Asunto(s)
Procesos de Copia/economía , Procesos de Copia/legislación & jurisprudencia , Honorarios y Precios/legislación & jurisprudencia , Medicina General/economía , Medicina General/legislación & jurisprudencia , Administración de la Práctica Médica/economía , Administración de la Práctica Médica/legislación & jurisprudencia , Mecanismo de Reembolso/economía , Mecanismo de Reembolso/legislación & jurisprudencia , Alemania , HumanosRESUMEN
OBJECTIVES: Many trauma patients are evaluated at community hospitals and rural emergency departments before transfer to regional trauma centers. Radiographic studies are often duplicated, leading to significant additional costs to the healthcare system. Our purpose is to identify the reasons for duplicate studies, the costs associated with this practice, and potential clinical effects to patients. METHODS: The institutional trauma database was queried to identify patients with orthopaedic injuries transferred to our regional trauma center. Patient demographics, mechanism of injury, referring hospital, reason for transfer, payor source, injury severity score, and Glasgow Coma Score (GCS) were recorded. Duplicate imaging studies were identified and confirmed with each outlying hospital radiology department. The radiation exposure was estimated based on average reported values. The cost of duplicated studies was derived from the Medicare fee schedule. RESULTS: In 1 calendar year, a total of 513 patients were accepted in transfer from 36 outlying facilities. Almost half of the patients (47.7%) had at least 1 radiographic study repeated. There was a significant association between repeated study and age (P < 0.0001), Injury Severity Score (P < 0.0001), and GCS (P < 0.0001). No association was identified for size of transferring institution, injury mechanism, or payor status. Reasons listed for duplication included inadequate data transfer, poor quality, inadequate study, and physician preference. The additional cost to the healthcare system is estimated to be $94,000. CONCLUSIONS: The duplication of imaging studies at regional trauma centers is a common problem that represents a significant opportunity for cost savings and reduction of patient exposure to radiation by implementing imaging protocols at outlying facilities and improving the transfer of imaging data through information technology solutions. LEVEL OF EVIDENCE: Economic Level IV. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
Asunto(s)
Procesos de Copia/economía , Análisis Costo-Beneficio/estadística & datos numéricos , Costos de la Atención en Salud/estadística & datos numéricos , Transferencia de Pacientes/estadística & datos numéricos , Tomografía Computarizada por Rayos X/economía , Centros Traumatológicos/estadística & datos numéricos , Heridas y Lesiones/diagnóstico por imagen , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Niño , Preescolar , Ahorro de Costo/estadística & datos numéricos , Diagnóstico por Imagen/métodos , Femenino , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias Inducidas por Radiación/epidemiología , Nevada , Estudios Prospectivos , Exposición a la Radiación/efectos adversos , Estudios Retrospectivos , Factores de Riesgo , Tomografía Computarizada por Rayos X/efectos adversos , Heridas y Lesiones/diagnóstico , Adulto JovenAsunto(s)
Honorarios y Precios/legislación & jurisprudencia , Mala Praxis/economía , Mala Praxis/legislación & jurisprudencia , Acceso de los Pacientes a los Registros/economía , Acceso de los Pacientes a los Registros/legislación & jurisprudencia , Administración de la Práctica Médica/economía , Procesos de Copia/economía , Costos y Análisis de Costo , Alemania , HumanosRESUMEN
Aim of the present study was to evaluate the different fees charged for providing paper copies of medical records and time limits for their delivery. The analysis involved all the public and private hospitals in Lazio Region (Italy). The authors administered a short telephone questionnaire to the medical affairs direction of all the hospitals in the survey. In 94.6% of cases (n=106 hospitals) the requested information have been provided. Data analysis showed that average fee charged for issuing copies of medical records was, respectively, 13.90 vs 12.66 euro for inpatient and day hospital. Average time limits for dealing with a request for paper copies of medical records was 24.2 days, less than time established by Italian Law (30 days). The survey showed, however, a huge variability that concerns both the fees and times of issue of medical charts.
