Basal Hormones and Biochemical Markers as Predictors of Overtraining Syndrome in Male Athletes: The EROS-BASAL Study.

CONTEXT: Overtraining syndrome (OTS) and related conditions cause decreased training performance and fatigue through an imbalance among training volume, nutrition, and recovery time. No definitive biochemical markers of OTS currently exist. OBJECTIVE: To compare muscular, hormonal, and inflammatory parameters among OTS-affected athletes, healthy athletes, and sedentary controls. DESIGN: Cross-sectional study. SETTING: Laboratory. PATIENTS OR OTHER PARTICIPANTS: Fifty-one men aged 18 to 50 years (14 OTS-affected athletes [OTS group], 25 healthy athletes [ATL group], and 12 healthy sedentary participants [NCS group]), with a body mass index of 20 to 30.0 kg/m2 (sedentary) or 20 to 33.0 kg/m2 (athletes), recruited through social media. All 39 athletes performed both endurance and resistance sports. MAIN OUTCOME MEASURE(S): We measured total testosterone, estradiol, insulin-like growth factor 1, thyroid-stimulating hormone, free thyronine, total and fractioned catecholamines and metanephrines, lactate, ferritin, creatinine, creatine kinase, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, lipid profile, hemogram, and testosterone : estradiol, testosterone : cortisol, neutrophil : lymphocyte, platelet: lymphocyte, and catecholamine : metanephrine ratios. Each parameter was statistically analyzed through 3-group comparisons, and whenever P < .05, pairwise comparisons were performed (OTS × ATL, OTS × NCS, and ATL × NCS). RESULTS: Neutrophils and testosterone were lower in the OTS group than in the ATL group but similar between the OTS and NCS groups. Creatine kinase, lactate, estradiol, total catecholamines, and dopamine were higher in the OTS group than in the ATL and NCS groups, whereas the testosterone : estradiol ratio was lower, even after adjusting for all variables. Lymphocytes were lower in the ATL group than in the OTS and NCS groups. The ATL and OTS groups trained with the same intensity, frequency, and types of exercise. CONCLUSIONS: At least in males, OTS was typified by increased estradiol, decreased testosterone, overreaction of muscle tissue to physical exertion, and immune system changes, with deconditioning effects of the adaptive changes observed in healthy athletes.

[Construction and deconstruction of masculine identities among metalworkers with RSI/WRMD]. / Construção e desconstrução das identidades masculinas entre trabalhadores metalúrgicos acometidos de LER/DORT.

This study aimed to reveal how metalworkers experience prolonged incapacity for work due to repetitive strain injury/work-related musculoskeletal disorder (RSI/WRMD) and the impact of chronic illness on the construction/deconstruction of masculinity. A qualitative study was performed, based on narrative interviews with male metalworkers in an automotive factory in the State of Bahia, Brazil. The results showed how the conflict in the experience of illness, the maintenance of male identity, and expectations of meeting the rules dictated by hegemonic masculinity are experienced and signified in daily life. Metalworkers' experience of illness with RSI/WRMD is expressed in their incapacity for work, deconstruction of self-esteem, loss of collective identity, and interruption of future prospects. In conclusion, hegemonic masculinity exposes men to more health risks, plays a mediating role in work-related illness, alters trajectories of care, and explains men's unwillingness to seek help.

Este estudo teve por objetivo compreender como trabalhadores metalúrgicos vivenciam a incapacidade prolongada para o trabalho por lesões por esforços repetitivos/distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (LER/DORT) e o impacto do adoecimento crônico na construção/desconstrução da masculinidade. Foi realizado um estudo qualitativo baseado em entrevistas narrativas com homens metalúrgicos de um complexo automotivo no Estado da Bahia, Brasil. Os resultados revelaram como o conflito da experiência de adoecimento, a tentativa de manutenção da identidade masculina, bem como as expectativas de cumprir as regras ditadas pela masculinidade hegemônica são vivenciadas e significadas no cotidiano. A experiência de adoecimento dos metalúrgicos com LER/DORT se expressa na incapacitação para o trabalho, desconstrução da autoimagem, perda da identidade coletiva, desconstrução do self e interdição do futuro. Conclui-se que a masculinidade hegemônica expõe os homens a mais riscos em saúde, cumpre papel mediador do adoecimento no trabalho, altera trajetórias de cuidado e explica a resistência dos homens em procurar ajuda.

