RESUMEN
BACKGROUND: There is no standard nor widely accepted way of reporting outcomes of treatment of biliary injuries. This hinders comparison of results among approaches and among centers. This paper presents a proposal to standardize terminology and reporting of results of treating biliary injuries. METHODS: The proposal was developed by an international group of surgeons, biliary endoscopists and interventional radiologists. The method is based on the concept of "patency" and is similar to the approach used to create reporting standards for arteriovenous hemodialysis access. RESULTS: The group considered definitions and gradings under the following headings: Definition of Patency, Definition of Index Treatment Periods, Grading of Severity of Biliary Injury, Grading of Patency, Metrics, Comparison of Surgical to Non Surgical Treatments and Presentation of Case Series. CONCLUSIONS: A standard procedure for reporting outcomes of treating biliary injuries has been produced. It is applicable to presenting results of treatment by surgery, endoscopy, and interventional radiology.
Asunto(s)
Conductos Biliares/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Biliar/clasificación , Endoscopía del Sistema Digestivo/clasificación , Radiografía Intervencional/clasificación , Terminología como Asunto , Heridas y Lesiones/terapia , Conductos Biliares/diagnóstico por imagen , Conductos Biliares/lesiones , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Biliar/normas , Consenso , Endoscopía del Sistema Digestivo/normas , Humanos , Radiografía Intervencional/normas , Índice de Severidad de la Enfermedad , Resultado del Tratamiento , Heridas y Lesiones/diagnóstico por imagenAsunto(s)
Procedimientos Quirúrgicos Ambulatorios/clasificación , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Biliar/clasificación , Colangiografía/clasificación , Current Procedural Terminology , Control de Formularios y Registros/normas , Radiología Intervencionista/clasificación , Procedimientos Quirúrgicos Ambulatorios/economía , Conductos Biliares Intrahepáticos/cirugía , Sistema Biliar/anatomía & histología , Sistema Biliar/fisiopatología , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Biliar/economía , Cateterismo , Colangiografía/economía , Drenaje , Humanos , Formulario de Reclamación de Seguro , Radiología Intervencionista/economía , Stents , Estados UnidosAsunto(s)
Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Biliar/efectos adversos , Colangitis/etiología , Enfermedades del Conducto Colédoco/cirugía , Metales , Esfínter de la Ampolla Hepatopancreática/cirugía , Stents , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Biliar/clasificación , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Biliar/instrumentación , Colangitis/fisiopatología , Enfermedades del Conducto Colédoco/fisiopatología , Humanos , Factores de Riesgo , Esfínter de la Ampolla Hepatopancreática/fisiopatologíaRESUMEN
Presentamos una serie de 17 pacientes con cirrosis hepatica asociada a una litiasis biliar; 14 fueron operados y 3 recibieron un gesto endoscópico. Se lo dividió en 5 grupos: I)con litiasis vesicular (6 casos). II) con litiasis vesicular y de la via biliar principal con colestasis extrahepática (4 casos). III)con litiasis vesicular y de la vía biliar principal con pancreatitis aguda (3 casos). IV)con litiasis residual y colangitis aguda (1 caso operado de urgencia) y V)con litiasis vesicular y de la vía biliar principal con colestasis extrahepática y tratados por vía endoscópica (3 casos). Fueron considerados la bilirrubinemia, la albuminemia y la protrombinemia para evaluar la funcionalidad hepática y el pronóstico. La mortalidad del 23,5%(4 casos), falleciendo 3 de los 4 pacientes colestáticos operados en período electivo y el paciente intervenido de urgencia (Grupo II y IV). Ello evidencia la gravedad de la colestasis extrahepática y de la cirugía de urgencia en los pacientes cirróticos. La papilotmía endoscópica constituye el mejor método terapéutico en los pacientes cirróticos con litiasis de la vía biliar principal y colestasis extrahepática
Asunto(s)
Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Biliar/estadística & datos numéricos , Colelitiasis/epidemiología , Cirrosis Hepática/epidemiología , Índice de Severidad de la Enfermedad , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Biliar/clasificación , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Biliar/mortalidad , Bilirrubina/sangre , Colangitis/etiología , Colangitis/cirugía , Colecistectomía/estadística & datos numéricos , Colelitiasis/complicaciones , Colelitiasis/diagnóstico , Cirrosis Hepática/cirugía , Cirrosis Hepática/complicaciones , Pancreatitis/etiología , Pancreatitis/cirugía , Protrombina , Albúmina SéricaRESUMEN
Presentamos una serie de 17 pacientes con cirrosis hepatica asociada a una litiasis biliar; 14 fueron operados y 3 recibieron un gesto endoscópico. Se lo dividió en 5 grupos: I)con litiasis vesicular (6 casos). II) con litiasis vesicular y de la via biliar principal con colestasis extrahepática (4 casos). III)con litiasis vesicular y de la vía biliar principal con pancreatitis aguda (3 casos). IV)con litiasis residual y colangitis aguda (1 caso operado de urgencia) y V)con litiasis vesicular y de la vía biliar principal con colestasis extrahepática y tratados por vía endoscópica (3 casos). Fueron considerados la bilirrubinemia, la albuminemia y la protrombinemia para evaluar la funcionalidad hepática y el pronóstico. La mortalidad del 23,5%(4 casos), falleciendo 3 de los 4 pacientes colestáticos operados en período electivo y el paciente intervenido de urgencia (Grupo II y IV). Ello evidencia la gravedad de la colestasis extrahepática y de la cirugía de urgencia en los pacientes cirróticos. La papilotmía endoscópica constituye el mejor método terapéutico en los pacientes cirróticos con litiasis de la vía biliar principal y colestasis extrahepática
Asunto(s)
Estudio Comparativo , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Biliar/estadística & datos numéricos , Cirrosis Hepática/epidemiología , Colelitiasis/epidemiología , Índice de Severidad de la Enfermedad , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Biliar/mortalidad , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Biliar/clasificación , Cirrosis Hepática/complicaciones , Cirrosis Hepática/cirugía , Colelitiasis/complicaciones , Colelitiasis/diagnóstico , Colecistectomía/estadística & datos numéricos , Pancreatitis/etiología , Colangitis/etiología , Pancreatitis/cirugía , Colangitis/cirugía , Albúmina Sérica , Protrombina , Bilirrubina/sangreRESUMEN
Los recientes avances en el manejo de este problema quirúrgico han cambiado por completo el grave pronóstico que antiguamente se le atribuía. El artículo revisa conceptos actuales en Atresia Biliar y presenta las últimas cifras del Registro Americano de Atresia Biliar