Asunto(s)
Procesos de Copia/economía , Hospitales Privados/estadística & datos numéricos , Hospitales Públicos/estadística & datos numéricos , Registros Médicos/economía , Áreas de Influencia de Salud , Recolección de Datos , Honorarios y Precios , Humanos , Italia , Factores de TiempoAsunto(s)
Equipos de Almacenamiento de Computador/economía , Procesos de Copia/métodos , Eficiencia Organizacional , Almacenamiento y Recuperación de la Información/métodos , Ingeniería Biomédica/instrumentación , Ingeniería Biomédica/organización & administración , Redes de Comunicación de Computadores/instrumentación , Equipos de Almacenamiento de Computador/tendencias , Procesos de Copia/economía , Falla de Equipo/economía , Humanos , Almacenamiento y Recuperación de la Información/economía , Servicio de Mantenimiento e Ingeniería en Hospital/economía , Servicio de Mantenimiento e Ingeniería en Hospital/métodos , Informática Médica/instrumentación , Informática Médica/organización & administración , Administradores de Registros Médicos , Sistemas de Registros Médicos Computarizados/economía , Sistemas de Registros Médicos Computarizados/instrumentación , Sistemas de Registros Médicos Computarizados/organización & administración , Innovación Organizacional/economíaAsunto(s)
Servicios Centralizados de Hospital , Control de Formularios y Registros/economía , Adquisición en Grupo/organización & administración , Registros de Hospitales/economía , Impresión/economía , Computadores , Connecticut , Servicios Contratados , Procesos de Copia/economía , Ahorro de Costo/estadística & datos numéricos , Control de Formularios y Registros/métodos , Humanos , Inventarios de Hospitales , Impresión/métodosRESUMEN
Patients have a legal right under HIPAA to a copy of their medical records. Personal life-long medical records rely on patients' ability to exercise this right inexpensively and in a timely manner. We surveyed 73 hospitals across the US, with a geographic concentration around Boston, to determine their policies about fees for copying medical records and the expected time it takes to fulfill such requests. Fees range very widely, from $2-55 for short records of 15 pages to $15-585 for long ones of 500 pages. Times also range widely, from 1-30 days (or longer for off-site records). A few institutions provide records for free and even fewer make them accessible on-line. We argue that electronic records will help solve the problem of giving patients access to their own records, will do so inexpensively and in a format more likely to be useful than paper.
Asunto(s)
Procesos de Copia/economía , Honorarios y Precios/estadística & datos numéricos , Acceso de los Pacientes a los Registros/economía , Confidencialidad/legislación & jurisprudencia , Recolección de Datos , Health Insurance Portability and Accountability Act , Hospitales , Humanos , Servicio de Registros Médicos en Hospital , Sistemas de Registros Médicos Computarizados , Acceso de los Pacientes a los Registros/legislación & jurisprudencia , Factores de Tiempo , Estados UnidosRESUMEN
Delivering continuing education online involves making published materials available to learners. As part of a study that examined the use of the Internet for dissemination of information, permission to provide resources online was sought from 43 publishers, of whom 36 responded. Four (11.1%) denied permission to copy their materials. Seven (19.4%) granted permission to copy articles at no cost. The remaining 25 (69.4%) granted permission for a fee, ranging from dollar 2 to dollar 410 per article. These findings highlight a need for more accessible and cost-effective online resources to meet the challenges of evidence-based programs and practice in public health.
Asunto(s)
Instrucción por Computador/economía , Educación a Distancia/economía , Educación Continua en Enfermería/economía , Medicina Basada en la Evidencia/economía , Internet/economía , Procesos de Copia/economía , Análisis Costo-Beneficio , Costos y Análisis de Costo , Humanos , Difusión de la Información/métodos , Evaluación de Necesidades , Investigación en Educación de Enfermería , Edición/economíaRESUMEN
The HIPAA privacy rule allows providers to charge for providing copies of medical records to patients and their representatives. Providers need to know which activities in the retrieval and handling of such information can be included in the medical record copy charges. State-mandated fees for copies vary and may be preempted by HIPAA, requiring careful review by providers. Healthcare organizations that use a copy service may need to determine whether bringing the activity in house would be more cost-effective under HIPAA.