El objetivo de este estudio fue comprender cómo viven la incapacidad prolongada para el trabajo, debido a lesiones por esfuerzos repetitivos y trastornos osteo muscular relacionados con el trabajo (LER/DORT), los trabajadores metalúrgicos, así como su impacto en el padecimiento crónico y en la construcción/deconstrucción de la masculinidad. Se realizó un estudio cualitativo, basado en entrevistas narrativas con hombres del sector metalúrgico de un complejo automovilístico en el estado de Bahía, Brasil. Los resultados revelaron cómo el conflicto de la experiencia del padecimiento, el mantenimiento de su identidad masculina, así como las expectativas de cumplir las reglas dictadas por la masculinidad hegemónica se viven y se manifiestan en el día a día. La experiencia de padecimiento de los trabajadores metalúrgicos con LER/DORT se expresa en la incapacitación para el trabajo, deconstrucción de la autoimagen, pérdida de la identidad colectiva, deconstrucción del self y la ausencia de perspectivas de futuro. Se concluye que la masculinidad hegemónica expone a los hombres a más riesgos en salud, cumple un papel mediador de la enfermedad en el trabajo, altera trayectorias de cuidado y explica la resistencia de los hombres a buscar ayuda.

Construção e desconstrução das identidades masculinas entre trabalhadores metalúrgicos acometidos de LER/DORT / Construction and deconstruction of masculine identities among metalworkers with RSI/WRMD / Construcción y deconstrucción de las identidades masculinas entre trabajadores metalúrgicos que sufren LER/DORT

Resumo: Este estudo teve por objetivo compreender como trabalhadores metalúrgicos vivenciam a incapacidade prolongada para o trabalho por lesões por esforços repetitivos/distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (LER/DORT) e o impacto do adoecimento crônico na construção/desconstrução da masculinidade. Foi realizado um estudo qualitativo baseado em entrevistas narrativas com homens metalúrgicos de um complexo automotivo no Estado da Bahia, Brasil. Os resultados revelaram como o conflito da experiência de adoecimento, a tentativa de manutenção da identidade masculina, bem como as expectativas de cumprir as regras ditadas pela masculinidade hegemônica são vivenciadas e significadas no cotidiano. A experiência de adoecimento dos metalúrgicos com LER/DORT se expressa na incapacitação para o trabalho, desconstrução da autoimagem, perda da identidade coletiva, desconstrução do self e interdição do futuro. Conclui-se que a masculinidade hegemônica expõe os homens a mais riscos em saúde, cumpre papel mediador do adoecimento no trabalho, altera trajetórias de cuidado e explica a resistência dos homens em procurar ajuda.

Abstract: This study aimed to reveal how metalworkers experience prolonged incapacity for work due to repetitive strain injury/work-related musculoskeletal disorder (RSI/WRMD) and the impact of chronic illness on the construction/deconstruction of masculinity. A qualitative study was performed, based on narrative interviews with male metalworkers in an automotive factory in the State of Bahia, Brazil. The results showed how the conflict in the experience of illness, the maintenance of male identity, and expectations of meeting the rules dictated by hegemonic masculinity are experienced and signified in daily life. Metalworkers' experience of illness with RSI/WRMD is expressed in their incapacity for work, deconstruction of self-esteem, loss of collective identity, and interruption of future prospects. In conclusion, hegemonic masculinity exposes men to more health risks, plays a mediating role in work-related illness, alters trajectories of care, and explains men's unwillingness to seek help.

Resumen: El objetivo de este estudio fue comprender cómo viven la incapacidad prolongada para el trabajo, debido a lesiones por esfuerzos repetitivos y trastornos osteo muscular relacionados con el trabajo (LER/DORT), los trabajadores metalúrgicos, así como su impacto en el padecimiento crónico y en la construcción/deconstrucción de la masculinidad. Se realizó un estudio cualitativo, basado en entrevistas narrativas con hombres del sector metalúrgico de un complejo automovilístico en el estado de Bahía, Brasil. Los resultados revelaron cómo el conflicto de la experiencia del padecimiento, el mantenimiento de su identidad masculina, así como las expectativas de cumplir las reglas dictadas por la masculinidad hegemónica se viven y se manifiestan en el día a día. La experiencia de padecimiento de los trabajadores metalúrgicos con LER/DORT se expresa en la incapacitación para el trabajo, deconstrucción de la autoimagen, pérdida de la identidad colectiva, deconstrucción del self y la ausencia de perspectivas de futuro. Se concluye que la masculinidad hegemónica expone a los hombres a más riesgos en salud, cumple un papel mediador de la enfermedad en el trabajo, altera trayectorias de cuidado y explica la resistencia de los hombres a buscar ayuda.

