Evaluación clínicoinmunológica de la otitis media crónica en niños / Clinical and immunological evaluation of chronic otitis media in children

Se estudiaron las alteraciones clínicas inmunológicas en niños que presentan otitis media crónica (OMC), cuyo síntoma fundamental es la otorrea persistente, uni o bilateral, que tuvo sus comienzos en la mayoría de los casos en sus primeros años de vida. Se aplicaron métodos coherentes de investigación, lo que permitió llegar a algunos resultados como que el 52 por ciento del universo estudiado presentaban déficit inmunológico, y de ellos el 76,9 por ciento correspondió a inmunidad de tipo humoral. Estos resultados se utilizaron para orientar la acción terapéutica, y se encontraron diferencias significativas entre aquellos pacientes a los que se les aplicó tratamiento de su déficit inmunológico con alta respuesta satisfactoria, y a los que no, se les fue modificado su trastorno inmunológico(AU)

Evaluación y terapéutica inmunológica en la otitis media supurativa crónica no colesteatomatosa / Evaluation and immunologic therapy in the otitis half supurativa chronic non colesteatomatosa

Se estudiaron 40 pacientes con otitis media supurativa crónica no colesteatomatosa a los que se les realizó tratamiento quirúrgico (técnica cerrada). Se analizaron los resultados de las pruebas inmunológicas y la evolución clínica de 20 pacientes con tratamiento inmunológico preoperatorio por un período de 6 a 12 meses y se compararon con la de 20 pacientes operados sin dicho tratamiento. El seguimiento evolutivo se realizó durante un año posterior a la intervención quirúrgica. La alteración inmunológica más frecuente fue un déficit de la inmunidad celular (65 por ciento), con defecto humoral asociado o sin él. Tuvo evolución no satisfactoria sólo 1 paciente que recibió tratamiento inmunológico previo, a diferencia de 11 (55 por ciento) de los 20 pacientes operados sin dicho tratamiento. La deficiencia inmunológica contribuye a la evolución desfavorable de la otitis media supurativa crónica no colesteatomatosa y el tratamiento inmunológico previo puede ayudar al éxito del tratamiento quirúgico(AU)

Antimicrobial therapy for children with chronic suppurative otitis media without cholesteatoma.

This study was designed to determine the middle ear bacterial pathogens, the frequency of serum immunoglobulin deficiency and the efficacy of medical management in patients with chronic suppurative otitis media without cholesteatoma. This was an open noncomparative clinical trial performed at the National Children's Hospital, San Jose, Costa Rica, and included 186 patients older than 2 months of age with a confirmed diagnosis of chronic suppurative otitis media without cholesteatoma. Middle ear cultures and serum for immunoglobulin determinations were obtained on admission. The first 40 patients were treated only with ceftazidime and from patient 41 and up, if a Gram-positive organism was cultured, oxacillin was added to (for combined infection) or replaced ceftazidime. Parenteral antibiotics and suction twice daily were continued until three days after the middle ear became dry. Trimethropimsulfamethoxazole prophylaxis was administered during the follow-up period. Middle ear bacterial cultures were positive in 166 patients. Pseudomonas sp. (35.6%), enteric Gram-negative organisms (28.7%) and Gram-positive cocci (26%) were the most common organisms. Immunoglobulin determinations were below normal in 3 of 69 (4.3%) evaluable patients. Dryness of the ear was achieved in 174 patients (93.5%) including 130 of 139 patients treated with ceftazidime, 28 of 28 patients treated with oxacillin and 14 of 14 patients treated with ceftazidime and oxacillin. Recurrent otorrhea developed in 39 (23.4%) patients. Twice-daily canal aspiration and parenteral ceftazidime for Gram-negative organisms and/or oxacillin for Gram-positive bacteria for 3 days after dryness of the middle ear followed by prophylactic oral antimicrobials are effective for treatment of most chronic suppurative otitis media without cholesteatoma patients.