Impaired chair-to-bed transfer ability leads to longer hospital stays among elderly patients.

BACKGROUND: The study objectives were to identify the main predictive factors for long hospital stays and to propose new and improved methods of risk assessment. METHODS: This prospective cohort study was conducted in the clinics and surgical wards of a tertiary hospital and involved 523 elderly patients over 60 years of age. Demographic, clinical, functional, and cognitive characteristics assessed between 48 and 72 h after admission were analyzed to investigate correlations with lengths of stay greater than 10 days. Univariate and multivariate analyses were performed, and in the final model, long-term probability scores were estimated for each variable. RESULTS: Of the 523 patients studied, 33 (6.3%) remained hospitalized for more than 10 days. Multiple regression analysis revealed that both the presence of diabetes and the inability to perform chair-to-bed transfers (Barthel Index) remained significant risk predictors. Diabetes doubled the risk of prolonged hospital stays, while a chair-to-bed transfer score of 0 or 5 led to an eight-fold increase in risk. CONCLUSIONS: In this study, we propose an easy method that can be used, after external validation, to screen for long-term risk (using diabetes and bed/chair transfer) as a first step in identifying hospitalized elderly patients who will require comprehensive assessment to guide prevention plans and rehabilitation programs.

Úlceras por presión: cómo prevenirlas / Pressure ulcers: how to prevent them

Las úlceras por presión han constituido un problema para la salud en general a través del tiempo. La realidad es que son una preocupación para el cuidado de la salud y todos los profesionales son responsables de su prevención y tratamiento. Se requieren múltiples estrategias de intervención para evitar el daño de la piel; una de ellas, el manejo de las cargas sobre los tejidos blandos. La correcta elección de las superficies de apoyo, la adecuada redistribución de la presión especialmente en las prominencias óseas y un progresivo programa de movilización constituyen las bases para evitar la producción de las úlceras por presión. (AU)

Pressure ulcers (PU) have been as a health problem throughout time. The reality is that PU are a global health care concern and all the professionals need to be responsible for the prevention and treatment of them. Multiple intervention strategies are needed to avoid the skin breakdown. Managing loads on the skin and associated soft tissue is one of these strategies. Properly chosen support surfaces, adequate periodic pressure redistribution, protection of specially vulnerable bony prominences and a progressive program of joint mobilization are the basis to avoid PU production. (AU)

Utilização do método MAPHO na análise ergonômica do ambiente de trabalho hospitalar no Rio Grande do SulRio Grande do Sul / Use of the MAPHO method in the ergonomic analysis of the hospital work environment in Rio Grande do Sul

Objetivo de elencar os elementos encontrados em avaliação ergonômica através do método Movimentação Adequada de Pacientes Hospitalizados (MAPHO) em instituições públicas e privadas do Rio Grande do Sul. (AU)

Materiais especiais (materiais elásticos para modelagem de cotos: tábua/prancha para transferência; cinta para transferências; mesa de atividades para cadeira de rodas/tábua mesa; almofada de assento com células de ar interconectadas e almofada de assento para cadeira de rodas para a prevenção de úlceras de pressão/simples) na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS / Special materials (elastic materials for modeling of stumps: board/transfer board, transfer belt, table of activities for wheelchair/tabletop; seat cushion with interconnected air cells and seat cushion for wheelchair for the prevention