Epidemiology of athletic injuries in classic ballet practitioners / Epidemiologia de lesiones musculoesqueleticas en practicantes de balé clásico / Epidemiologia de lesões musculoesqueléticas em praticantes de ballet clássico

Specific overloads of ballet practice may represent risk factors for injuries. The objective of this study was to analyze the epidemiology of typical injuries of ballet, including factors associated with history of injury in ballet practitioners. Studied subjects integrated 124 dancers, of both genders, from nine ballet schools from Campo Grande, Mato Grosso do Sul State, Brazil. To obtain information about injuries, we used a morbidity survey. Participants were divided into two groups: G1 (with injuries) and G2 (without injuries). In relation to prevalence of injuries, 89 cases were registered, and 61 dancers (49%) reported damages incidence, with record of 1.48 cases per practitioner. Moreover, the G2 presented higher body weight (G1: 51±8 versus G2: 55±10 kg) and training time (G1: 4.0±2.0 versus G2: 5.0±4.1 years). With respect to injury type, joints (32%) and muscle affections (25%) were the main occurrences in the lower limbs (85%) due to specific exercises (30%). Weekly exposure time was the most important mechanism to injury installation. The more important causal circumstance to injury occurrence was constituted by specific training (49%) and choreographic performance (41%). In conclusion, evidences have showed that joint injuries in lower limbs are the main classical ballet injuries in ballet practitioners, and weekly exposure time is the most important factor associated with injuries in classical ballet.

Demandas específicas de la práctica de balé pueden representar factores de riesgo para lesiones musculoesqueleticas. Eso estudio tuvo como objetivo analizar la epidemiologia de lesiones típicas del balé, con factores asociados a la historia de lesión en bailarines. Hubo la integración de 124 participantes de los dos géneros, procedentes de nueve escuelas de balé de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. Se utilizó una averiguación de morbidad referida para registrar las lesiones. Los participantes fueron distribuidos en dos grupos: G1, sin lesión, y G2, con lesión. Con relación a la presencia de lesión, se registraron 89 casos, y 61 bailarines (un 49%) reportaron lesiones con registro de 1,48 casos por practicante. El G2 presentó mayor masa corporal (G1: 51±8 versus G2: 55±10 kg) y tiempo de entrenamiento (G1: 4,0±2,0 versus G2: 5,0±4,1 años). Hubo predominancia de lesiones articulares (32%) y musculares (25%) en las extremidades inferiores (85%) originarias de ejercicios específicos (30%). El mayor tiempo semanal de práctica se configuró como el principal factor de riesgo para lesión. La circunstancia que más causó lesiones fue el entrenamiento específico (49%), seguido por el ensayo de coreografía (41%). Se concluso que las lesiones articulares en extremidades inferiores son las principales lesiones del balé clásico, y el tiempo semanal de exposición se constituye el principal factor asociado a las lesiones en el balé clásico.

Demandas específicas da prática de ballet podem representar fatores de risco para lesões musculoesqueléticas. Este estudo teve por objetivo analisar a epidemiologia das lesões típicas do ballet, com fatores associados ao histórico de lesão em bailarinos. A casuística integrou 124 participantes de ambos os sexos, procedentes de nove escolas e companhias de ballet de Campo Grande, no Mato Grosso do Sul. Para registro de lesões, utilizou-se um inquérito de morbidade referida. Os participantes foram distribuídos em dois grupos: G1, sem lesão, e G2, com lesão. Em relação à presença de lesão, foram registrados 89 casos, sendo que 61 bailarinos (49%) relataram terem se lesionado, com registro de 1,48 casos por praticante. O G2 apresentou maior massa corporal (G1: 51±8 versus G2: 55±10 kg) e tempo de treinamento (G1: 4,0±2,0 versus G2: 5,0±4,1 anos). Houve predomínio de lesões articulares (32%) e musculares (25%) nos membros inferiores (85%), decorrentes de exercícios específicos (30%). O maior tempo semanal de prática configurou o principal fator de risco para lesão. A circunstância que mais provocou lesões foi o treino específico (49%), seguido pelo ensaio de coreografia (41%). Conclui-se que as lesões articulares em membros inferiores são as principais lesões do ballet clássico, e o tempo semanal de exposição constitui o principal fator associado a lesões no ballet clássico.

Lateral laryngopharyngeal diverticula: a videofluoroscopic study of laryngopharyngeal wall in wind instrumentalists.

