del sistema nervioso central. Se utilizó como criterio de inclusión, ausencia de patología pleuropulmonar concomitante, que se interpreta como posible factor desencadenante de un cuadro de insuficiencia respiratoria. Todos los pacientes fueron sometidos a asistencia respiratoria mecánica, por distintos criterios y con diferentes parámetros gasométricos previos. La tasa de letalidad global fue del 44,75 por ciento, hallándose en los pacientes ventilados, gasométricamente normales, previa asistencia respiratoria, el menor índice de letalidad, 13,63 por ciento en contraste con aquellos que fueron sometidos a ventilación mecánica con criterios de insuficiencia respiratoria, cuya mortalidad alcanzó el 61,76 por ciento. A pesar de tratarse de un estudio retrospectivo, se desea hacer hincapié en la necesidad de considerar los mecanismos compensatorios ante la hipertensión endocraneana, la hiperventilación, como una inestabilidad ventilatoria en sí, extremando las precauciones para indicar una asistencia ventilatoria precoz, para asegurar una ventilación alveolar efectiva (AU)