Assim como as órteses e próteses, os materiais especiais estão relacionados à manutenção e prevenção de agravos à saúde. Prescritos de forma adequada e com critérios clínicos seguros a partir das disfunções que o indivíduo venha apresentar, visam garantir prevenção de complicações provenientes dos mais variados tipos de incapacidade, ganho de funcionalidade, autonomia e qualidade de vida destes usuários. Os materiais especiais correspondem a um grupo de intervenções que otimizam as condições de saúde, funcionalidade e qualidade de vida dos pacientes. São indicados para os mais diversos quadros de alteração na funcionalidade como ausência de membros, distonias, hemiplegias, paraplegias, alterações de controle de tronco e cabeça, diminuição ou perda de força muscular e alterações da sensibilidade. A incorporação dos materiais especiais no SUS permitirá prevenção de agravos à saúde de pessoas que sofrem, por exemplo, processos de amputa ção traumática ou cirúrgica, usuários de cadeira de rodas e pacientes restritos ao leito, à medida que promove diminuição de internações/reinternações hospitalares, intervenções/reintervenções clínicas e cirúrgicas e aceleração e otimização dos processos de reabilitação. Estas ações de cuidado em grau preventivo e corretivo contribuem para o retorno e manutenção desses usuários às suas atividades de vida autônoma e social, laborais, escolares e afetivas, construindo assim para melhores perspectivas de qualidade de vida e autoestima além de economia com gastos em saúde. Os materiais especiais permitem maior conforto e funcionalidade ao indivíduo, prevenindo agravos à saúde desses usuários, favorecendo a realização de suas atividades de vida autônoma, social, e a inserção ou retorno à escola, mercado de trabalho e socialização, contribuindo de forma direta ao processo de inclusão das pessoas com limitações funcionais. A Portaria nº 19, de 10 de junho de 2014 - Torna pública a decisão de incorporar materiais especiais (materiais elásticos para modelagem de cotos: tábua/prancha para transferência; cinta para transferências; mesa de atividades para cadeira de rodas/tábua mesa; almofada de assento com células de ar interconectadas e almofada de assento para cadeira de rodas para a prevenção de úlceras de pressão/simples) na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS no Sistema Único de Saúde - SUS.

Avaliação cinemática da transferência de paraplégicos da cadeira de rodas / Kinematic assessment of transfer of paraplegic subjects from the wheelchair

OBJETIVO: Avaliar a estratégia das transferências de paraplégicos da cadeira de rodas. MÉTODOS: Participaram do estudo doze sujeitos lesados medulares (T2 a T12), aptos a realizar independentemente a transferência da cadeira de rodas para um tablado com um metro quadrado (m²) de área por meio metro de altura. As imagens de marcadores reflexivos nos pontos anatômicos foram capturadas por seis câmeras de infravermelho ProReflex e processadas através de um software específico (QTrac). Parâmetros cinemáticos do tronco, cabeça, ombros e cotovelos foram avaliados. RESULTADOS: Os dados analisados comparam o lado preferencial do sujeito para realizar a transferência com o lado não preferencial, de acordo com as funções desempenhadas de cada segmento corporal. O deslocamento angular da cabeça no plano sagital (y-z) e ombros no plano transversal (x-y) mostraram significâncias estatísticas (p<0,05). Conclusão: Os dados obtidos neste estudo mostraram que há diferenças na estratégia da transferência dos paraplégicos do lado preferencial em comparação com o lado não preferencial. Nível de Evidência II, Desenvolvimento de critérios diagnósticos em pacientes consecutivos (com padrão de evidência "ouro" aplicado).

OBJECTIVE: To evaluate the transfer strategy of paraplegic subjects from their wheelchairs. METHODS: Twelve thoracic spinal cord injured subjects participated in this study (T2 to T12). The subjects were able to independently transfer from a wheelchair to a one square meter (m2) table, half a meter in height. Images of reflexive anatomic markers were captured by six ProReflex infrared cameras and processed using a QTRac Capture software. Kinematic parameters of the trunk, head, shoulders and elbows were evaluated. RESULTS: The data analyzed compared the subjects' preferential side for performing transfers, according to the functions performed by each body segment. Angular displacement of the head on sagittal plan (y-z), and the shoulders on the transversal plan (x-y), showed statistical differences (p<0.05). Conclusion: the data obtained on this study showed that there are differences in transfer strategies of paraplegic subjects to their preferential side, in comparison with the non-preferential side. Level of Evidence II, Development of diagnostic criteria on consecutive patients (with universally applied reference "gold" standard).