CONTEXT: This paper analyze healthy musicians who play wind instruments. OBJECTIVE: To identify possible diverticular formations on the laryngopharyngeal wall produced by pharyngeal overpressure during the use of these instruments. METHODS: Through a videofluoroscopic method, 22 professional musicians had their pharynx analyzed in frontal face and profile, by swallowing 20 mL of barium sulfate solution and blowing against resistance. RESULTS: All the volunteers showed lateral laryngopharyngeal diverticula (3 unilateral and 19 bilateral) with areas ranging from 0.7 to 6 cm². Trumpet and clarinet players showed larger diverticula, on both the right and left sides. Any important complaints were noted spontaneously or after questions. In the barium-swallow analyses, the 41 diverticula previously identified in the blowing tests were not seen or appeared to be smaller, because of the free flux passage from the pharynx to the esophagus. Despite the existence of the other, less resistant areas on the laryngopharyngeal segment, no other protrusions could be found in this group of wind instrumentalists. CONCLUSIONS: The lateral laryngopharyngeal diverticula that occur in blow instrumentalists is distinct of diverticula produced by laryngopharyngeal overpressure determined by abnormally high resistance to flux passage from pharynx to esophagus. In musicians is the persistent and continuous pharyngeal overpressure induced by the resistance of the instrument's mouthpiece will strongly distend the anatomically less resistant areas of the pharynx, producing a large protrusion. Laryngopharyngeal overpressure without abnormal resistance to flux passage explain the way blow instrumentalists protrusions did not appear as full sacs in a barium-swallow test, despite their larger dimensions. As final conclusion the musician-acquired diverticula must be considered as an "occupational overuse syndrome".

Lateral laryngopharyngeal diverticula: a videofluoroscopic study of laryngopharyngeal wall in wind instrumentalists / Divertículo faríngeo-lateral: estudo videofluoroscópico da laringofaringe em instrumentistas de sopro

CONTEXT: This paper analyze healthy musicians who play wind instruments. OBJECTIVE: To identify possible diverticular formations on the laryngopharyngeal wall produced by pharyngeal overpressure during the use of these instruments. METHODS: Through a videofluoroscopic method, 22 professional musicians had their pharynx analyzed in frontal face and profile, by swallowing 20 mL of barium sulfate solution and blowing against resistance. RESULTS: All the volunteers showed lateral laryngopharyngeal diverticula (3 unilateral and 19 bilateral) with areas ranging from 0.7 to 6 cm². Trumpet and clarinet players showed larger diverticula, on both the right and left sides. Any important complaints were noted spontaneously or after questions. In the barium-swallow analyses, the 41 diverticula previously identified in the blowing tests were not seen or appeared to be smaller, because of the free flux passage from the pharynx to the esophagus. Despite the existence of the other, less resistant areas on the laryngopharyngeal segment, no other protrusions could be found in this group of wind instrumentalists. CONCLUSIONS: The lateral laryngopharyngeal diverticula that occur in blow instrumentalists is distinct of diverticula produced by laryngopharyngeal overpressure determined by abnormally high resistance to flux passage from pharynx to esophagus. In musicians is the persistent and continuous pharyngeal overpressure induced by the resistance of the instrument's mouthpiece will strongly distend the anatomically less resistant areas of the pharynx, producing a large protrusion. Laryngopharyngeal overpressure without abnormal resistance to flux passage explain the way blow instrumentalists protrusions did not appear as full sacs in a barium-swallow test, despite their larger dimensions. As final conclusion the musician-acquired diverticula must be considered as an "occupational overuse syndrome".

CONTEXTO: São apresentados os resultados de um estudo em profissionais sadios, instrumentistas de sopro. OBJETIVO: Identificar possíveis formações diverticulares produzidas nas paredes da laringofaringe pela alta pressão que a distende durante o uso desses instrumentos. MÉTODOS: Utilizando o método videofluoroscópico examinou-se a faringe de 22 músicos profissionais nas incidências frontais e perfil com deglutição de 20 mL de solução de sulfato de bário e após, soprando contra resistência. RESULTADOS: Em todos os voluntários detectou-se a presença de divertículo faríngeo-lateral (3 unilaterais e 19 bilaterais) com áreas de projeção variando de 0,7 a 6 cm². Trompetistas e clarinetistas apresentaram divertículos grandes e bilaterais. Nenhuma queixa importante foi referida espontaneamente ou mesmo após questionamento. No estudo baritado da deglutição ou não se detectaram ou se detectaram com pequena dimensão, devido à livre passagem do fluxo de contraste para o esôfago, os 41 divertículos identificados quando os músicos sopraram contra resistência. Embora existam na laringofaringe outras áreas anatomicamente menos resistentes, nenhuma delas apresentou protrusão no grupo de instrumentistas de sopro estudado. CONCLUSÕES: A formação diverticular lateral que ocorre nos instrumentistas de sopro é distinta daquela que ocorre por aumento da pressão laringofaríngea determinada por resistência anormalmente elevada à livre passagem do fluxo para o esôfago. As formações diverticulares laterais nos instrumentistas devem-se ao prolongado e repetitivo supranormal aumento da pressão laringofaríngea produzida pelo sopro contra resistência. A ausência, durante a deglutição, de resistência aumentada ao fluxo do meio de contraste em passagem para o esôfago explica o fato de os divertículos de maior dimensão, identificados pela distensão por ar, não apresentarem retenção da solução de sulfato de bário em seu interior durante a deglutição. Pode-se ainda concluir, com base na presença em 100% dos casos, que os divertículos faríngeo-laterais observados nos instrumentistas de sopro constituem-se em síndrome de sobrecarga funcional.

Analysis of temperature on the surface of the wrist due to repetitive movements using sensory thermography.

UNLABELLED: This study examines changes in body temperature generated in the wrist area through sensory thermography technique because of highly repetitive movements, proving with this technique that there is a decreased ability to perform muscular work, and thereby assess possible pathologies of Cumulative Trauma Disorders (CTDs). METHODS: Two healthy right-handed individuals, who performed repetitive work, emulating an operation of the textile industry for three days, generated DTA in the area of the wrist. The evaluation time was of 3 hours 30 minutes in a controlled temperature between 20 and 25°C, 20 minutes stabilization time at the beginning and end of the operation. RESULTS: The maximum temperatures reached were on the right wrist (RW) of 35. 078°C over a period of 1 hour 41 minutes 52 seconds; and on the left wrist (LR), 34.663°C over a period of 2 hours 42 minutes 51 seconds, detected discomfort in their right shoulder and wrist in the time range which identified the highest temperatures. It was shown that the data does not fit a normal distribution for RW and LW; the data fit the three- parameters Weibull distribution for WR and LW with a correlation coefficient between 0.93 to 0.99.

[Fibromyalgia: interfaces to RSI and considerations about work etiology]. / Fibromialgia: interfaces com as LER/DORT e considerações sobre sua etiologia ocupacional.

Two groups of patients, one presenting symptoms of fibromyalgia and previous diagnostics of RSI (Repetitive Strain Injury), and the other only with fibromyalgia were compared in attempt to comprehend the relations between these two conditions and also between fibromyalgia and work. It was used the biographical method, with detailed interviews and creation of clinical cases from six patients with fibromyalgia, three of each group. It was noticed that patients from the first group showed a clear relationship between the disease's evolution and the overload of work. The patients of second group showed some of the symptoms since childhood or adolescence that became worse after they had suffered an emotionally strong impact. Also, these patients reported cases of similar symptoms of fibromyalgia in their families, on the contrary of the first group. It was conclude that in some patients with fibromyalgia, the overload work is an important etiologic factor, and could be preceded by RSI. In these cases the diagnosis of fibromyalgia could be used as an attempt of disassociate the relation between symptoms and the work, preventing the worker to get social security benefits.

Fibromialgia: interfaces com as LER/DORT e considerações sobre sua etiologia ocupacional / Fibromyalgia: interfaces to RSI and considerations about work etiology

Através da comparação de dois grupos de pacientes, um de portadores de fibromialgia com diagnóstico anterior de LER/DORT e outro com diagnóstico apenas de fibromialgia, tentou-se compreender as relações entre as duas condições e também entre a fibromialgia e o trabalho. Foi utilizado o método biográfico, através de entrevistas em profundidade e construção de casos clínicos de seis pacientes portadoras de fibromialgia, sendo três de cada grupo. Observou-se que as pacientes do primeiro grupo apresentaram clara relação entre a evolução da doença e a sobrecarga ocupacional. Já as pacientes do segundo grupo apresentaram alguns dos sintomas desde infância ou adolescência, sendo que estes ficaram ainda mais intensos após vivenciarem experiências de forte impacto emocional. Além disso, essas pacientes relatavam história familiar de sintomas semelhantes aos da fibromialgia, ao contrário do primeiro grupo. Concluiuse que, em alguns pacientes portadores de fibromialgia, a sobrecarga ocupacional constitui um importante fator etiológico, podendo ser precedida pelas LER/DORT, e, nesses casos, o diagnóstico de fibromialgia pode estar sendo utilizado como uma tentativa de desvincular o nexo dos sintomas com o trabalho, impedindo o trabalhador de ter acesso aos benefícios previdenciários.

Two groups of patients, one presenting symptoms of fibromyalgia and previous diagnostics of RSI (Repetitive Strain Injury), and the other only with fibromyalgia were compared in attempt to comprehend the relations between these two conditions and also between fibromyalgia and work. It was used the biographical method, with detailed interviews and creation of clinical cases from six patients with fibromyalgia, three of each group. It was noticed that patients from the first group showed a clear relationship between the disease's evolution and the overload of work. The patients of second group showed some of the symptoms since childhood or adolescence that became worse after they had suffered an emotionally strong impact. Also, these patients reported cases of similar symptoms of fibromyalgia in their families, on the contrary of the first group. It was conclude that in some patients with fibromyalgia, the overload work is an important etiologic factor, and could be preceded by RSI. In these cases the diagnosis of fibromyalgia could be used as an attempt of disassociate the relation between symptoms and the work, preventing the worker to get social security benefits.

Ocorrência de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho dos professores de uma instituição de ensino superior de Belém/PA / Incidence of work-related musculoskeletal disorders of teachers of a higher education institution of Belém/PA

Considerando-se que distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) podem causar a perda de movimentos, de forma temporária ou permanente, neste estudo se teve como objetivo desenvolver uma avaliação acerca do contexto da ocorrência de DORT em professores do curso de graduação em Administração de uma instituição de ensino superior do município de Belém (Pará). Concluiu-se que os docentes, na sua maioria, relatam sintomas de DORT. Assim, a docência apresenta fatores de risco que se relacionam ao número de horas trabalhadas, à utilização de quadro magnético, à permanência prolongada, em pé ou sentado, e, ainda à inadequação ergonômica de mesas e cadeiras. Com o propósito de contribuir para a saúde daqueles profissionais, propôs-se uma observância dos fatores de riscos mencionados e uma rotina de prevenção de lesões que incluiu exercícios físicos próprios para preservarem a funcionalidade do corpo no exercício da profissão de docente.

Considering that work-related musculoskeletal disorders (WMSDs) can cause loss of movement, temporarily or permanently, this study had as objective to develop an evaluation regarding incidence of WMSDs in teachers of a graduation course in Administration of a Higher Education Institution of the municipality of Belém (Pará). It was concluded that the majority of teachers reported WMSDs symptoms. Thus, this study identified that the number of hours worked, the use of magnetic blackboard, long periods of standing or sitting, and also inadequacy of ergonomic desks and chairs are viewed as risk factors to develop WMSDs. Aiming at contributing to those professionals health, it was suggested to observe risk factors mentioned and a routine for injuries prevention including physical exercises to preserve body functionality in teaching professionals.

Work-related musculoskeletal disorders among Brazilian dental students.

The aim of this analytical cross-sectional study was to evaluate the presence of work-related musculoskeletal disorders (WMSD) among dental students in two Brazilian dental schools. The sample included 227 randomized subjects from fifth to ninth semesters who were developing clinical activities. Each student signed an informed consent form. A self-reporting questionnaire was used to obtain data on the practice of physical exercise, the presence of pain during or soon after treating patients, and the adoption of preventive measures related to clinical activities. Results were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences 13.0. The chi(2) test was used to identify associations between variables. The presence of pain during or after clinical work was reported by 173 participants (76.2 percent). Statistically significant differences were found between gender and the occurrence of pain. Pain was present during clinical activities (p=0.006) and imposed limitations on the work routine (p=0.011). Among those who practiced physical exercise, eighty-eight (74.6 percent) reported pain. The high percentage of pain reported by dental students suggests the value of reviewing work conditions in dental practices in order to minimize the exposure of all workers to WMSD.

Análise epidemiológica dos distúrbios musculoesqueléticos em jogadoras de voleibol / Analysis epidemiologist of the muscleskeletal disords in volleyball players

O presente trabalho teve como objetivos identificar os distúrbios musculoesqueléticos mais freqüentes em jogadoras de voleibol, desde a categoria pré-mirim até adulta, bem como verificar a incidência em relação à categoria e à posição. Foram sujeitos desta pesquisa 57 atletas de voleibol feminino. Os dados foram obtidos através de um questionário respondido pelas próprias atletas, além de um protocolo de investigação pessoal de cada jogadora, sobre os distúrbios e como eles ocorreram, sendo este preenchido pelo fisioterapeuta, na categoria adulta, e pelos técnicos nas demais categorias. Após a análise dos dados, constatou-se que os distúrbios musculoesqueléticos mais frequentes ocorreram nos tornozelos, seguidos de joelhos, coluna vertebral, mãos e ombros, apresentado estes a maior incidência de distúrbios com características de lesões agudas e ligamentos. Em relação ao distúrbio, a posição mais acometida durante o período de 2001 a agosto de 2002 foi meio seguido de ponta, levantadora, "rodízio" e líbero. Os resultados indicam que os profissionais da área da saúde, especialmente os fisioterapeutas e profissionais da área desportiva, principalmente do voleibol, nececessitam compreender melhor as estratégias de prevenção, treinamento e tratamento dos distúrbios musculoesqueléticos comuns nas atletas de voleibol, com intuito de manter e melhorar performance e a qualidade de vida destas jogadoras.

[Validity of the Nordic Musculoskeletal Questionnaire as morbidity measurement tool]. / Validação do Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares como medida de morbidade.

OBJECTIVES: To validate the Portuguese version of the Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ), and to evaluate the relationship between musculoskeletal morbidity and demographic, occupational and behavior variables. METHODS: Ninety government bank employees were interviewed using the Portuguese version of NMQ in Brasilia, Brazil, in 1999. The respondents' answers were compared to clinical data found in their medical records. Descriptive and associative variable analyses were carried out. Comparative statistical analysis was performed using Student t-test and Pearson's test was applied for correlational analysis. RESULTS: The results revealed an 86% agreement rate between symptoms reported in the NMQ and the respondent's clinical history. There were found differences in symptoms prevalence for the variables gender, occupation and physical activity. Women showed a higher severity average of symptoms for almost all body anatomical regions; managers reported greater severity of symptoms in the lumbar area than clerks; physical activity was associated to the lowest severity of symptoms in upper extremities. CONCLUSIONS: The results show that the Portuguese NMQ version includes a good validity indicator and is satisfactory as a musculoskeletal morbidity measurement tool. However, there is a need of (1) more items to measure the severity of symptoms; and (2) changes in scale layout in order to make it more easily understandable and less prone to avoidable missing data.

An evaluation of the association between fibromyalgia and repetitive strain injuries in metalworkers of an industry in Guarulhos, Brazil.

UNLABELLED: Repetitive strain injuries are a common diagnostic label for musculoskeletal pain occurring at the workplace. Although many individuals present with diffuse pain, the diagnosis of fibromyalgia in this setting is rare. Our objective was to establish the point prevalence of the fibromyalgia syndrome in a population of assembly line workers in São Paulo, Brazil. METHODS: Thirty-four workers with repetitive strain injury diagnoses were studied and compared with 49 workers, paired by age, sex, and labor function. All individuals were studied by a comprehensive clinical protocol. Diagnosis of fibromyalgia syndrome was established when the 1990 American College of Rheumatology criteria for this syndrome were met. RESULTS: Among the 34 workers with the diagnosis of repetitive strain injuries, 58.8% fulfilled the American College of Rheumatology criteria for fibromyalgia syndrome, while only 10.4% of the controls met the same criteria. CONCLUSIONS: Fibromyalgia syndrome was largely involved in the symptoms of patients with repetitive strain injuries, as opposed to coworkers with non-repetitive strain injuries. So, instead of the repetitive strain injuries label, many of these cases should be called fibromyalgic patients.

Fibromialgia: descrição da síndrome em atletas e suas implicações / Fibromyalgia: description of the syndrome in athletes and its implications

A fibromialgia é uma patologia de alta prevalência na população geral, cujo tratamento é feito por meio de medicamentos como antiinflamatórios, antidepressivos e miorrelaxantes, que pode ser complementado por medidas físicas como relaxamento, alongamento e exercícios físicos. A observação de fibromialgia entre atletas constatada em exames de rotina, em especial naqueles que apresentavam lesões musculares de repetição, levou os autores a pesquisar, de maneira prospectiva, um grupo de atletas praticantes de ginástica olímpica e atletismo, nos quais puderam confirmar alta incidência desta síndrome. Como a fibromialgia predispõe ao aparecimento de lesões por contratura muscular, sugerem que ela possa atuar como um mecanismo de indução ao surgimento de lesões musculares de repetição. Ainda devido às semelhanças dos sintomas encontrados na síndrome do supertreinamento, síndrome da fadiga crônica e fibromialgia, propõem uma possível ligação entre estes quadros

Dermatosis ocupacionales / Occupational dermatoses

Las dermatosis ocupacionales constituyen un amplio grupo de enfermedades que se presentan con frecuencia en la práctica dermatológica. Este artículo expone las patologías relacionadas con los diferentes ámbitos de la actividad laboral, sus aspectos clínicos más relevantes y los mecanismos etiopatogénicos involucrados

Tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo e síndrome do túnel radial: relaçäo com os esforços repetitivos / Surgical treatment of the carpal tunnel syndrome and of the radial tunnel syndrome: their relation to repetitive efforts

O presente trabalho revisa os conceitos da síndrome do túnel do carpo (STC) e da síndrome do túnel radial (STR). Pesquisa, em 124 cirurgias de STC, em 118 pacientes (seis bilaterais), cinco de STR e um de síndrome do interósseo posterior (SIP), a relaçäo com as lesöes por esforços repetitivos (LER); 37 cirurgias de STC, em 34 pacientes, cinco de STR, em cinco pacientes, estavam relacionadas com a Ler. O caso da SIP nÒo era conseqüência da LER. Vários tipos de atividades expöem diversos trabalhadores à LER. Se, por um lado, a vinculaçäo desta síndrome aos digitadores dificulta visäo mais abrangente dela, por outro lado, a fisiopatologia da STR sugere que muitos casos passam sem diagnóstico e que muitos casos de dores no terço proximal radial do antebraço säo catalogados com o diagnóstico etiológico genérico de LER, ou como tenossinovites, tendinites, miosites e epicondilites. Há necessidade de exame criterioso nesses casos para obter diagnóstico anatômico e funcional e, conseqüentemente, tratamento adequado. Os critérios para a avaliaçäo dos resultados do tratamento cirúrgico dos casos analisados foram estabelecidos como: a) bons - os que se tornaram assintomáticos e voltaram a suas atividades habituais; b) regulares - os que se tornaram assintomáticos em repouso e em atividades que näo exigissem exercícios repetitivos; e c) maus - os que se tornaram assintomáticos em repouso, com dor em atividades sem características de esforços repetitivos e näo puderam retornar ao trabalho. Os resultados obtidos na STC foram bons em 33 casos, maus em um caso. Os resultados com a STR foram dois bons, três regulares.

Work organization is significantly associated with upper extremities musculoskeletal disorders among employees engaged in interactive computer-telephone tasks of an international bank subsidiary in São Paulo, Brazil.

This study was designed to verify the risk factors for developing upper extremities musculoskeletal disorders (UEMD) among workers engaged in customer service tasks performed by telephone at a private banking corporation in São Paulo, Brazil. The monthly incidence of UEMD in hands and/or wrists in this group was studied retrospectively from January 1993 to June 1995. The statistical analysis was done by using multiple linear regression with the monthly incidence of UEMD considered as dependent variable in models controlled for age, seniority, mean daily regular worktime and overtime per operator, time pressure at work, rest/work schedule, management status, personnel training on postural and muscle stretching, and ergonomic hazards. The variables associated with UEMD were the following: time pressure at work (coefficient = 0.049; p = 0.008) and rest/work schedule (coefficient = -0.047; p = 0.02). The results indicate that working conditions are significantly associated with UEMD, and changes in the working schedule may decrease the incidence of this problem in workers assigned to tasks related to the interactive use of computer-accessible databases during telephone contacts.

Evaluacion y seguimiento de pacientes con diagnostico de tendinitis de extremidades superiores por esfuerzo repetitivo / Evolucion and following of the pacients with the diagnosis of the tendinitis of the superior extremity caused for repetition effort

Realizamos una evaluación y seguimiento de 24 pacientes con diagnóstico de tendinitis de extremidades superiores por esfuerzo repetitivo con el fin de conocer sus características demográficas, áreas de desempeño laboral, diagnóstico específico, tratamiento recibido, n días de tratamiento del episódio y grado de permanencia en el puesto de trabajo a los tres meses del alta. La población fué principalmente femenina, joven, que se desempena como secretarias, envasadoras, cortadoras textiles, con ausentismo laboral promedio de 45 días que al tratarse con antiinflamatorios no esteroidales (AINES), inmovilización y fisioterapia mejoró su sintomatologia y se reintegró mayoritariamente al mismo puesto de trabajo

Protocolo de Atendimento nas Lesões por Esforços de Repetição / Repetitive strain injuries protocol

Introdução: Este protocolo sobre Lesões por Esfoços de Repetição (LER) foi realizado com o intuito de auxiliar nas avaliações dos pacientes portadores desta patologia. A tentativa é de tornar mais fácil e abrangente o questionário de avaliação clínica. O termo LER é amplamente utilizado e conhencido, mas existem outros termos comumente utilizados para a mesma patologia: Lesões por Traumas Comulativos, Desordens Cervicobraquiais Ocupacionais, Síndrome de Overuse, Distúrbios Músculo-esqueléticos Regionais, Distúrbios relacionados ao trabalho etc. As Lesões por Traumas Cumulativos (LTC) são definidas como desordens dos tecidos moles causadas por esforços e movimentos repetidos. Apesar de poder ocorrer em quase todos os tecidos do corpo, os nervos, tendões, bainhas tendíneas e músculos da extremidade superior são os mais acometido (1). Estas lesões são causadas pela utilização biomecanicamente incorreta dos músculos, tendões, fáscias ou nervos, que resultam em dor, fadiga, queda do rendimento no trabalho e incapacidade temporária, podendo evoluir para uma síndrome dolorosa crônica, nesta fase agravada por todos os fatores psíquicos (no trabalho ou fora dele) capazes de reduzir o limiar de sensibilidade dolorosa do indivíduo (3). A repetitividade de um movimento é apenas um (e não necessariamente o mais importante) de um conjunto de 4 fatores biomecânicos e outros tantos fatores psicofísicos e sociológicos da realidade de trabalho que resultam na síndrome dolorosa...